LAPORAN INDIVIDU PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

APOTEK KEMARAYA FARMA

(KOTA KENDARI) (13 MEI - 14 JUNI 2019)

DISUSUN OLEH:

FARADILA CAHYANI R. (O1B1 18 007)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS HALU OLEO

2019
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) DI

APOTEK KEMARAYA FARMA

(KOTA KENDARI) (13 MEI - 14 JUNI 2019)

HALAMAN PENGESAHAN

Disetujui Oleh:

Dosen Pembimbing Preceptor

(Wahyuni, S.Si., M.Si., Apt.) (Defi Liestiawati P. S.Si., Apt.)

NIP. 19790629 200812 2 004 NIP.

Mengetahui,

Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker

(Sabaruddin, S.Farm., M.Si., Apt.)

NIP. 19851229 201504 1 001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan berkah dan anugerah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kemaraya Farma Kota Kendari
yang dilaksanakan pada tanggal 13 Mei - 14 Juni 2019.
Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kemaraya Farma ini di
susun sebagai syarat guna menyelesaikan program pendidikan Profesi Apoteker di
bidang farmasi Universitas Halu Oleo, Kendari, untuk menambah pengetahuan dan
wawasan bagi mahasiswa, juga untuk menambah pembendaharaan pustaka. Selama
persiapan sampai terselesainya Laporan Praktek Profesi Apoteker.
Kami menyadari bahwa selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker
ini tidak lepas dari bimbingan, bantuan dan doa dari berbagai pihak dengan senang
hati telah memberikan keterangan, data, waktu, tenaga dan pikiran., untuk itu pada
kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Muhammad Zamrun, S.Si., M.Si., M.Sc., selaku Rektor
Universitas Halu Oleo
2. Bapak Dr. Ruslin, M.Si., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo,
Kendari.
3. Ibu Wahyuni, S.Si., M.Si., Apt., selaku Ketua Jurusan Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Halu Oleo, Kendari dan selaku Pembimbing Lapangan yang telah
memberikan arahan, membimbing hingga terselesainya Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker ini.
4. Bapak Sabaruddin, S.Farm., M.Si., Apt. Selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Halu Oleo, Kendari.
5. Ibu Nurnaningsih, selaku Direktur sekaligus PSA Apotek Kemaraya Farma Kota
Kendari.
6. Ibu Defi Liestiawati P. S.Si., Apt, selaku Pembimbing/preceptor & Apoteker
penanggung jawab Apotek Kemaraya Farma yang telah memberikan kami ilmu

iii
 yang bermanfaat, membimbing kami hingga terselesainya Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker ini.
7. Pak Azdar, Pak Dedy, Kak Feby, Atrin, Kak Jafar, dan Kak Irta selaku Karyawan
dan Staf Apotek Kemaraya Farma Kota Kendari.
8. Ayah, ibu, dan keluarga yang telah memberikan dukungan kepada kami sampai
terselesainya Praktek Kerja Kerja Profesi Apoteker beserta Laporan Praktek
Kerja Kerja Profesi Apoteker ini.
9. Semua teman-teman profesi Apoteker Angkatan I Fakultas Farmasi Universitas
Halu Oleo, yang telah banyak membantu, mendukung dan memberi semangat
kepada kami.
10. Semua pihak yang telah membantu penyusunan Laporan Praktek Kerja Profesi
Apoteker ini.
Saya menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna.
Maka dari itu kami mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan laporan ini.

Kendari, Juni 2019

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ................................................................................................. iii

DAFTAR ISI ................................................................................................................. v

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. viii

BAB I ............................................................................................................................ 1

PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1

I.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1

I.2 Tujuan PKPA ........................................................................................................... 2

I.3 Manfaat PKPA ......................................................................................................... 3

BAB II ........................................................................................................................... 4

TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................... 4

II.1 Apotek dan Fungsi Apoteker Pengelola Apotek .................................................... 4

II.1.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian ............................................................................. 4

II.1.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan Alat Kesehatan...................................... 4

II.1.1.2 Pengelolaan Resep ............................................................................................ 9

II.1.1.3 Pengelolaan Narkotika...................................................................................... 9

II.1.1.4 Pengelolaan Psikotropika ............................................................................... 12

II.2 Pengertian Apotek ................................................................................................ 13

II.3 Tugas dan Fungsi Apotek ..................................................................................... 14

II.4 Apoteker Pengelola Apotek, Tugas, Kewajiban dan Wewenang ......................... 15

v
II.5 Peranan Apoteker ................................................................................................. 17

II.6 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek .......................................................... 17

II.7 Penggolongan Obat .............................................................................................. 18

II.7.1 Obat Bebas......................................................................................................... 18

II.7.2. Obat Bebas Terbatas ......................................................................................... 18

II.7.3. Obat Keras dan Obat Psikotropika ................................................................... 19

II.7.4. Obat Narkotika ................................................................................................. 20

BAB III ....................................................................................................................... 23

PELAYANAN RESEP DI APOTEK KEMARAYA FARMA .................................. 23

III.1 Resep Racikan Obat Psikotropika ....................................................................... 23

III.2 Skrining Resep .................................................................................................... 24

III.2.1 Kajian Administratif......................................................................................... 24

III.2.2 Kesesuaian Farmasetik ..................................................................................... 25

III.2.3 Pertimbangan Klinis ......................................................................................... 25

III.2.4 Analisis Kajian Resep ...................................................................................... 28

III.3 Penyiapan Obat ................................................................................................... 29

III.3.1 Pengambilan Obat ............................................................................................ 29

III.3.2 Prosedur Kerja .................................................................................................. 30

III.4 Penyerahan Obat ................................................................................................. 30

III.5 Pembahasan ......................................................................................................... 31

BAB IV ....................................................................................................................... 34

PENUTUP ................................................................................................................... 34

IV.1 Kesimpulan ......................................................................................................... 34

vi
IV.2 Saran ................................................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 36

vii
 DAFTAR TABEL
No Teks Halaman
1. Kajian Administratif 24
2. Kesesuaian Farmasetik 25
3. Pertimbangan Klinis 25

vii
 DAFTAR GAMBAR
No Teks Halaman
1. Penandaan obat terbatas 18
2. Penandaan obat bebas terbatas 19
3. Perhatian obat terbatas 19
4. Penandaan obat keras 19
5. Penandaan narkotika 20
6. Resep dokter 23

viii
 BAB I
PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek
kefarmasian oleh apoteker. Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian yang dimaksud pekerjaan
kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi,
pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat,
pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta
pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (2). Apoteker berperan untuk
memberikan pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang
berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud untuk mencapai hasil yang pasti
untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (9).
Berdasarkan kewenangan pada peraturan perundang-undangan, pelayanan
Kefarmasian telah mengalami perubahan yang semula hanya berfokus kepada
pengelolaan obat (drug oriented) berkembang menjadi pelayanan komprehensif
meliputi pelayanan obat dan pelayanan farmasi klinik yang bertujuan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. Apoteker dituntut untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi
langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah pemberian
informasi Obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan. Interaksi antara
pasien dan apoteker ini diharapkan mampu mendukung tercapainya tujuan terapi (8).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menyebutkan pelayanan
kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan kefarmasian menggambarkan adanya interaksi antara apoteker dengan
pasien tersebut antara lain adalah melaksanakan pemberian informasi obat,

1
monitoring penggunaan obat untuk memastikan tujuan akhir terapi dapat dicapai dan
proses terapi yang terdokumentasi dengan baik. Apoteker juga dapat memberikan
konseling bagi pasien untuk meningkatkan pemahaman pasien terhadap terapi yang
dijalaninya. Peningkatan pemahaman ini diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan
pasien terhadap terapi yang sedang dijalaninya (17).
Apoteker sebagai penanggung jawab sebuah apotek memiliki peranan yang
besar dalam menjalankan fungsi apotek berdasarkan nilai bisnis maupun sosial,
terutama perannya dalam menunjang upaya kesehatan dan sebagai penyalur
perbekalan farmasi di masyarakat, apoteker dituntut untuk dapat menyelaraskan
kedua fungsi tersebut. Kondisi masyarakat yang semakin kritis terhadap kesehatan
mereka dan kemudahan mengakses informasi menjadi tantangan tersendiri bagi
apoteker masa depan. Kunjungan masyarakat ke apotek kini bukan hanya membeli
obat, namun untuk mendapatkan informasi lengkap mengenai obat yang mereka
terima (15).
Kesiapan perguruan tinggi dalam menyediakan sumber daya manusia yang
berkualitas dan mempunyai kompetensi menjadi faktor penting dalam melahirkan
apoteker masa depan yang profesional dan berwawasan luas serta keterampilan yang
cukup (11). Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kemaraya Farma
merupakan perwujudan nyata dari Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Halu Oleo yang bekerjasama dengan Apotek Kemaraya Farma untuk
mempersiapkan apoteker masa depan yang kompeten di bidangnya.
I.2 Tujuan PKPA
Tujuan dilaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek
adalah:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.
2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di apotek.

2
 3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka
pengembangan praktik farmasi komunitas di apotek.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
apotek.
I.3 Manfaat PKPA
Manfaat dilaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di apotek
adalah :
1. Agar dapat meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi,
posisi dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.
2. Agar dapat membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di apotek.
3. Agar dapat memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan
mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam
rangka pengembangan praktik farmasi komunitas di apotek.
4. Agar dapat mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja
sebagai tenaga farmasi yang profesional.
5. Agar dapat mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja
sebagai tenaga farmasi yang profesional.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Apotek dan Fungsi Apoteker Pengelola Apotek
Seluruh kegiatan apoteker untuk melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan
apotek disebut pengelolaan apotek. Pengelolaan apotek sepenuhnya berada ditangan
apoteker, oleh karena itu apoteker harus mengelola secara efektif sehingga obat yang
disalurkan kepada masyarakat akan lebih dapat dipertanggung jawabkan, karena
kualitas dan keamanannya selalu terjaga. Pengelolaan apotek dibedakan atas:
II.1.1 Kegiatan Teknis Kefarmasian
II.1.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi dan Alat Kesehatan
Pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan adalah suatu proses yang
berkesinambungan yang dimulai dari pemilihan, perencanaan. Penganggaran,
pengadaan, penerimaan, produksi, penyimpanan, distribusi, peracikan, pengendalian,
pengembalian, pemusnahan, pencatatan dan pelaporan, jaminan mutu serta
monitoring dan evaluasi, yang didukung oleh kebijakan, SDM, pembiayaan dan
sistem informasi manajemen yang efisien dan efektif (11).
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan sediaan farmasi dan alat
kesehatan sesuai jumlah, jenis dan waktu yang tepat sesuai dengan kebutuhan agar
tercapai penggunaan obat yang rasional. Pemilihan sediaan farmasi dan alat kesehatan
harus berdasarkan (11) :
1) Pola penyakit
2) Kebutuhan dan kemampuan daya beli masyarakat
3) Pengobatan berbasis bukti
4) Bermutu dan ekonomis
5) Budaya masyarakat (kebiasaan masyarakat setempat)
6) Pola penggunaan obat sebelumnya

4
b. Pengadaan
Suatu proses kegiatan yang bertujuan agar tersedia sediaan farmasi dengan
jumlah dan jenis yang cukup sesuai dengan kebutuhan pelayanan. Pengadaan yang
efektif merupakan suatu proses yang mengatur berbagai cara, teknik dan kebijakan
yang ada untuk membuat suatu keputusan tentang obat-obatan yang akan diadakan,
baik jumlah maupun sumbernya. Kriteria yang harus dipenuhi dalam pengadaan
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan adalah (11) :
1) Sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diadakan memiliki izin edar atau nomor
registrasi.
2) Mutu, keamanan dan kemanfaatan sediaan farmasi dan alat kesehatan dapat
dipertanggung jawabkan.
3) Pengadaan sediaan farmasi dan alat kesehatan berasal dari jalur resmi.
4) Dilengkapi dengan persyaratan administrasi.
Aktifitas pengadaan meliputi aspek-aspek:
1) Perencanaan
Perencanaan adalah kegiatan untuk menentukan jumlah dan waktu pengadaan
sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan, agar
terjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu serta efisien. Ada
3 (tiga) metode perencanaan sediaan farmasi dan alat kesehatan:
a) Pola penyakit
b) Pola konsumsi
c) Kombinasi antara pola konsumsi dan pola penyakit
2) Teknis Pengadaan
Teknis Pengadaan adalah kegiatan yang dimaksudkan untuk merealisasikan
hasil perencanaan. Teknik pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan
dalam jenis dan jumlah yang tepat dengan harga yang ekonomis dan memenuhi
persyaratan mutu, keamanan dan kemanfaatan. Teknis pengadaan dapat melalui
pembelian, pembuatan dan sumbangan. Teknis pengadaaan merupakan kegiatan yang
berkesinambungan yang dimulai dari pengkajian seleksi obat, penentuan jumlah yang

5
dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode teknis
pengadaan, pemilihan waktu pengadaan, pemilihan pemasok yang baik, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan dan pembayaran. Teknis
pengadaaan merupakan penentu utama dari ketersediaan obat dan total biaya
kesehatan (11).
3) Penerimaan
Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan
sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi
atau sumbangan. Penerimaan adalah kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak/pesanan. Penerimaan merupakan kegiatan verifikasi penerimaan/penolakan,
dokumentasi dan penyerahan yang dilakukan dengan menggunakan "chrecklist" yang
sudah disiapkan untuk masing-masing jenis produk yang berisi antara lain (11) :
a) kebenaran jumlah kemasan
b) kebenaran kondisi kemasan seperti yang disyaratkan
c) kebenaran jumlah satuan dalam tiap kemasan;
d) kebenaran jenis produk yang diterima;
e) tidak terlihat tanda-tanda kerusakan;
f) kebenaran identitas produk;
g) penerapan penandaan yang jelas pada label, bungkus dan brosur;
h) tidak terlihat kelainan warna, bentuk, kerusakan pada isi produk,
i) jangka waktu daluarsa yang memadai
4) Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menata dan memelihara dengan cara
menempatkan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian dan gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.
Penyimpanan harus menjamin stabilitas dan keamanan sediaan farmasi dan alat
kesehatan. Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan dan alfabetis dengan menerapkan prinsip Firsf ln First Out (FIFO) dan First

6
Expired First Out (FEFO) disertai sistem informasi manajemen. Untuk
meminimalisir kesalahan penyerahan obat direkomendasikan penyimpanan
berdasarkan kelas terapi yang dikombinasi dengan bentuk sediaan dan alfabetis.
Apoteker harus rnemperhatikan obat-obat yang harus disimpan secara khusus seperti
narkotika, psikotropika, obat yang memerlukan suhu tertentu, obat yang mudah
terbakar, sitostatik dan reagensia. Selain itu apoteker juga perlu melakukan
pengawasan mutu terhadap sediaan farmasi dan alat kesehatan yang diterima dan
disimpan sehingga terjamin mutu, keamanan dan kemanfaatan sediaan farmasi dan
alat kesehatan (11).
c. Pendistribusian
Pendistribusian adalah kegiatan menyalurkan atau menyerahkan sediaan
farmasi dan alat kesehatan dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan
pasien. Sistem distribusi yang baik harus (11) :
1. Menjamin kesinambungan penyaluran atau penyerahan.
2. Mempertahankan mutu.
3. Meminimalkan kehilangan, kerusakan dan kadaluarsa.
4. Menjaga ketelitian pencatatan.
5. Menggunakan metode distribusi yang efisien, dengan memperhatikan peraturan
peundang-undangan dan ketentuan lain yang berlaku.
6. Menggunakan sistem informasi manajemen.
d. Penghapusan dan Pemusnahan
Sediaan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai standar yang
ditetapkan harus dimusnahkan. Penghapusan dan Pemusnahan sediaan farmasi harus
dilaksanakan dengan cara yang baik dan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangan yang berlaku. Prosedur pemusnahan obat hendaklah dibuat yanng
mencakup pencegahan pencemaran di lingkungan dan mencegah jatuhnya obat
tersebut di kalangan orang yang tidak berwenang. Sediaan farmasi yang akan
dimusnahkan supaya disimpan terpisah dan dibuat daftar yanng mencakup jumlah
dan identitas produk. Penghapusan dan pemusnahan obat baik yang dilakukan sendiri

7
maupun oleh pihak lain harus didokumentasikan sesuai dengan ketentuan dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku (11).
e. Pengendalian
Pengendalian persediaan dimaksudkan untuk membantu pengelolaan
perbekalan (supply) sediaan farmasi dan alat kesehatan agar mempunyai persediaan
dalam jenis dan jumlah yang cukup sekaligus menghindari kekosongan dan
menumpuknya persediaan. Pengendalian persediaan yaitu upaya mempertahankan
tingkat persediaan pada suatu tingkat tertentu dengan mengendalikan arus barang
yang masuk melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan (scheduled inventory
dan perpetual inventory), penyimpanan dan pengeluaran untuk memastikan
persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan kekurang, kerusakan,
kadaluarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi (11).
f. Penarikan Kembali Sediaan Farmasi
Penarikan kembali (recall) dapat dilakukan atas permintaan produsen atau
instruksi instansi pemerintah yang berwenang. Tindakan penarikan kembali
hendaklah dilakukan segera setelah diterima permintaan instruksi untuk penarikan
kembali. Untuk penarikan kembali sediaan farmasi yang mengandung risiko besar
terhadap kesehatan, hendaklah dilakukan penarikan sampai tingkat konsumen.
Apabila ditemukan sediaan farmasi tidak memenuhi persyaratan, hendaklah disimpan
terpisah dari sediaan farmasi lain dan diberi penandaan tidak untuk dijual untuk
menghindari kekeliruan. Pelaksanaan penarikan kembali agar didukung oleh sistem
dokumentasi yang memadai (11).
g. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan kegiatan perencanaan kebutuhan, pengadaan,
pengendalian persediaan, pengembalian, penghapusan dan pemusnahan sediaan
farmasi harus dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan yang
berlaku (11).

8
h. Monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi merupakan tahapan untuk mengamati dan menilai
keberhasilan atau kesesuaian pelaksanaan Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik
disuatu pelayanan kefarmasian. Untuk evaluasi mutu proses pengelolaan sediaan
farmasi dan alat kesehatan, dapat diukur dengan indikator kepuasan dan keselamatan
pasien/pelanggan/pemangku kepentingan (stakeholders), dimensi waktu (time
delivery), Standar Prosedur Operasional serta keberhasilan pengendalian perbekalan
kesehatan dan sediaan farmasi (11).
II.1.1.2 Pengelolaan Resep
Resep yang telah dilayani harus disimpan selama tiga tahun. Resep yang
disimpan diberi penandaan mengenai tanggal, bulan dan tahun pelayanan. Kemudian
resep disusun rapi agar mampu ditelusuri bila sewaktu-waktu diperlukan. Tanggal
terdekat dengan bulan layanan ditempatkan yang lebih mudah dijangkau agar mampu
ditelusuri dengan cepat (12). Untuk pengelolaan resep narkotika dan psikotropika.
Pada saat pelayanan resep narkotika diberi tanda garis berwarna merah, sedangkan
resep psikotropika diberi tanda garis berwarna biru. Resep narkotika dan psikotropika
harus terarsip dengan baik dan dicatat dalam buku penggunaan obat narkotika dan
psikotropika. Resep narkotika diarsipkan dan disimpan selama tiga tahun berdasarkan
tanggal dan nomor urut resep (5,6).
II.1.1.3 Pengelolaan Narkotika
a. Pemesanan Narkotika
Undang-Undang Nomor 9 tahun 1976 menyatakan bahwa Menteri Kesehatan
memberikan izin kepada apotek untuk membeli, meracik, menyediakan, memiliki
atau menyimpan untuk persediaan, menguasai, menjual, menyalurkan, menyerahkan,
mengirimkan, membawa atau mengangkut narkotika untuk kepentingan pengobatan.
Pengadaan narkotika di Apotek dilakukan dengan pesanan tertulis melalui Surat
Pesanan Narkotika kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) PT. Kimia Farma. Surat
Pesanan Narkotika harus ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama

9
jelas, nomor SIPA, SIA dan stempel apotek. Satu surat pesanan terdiri dari rangkap
empat dan hanya dapat untuk memesan satu jenis obat narkotika (17).
b. Penyimpanan narkotika
Apotek harus mempunyai tempat khusus untuk menyimpan narkotika dan
harus dikunci dengan baik. Tempat penyimpanan narkotika di apotek harus
memenuhi syarat-syarat sebagai berikut (17) :
1. Harus dibuat seluruhnya dari bahan yang kuat.
2. Harus mempunyai kunci ganda yang kuat.
3. Dibagi menjadi dua bagian masing-masing bagian dengan kunci yang berlainan.
Bagian pertama dipergunakan untuk menyimpan morfin, petidin dan garam-
garamnya serta persediaan narkotika sedangkan bagian kedua dipergunakan untuk
menyimpan narkotika yang dipakai sehari-hari.
4. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40×80×100
cm, maka lemari tersebut harus dibuat melekat pada tembok atau lantai.
5. Lemari khusus tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain
narkotika, kecuali ditentukan oleh Menteri Kesehatan.
6. Anak kunci lemari khusus harus dipegang oleh pegawai yang dikuasakan.
7. Lemari khusus harus ditempatkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh
umum.
Pelayanan resep yang mengandung narkotika. Apotek hanya melayani
pembelian narkotika berdasarkan resep dokter sesuai dengan ketentuan Surat Edaran
Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan No. 336/E/SE/77 antara lain
dinyatakan :
1. Apotek dilarang melayani salinan resep yang mengandung narkotika, walaupun
resep tersebut baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali.
2. Untuk resep narkotika yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama
sekali, apotek boleh membuat salinan resep tetapi salinan resep tersebut hanya
boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep aslinya.

10
3. Salinan resep dari resep narkotika dengan tulisan iter tidak boleh dilayani sama
sekali. Oleh karena itu dokter tidak boleh menambah tulisan iter pada resep-resep
yang mengandung narkotika.
c. Pelaporan Narkotika
Berdasarkan UU No. 35 tahun 2009 pasal 14 ayat (2) dinyatakan bahwa
industri farmasi, pedagang besar farmasi, sarana penyimpanan sediaan farmasi
pemerintah, apotek, rumah sakit, pusat kesehatan masyarakat, balai pengobatan,
dokter, dan lembaga ilmu pengetahuan wajib membuat, menyampaikan, dan
menyimpan laporan berkala mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika
yang berada dibawah penguasaannya. Laporan tersebut meliputi laporan pemakaian
narkotika dan laporan pemakaian morfin dan petidin. Laporan harus di tandatangani
oleh apoteker pengelola apotek dengan mencantumkan SIPA, SIA, nama jelas dan
stempel apotek, kemudian dikirimkan kepada Kepala Suku Dinas Kesehatan dengan
tembusan kepada (15) :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat.
2. Kepala BPOM setempat.
3. Penanggung jawab narkotika PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. (Khusus Apotek
Kimia Farma).
4. Arsip.
Laporan narkotika tersebut dibuat setiap bulannya dan harus dikirim selambat-
lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya
d. Pemusnahan Narkotika
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 tahun
2015, pemegang izin khusus, apoteker pengelola apotek, atau dokter yang
memusnahkan narkotika harus membuat berita acara pemusnahan paling sedikit
rangkap tiga. Berita acara pemusnahan memuat (17) :
1. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan.
2. Nama pemegang izin khusus, apoteker pimpinan apotek, atau dokter pemilik
narkotika.

11
3. Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi lain dari perusahaan atau
badan tersebut.
4. Nama dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.
5. Cara pemusnahan.
6. Tanda tangan penanggung jawab apotek/pemegang izin khusus, dokter pemilik
narkotika, dan saksi-saksi.
Kemudian berita acara tersebut dikirimkan kepada Suku Dinas Pelayanan
Kesehatan dengan tembusan:
1. Balai POM setempat
2. Penanggung jawab narkotika PT. Kimia Farma (Persero) Tbk.
3. Arsip
II.1.1.4 Pengelolaan Psikotropika
Ruang lingkup pengaturan psikotropika adalah segala hal yang berhubungan
dengan psikotropika yang dapat mengakibatkan ketergantungan. Tujuan pengaturan
psikotropika yaitu (6):
1. Menjamin ketersediaan psikotropika guna kepentingan pelayanan kesehatan dan
ilmu pengetahuan.
2. Mencegah terjadinya penyalahgunaan psikotropika. Memberantas peredaran gelap
psikotropika.
Secara garis besar pengelolaan psikotropika meliputi (6):
a. Pemesanan Psikotropika
Obat golongan psikotropika dipesan dengan menggunakan Surat Pesanan
Psikotropika yang ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nomor SIPA.
Surat pesanan tersebut dibuat rangkap dua dan setiap surat dapat digunakan untuk
memesan beberapa jenis psikotropika.
b. Penyimpanan Psikotropika
Kegiatan ini belum diatur oleh perundang-undangan. Namun karena
kecenderungan penyalahgunaan psikotropika, maka disarankan untuk obat golongan

12
psikotropika diletakkan tersendiri dalam suatu rak atau lemari khusus dan membuat
kartu stok psikotropika.
c. Penyerahan Psikotropika
Obat golongan psikotropika diserahkan oleh apotek, hanya dapat dilakukan
kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan dan dokter kepada
pengguna/pasien berdasarkan resep dokter
d. Pelaporan Psikotropika
Apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan yang
berhubungan dengan psikotropika dan melaporkan pemakaiannya setiap bulan kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Balai Besar POM
setempat dan 1 salinan untuk arsip apotek.
e. Pemusnahan Psikotropika
Pemusnahan psikotropika dilakukan bila berhubungan dengan tindak pidana,
diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan atau tidak
dapat digunakan dalam proses produksi, kadaluarsa atau tidak memenuhi syarat untuk
digunakan pada pelayanan kesehatan dan untuk kepentingan ilmu pengetahuan.
Pemusnahan psikotropika dilakukan dengan pembuatan berita acara yang sekurang-
kurangnya memuat tempat dan waktu pemusnahan; nama pemegang izin khusus;
nama, jenis, dan jumlah psikotropika yang dimusnahkan; cara pemusnahan; tanda
tangan dan identitas lengkap penanggung jawab apotek dan saksi-saksi pemusnahan.
Hal lain yang harus diperhatikan dalam pengelolaan apotek adalah :
1. Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan dan menyerahkan perbekalan
farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya terjamin.
2. Obat dan perbekalan farmasi lainnya yang karena suatu hal tidak dapat digunakan
atau dilarang digunakan, harus dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam
atau dengan cara lain yang ditetapkan.
II.2 Pengertian Apotek
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek
kefarmasian oleh Apoteker. Pekerjaan kefarmasian yang dimaksud adalah

13
pembuatan, pengendalian mutu sediaan farmasi pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan
obat atau resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan
obat, dan obat tradisional (3). Apotek juga suatu tempat tertentu dilakukan pekerjaan
kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi dalam hal ini yang dimaksud adalah
obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika (10). Sementara berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1332/Menkes/SK/X/2002
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin
Apotek, yang dimaksud dengan apotek adalah suatu tempat tertentu, tempat
dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan
kesehatan lainnya kepada masyarakat.
Dalam pengelolaannya, Apotek harus dikelola oleh Apoteker, yang telah
mengucapkan sumpah jabatan dan telah memperoleh Surat Izin Praktek Apotek
(SIPA) dari Dinas Kesehatan setempat
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai
pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai
hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien
Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi 2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan
yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan tersebut harus
didukung oleh sumber daya manusia, sarana dan prasarana (8).
II.3 Tugas dan Fungsi Apotek
Tugas dan fungsi Apotek menurut Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009
adalah :
a. Sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh
Apoteker.

14
b. Sarana penyelenggaraan pelayanan yang komprehensif (pharmaceutical care)
dalam pengertian tidak saja sebagai pengelola obat namun dalam pengertian yang
lebih luas mencakup pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung
penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring penggunaan obat untuk
mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan
(medication error).
II.4 Apoteker Pengelola Apotek, Tugas, Kewajiban dan Wewenang
Apoteker adalah tenaga profesi yang memiliki dasar pendidikan serta
keterampilan di bidang farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk
melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Apoteker Pengelola Apotek (APA), yaitu
Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). Dalam Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 Pasal 19 disebutkan mengenai ketentuan
beberapa pelimpahan tanggung jawab pengelola Apotek :
a. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya pada jam
buka Apotek, Apoteker Pengelola Apotek harus menunjuk Apoteker Pendamping.
Apoteker Pendamping adalah Apoteker yang telah bekerja di Apotek di samping
Apoteker Pengelola Apotek dan/atau menggantikan pada jam-jam tertentu pada
hari buka Apotek.
b. Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping karena hal-hal
tertentu berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker Pengelola Apotek menunjuk
Apoteker Pengganti. Apoteker Pengganti yaitu Apoteker yang menggantikan
APA selama APA tersebut tidak berada di tempat lebih dari tiga bulan secara
terusmenerus, telah memiliki Surat Ijin Kerja (SIK) dan tidak bertindak sebagai
APA di Apotek lain.
c. Penunjukkan tersebut harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
setempat dengan menggunakan formulir model APT-9.
d. Apoteker Pendamping dan Apoteker Pengganti wajib memenuhi persyaratan yang
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.

15
e. Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih dari
dua tahun secara terus-menerus, Surat Izin Apoteker atas nama Apoteker yang
bersangkutan dapat dicabut.
Untuk mendukung kegiatan di Apotek apabila Apotek yang dikelola cukup
besar dan padat diperlukan tenaga kerja lain seperti Asisten Apoteker yang
berdasarkan peraturan perundang-undangan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian
sebagai Asisten Apoteker di bawah pengawasan Apoteker, juru resep yaitu petugas
yang membantu pekerjaan asisten Apoteker, kasir yaitu orang yang bertugas mencatat
penerimaan dan pengeluaran uang yang dilengkapi dengan kwitansi dan nota,
pegawai tata usaha yaitu petugas yang melaksanakan administrasi Apotek dan
membuat laporan pembelian, penjualan, dan keuangan Apotek. Berdasarkan
Permenkes No. 922/Menkes/Per/X/1993 Pasal 20-23 dijelaskan bahwa Apoteker
Pengelola Apotek bertanggungjawab atas pelaksanaan kegiatan yang dilakukan oleh
Apoteker Pendamping maupun Apoteker Pengganti,dalam pengelolaan Apotek.
Apoteker Pendamping bertanggungjawab atas pelaksanaan tugas pelayanan
kefarmasian selama yang bersangkutan bertugas menggantikan APA.
Pada setiap pengalihan tanggung jawab kefarmasian yang disebabkan karena
penggantian APA oleh Apoteker Pengganti, harus diikuti dengan serah terima resep,
narkotika, dan perbekalan farmasi lainnya, serta kunci-kunci tempat penyimpanan
narkotika dan psikotropika. Serah terima ini harus diikuti dengan pembuatan berita
acara.
Pada Pasal 24, dijelaskan apabila APA meninggal dunia, maka ahli waris
APA wajib melaporkan kejadian tersebut dalam waktu 2 x 24 jam kepada Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Apabila pada Apotek tersebut tidak terdapat
Apoteker Pendamping, maka laporan wajib disertai penyerahan resep, narkotika,
psikotropika, obat keras, dan kunci tempat penyimpanan narkotika dan psikotropika.
Penyerahan dibuat Berita Acara Serah Terima sebagaimana dimaksud Pasal 23 ayat
(2) kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan formulir
model APT-11 dengan tembusan kepada Kepala Balai POM setempat

16
II.5 Peranan Apoteker
Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah
mengucapkan sumpah jabatan Apoteker (3). Peran Apoteker dituntut untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan
interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain adalah
pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien yang membutuhkan (9).
Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan
pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan dan mengidentifikasi,
mencegah, serta mengatasi masalah terkait obat (drug related problems), masalah
farmakoekonomi, dan farmasi sosial (socio- pharmacoeconomy). Untuk menghindari
hal tersebut, Apoteker harus menjalankan praktik sesuai standar pelayanan. Apoteker
juga harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam
menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional. Dalam
melakukan praktik tersebut, Apoteker juga dituntut untuk melakukan monitoring
penggunaan obat, melakukan evaluasi serta mendokumentasikan segala aktivitas
kegiatannya. Untuk melaksanakan semua kegiatan itu, diperlukan Standar Pelayanan
Kefarmasian (9).
II.6 Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek
1. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi standar (3):
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai;
dan
b. Pelayanan Farmasi Klinik.
2. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a meliputi:
a. Perencanaan;
b. Pengadaan;
c. Penerimaan;
d. Penyimpanan;
e. Pemusnahan;

17
 f. Pengendalian; dan
g.Pencatatan dan Pelaporan.
3. Pelayanan farmasi klinik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b meliputi:
a. Pengkajian Resep
b. Dispensing
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
d. Konseling
e. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO) dan
g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
II.7 Penggolongan Obat
Menurut Depkes RI, 2006 untuk menjaga keamanan penggunaan obat oleh
masyarakat, maka pemerintah menggolongkan obat menjadi 4 bagian yaitu obat
bebas, obat bebas terbatas, obat keras dan psikotropika, dan narkotika (7).
II.7.1 Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa
resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran
hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh : Paracetamol.

Gambar 1. Penandaan Obat Bebas

II.7.2. Obat Bebas Terbatas
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi
masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda
peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah
lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh : CTM (7).

18
 Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas
Tanda peringatan selalu tercantum pada kemasan obat bebas terbatas, berupa
empat persegi panjang berwarna hitam berukuran panjang 5 (lima) centimeter, lebar 2
(dua) centimeter dan memuat pemberitahuan berwarna putih sebagai berikut (7) :

Gambar 3. Tanda Peringatan pada Obat Bebas Terbatas

II.7.3. Obat Keras dan Obat Psikotropika
Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter.
Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan
garis tepi berwarna hitam. Contoh : Asam Mefenamat. Obat psikotropika adalah obat
keras baik alamiah maupun sintetis bukan narkotik, yang berkhasiat psikoaktif
melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan
khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh : Diazepam, Phenobarbital (7).

Gambar 4. Penandaan Obat Keras

19
 Menurut UU No.5 Tahun 1997 psikotopika digolongkan menjadi 4:
1. Psikotropika golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk
tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai
potensi sangat kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
etisiklidina, tenosiklidina, dan metilendioksi metilamfetamin (MDMA).
2. Psikotropika golongan II adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
amfetamin, deksamfetamin, metamfetamin, dan fensiklidin.
3. Psikotropika golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
amobarbital, pentabarbital, dan siklobarbital.
4. Psikotropika golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan. Contoh:
diazepam, estazolam, etilamfetamin, alprazolam.
II.7.4. Obat Narkotika
Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman
baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau
perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri
dan menimbulkan ketergantungan. Contoh : Morfin, Petidin Obat narkotika ditandai
dengan simbol palang medali atau palang swastika.

Gambar 5. Penandaan Obat Narkotika

20
 Narkotika dibagi menjadi 3 golongan, yaitu:
a. Narkotika Golongan I adalah narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai
potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. Contoh: kokain, opium, heroin,
dan ganja.
b. Narkotika Golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan
sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi mengakibatkan
ketergantungan. Contoh: fentanil, metadon, morfin, dan petidin
c. Narkotika Golongan III adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak
digunakan dalam terapi dan atau tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta
mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Contoh: etilmorfina
kodein, dan norkodeina.
II.7.5. Obat Wajib Apotek
Menurut Kemenkes RI No.347/MENKES/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib
Apotek, menerangkan bahwa obat wajib apotek (OWA) adalah obat keras yang dapat
diserahkan tanpa resep dokter oleh apoteker kepada pasien di apotek. Peraturan
mengenai obat wajib apotek dibuat untuk meningkatkan kemampuan masyarakat
dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan dan peningkatan
pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional.
Obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter harus memenuhi kriteria:
a. Tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun, dan
orang tua diatas 65 tahun.
b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko akan
kelanjutan penyakit.
c. Penggunaan tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan
oleh tenaga kesehatan.
d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di
Indonesia.

21
e. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri
Dalam melayani pasien yang memerlukan OWA, Apoteker di apotek
diwajibkan untuk:
a. Memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebutkan
dalam OWA yang bersangkutan.
b. Membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan
c. Memberikan informasi, meliputi dosis dan aturan pakainya, kontraindikasi, efek
samping dan lain-lain yang perlu diperhatikan oleh pasien.

22
 BAB III
PELAYANAN RESEP DI APOTEK KEMARAYA FARMA
III.1 Resep Racikan Obat Psikotropika
TUGAS KHUSUS
RESEP DOKTER UMUM APOTEK KEMARAYA FARMA KENDARI

Gambar 6. Resep

23
III.2 Skrining Resep
III.2.1 Kajian Administratif
Pada Resep
Uraian
Ada Tidak
No.
Inscription
Identitas Dokter
1 Nama dokter √
2 SIP dokter √
3 Alamat Praktek √
4 Nomor telepon √
5 Tempat dan tanggal penulisan resep √
Invocatio
6 Tanda R/ √
Prescriptio
7 Nama obat √
8 Kekuatan obat √
9 Jumlah obat √
Signatura
10 Nama pasien √
11 Jenis kelamin √
12 Umur √
13 Berat badan √
14 Alamat √
15 Aturan pakai obat √
16 Iter/tanda lain √
Subscriptio
17 Paraf dokter √

Tabel 1. Kajian Administratif

24
III.2.2 Kesesuaian Farmasetik
No. Kriteria
Bentuk dan kekuatan
1 √
sediaan
2 Stabilitas obat
3 Kompatibilitas
Tabel 2. Kesesuaian Farmasetik
III.2.3 Pertimbangan Klinis
No Kriteria
1 Ketepatan indikasi Sesuai
Pengamatan
Tidak Alasan
Sesuai
Sesuai
a. Intorvas 40 mg
b. Megabal 500 mg
c. Merlopam 0,5 mg
d. Alprazolam 0,25 mg
e. Valisanbe 5 mg
Sampai batas tanggal
√ kadaluarsa obat selama
kemasan tidak rusak
-
Pengamatan Alasan
a. Intorvas 40 mg : penurun kolestrol
LDL dan menurunkan trigliserida
b. Megabal 500 mg : Neuropati perifer
dan Anemia megaloblastik karena
defisiensi vitamin B12 (1).
c. Merlopam : Pengobatan jangka
pendek untuk gangguan kecemasan
atau depresi, gangguan sulit tidur
(1).
d. Alprazolam : Mengatasi kecemasan,
serangan panik, dan cemas yang
berkaitan dengan depresi, gangguan
sulit tidur (18).
e. Valisanbe 5 mg : Pengobatan jangka
pendek pada ansietas atau insomnia
(sulit tidur), serangan panik,
tambahan untuk menghilangkan
kejang otot, tambahan untuk
menangani gejala putus alkohol,
25
 mengurangi gejala agitasi akut,
tremor dan halusinasi (1).
a. Intorvas tab 40 mg ( 40 mg sehari )
b. Megabal ( 500 mcg sekali sehari )
2 Ketepatan dosis obat Sesuai c. Merlopam ( dosis sehari )
d. Alprazolam ( 0,25 mg dosis sehari )
e. Valisanbe ( dosis sehari )
a. Intorvas tab 40 mg ( 1 kali sehari )
b. Megabal ( 2 kali sehari )
3 Aturan pakai Sesuai c. Merlopam ( 1 kali sehari )
d. Alprazolam ( 1 kali sehari )
e. Valisanbe ( 1 kali sehari )
a. Intorvas tab 40 mg sekali sehari
malam hari
b. Megabal 1 kap 3x sehari (1500 µg
Cara dan lama mekobalamin) sesudah makan
4 Sesuai
penggunaan obat c. Merlopam 2-4 mg sebelum tidur
d. Alprazolam 0,25-0,5 mg tab 3x
sehari
e. Valisanbe 2-5 mg tab 3x sehari
a. Merlopam (Gangguan cemas,
depresi, sulit tidur)
Ada b. Alprazolam (Gangguan cemas,
5 Duplikasi/polifarmasi
Duplikasi depresi, sulit tidur)
c. Valisanbe (Gangguan cemas,
depresi, susah tidur)
a. Intorvas 40 mg : pasien dengan
penyakit hati yang aktif,
hipersensitivitas, ibu hamil, ibu men
menyusui
b. Megabal :.Hipersensitif
6 Kontraindikasi Sesuai c. Merlopam : Glaukoma sudut
sempit, insufisiensi resp parah,
miastenia gravis, sindrom apnea
tidur.
d. Alprazolam : Miastenia gravis,
insufisiensi pernapasan berat,

26
 sindrom apnea tidur, glaukoma
akut, gangguan hati yang aktif,
penggunaan bersama dengan
inhibitor CYP3A4 (Ketokonazole,
Itrakonazole).
e. Valisanbe : psikosis berat,
glaukoma akut, miastenia gravis,
hamil trimester 1, serangan asma
akut.
a. Intorvas : sakit kepala, perubahan
fungsi ginjal, dan efek saluran cerna
( nyeri lambung, mual, dan muntah
), perubahan uji fungsi hati.
b. Megabal : anoreksia, mual, diare,
ruam kulit
c. Merlopam : Sakit kepala, lemah,
disorientasi, mual, agitasi,
penglihatan kabur, hipotensi,
amnesia, ketergantungan.
7 ROTD Ada d. Alprazolam : Efek SSP (ataksia,
disfungsi kognitif, depresi, pusing,
lelah, mudah marah, sedasi, diare,
dyspepsia, dismenorea, rhinitis
alergi, nyeri dada, hipotensi, ruam
kulit, nyeri otot, mialgia, tremor,
penglihatan kabur, ketergantungan.
e. Valisanbe : Gangguan mental,
kantuk, amnesia, ketergantungan,
penglihatan kabur, resp depresi,
hipotensi.
Tabel 3. Pertimbangan klinis

27
III.2.4 Analisis Kajian Resep
1. Problem
 Berdasarkan pengkajian administratif tidak terdapat nomor telepon apotek,
iter/tanda lain, umur, berat badan, alamat pasien.
 Berdasarkan resep, pasien mendapatkan obat intorvas 40 mg, megabal 500
mg, dan obat racikan (merlopam 0,5 mg, alprazolam 0,25 mg, valisanbe 5
mg). Dari obat-obat tersebut diduga pasien mengalami peningkatan
kolesterol, nyeri badan/ membutuhkan vitamin penambah darah, dan sulit
tidur. Yang menjadi DRP pada resep tersebut adalah adanya duplikasi untuk
obat racikan. Dan masalah farmakoekonomi (kita tidak pernah mengetahui
bagaimana keadaan keuangan pasien).
 Dalam resep tidak dicantumkan kekuatan obat Megabal.
 Dalam resep juga racikan obat gangguan sulit tidur yang mengandung
psikotropika tidak digaris bawahi dengan tinta berwarna biru.
2. Action
 Memberikan konseling terhadap pasien mengenai cara penggunaan obat-
obat tersebut terlebih untuk obat-obat yang mengandung psikotropika
seperti (merlopam, alprazolam, dan valisanbe) yang dapat menyebabkan
ketergantungan, memberikan dampak negatif baik fisik maupun psikis jika
disalahgunakan, sehingga tidak dapat dibeli tanpa resep dari dokter.
Memberitahukan untuk penyimpanan obat-obatan ini agar dijauhkan dari
jangkauan anak-anak.
 Beristirahat yang cukup, dan menghindari stres, tenangkan diri, kurangi
konsumsi kafein, hindari konsumsi alkohol, menjaga pola tidur, lakukan
meditasi
 Menghindari makanan dan minuman yang memicu kenaikan kolestrol LDL,
untuk pasien yang obesitas agar menurunkan berat badannya, berhenti
merokok, hindari stres, dan rajin berolahraga.

28
 3. Monitoring
 Monitoring kepatuhan pasien dalam penggunaan obat.
 Monitoring cara penggunaan obat.
 Monitoring efektivitas pengobatan.
 Monitoring efek samping pengobatan.
 Merekomendasikan untuk rutin mencek kadar kolestrol.
III.3 Penyiapan Obat
Menurut Permenkes No. 35 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kefarmasian di
Apotek, penyiapan obat adalah proses menyiapkan obat sesuai dengan permintaan
resep, diantaranya :
a. Menghitung kebutuhan jumlah obat sesuai dengan resep
b. Mengambil obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan obat dengan
memperhatikan nama obat, dosis, tanggal kadaluarsa, dan keadaan fisik obat
c. Penyiapan obat, untuk resep racikan sekitar 45 menit sedangkan non racikan
sekitar 30 menit.
d. Pemberian etiket sekurang-kurangnya meliputi :
 Warna putih untuk obat dalam/oral, untuk sediaan sirup, suspesi, atau emulsi
diberikan keterangan ”kocok dahulu”
 Warna biru untuk obat luar/topikal
e. Kemasan obat dimasukkan ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obat
yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan yang salah.
III.3.1 Pengambilan Obat
Pengambilan obat di Apotek Kemaraya Farma berdasarkan resep adalah
sebagai berikut:
1. Intorvas dan Megabal langsung diambil sebanyak 1 strip untuk Intorvas sebanyak
10 tablet dan Megabal langsung diambil sebanyak 2 strip sebanyak 20 kapsul, dan
kemudian obat racikan gangguan tidur dibuat dalam bentuk sediaan kapsul
(merlopam, alprazolam, dan valisanbe) yang telah dihitung dosisnya di ambil

29
 digerus terlebih dahulu menggunakan lumpang dan alu hingga homogen setelah
homogen dimasukkan ke dalam cangkang kapsul setelah itu dimasukkan ke dalam
sak obat dan masing-masing telah diberi etiket berwarna putih.
III.3.2 Prosedur Kerja
Adapun prosedur kerja yang dilakukan di Apotek Kemaraya Farma untuk
resep racikan adalah sebagai berikut:
1. Disiapkan alat dan bahan
2. Diambil masing-masing obat merlopam, alprazolam, dan valisanbe
3. Diambil merlopam 2,5 tab, alprazolam 2,5 tab, dan valisanbe 5 tab
4. Dimasukkan ke dalam lumpang
5. Dihomogenkan
6. Dimasukkan ke dalam cangkang kapsul
7. Diberikan etiket berwarna putih
III.4 Penyerahan Obat
Menurut Permenkes No. 35 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kefarmasian di
Apotek, setelah penyiapan obat dilakukan hal berikut :
1. Sebelum penyerahan obat kepada pasien, harus dilakukan pemeriksaan ulang
meliputi nama pasien pada etiket, cara penggunaan, serta jenis, dan jumlah obat
yang diminta (kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep)
2. Memanggil nama dan nomor tunggu pasien
3. Memeriksa ulang identitas pasien
4. Memeriksa obat diserta dengan pemberian informasi obat (PIO) :
R1/ Intorvas diminum 1 kali sehari pada malam hari
R2/ Megabal diminum 2 kali sehari pada pagi dan malam hari
R3/ Obat racikan diminum 1 kali sehari pada malam hari (diminum saat sulit tidur
saja, jika tidak jangan diminum)
Obat harus diberikan dengan resep dokter, jauhkan dari suhu tinggi, lembab, dan
terhindar dari cahaya langsung
5. Menyimpan resep pada tempatnya.

30
III.5 Pembahasan
Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Salah satu
tujuan pelayanan kefarmasian yaitu melindungi pasien dan masyarakat dari
penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient
safety) (9).
Keselamatan pasien merupakan suatu disiplin baru dalam pelayanan kesehatan
yang mengutamakan pelaporan, analisis, dan pencegahan medical error yang sering
menimbulkan Kejadian Tak Diharapkan (KTD) dalam pelayanan kesehatan. Kegiatan
skrining resep yang dilakukan tenaga kefarmasian untuk mencegah terjadinya
keselahan pengobatan (Medication error). Medical error adalah kejadian yang
merugikan pasien akibat pemakaian obat selama dalam penanganan tenaga kesehatan
yang sebetulnya dapat dicegah. Pengkajian resep bagi pasien dapat membantu pasien
dalam meningkatkan kepatuhan dalam minum obat, mencegah salah penggunaan
obat, meminimalisir efek samping yang timbul pada saat pengobatan sehingga dapat
meningkatkan mutu dan kualitas hidup pasien yang sesuai dengan pharmaceutical
care (9).
Kajian administratif pada resep tersebut didapatkan hasil bahwa pada kajian
administratif tidak terdapat data umur, berat badan dan alamat pasien. Umur dan berat
badan merupakan hal penting dalam penentuan dosis obat pasien, sedangkan alamat
pasien dibutuhkan untuk mengontrol pasien apabila terjadi medication error.
Kemudian pada resep tidak terdapat nomor telepon dokter/ apotek tempat praktek
dokter, sehingga sulit bagi pasien apabila ingin menghubungi dokter jika ingin
menanyakan sesuatu. Selanjutnya pada resep juga racikan obat gangguan sulit tidur
yang mengandung psikotropika tidak digaris bawahi dengan tinta berwarna biru.
Sementara dalam Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di
Apotek (SK NOMOR 1027/MENKES/SK/IX/2004) sudah sangat jelas bahwa obat-

31
obatan yang mengandung psikotropika digaris bawah dengan tinta biru, sehingga
dapat menjamin keamanan pasien.
Seperti yang tercantum dalam Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pasal 8
tentang psikotropika, bahwa psikotropika yang berupa obat hanya dapat diedarkan
setelah terdaftar pada Departemen yang bertanggung jawab di bidang kesehatan, dan
dijelaskan pada pasal 14 bahwa penyerahan psikotropika dalam rangka peredaran
sebagaimana yang dimaksud pada pasal 8 hanya dapat dilakukan oleh apotek, rumah
sakit, balai pengobatan dan dokter, dan penyerahan psikotropika di apotek hanya
dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan,
dokter, dan pengguna/pasien, sehingga obat psikotropika tersebut tidak akan disalah
gunakan.
Berdasarkan pengkajian klinis dari resep, pasien mendapatkan obat–obatan
seperti Intorvas 40 mg yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol LDL
pasien, Megabal 500 mg digunakan untuk nyeri badan ataupun sebagai vitamin
penambah darah, dan obat racikan dalam bentuk sediaan kapsul (Merlopam 2 mg,
Alprazolam 0,25 mg, dan Valisanbe 5 mg) digunakan untuk gangguan sulit tidur.
Kemudian berdasarkan pengkajian klinis yang menjadi masalah/DRP pada kajian
resep tersebut adalah adanya duplikasi jika dilihat dari ketiga obat tersebut
merupakan obat-obatan golongan benzodiazepam yang mengandung psikotropika
seperti yang kita ketahui bahwa obat-obat yang mengandung psikotropika apabila
penggunaannya disalahgunakan atau tidak sesuai dengan resep dokter maka akan
menimbulkan ketergantungan baik fisik, psikis bahkan adiksi bagi para penggunanya.
Jadi untuk ketiga obat-obatan tersebut memiliki golongan obat yang sama, kemudian
indikasinya pun juga sama, mekanisme kerja ketiga obat itupun sama bekerja dengan
cara mempengaruhi neurotransmitter, yang merupakan senyawa organik endogenus
yang memiliki tugas membawa sinyal diantara neuron di otak dan juga meningkatkan
aktivitas neurotransmitter GABA (gamma-aminobutirat). Kemudian dari segi
farmakoekonomi kita tidak pernah mengetahui keadaan keuangan pasien, maka lebih

32
baik jika memberikan obat yang efektif dengan dana yang tersedia/ sesuai
kemampuan, sehingga biaya yang dikeluarkan pasien dapat seminimal mungkin.
Sangat penting untuk diperhatikan pada saat dispensing/ penyerahan obat
kepada pasien yang disertai dengan PIO agar Apoteker memberitahukan tentang obat
racikan untuk gangguan sulit tidur yang digunakan agar pasien menggunakannya
dengat tepat sesuai dengan resep dokter bahwa diminum satu kali sehari pada saat
merasakan gangguan sulit tidur saja, jangan diminum secara terus menerus/tiap hari,
dan perlu diberitahukan bahwa obat tersebut tidak dapat dibeli tanpa resep dari dokter
dan untuk penyimpanannya pun dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Kemudian
dengan memberitahukan kepada pasien dengan gangguan sulit tidur agar selalu
beristirahat yang cukup, menghindari stres, tenangkan diri, kurangi konsumsi kafein,
hindari konsumsi alkohol, menjaga pola tidur, lakukan meditasi. Dan untuk masalah
kolesterolnya agar menghindari makanan dan minuman yang memicu kenaikan
kolestrol LDL, untuk pasien yang obesitas agar menurunkan berat badannya, berhenti
merokok, hindari stres, dan rajin berolahraga, kemudian rutin untuk mencek
kolesterolnya. Kemudian lakukan monitoring kepatuhan pasien dalam penggunaan
obat, cara penggunaan obat dan efek samping obat.

33
 BAB IV
PENUTUP
IV.1 Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari laporan PKPA di Apotek Kemaraya Farma adalah
sebagai berikut:
1. Peran Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan,
danperilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Apoteker
harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan
(medication error) dalam proses pelayanan dan mengidentifikasi, mencegah, serta
mengatasi masalah terkait Obat (drug related problems), masalah
farmakoekonomi, dan farmasi sosial (socio-pharmacoeconomy). Untuk
menghindari hal tersebut, Apoteker harus menjalankan praktik sesuai standar
pelayanan. Apoteker juga harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan
lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan Obat yang
rasional.
2. Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku
agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi
tersebut antara lain adalah pemberian informasi Obat dan konseling kepada pasien
yang membutuhkan. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
3. Mahasiswa sebagai calon apoteker telah melihat dan mempelajari strategi dan
kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan praktik
farmasi komunitas di apotek.
4. Mahasiswa telah dilatih dan dibimbing mengenai pekerjaan kefarmasian agar siap
memasuki dunia kerja sebagai sebagai tenaga farmasi yang profesional.
5. Mahasiswa menjadi lebih terlatih dalam menyelesaikan permasalahan pekerjaan
kefarmasian di apotek.

34
IV.2 Saran
Adapun saran yang dapat kami berikan adalah :
1. Hubungan kerjasama dan rasa persaudaraan yang sudah terjalin baik diantara para
pegawai di Apotek hendaknya lebih dipertahankan dan ditingkatkan guna
menunjang peningkatan mutu dan pelayanan kesehatan di Apotek.
2. Pelaksanaan praktek kerja ini akan lebih terarah apabila disusun suatu jadwal
yang harus dikerjakan mahasiswa/mahasiswi selama melaksanakan praktek kerja
profesi apoteker ini.
3. Pihak institusi agar dapat terus memantau kegiatan mahasiswa/mahasiswi PKPA
secara intensif sehingga segala kesulitan yang timbul dapat dipecahkan bersama.
4. Dari hasil pengkajian resep tersebut adalah agar dokter bisa
menimbang/memikirkan lagi terkait obat racikan yang mengandung psikotropika
dimana ketiga obat yang digunakan tersebut yakni (merlopam, alprazolam, dan
valisanbe) memiliki indikasi yang sama kemudian apabila dilihat dari segi
farmakoekonomi nya dengan memilihkan obat yang efektif tetapi dengan biaya
seminimal mungkin.
5. Untuk resep terutama untuk obat-obatan yang mengandung psikotropika agar
berikan tanda dengan menggunakan tinta berwarna biru.

35
 DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim, 2010. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 9, 2009/2010.
Jakarta: Penerbit Asli (MIMS Pharmacy Guide).
2. Anonim, 2009. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun
2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
3. Anonim, 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
4. Anonim, 2014. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan.
5. Anonim, 2009. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
6. Anonim, 1997. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
7. Depkes RI, 2006. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Jakarta.
8. Departemen Kesehatan RI, 2007. Profil kesehatan Indonesia. Jakarta.
9. Departemen Kesehatan RI, 2008. Tanggung Jawab Apoteker Terhadap
Keselamatan Pasien (Patient Safety). Jakarta.
10. Departemen Kesehatan RI, 2009. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan. Jakarta..
11. Dicky P.S., Dedi A., Fifia C., 2014. Perilaku Profesional Tenaga Kesehatan
Daerah Pesisir Pada Pelayanan Kesehatan Primer Puskesmas Sungai
Sembilan Kota Dumai. Vol.1 (2).
12. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek. Jakarta.
13. Kepmenkes RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004, tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Apotek.Jakarta: Depkes RI
14. Mashuda, A., 2011, Pedoman Cara Pelayanan Kefarmasian yang Baik
(CPFB),Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2014. PERMENKES
Nomor 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek,
Jakarta.

36
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2015. PERMENKES
Nomor 3 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Jakarta.
17. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK
NOMOR 1027/MENKES/SK/IX/2004) Direktorat Bina Farmasi Komunitas
dan Klinik. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI.
18. Topol, E,J., Medscape, diakses tanggal 2 september 2018,
https://www.medscape.com.

37