LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK LATIVA

JL. LETJEN PANJAITAN NO. 16 JEMBER

12 DESEMBER 2019 – 18 JANUARI 2020

Disusun Oleh :

Alik Almawadah, S.Farm (192211101024)

Nandea Zulfana H., S.Farm (192211101034)
Fitri Nurussani Aulia, S.Farm (192211101053)
Irsalina Triastutik, S.Farm (192211101099)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2020
 LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK LATIVA

JL. LETJEN PANJAITAN NO. 16 JEMBER

12 DESEMBER 2019 – 18 JANUARI 2020

Diajukan guna melengkapi tugas Praktek Kerja Profesi Apoteker dan memenuhi
salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Profesi Apoteker dan
mencapai gelar Apoteker

Disusun Oleh :

Alik Almawadah, S.Farm (192211101024)

Nandea Zulfana H., S.Farm (192211101034)
Fitri Nurussani Aulia, S.Farm (192211101053)
Irsalina Triastutik, S.Farm (192211101099)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JEMBER
2020

ii
 LEMBAR PEGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI
APOTEK LATIVA
JL. LETJEN PANJAITAN NO. 16 JEMBER
12 DESEMBER 2019– 18 JANUARI 2020

Disetujui Oleh:

Dosen Pembimbing Dosen Pembimbing

Indah Purnama Sary, S.Si., M.Farm., Apt Esti Indriati, S.Si., Apt.
NIP. 198304282008122004 19790508/SIPA 35.09/2016/2297

Mengetahui
Ketua Program Studi Profesi Apoteker

Lidya Ameliana, S.Si., Apt., M.Farm.

NIP. 198004052005012005

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta hidayah-Nya sehingga Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
Apotek Lativa yang berlangsung mulai tanggal 12 Desember 2019 hingga 18 Januari
2020 dapat terselesaikan dengan baik dan lancar. Melalui kegiatan ini calon Apoteker
diharapkan mendapat pengalaman, pengetahuan dan wawasan dalam seluruh aspek
pelayanan kefarmasian di Apotek untuk mempersiapkan diri sebagai calon Apoteker
yang dapat melaksanakan tugas dan kewajibannya sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. Terlaksananya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
Apotek Lativa tidak lepas dari bantuan dan bimbingan berbagai pihak, sehingga kami
menyampaikan Terima Kasih kepada:
1. Ibu Lestyo Wulandari, S.Si., Apt., M.Farm selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Jember.
2. Ibu Lidya Ameliana, S.Si., Apt., M.Farm. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Jember.
3. Ibu Esti Indriati, S.Si., Apt. selaku Preseptor Praktek Kerja Profesi Apoteker
di Apotek Lativa yang penuh kesabaran dalam membimbing kami..
4. Ibu Indah Purnama Sary, S.Si., M.Farm., Apt selaku dosen pembimbing
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) atas arahan, nasehat dan
bimbingannya selama ini.
5. Bapak Hadi, Mbak Fitra, Mbak Ika, Mbak Uli, Mbak Opi, Mbak Novi, Mbak
Wahyu, Bu Mevi, dr. M. Andri Novrianto dan Mas Dedi serta pasien Apotek
Lativa yang telah membantu dalam pelaksanaan Praktek Kerja Profesi
Apoteker di Apotek Lativa.
6. Seluruh dosen Program Studi Profesi Apoteker yang telah memberikan
banyak pengetahuan kepada kami
7. Orang tua dan keluarga kami tercinta yang telah memberikan doa dan

iv
 dukungan kepada kami.
8. Teman-teman Program Studi Profesi Apoteker angkatan XI Universitas
Jember.
9. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu atas bantuan dan
dukungan yang diberikan baik secara langsung maupun tidak langsung dalam
pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini.
Kami menyadari dengan keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang
dimiliki sehingga laporan ini masih jauh dari sempurna. Sehingga, kritik dan saran
yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan dan kemajuan di masa
mendatang. Semoga ilmu dan pengalaman yang telah diperoleh selama PKPA di
Apotek Lativa dapat berguna bagi calon apoteker untuk terjun ke masyarakat dalam
rangka pengabdian profesi dan laporan ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan
khususnya bidang Farmasi Komunitas.

Jember, 5 Februari 2020

Penyusun

v
 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. ix
BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Tujuan PKPA Apotek ..................................................................................... 3
1.3 Manfaat PKPA di Apotek............................................................................... 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 4
2.1 Pengertian Apotek .......................................................................................... 4
2.2 Tugas dan Fungsi Apotek ............................................................................... 4
2.3 Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang- undangan ................................ 5
2.3.1 Persyaratan Apotek ................................................................................. 7
2.3.2 Pendirian Apotek ..................................................................................... 7
2.3.3 Tujuan Apotek......................................................................................... 9
2.3.4 Surat Izin Apotek (SIA) .......................................................................... 9
2.4 Tugas dan Tanggung jawab Apoteker .......................................................... 13
BAB III. TINJAUAN UMUM APOTEK LATIVA ............................................... 16
3.1 Sejarah Apotek Lativa .................................................................................. 16
3.2 Visi dan Misi Apotek Lativa ........................................................................ 17
3.3 Fasilitas, Sarana dan Prasarana di Apotek Lativa ........................................ 17
3.4 Struktur Organisasi ....................................................................................... 19
BAB 4. KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN ............................................... 23
4.1. Kegiatan PKPA ............................................................................................ 23
4.1.1 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai ............................................................................................. 23
4.1.2 Kegiatan Farmasi Klinik ........................................................................... 36
4.2. Tugas SelamaPKPA ..................................................................................... 39

vi
 4.3. Pembahasan .................................................................................................. 39
4.3.1 Kegiatan di Apotek ..................................................................................... 40
4.3.2Tugas SelamaPKPA .................................................................................... 45
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 50
5.1 Kesimpulan ................................................................................................... 50
5.2 Saran ............................................................................................................. 50
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52

vii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
3.1. Struktur Organisasi di Apotek Lativa ........................................................... 21
4.1. Alur Pengelolaan Sediaan Farmasi ............................................................... 25
4.2. Alur Pelayanan Obat .................................................................................... 39

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
A. Foto Dokumentasi....................................................................................... 52
B. Tugas Yang Dikerjakan Selama PKPA…………………………………60
1. Menulis Copy Resep dan Etiket ................................................................ 60
2. Pengelompokkan Obat Generik di Apotek Lativa .................................... 68
3. Penggolongan dan Contoh Obat Bebas dan Obat Bebas Terbatas ............ 73
4. Penggolongan dan Contoh Obat Narkotika, Psikotropika Dan Obat – Obat
Tertentu ..................................................................................................... 77
5. Penggolongan dan Contoh Obat Wajib Apotek (OWA) ........................... 83
6. Skrining Resep .......................................................................................... 86

ix
 BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Undang Undang RI No. 36 Tahun 2009, Kesehatan adalah setiap
kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintregasi
dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan
penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat. Sebagai
upaya untuk meningkatkan mutu kesehatan maka, dibutuhkan peran permerintah
dalam penyediaan sarana pelayanan kesehatan sebagai suatu alat dan/atau tempat
yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah
daerah dan/atau masyarakat. Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan untuk
melaksanakan upaya kesehatan adalah apotek.
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek
kefarmasian oleh apoteker (Permenkes No. 9 Tahun 2017). Adapun pekerjaan
kefarmasian menurut PP No.51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian meliputi
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan,
penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan
obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan
obat dan obat tradisional. Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung
dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Hal
tersebut dapat didukung dengan penggunaaan obat yang rasional, monitoring
penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya
kesalahan pengobatan (medication error) yang harus dilakukan oleh tenaga
kefarmasian yang mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan
 2

peraturan perundang-undangan (Depkes RI, 2009).

Sesuai dengan ketentuan perundangan yang berlaku, apotek harus dikelola oleh
seorang Apoteker yang profesional. Pengelolaan apotek secara resmi dipimpin oleh
Apoteker Penanggungjawab Apotek (APA). Apoteker sebagai penanggung jawab
sebuah apotek memiliki peranan yang besar dalam menjalankan fungsi apotek
berdasarkan nilai bisnis maupun fungsi sosial, terutama perannya dalam menunjang
upaya kesehatan melalui pengelolaan, dan pemberian informasi penggunaan obat
secara tepat, aman, dan rasional. Selain itu, Apoteker juga harus mampu
berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk
mendukung penggunaan obat yang rasional.
Berdasarkan Keputusan Direktorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan
Nomor 51/Dikti/Kep/1984 dan Keputusan Direktorat Pendidikan Tinggi Departemen
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 05907/A/SK/VII/1984 maka calon Apoteker
harus melaksanakan praktek kerja pada apotek yang ditunjuk. Usaha untuk
mendukung tercapainya hal tersebut maka lembaga tinggi pendidikan farmasi sebagai
institusi yang mendidik, melatih dan mempersiapkan tenaga profesional, harus
mampu memberikan bekal ilmu pengetahuan yang cukup agar seorang Apoteker
mampu menerapkan ilmunya.
Sehubungan dalam rangka mempersiapkan tenaga profesi apoteker agar dapat
lebih memahami dan mengerti peran dan tanggung jawab apoteker di apotek serta
mengetahui segala kegiatan di apotek, maka Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
Farmasi Universitas Jember bekerja sama dengan Apotek Lativa menyelenggarakan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA), yang dilaksanakan pada tanggal 12
Desember 2019 sampai dengan 18 Januari 2020. Melalui PKPA diharapkan peserta
didik mendapat gambaran dan pengalaman kerja secara langsung dan menyeluruh,
sehingga dapat membentuk Apoteker untuk memberikan kontribusi secara nyata
dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, sehingga eksistensi
Apoteker semakin diakui oleh masyarakat.
 3

1.2 Tujuan PKPA Apotek

Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Lativa bertujuan untuk:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.
2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di apotek.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapatdilakukan dalam rangka
pengembangan praktek farmasi komunitas di apotek.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
apotek.

1.3 Manfaat PKPA di Apotek

Manfaat dari Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Lativa adalah:
1. Mahasiswa mampu membuat keputusan profesi pada pekerjaan kefarmasian
di apotek berdasarkan ilmu pengetahuan, standar praktek kefarmasian,
perundang-undangan yang berlaku dan etika profesi farmasi.
2. Mampu mempraktekkan asuhan kefarmasian agar tercapai tujuan terapi bagi
pasien.
3. Mahasiswa mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien dan
karyawan apotek lainnya.
4. Mampu menyusun rencana pengelolaan perbekalan farmasi dan alat
kesehatan, keuangan, pengembangan sumber daya manusia dan bisnis.
5. Mampu menyusun rencana pengembangan praktek kefarmasian yang
berorientasi pada layanan kefarmasian.
 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Apotek

Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian, yang disebut dengan pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan
farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien. Dalam pelayanan kefarmasian terdapat beberapa instalasi yang
meliputi apotek, instalasi farmasi rumah sakit, puskesmas, klinik, toko obat, atau
praktek bersama. Salah satu pelayanan kefarmasian yaitu apotek. Menurut Peraturan
Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek dan Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek, yang dimaksud dengan apotek merupakan sarana
pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker.

2.2 Tugas dan Fungsi Apotek

Tugas dan fungsi Apotek menurut Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009
yaitu meliputi:
1. Tempat pengabdian profesi seorang Apoteker yang telah mengucapkan sumpah
jabatan Apoteker.
2. Sarana yang digunakan untuk melaksanakan pelayanan kefarmasian.
3. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediian farmasi antara
lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika.
4. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat,pengelolaan
obat, pelayanaan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta
pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional.
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya dalam hal pelayanan kefarmasian,
 5

suatu apotek memiliki standar pelayanan kefarmasian. Menurut Permenkes No 73

tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek merupakan tolak ukur
yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Standar Pelayanan Kefarmasian di apotek
bertujuan untuk :
a. meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian;
b. menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan
c. melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Standar pelayanan kefarmasian di apotek memiliki fungsi sebagai tempat
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP)
serta sebagai tempat pelayanan farmasi klinis. Apotek harus menjamin ketersediaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang aman, bermutu, bermanfaat, dan
terjangkau. Dalam pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP tersebut
meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan,
pengendalian, dan pencatatan dan pelaporan sedangkan pelayanan farmasi klinik
meliputi pengkajian resep, dispensing, pelayanan infomasi obat (PIO), konseling,
pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmautical care), pemantauan terapi obat
(PTO), dan monitoring efek samping obat (MESO).

2.3 Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang- undangan

Ketentuan Umum dan Peraturan perundang-undangan yang mengatur Apotek
dan kegiatan didalamnya adalah sebagai berikut:
1. Undang-undang RI Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
2. Undang-undang RI Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Peraturan Pemerintah RI Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan
Farmasidan Alat Kesehatan.
 6

5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 919 Tahun 1993 tentang Kriteria
Obat yang dapat diserahkan Tanpa Resep.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang daftar
obat wajib apotek No. 2.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1176/Menkes/Per/X/1993 tentang daftar
obat wajib apotek No. 3.
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun 2015 tentang peredaran,
penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan narkotika, psikotropika, dan
prekursor farmasi.
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 31 Tahun 2016 tentang perubahan
atas Permenkes 889/MENKES/PER/V/2011 tentang registrasi, izin praktek,
dan izin kerja tenaga kefarmasian.
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 73 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek.
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun 2017 tentang Perubahan
Penggolongan Psikotropika.
13. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 9 Tahun 2017 tentangApotek.
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 20 tahun 2018 tentang Perubahan
Penggolongan Narkotika.
15. Peraturan Badan Pengawas Obat Dan Makanan Republik Indonesia Nomor 7
Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Obat-Obat Tertentu Yang Sering
Disalah gunakan.
16. Peraturan Badan Pengawas Obat Dan Makanan Republik Indonesia Nomor 7
Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Prekursor Farmasi dan Obat
Mengandung Prekursor Farmasi.
 7

Pendirian suatu apotek membutuhkan beberapa persyaratan yang telah

ditetapkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2017. Beberapa
persyaratan untuk mendirikan suatu apotek yaitu:
2.3.1 Persyaratan Apotek
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2017 persyaratan
apotek adalah sebagai berikut :
a. Apoteker dapat mendirikan Apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari
pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan.
b. Dalam hal Apoteker yang mendirikan Apotek bekerjasama dengan pemilik
modal maka pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh
Apoteker yang bersangkutan.
2.3.2 Pendirian Apotek
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2017 Apotek, menyatakan persyaratan pendirian apotek meliputi :
a. Lokasi
Lokasi apotek dapat ditentukan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota
dengan mengatur persebaran Apotek di wilayahnya dengan memperhatikan
akses masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kefarmasian.
b. Bangunan
Bangunan harus memiliki fungsi keamanan, kenyamanan, dan kemudahan
dalam pemberian pelayanan kepada pasien serta perlindungan dan
keselamatan bagi semua orang. Bangunan juga harus bersifat permanen, yaitu
bangunan apotek harus terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen, rumah
toko, rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang sejenis.
c. Ruang penerimaan resep.
Ruang penerimaan resep yang sekurangnya terdiri dari tempat penerimaan
resep, satu set meja dan kursi, serta satu set komputer, dan ditempatkan pada
bagian paling depan yang mudah terlihat oleh pasien.
 8

d. Pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas).

Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara terbatas
meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Sekurang-kurangnya
terdapat alat peracikan, timbangan obat, air minum (air mineral) untuk
pengencer, sendok obat, pengemas obat, lemari pendingin, thermometer
ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label obat. Ruangan daitur agar
mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup, dapat dilengkapi dengan
pendingin ruangan (air conditioner).
e. Penyerahan sediaan farmasi dan alat kesehatan.
Ruang penyerahan obat berupa konter penyerahan obat yang dapat
digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
f. Konseling
Sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi, lemari buku, buku-
buku referensi, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan konseling
dan formulir catatan pengobatan pasien.
g. Penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan, dan arsip.
Pada ruangan ini harus diperhatikan sanitasi, temperatur, kelembaban,
ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas.
Dilengkapi dengan rak/lemari obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari
pendingin, lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari
penyimpanan obat khusus, pengukur suhu dan kartu suhu. Ruang arsip
dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai serta pelayanan
kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.
h. Prasarana apotek paling sedikit terdiri dari :
1) Instalasi air bersih
2) Instalasi listrik
3) Sistem tata udara
 9

4) Sistem proteksi kebakaran

i. Ketenagaan
1) Apoteker pemegang SIA dalam menyelenggarakan dapat dibantu
olehApoteker lain, Tenaga Teknis Kefarmasian dan/atau tenaga
administrasi.
2) Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian wajib memiliki surat izin
praktik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2.3.3 Tujuan Apotek
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 tahun
2017 yaitu sebagai berikut :
a. Meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di Apotek;
b. Memberikan perlindungan pasien dan masyarakat dalam memperoleh
pelayanan kefarmasian di Apotek; dan
c. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dalam memberikan
pelayanan kefarmasian di Apotek.
2.3.4 Surat Izin Apotek (SIA)
Setiap pendirian apotek harus memiliki izin yang telah diatur dalam
Permenkes RI Nomor 9 tahun 2017, yaitu :
a. Setiap pendirian apotek wajib memiliki izin dari menteri.
b. Menteri melimpahkan kewenangan pemberian izin kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota.
c. Izin tersebut berupa SIA.
d. SIA berlaku 5 tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan.

Alur memperoleh Surat Izin Apotek (SIA) adalah sebagai berikut:

1. Apoteker harus mengajukan permohonan tertulis kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota.
2. Permohonan harus ditandatangani oleh Apoteker disertai dengan kelengkapan
dokumen administratif meliputi:
 10

a. Fotokopi STRA dengan menunjukan STRA asli

b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
c. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Apoteker
d. Fotokopi peta lokasi dan denah bangunan
e. Daftar prasarana, sarana, dan peralatan.
3. Paling lama dalam waktu 6 hari kerja sejak menerima permohonan dan
dinyatakan telah memenuhi kelengkapan dokumen administratif. Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota menugaskan tim pemeriksa untuk melakukan
pemeriksaan setempat terhadap kesiapan apotek.
4. Tim pemeriksa harus melibatkan unsur Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
yang terdiri ata tenaga kefarmasian dan tenaga lainnya yang menangani
bidang sarana dan prasarana
5. Paling lama dalam waktu 6 hari kerja sejak tim pemeriksa ditugaskan, tim
pemeriksa harus melaporkan hasil pemeriksaan setempat yang dilengkapi
Berita Acara Pemeriksaan (BAP) kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota.
6. Paling lama dalam waktu 12 hari kerja sejak Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota menerima laporan dinyatakan memenuhi persyaratan,
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota menerbitkan SIA dengan tembusan
kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, Kepala Balai
POM, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan organisasi profesi.
7. Dalam hal hasil pemeriksaan apabila dinyatakan masih belum memenuhi
persyaratan, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota harus mengeluarkan surat
penundaan paling lama dalam waktu 12 hari kerja.
8. Terhadap permohonan yang dinyatakan belum memenuhi persyaratan, maka
pemohon dapat melengkapi persyaratan paling lambat dalam waktu 1 bulan
sejak surat penundaan diterima.
9. Apabila pemohon tidak dapat memenuhi kelengkapan persyaratan, maka
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota mengeluarkan Surat Penolakan.
 11

10. Apabila Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam menerbitkan SIA melebihi

jangka waktu, apoteker pemohon dapat menyelenggarakan apotek dengan
menggunakan BAP sebagai pengganti SIA.
11. Dalam hal pemerintah daerah menerbitkan SIA sebagaimana dimaksud, maka
penerbitannya bersama dengan penerbitan SIPA untuk apoteker pemegang
SIA.
12. Masa berlaku SIA mengikuti masa berlaku SIPA.

Ketentuan pencabutan SIA dalam Permenkes Nomor 9 Tahun 2017 tentang

Apotek pasal 32 menyebutkan bahwa :
1. Pencabutan SIA dilakukan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota berdasarkan
hasil pengawasan dan/atau rekomendasi Kepala Balai POM.
2. Pelaksanaan pencabutan dilakukan setelah dikeluarkan teguran tertulis
berturutturut sebanyak 3 (tiga) kali dengan tenggang waktu masing-masing 1
bulan dengan menggunakan Formulir 8.
3. Dalam hal Apotek melakukan pelanggaran berat yang membahayakan jiwa, SIA
dapat dicabut tanpa peringatan terlebih dahulu.
4. Keputusan Pencabutan SIA oleh pemerintah daerah kabupaten/kota disampaikan
langsung kepada Apoteker dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, kepala
dinas kesehatan provinsi, dan Kepala Badan dengan menggunakan Formulir 9.
5. Pencabutan SIA juga ditembuskan kepada dinas kabupaten/kota.

Berdasarkan Permenkes nomor 26 tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan

Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik pada sektor kesehatan. Perizinan Berusaha
Terintegrasi Secara Elektronik atau Online Single Submission (OSS)merupakan
perizinan berusaha untuk dan atas nama menteri, pimpinan lembaga, gubernur,
bupati/wali kota kepada pengusaha melalui sistem elektronik. Pengusaha atau pelaku
usaha yang menggunakan sistem ini yaitu berbentuk badan usaha maupun perorangan
yang baru atau telah berdiri sebelum OSS beroperasi, usaha mikro hingga besar,
usaha perorangan, usaha dengan modal yang berasal dari dalam maupun luar negeri.
 12

Apotek termasuk perizinan yang diatur didalamnya melalui sistem OSS. Telah
disebutkan pada pasal 30 yaitu:
1. Apotek diselenggarakan oleh pelaku usahaperseorangan.
2. Pelaku Usaha perseorangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yaitu apoteker.
3. Persyaratan untuk memperoleh Izin Apotek sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3
ayat (1) huruf x terdiriatas:
a. STRA;
b. surat izin praktikapoteker;
c. denahbangunan;
d. daftar sarana dan prasarana;
e. berita acarapemeriksaan.
Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) merupakan bukti tertulis yang
diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi. Berdasarkan
Peraturan Pemerintah No 51 tahun 2009, Pasal 40. Seorang apoteker untuk
memperoleh harus memenuhi persyaratan:
a. memiliki ijazahapoteker;
b. memiliki sertifikat kompetensiprofesi;
c. mempunyai surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji apoteker;
d. mempunyai surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki
surat izin praktik;
e. membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi.

2.3.5 Perubahan Izin Apotek

Perubahan izin telah diatur dalam Permenkes Nomor 9 Tahun 2017 pada pasal
15, yaitu:
1. Setiap perubahan alamat di lokasi yang sama atau perubahan alamat dan pindah
lokasi, perubahan Apoteker pemegang SIA, atau nama Apotek harus dilakukan
perubahan izin.
 13

2. Apotek yang melakukan perubahan alamat di lokasi yang sama atau perubahan
alamat dan pindah lokasi, perubahan Apoteker pemegang SIA, atau nama Apotek,
wajib mengajukan permohonan perubahan izin kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota.
3. Terhadap apotek yang melakukan perubahan alamat di lokasi yang sama atau
perubahan nama apotek tidak perlu dilakukan pemeriksaan setempat oleh tim
pemeriksa.
4. Tata cara permohonan perubahan izin bagi apotek yang melakukan perubahan
alamat dan pindah lokasi atau perubahan apoteker pemegang SIA mengikuti
ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 13.

2.4 Tugas dan Tanggungjawab Apoteker

Suatu apotek dalam melakukan pelayanan kefarmasiannya dipimpin oleh
Apoteker Penanggungjawab Apotek (APA) yang bertanggung jawab terhadap
kelangsungan hidup apotek dan pemilik modal apabila bekerja sama dengan pemilik
sarana apotek. Apoteker harus mengikuti standar pelayanan kefarmasian di apotek
dalam menjalankan tugasnya yang telah diatur dalam Permenkes RI Nomor 73
Tahun 2016, meliputi:
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP.
Dalam hal ini bersifat menejerial, sehingga perlu dukungan sumber daya manusia,
sarana dan prasarana yang berorientasi pada keselamatan pasien.
b. Pelayanan farmasi klinik
Kegiatan ini bersifat langsung dan bertanggung jawab kepada pasien.

Tugas atau peran apoteker dalam melakukan pelayanan kefarmasian yaitu:

1. Memberikan layanan
Seorang apoteker harus berinteraksi langsung dengan pasien dalam memberikan
layanan, selain itu apoteker juga harus mengintegrasikan pelayanannya pada
sistem pelayanan kesehatan secara berkesinambungan.
 14

2. Pengambil keputusan
Pengambilan keputusan merupakan kemampuan yang harus dimiliki oleh
apoteker. Apoteker dapat menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara
efektif dan efisien.
3. Komunikator
Komunikasi yang baik antar tenaga kesehatan harus terwujud, demi tercapainya
terapi pasien, sehingga apoteker harus mampu berkomunikasi yang baik dengan
pasien maupun profesi kesehatan.
4. Pemimpin
Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin.
Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil keputusan yang
empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan mengelola hasil
keputusan.
5. Pengelola
Apoteker harus dapat mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran dan
informasi secara efektif, serta mampu mengikuti kemajuan teknologi informasi
dan bersedia berbagi informasi tentang obat dan hal lain yang berhubungan
dengan obat.
6. Pembelajar seumur hidup
Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan profesi
melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional Development/ CPD).
7. Peneliti
Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam mengumpulkan
informasi sediaan farmasi dan pelayanan kefarmasian dan memanfaatkannya
dalam pengembangan dan pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian.

Dalam melaksanakan tugasnya, seorang apoteker harus mampu meningkatkan

pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi secara
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien. Dalam hal tersebut, dapat dilakukan
 15

melalui pelayanan yang meliputi pemberian informasi obat dan konseling kepada
pasien yang membutuhkan. Dalam hal tersebut, Apoteker harus menjalankan praktik
sesuai standar pelayanan.
Selain itu, dalam pengobatan Apoteker harus memahami dan menyadari
kemungkinan adanya ketidaktepatan pengobatan (medication error), apoteker harus
dapat mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah terkait obat (drug
relatedproblems), farmakoekonomi, dan farmasi sosial (socio-
pharmacoeconomy).Apoteker juga dituntut untuk melakukan monitoring penggunaan
obat, evaluasi penggunaan obat serta mendokumentasikan aktivitas kegiatannya.
Adanya perkembangan di bidang ilmu pengetahuan dan teknologi, dalam
bidang kefarmasian telah terjadi pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari
pengelolaan Obat sebagai komoditi kepada pelayanan yang komprehensif
(pharmaceutical care), sehingga seorang apoteker harus mampu tidak saja sebagai
pengelola Obat namun mencakup pelaksanaan pemberian informasi untuk mendukung
penggunaan Obat yang benar dan rasional, monitoring penggunaan Obat untuk
mengetahui tujuan akhir, serta kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan.
Apoteker harus mampu melakukan pengembangan usaha apotek agar apotek
dapat memberikan hasil yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara
meningkatkan penjualan dan mengadakan pembelian yang sah dan penggunaan biaya
seefisien mungkin Selain itu, apoteker penanggung jawab apotek, harus mampu
bertanggung jawab terhadap keberlanjutan apotek yang dipimpinnya, juga kepada
pemilik modal jika bekerja sama dengan pemilik sarana apotek.
 16

BAB III. TINJAUAN UMUM APOTEK LATIVA

3.1 Sejarah Apotek Lativa

Apotek Lativa pertama kali berdiri di Jalan Letjen Panjaitan No. 24 berdiri pada
tahun 2003 oleh Ibu Esti Indriati, S.Si., Apt sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA)
sekaligus Apoteker Penanggungjawab Apotek (APA) Lativa dengan No. SIPA saat
ini : 19790508/SIPA 35.09/2016/2297 kemudian pada tahun 2012 Apotek Lativa
berpindah lokasi di Jalan Letjen Panjaitan No. 16 Jember. Pada tahun 2005 Apotek
Lativa mulai bekerja sama dengan praktek dokter umum yaitu dokter Muhammad
Andri Novrianto dengan No SIP: 440/339 DU/414/2016 sampai sekarang.
Salah satu faktor yang sangat penting untuk menentukan perkembangan dan
kemajuan apotek yaitu pemilihan lokasi yang strategis sehingga mudah di jangkau
masyarakat. Beberapa pertimbangan lain yaitu, berada di pinggir jalan raya yang
ramai atau banyak dilalui kendaraan bermotor, berada di dekat pertokoan dan kantor,
disekitar lokasi apotek banyak pemukiman atau perumahan, dekat dengan Puskesmas
Sumbersari, serta belum ada apotek di ruas jalan tersebut.
Pendirian suatu apotek baru memiliki beberapa tahapan yang harus dilakukan.
Sebelum menentukan lokasi berdirinya apotek, langkah awal yang harus dilakukan
yaitu Apoteker harus mendaftar sebagai anggota Ikatan Apoteker Indonesia (IAI)
cabang dimana apoteker tersebut akan berpraktek. Apotek Lativa terletak di
Kabupaten Jember sehingga apoteker sebelum mendirikan apotek tersebut harus
mendaftar sebagai anggota IAI cabang Kabupaten Jember. Setelah itu menentukan
lokasi pendirian apotek dan meminta rekomendasi dari IAI dengan membawa
dokumen yang dipersyaratkan. Setelah mendapat rekomendasi dari IAI dilanjutkan
dengan pengurusan nomer SIPA dan nomer SIA melalui Dinas Perijinan Terpadu
Satu Pintu.
 17

3.2 Visi dan Misi Apotek Lativa

3.2.1 Visi Apotek :
Menjadi apotek modern yang berbasis pelayanan kepada masyarakat, selalu
berusaha memberikan solusi, ramah, namun dengan harga bersaing sehingga
pelayanan yang prima bisa dirasakan oleh seluruh lapisan masyarakat tanpa
membedakan status sosial.
3.2.2 Misi Apotek :
a. Menyediakan perbekalan farmasi yang lengkap dan berkualitas.
b. Menjadi apotek yang mampu bersaing melalui pengelolaan bisnis yang
profesional.
c. Mengutamakan keselamatan dan kepentingan pasien.

3.3 Fasilitas, Sarana dan Prasarana di Apotek Lativa

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomer 73 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek bahwa Apotek harus mudah diakses oleh
masyarakat. Apotek Lativa bertempat di Jalan Letjen Panjaitan nomer 16 Sumbersari-
Jember, apotek ini memiliki letak yang strategis karena berdekatan dengan tempat
pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan praktek dokter serta berdekatan dengan
gedung perkantoran, sekolah dasar dan sekolah menengah keatas, pertokoan, kawasan
pemukiman warga dan berada di tepi jalan besar yang dilewati oleh kendaraan umum
ataupun kendaraan pribadi sehingga apotek ini sangat mudah untuk diakses. Selain
dari segi lokasi, Apotek Lativa juga memiliki pelayanan yang baik dan ramah,
persediaan obat yang lengkap dengan harga terjangkau dan adanya praktek dokter
umum sehingga membuat Apotek Lativa tetap ramai dalam melayani obat resep dan
non resep. Meskipun disekitar Apotek Lativa juga terdapat beberapa apotek
kompetitor seperti Apotek Bima, Apotek Kimia Farma dan Apotek Buana namun hal
tersebut tidak membuat Apotek Lativa kehilangan pelanggan. Apotek lativa juga
memilik tata letak bangunan yang dapat menarik kemauan pelanggan yaitu terdapat
ruang tunggu yang cukup luas disertai dengan jumlah tempat duduk yang cukup
 18

banyak danterdapat buku bacaan, majalah atau sejenisnya sehingga membuat

pelanggan tetap nyaman.
Fasilitas pelayanan kefarmasian yang dilakukan oleh Apotek Lativa kepada
pasien adalah setiap hari mulai pukul 08.00 WIB sampai dengan 21.30 WIB.
Sedangkan praktek dokter di Apotek Lativa senin-jumat pagi hari pukul 08.30-11.30
dan sore hari pukul 17.30-20.00. Pada hari sabtu praktek dokter hanya buka pada pagi
hari dan pada hari minggu hanya buka pada malam hari. Pelayanan di Apotek Lativa
dibagi menjadi 2 shift untuk mendukung dan memaksimalkan kelancaran kegiatan
pelayanan kefarmasian. Shift pertama mulai pukul 08.00-14.30 sedangkan shift kedua
pukul 14.30-21.30. Pelayanan di Apotek Lativa meliputi penjualan obat bebas dan
obat bebas terbatas untuk swamedikasi dan pelayanan obat dengan resep yang disertai
dengan KIE.
Selain fasilitas, sarana dan prasarana juga sangat penting untuk menjamin
mutu sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai (BMHP) serta
kelancaran praktek pelayanan kefarmasian. Sarana dan prasarana yang dimiliki oleh
Apotek Lativa adalah sebagai berikut :
a. Ruang penerimaan resep
Ruang penerimaan resep terletak pada bagian paling depan dan mudah terlihat
oleh pasien. Ruang ini terdiri dari tempat penerimaan resep, meja etalase dan
komputer.
b. Ruang pelayanan resep dan peracikan
Ruang pelayanan resep dan peracikan meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan
meja peracikan. Di ruang peracikan tersedia peralatan peracikan, timbangan
obat, air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan dan alat
pengemas obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep,
kwitansi, kemasan, etiket dan label obat. Ruang ini dilengkapi dengan kipas
angin, jendela dan pintu agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang
cukup.
 19

c. Ruang penyerahan obat dan konseling

Ruang penyerahan obat dan konseling berada di sebelah tempat penerimaan
resep.
d. Ruang penyimpanan sediaan farmasi dan alat kesehatan
Ruang penyimpanan obat bebas dan bebas terbatas terletak di ruang tengah,
tempat penyimpanan obat keras generik berada dibawah rak obat keras generik
dan untuk tempat penyimpanan obat keras branded terletak dibelakang dekat
dengan meja racik. Penataan ruang penyimpanan dipisahkan berdasarkan
klasifikasi obat, bentuk sediaan, stabilitas obat dan disusun berdasarkan
alfabetis. Sedangkan untuk tempat penyimpanan obat psikotropika dan
narkotika terletak dibelakang dengan lemari khusus untuk obat-obatan tersebut.
e. Ruang arsip
Ruang arsip terletak di bagian tengah didalam lemari khusus untuk menyimpan
dokumen yang berkaitan dengan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan BMHP serta pelayanan kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.

3.4 Struktur Organisasi

Struktur organisasi di apotek menjadi penting karena dapat mengorganisir
kegiatan yang ada di apotek sehingga diharapkan manajemen apotek berjalan dengan
baik. Dalam menentukan jumlah karyawan harus disesuaikan dengan kebutuhan
apotek yang disusun dengan seksama meliputi pembagian tugas dan tanggung jawab
yang jelas. Struktur organisasi Apotek Lativa dapat dilihat pada Gambar 3.1.
 20

APA/PSA
Esti Indriati S.Si., Apt

Manajer Operasional
Manajer Keuangan
Hadi Marsono
Mevi Widiati
Tenaga Teknis
Kefarmasian
1. Ika Agustin
Umum Hadiawati Kasir
(Gudang dan 2. Fitrah Sri Opi Nihaya
Administrasi) Wahyuni
1. Wahyu Rohmania 3. Novi Dwi
2. Triana Yulianti Christianti

Gambar 3.1 Struktur Organisasi di Apotek Lativa

Uraian tugas dan kewajiban masing-masing karyawan Apotek Lativa menurut
struktur organanisasi diatas adalah sebagai berikut:
1. Apoteker Pengelola Apotek mempunyai wewenang untuk memimpin seluruh
kegiatan apotek, antara lain mengelola kegiatan pelayanan kefarmasian dan
karyawan yang menjadi bawahannya di apotek sesuai peraturan perundang-
undangan.Tugas dan kewajiban Apoteker di apotek antara lain:
a. Memimpin seluruh kegiatan apotek, baik kegiatan teknis maupun non
teknis kefarmasian sesuai dengan ketentuan maupun peraturan yang
berlaku.
b. Mengatur, melaksanakan dan mengawasi administrasi.
c. Melakukan pengembangan usaha apotek.
d. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil
yang optimal sesuai dengan rencana kerja dengan cara meningkatkan
penjualan dan mengadakan pembelian yang sah dan penggunaan biaya
seefisien mungkin.
 21

Adapun wewenang dan tanggung jawab APA diantaranya adalah

menentukan arah terhadap seluruh kegiatan, menentukan sistem (peraturan)
terhadap seluruh kegiatan, mengawasi pelaksanaan seluruh kegiatan, serta
bertanggung jawab terhadap kinerja yang dicapai.
2. Manager operasional memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut:
a. Mengatur kegiatan sehari-hari secara umum di apotek.
b. Memastikan kinerja karyawan berjalan dengan baik dan sesuai dengan
yang diharapkan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat secara
efektif dan efisien.
3. Manager keuangan memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut:
a. Mengatur dan memegang keuangan di apotek.
b. Mengatur gaji karyawan dan pajak.
c. Membuat laporan harian dan bulanan yaitu pencatatan penjualan,
pencatatan pembelian yang dicocokkan dengan buku penerimaan barang,
pencatatan hasil penjualan dan tagihan serta pengeluaran setiap hari.
4. Tenaga teknis kefarmasian memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai
berikut:
a. Melayani resep dokter sesuai dengan tanggung jawab dan standar
profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat serta melayani
penjualan obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter.
b. Memberi informasi yang berkaitan dengan penggunaan atau pemakaian
obat yang diserahkan kepada pasien, penggunaan obat secara tepat, aman,
dan rasional. Informasi yang diberikan harus benar, jelas dan mudah
dimengerti serta cara penyampaiannya disesuaikan dengan kebutuhan,
selektif, etika, bijaksana dan secara hati-hati. Menghormati pasien dan
menjaga kerahasiaan identitas serta kesehatan pribadi pasien.
c. Membantu apoteker dalam pengelolaan apotek seperti pengelolaan,
peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpananan dan
penyerahan obat, pengadaan penyimpanan, dan penyaluran sediaan
 22

farmasi lainnya.
5. Kasir dalam suatu apotek memiliki tugas dan kewenangan sebagai berikut:
a. Menjalankan proses penjualan dan pembayaran.
b. Melakukan pencatatan atas semua transaksi.
c. Membantu pelanggan dalam memberikan informasi mengenai
suatuproduk.
d. Melakukan proses transaksi pelanyanan jual beli serta melakukan
pembungkusan.
e. Melakukan perhitungan secara teliti agar tidak terjadi selisih antara produk
dan uang yang ada dengan laporan yang dibuat.
f. Mampu berkomunikasi dengan baik dan benar.
6. Bagian umum memiliki tugas dan tanggung jawab sebagai berikut:
a. Menerima faktur dan mencocokkan dengan barang yang datang.
b. Mengisi stok obat yang kosong.
c. Melayani pembeliaan obat bebas dan bebas terbatas.
d. Membantu peracikan obat resep.
 23

BAB 4. KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN

4.1. Kegiatan PKPA

Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) apotek merupakan sarana
pembelajaran bagi mahasiswa Profesi Apoteker untuk memahami dan mempelajari
peranan apoteker dalam praktik kefarmasian diapotek. Hal tersebut merupakan hal
yang sangat penting bagi calon apoteker sehingga Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Universitas Jember mengadakan Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) yang bekerja sama dengan Apotek Lativa guna meningkatkan kemampuan
dan pengetahuan mahasiswa terkait pekerjaaan seorang apoteker diapotek. Kegiatan
PKPA di Apotek Lativa dilaksanakan mulai tanggal 12 Desember 2019 sampai
dengan 18 Januari 2020. Pelaksanaan PKPA ini dilakukan oleh empat mahasiswa
yang setiap harinya dibagi menjadi dua shift, yaitu shift pagi yang dimulai pada pukul
08.00 hingga pukul 15.00 WIB dan shift sore dimulai pukul 15.00 dan berakhir pukul
21.00 WIB.

4.1.1 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
1. Perencanaan
Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan
diApotek Lativa yaitu sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73
Tahun2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek diantaranya
pengelolaan sediaan Farmasi, alat kesehatan dan BMHP serta pelayanan
farmasi klinik.Perencanaan perbekalan farmasi dilakukan untuk menentukan
jenis, jumlah dan waktu pemesanan sehingga mencegah adanya kekosongan
atau kekurangan sediaan farmasi.Perencanaan sediaan farmasi
dimenggunakan metode kombinasi yaitu menurut pola konsumsi masyarakat,
pola penyakit berdasarkan cuaca, persediaan/ stok, harga barang dan pola
penulisan resep oleh dokter. Asisten apoteker telah diberi wewenang dan
 24

tanggung jawab oleh apoteker dalam melakukan perencanaan sediaan farmasi

di Apotek Lativa. Dalam melakukan prakteknya sediaan farmasi yang ada di
Apotek Lativa diperiksa setiap hari dan apabila sediaan farmasi tersebut
stoknya tinggal sedikit maka dilakukan pencatatan di buku defekta yang
kemudian diproses dan dilakukan pengadaan. Berikut alur pengelolaan
sediaan farmasi mulai dari perencanaan hingga pencatatan,

Perencanaan sediaan farmasi sesuai dengan pencatatan di buku defekta

Menentukan PBF sesuai dengan sediaan farmasi yang akan dipesan

Menulis surat pesanan (SP)

Pesan

Barang datang

Mengecek faktur datang, mencocokkan alamat pada faktur , apakah benar

barang tersebut untuk apotek Lativa

Melakukan pencocokkan barang sesuai dengan faktur meliputi ( nama

sediaan, ukuran, jumlah, ED, kekuatan obat, nomor batch)
 25

Sesuai Tidak sesuai

TTD penerima, tanggal penerimaan

Retur Barang ke PBF
dan stempel apotek

Penyimpanan barang

Menginput stok obat di komputer

untuk non narkotika, psikotropik,
OOT dan prekursor

Melakukan pencatatan di kartu stok

untuk obat narkotika, psikotropika,
dan OOT

Faktur disimpan dan diarsipkan

2. Pengadaan
Sumber pengadaan di Apotek Lativa dilakukan melalui 3 macam cara yaitu:
1. Pembelian melalui PBF
Pengadaan sediaan farmasi melalui PBF merupakan pengadaan barang
yang dipesan melalui pencatatan berdasarkan buku defekta. Obat yang
akan dipesan ditulis dalam surat pesanan (SP). Surat pesanan tersebut
berisi tanggal pemesanan, nama PBF, nomor, nama barang, kemasan,
dan dosis yang dimaksud, jumlah barang, harga, tanda tangan pemesan
dan stempel apotek. Selain itu, pemesanan obat juga dapat dilakukan
melalui telepon ataupun whatsapp, sedangkan SP diberikan pada saat
kurir datang mengantarkan barang.
Ada beberapa kriteria pemilihan PBF:
a. Legal, memiliki nomer ijin yang terdaftar dan memiliki sertifikat
CDOB.
b. Menyediakan obat dengan lengkap, kualitas baik, dalam jumlah
 26

sesuai yang dipesan dan memiliki Expired Date (ED) panjang.

c. Pelayanan memuaskan: frekuensi kunjungan tinggi, lead time
(waktu tunggu) singkat, mudah retur.
d. Harga bersaing, ada diskon dan bonus.
e. Jangka waktu pembayaran longgar, baik pembayaran cash maupun
kredit.

Sistem pembayaran untuk pengadaan obat melalui PBF terdapat dua

macam yaitu
a. Kredit dengan tempo
Pembayaran ini dilakukan dalam rentang waktu 2-3 minggu,
pembayaran dapat dilakukan dengan kredit yang berarti apotek
dapat membayar satu faktur dahulu apabila sudah jatuh tempo,
tidak harus membayar semua faktur.
b. COD
Merupakan pembayaran berdasarkan pemesanan barang dan
dibayar tunai pada saat barang datang. Pembayaran obat narkotika
harus dilakukan secara COD.
Surat pesanan di Apotek Lativa ada 4 macam, yaitu :
a. Surat pesanan regular
Surat pesanan reguler terdiri dari dua rangkap, rangkap yang
pertama untuk Pedagang Besar Farmasi (PBF) dan rangkap yang
kedua untuk arsip apotek. Digunakan untuk memesan obat bebas,
obat bebas terbatas dan obat keras yang tidak mengandung
prekursor, psikotropika dan narkotika.
b. Surat pesanan prekursor
Surat pesanan prekursor terdiri dari dua rangkap, rangkap yang
pertama untuk PBF dan rangkap yang kedua untuk arsip apotek.
Digunakan untuk memesan obat yang mengandung prekursor
 27

farmasi seperti pseudoefedrin dan phenylpropanolamine.

c. Surat pesanan psikotropika
Terdiri dari tiga rangkap, rangkap pertama untukPedagang Besar
Farmasi (PBF), kedua rangkap lainnya untuk arsip apotek dan
pengecekan barang datang.
d. Surat pesanan narkotika
Surat pesanan narkotika terdiri dari sekurang kurangnya tiga
rangkap yaitu rangkap satu untuk apotek dan dua rangkap lainnya
untuk PBF Kimia Farma yang terdiri dari rangkap asli untuk
Kimia Farma, rangkap warna merah untuk BPOM.Pemesanan
obat narkotika hanya bisa melalui PBF Kimia Farma dan format
SP narkotika juga didapat dari PBF Kimia Farma.
2. UP (Usus Propeus)
UP merupakan metode pembelian dalam jumlah sedikit dari apotek lain
yang sebelumnya sudah dilakukan kerja sama terkait dengan harga
pembelian yang disepakati. Apotek Lativa melakukan pengadaan obat
secara UP pada apotek lain dengan sistem pembayaran mengikuti
ketentuan yang telah disepakati atau sesuai dengan harga jual
apotek.Metode UP dapat dilakukan untuk beberapa keadaan seperti :
a. Obat dibutuhkan pada saat kondisi mendadak,
b. Pembelian dalam jumlah sedikit,
c. Distributor kosong, obat baru,
d. Obat slow moving atau obat yang sudah lama tapi di apotek jarang
diresepkan dan obat mahal.
e. Obat langka
3. Konsinyasi
Metode konsinyasi yaitu suatu bentuk kerjasama antara apotek dengan
perusahaan/distributor yang menitipkan produknya untuk dijual di
apotek. Barang barang konsinyasi yang ada di Apotek Lativa
 28

diantaranya yaitu produk madu, minyak kutus-kutus, suplemen herbal

dan lain-lain. Perusahaan yang menitipkan secara berkala akan
memeriksa produk yang dititipkan di apotek dan pembayaran dilakukan
sesuai jumlah barang yang terjual. Tidak semua konsinyasi diterima,
ApotekLativa akan menolak produk konsinyasi apabila dirasa sudah
terlalu banyak.

3. Penerimaan
Kegiatan penerimaan mempunyai tujuan untuk menjamin kesesuaian
jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Pada saat
penerimaan juga dilakukan pemeriksaan nama dan alamat apotek yang
tertera dalam faktur untuk memastikan bahwa faktur tersebut ditujukan pada
apotek yang dituju, kemudian dilakukan pencocokan faktur dengan surat
pesanan yang telah ditandatangi apoteker yang meliputi nama barang,
jumlah barang, dan kekuatan sediaan. Selain itu juga dilakukan pencocokan
barang sesuai dengan faktur yang meliputi nama, jumlah, kekuatan, nomor
batch, volume, tanggal kedaluwarsa serta tampilan fisik barang yang
diterima. Apabila terdapat barang yang datang tidak sesuai dengan surat
pesanan, ada kerusakan fisik dan barang yang sudah mendekati dengan
tanggal kadaluarsa atau expired date (ED) maka dapat dilakukan retur
barang. Untuk barang yang sudah sesuai maka dilakukan penandatanganan
faktur dan stempel apotek, kemudian dilakukan penyimpanan barang sesuai
dengan tempatnya, dan dilakukan pencatatan barang di kartu stok untuk obat
narkotika, psikotropika, OOT, dan prekursor. Sedangkan untuk obat-obatan
lainnya dilakukan penginputan data di komputer. Faktur diinput dalam
komputer kasir kemudian faktur disimpan dan diarsipkan serta dilakukan
pencatatan pada buku faktur. Apabila terdapat perubahan harga, naik atau
turun dapat dilakukan perubahan pada komputer kasir.Selanjutnya
 29

dilakukan pembayaran, jika telah dilakukan secara tunai maka faktur asli
langsung diberikan ke apotek, jika pembayaran secara kredit maka salinan
faktur yang diberikan, faktur asli akan diberikan setelah pembayaran telah
lunas.

4. Penyimpanan
Penyimpanan sediaan farmasi bertujuan untuk menjaga stabilitas seperti
suhu, kelembaban, cahaya dan legalitas obat terutama golongan narkotika
dan psikotropika. Metode penyimpanan di Apotek Lativa dilakukan
berdasarkan beberapa hal berikut:
a. Obat generik dan obat branded
Penyimpanan kedua obat ini di rak/etalase yang berbeda.
b. Alfabetis
Penyimpanan semua obat disusun secara alfabetis A sampai Z.
c. Stabilitas Obat
Stabilitias obat yang diperhatikan saat penyimpnan terkait suhu,
kelembapan dan cahaya. Contoh untuk obat yang memutuhkan
penyimpanan khusus seperti suppositoria, ovula dan probiotik harus
disimpan dikulkas khusus obat tanpa tercampur dengan makanan dan
bahan lain yang dapat mengkontaminasi sediaan farmasi. Hal ini
dilakukan agar dapat menjamin mutu sediaan farmasi dan terhindar sari
kerusakan obat.
d. Golongan obat
1. Obat bebas dan bebas terbatas sering juga disebut obat over the
counter (OTC) disimpan di rak penyimpanan yang terlihat oleh
konsumen dan penyimpanannya berdasarkan farmakologinya.
2. Obat keras disimpan dirak penyimpanan yang tidak terlihat oleh
konsumen.
 30

3. Obat narkotik dan psikotropika disimpan didalam lemari khusus dua

pintu yang dilengkapi dengan kunci dan terletak menempel pada
dinding dengan tujuan agar tidak mudah dipindahkan.
e. Farmakologis
Pengelompokkan berdasarkan efek farmakologinya dapat
mempermudah dalam pengambilan obat.
f. First In First Out (FIFO)
Penyimpanan barang yang baru dating diletakkan dibelakang, sehingga
barang yang lebih lama datang akan berada didepannya dan dikeluarkan
lebih dulu dari yang baru dating.
g. First Expired First Out (FEFO)
Penyimpanan barang dimana barang yang mendekati tanggal
kadaluwarsa diletakkan didepan dan dikeluarkan lebih dahulu sehingga
meminimalisir adanya obat kadaluwarsa.

5. Pemusnahan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 Tahun 2020, pemusnahan
dilakukan untuk obat dan resep. Pemusnahan obat di Apotek Lativa
dilaksanakan untuk obat-obat yang sudah kadaluwarsa dan dalam jumlah
yang sedikit. Hal tersebut dikarenakan strategi pengadaan obat dalam
jumlah sedikit namun jenis yang banyak sehingga meminimalisir kegiatan
pemusnahan. Sedangkan proses pemusnahan resep dilakukan setiap 5 tahun
sekali dan telah sesuai dengan peraturan yang berlaku.

6. Pengendalian
Pengendalian sediaan farmasi bertujuan untuk mempertahankan jenis dan
jumlah persediaan sesuai kebutuhan dan menghindari adanya kelebihan,
kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta
pengembalian pesanan. Kegiatan pengendalian di Apotek Lativa tidak
 31

menggunakan kartu stok tetapi dengan sistem komputer pada seluruh

sediaan farmasi yang ada di Apotek Lativa kecuali obat golongan narkotika
dan psikotropika harus disertai kartu stok. Kartu stok bermanfaat untuk
mengontrol kesesuaian antara pencatatan pada sistem komputer dengan
jumlah barang secara fisik, serta sebagai fungsi pengawasan terhadap
ketersediaan barang. Kartu stok yang dicatat dengan baik dapat dijadikan
media penelusuran bila terjadi ketidaksesuaian data stok barang. Kartu stok
untuk obat golongan narkotika dan psikotropika memuat nama obat, tanggal
keluar dan masuknya stok, jumlah pemsukan, jumlah pengeluaran, sisa
persediaan dan tanda tangan petugas. Pengontrolan stok obat golongan
narkotika dan psikotropika dilakukan berkala setiap hari dan bulan.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap kegiatan manajerial meliputi
perencanaan menggunakan buku defekta, pengadaan menggunakan surat
pesanan dan faktur, penyimpanan menggunakan kartu stok, penyerahan
menggunakan nota atau struk penjualan, pemusnahan menggunakan berita
acara pemusnahan dan pencatatan berupa buku pembelian atau buku faktur
yang digunakan untuk mencatat faktur yang masuk pada setiap harinya.
Buku faktur memuat informasi nama PBF, nomor faktur, jumlah tagihan
dan tanggal jatuh tempo.
Pelaporan sediaan farmasi di Apotek Lativa dilakukan pada obat
golongan narkotika dan psikotropika. Pelaporan dilakukan setiap tanggal 10
secara online melalui Sistem Informasi dan Pelaporan Narkotika dan
Psikotropika (SIPNAP). Pada resep dokter yang terdapat obat golongan
narkotika diberi tanda berupa garis berwarna merah dan untuk obat
golongan psikotropika diberi tanda garis warna biru. Kemudian dimasukkan
datanya ke buku catatan narkotika dan psikotropika yang memuat informasi
tanggal resep, nomer resep, nama pasien, alamat pasien, dokter yang
 32

meresepkan, jumlah yang digunakan, dan sisa persediaan. Setelah itu

dilakukan penyesuaian jumlah persediaan antara kartu stok dengan buku
catatan narkotika dan psikotropika. Selanjutnya setiap bulan dibuat laporan
rekap narkotika psikotropika bulanan sesuai format SIPNAP serta dilakukan
penginputan data pada SIPNAP secara online.
Pelaporan khusus keuangan di Apotek Lativa seperti laporan laba rugi
dan lainnya yang dilakukan oleh manajer keuangan apotek. Selain itu,
petugas di Apotek Lativa juga melakukan pelaporan keuangan pada saat
pergantian shift dengan proses menghitung uang, menulis dibuku kas harian
saat jam kerja terakhir pada hari tersebut, mencetak laporan keuangan dari
komputer, menghitung selisih antara perhitungan manual dengan komputer,
kemudian menyerahkan uang ke manajer keuangan dan administrasi apotek.
Beberapa dokumen pencatatan dan pelaporan di Apotek Lativa :
1. Faktur pembelian di PBF
Faktur pembelian merupakan bukti resmi yang diberikan oleh PBF pada
saat mengantarkan obat atau alkes yang dipesan oleh apotek. Faktur
memuat identitas PBF secara lengkap, nama dan alamat apotek
pemesan, informasi obat atau alkes yang dikirim, beserta harga yang
harus dibayar oleh apotek. Selanjutnya pihak apotek akan mencocokkan
antara surat pesanan, faktur pembelian dan barang yang diterima. PBF
umumnya membuat faktur dengan rangkap 2 atau 3, dimana 1 salinan
akan diserahkan kepada pihak apotek. Faktur ini merupakan faktur
diberikan sebelum jatuh tempo pembayaran. Faktur bagi pihak apotek
berfungsi sebagai sumber informasi untuk menginput jumlah barang
pada kartu stok, dasar penetapan harga jual, serta sebagai informasi
untuk menghitung pengeluaran apotek dalam pembelian obat dan alkes.
Setelah apotek melakukan pembayaran kepada PBF, maka faktur asli
akan diserahkan pada pihak PBF kepada Apotek.
 33

2. Surat pesanan
Surat Pesanan (SP) merupakan surat yang dibuat oleh pembeli dalam
(apotek) kepada penjual (Perusahaan Besar Farmasi/PBF atau
subdistributor) dalam rangka memesan obat-obat yang dibutuhkan di
apotek. SP dibedakan menjadi beberapa macam yaitu SP umum/regular
yang biasanya digunakan untuk pemesanan obat bebas, obat bebas
terbatas dan obat keras. SP obat-obat tertentu digunakan untuk
pemesanan obat-obat tertentu seperti SP obat prekursor digunakan untuk
pemesanan obat-obat yang mengandung prekursor seperti
pseudoefedrine, phenylpropanolamine, dan ephedrine. SP narkotik
digunakan untuk pemesanan obat yang mengandung narkotik seperti
codeine. SP psikotropika digunakan untuk pemesanan obat yang
mengandung psikotropika seperti diazepam dan chlordiazepoxide
(Lampiran A3). SP regular, OOT dan prekursor dapat digunakan untuk
pemesanan beberapa macam dan SP narkotika hanya 1 macam obat saja,
serta SP psikotropika dapat digunakan untuk pemesanan 2-5 jenis
psikotropika. Surat pesanan dibuat sekurang-kurangnya 3 rangkap.
3. Buku faktur / pembelian
Buku faktur atau buku pembelian berisikan nama PBF, nomor faktur,
jumlah tagihan, jatuh tempo pembayaran, dan tanggal pelunasan. Apotek
Lativa menyimpan faktur selama 5 tahun, kemudian dapat dilakukan
pemusnahan.
4. Kwitansi
Kwitansi diberikan apabila pasien memerlukan bukti pembayaran atas
resep yang dibelinya. Format kwitansi di Apotek Lativa yaitu memuat
nama pasien/ pelaku transaksi dan jumlah pembayaran, sedangkan di
lembar baliknya memuat turunan resep/ copy resep.
5. Turunan resep
Turunan resep merupakan salinan tertulis dari suatu resep. Salinan resep
 34

dapat diberikan pada pasien apabila terjadi kondisi sebagai berikut:

1) Jika obat tidak ditebus seluruhnya.
2) Terdapat salah satu sediaan yang tidak dapat dibuat atau stok obat
tidak tersedian di Apotek Lativa sehingga pasien dapat enebus
resep di apotek lain.
3) Adanya instruksi pengulagan pada resep.
4) Pasien meminta salinan resep walaupun sudah ditebus semuanya
kecuali resep yang mengandung narkotika dan psikotropika.
6. Arsip resep
Resep di Apotek Lativa disimpan berdasarkan tanggal
penerimaannya, kemudiaan diurutkan berdasarkan nomor resep yang
diterima, selanjutnya resep dalam satu bulan dijadikan satu bendel. Hal
ini untuk memudahkan pencarian apabila melakukan peninjauan
terhadap resep yang telah diterima. Resep yang mengandung
psikotropika dan narkotika di Apotek Lativa dikumpulkan secara
terpisah dari resep biasa yang didalamnya memuat tanda garis bawah
merah pada obat yang mengandung narkotika dan garis bawah biru pada
obat yang mengandung psikotropika.
Menurut Permenkes RI Nomor 73 Tahun 2016 tentang standar
pelayanan kefarmasian di apotek, resep yang telah disimpan melebihi
jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep
dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas
lain di apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang
dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep menggunakan
Formulir yang telah ditentukan selanjutnya dilaporkan kepada Dinas
Kesehatan kabupaten/kota.
7. Buku defekta
Buku defekta merupakan buku yang digunakan untuk mencatat barang/
produk yang hampir atau sudah habis, serta produk yang banyak dicari
 35

oleh masyarakat namun di apotek belum tersedia. Buku defekta ini dapat
digunakan untuk mengontrol barang yang hampir habis dan sebagai
dasar penentuan pembelian barang ke PBF.
8. Buku pengeluaran
Buku pengeluaran merupakan buku yang digunakan untuk mencatat
semua pengeluaran yang dibayarkan pada tanggal tersebut. Pengeluaran
yang dimaksudkan meliputi pengeluaran yang dibayarkan untuk PBF,
listrik dan fee dokter.
9. Buku pencatatan kas
Buku pencatatan kas merupakan buku yang digunakan untuk mencatat
pendapatan tiap shift dalam sehari, selain itu juga digunakan untuk
mencatatan pengeluaran pada saat itu seperti pengeluaran untuk
pembayaran ke PBF.
10. Faktur pajak
Faktur pajak merupakan dokumen yang berisikan tentang jumlah pajak
yang harus dibayarkan oleh Apotek Lativa kepada dinas perpajakan
melalui PBF sebesar 10% terhadap total belanja obat dalam setiap
pembeliansediaan farmasi.
11. Dokumen pemusnahan
Dokumen pemusnahan untuk perbekalan farmasi maupun obat
yang sudah tidak dapat digunakan baik karena kadaluwarsa, rusak,
ataupun tidak memenuhi persyaratan yang berupa dokumen berita acara
pemusnahan perbekalan farmasi. Berita acara memuat keterangan
tanggal dan tempat pelaksanaan, nama apotek, alamat, nama APJ dan
nomor SIPA, daftar obat yang dimusnahkan dan daftar saksi.
Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan
jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau rusak
yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh Apoteker
dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan
 36

Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan

disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik
atau surat izin kerja.

4.1.2 Kegiatan Farmasi Klinik

Apotik Lativa memiliki pelayanan farmasi klinik berupa pelayanan
obat dengan resep dan tanpa resep atau biasa disebut swamedikasi. Alur
pelayanan obat resep dan non resep terdapat pada gambar 4.2. Pengkajian
resep, dispensing dan pelayanan informasiobat merupakan kegiatan pelayanan
obat dengan resep.
1. Pengkajianresep

Kegiatan pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan

pertimbangan klinis.
a. Kajian administratif meliputi: nama dokter, alamat dokter, SIP, tanda
tangan/ paraf dokter; tanggal penulisan resep; nama obat, bentuk sediaan,
kekuatan obat dan jumlah obat; nama pasien, umur, jenis kelamin, berat
badan, tinggi badan dan alamatpasien.
b. Kajian farmasetik meliputi: bentuk sediaan, stabilitas sediaan,
inkompatibilitas dan carapemberian.
c. Kajian klinis meliputi: indikasi dan dosis, kontraindikasi, interaksi,
duplikasi/polifarmasi, alergi dan efek sampingobat.
Kegiatan pengkajian obat resep di Apotek Lativa meliputi penerimaan resep
yang mencakup pemeriksaan kelengkapan resep. Selanjutnya, resep diberi
harga oleh kasir dan dilakukan pembayaran olehpasien.

2. Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi obat

Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut:
a. Langkah pertama yaitu menyiapkan obat sesuai dengan permintaan resep,
dari menghitung kebutuhan jumlah obat pada resep serta memperhatikan
 37

pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan apabila

mendapat resep racikan maka metode peracikan yang dilakukan
berpengaruh terhadap ketepatan dosis serta efek farmakologis yang
dihasilkan obat tersebut terutama pada penggunaan alat penggerus.
Penggunaan alat penggerus pada peracikan puyer maupun kapsul yang
tidak tepat dapat mengurangi jumlah serbuk obat yang diracik. Apabila
terdapat obat yang hilang karena berterbangan, terjatuh atau tertinggal saat
diracik maka ketepatan dosis obat racikan tersebut akan berkurang
sehingga menurunkan efektivitas obat. Kesalahan tersebut dapat
diminimalisir dengan pemilihan alat penggerus yang sesuai. Jika sediaan
puyer atau kapsul yang diracik dalam jumlah yang sedikit dan memiliki
kandungan zat aktif yang kecil, sebaiknya digunakan mortir berukuran
kecil, namun, untuk sediaan puyer atau kapsul yang diracik dalam jumlah
besar dan memiliki kandungan zat aktif besar, dapat digunakan blender
untuk mempermudah prosesperacikan.

b. Obat yang sudah selesai disiapkan selanjutnya diberi etiket meliputi warna
putih untuk obat dalam/ oral, warna biru untuk obat luar dan suntik serta
menempelkan label kocok dahulu pada sediaan suspensi/ emulsi.
c. Sebelum melakukan penyerahan obat kepada pasien wajib dilakukan
pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara
penggunaan serta jenis dan jumlah obat (kesesuaian antara penulisan etiket
denganresep).
d. TTK atau apoteker menyerahkan obat kepada pasien disertai dengan
pemberian informasi yang diperlukan seperti nama obat, kegunaan obat
dan aturan pakaiobat.

3. KIE dan Swamedikasi

KIE merupakan proses penyampaian informasi kepada pasien atau
 38

keluarga pasien yang dilakukan oleh apoteker dengan tujuan membantu

meningkatkan pengetahuan serta pemahaman pasien atau keluarga pasien
terhadap penggunaan obat yang benar dan tercapainya tujuan terapi pada
pasien. Proses KIE di Apotek Lativa dilakukan oleh TTK pada saat
penyerahan obat yang telah diresepkan oleh dokter, informasi tersebut
meliputi indikasi obat, cara penggunaan, dan cara penyimpanan obat.
Swamedikasi merupakan proses penyerahan obat tanpa resep dokter
meliputi obat bebas, obat bebas terbatan dan OWA dengan
mempertimbangkan keluhan serta gejala yang dialami oleh pasien dengan
tujuan meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri
guna mengatasi masalah kesehatan dengan teapat, aman dan rasional. Proses
swamedikasi yang berlangsung di apotik Lativa dilakukan oleh TTK dengan
memperhatikan keluhan dan gejala yang dialami oleh pasien, kemudian TTK
merekomendasikan terapi yang tepat sesuai dengan keluhan pasien dan
memberikan informasi mengenai cara pemakaian dan cara penyimpanan obat.

(a)
 39

(b)
Gambar 4.2 Alur pelayanan obat (a) resep, (b) non resep

4.2. Tugas SelamaPKPA

Terdapat dua tugas yang didapatkan mahasiswa selama PKPA di Apotek. Dua
tugas tersebut meliputi :
1. Tugas terstruktur
Tugas ini merupakan tugas wajib mahasiswa PKPA apotek yaitu berupa laporan
akhir PKPA. Laporan ini berisi mengenai hasil kegiatan selama PKPA, materi
yang diperoleh dari kegiatan selama PKPA. Tugas terstruktur ini bertujuan agar
menambah wawasan serta pengalaman mahasiswa dalam menganalisa
pelayanan praktik kefarmasian selama menjalankan PKPA di Apotek sesuai
yang terjadi di lapangan dihubungkan dengan teoritis dan perundang –
undangan yang berlaku.

2. Tugas Non Struktur

a. Tugas Kelompok
Tugas kelompok yang didapatkan selama PKPA merupakan tugas yang
diberikan oleh preseptor Apotek Lativa. Tugas tersebut meliputi :

1. Mencatat dan membuat daftar obat generik yang ada di Apotek Lativa,
terdapat di Lampiran B Tugas 2.
 40

2. Menyebutkan definisi, dan logo dari obat bebas, obat bebas terbatas dan
obat keras sesuai peraturan perundang-undangan serta menyebutkan
contoh dari masing-masing jenis obat tersebut yang ada di Apotek Lativa,
terdapat di Lampiran B Tugas 3.

3. Menyebutkan definisi dan logo obat dari narkotika, psikotropika,

prekusor, dan obat obat tertentu (OOT) serta menyebutkan masing-
masing contoh obat tersebut yang ada di Apotek Lativa, terdapat di
Lampiran B Tugas 4

4. Menyebutkan definisi dan logo obat dari obat wajib apotek (OWA) serta
menyebutkan masing-masing contoh obat tersebut yang ada di Apotek
Lativa, terdapat di Lampiran B Tugas 5.
b. Tugas Individu
1. Membuat etiket, turunan resep dari resep pasien yang ada di apotek
Lativa, terdapat di Lampiran B Tugas 1.
2. Melakukan skrining resep, dan pemantauan terapi obat pada pasien secara
online melalui (whatsapp), terdapat di Lampiran B Tugas 6.

3. Mengisi Daftar Tilik Skrining Resep (DTSR), terdapat di Lampiran B

Tugas 6.

4. Menulis formulirPatient Medication Record (PMR), terdapat di Lampiran

B Tugas 6.

4.3. Pembahasan
4.3.1 Kegiatan di Apotek
1. Kegiatan manajerial di apotek
Standar pelayanan tidak hanya terpaku dan terfokus pada pelayanan
klinik saja, melainkan pelayanan yang harus tertata pada pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Pelayanan dan
 41

pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di
Apotek Lativa sudah sesuai dengan peraturan kementerian kesehatan RI
nomor 73 tahun 2016. Pengelolaan yang dimaksud pada permenkes terseut
meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan
Kegiatan perencanaan yang dilakukan di Apotek Lativa sudah berjalan
baik dengan memperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan
kemampuan masyarakat. Hal tersebut dapat dianalisis dari resep untuk
mendapatkan pola penyakit, dari masyarakat secara langsung terkait
permintaan obat yang diinginkan oleh pasien secara langsung. Pemenuhan
terkait berbagai jenis obat di apotek ini sangat diperhatikan ketika beberapa
pasien menanyakan terkait suatu obat tetapi tidak tersedia dan selalu
ditanyakan oleh beberapa pasien lagi, maka apotek ini berusaha untuk
melengkapi kebutuhan yang diinginkan oleh beberapa pasien tersebut yang
selalu mencari obat tertentu tersebut. hal ini menjadi titik kritis yang sangat
baik, bahwa apotek ini sangat memperhatikan kebutuhan pasien dan tidak
hanya dari keinginan dari pihat apotek saja sehingga pasien juga turut dalam
membantu perkembangan apotek ini. Namun perlu dilakukan pengecekan
berkala untuk menyesuaikan data antara di komputer dan barang secara fisik
agar perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi dapat lebih efektif dan
efisien sesuai dengan SOP (Standart Operational Procedur).
Pengadaan yang dilakukan oleh Apotek Lativa juga telah sesuai
dengan Permenkes 73 tahun 2016. Untuk menjamin kualitas pelayanan
kefarmasian dari apotek ini telah melakukan pengadaansediaan farmasi
melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Seleksi
ketat terkait pemilihan produk yang akan dipasarkan sangat diperhatikan.
Semua produk yang dipasarkan di apotek ini telah memiliki nomor izin edar
dari BPOM, melakukan penolakan terhadap produk yang tidak jelas terkait
nomor izin edarnya. Apotek Lativa memiliki strategi yang cukup efektif dan
 42

efisien, yaitu melakukan pengadaan obat dalam jumlah sedikit namun

beraneka macam, hal tersebut bertujuan untuk mencegah terjadinya kelebihan,
kerusakan, kadaluwarsa, serta kehilangan.
Pengadaan obat di Apotek Lativa dilakukan dengan 3 cara yaitu
pembelian obat melalui PBF, konsinyasi dan UP. Adapun beberapa contoh
nama PBF yang menjadi distributor obat Apotek Lativa yakni PT. Bina San
Prima yang merupakan distributor dari Sanbe Group dengan contoh obat
yakni Sanadryl, Sanmol Neurosanbe, dll. PT Enseval Putra distributor dari
Bintang Toedjoe dengan contoh obatnya yakni Komix, Puyer 16 Bintang
Toedjoe. Pt. Millenium Pharmacon International yang merupakan distributor
dari BernoFarm dengan contoh obatnya yakni Benoson, Vitalong-C, Biolysin
Kids, dll. Sumber pengadaan obat lain dilakukan dengan cara konsinyasi yaitu
suatu bentuk kerjasama antara apotek dengan perusahaan/ distributor yang
menitipkan produknya untuk dijual di apotek. Barang barang konsinyasi yang
ada di apotek Lativa diantaranya yaitu produk madu AM, madu cap tawon,
minyak kutus-kutus, suplemen ekstrak ikan gabus, habatussauda dan lain-lain.
Sumber pengadaan lain yaitu UP (Usus propeus) yang merupakan metode
pembelian dalam jumlah sedikit dari apotek lain yang sebelumnya sudah
dilakukan kerja sama terkait dengan harga pembelian yang disepakati. Contoh
obat-obatan yang diadakan dengan sistem Up adalah Dextral, Doloneurobion,
dan Epatin.
Alur penerimaan sediaan farmasi di Apotek Lativa telah berjalan baik
sesuai dengan peraturan namun proses pengecekannya terburu-buru sehingga
tidak berjalan secara terperinci dikarenakan keterbatasan waktu dari pihak
kurir. Pengecekan sediaan farmasi hanya meliputi nama obat, jumlah, bentuk
sediaan, dosis, kekuatan obat, serta tampilan fisik obat saat diterima. Solusi
dari hal tersebut adalah diterapkan SOP Penerimaan barang sehingga
pengecekan barang tidak terburu-buru untuk menghindari ketidaksesuaian
obat yang ada, surat pesanan dan faktur obat di Apotek Lativa. Barang yang
 43

tidak sesuai dengan fraktur atau pemesanan, kondisi fisik jelek, dan memiliki
ED dekat, secara langsung akan diproses untuk mendapatkan barang yang
sesuai dengan permintaan. Barang yang memiliki ED dekat, oleh pegawai
apotek akan langsung meminta barang yang sama dengan ED yang lebih
panjang. Hal ini dilakukan untuk menjamin kualitas barang agar dapat
bertahan lebih lama.
Penyimpanan sediaan farmasi di Apotek Lativa telah berjalan baik dan
sesuai dengan peraturan. Jumlah persediaan obat yang beraneka macam
memerlukan ruang penyimpanan yang lebih besar. Ruang penyimpanan yang
lebih besar dapat membuat obat tersusun lebih rapi, mempermudah proses
pengontrolan obat dan mencegah obat yang rawan terselip, serta mencegah
kesalahan dalam pengambilan obat. Selain itu, penandaan obat LASA (Look
Alike Sound Alike) secara jelas dirasa perlu diterapkan, hal tersebut mengingat
Apotek Lativa memiliki jumlah pasien yang banyak sehingga menyebabkan
mobilitas yang tinggi dari karyawan dapat menimbulkan kesalahan dalam
pengambilan barang sewaktu-waktu. Penyimpanan obat-obat khusus yang
perlu disimpan di lemari pendingin telah dilakukan dengan baik di Apotek
Lativa. Obat-obat tersebut disimpan dalam lemari pendingin dengan suhu 2-
8oC, contoh obat-obat yang perlu disimpan di lemari pendingin agar terjaga
stabilitasnya yaitu L-Bio, Lacto-B, sirup kering Co-Amoxiclav, Flagystatin,
dll.
Namun untuk kegiatan pencatatan di Apotek Lativa belum berjalan
dengan baik. Obat-obat selain narkotika dan psikotropika di Apotek Lativa
menggunakan sistem pencatatan secara komputerisasi belum menggambarkan
keadaan sebenarnya, karena ketidaksesuaian antara jumlah obat secara fisik
dengan jumlah yang ada di komputer. Perbedaan jumlah stok dapat terjadi
karena ketidakteraturan dalam menginput data obat yang telah terjual. Apabila
terjadi perbedaan jumlah stok dalam data di komputer, maka data tersebut
diperbaiki secara manual.
 44

Pencatatan menggunakan kartu stok saja akan sangat tergantung dari

kemampuan personil Apotek Lativa untuk melihat dan menilai kebutuhan
obat apa yang dibutuhkan. Pemberlakuan sistem kartu stok pernah dilakukan
di Apotek Lativa, namun dirasa penggunaan kartu stok tidak efektif dari segi
waktu dan sumber daya mengingat pelayanan obat resep dan non resep di
Apotek Lativa yang cukup padat. Walaupun tidak ada pencatatan
menggunakan kartu stok, petugas seharusnya teratur melakukan pencatatan
pengeluaran dan pemasukan di komputer dengan cara saat barang datang
maka data langsung dimasukkan kedalam stok dikomputer sebelum ditata di
rak/etalase sediaan farmasi dan setiap pengeluaran sekecil apapun harus
dicatat dikomputer.

2. Kegiatan farmasi klinis di Apotek Lativa

Pekerjaan kefarmasian yang dilakukan oleh Apotek Lativaadalah
Pelayanan Farmasi Klinis mengikuti peraturan Permenkes No.73Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian. Pelayanan farmasiklinis yang
dilakukan di Apotek Lativa adalah Pengkajian resep, dispensing dan KIE.
Kegiatan farmasi klinis yang dilakukan di Apotek Lativa tidak bisa maksimal
atau kurang optimal dikarenakan keterbatasan waktu dari pasien, serta
kurangnya sumberdaya manusia di apotek. Pengkajian resep di Apotek Lativa
sudah dilakukan namun dalam pelaksanaannya tidak dilakukan secara
lengkap, hanya sebatas pada skrining administratif, selain itu pada pelayanan
KIE juga tidak bisa dilakukan secara optimal karena kondisi pasien yang
terburu-buru.Solusi untuk meningkatkan pelayanan farmasi klinis di Apotek
Lativa adalah dengan melakukan KIE yang memuat informasi yang singkat,
padat, jelas serta mudah diterima oleh pasien. Swamedikasi di Apotek Lativa
telah dilakukan dengan baik. Proses swamedikasi yang berlangsung di apotik
Lativa dilakukan oleh TTK dengan memperhatikan keluhan dan gejala yang
dialami oleh pasien, kemudian TTK merekomendasikan terapi yang tepat
 45

sesuai dengan keluhan pasien dan memberikan informasi mengenai cara

pemakaian dan cara penyimpanan obat.

4.3.2 Tugas Selama PKPA

1. Mencatat dan membuat daftar obat generik di Apotek Lativa
Tugas ini bertujuan agar mahasiswa PKPA lebih paham dan mudah
menghafal daftar obat generik beserta khasiat dan kelas terapinya yang
terdapat pada Apotek Lativa. Terdapat dua puluh lima macam engelompokan
obat generik, obat tersebut digolongkan sesuai dengan kelas terapinya. Bentuk
sediaan obat generik di Apotek Lativa meliputi tablet, kapsul, sirup suspensi,
salep dan krim. Obat generik dalam bentuk sediaan padat diletakkan tersendiri
di rak ruang tengah yang disusun secara alfabetis, untuk obat generik sirup
diletakkan di rak depan (obat bebas terbatas) maupun di rak belakang (obat
keras) sedangkan untuk obat generik dengan bentuk sediaan semipadat di rak
depan (obat bebas terbatas) maupun rak belakang (obat keras).

2. Menyebutkan definisi, dan logo dari obat bebas, obat bebas terbatas dan obat
keras serta menyebutkan contoh dari masing-masing jenis obat tersebut
Tujuan dari tugas ini adalah agar mahasiswa mampu
mendefinisikangolongan obat dan logo obat dari masing-masing golongan
menurut perundang-undangan, serta mengetahui contoh masing-masing
golongan obat tersebut yang ada di Apotek Lativa. Menurut Permenkes No
2380/A/SK/IV/83 disebutkan bahwa logobulatan berwarna hijau dengan garis
tepi hitam merupakan logo obat bebas, sedangkan obat bebas terbatas ditandai
denganlogo bulatan berwarna biru. Menurut Permenkes No
02396/A/SK/111/86 Obat keras ditandai dengan huruf K dalam lingkaran
merah dengan garis tepi hitam.
 46

3. Menyebutkan definisi dan logo obat dari narkotika, psikotropika, prekusor,

dan obat obat tertentu (OOT) serta menyebutkan masing-masing contoh obat.
Menurut Undang-Undang RI No 5 tahun 1997 telah disebutkan bahwa
Obat psikotropika ditandai dengan huruf K dalam lingkaran merah dengan
garistepi hitam, dan obat narkotika ditandai dengan Palang Medali Merah
denganlingkaran berwarna merah latar belakang putih. Penyimpanan obat-
obat narkotika, psikotropika yang ada di Apotek Lativa diletakkan dalam
lemari kayu khusus yang terdiri dari dua pintu ganda yang dapat dilihat di
lampiran A 2. Contoh obat narkotika yang ada di Apotek Lativa antara lain
codikaf, coditam dan codipront. sedangkan contoh obat psikotropika antara
lain clixid, proneuron, sanmaag dan contoh lainnya di lampiran B Tugas 4.
Menurut Peraturan BPOM No 4 tahun 2018 tentang Pengawasan
Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian Pasal 1 ayat 5 tertulis bahwa
prekursor farmasi adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat
digunakan sebagai bahan baku atau penolong untuk keperluan proses produksi
industri farmasi atau produk antara dan produk jadi yang mengandung
ephedrin, pseudoephedrin, norephedrin atau phenylpropanolamin, ergotamin,
ergometrin atau potasium permanganat. Beberapa contoh prekursor yang ada
di Apotek Lativa yaitu Alpara tab (phenylpropanolamin HCl 12,5mg),
Demacolin sirup (pseudoephedrin HCl 7,5mg) dan contoh obat lainnya dapat
dilihat pada lampiran B Tugas 4.
4. Menyebutkan definisi dan logo obat dari obat wajib apotek (OWA) serta
menyebutkan masing-masing contoh obat tersebut yang ada di Apotek Lativa.
Tugas ini bertujuan agar mahasiswa PKPA mengetahuikelompok obat
yang termasuk ke dalam obat wajib apotek di Apotek Lativa. Obat Wajib
Apotek (OWA) merupakan obat keras yang dapatdiserahkan oleh apoteker
kepada pasien tanpa resep dokter. OWA dikelompokkan menjadi 3 kelompok
yaitu OWA 1 diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan No 347 tahun 1990,
 47

OWA 2 diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan No 924 tahun 1993, dan
OWA 3 yang telah diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan No 1176 tahun
1999. Contoh obat wajib apotek yang ada di .Apotek Lativa dapat dilihat pada
lampiran B Tugas 5.

5. Membuat etiket, turunan resep dari resep pasien yang ada di Apotek Lativa
Tujuan dari tugas ini untuk melatihkemampuan mahasiswa PKPA di
apotek supaya lebih memahami cara penulisan etiket dan salinan resep dengan
benar. Salinan resepmerupakan salinan yang dibuat apoteker atau TTK yang
memuat semua keteranganyang terdapat dalam resep asli meliputi nama dan
alamat apotek, SIA,tanda tangan atau paraf APA, det/detur untuk obat yang
sudah diserahkanatau ne detur untuk obat yang belum diserahkan, nomor
resep, dan tanggal pembuatan. Etiket merupakan kertas atau label yang berisi
petunjuk cara penggunaan obat yang ditujukan kepada pasien
tentangpenggunaan obat dalam satu hari.
Dalam menulis etiket di Apotek Lativa nomor resep diisi bulan dan
tahunresep serta empat digit dari nomor resep yang masuk, misal nomor resep
0120100 dua digit pertama merupakan bulan yang berarti bulan ke 1 yaitu
bulan Januari, dua digit kedua merupakan tahun yaitu tahun 2020 sedangkan
empat digit terakhir resep yaitu nomor urut resep yang berarti resep ke-100.
Tanggal diisi tanggal peracikan obat kemudian untuk namadituliskan ditengah
dengan jelas. Keterangan yang tertera pada etiket dipilihdengan cara
dilingakari sedangkan yang tidak diperlukan dicoret, sedangkanuntuk
keterangan yang paling bawah diisikan indikasi obat.Salinan resep ditulis
sesuai dengan isi resep yang meliputi nama dokter,tanggal resep, tanggal
dibuat copy resep, nomor resep, nama pasien,kemudian nama obat dan dosis
sesuai dengan resep, keterangan obat det/nedetatau did dan tanda tangan
apoteker atau TTK serta stempel apotek.
 48

6. Skrining resep
Skrining resep adalah kegiatan mengkaji resep yang meliputi
pengkajian administrasi, farmasetik dan klinis. Skrining resep mempunyai
manfaat yaitu dapat mengurangi terjadinya kesalahan pengobatan misalnya
tidak sesuai dengan kondisi pasien, jenis obat atau jumlah dosis yang
dibutuhkan tidak sesuai. Apabila terdapat ketidaksesuaian dari hasil
pengkajian maka apoteker harus menghubungi dokter penulis resep. Resep
yang ditebus di Apotek Lativa sebagian besar diperoleh dari dokter yang
berpraktek di Apotek Lativa namun juga terdapat beberapa resep dari dokter
lain. Sumber resep yang lain misalnya dari puskesmas sumber sari dan dokter-
dokter lain yang berpraktek di area kota Jember. Dalam melakukan skrining
resep dibutuhkan beberapa data, data tersebut salah satunya bersumber dari
pasien. Dalam praktiknya, untuk dapat mengetahui informasi dari pasien,
dilakukan penggalian informasi secara lengkap terkait keluhan dan gejala
yang dialami oleh pasien, pengobatan sebelumnya, dan informasi yang telah
diperoleh dari dokter terkait penyakit yang dialami. Setelah penggalian
informasi dan penyerahan obat, kami meminta izin kepada pasien untuk
melakukan pemantauan terapi melalui whatsapp.
7. Mengisi Daftar Tilik Skrining Resep (DTSR)
DTSR merupakan suatu formulir yang digunakan oleh apoteker dalam
pengkajian resep meliputi administrasi, farmasetik, dan klinis. Tujuan dari
pengisian Daftar Tilik Skrining Resep (DTSR) agar mahasiswa PKPA
memahami dan mempunyai kemampuan dalam pengisian formulir DTSR
secara baik dan benar. Pengisian formulir DTSR penting dilakukan oleh
apoteker dikarenakan untuk menjamin keamanan suatu obat sebelum
diserahkan kepada pasien. Pengisian formulir DTSR ini juga dapat
meminimalisir adanya kesalahan pengobatan yang tidak sesuai dengan
keadaan pasien sehingga dapat menunjang tercapainya efektivitas terapi yang
diinginkan. Kegiatan pengisian formulir DTSR di Apotek Lativa tidak
 49

dilakukan dikarenakan keterbatasan jumlah SDM sertajumlah resep yang

banyak. Apotek Lativa tetap melakukan skrining resep namun hanya pada
skrining administratif saja.
8. Menulis formulir Patient Medical Record (PMR)
Tujuan dari tugas ini yaitu untuk melatih mahasiswa PKPA agar
mengetahui dan memahami cara pengisian kolom dalam formulir PMR. PMR
(Patient Medical Record) atau catatan pengobatan pasien merupakan
dokumentasi penggunaan obat dari pelayanan kefarmasian yang diberikan
oleh seorang apoteker guna melakukan pencatatan sejarah penyakit dan
pengobatan pasien. Formulir tersebut memuat beberapa kolom yang perlu
diisi diantaranya adalah identitas dan kondisi pasien, kolom riwayat
pemeriksaan laboratorium, kolomriwayat alergi, kolom riwayat copy resep,
dan riwayat konseling dengan cara dilakukan wawancara secara langsung
dengan pasien.
 50

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang
telah dilakukan di Apotek Lativa pada tanggal 12 Desember 2019 – 18 Januari
2020 maka didapatkan beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Mahasiswa calon apotekertelah memahami tentang peran, fungsi, posisi,
dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.
2. Mahasiswa calon apoteker telah memiliki wawasan, pengetahuan,
ketrampilan dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di apotek.
3. Mahasiswa calon apoteker melihat dan mempelajari strategi dan kegiatan-
kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka pengembangan praktek
farmasi komunitas di apotek.
4. Mahasiswa calon apoteker telah siap memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.
5. Mahasiswa calon apoteker telah mendapatkan gambaran nyata tentang
permasalahan pekerjaan kefarmasian di apotek.

5.2 Saran
1. Pengadaan dua komputer untuk memudahkan transaksi atau dengan
adanya data harga produk farmasi maupun non-farmasi dalam bentuk
label pada produk untuk memudahkan pelayanan bagi pasien dan
mengefisiensikan waktu pelayanan. Berdasarkan pengamatan, sebagian
besar pasien selalu menanyakan harga produk tersebut sebelum membeli
sedangkan daftar harga produk tersebut hanya terdapat di komputer.
 51

2. Adanya meja konseling atau penyediaan ruangan khusus untuk KIE oleh
apoteker kepada pasien, sehingga mampu meningkatkan pelayanan
kefarmasian di Apotek.
 52

DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J.A., Lacy, C., Amstrong, L., Goldman, M. and Lance, L.L. 2009.
Drug Information Handbook 17th Edition. American
PharmacistAssociation.

Annisa, Destiana Nur. 2017. Evaluasi Penggunaan ANtibiotik pada

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPa) Anak di Instalasi
Rawat Jalan RSUD Y Tahun 2015. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

Anonim. 2017. Basic Pharmacology and Drug Note. Makasar: MMN

Publishing.

Anonim. 2019. Drugs Interaction Cheker. Dikutip dari

http://www.drugs.com. Diakses Januari 2020.

BPOM. 2015. Informasi Terkini Aspek Keamanan Obat yang

Mengandung Ketoconazole. Jakarta: BPOM RI.

British National Formulary. 2009. British National Formulary For

Children.Bnf.org. UK: Pharmaceutical Press.

Buku Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI), terdapat di

www.pionas.go.id

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Peraturan Pemerintah

RepublikIndonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Departemen KesehatanRepublik Indonesia: Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Peraturan Pemerintah

RepublikIndonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan
Kefarmasian,Departemen Kesehatan RI: Jakarta.

Gitawati, Retno. 2014. Bahan Aktif Dalam Kombinasi Obat Flu Dan
Batuk-Pilek dan Pemilihan Obat Flu yang Rasional. Media
Litbangkes. Vol. 24 No. 1.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri

KesehatanRepublik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Jakarta : Kementerian
 53

Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Peraturan Menteri

KesehatanRepublik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 tentang Apotek,
Jakarta :Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

KeputusanDirektorat Jenderal Pengawasan Obat dan Makanan Nomor

51/Dikti/Kep/1984 dan Keputusan Direktorat Pendidikan Tinggi
Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Nomor
05907/A/SK/VII/1984.

MIMS. 2014. Dossage Drug and Information. Dikutip dari

http://www.mims.com. Diakses Januari 2020.

PIONAS. 2016. Talion Tablet 10 mg (Bepotastine Besilate). Jakarta:

BPOM RI.

Pramono, Annisa Shafira, dan dr. Tri Umiana Sholeha, M.Kes. 2018.
Pitiriasis Vesikolor: Diagnosis dan Terapi. Jurnal Agromedecine.
Vol. 5 No. 1.
 54

LAMPIRAN
A. FOTO DOKUMENTASI
1. Kegiatan – kegiatan Apotek

Peracikan Obat Pelayanan Swamedikasi

Penerimaan barang melalui faktur Penataan dan Penyimpanan Obat

Pemusnahan Obat
 55

2. Sarana Prasarana Apotek

Display depan apotek Ruang tunggu apotek

Ruang praktek dokter Toilet pasien

Etalase ruang konsinyase Kasir

 56

Etalase obat generik Etalase obat paten dan bermerk

Gudang obat OTC dan BMHP Etalase sirup obat keras

Etalase sediaan obat tetes mata dan Meja racik

drop
 57

Etalase obat OTC Etalase Sirup bebas dan bebas terbatas

Lemari psikotropika Lemari Narkotika

Lemari pendingin minuman Obat Thermolabil dalam kulkas

 58

Timbangan racik Cangkang kapsul

Sendok puyer Mortir dan stamper

Sealer puyer Blender obat

 59

3. Dokumen Apotek

Etiket Sediaan Cair Etiket Sediaan Padat

Etiket Obat Luar Kertas Pembungkus Puyer

Kwitansi resep Copy Resep

 60

Kartu stok Narkotika Kartu Stok Psikotropika

Buku defekta Laporan manual Narkotika dan psikotropika

Surat pesanana obat prekursor Faktur Pembelian

 61

Surat Pesanan Narkotika Surat pesanan Psikotropika

Berita acara pemusnahan Surat pesanan obat regular

 62

B. Tugas yang Dikerjakan Selama PKPA

TUGAS 1. Menulis Copy resep dan Etiket
Alik Almawadah (192211101024)
RESEP 1
 63

RESEP 2
 64

Nandea Zulfana Hendrawan (192211101034)

RESEP 1
 65

RESEP 2
 66

Fitri Nurussani Aulia (192211101053)

RESEP 1
 67

RESEP 2
 68

Irsalina Triastutik 192211101099

RESEP 1
 69

RESEP 2
 70

TUGAS 2. Pengelompokan Obat Generik di Apotek Lativa

BentukSediaan&
KelasTerapi NamaObat Volume Dosis
Amoxicillin tablet 500 mg
trihidrate sirupkering 60ml 125 mg/5 ml
tablet 500 mg
Ampicillin
sirupkering 60ml 125 mg/5 ml
Azithromycin tablet 500 mg
kapsul 500 mg
Cefadroxil
sirupkering 60ml 125 mg/ 5 ml
kapsul 100 mg, 200 mg
Cefixime
sirupkering 60ml 100 mg/5 ml
Ciprofloxacine tablet 500 mg
Clindamycin kapsul 150 mg, 300 mg
kapsul 250 mg
Cloramphenicol
sirupkering 60ml 125 mg/ 5 ml
Co Amoxyclav tablet 625 mg
Tablet 80 mg, 400 mg
Cotrimoxazole
ANTIBIOTIK sirupkering 60ml 240 mg/ 5 ml
Doxycycline kapsul 100 mg
kapsul 500 mg
Erythromycine
sirupkering 60ml 200 mg/ 5ml
Gentamisin sulfat salep 0,1%
Levofloxacine tablet 500 mg
Metronidazole tablet 500 mg
Mupirocin salep 10 g 2%
Ofloxacine tablet 400 mg
Oxytetracycline krim 3,5 g 1%
Rifampicine tablet 450 mg
Spiramycin tablet 500 mg
Tetracyclin tablet 500 mg

ANTI VIRAL Acyclovir tablet 400 mg

krim 5 g 5%
Ketoconazole tablet 200 mg
 71

krim5 g, 10 g,15 g 2%
ANTI FUNGI Griseofulvin tablet 125 mg
Miconazole nitrate krim 10 g 2%
Clotrimazole krim 10 g 1%

Antalgin tablet 500 mg

Asam
Mefenamat tablet 500 mg
Ibuprofen tablet 400 mg
Kalium
tablet 50 mg
Diklofenak
Ketoprofen tablet 100 mg
Meloxicam tablet 7,5 mg, 15 mg
Natrium
tablet 50 mg
Diklofenak
NSAID
tablet 500 mg
Paracetamol
sirup 60 ml 120 mg/ 5 ml
Piroxicam tablet, kapsul 20 mg

Betamethasone krim 5 g 0,10%

Dexametasone tablet 0,5 mg, 0,75 mg
Hidrocortisone krim 5 g 2,5 %, 1%
MetilPrednisolon tablet 4 mg, 8 mg, 16 mg
KORTIKOSTERID Prednison tablet 5 mg
Triamcinolone tablet 4 mg

tablet 10 mg
Cetirizin
sirup 60 ml 5 mg/ 5 ml
ANTIHISTAMI Ctm tablet 4 mg
N
Antasida tablet 200 mg
suspensi 60 ml
Cimetidine tablet 200 mg
Famotidine tablet 20 mg
GASTRITIS Lansoprazole kapsul 30 mg
Omeprazole kapsul 20 mg
Ranitidine tablet 150 mg
 72

tablet 10 mg
Domperidone
sirup 60 ml 5 mg/ 5 ml
ANTI EMETIK Ondansentron tablet 4 mg

Loperamid tablet 2 mg
ANTI DIARE

tablet 30 mg
Ambroxol
sirup 60 ml 15 mg/ 5 ml
MUKOLITIK Acetylsistein kapsul 200 mg
Erdostein tablet 300 mg

EKSPEKTORAN Guaifenesin tablet 100mg

Salbutamol Tablet 2 mg, 4 mg

ASMA/
Aminophylin Tablet 200 mg
BRONKODILAT TeofilinAnhidrat serbuk 250 g 97%-102%
OR
Amlodipine tablet 5 mg, 10 mg
Bisoprolol tablet 5 mg
Candesartan tablet 8 mg
12,5 mg, 25 mg,
Captopril tablet
50mg
Lisinopril tablet 5 mg, 10 mg
Losartan tablet 50 mg
Irbesartan tablet 150 mg, 300 mg
HIPERTENSI Nifedipin tablet 10 mg
Propranolol tablet 10 mg, 40 mg
Ramipril tablet 5 mg
Valsartan tablet 80, 160 mg

Furosemid tablet 40 mg
DIURETIK Spironolactone tablet 25 mg

Allopurinol Tablet 100 mg, 300 mg

ASAM URAT

Haloperidol tablet 5 mg
Amitriptyline tablet 25 mg
 73

Alprazolam tablet 0,5 mg, 1 mg

SISTEM SARAF
Carbamazepin tablet 200mg
PUSAT (SSP)
Clobazam tablet 10 mg
Citicoline kapsul 500 mg
Phenobarbital Tablet 30 mg
400 mg, 800 mg,
Piracetam Tablet 1200 mg

Betahistin mesylate tablet 6 mg

VERTIGO Flunarizine HCl tablet 5 mg

Atorvastatin tablet 10,20,40 mg

Fenofibrate kapsul 200 mg, 300 mg
ANTI
Gemfibrozil kapsul 300 mg
HIPERLIPIDEM
Simvastatin tablet 10 mg, 20 mg
IA

Digoxin tablet 0,25 mg

tablet
JANTUNG ISDN sublingual 5 mg

1 mg, 2 mg,
Glimepirid tablet 3 mg, 4mg
DIABETES
Glibenclamid tablet 5 mg
MELITUS
Metformin tablet 500 mg

PTU tablet 100 mg

ANTI TIROID

Mecobalamin kapsul 500 µg

Vitamin B1
(Thiamin) tablet 50 mg
SUPLEMEN/ Vitamin B6
tablet 10 mg
(pyridoxin)
VITAMIN
Calcium Lactate tablet 500 mg
Zinc tablet 20 mg

Asam
ANTI Traneksamat tablet 500 mg
 74

FIBRINOLITK
JERAWAT Benzoyl Peroxide gel 2.5%, 5%
Ursodeoxycholic
BATU EMPEDU tablet 250 mg
Acid
 75

TUGAS 3. Penggolongan dan Contoh Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas dan
Obat Keras

Obat digolongkan menjadi beberapa macam, penggolongan obat telah

diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 917/Menkes/Per/X/1993
yang kemudian diperbaiki dengan Permenkes RI Nomor
949/Menkes/Per/VI/2000. Penggolongan obat tersebut terdiri dari obat bebas, obat
bebas terbatas, obat wajib apotek, obat keras, psikotropika dan narkotika.
Menurut Pusat Informasi Obat Nasional (PIONAS) BPOM, yang
dimaksud dengan obat bebas, obat bebas terbatas, dan obat keras adalah sebagai
berikut :
1. Obat Bebas
Obat bebas adalah obat yang dijual bebas di pasaran, obat tersebut
dapat dibeli tanpa menggunakan resep dokter. Tanda khusus untuk obat bebas
adalah berupa lingkaran berwarna hijau dengan garis tepi berwarna hitam.

Logo Obat Bebas

Contoh obat bebas :
a. Parasetamol tablet 500mg
b. Forumen sodium (docusate sodium) 5mg tetes mata
c. Neo-Kaolana (kaolin pectin) suspensi
d. Vitamin C IPI
e. Antasida DOEN

2. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas adalah obat yang dijual bebas dan dapat dibeli
tanpa dengan resep dokter, tapi disertai dengan tanda peringatan. Tanda
khusus untuk obat ini adalah lingkaran berwarna biru dengan garis tepi hitam.
 76

Logo Obat Bebas Terbatas

Contoh obat bebas terbatas :

a. Guaifenesin 100mg
b. Dextral tablet ( Dextromethorphan HBr 10mg, GG 50mg,
Phenylpropanolamin HCl 12,5 mg, CTM 1 mg)
c. Miconazole nitrat krim 2%
d. Antimo ( Dimenhidrinat 12,5 mg)
e. Combantrin sirup ( Pirantel pamoat)
Terdapat juga tanda peringatan pada obat bebas terbatas. Tanda peringatan
tersebut, berupa persegi panjang dengan huruf putih pada dasar hitam yang terdiri
dari 6 macam, yaitu:

1. Contoh obat dengan P no 1:

a. Suspensi Ibuprofen Forte 200mg/5ml
b. Sirup Zinc Pro (Zinc Sulfat Monohydrate) 20mg/5ml
c. Glyceryl Guaiacolate 100mg
d. CTM Tablet (Chlorpheniramine Maleat)
e. Komix Sirup ( Dextromethorpan, Guaifenesin, CTM )
 77

2. Contoh obat dengan P no 2:

a. Hexadol ( Hextidine, Alkohol )
b. Tantum verde ( Benzydamine HCl 7,5mg/5ml )
c. Betadine ( Povidone Iodine 1%)
d. Oral B obat kumur
e. Listerin obat kumur
3. Contoh obat dengan P no 3:
a. Ketoconazole krim 2%
b. Neo ultrasiline (Clotrimazole)
c. Insto ( Tetrahydrozoline HCl)
d. Daxtarin (Miconazole Nitrate 2%)
e. Betadine (Povidone Iodine)
4. Contoh obat dengan P no 4:
a. Sigaret astma
5. Contoh obat dengan P no 5
a. Anusol suppositoria ( Zinc Sulfat Monohidrat 10mg )
b. Suppositoria dulcolax ( Bisacodyl 5mg)
c. Stolax Suppositoria ( Bisacodyl 10mg)
d. Ovula Sulfanilamid
6. Contoh obat dengan P no 6
a. Laxarec (Na lauryl sulfate)
b. Superhoid ( Benzokain 1%, ZnO 2%, Alukol 0,25%)
c. Ambeven
7. Obat Keras
Obat Keras adalah obat yang dapat diperoleh dengan resep dokter.
Dengan bertanda lingkaran bulat merah dengan garis tepi berwarna hitam,
dengan huruf K ditengah yang menyentuh garis tepi. Obat keras hanya dijual
di apotek, dan harus dengan resep dokter untuk dapat memperolehnya
 78

Logo Obat Keras

Contoh obat keras :
a. Cefixime tablet 100mg; 200mg
b. Ventolin inhaler
c. Suspensi amoxicilin 125mg/5ml
d. Lansoprazole
e. Acyclovir 5% krim
 79

Tugas 4. Penggolongan dan Contoh Obat Narkotika, Psikotropika Dan Obat

– Obat Tertentu (OOT)
1. Narkotika
Menurut peraturan badan pengawas obat dan makanan (BPOM) no. 4
tahun 2018 tentang pengawasan pengelolaan obat, bahan obat, narkotika,
psikotropika, dan prekursor farmasi di fasilitas pelayanan kefarmasian Pasal 1
ayat 3 tertulis bahwa “Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman
atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat
menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa,
mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan
ketergantungan, yang dibedakan ke dalam golongangolongan sebagaimana
terlampir dalam Undang-Undang tentang Narkotika”.

Logo Narkotika
Contoh Sediaan Narkotika yang ada di Apotek Lativa:
1) Codikaf (Codein phosphate 20 mg)
2) Codipront (codeine anhydrate 30 mg dan phenyltoloxamine 10 mg)
3) Coditam (Codein 30 mg dan Paracetamol 500 mg)

2. Psikotropika
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 5 Tahun 1997,
definisi “Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintesis
bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif
pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada
aktivitas mental danperilaku”.

Logo Obat Psikotropika

 80

 Logo dari psikotropika sendiri biasanya menggunakan logo obat keras yang
ditandai dengan huruf K tercetak hitam tebal dalam lingkaran berwarna
merah dengan tepi hitam.
 Contoh obat golongan psikotropika yang ada di Apotek Lativa:
1) Alena (estazolam)
2) Alprazolam
3) Analsik (diazepam, methampyrone)
4) Atarax (Alprazolam)
5) Bamgetol (Carbamazepine)
6) Braxidin (chlordiazepoxide, clidinium Br)
7) Clixid (chlordiazepoxide)
8) Clobazam
9) Elgran (estazolam)
10) Esilgan (Estazolam)
11) Frisium (clobazam 10 mg)
12) Melidox (Clidinium Br)
13) Melopam (Lorazepam)
14) Proneuron (diazepam, methimazole)
15) Sanmaag (Papaverine HCl, chlordiazepoxide)
16) Valisanbe (diazepam)

3. Prekursor
Menurut peraturan badan pengawas obat dan makanan (BPOM) no. 4
tahun 2018 tentang pengawasan pengelolaan obat, bahan obat, narkotika,
psikotropika, dan prekursor farmasi di fasilitas pelayanan kefarmasian Pasal 1
ayat 5 tertulis bahwa “Prekursor Farmasi adalah zat atau bahan pemula atau
bahan kimia yang dapat digunakan sebagai bahan baku/penolong untuk
keperluan proses produksi industri farmasi atau produk antara, produk
ruahan, dan produk jadi yang mengandung ephedrine, pseudoephedrine,
norephedrine/phenylpropanolamine, ergotamin, ergometrine, atau Potasium
 81

Permanganat”. Selain itu, menurut UU no. 44 tahun 2010 menyebutkan bahwa

“Prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat
digunakan dalam pembuatan Narkotika dan Psikotropika”.
Penggolongan Prekursor menurut UU no 44 tahun 2010 tentang prekursor
pasal 4 membagi menjadi 2 golongan yaitu Golongan I dan II. Pengadaan
Prekursor untuk memenuhi kebutuhan industri farmasi, industri non farmasi dan
kebutuhan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi pada saat ini baru
diatur dalam tingkat Peraturan Menteri. Golongan dan jenis prekursor adalah
sebagai berikut:
Golongan I :
1. Acetic Anhydride.
2. N-Acetylanthranilic Acid.
3. Ephedrine.
4. Ergometrine.
5. Ergotamine.
6. Isosafrole.
7. Lysergic Acid.
8. 3,4-Methylenedioxyphenyl-2-propanone.
9. Norephedrine.
10. 1-Phenyl-2-Propanone.
11. Piperonal.
12. Potassium Permanganat.
13. Pseudoephedrine.
14. Safrole.
Golongan II:
1. Acetone.
2. Anthranilic Acid.
3. Ethyl Ether.
4. Hydrochloric Acid.
5. Methyl Ethyl Ketone.
6. Phenylacetic Acid.
 82

7. Piperidine.
8. Sulphuric Acid.
9. Toluene.

Contoh sediaan mengandung prekursor yang ada di Apotek Lativa:

1. Alpara tab (Paracetamol 500mg, phenylpropanolamine HCl 12.5mg,
chlorpheniramine maleate 2mg, dextromethorphan HBr 15mg)
2. Demacolin syr (Tiap sendok takar (5 ml) sirup mengandung : Parasetamol
120 mg, Pseudoefedrin HCl 7,5 mg, Klorfeniramin maleat 1 mg)
3. Komix OBH (Succus liquiritae 167 mg, Guaifenesine 50 mg, Ephedrin HCl
4 mg, chlorpheniramine maleat 2 mg)
4. Calortusin tab (Tiap kaplet mengandung Paracetamol 500 mg,
Fenilpropanolamin HCl 15 mg, CTM 2 mg, Dextrometorphan 15 mg)
5. Tremenza (Pseudoephedrine HCl 60 mg, triprolidine HCl 2.5 mg)

4. DefinisiObat-obatan Tertentu (OOT)

Obat-Obat Tertentu adalah obat yang bekerja di sistem
susunansyaraf pusat selain narkotika dan psikotropika, yang pada
penggunaan di atas dosis terapidapat menyebabkan ketergantungan dan
perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.Kriteria Obat-Obat
Tertentu telah diatur dalam Peraturan Badan Pengawas Obat danMakanan
nomor 10 tahun 2019 tentang Pedoman pengelolaan obat-obat tertentu yang
seringdisalahgunakan. Kriteria tersebut terdiri dari obat atau bahan obat yang
mengandung:
a) tramadol;
b) triheksifenidil
c) klorpromazin;
d) amitriptilin;
e) haloperidol;
f) dekstrometorfan.

Penggunaan obat-obat tertentu hanya diizinkan untuk kepentingan

 83

pelayanan kesehatandan/atau ilmu pengetahuan. Selain itu beberapa hal yang

perlu diperhatikan mengenai obat-obat tertentu dapat ditinjau lebih jauh pada
Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanannomor 10 tahun 2019 tentang
Pedoman Pengelolaan Obat-Obat Tertentu yang SeringDisalahgunakan.
Logo dari obat-obatan tertentu biasanya ditandai dengan logo obat keras
yang digambarkan dengan lambang huruf K didalam lingkaran berawarna
merah dengan tepi hitam, namun untuk sediaan yang mengandung
dextrometorfan biasanya ditandai dengan logo obat bebas terbatas dengan ciri
bulatan berwarna biru dengan tepi hitam.

Contoh sediaan obat-obatan tertentu (OOT) yang ada di Apotek Lativa:

1. Lodomer (Haloperidol 5 mg)
2. Arkine (Triheksifenidil 2 mg)
3. Sanadryl DPM (Tiap 5 ml mengandung : Dextromethorphan Hbr (DMP)
10 mg, Dyphenhidramine HCl 12,5 mg, Ammonium Klorida 100 mg,
Natrium citrate 50 mg, dan Mentol 1 mg)
4. Dextral tab (Dextromethorphan HBr 10 mg, Glyceryl guaiacolate 50 mg,
Phenylpropanolamine HCl 12.5 mg, Chlorpheniramine maleate 1 mg)
5. Komix sachet rasa jahe 7 ml (setiap Sachet mengandung : Guaifenesin
100 mg, Dextromethorphan Hbr 15 mg, Chlorpheniramine Maleate 2
mg)
 84

TUGAS 5. Penggolongan dan Contoh Obat Wajib Apotek (OWA)

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 347 tahun 1990 tentang

Obat Wajib Apotek yaitu obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker
kepada pasien di apotek tanpa resep dokter. Resep merupakan permintaan
tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker pengelola apotek
untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku. Obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus
memenuhi beberapa kriteria berikut, yang telah ditentukan dalam Permenkes
Nomor 919 tentang Kriteria Obat Yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Dalam
peraturan tersebut juga disebutkanbahwa untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan,
dirasa perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri
secara tepat, aman dan rasional. Peningkatan pengobatan sendiri secara tepat,
aman dan rasional dapat dicapai melalui peningkatan penyediaan obat yang
dibutuhkan disertai dengan informasi yang tepat sehingga menjamin penggunaan
yang tepat, aman dan rasional. Sehingga ditetapkan beberapa kriteria obat yang
dapat diserahkan tanpa resep dokter yaitu :
a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di
bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun
b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada
kelanjutan penyakit.
c. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan.
d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di
Indonesia
e. Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.
Terdapat beberapa penggolongan daftar obat wajib apotek yang
dikeluarkan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan. Sampai saat ini sudah ada
3 daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. Peraturan
 85

mengenai Daftar Obat Wajib Apotek tercantum dalam :

1. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/MenKes/SK/VII/1990 tentang
Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1
2. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang
Daftar Obat Wajib Apotek No. 2
3. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang
Daftar Obat Wajib Apotek No. 3
A. Contoh obat wajib apotek golongan 1 yang terdapat di Apotek Lativa:
1. Oral kontrasepsi
a. Microgynon
b. Planotab
c. Andalan
d. Andalan laktasi
2. Obat saluran cerna
a. Spasminal ( Methampyrone, beladona ekstrak, papaverin HCI )
b. Sanmag (Mg.trisilikat + Al.hidroksida + Papaverin HCI,
klordiasepoksida + Vit B komplek)
c. Metoklopramid
d. Dulcolax supp ( bisacodyl)
3. Obat saluran nafas
a. Salbutamol
b. Asetilsistein
c. Bisolvon (bromheksin HCl)
4. Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular
a. Asam mefenamat
b. Interhistin (mebhydrolin)
5. Obat kulit topikal
a. Betametason
b. Gentamisin
c. Kloramfenikol
d. Hidrokortison
 86

e. Nystatin

B. Contoh obat wajib apotek golongan 2 yang terdapat di Apotek Lativa

1. Diklofenak krim
2. Ketoconazole krim
3. Dexametasone
4. Omeprazole
5. Sucralfate

C. Contoh obat wajib apotek golongan 3 yang terdapat di Apotek Lativa

1. Saluran Pencernaan dan Metabolisme
a. Ranitidin
2. Sistem Muskuloskeletal
a. Allupurinol
b. Na Diklofenak
c. Piroksikam tablet
3. Sistem Saluran Pernafasan
a. Cetirizine
4. Organ – Organ Sensorik
a. Cendo Genta (Gentamisin 1% obat mata)
b. Cendo Fenicol (Kloramfenikol 1% obat mata)
c. Erla Mycetin (Kloramfenikol 1% obat telinga)
 87

TUGAS 6. SKRINNING RESEP

ALIK ALMAWADAH 192211101024

RESEP 1

Informasi dari pasien :

 Keluhan yang dialami : demam sudah 3 hari, batuk, pilek
 Riwayat penyakit :-
 Alergi obat :-
 Alergi makanan :-
 Diagnosa dokter : batuk, pilek
 88

1. Analisis Resep
a. Skrining Administrasi

Keterangan
No. Uraian Penyelesaian
Ada Tidak
Tanggal penulisan resep (Inscriptio)
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
5. Tempat dan tanggal penulisan √
Resep
Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep √
(R/)
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan Obat √
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur pasien √
13. Alamat pasien √ Bertanya
14 Berat Badan pasien √ kepada pasien
Subscriptio
15. Tanda tangan / paraf dokter √
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap (tidak ada tanda tangan atau paraf dokter,
tidak ada data berat badan pasien, dan alamat pasien).
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap tersebut dapat di tanyakan kepada pasien.
 89

b. Skrining Farmasetik
Bentu
No Obat Stabilitas Obat BUD Cara dan Lama
k
Pemberian
Sedian
1. Rhelafen forte Sirup Untuk sediaan Diberikan 3 x sehari 1
obat jadi sendok takar (5ml).
mengikuti ED Obat tidak perlu
dari pabrik diminum lagi apabila
Simpan pada pasien sudah tidak
suhu ruang mengeluhkan demam
(20-250C), atau nyeri.
2. Ancefa Puyer terlindung Untuk sediaan Obat diberikan dalam
Nalgestan dari cahaya puyer BUD 3 satu racikan puyer
Mucos matahari bulan dengan dosis pemakaian
Ketricin 3 x sehari 1 puyer. Obat
harus dihabiskan karena
mengandung antibiotik

3. Sirplus Sirup Untuk sediaan obat Dicampurkan bersama

jadi mengikuti ED dengan puyer sebagai
dari pabrik pemanis untuk menutupi
rasa pahit obat, lama
pemakaian pemanis puyer
tergantung dengan
pamakaian puyer.

Kesimpulan: Pada skriningfarmasetis terdapat masalah pada cara pemberian, seharusnya

antibiotik tidak digerus dan dicampur bersama obat lain dalam puyer. Dikarenakan cara
pemakian antibiotik harus dihabiskan, namun untuk obat batuk pilek tidak perlu dihabiskan,
hanya diberikan bila pasien masih mengeluhkan penyakitnya, apabila sudah sembuh tidak perlu
diminum.
Penyelesaian : Dikarenakan racikan antibiotik dan obat batuk digabung, sehingga keterangan di
etiket obat racikan ditulis “dihabiskan” karena obat mengandung antibiotik.
 90

c. Skrining Klinis

Ibuprofen oral diindikasikan untuk penyakit

Indikasi
Rhelafen Forte radang dan kelainan reumatoid termasuk
sirup rheumatoid arthritis, nyeri ringan sampai
(Ibuprofen sedang, demam, dismenore (DIH Edisi 17)
200mg/5ml)
Ibuprofen merupakan golongan obat NSAID
non selektif yang mempunyai mekanisme
kerja dengan menghambat enzim
Mekanisme siklooksigenase-1 dan 2 (COX-1 dan 2),
yang menyebabkan penurunan pembentukan
prostaglandin; memiliki sifat antipiretik,
analgesik, dan antiinflamasi (DIH Edisi 17)

Dosis Anak
Dosis Literatur Antipiretik: anak usia 6 bulan -12 tahun:
5-10 mg / kgBB / dosis diberikan setiap 6-
8 jam; dosis harian maksimum: 40 mg /kg /
hari
Analgesik : 4-10mg/kgBB diberikan setiap
6-8 jam (DIH Edisi 17)
Perhitungan
Antipiretik
Dosis min : 5mgx15kg = 75mg/hari
Dosis max: 10mgx15kg = 150mg/hari

Analgesik
Dosis min : 4mgx15kg = 60mg/hari
Dosis max : 10mgx15kg = 150mg/hari
600 mg sehari
Dosis Resep Dosis dalam resep memenuhi rentang
persyaratan literatur.

1-3% kemungkinan mengalami:

Efek Samping
Edema, sakit kepala, gatal, retensi cairan,
sakit perut/kram, diare, muntah.
3-9% kemungkinan mengalami :
Pusing, ruam, nyeri epigastrum, mulas, dan
mual (DIH. Edisi 17)
 91

Hipersensitif terhadap ibuprofen, aspirin,

Kontraindikasi NSAID lain, atau komponen apapun dari
formulasi; nyeri perioperatif dalam
pengaturan operasi bypass graft arteri
koroner (CABG) (DIH, Edisi 17)

-Menggunakan triamcinolone bersama

ibuprofendapat meningkatkan risiko efek
samping pada saluran pencernaan seperti
Interaksi Obat peradangan, perdarahan, ulserasi, dan jarang
perforasi (drugs.com)
- Penggunaan triamcinolon dan NSAID
(Nonselektif) dapat meningkatkan efek
buruk / toksik NSAID nonselektif (DIH,
Edisi 17)
Interaksi moderate / sedang ibuprofen
DRP dengan triamcinolone (drugs.com)

Obat ini diminum setelah atau bersama

Penyelesaian dengan makanan untuk mengurangi risiko
(drugs.com)

Pengurangan gejala batuk dan kongesti yang

Indikasi
Nalgestan berhubungan dengan pilek, sinusitis, atau
(Phenylpropanola infeksi saluran pernapasan atas akut (DIH,
min HCl 15mg + Edisi 17)
CTM 2mg) Phenylpropanolamin : stimulator alpha-
adrenergik dengan beta-adrenergik yang
Mekanisme menyebabkan vasokonstriksi arteriol
mukosa dan konjungtiva hidung (DIH,
Edisi 17)
Chlorpheniramine: Berikatan dengan
reseptor H1 (histamin) pada sel efektor di
saluran pencernaan, pembuluh darah, dan
saluran pernapasan (DIH, Edisi 17)
Dosis Dewasa : 3-4 x sehari 1 tablet
Dosis Literatur Dosis Anak : sesuai resep dokter
Perhitungan dosis Phenylpropanolamin
berdasar
Usia anak <8tahun
Dosis min : 4/(4+12)x 45mg= 11,25 mg/hari
Dosis max: 4/(4+12) x 60mg= 15mg/hari
Berat badan 15kg
Dosis min : 15/70x45mg= 9,64mg/hari
Dosis max : 15/70x60mg = 12,85mg/hari
 92

Perhitungan dosis CTM berdasar

Usia anak <8tahun
Dosis min : 4/(4+12)x 6mg= 1,5mg/hari
Dosis max : 4/(4+12)x8mg= 2mg/hari
Berat badan 15kg
Dosis min : 15/70x6 = 1,3 mg/hari
Dosis max : 15/70x8 = 1,7mg/hari
Sehari 1,5 tablet
Dosis Resep Phenylpropanolamin : 22,5mg/hari
CTM : 3mg/hari
(dosis resep terlalu tinggi, tidak sesuai
dengan perhitungan literatur)

Gangguan pencernaan, kesulitan berkemih,

Efek Samping
gangguan psikomotor (kelemahan otot dan
gemetar), mulut kering, jantung berdebar-
debar, penglihatan kabur (DIH, Edisi 17)

-Pasien alergi atau hipersensitifas terhadap

Kontraindikasi
komponen obat.
-Adanya kepekaan terhadap obat
simpatomimetik lain (misalnya: efedrin,
pseudoefedrin, fenilefrin).
-Menderita penyakit jantung dan /atau
diabetes melitus.
-Memiliki penyakit saluran nafas bagian
bawah
-Memiliki penyakit hipertiroid dan
glaukoma
-Memiliki tekanan darah tinggi berat,
stroke, obesitas, dan lansia.
-Sedang menjalani pengobatan dengan
Monoamin Oksidase Inhibitor (MAO).
(DIH Edisi 17)
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Dosis terlalu tinggi
Penyelesaian Dosis obat diturunkan menjadi ¼ tab
Sehingga didapatkan dosis resep harian
untuk nalgestan yaitu 0,75 tab.
Phenylpropanolamin : 11,25mg/hari
CTM : 1,5mg/hari

Pengobatan susceptible bacterial

Ancefa Indikasi infections. Terapi radangtenggorokan
(Cefadroxil (Medscape)
 93

500mg) Antibiotik golongan sefalosporin generasi I

dengan mekanisme menghambat sintesis
Mekanisme dinding bakteri (Medscape)

Dosis Pediatrik
30 mg / kgBB terbagi dalam dua dosis
pemberian dalam sehari.
Dosis max = 2 g / hari (DIH,Edisi 17)

Perhitungan dosis pasien dengan dosis

pediatrik
= 30mg x BB pasien (15 kg) = 450 mg /
hari
Dosis Literatur Terbagi dalam dua dosis : 450x2 = 900mg

Dosis Dewasa
1-2 g/ hari (DIH, Edisi 17)

Sehari 1050 mg (350 mg x 3 = 1050 mg/hari)

Dosis Resep Dosis masih memenuhi dalam persyaratan
literatur.
Efek Samping Diare (1-10%) (Medscape) (DIH, Edisi 17)

Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada

Mucos Sebagai sekretolik pada gangguan saluran

Indikasi
(Ambroxol napas akut dan kronis (Basic Pharmacology
30mg) Drud Notes)
Mengencerkan sekret saluran napas dengan
jalan memecah benang-benang
Mekanisme mukoprotein dan mukopolisakarida dari
sputum (Basic Pharmacology Drud Notes)
Dosis Dewasa dan Anak >12 tahun
Dosis Literatur Dewasa : 1 tablet (30mg), 2-3 x per hari
Dosis Anak <12tahun
1,2-1,6mg/kgBB/hari (Basic Pharmacology
Drud Notes)
Perhitungan dosis
Dosis min : 1,2 mg x 15kgBB = 18mg/hari
Dosis maks : 1,6 mg x 15kgBB = 24mg/hari
Dosis Resep Sehari 30 mg ( 3x10 mg= 30mg/hari)
Dosis resep terlalu tinggi tidak sesuai
 94

dengan dosis literatur.

Gangguan pada saluran pencernaan
Efek Samping
misalnya mual, muntah, dan nyeri pada ulu
hati, perut kembung ( Basic Pharmacology
Drud Notes)
Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Dosis obat terlalu tinggi.
Penyelesaian Perlu diturunkan dosisnya menjadi 1/4tab
mucos, sehingga didapatkan dosis mucos
22,5mg /hari

Intra-artikular (jaringan lunak),Artritis gout

Ketricin Indikasi
akut, bursitis akut / subakut, tenosinovitis
(Triamcinolon akut, epikondilitis, artritis reumatoid,
4mg ) sinovitis osteoartritis (DIH, Ed 17)
Mengurangi peradangan dengan menekan
migrasi leukosit polimorfonuklear dan
Mekanisme mengembalikan peningkatan permeabilitas
kapiler; menekan sistem kekebalan dengan
mengurangi aktivitas dan volume sistem
limfatik; menekan fungsi adrenal pada
dosis tinggi (DIH, Ed 17)
Dosis Dewasa : 4-48 mg/hari dalam 3-4
Dosis Literatur dosis terbagi (DIH, Edisi 17)
Dosis Anak : dosis awal: 0,11-1,6 mg / kg /
hari dalam 3-4 dosis terbagi (DIH, Edisi 17)
Dosis min : 0,11mg x 3 x 15kgBB = 4,95
mg/hari
Dosis maks : 1,6 mg x 4 x 15kgBB = 96
mg/hari
Dosis Resep Sehari 12 mg ( 4mg x 3 = 12mg/hari)
Dosis memenuhi dalam rentang literatur.
Sakit kepala (2% - 51%) , Faringitis (5% -
Efek Samping
25%)
Edema, nyeri, ruam, infeksi saluran kemih,
sakit gigi, diare (1-3%)
Sinusitis, (2-9%), dll. (DIH, Edisi 17)
Kontraindikasi Kontraindikasi hipersensitif terhadap
triamcinolone atau komponen dari
formulasi; infeksi jamur sistemik;
pengobatan utama status asma atau episode
asma akut lainnya; infeksi jamur, virus, atau
bakteri pada mulut atau tenggorokan
(formulasi topikal oral); malaria serebral;
 95

purpura trombositopenik idiopatik (injeksi

I.M) (DIH, Edisi 17)
Interaksi Obat - Menggunakan triamcinolone bersama
ibuprofendapat meningkatkan risiko efek
samping pada saluran pencernaan seperti
peradangan, perdarahan, ulserasi, dan jarang
perforasi (drugs.com)
- Penggunaan triamcinolon dan NSAID
(Nonselektif) dapat meningkatkan efek buruk
/ toksik NSAID nonselektif (DIH, Edisi 17)
DRP Interaksi moderate / sedang ibuprofen
dengan triamcinolone (drugs.com)
Penyelesaian Obat ini diminum setelah atau bersama
dengan makanan untuk mengurangi risiko
(drugs.com)

Pemanis puyer, menutupi rasa pahit obat

Sirplus sirup Indikasi sehingga memudahkan anak meminum obat.

2. Pengambilan Obat
a. Rhelafen Forte sirup (Ibuprofen forte)
Obat yang diambil sebanyak 1botol
b. Ancefa 350 mg (Cefadroxil)
Obat yang tersedia dengan kandungan 500mg
Perhitungan : x15

: 10,5
Obat yang diambil sebanyak 10,5 tablet
c. Nalgestan ½ ( Phenylpropanolamin HCl + CTM)
Perhitungan: ½ x 15
: 7,5
Obat yang diambil sebanyak 7,5 tablet
d. Mucos 1/3 (Ambroxol)
Perhitungan : 1/3 x15
:5
Obat yang diambil sebanyak 5 tablet
 96

e. Ketricin 4mg (Triamcinolon)

Perhitungan : x15

: 15
Obat yang diambil sebanyak 15 tablet
f. Sirplus
Obat yang diambil sebanyak 1 botol

3. Etiket Obat
a. Rhelafen Forte

Apoteker: Esti Indriati S.Si, Apt

SIPA : 19790508/SIPA 35.09/2016/2297

No. R/: 0220013 Tgl: 02/01/20

An. MZ pagi / siang

sore/ malam
3 x sehari 1 sendok takar /ml/ tetes
sebelum/ sesudah makan
Ket : Demam, Nyeri

b. Racikan Puyer

Apoteker: Esti Indriati S.Si, Apt

SIPA : 19790508/SIPA 35.09/2016/2297

No. R/: 0220013 Tgl: 02/01/20

An. MZ pagi / siang

sore/ malam
3 x sehari 1 sendok takar /ml/ tetes
sebelum/ sesudah makan
Ket : Dihabiskan
 97

c. Sirplus sirup

Apoteker: Esti Indriati S.Si, Apt

SIPA : 19790508/SIPA 35.09/2016/2297

No. R/: 0220013 Tgl: 02/01/20

An. MZ pagi / siang

sore/ malam
3 x sehari 1 sendok takar /ml/ tetes
sebelum/ sesudah makan

Ket : Pemanis Puyer

4. KIE
Sebelum memulai KIE, saya memanggil pasien dan mencocokkan
identitas pasien berdasarkan resep. Memperkenalkan diri dan meminta
waktu sebentar pada pasien untuk menjelaskan terkait obat dalam resep,
kemudian disampaikan kepada pasien :
1. Rhelafen forte sirup obat ini digunakan untuk pereda demam dan nyeri.
Diminum 3 x sehari 1 sendok takar, diminum setelah makan atau
bersama dengan makanan. Obat dapat dihentikan apabila keluhan
demam dan nyeri sudah sembuh.
2. Racikan obat ancefa, nalgestan, mucos, dan ketricin sebanyak 15
puyer. Obat ini digunakan untuk mengobati batuk dan pilek. Obat ini
harus dihabiskan karena mengandung antibiotik.
3. Sirplus sirup digunakan bersama dengan puyer, berfungsi sebagai
pemanis puyer. Cara penggunaannya yaitu dengan mencampurkan
puyer ke dalam 1 sendok takar sirplus.
4. Simpan obat di tempat yang kering dan terhindar dari sinar matahari
langsung
5. Konsumsi obat ini sesuai dengan petunjuk penggunaan

5. Pembahasan
Skrining resep atau pengkajian resep merupakan kegiatan mengkaji
 98

resep yang meliputi pengkajian administrasi, farmasetik dan klinis.

Berdasarkan pengkajian secara administratif, resep ini telah memenuhi
persyaratan namun masih ada kekurangan yaitu tidak ada data berat badan
pasien dan alamat pasien serta tidak ada tanda tangan atau paraf dokter.
Hal ini dapat diatasi dengan menanyakan langsung kepada pasien saat
pasien menebus obat.
Pada skrining farmasetis terdapat masalah pada cara pemberian,
obat antibiotik diresepkan dengan dipuyer dan digabung bersama obat lain.
Sebarusnya, obat antibiotik tidak digerus dan dicampur bersama obat lain
dalam puyer, dikarenakan dalam penggunaannya obat antibiotik harus
dihabiskan, sedangkan obat lain hanya digunakan apabila pasien masih
mengeluhkan penyakitnya, apabila sudah sembuh tidak perlu dihabiskan.
Hal ini dapat diselesaikan dengan memberi keterangan “dihabsikan” pada
etikat obat dikarenakan obat mengandung antibiotik.
Pada skrining klinis terdapat permasalahan, yaitu adanya interaksi
moderate antara ibuprofen dengan triamcinolone. Keluhan yang dialami
pasien yaitu demam sudah tiga hari, batuk disertai pilek. Dokter
meresepkan beberapa obat untuk keluhan tersebut, dikarenakan pasien
anak maka dokter meresepkan puyer dan obat sirup. Puyer tersebut terdiri
dari kombinasi obat ancefa, nalgestan, mucos, dan ketricin, obat puyer ini
diindikasikan untuk batuk pilek pasien yang ditambah dengan antibiotik
dikarenakan demam pasien sudah berlangsung 3 hari sehingga
dimungkinkan terjadi infeksi bakteri dan dibutuhkan antibiotik, sedangkan
untuk obat sirup yaitu rhelafen forte yang diberikan untuk mengatasi
demam pasien. Pada terapi ini terdapat permasalahan yaitu adanya
interaksi obat antara ibuprofen dengan triamcinolon. Menurut DIH Edisi
17 penggunaan triamcinolon bersama dengan NSAID nonselektif
(ibuprofen) dapat meningkatkan efek buruk atau efek toksik NSAID non
selektif.
Menurut drugs.com juga disebutkan bahwa menggunakan
triamcinolon bersama dengan ibuprofen dapat meningkatkan resiko efek
 99

samping seperti peradangan, perdarahan, dan ulserasi. Sehingga, untuk

mengatasi masalah tersebut dalam cara minumnya obat ini diminum
setelah atau bersama dengan makanan untuk mengurangi resiko efek
gastrointestinal. Masalah dalam resep juga terjadi pada perhitungan dosis,
untuk dosis nalgestan dan mucos terlalu tinggi, pada perhitungan dosis
anak dengan menggunakan rumus Young atau berdasar dengan usia
anak<8tahun, didapatkan bahwa dosis nalgestan untuk
phenylpropanolamin yaitu berkisar antara 11,25-15mg/hari. Perhitungan
dosis menurut berat badan didapatkan perhitungan sebesar 9,64-
12,85mg/hari dan pada resep diperoleh perhitungan dosis
phenylpropanolamin sebesar 22,5mg/hari sehingga perlu penurunan dosis
nalgestan menjadi ¼ tab dan diperoleh phenylpropanolamin sebesar
11,25mg/hari. Dosis CTM menurut perhitungan usia anak diperoleh
perhitungan dosis sebesar 1,5-2mg/hari, dan sesuai dengan perhitungan
berat badan didapatkan dosis sebesar 1,3-1,7mg/hari. Sedangkan pada
resep diperoleh perhitungan CTM sebesar 3mg/hari, dan setelah
diturunkan menjadi ¼ tab diperoleh perhitungan CTM sebesar 1,5mg/hari.
Dosis obat mucos pada resep juga terlalu tinggi, pada perhitungan resep
diperoleh dosis mucos sebesar 30mg/hari sedangkan menurut perhitungan
literatur rentang dosis mucos yaitu sebesar 18-24mg/hari, sehingga perlu
diturunkan menjadi ¼ tab dan didapatkan dosis sebesar 22,5mg/hari.
Setelah dilakukan skrining, resep tersebut dapat dinyatakan rasional
sebagai terapi pengobatan pada pasien An. MZ.
 100

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120013 Tanggal : 02/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : Axxx Sp.A √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jember √ Valid, clear Invalid Meragukan
3. SIP Dokter : 4xx/xx.xx/xx/xxxx √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : Tidak Ada Valid √ Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 02/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : An. MZ √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 4 th √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan : 15 kg √ Valid Invalid Meragukan
(tuliskan)
10. Tinggi Badan : - Valid √ Invalid Meragukan
(tuliskan)
11. Alamat Jelas : Jl. Pxx (Barupindahkan ke PMR)
(tuliskan)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk.
12. Nama Dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Rhelafen Forte Ibuprofen Sirup 200mg/5ml 3x1 cth 1 600mg/hari
Ancefa Cefadroxil Tablet 500 mg 3x1 15 1050mg/hari
Mucos Ambroxol HCl Tablet 30 mg 3x1 15 30mg/hari
Nalgestan Phenylpropanolamin + CTM Tablet 15mg+2mg 3x1 15 1,5 tab/hari
Ketricin Triamcinolon Tablet 4 mg 3x1 15 12mg/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Antibiotik harus dihabiskan
15. Permintaan Cara Penyiapan Obat Ada obat yang dibuat menjadi puyer
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian Bentuk Sediaan dan Stabilitas Obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian Antara Potensi dan Dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke Dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke Pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya Riwayat Alergi pada Pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi Atas Efek Samping Penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi Antar Komponen Obat √ Ada masalah Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien √ Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien Tidak ada √ Ada, sebutkan Menyampaikan cara minum
obat rhelafen forte yaitu perlu
memberi jeda 30-1jam setelah
puyer,
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan
 101

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : An. MZ Kelamin - Status : L / P - Dws /Anak

Usia : 4 th Tercatat Pertama : Tgl: 02/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : - valid Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. Pxxx Ras/Suku :-

Kondisi umum : Demam sudah 3 hari, batuk, pilek

Pasien

Penyakit umum/spec : ISPA, batuk pilek

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
02 Januari Rhelafen forte dr. AN ,Sp. A DIH, 17th Demam, Sakit Kepala
2020 Racikan puyer Basic Batuk, Pilek
(Ancefa, Nalgestan, Pharmacology and
Mucos, Ketricin, ) Drug Notes, 2017
Drugs.com
Riwayat Copy Resep :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 102

RESEP 2

Informasi dari pasien :

 Keluhan yang dialami : demam, nyeri sampai ke bagian belakang
panggul, mual, batuk
 Riwayat penyakit :-
 Alergi obat :-
 Alergi makanan :-
 Diagnosa dokter : infeksi saluran kemih
 103

1. Analisis Resep
a. Skrining Administrasi Resep

Keterangan
No. Uraian Penyelesaian
Ada Tidak
Tanggal penulisan resep (Inscriptio)
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
5. Tempat dan tanggal penulisan √
Resep
Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep √
(R/)
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan Obat √
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur pasien √
13. Alamat pasien √ Bertanya
14 Berat Badan pasien √ kepada pasien
Subscriptio
15. Tanda tangan / paraf dokter √
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap tidak ada data berat badan pasien dan
alamat pasien
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap tersebut dapat ditanyakan kepada pasien.
 104

b. Skrining Farmasetik (Kesesuaian Farmasetik)

Bentuk
No Obat Stabilitas BUD Cara dan Lama
Sediaan
Obat Pemberian
1. Cefixime Tablet Simpan Untuk sediaan Diberikan 2 x sehari 1
pada suhu obat jadi tablet setelah makan.
ruang (20- mengikuti ED antibiotik harus
250C), dari pabrik dihabiskan, meskipun
terlindung kondisi pasien sudah
dari cahaya membaik, dikarenakan
matahari untuk mencegah
resistensi.

2. Clixid Kapsul Untuk sediaan Obat diberikan dalam

Sumagesic puyer BUD 3 satu racikan kapsul
bulan dengan dosis pemakaian
3 x sehari 1 kapsul
setelah makan. Apabila
nyeri dan demam pasien
sudah sembuh, obat dapat
dihentikan.
3. Domperidon Tablet Untuk sediaan obat Obat diberikan 3x sehari 1
jadi mengikuti ED tablet, 15 menit sebelum
dari pabrik makan. Apabila mual dan
muntah pasien sudah
sembuh, obat dapat
dihentikan.

4. Dextral Tablet Untuk sediaan Obat diberikan 2 x sehari

obat jadi 1 tablet setelah makan.
mengikuti ED Apabila mual dan muntah
dari pabrik pasien sudah sembuh,
obat dapat dihentikan.
Kesimpulan: Pada skrining farmasetis tidak terdapat masalah dalam resep.
 105

c. Skrining Klinis

Cefixime Pengobatan infeksi saluran kemih, otitis

200mg Indikasi media, infeksi saluran pernapasan karena
organisme yang rentan termasuk S.
pneumoniae dan S. pyogenes, H.
influenzae, dan banyak
Enterobacteriaceae; gonore servikal /
uretra tanpa komplikasi akibat N.
Gonorrhoeae (DIH, Ed 17)
Menghambat sintesis dinding sel bakteri
dengan mengikat satu atau lebih protein
Mekanisme pengikat penisilin (PBP). Bakteri akhirnya
lisis karena aktivitas enzim autolitik
dinding sel yang sedang berlangsung
(autolysins dan murein hidrolase)
sementara perakitan dinding sel ditangkap
( DIH. Ed 17)
Dosis Literatur Infeksi yang rentan: 400 mg / hari dibagi
setiap 12-24 jam (DIH, Edisi 17)
Dosis Resep 400 mg/hari ( 2 x 200mg = 400mg/hari)
Dosis sesuai dengan literature
Efek Samping Diare (16%), nyeri abdomen, dispepsia,
mual (2-10%) (DIH, Edisi 17)
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap Cefixim, komponen
formulasi, atau sefalosporin lainnya (DIH,
Edisi 17)
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada

Sumagesic Pengobatan nyeri dan demam ringan

( Parasetamol Indikasi hingga sedang (antipiretik / analgesik);
600mg) tidak memiliki efek antirematik atau anti-
inflamasi (DIH, Edisi 17)

Menghambat sintesis prostaglandin dalam

sistem saraf pusat dan secara periferal
Mekanisme menghambat pembentukan impuls nyeri;
menghasilkan antipyresis dari
penghambatan pusat pengatur panas
hipotalamus ( DIH, Edisi 17)
 106

Nyeri atau demam: 325-650 mg setiap 4-

Dosis Literatur 6 jam atau 1000 mg 3-4 kali / hari;
jangan melebihi 4 g / hari (DIH, Edisi
17).

Dosis Resep 1800 mg/hari ( 3x 600mg = 1800 mg/hari)

Dosis sesuai dengan literature
Efek Samping -Endokrin & metabolisme: dapat
meningkatkan klorida, asam urat, glukosa;
dapat menurunkan natrium, bikarbonat,
kalsium
-Hematologi: anemia, diskrasia darah
(neutropenia, pansitopenia, leukopenia)
-Hati: Bilirubin meningkat, alkali fosfatase
meningkat
-Ginjal: Amonia meningkat, nefrotoksisitas
dengan overdosis kronis, nefropati
analgesik (DIH, Edisi 17)

Kontraindikasi Hipersensitif
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada

Clixid Terapi gangguan saraf otonom & somatik

(Chlordiazepoxi Indikasi karena cemas. Terapi simptomatik tukak
de 5mg + lambung & usus 12 jari, hipersekresi &
Clidinium hipermortilitas saluran cerna, dispepsia
2,5mg) nervosa, iritasi & spasme kolon, diskinesia
empedu, spasme & diskinesia ureter,
sindroma iritasi usus, kolitis, diare,
dismenore (DIH, Edisi 17)

Chlordiazepoxide + clidinium adalah

kombinasi benzodiazepine dan
Mekanisme aticholinergic. Obat ini bekerja meredakan
gelisah dan mengurangi sekresi
pencernaan. Hal ini dapat membantu
beberapa kondisi kesehatan perut atau usus
(DIH, Edisi 17)

Dewasa: 1-2 tablet, 3-4 kali.

Dosis Literatur Lansia: 2 kapsul atau tablet per hari, atau
sesuai dengan petunjuk dokter.
 107

Dosis Resep 3 x sehari 1 tablet ( 3 tablet/hari) Dosis

sesuai dengan literature
Efek Samping Tubuh terasa lemah dan lelah, mulut
kering, sembelit, mual, sulit buang air
kecil, perubahan siklus menstruasi, emosi
tidak stabil (DIH, Edisi 17)

Kontraindikasi Hipersensitif
Interaksi Obat -Menggunakan chlordiazepoxide bersama
dengan chlorpheniramine (CTM) dapat
meningkatkan efek samping
seperti pusing , kantuk, kebingungan, dan
kesulitan berkonsentrasi. Beberapa orang,
terutama orang tua, mungkin juga
mengalami gangguan dalam pemikiran,
penilaian, dan koordinasi motorik
(drugs.com)
-Menggunakan chlordiazepoxide bersama
dengan dextromethorphan dapat
meningkatkan efek samping
seperti pusing , kantuk, kebingungan, dan
kesulitan berkonsentrasi (drugs.com)
-Menggunakan chlorpheniramine bersama
dengan clidinium dapat meningkatkan efek
samping seperti kantuk, penglihatan kabur,
mulut kering, intoleransi panas,
pembilasan, penurunan keringat, kesulitan
buang air kecil, kram
perut, sembelit , detak jantung tidak teratur,
kebingungan, dan masalah memori. Efek
samping mungkin lebih mungkin terjadi
pada orang tua atau orang-orang dengan
kondisi yang melemahkan (drugs.com)

DRP Interaksi moderate :

chlordiazepoxiddengan dextromethorphanc
hlordiazepoxide dengan chlorpheniraminec
hlorpheniramine dengan clidinium

Penyelesaian Chlorpheniramine dan dextromethorpan

merupakan kandungan obat yang terdapat
dalam batuk dextral. Apabila batuk pasien
masih dapat diterima tanpa pengobatan
lebih baik pengobatan dextral dihentikan
dulu, namun apabila kondisi batuk tidak
 108

dapat diterima oleh pasien obat batuk tetap

diminum namun perlu diberi jeda 30 menit-
1 jam dalam penggunaannya. Serta
diperlukan istirahat yang cukup pada
pasien apabila terjadi efek samping kantuk
yang berlebih

Domperidone Diindikasikan untuk simptomatik

10mg Indikasi gangguan motilitas GI atas yang
berhubungan dengan gastritis kronis dan
subakut serta gastroparesis diabetik;
pencegahan gejala GI terkait dengan
penggunaan agen anti-Parkinson dopamin-
agonis (DIH, Edisi 17)

Mekanisme aksi domperidone memiliki

sifat memblokir reseptor dopamin perifer.
Mekanisme Meningkatkan peristaltik esofagus dan
tekanan sphincter esofagus yang lebih
rendah, meningkatkan motilitas lambung
dan peristaltik, dan meningkatkan
koordinasi gastroduodenal, oleh karena
itu, memfasilitasi pengosongan lambung
dan mengurangi waktu transit usus halus.
( DIH. Edisi 17)

Dewasa : Oral: 10 mg 3-4 kali/hari, 15-30

Dosis Literatur menit sebelum makan (DIH, Edisi 17)
Dosis Resep 30 mg/ hari ( 3x 10mg = 30mg/hari) Dosis
sesuai dengan literatur
Efek Samping 1% -10%: Sakit kepala / migrain ,
Xerostomia (2%), <1% konstipasi, diare,
edema, disuria dll (DIH, Edisi 17)

Kontraindikasi Hipersensitif terhadap domperidone atau

komponen dari formulasi; pasien dengan
perdarahan GI, obstruksi mekanik, atau
perforasi; pasien dengan tumor hipofisis
pelepas prolaktin (DIH, Edisi 17)

Interaksi Obat Tidak ada

DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
 109

Dextral Menghilangkan gejala batuk dan pernapasan

(Chlorphenira Indikasi atas yang terkait dengan alergi atau pilek
mine Maleate (DIH, Edisi 17)
1mg,Dextrom
ethorphan Obat ini bekerja dengan memblokir situs
HBr 10mg, reseptor H1 pada sel, menurunkan aktivitas
Glyceryl Mekanisme otak yang menyebabkan batuk,
Guaiacolate menghilangkan dan membuang lendir dari
50mg dan saluran pernapasan serta mengurangi
Phenylephrin pembengkakan akibat alergi di hidung dan
e HCl telinga (DIH, Edisi 17)
12,5mg )
 Dewasa : 3 x sehari 1 caplet.
Dosis Literatur Anak-anak usia 6 – 12 tahun : 3 x sehari ½
tablet
Dosis Resep 3 x sehari 1 tablet ( 3 tablet/hari) Dosis
sesuai literature
Efek Samping Efek samping yang paling umum
adalah mulut, hidung, dan tenggorokan
kering pada saluran pencernaan misalnya
mengurangi nafsu makan, mual,dan muntah.
Obat-obat golongan simpatomimetik bisa
menyebabkan efek samping seperti
ketakutan, kegelisahan, tremor, insomnia,
kebingungan, iritabilitas dan
keadaan psikotik.
Kontraindikasi Hipersensitivitas, dan digunakan dengan atau
dalam waktu 14 hari dari penghambat MAO;
hipertensi berat atau penyakit arteri koroner;
penyakit tukak lambung; glaukoma sudut
sempit; retensi urin (DIH, Edisi 17)
 110

Interaksi Obat -Menggunakan chlordiazepoxide bersama

dengan chlorpheniramine (CTM) dapat
meningkatkan efek samping seperti pusing ,
kantuk, kebingungan, dan kesulitan
berkonsentrasi. Beberapa orang, terutama
orang tua, mungkin juga mengalami
gangguan dalam pemikiran, penilaian, dan
koordinasi motorik (drugs.com)
-Menggunakan chlordiazepoxide dengan
dextromethorphan dapat meningkatkan efek
samping seperti pusing , kantuk, kebingungan,
dan kesulitan berkonsentrasi (drugs.com)
-Menggunakan chlorpheniramine bersama
dengan clidinium dapat meningkatkan efek
samping seperti kantuk, penglihatan kabur,
mulut kering, intoleransi panas, pembilasan,
penurunan keringat, kesulitan buang air kecil,
kram perut, sembelit , detak jantung tidak
teratur, kebingungan, dan masalah
memori. Efek samping mungkin lebih
mungkin terjadi pada orang tua atau orang-
orang dengan kondisi yang melemahkan.

DRP Interaksi moderate:

chlordiazepoxide
dengan dextromethorphanchlordiazepoxide de
ngan chlorpheniraminedan chlorpheniramine
dengan clidinium
Penyelesaian Chlorpheniramine dan dextromethorpan
merupakan kandungan obat yang terdapat
dalam batuk dextral. Apabila batuk pasien
masih dapat diterima tanpa pengobatan lebih
baik pengobatan dextral dihentikan dulu,
namun apabila kondisi batuk tidak dapat
diterima oleh pasien atau sudah parah maka
obat batuk tetap diminum namun dibei jeda
30 menit hingga sampai 1 jam dengan
penggunaan racikan obat clixid. Serta
diperlukan istirahat yang cukup pada pasien
apabila terjadi efek samping kantuk yang
berlebih.
 111

2. Peracikan Obat
g. Cefixime 200mg
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
h. Sumagesic (Parasetamol 600mg)
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
i. Clixid ( Chlordiazepoxide + Clidinium)
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
j. Domperidone
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
k. Dextral ( Dextromethorphan HBr 10mg + Guaifenesin +
Phenylpropanolamin HCl 12,5mg + CTM 1mg )
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet

3. Etiket Obat
a. Cefixime

IAS

b. Racikan Kapsul

IAS
 112

c. Domperidone

IAS

d. Dextral

IAS

4. KIE
Sebelum memulai KIE, saya memanggil pasien dan mencocokkan
identitas pasien berdasarkan resep. Memperkenalkan diri dan meminta waktu
sebentar pada pasien untuk menjelaskan terkait obat dalam resep, kemudian
disampaikan kepada pasien :
1. Cefixime sebanyak 10 tablet. Obat ini merupakan antibiotik. Diminum 2
kali sehari, setelah makan. Obat ini harus dihabiskan untuk mencegah
terjadinya resistensi. Jika pasien tanpa sengaja lupa untuk meminum obat,
saat ingat segera untuk meminumnya asalkan jeda waktu meminum obat
tidak terlaludekat.
2. Racikan obat sumagesic dan clixid, sebanyak 10 kapsul. Obat ini
digunakan untuk mengobati demam dan nyeri perut. Diminum 3x sehari 1
kapsul setelah makan. Apabila keluhan nyeri perut dan demam sudah
sembuh, maka pengobatan dapat dihentikan.
3. Domperidone, merupakan obat yang digunakan untuk mual dan muntah.
 113

Diminum 3x sehari 1 tablet, 15 sampai 30 menit sebelum makan. Apabila

keluhan mual dan muntah sudah sembuh, maka pengobatan dapat
dihentikan.
4. Dextral, merupakan obat batuk pilek. Diminum 2x sehari setelah makan.
Apabila keluhan batuk dan pilek sudah sembuh, maka pengobatan dapat
dihentikan.
5. Hindari makan makanan yang asam, kecut, apabila masih mengalami mual
dan muntah, perbanyak minum air putih.
6. Apabila batuk sudah sembuh, atau batuk masih dapat diterima tanpa
pengobatan, maka sebaiknya obat batuk tidak perlu diminum. Namun
apabila dibutuhkan, penggunaan obat batuk perlu dijeda 30menit hingga 1
jam setelah meminum obat lain.
7. Simpan obat di tempat yang kering dan terhindar dari sinar matahari
langsung
8. Konsumsi obat ini sesuai dengan petunjuk penggunaan

5. Pembahasan
Berdasarka hasil pengkajian secara administratif, resep ini telah memenuhi
persyaratan namun masih ada kekurangan yaitu alamat pasien. Hal ini dapat
diatasi dengan menanyakan langsung kepada pasien saat pasien menebus obat.
Pada skrining farmasetis tidak terdapat permasalahan, semua sudah sesuai
dengan persyaratan farmasetis.
Pada skrining klinis terdapat permasalahan, yaitu adanya interaksi moderate
antara chlordiazepoxide dengan dextromethorphan, chlordiazepoxide dengan
chlorpheniramine dan chlorpeniramine dengan clidinium. Pada kasus ini pasien
mengeluhkan dema, nyeri sampai ke bagian belakang panggul, mual dan batuk.
Saat melakukan periksa, dokter mendiagnosa pasien mengalami infeksi saluran
kemih. Kemudian dokter meresepkan beberapa obat yaitu cefixime, kapsul
racikan (clixid dan sumagesic), domperidone, dan dextral. Cefixime diindikasikan
untuk mengatasi adanya infeksi bakteri, kapsul racikan (clixid dan sumagesic)
diindikasikan untuk nyeri perut pasien, digunakan sumagesic (parasetamol
 114

600mg) dengan kombinasi psikotropik dikarenakan nyeri panggul pasien

dikeluhkan sangat sakit, domperidone diberikan untuk mengatasi mual dan
muntah pasien, sedangkan dextral untuk keluhan batuk.
Pada terapi ini terdapat permasalahan yaitu penggunaan obat batuk dextral
dengan clixid apabila digunakan secara bersama dapat meningkatkan efek
samping. Kandungan chlordiazepoxide yang terdapat pada clixid dapat
berinteraksi dengan chlorpheniramine (CTM) yang terdapat dalam obat dextral.
Efek samping yang dapat meningkat diantaranya yaitu seperti pusing , kantuk,
kebingungan, dan kesulitan berkonsentrasi. Beberapa orang, terutama orang tua,
mungkin juga mengalami gangguan dalam pemikiran, penilaian, dan koordinasi
motorik. Selain itu kandungan lain yang terdapat dalam dextral yaitu
dextromethorphan apabila digunakan bersama dengan chlordiazepoxide
maka dapat meningkatkan efek samping seperti pusing , kantuk, kebingungan, dan
kesulitan berkonsentrasi. Kandungan lain seperti chlorpheniramine apabila
digunakan bersama dengan clidinium ternyata juga dapat meningkatkan efek
samping seperti kantuk, penglihatan kabur, mulut kering, intoleransi panas,
pembilasan, penurunan keringat, kesulitan buang air kecil, kram
perut, sembelit , detak jantung tidak teratur, kebingungan, dan masalah
memori. Efek samping mungkin lebih mungkin terjadi pada orang tua atau orang-
orang dengan kondisi yang melemahkan.
Chlorpheniramine dan dextromethorpan merupakan kandungan obat yang
terdapat dalam batuk dextral. Apabila batuk pasien masih dapat diterima tanpa
pengobatan lebih baik pengobatan dextral dihentikan dulu, namun apabila kondisi
batuk tidak dapat diterima oleh pasien atau sudah parah maka obat batuk tetap
diminum namun dibei jeda 30 menit hingga sampai 1 jam dengan penggunaan
racikan obat clixid serta diperlukan istirahat yang cukup pada pasien apabila
terjadi efek samping kantuk yang berlebih. Dari penjelasan di atas dapat
disimpulkan resep tersebut dapat dinyatakan rasional sebagai terapi pengobatan
pada pasien Ny IAS.
 115

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120079 Tanggal : 07/01/20
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
31. Dari Dokter : Mxx √ Valid Invalid Meragukan
32. Alamat dokter : Jember √ Valid, clear Invalid Meragukan
33. SIP Dokter : 4xx/xx.xx/xx/xxxx √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
34. Td tgn/Paraf dokter : √ Valid Invalid Meragukan
35. Tanggal penulisan 07/01/20 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
36. Nama Pasien : Ny. IAS √ Valid Invalid Meragukan
37. Umur Pasien : 45 tahun √ Valid Invalid Meragukan
38. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
39. Berat Badan (tuliskan) : 65kg √ Valid Invalid Meragukan
40. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
41. Alamat Jelas (tuliskan) : Jl. Pxx (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk. Juml
42. Nama Dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Dosis Terapi
Sediaan ah
Cefixime Cefixime Kapsul 200mg 2x1 10 400mg/hari
Sumagesic Parasetamol Tablet 600 mg 3x1 cap 10 1800mg/hari
Clixid Chlordiazepoxide+ Clidinium Tablet 30 mg 3x1 cap 10 3 tab/hari
Domperidone Domperidone Tablet 10mg 3x1 10 30mg/hari
Dextral Dextromethorphan, GG, CTM, Tablet (10mg+ 50mg+ 3x1 10 3tab/hari
Phenylpropanolamin HCL 1mg+ 12,5mg)

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

43. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
44. Permintaan Aturan Pakai Obat Antibiotik harus dihabiskan
45. Permintaan Cara Penyiapan Obat Ada obat yang dibuat menjadi kapsul
46. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

47. Kesesuaian Bentuk Sediaan dan Stabilitas Obat √ Sesuai Tidak sesuai
48. Kesesuaian Antara Potensi dan Dosis √ Sesuai Tidak sesuai
49. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
50. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
51. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
52. Konfirmasi ke Dokter Ya, Perlu
53. Komunikasi ke Pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
54. Adanya Riwayat Alergi pada Pasien Ada √ Tidak ada
55. Reaksi Atas Efek Samping Penggunaan Ada / √ Tdk Ada / Tdk Pernah
Pernah
56. Interaksi Antar Komponen Obat √ Ada Tdk ada masalah
masalah
57. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien √ Sesuai Tidak sesuai
58. Hal-hal khusus terhadap pasien Tidak ada √ Ada, Menyampaikan apabila batuk pasien sudah sembuh
Sebutkan atau dapat diterima tanpa pengobatan tidak
perludiminum obatnya, namun jika harus minum obat
maka dextral harus diberi jeda 30menit-1 jam setelah
obat lain diminum.

Sikap Apoteker Hasil komunikasi

29Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
 116

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Ny. IAS Kelamin - Status : L / P - Dws / Anak
Usia : 45 th Tercatat Pertama : Tgl: 02/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : - valid Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. Pxx Txx Ras/Suku :-

Kondisi umum : Demam, batuk, nyeri sampai ke bagian belakang atau panggul
Pasien

Penyakit umum/spec : Infeksi saluran kemih

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
07 Januari Cefixime dr. Mxx DIH, 17th Infeksi
2020 Racikan kapsul Basic Nyeri perut
(sumagesic, clixid, ) Pharmacology and
Drug Notes, 2017
Domperidone Mual
Drugs.com

Dextral. Batuk

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 117

Pemantauan Terapi Obat secara online via whatssap

Setelah pasien melakukan

pemeriksaan dan menebus obat,
maka selanjutnya dilakukan
pemantauan terapi obat. hal ini
bertujuan untuk memastikan
kepatuhan pasien dalam minum
obat serta melakukan
monitoring terhadap keadaan
pasien mengenai efek atau
respon yang timbul setelah
pasien meminum obat demi
tercapainya tujuan terapi.
Berikut merupakan monitoring
yang telah saya lakukan pada
pasien Ny.IAS, dapat dilihat
pada gambar disamping :
 118

Nandea Zulfana Hendrawan 192211101034

RESEP 1

dr. MAN
Personal Practicioner
SIP. Xxx/xxx.DU/xxx/2016

Praktek
Apotek Lxx
Jl. Lxx Pxxx no. X Jember
Telp. xxx

Bismillahirrahmanirrahim
Jember,………..

R/ Befixime X
S 2dd1

R/ Tremenza 1/5
Triamcinolon 4 mg
Talion 1/2
Mucos 1 tb
GG 1 tb
Codikaf 8 mg
Mf caps dtd no X
S 2dd1

R/ Profenal X
S 3 dd1

Pro : Ny. Anxxx

Umur : 30 th
Alamat : Griya Pxxx Sxxx
Obat ini tidak boleh diganti tanpa seijin
dokter

Informasi dari pasien

 Umur pasien 30 tahun
 Gejala yang dialami pasien nyeri telan, sakit kepala, panas, batuk pilek
 Riwayat penyakit:-
 Alergi:-
 Diagnosa dokter batuk, pilek, sakit kepala
 119

1. Analisis Resep
a. Administrasi Resep (Kelengkapan resep)
Keterangan
No Uraian Penyelesaian
Ya Tidak
Inscriptio
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
5. Tempat dan tanggal penulisan resep √
Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep (R/) √
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan sediaan √ Pakai kekuatan
terkecil
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur Pasien √ Bertanya kepada
13. Alamat Pasien √ pasien
14 Aturan Pemakaian Obat √
Subscriptio
14. Tanda tangan/paraf dokter √
Kesimpulan:
- Resep belum memenuhi kelengkapan administratif
- Resep belum memuat bentuk sediaan, kekuatan sediaan,, umur pasien, dan alamat
pasien
Penyelesaian:
- Kekuatan sediaan menggunakan kekuatan terkecil
- Kelengkapan identitas pasien dikonfirmasikan kepada pasien
 120

b. Skrining Farmasetik (Kesesuaian Farmasetis)

Bentuk
No Obat Stabilitas Obat BUD Cara dan Lama
Sedian
Pemberian
1. Befixime Kapsul Untuk sediaan Diberikan 2 x sehari 1
obat jadi kapsul. Obat harus
mengikuti ED dihabiskan karena
dari pabrik golongan antibiotik.

2. Tremenza Kapsul Untuk sediaan Obat diberikan dalam

Triamcinolon tablet BUD 6 satu racikan kapsul
Simpan pada
Talion bulan sejak dengan dosis pemakaian
Mucos suhu ruang peracikan 2 x sehari 1 kapsul.
(20-250C),
GG Obat tidak perlu
terlindung
Codikaf diminum lagi apabila
dari cahaya pasien sudah tidak
matahari
mengeluhkan batuk
pilek.
3. Profenal Tablet Untuk sediaan Obat diberikan 3 x
obat jadi sehari 1 tablet. Obat
mengikuti ED tidak perlu diminum
dari pabrik lagi apabila pasien
sudah tidak
mengeluhkan panas dan
sakit kepala.

Kesimpulan: Terdapat permasalahan pada stabilitas obat yang sudah dikeluarkan dari wadah
aslinya sehingga harus diperhatikan lama penyimpanannya.

c. Skrining Klinik (Pertimbangan Klinis)

Befixime 100 mg Indikasi Infeksi yang disebabkan oleh patogen yang
(mengandung sensitif terhadap Cefixime pada penyakit
antibiotik cefixime ISK tanpa komplikasi (sistitis, sistouretritis,
trihydrate 100 mg) pielonefritis), infeksi saluran napas atas
(otitis media, faringitis tonsillitis), infeksi
saluran napas bawah (bronchitis akut dan
bronchitis kronik eksaserbasi akut) (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017).
Mekanisme Mengikat satu atau lebih penicillin-binding
proteins (PBP) yang menghambat
transpeptidasi tahap terakhir dari sintesis
peptidoglikan di dinding sel bakteri,
 121

sehingga menghambat biosintesis dan

mencegah pembentukan dinding sel yang
mengakibatkan kematian sel bakteri (DIH,
17th)
Dosis literatur Dewasa: 2 x 50-100 mg sehari. Untuk infeksi
berat ditingkatkan hingga 2x200 mg/ hari
(Basic Pharmacology and Drug Note, 2017).
Dosis resep Sehari 200 mg (100 mg x 2=200mg) dosis
sesuai literatur.
ESO Diare (16%), sembelit (DIH, 17th)
Kontraindikasi Riwayat syok dan hipersensitivitas terhadap
sefalosporin (Basic Pharmacology and Drug
Note, 2017).
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Tremenza Indikasi Meringankan gejala-gejala flu karena alergi
(mengandung pada saluran pernapasan bagian atas yang
pseudoefedrin memerlukan dekongestan nasal dan
sebagai antihistamin.
dekongestan nasal Mekanisme Pseudoephedrine bekerja pada reseptor
dan triprolidine adrenergik didalam mukosa saluran napas
sebagai untuk melakukan vasokonstriksi pembuluh
antihistamin) darah pada mukos saluran napas dan
mengurangi pembengkakan membran
mukosa saluran napas yang terjadi karena
inflamasi (DIH, 17th)

Triprolidine bekerja pada reseptor H-1

sebagai antagonisnya untuk mengurangi
reaksi radang dan alergi yang timbul akibat
pelepasan histamine (DIH, 17th)
Dosis literatur Dewasa: Setiap 4-6 jam sebanyak 1 tablet;
maksimal 4 dosis dalam 24 jam (DIH, 17th)
Dosis resep 1/5 tab x 3 = 3/5 tab / hari dosis sesuai
literatur.
ESO Rasa kering hidung, mulut dan tenggorokan
Mengantuk, gangguan koordinasi (DIH, 17th)
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap pseudoefedrin dan
tripolidin (DIH, 17th)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Triamcinolon Indikasi Pengobatan untuk mengurangi berbagai jenis
penyakit radang.
 122

Mekanisme Mengurangi peradangan dengan menekan

migrasi leukosit polimorfonuklear dan
membalikkan peningkatan permeabilitas
kapiler; menekan sistem kekebalan dengan
mengurangi aktivitas dan volume sistem
limfatik; menekan fungsi adrenal pada dosis
tinggi (DIH, 17th).
Dosis literatur Dewasa oral: 4-48 mg/ hari (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017).
Dosis resep 4 mg x 3 =12 mg/hari dosis sesuai
literatur.
ESO Pandangan kabur, pusing (2-15%),
Takikardi, Faringitis (5-25%) (DIH, 17th).
Kontraindikasi Hipersensitifitas triamcinolone, infeksi
sistemik, aktif, latent, hindari pemberian
vaksin virus hidup pada pemberian dosis
imunosupresif, pasien TBC, psikosis akut
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Talion Indikasi Rinitis alergi, urtikaria (PIONAS, 2016).
(mengandung Mekanisme Mengehentikan atau mencegah lepasnya
bepotastine histamin (PIONAS, 2016).
besilate) Dosis literature Dewasa 10 mg sehari dua kali (PIONAS,
2016).
Dosis resep ½ tab x 10 mg = 5 mg x 3= 15 mg/ hari
dosis sesuai literatur.
ESO Kantuk, rasa haus, pusing (PIONAS, 2016).
Kontraindikasi Hipersensitivitas Talion (PIONAS, 2016).
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Mucos Indikasi Sebagai sekretolitik pada gangguan saluran
(mengandung nafas akut dan kronis khususnya pada
ambroxol HCl) eksaserbasi bronkitis kronis dan bronchitis
asmatik dan asma bronkial
(pionas.pom.go.id)
Mekanisme Ambroxol adalah mukolitik dengan
memecah benang mukoprotein dan
mukopolisakarida sehingga dapat
mengencerkan secret saluran napas
(pionas.pom.go.id)
Dosis literatur Dewasa: 1 tablet (30 mg) 2-3 kali sehari
(pionas.pom.go.id)
Dosis resep 1 tab x 30 mg = 30 mg x 3 = 90 mg dosis
 123

sesuai literatur.
ESO Jatang: Efek gastrointestinal ringan, reaksi
alergi (pionas.pom.go.id)
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap ambroksol
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
GG (Gliseril Indikasi Membantu melonggarkan dahak dan sekresi
Guaiakolat/ bronkus yang tipis untuk membuat produksi
Guafenesin) batuk (Basic Pharmacology and Drug Note,
2017).
Mekanisme Diperkirakan bertindak sebagai ekspektoran
dengan mengiritasi mukosa lambung dan
merangsang sekresi saluran pernapasan,
meningkatkan volume cairan pernapasan dan
mengurangi viskositas lender (DIH, 17th)
Dosis literature Dewasa: 200-400 mg tiap 4 jam; maksimal
2.4 g/hari (Basic Pharmacology and Drug
Note, 2017)
Dosis resep 1 tab x 100 mg= 100 mg x 3= 300 mg/ hari
 dosis sesuai literatur.
ESO Jarang: mual, kantuk, sakit kepala (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017).
Kontraindikasi Hipersensitifitas terhadap Guafenesin (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017).
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Codikaf Indikasi Pengobatan nyeri ringan hingga sedang;
(mengandung antitusif dalam dosis rendah (DIH, 17th)
codein 20 mg) Mekanisme Mengikat reseptor opiat di SSP,
menyebabkan penghambatan jalur nyeri yang
meningkat, mengubah persepsi dan respons
terhadap nyeri; menyebabkan supresi batuk
dengan aksi sentral langsung di medulla
(DIH, 17th)
Dosis literatur Dewasa:
Antitufsif: 10-20 mg setiap 4-6 jam;
maksimal: 120 mg/hari
Analgesik: 30 mg setiap 4-6 jam (DIH, 17th)
Dosis resep 8 mg x 3 = 16 mg / hari dosis sesuai
literatur.
ESO Konstipasi (>10%); Kantuk (>10%) (DIH,
17th)
Kontraindikasi Hipersensitifitas codein, kehamilan (DIH,
 124

17th)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Profenal Indikasi Antipiretik (penurun deman) dan Analgesik
(mengandung (pereda nyeri) dan antiinflamasi ringan
paracetamol 350 Mekanisme Ibuprofen menghambat enzim
mg dan ibuforen cyclooxygenase-1 dan 2 (COX-1 dan 2)
150 mg) secara reversibel, yang menghasilkan
penurunan pembentukan prekursor
prostaglandin; memiliki sifat antipiretik,
analgesik, dan antiinflamasi (DIH, 17th)

Paracetamol sebagai antipiretik dengan

bekerja pada pusat pengatur suhu di
hipotalamus agar menurunkan suhu tubuh
(DIH, 17th)
Dosis literatur Paracetamol:
Dewasa: 325-650 mg setiap 4-6 jam atau
1000 mg 3-4 kali/hari; maksimal 4 g/hari
(DIH,17th)

Ibuprofen:
Dewasa: Analgesik/ nyeri/ demam: Oral :
200-400 mg setiap 4-6 jam; maksimal 1.2 g/
hari (DIH, 17th)
Dosis resep Paracetamol:
350 mg x 3 = 1050 mg/ hari dosis sesuai
literature.
Ibuprofen:
150 mg x 3= 450 mg/ hari dosis sesuai
literatur.
ESO Mual (3-9%) tukak lambung (3-9%),
penglihatan kabur (3-9%) (DIH, 17th)
Kontraindikasi Hipersensitif terhadap paracetamol,
ibuprofen, aspirin atau obat NSAID lain;
penderita tukak lambung (DIH, 17th)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
 125

2. Peracikan Obat
a. Menyiapkan obat yang dibutuhkan
b. Menghitung kebutuhan obat racikan kapsul: Tremenza sebanyak (1/5
tab x 10)= 2 tablet, Triamcinolon sebanyak (4 mg x 10 : 4 mg)= 10
tablet, Talion sebanyak (1/2 tab x 10)= 5 tablet, Mucos sebanyak (1 tab
x 10)= 10 tablet, GG sebanyak (1 tab x 10)= 10 tablet, Codikaf
sebanyak (8 mg x 10: 20 mg)= 4 tablet. Melakukan peracikan
Tremenza, Triamcinolon, Talion, Mucos, GG, Codikaf dibuat menjadi
10 kapsul.
c. Befixime 100 mg sebanyak 10 kaplet
d. Profenal sebanyak 10 kaplet
e. Memberikan etiket berwarna putih pada tiap obat sesuai dengan resep
dimana antibiotik harus diberi keterangan dihabiskan.
f. Mengecek ulang obat dengan resep sebelum diberikan kepada pasien.

3. Penulisan Etiket
 Befixime 100 mg

 Racikan kapsul
 126

 Profenal 500 mg

4. KIE
Langkah pertama yaitu memanggil nama pasien dan mencocokan
identitas pasien dengan resep. Setelah itu, memperkenalkan diri dan
meminta waktu sebentar pada pasien untuk menjelaskan terkait obat dalam
resep sebagai berikut:
a. Obat yang diterima ada 3 jenis.
b. Pertama obat berbentuk kapsul yaitu antibiotik diminum sehari 2 kali 1
kapsul sesuadah makan dan wajib dihabiskan.
c. Kedua obat racikan berbentuk kapsul diminum sehari 2 kali 1 kapsul
sesudah makan, berfungsi untuk obat batuk dan pilek.
d. Ketiga obat berbentuk tablet diminum 3 kali 1 tablet sesudah makan,
berfungsi untuk meredakan nyeri.
e. Obat disimpan ditempat tertutup rapat dan kering, jauhkan dari
jangkauan anak-anak
f. Obat racikan kapsul dapat disimpan maksimal 6 bulan setelah waktu
peracikan.
g. Disarankan memperbanyak istirahat, minum air putih, menjaga
kebersihan makanan dan kurangi minum es atau makanan berminyak.
h. Apabila obat sudah habis dan belum sembuh maka sebaiknya kembali
ke dokter untuk pemeriksaan kembali
 127

5. Pembahasan
Screening resep meliputi screeningadministratif, farmasetis dan
klinis. Resep berasal dari dokter umum yang praktek mandiri. Berdasarkan
pemeriksaan secara administraif, resep ini memenuhi persyaratan, namun
masih ada kekurangan umur pasien, alamat pasien, bentuk sediaan dan
kekuatan sediaan. Konfirmasi ulang terkait identitas pasien dilakukan
dengan bertanya langsung kepada pasien untuk melengkapi identitas
pasien. Sedangkan bentuk dan kekuatan sediaan bisa ditanyakan kepada
dokter atau menggunakan kekuatan sediaan terkecil.
Pada screening farmasetis tidak ada permasalahan, hanya terkait
stabilitas sediaan racikan kapsul saat penyimpanan perlu diperhatikan
yaitu penyimpanan maksimal 6 bulan setelah waktu peracikan. Pasien
mengeluhkan tenggorokan sakit, batuk pilek panas dan sakit kepala
sehingga berdasarkanscreening klinis sudah sesuai dengan keluhan pasien.
Menurut Association dalam Annisa (2017), tanda klinis faringitis yang
disebabkan oleh bakteri adalah demam lebih tinggi dari 38oC, batuk-
batuk, nodus arterior yang membengkak dikarenakan bakteri sehingga
pemberian antibiotik befixime berisi cefixim digunakan untuk mengatasi
keluhan pasien berupa batuk, pilek dan demam. Menurut DIH edisi 17,
Cefixim digunakan untuk infeksi saluran nafas yang disebabkan oleh S.
pneumonia, S. pyogenes, dan H. influenza. Pada kemasan sekunder
diberikan etiket “dihabiskan (antibiotik)”.
Keluhan lain yang diderita pasien adalah batuk pilek. Menurut
Gitawati (2014), Komposisi utama obat flu kombinasi tetap adalah
antihistamin dan dekongestan, dengan komponen tambahan lainnya yang
bervariasi antara lain analgesik-antipiretik, antitusif, ekspektoran dan
stimulan. Pada resep ini dokter meresepkan obat racikan yang komponen
obatnya sesuai dengan kombinasi pengobatan ISPA yang rasional yaitu
tremenza sebagai dekongestan, triamcinolone dan talion sebagai
antihistamin, mucos sebagai mukolitik/pengencer dahak, GG sebagai
ekspektoran/perangsang pengeluaran dahak, dan codikaf sebagai
 128

antitusif/penekan batuk.. Kemudian dokter meresepkan obat profenal

kapletuntuk nyeri sakit kepala dan demam yang dikeluhkan pasien.
Berdasarkan pembahasan diatas, penggunaan obat-obat tersebut tidak
mengalami interaksi obat dan aman dikonsumsi pasien Ny. Anxxx untuk
pengobatan.
 129

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120037 Tanggal : 02/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : MAN √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Lxxx Pxxx no. 16 √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.DU/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf : Ada √ Valid Invalid Meragukan
dokter
5. Tanggal penulisan 02/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Ny. Anxxx √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 30 th √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : Griya Pxx Sxxx (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
12. Nama dagang Btk.
Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Befixime Cefixime Kapsul 100 mg 2x1 cap 10 2x50-100 mg/hari
Profenal Ibuprofen, Paracetamol Tablet 500 mg 3x1 cap 10 3-4 kali/hari
Mucos Ambbroxol HCl Tablet 30 mg 2x1 10 2-3 kali/hari
GG Gliseril Guaiakolat Tablet 100 mg 2x1 10 200-400 mg/ 4 jam
Talion Bepotastine Besilate Tablet 10 mg 2x1 5 2x1
Triamcinolon Triamcinolon Tablet 4 mg 2x1 10 4-48 mg/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Antibiotik harus dihabiskan
15. Permintaan Cara penyiapan Obat Ada obat yang dibuat menjadi kapsul
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk
Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien √ Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan
 130

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Ny. Anxxx Kelamin – Status : L / P - Dws / Anak

Usia : 30 th Tercatat Pertama : Tgl: 02/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : valid Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Griya Pxxx Sxxx Ras/Suku :-

Kondisi umum : Nyeri telan, sakit kepala, batuk, pilek

Pasien

Penyakit umum/spec : ISPA, sakit kepala, faringitis

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
02 Januari Befixime 100 mg dr. MAN DIH, 17th Faringitis
2020 Profenal Basic Sakit Kepala
Racikan (Tremenza, Pharmacology and Batuk, Pilek
Triamcinolon, Mucos, Drug Notes, 2017
GG, Talion, Codikaf) pionas.pom.go.id
Riwayat Copy Resep :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 131

Resep 2

dr. MAN
Personal Practicioner
SIP. Xxx/xxx.DU/xxx/2016

Praktek
Apotek Lxx
Jl. Lxx Pxxx no. X Jember
Telp. Xxx

Bismillahirrahmanirrahim
Jember,………..

R/ Ketoconazole XX
S 1dd1

R/ Ketoconazole I
Hidrokortison I
mf la da in pot
S 2dd1

Pro : Tn. Saxxx

Umur :-
Alamat : -
Obat ini tidak boleh diganti tanpa seijin dokter

Informasi dari pasien

 Gejala yang dialami gatal di paha bagian dalam sering kambuh dan
sembuh selama 1 tahun
 Riwayat penyakit:-
 Alergi:-
 Diagnosa dokter: infeksi jamur

1. Analisis Resep
a. Administrasi Resep (Kelengkapan resep)
Keterangan
No Uraian Penyelesaian
Ya Tidak
Inscriptio
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
 132

5. Tempat dan tanggal penulisan resep √

Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep (R/) √
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan sediaan √ Pakai kekuatan
terkecil
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur Pasien √ Bertanya kepada
13. Alamat Pasien √ pasien
14 Aturan Pemakaian Obat √
Subscriptio
14. Tanda tangan/paraf dokter √
15. Stempel √
Kesimpulan:
- Resep belum memenuhi kelengkapan administratif
- Resep belum memuat bentuk sediaan, kekuatan sediaan,, umur pasien, dan alamat
pasien
Penyelesaian:
- Kekuatan sediaan menggunakan kekuatan terkecil
- Kelengkapan identitas pasien dikonfirmasikan kepada pasien

b. Skrining Farmasetik (Kesesuaian Farmasetis)

Bentuk
No Obat Stabilitas Obat BUD Cara dan Lama
Sedian
Pemberian
1. Ketoconazol Tablet Untuk sediaan Diberikan 1 x sehari 1
obat jadi kapsul. Obat harus
mengikuti ED dihabiskan untuk
dari pabrik mencegah kekambuhan

Simpan pada
suhu ruang
(20-250C),
2. Ketoconazol Krim terlindung Untuk sediaan Obat diberikan dalam
krim 2% dari cahaya tablet BUD 30 satu racikan krim
Hidrokortison matahari hari bulan sejak dengan dosis pemakaian
kri 2,5% peracikan 2 x sehari 1 kapsul.
Obat dioleskan setelah
mandi dan tangan
bersih.
 133

Kesimpulan: Terdapat permasalahan pada stabilitas sediaan krim (topikal) yang sudah
dikeluarkan dari wadah aslinya sehingga harus diperhatikan lama penyimpanannya.

c. Skrining Klinik (Pertimbangan Klinis)

Ketoconazole 200 Indikasi Infeksi sistemik (kandidias,
mg coccidioidomycosis, histoplasmosis),
Kandidiasis mukokutan resisten yang kronis,
kandidiasis vaginal resisenten yang kronis,
infeksi dermatofita pada kulit dan kuku
tangan (tidak pada kuku kaki); kandidias
mukokutan kronis yang tidak responsif
terhadap nystatin dan obat-obat lain (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017)
Mekanisme Mengubah permeabilitas dinding sel dengan
menghalangi sitokrom P450 jamur;
menghambat biosintesis trigliserida dan
fosfolipid oleh jamur; menghambat beberapa
enzim jamur yang menghasilkan
penumpukan konsentrasi hidrogenperoksida
yang beracun; juga menghambat sintesis
androgen (DIH, 17th)
Dosis literatur Dewasa: 1x200-400 mg per hari
Lama pengobatan: disesuaikan dengan
masing-masing penyakit (DIH, 17th)
Dosis resep Sehari 1 x 200 mg = 200mg dosis sesuai
literatur.
ESO Mual, muntah, sakit kepala, alergi,
ginekomastia, menstruasi tidak teratur dan
gangguan hati (Basic Pharmacology and
Drug Note, 2017)
Kontraindikasi Penggunaan dengan terfenadine, astemizole,
atau cisapride dapat menyebabkan aritmia
vertikel jantung; wanita hamil dan menyusui
(Basic Pharmacology and Drug Note, 2017)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Ketoconazole krim Indikasi Infeksi dermatofitosis (T. korporis, T. kuris,
2% T. manus, T. pedis), P. veskilor, candidias
kutaneus, kandidasis vulvovaginalis,
kandidiasis oral, dermatitis seboroik) (Basic
Pharmacology and Drug Note, 2017)
Mekanisme Mengubah permeabilitas dinding sel dengan
menghalangi sitokrom P450 jamur;
menghambat biosintesis trigliserida dan
 134

fosfolipid oleh jamur; menghambat beberapa

enzim jamur yang menghasilkan
penumpukan konsentrasi hidrogenperoksida
yang beracun; juga menghambat sintesis
androgen (DIH, 17th)
Dosis literatur Oleskan 1-2 kali/ hari
Lama terapi: P. versikolor 2-3 minggu, T.
Korporis 3-4 minggu, T. pedis 4-6 minggu
(Basic Pharmacology and Drug Note, 2017)
Dosis resep Oles 2 kali/hari dosis sesuai literatur.
ESO Iritasi, gatal, terbakar (Basic Pharmacology
and Drug Note, 2017)
Kontraindikasi Hipersensitifitas (Basic Pharmacology and
Drug Note, 2017)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada
Hidrokortison 2,5% Indikasi Pengobatan untuk mengurangi berbagai jenis
penyakit radang(pionas.pom.go.id)
Mekanisme Manajemen insufisiensi adrenokortikal;
menghilangkan peradangan pada dermatosis
yang responsif terhadap kortikosteroid
(rendah dan menengah kortikosteroid
topikal) (DIH, 17th)
Dosis literatur Oleskan 2-4 kali/hari (Basic Pharmacology
and Drug Note, 2017)
Dosis resep Oles 2 kali/ hari dosis sesuai literatur.
ESO Eksim (12,5%) (DIH, 17th)
Kontraindikasi Hipersensitivitas, tuberculosis (TBC) (DIH,
17th)
Interaksi obat Tidak ada
DRP Tidak ada
Penyelesaian Tidak ada

2. Peracikan Obat
a. Menyiapkan obat yang dibutuhkan.
b. Ketoconazole 100 mg sebanyak 20 kaplet.
c. Melakukan peracikan 1 tube Ketoconazole krim dan 1 tube
Hidrokortison krim dicampur di dalam 1 wadah. Memberikan etiket
 135

berwarna putih pada obat yang diminum dan etiket berwarna biru pada
obat topikal.
d. Mengecek ulang obat dengan resep sebelum diberikan kepada pasien.

3. Penulisan Etiket
 Ketoconazol 200 mg

 Racikan krim

4. KIE
Langkah pertama yaitu memanggil nama pasien dan mencocokan
identitas pasien dengan resep. Setelah itu, memperkenalkan diri dan
meminta waktu sebentar pada pasien untuk menjelaskan terkait obat dalam
resep sebagai berikut:
a. Obat yang diterima ada 2 jenis yaitu obat minum dan obat oles.
b. Pertama obat minum berbentuk tablet diminum sehari 1 kali 1 tablet
sesudah makan dan dihabiskan.
 136

c. Kedua obat racikan berbentuk krim dioleskan tipis sehari 2 kali

sebaiknya setelah mandi.
d. Sebelum dan setelah menggunakan krim tangan dicuci bersih terlebih
dahulu.
e. Obat disimpan ditempat tertutup rapat dan kering, jauhkan dari
jangkauan anak-anak
f. Obat racikan krim (topikal) dapat digunakan dan disimpan maksimal
30 hari setelah waktu peracikan.
g. Disarankan agar lebih menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
h. Apabila obat sudah habis dan belum sembuh maka sebaiknya kembali
ke dokter untuk pemeriksaan kembali

5. Pembahasan
Screening resep meliputi screeningadministratif, farmasetis dan
klinis. Resep berasal dari dokter umum yang praktek mandiri. Berdasarkan
pemeriksaan secara administraif, resep ini memenuhi persyaratan, namun
masih ada kekurangan umur pasien, alamat pasien, bentuk sediaan dan
kekuatan sediaan. Konfirmasi ulang terkait identitas pasien dilakukan
dengan bertanya langsung kepada pasien untuk melengkapi identitas
pasien. Sedangkan bentuk dan kekuatan sediaan bisa ditanyakan kepada
dokter atau menggunakan kekuatan sediaan terkecil.
Pada screening farmasetis tidak ada permasalahan, hanya terkait
stabilitas sediaan racikan krim saat penyimpanan perlu diperhatikan yaitu
penyimpanan maksimal 30 hari setelah waktu peracikan. Pasien
mengeluhkan gatal di paha bagian dalam sudah kambuh sembuh selama 1
tahun sehingga berdasarkanscreening klinis sudah sesuai dengan keluhan
pasien. Menurut Pramono (2018), Salah satu infeksi jamur dapat berupa
makula, plak, atau papul folikular dengan beragam warna, hipopigmentasi,
hiperpigmentasi, sampai eritematosa, berskuama halus di atasnya,
dikelilingi kulit normal. Lokasinya dapat ditemukan di bagian dada,
meluas ke lengan atas, paha, leher, punggung, dan tungkai atas atau
 137

bawah. Umumnya, penderita merasakan gatal ringan saat berkeringat.

Terapi infeksi jamur menggunakan agen antifungal dapat dilakukan
secara topikal maupun sistemik. Pada resep ini, pemberian terapi topikal
kombinasi ketoconazol 2% dan hidrokortison 2,5%. Keuntungan terapi
topikal adalah kerjanya yang cepat dan dapat ditoleransi dengan baik oleh
tubuh. Efek samping serius yang sedikit dan interaksi obat yang terbatas.
Namun penggunaan kombinasi antifungi (ketoconazol 2%)/kortikosteroid
(hidrokortison 2,5%) atau hanya antifungi tunggal masih menjadi
perdebatan. Akhir-akhir ini hasil studi klinis menyebutkan bahwa
antifungi tunggal lebih unggul daripada kombinasi dengan kortikosteroid.
Menurut Erbagci (2004), Beberapa penelitian menyebutkan kombinasi
antifungi-kortikosteroid menawarkan tingkat kesembuhan mikologis dan
klinis yang sama atau lebih rendah dibandingkan dengan agen antijamur
tunggal dalam pengobatan dermatofitosis. Selain itu, berdasarkan studi
klinis terdapat berbagai laporan kasus efek merugikan dari penggunaan
kombinasi kortikosteroid, seperti perningkatan/perkembangan infeksi,
majocchi granuloma, kegagalan terapi, dan tinea incognito. Studi lain juga
menganilisis efektifitas biaya mengungkapkan bahwa kombinasi
kortikosteroid berfluorinasi lebih mahal daripada antijamur tunggal
Kemungkinan interaksi kombinasi antifungi-kortikosteroid dapat
timbul dari reaksi berikut: (i) antagonisme kimiawi (kombinasi dua zat
dalam larutan untuk membentuk kompleks tidak aktif): (ii) antagonisme
fisikokimia (antagonisme kompetitif yang dapat diubah atau tidak dapat
diubah oleh blokade reseptor; (iii) antagonisme biologi (mengaktifkan
metabolism jamur pada kortikosteroid konsentrasi rendah sedangkan
antifungi menghambat metabolisme jamur); (iv) menghapus/mengurangi
aktivitas antijamur melalui aktifitas perlindungan membrane sel oleh
kortikosteroid (Erbagci, 2004).
Penggunaan obat ketoconazol oral sudah tepat indikasi tetapi
penggunaan ketoconazol secara sistemik memiliki efek samping
hepatotoksik (liver injury) paling tinggi dibandingkan antijamur oral lain.
 138

Efek samping meningkat pada pengobatan lebih dari satu bulan dan pada
pasien berusia lebih dari 60 tahun (BPOM, 2015). Terapi oral infeksi
jamur lain yang dapat digunkan meliputi itrakonazol, flukonazol, dan
pramikonazol. Pengobatan infeksi jamur yaitu obat ketoconazol oral harus
dihabiskan dan jangan berhenti sampai waktu yang ditentukan dokter
untuk mencegah kekambuhan karena walaupun infeksi terlihat sudah
sembuh, jamur tetap berpotensi tumbuh kembali. Selain itu pengobatan
topikal/krim digunakan saat bagian yang terinfeksi sudah dibersihkan dan
dikeringkan. Tangan dicuci sebelum dan setelah mengoleskan obat untuk
menghindari penyebaran infeksi ke bagian tubuh yang lain atauke orang
lain.

.
 139

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR).

Nomor Kode : 0120061 Tanggal : 03/01/2020

Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : MAN √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Lxxx Pxxx no. 16 √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.DU/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : Ada √ Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 02/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Tn. Saxxx √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : - Valid √ Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : - (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk.
12. Nama dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Ketoconazol tab Ketoconazole Tablet 200 mg 1x1 tab 20 1 x 200 mg/hari
Ketoconazole krim Ketoconazole 2% Krim 2% 2x1 1 1-2 kali/ hari
Hidrocortison krim Hidrocortison 2,5% Krim 2,5% 2x1 1 2-4 kali/ hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat topikal digunakan saat tubuh bersih dan kering (setelah
mandi)
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Obat oral diminum sehari sekali, topikal sehari dua kali
15. Permintaan Cara penyiapan Obat Krim ketoconazol dan hidrocortison dicampur di satu tube
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada /
Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada
masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien √ Sesuai Tidak
sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan
 140

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Tn. Saxxx Kelamin – Status : L / P - Dws / Anak

Usia : - Tercatat Pertama : Tgl: 03/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : Valid Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : - Ras/Suku :-

Kondisi umum : Pasien mengeluhkan gatal di paha bagian dalam sudah sering sembuh
Pasien dan kambuh lagi selama 1 tahun

Penyakit umum/spec : Infeksi jamur

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
02 Januari Ketoconazol 200 mg dr. MAN DIH, 17th Infeksi jamur
2020 Racikan (Ketoconazol Basic
krim 2% dan Pharmacology and
Hidrocortison krim Drug Notes, 2017
2,5%) pionas.pom.go.id
Riwayat Copy Resep :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 141

Pemantauan Terapi Obat secara online via whatssap

 142

FITRI NURUSSANI AULIA 192211101053

RESEP 1

Informasi dari pasien :

 Keluhan yang dialami : Sakit kepala, mual dan muntah
 Riwayat penyakit :-
 Alergi obat :-
 Alergi makanan :-
 Diagnosa dokter : Vertigo, dan mual muntah
 143

A. Analisis Resep
a. Skrinning Administratif (Kelengkapan Resep)

Pada Resep
No Uraian
Ada Tidak
Identitas Penulisan Resep (Increptio)
1 Nama Dokter
2 SIP Dokter
3 Alamat
4 No. Telepon Dokter
Tanggal Penulisan Resep
1 Tanggal penulisan Resep
Identitas Pasien
1 Nama pasien
2 Usia
3 Jenis Kelamin
4 No. Telepon
5 Alamat
6 Berat badan
Superscriptio
1 Garis dan tanda R/
Inscriptio
1 Nama Obat
2 Bentuk Sediaan
3 Kekuatan Obat
Subscriptio
1 Perintah Penyiapan Obat sesuai kebutuhan
pasien
Signatura
1 Aturan Pakai Obat
Paraf Penulis Resep
1 Paraf Dokter
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap meliputi: tanggal resep, usia pasien, jenis
kelamin, no telepon, umur, berat badan dan alamat pasien
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap dapat ditanyakan kepada pasien. Tanggal resep
disesuaikan dengan tanggal pembayaran resep karena pasien melakukan
penebusan resep selesai dari pemeriksaan dokter.
 144

b. Skrinning Farmasetis ( Kesesuaian Farmasetis)

Bentuk
No Obat Stabilitas BUD Cara dan Lama
Sediaan
Obat Pemberian
1. Vastigo Tablet
Disampaikan Obat diberikan dalam
kepada pasien satu racikan kapsul
bahwa obat racikan dengan dosis
kapsul boleh pemakaian 3 x sehari 1
digunakan dan kapsul setelah makan.
disimpan maksimal Apabila vertigo pasien
6 bulan sejak sudah sembuh, obat
Simpan peracikan dapat dihentikan.
2. Simcobal Kapsul pada suhu
3. Proneuron Tablet ruang (20- Obat diberikan 3x
250C), sehari 1 tablet,
terlindung Untuk sediaan obat sesudah makan.
dari cahaya jadi mengikuti ED Apabila nyeri pasien
matahari dari pabrik sudah sembuh, obat
dapat dihentikan.

4. Vometraz Tablet Obat diberikan 3 x

sehari 1 tablet sebelum
Untuk sediaan obat
makan. Apabila mual
jadi mengikuti ED
dan muntah pasien
dari pabrik
sudah sembuh, obat
dapat dihentikan.
Kesimpulan: Pada screening farmasetis tidak terdapat masalah dalam resep

c. Skrinning Klinis

Indikasi Mengurangi vertigo, dizziness yang berhubungan

dengan gangguan keseimbangan yang terjadi pada
gangguan sirkulasi darah atau sindrom meniere,
penyakit meniere dan vertigo perifer
(dexagroup.com)
Vastigo Mekanisme Betahistin memperlebar spinchter prekapiler
(Betashistine sehingga meningkatkan aliran darah pada telinga
Mesylate 6 mg) bagian dalam. Betahistin mengatur permeabilitas
kapiler pada telinga bagian dalam, dengan
demikian menghilangkan endolymphatic hydrops.
Betahistin juga memperbaiki sirkulasi serebral dan
meningkatkan aliran darah arteri karotis interna
(dexagroup.com)
 145

Dosis literatur Dosis dewasa 6-16 mg 3 kali/hari 1-2 tablet,sebaik

nya bersama dengan makanan (Martindale;
hal:2265 )
Dosis resep 12 mg x 3 = 36 mg
ESO Pada saluran cerna: mual, muntah atau gangguan
saluran cerna lain; Reaksi hipersensitivitas : ruam
kulit, (jarang terjadi) (dexagroup.com)
Kontraindikasi Pasien yang menderita feokromositoma Perhatian :
Hati hati pada penderita gastric ulcer , active
digestive ulcer, urtikaria atau rasher dan asma
bronkial (dexagroup.com)
Interaksi obat -
DRP -
Penyelesaian -
Indikasi Neuropati perifer, tinitus, vertigo, anemia
megalobastik karena defisiensi vitamin B12
Mekanisme Meningkatkan metabolisme asam nukleat, protein
dan lemak; memperbaiki anemia dengan
mempercepat maturasi dan diferensiasi eritroblast
(Kalbemed.com)
Simcobal Dosis literatur Dosis sehari 250 – 1500 mcq. Sehari 3 kali 1
(Mecobalamin 500 kapsul. (Martindale, 2009).
mcg) Dosis resep ½ x 500 µg = 250 µg x 3 = 750µg/hari
(Dosis telah sesuai literatur).
ESO mual, muntah, diare; kehilangan selera makan; atau
sakit kepala (drugs.com)
Kontraindikasi Hipersensitivitas (drugs.com)
Interaksi obat -
DRP -
Penyelesaian -
Proneuron Indikasi Obat proneuron bisa diberikan kepada pasien atau
(Metamizole Na. konsumen yang memiliki keluhan nyeri atau rasa
500 mg, diazepam sakit di bagian kepala dan gigi. Proneuron juga
2 mg) bisa diberikan kepada pasien yang membutuhkan
obat penenang. Pemberian obat proneuron juga
bisa diberikan pada beberapa indikasi lainnya
seperti epileptikus, spasme otot, dan kejang-kejang
saat demam. (Drugs.com)
Mekanisme Bekerja sebagai analgesik dan tranquillizer.
Metampiron bekerja sebagai analgesia, diabsorpsi
dari saluran pencernaan dan mempunyai waktu
paruh 1-4 jam. Diazepam dimetabolisme terutama
di hati dan terikat pada reseptor di daerah spinal
cord, serebelum, sistim limbik dan korteks
serebral.
 146

Mempunyai aktivitas sebagai ansiolitik dan

hipnotik. Konsentrasi plasma puncak Diazepam
dicapai setelah 15-90 menit. Waktu paruh
bervariasi antara 20 - 70 jam, tetapi metabolit aktif
yang dominan yaitu desmetil diazepam
mempunyai waktu paruh 30 - 100 jam. Waktu
paruh diazepam dan desmetil diazepam biasanya
meningkat pada neonatus, usia lanjut dan penderita
dengan gangguan hati yang berat.
Dosis literatur dosis proneuron untuk orang dewasa adalah satu
kaplet sebanyak 1-3 kali sehari maksimum 4
kaplet sehari. (Drugs.com)
Dosis resep 3 kali sehari 1 kablet
(Dosis sesuai dengan literature)
ESO Efek samping berupa tanda-tanda reaksi alergi
seperti gatal, pusing, mual, sesak, dan ada bagian
tubuh yang bengkak. Selain itu, efek samping obat
proneuron juga bisa menimbulkan rasa kantuk,
kelemahan otot, rasa ketergantungan, vertigo,
depresi pernapasan, dan konstipasi atau sembelit.
(Drugs.com)
Kontraindikasi Pasien yang memiliki alergi terhadap salah satu
atau kedua kandungan utama obat proneuron yaitu
diazepam dan metamizole (Drugs.com)
Interaksi obat -
DRP -
Penyelesaian -
Indikasi mual muntah akibat kemoterapi dan radioterapi,
pencegahan mual muntah pasca operasi.
(Medscape)
Mekanisme Ondansetron termasuk kelompok obat Antagonis
serotonin 5-HT3, yang bekerja dengan
menghambat secara selektif serotonin 5-
hydroxytriptamine (5HT3) berikatan pada
reseptornya yang ada di CTZ (chemoreseceptor
Vometraz 8 mg trigger zone) dan di saluran cerna. (Medscape.com)
(Ondansetron 8 Dosis literatur dewasa, kemoterapi dan radioterapi yang
mg) menyebabkan muntah tingkat sedang: oral: 8 mg,
1-2 jam sebelum terapi atau injeksi intravena
lambat, 8 mg sesaat sebelum terapi, dilanjutkan
dengan 8 mg oral tiap 12 jam sampai dengan 5
hari, muntah berat karena kemoterapi: oral: 24 mg,
1-2 jam sebelum terapi atau injeksi intravena
lambat, 8 mg sebelum terapi, diikuti dengan 8 mg
dengan interval 4 jam untuk 2 dosis berikutnya
(atau diikuti dengan infus intravena 1 mg/jam
 147

sampai 24 jam) kemudian diikuti 8 mg oral tiap 12

jam sampai 5 hari. (Medscape.com)
Dosis resep 8 mg x 3 = 24 mg
(Dosis sesuai dengan literature)
ESO sangat umum: sakit kepala; umum: sensasi hangat
atau kemerahan, konstipasi, reaksi lokasi injeksi,
tidak umum: kejang, gangguan gerakan (termasuk
reaksi ekstrap iramidal seperti reaksi distoni,
oculogyric crisis, diskinesia), aritmia, nyeri dada
dengan atau tanpa depresi segmen ST, bradikardi,
cegukan, peningkatan uji fungsi hati tanpa gejala;
jarang: reaksi hipersensitivitas yang terjadi segera
dan kadang berat termasuk anafilaksis, pusing saat
pemberian intravena secara cepat, gangguan
penglihatan sepintas (pandangan kabur) setelah
mendapat obat intravena; sangat jarang: kebutaan
sementara selama pemberian intravena.
(Medscape.com)
Kontraindikasi hipersensitivitas, sindroma perpanjangan interval
QT bawaan (Medscape.com)
Interaksi obat -
DRP Obat tidak tepat indikasi
Penyelesaian Dapat digunakan antihistamin seperti meclizine
dan dipenhidramin.

2. Peracikan Obat
a. Vastigo (Betahistine mesylate) 12 mg
Obat yang tersedia Vastigo 6 mg
Perhitungan: x 10 = 20

Obat yang diambil sebanyak 20 tablet

b. Simcobal ½
Perhitungan: ½ x 10 = 5
Obat yang diambil sebanyak 5 tablet
c. Proneuron
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
d. Vometraz 8 mg
Obat yang diambil sebanyak 4 tablet
 148

3. Penulisan Etiket
 Vastigo + Simcobal

 Proneuron

Ny. SXXX

 Vometraz

Ny. SXXX
 149

4. KIE

Perkenalan diri dan meminta waktu sebentar pada pasien untuk

menjelaskan terkait obat dalam resep, kemudian disampaikan kepada
pasien:
a. Menanyakan three prime question kepada pasien
b. Menanyakan tanda dan gejala
c. Menanyakan riwayat penggunaan obat, riwayat penyakit dan
apakah ada riwayat alergi
d. Menjelaskan mengenai penggunaan dan kegunaan obat sebagai
berikut :
- Obat racikan sebanyak 10 kapsul diminum 2 kali sehari 1
kapsul sesudah makan untuk meredakan vertigo.
- Obat untuk mual muntah diminum 3 kali sehari 1 tablet
diminum sebelum makan.
- Obat nyeri diminum 3 kali sehari 1 tablet diminum sesudah
makan
e. Menjelaskan cara menyimpan obat yaitu disimpan di tempat
kering, terhindar sinar matahari langsung, jauh dari jangkauan
anak-anak dan dimasukkan ke dalam plastik klip.
f. Memberikan saran terkait terapi non farmakologi:
- Berbaring sejenak di ruangan yang tenang dan gelap untuk
meredakan sensasi pusing berputar.
- Hindari gerakan yang tiba-tiba.
- Duduk selama vertigo kambuh.
- Hindari menggunakan komputer, menonton televisi, atau
menyalakan lampu yang terlalu terang.
- Jika vertigo kambuh ketika berbaring, cobalah untuk duduk dan
jangan menggerakkan tubuh.
g. Apabila obat habis dan belum sembuh atau keluhan tidak
berkurang segera ke dokter untuk melakukan pemerikasaan
kembali.
 150

5. Pembahasan

Berdasarkan skrining resep yang telah dilakukan, dari segi

administratif dapat dikatakan resep kurang memenuhi persyaratan, karena
dokter tidak menuliskan tanggal resep penulisan resep, paraf dokter serta umur
dan alamat pasien. Hal tersebut dikarenakan pasien memiliki kartu pasien dan
dokter mempunyai rekam medis dari pasien tersebut. Resep tersebut juga
berasal dari dokter yang berpraktek di Apotek Lativa dan resep tersebut
memang langsung ditebus dan dikerjakan di Apotek Lativa. Disisi lain,
tanggal penulisan resep penting untuk dicantumkan untuk mempermudah
apotek dalam hal penyimpanan dan penelusuran resep apabila resep ingin
ditebus kembali. Solusi untuk mengatasi permasalahan ini adalah dengan
menanyakan langsung ke pasien atau dokter. Data umur pasien juga penting
dituliskan di dalam resep untuk menghindari tertukarnya resep antara pasien
yang memiliki nama yang sama serta untuk mengecek kesesuaian bentuk
sediaan obat. Umur pasien bisa ditanyakan kepada pasien. Paraf dokter perlu
dicantukan untuk memastikan keaslian resep dan menhindari penyalahgunaan
resep. Permasalahan tersebut dapat diatasi dengan meminta langsung pada
dokter penulis resep. Data berat badan pasien tidak perlu dicantumkan pada
pasien dewasa, karena perhitungan dosis pasien dewasa tidak membutuhkan
perhitungan berat badan. Skrining kedua yaitu skrining farmasetik. Jika
ditinjau dari bentuk sediaan obat sudah tepat jika diracik dalam bentuk kapsul
mengingat pasien sudah berumur 50 tahun dan mampu menelan kapsul. Dari
segi kompatibilitas, kedua obat tersebut telah memenuhi kompatibilitas karena
tidak terdapat perubahan bentuk secara fisik. Resep 1 diketahui memenuhi
kelengkapan farmasetik karena dokter telah menuliskan nama obat, bentuk
sediaan, kekuatan sediaan, dosis, dan jumlah obat.
Pada screening farmasetis tidak ada permasalahan dan klinis. Keluhan
pasien adalah sakit kepala dan mual muntah, namun diagnosa dari dokter
pasien mengidap vertigo dan mual muntah. Vertigo merupakan suatu gejala
klinis meliputi sensasi tidak menyenangkan seperti gerakan berputar pada
tubuh atau lingkungan yang terasa berputar putar. Vertigo dapat terjadi karena
 151

gangguan pada sistem vestibular yang dapat disebabkan oleh kerusakan atau
disfungsi labirin, saraf vestibular, atau vestibural sentral didalam otak. Secara
umum, vertigo diklasifikasikan menjadi 2 macam yaitu vertigo perifer dan
vertigo sentral. Vertigo sentral disebabkan oleh gangguan pada otak
sedangkan vertigo perifer banyak disebabkan oleh gangguan pada telinga
bagian dalam atau pada saraf kranial vestibulocochlear (VIII) (Gnerre et. al,
2015). Gejala yang paling umum terjadi pada vertigo perifer meliputi
gangguan pendengaran, mual , muntah, ketidakseimbangan tubuh, pusing
seperti berputar putar. Sedangkan pada vertigo sentral tidak disertai gangguan
pendengaran. Terapi farmakologis untuk vertigo menggunakan betahistin
mesilat 6-16 mg 3 kali sehari sebagai terapi utama, selanjutnya dapat
menggunakan cinnarizine 15-30 mg 3 kali sehari atau proklorperazin untuk
efek cepat dalam meredakan gejala saja (Sura dan Newell, 2010). Informasi
yang didapatkan dari pasien menunjukkan bahwa pasien merasakan sakit
kepala seperti berputar putar sejak 3 hari terakhir disertai rasa mual. Dokter
meresepkan obat racikan meliputi vastigo yang mengandung betahistin mesilat
dan mecobalamin yang merupakan vitamin saraf. Kapsul diracik berjumlah 10
kapsul dan diminum tiga kali sehari. Mekanisme kerja dari betahistin mesilate
yaitu memeperlebar spinchler prekapiler sehingga meningkatkan aliran darah
pada telinga bagian dalam. Betahistine mengatur permeabilitas kapiler pada
telinga bagian dalam dengan demikian menghilangkan endolymphatic hydrops
(gangguan pada sistem vestibular pada telinga bagian dalam karena terdapat
fluktuasi abnormal dalam cairan endolymphatic yang mengganggu
pendengaran dan keseimbangan). Betahistine juga memperbaiki sirkulasi
serebral dan meningkatkan aliran darah arteri karotis interna (BMJ, 2015).
Mecobalamin merupakan obat pilihan yang berfungsi untuk melindungi sistem
saraf serta berperan penting dalam merubah bentuk homosistein menjadi
metionin, yang berfungsi untuk membentuk protein. Defisiensi B-12 dapat
menimbulkan anemia yang biasanya berhubungan dengan sakit kepala hebat
atau vertigo. Mecobalamin merupakan vitamin syaraf yang diperlukan untuk
mencegah anemia karena membantu regulasi asam folat dalam pembentukan
 152

sel darah merah dan zat besi (Phyllis, 2006). Dokter mengkombinasi vastigo
dengan mecobalamin dengan alasan kepatuhan pasien. Penggunaan obat yang
banyak dikhawatirkan membuat pasien tidak patuh minum obat dan
mengakibatkan vertigo pasien tidak teratasi dengan baik. Kombinasi antara
betahistin mesilat dan mecobalamin sudah sesuai indikasi yaitu untuk vertigo.
Betahistin mesilat dengan mecobalamin tidak dikombinasikan dengan obat
lainnya yakni proneuron dan vometraz karena umumnya penggunaan
proneuron dengan vometraz hanya secara pro re nata. Dosis obat racikan
tersebut sudah tepat sesuai dengan dosis lazim.
Pasien juga menerima proneuron sebagai penghilang sakit kepala yang
diderita pasien dan memberikan efek penenang. Hal tersebut bertujuan agar
pasien dapat beristirahat dengan cukup untuk menghilangkan vertigo.
Selain itu pasien juga menerima obat vometraz yang mengandung
ondansetron 8 mg. Ondansetron termasuk kelompok obat Antagonis serotonin
5-HT3, yang bekerja dengan menghambat secara selektif serotonin 5-
hydroxytriptamine (5HT3) berikatan pada reseptornya yang ada di CTZ
(chemoreseceptor trigger zone) dan di saluran cerna. (Medscape.com).
Serotonin 5-hydroxytriptamine (5HT3) merupakan zat yang akan dilepaskan
jika terdapat toksin dalam saluran cerna, berikatan dengan reseptornya dan
akan merangsang saraf vagus menyampaikan rangsangan ke CTZ dan pusat
muntah dan kemudian terjadi mual dan muntah. Ondansetron merupakan obat
untuk indikasi mual muntah yang umumnya digunakan pada pasien pasca
operasi maupun kemoterapi sehingga penggunaan ondansetron tidak tepat
indikasi. Sehingga, mual dan muntah pasien dapat diobati menggunakan
antihistamin (meclizine, dipenhidramin). Antihistamin mempunyai efek
supresif pada pusat muntah sehingga dapat mengurangi mual dan muntah
(Setiawati, 2016).
Setelah obat disiapkan dan pasien diberikan KIE, beberapa hari
kemudian dilakukan pemantauan terapi obat via online pasien menyatakan
bahwa setelah obat dikonsumsi secara teratur sakit yang dikeluhkan telah
sembuh. Namun, setelah sepekan pasien datang kembali dengan keluhan yang
 153

sama. Dokter memberikan resep yang sama dan menyarankan agar pasien
melakukan cek darah. Hal tersebut bertujuan untuk untuk mengukur jumlah
sel darah merah dan putih dalam tubuh pasien. Apabila jumlah sel darah tidak
normal, hal itu dapat menandakan adanya gangguan pada tubuh, seperti
peradangan atau infeksi yang dapat menjadi penyebab vertigo.
 154

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120035 Tanggal : 02/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : MAN √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Lxxxxx xxxx xxxxx √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.Du/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : - Valid V Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 02/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Ny. Saxxx √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 50 thn √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : - Valid v Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : Jln. SXXX (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk.
12. Nama dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Vastigo Beathistine mesylate Tablet 6 mg 3x1 2-3 kali/hari
10
Simcobal Mecobalamin Kapsul 500 mcq kapsul 2-3 kali/hari
Proneuron Diazepam, metamizole Tablet - 3x1 10 3kali/hari
Vometraz Ondansetron Tablet 8 mg 3x1 4 3kali/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Sanmaag diminum 1 jam sebelum makan
15. Permintaan Cara penyiapan Obat -
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien v Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak

Catatan Tambahan
 155

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Ny. Sxxx Kelamin - Status : L / P - Dws / Anak

Usia : 50 thn Tercatat Pertama : Tgl: 02/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. SXXXX Ras/Suku :-

Kondisi umum Pasien : Sakit kepala, mual muntah

Penyakit umum/spec : Vertigo, mual muntah

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi
umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
th
2 Januari Vastigo dr. MAN DIH, 17 Vertigo
2020 Simcobal Basic
Pharmacology and Nyeri
Drug Notes, 2017
Proneuron Mual, muntah
pionas.pom.go.id
Vometraz

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 156

RESEP 2

DR. MAN
General Practitioner
XXX/YYY.DU/XXX/2016
Praktek
Apotek Lativa
Jl. Letjen Panjaitan 16
Telp. 0331-xxxxxx Jember
HP. 08XXXXXXXX

Bismillahirrahmanirrahim
Jember, _________________

R/ Sefadroksi No. X
S2dd1
R/ Triamcinolon 4 mg
Cetirizine 1/2
Mf.caps.dtd No.XV
S2dd1
R/ Desoximetasone 0.25%
S3dd1
R/ Sanmag No. X
S3dd1
R/ Proneuron No. X
S3dd1

Pro : Ny. AM
Umur : 53 tahun
Alamat : P

Obat tidak boleh diganti tanpa seijin dokter

Informasi dari pasien

 Umur pasien 53 tahun
 Gejala yang dialami pasien gatal dan nyeri pada ulu hati
 Riwayat penyakit:-
 Alergi:-
Diagnosa dokter Alergi, maagh, sakit kepala
 157

A. ANALISIS RESEP
a. Skrinning Administratif (Kelengkapan Resep)
Pada Resep
No Uraian
Ada Tidak
Identitas Penulisan Resep (Increptio)
1 Nama Dokter
2 SIP Dokter
3 Alamat
4 No. Telepon Dokter
Tanggal Penulisan Resep
1 Tanggal penulisan Resep
Identitas Pasien
1 Nama pasien
2 Usia
3 Jenis Kelamin
4 No. Telepon
5 Alamat
6 Berat badan
Superscriptio
1 Garis dan tanda R/
Inscriptio
1 Nama Obat
2 Bentuk Sediaan
3 Kekuatan Obat
Subscriptio
1 Perintah Penyiapan Obat sesuai kebutuhan
pasien
Signatura
1 Aturan Pakai Obat
Paraf Penulis Resep
1 Paraf Dokter
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap meliputi: tanggal resep, usia pasien, jenis
kelamin, no telepon, umur, berat badan dan alamat pasien.
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap dapat ditanyakan kepada pasien. Tanggal resep
disesuaikan dengan tanggal pembayaran resep karena pasien melakukan
penebusan resep selesai dari pemeriksaan dokter.
 158

b. Skrinning farmasetis (kesesuaian farmasetis).

Bentuk Stabilitas Cara dan Lama

No Obat Sediaan BUD
Obat Pemberian
Disampaikan
Obat diberikan dalam
kepada pasien
pemakaian 2 x sehari
bahwa obat
1 kapsul setelah
racikan kapsul
1. Sefadroksil Tablet makan. Apabila
boleh digunakan
vertigo pasien sudah
dan disimpan
sembuh, obat dapat
maksimal 6 bulan
dihentikan.
sejak peracikan
2. Triamcinolon Tablet Obat diberikan dalam
Disampaikan satu racikan kapsul
3. Cetirizine Tablet kepada pasien dengan dosis
bahwa obat pemakaian 2 x sehari
racikan kapsul 1 kapsul setelah
boleh digunakan makan. Apabila
dan disimpan alergi pasien sudah
Simpan maksimal 6 bulan sembuh, obat dapat
pada suhu sejak peracikan dihentikan
ruang (20-
250C), Disampaikan Obat diberikan dalam
terlindung kepada pasien satu racikan kapsul
dari bahwa obat dengan dosis
cahaya racikan kapsul pemakaian 2 x sehari 1
4 Desoximetason Krim
matahari boleh digunakan kapsul setelah makan.
dan disimpan Apabila alergi pasien
maksimal 6 bulan sudah sembuh, obat
sejak peracikan dapat dihentikan
Obat diberikan 3 x
sehari 1 tablet
Untuk sediaan
sebelum makan.
obat jadi
5. Sanmag Tablet Apabila maagh
mengikuti ED
pasien sudah
dari pabrik
sembuh, obat dapat
dihentikan.
Obat diberikan 3x
Untuk sediaan sehari 1 tablet,
obat jadi sesudah makan.
6. Proneuron Tablet
mengikuti ED Apabila nyeri pasien
dari pabrik sudah sembuh, obat
dapat dihentikan.
Kesimpulan: Pada screening farmasetis tidak terdapat masalah dalam resep
 159

a. Skrinning Farmasetis (Kesesuaian Farmasetis)

Sefadroksil Indikasi Pengobatan infeksi yang disebabkan
(Sefadroksil 500 oleh mikroorganisme yang sensitif
mg) seperti Infeksi saluran pernafasan :
tonsillitis, faringitis, pneumonia, otitis
media. Infeksi kulit dan jaringan lunak.
Infeksi saluran kemih dan kelamin.
Infeksi lain : osteomielitis dan
septisemia.
Mekanisme Menghambat sintesis dinding sel bakteri
dengan berikatan dengan satu atau lebih
ikatan protein - penisilin (penicillin-
binding proteins-PBPs) yang selanjutnya
akan menghambat tahap transpeptidasi
sintesis peptidoglikan dinding sel
bakteri sehingga menghambat
biosintesis dinding sel. Bakteri akan
mengalami lisis karena aktivitas enzim
autolitik (autolisin dan murein
hidrolase) saat dinding sel bakteri
terhambat.
Dosis Literature Dewasa: BB lebih dari 40 Kg: 0,5 – 1
gram dua kali sehari
Dosis Resep 500 mg
Dosis sehari: 500 x 2 = 1000
mg/hari
(Dosis telah sesuai literatur)
ESO Diare (1-10%) (Medscape
Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
Triamcinolon 4 mg Indikasi Obat yang digunakan untuk menangani
(trimcinolone 4 mg) berbagai gejala alergi dan radang, baik
pada hidung (rhinitis alergi), kulit,
rongga mulut, maupun sendi
(Medscape).
Mekanisme Mengurangi peradangan dengan
menekan migrasi leukosit
polimorfonuklear dan membalikkan
peningkatan permeabilitas kapiler;
menekan sistem kekebalan dengan
mengurangi aktivitas dan volume sistem
limfatik; menekan fungsi adrenal pada
dosis tinggi (DIH, 17th).
 160

Dosis Literature Dewasa: 4 – 48 mg/hari dalam dosis

terbagi (dosis disesuaikan dengan jenis
penyakit dan respon pasien (mims.com)
Dosis Resep 4 mg x 3 = 12 mg/hari
(Dosis sesuai dengan literature).
ESO AR, demam reumatik, asma bronchial,
rhinitis vasomotor, leukemia,
limfosarkoma, penyakit Hodgkin,
fibrosis paru, bursitis akut (mims.com)
Kontraindikasi TBC aktif, laten atau menyembuh,
psikosis akut.
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
Cetirizine Indikasi Rinitis menahun, rhinitis alergi seasonal,
konjungtivitas, priuritus, urtikaria
idiopatikronis
Mekanisme Cetirizine adalah metabolit aktif dari
hidroksizin dengan kerja kuat dan
panjang.Merupakan antihistamin
selektif, antagonis reseptor H1 periferal
dengan efek dedative yang rendah pada
dosis aktif farmakologi dan mempunyai
sifat tambahan sebagai anti alergi.
Cetrizine menghambat pelepasan
histamin pada fase awal dan mengurangi
migrasi sel inflamasi.
Dosis Literature Dewasa 10 mgsekali sehari. (BNF,
2009)
Dosis Resep Dosis sehari: ½ x 10 x 2 = 10
mg/hari
(Dosis telah sesuai literatur)
ESO  Cetrizin mempunyai efek samping
yang bersifat sementara antara lain :
sakit kepala, pusing, rasa kantuk, agitasi,
mulut kering dan rasa tidak enak pada
lambung.
 Pada beberapa individu, dapat terjadi
reaksi hipersensitifitas termasuk reaksi
kulit dan angiodema.
Kontraindikasi Hipersensitif dengn obat dan
komponennya, kehamilan dan menyusui
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
 161

Desoximetasone Indikasi Radang akut yang berat, kelainan kulit

alergis dan kronis; psoriasis,
Mekanisme Senyawa desoksimetason mengurangi
peradangan dengan menstabilkan
leukosit membran lisosom, mencegah
terlepasnya asam hidrolase dari leukosit.
Selain itu, menghambat akumulasi
makrofag pada daerah yang meradang,
mengurangi adesi leukosit ke kapiler
endoel, mengurangi permebailitas
dinding kapiler dan pembentukan
edema, antagonis aktifitas histamin dan
pelepasan kinin dari substrat,
mengurangi proloferaso fibroblast,
deposisi kolahen dan pembentunkan
jaringan parut berikutnya
Dosis Literature 0,05% - 0,25%. Oles tipis 2 – 3 kali
sehari
Dosis Resep Oles tipis 3 x sehari
(sesuai dengan literatur).
ESO Iritasi kulit, kulit menjadi lebih kering,
kulit terasa perih, dapat timbul sensasi
gatal, merangsang pertumbuhan rambut
ataupun bulu yang tidak diinginkan ,
menjadikan kulit bersisik, terutama area
sekitar mulut, kemerahan pada kulit,
pembengkakan kulit disertai isi nanah
pada bagian area rambut ataupun bulu
tubuh, memicu timbulnya suatu jerawat,
membuat rasa terbakar pada area
pengolesan obat ini
Kontraindikasi Jangan digunakan untuk pasien yang
memiliki riwayat hipersensitif pada
desoximetasone atau obat golongan
kortikosteroid lainnya.
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
Proneuron 10 Indikasi Obat proneuron bisa diberikan kepada
tablet pasien atau konsumen yang memiliki
Metamizole Na. 500 keluhan nyeri atau rasa sakit di bagian
mg, diazepam 2 mg kepala dan gigi. Proneuron juga bisa
diberikan kepada pasien yang
membutuhkan obat penenang.
Pemberian obat proneuron juga bisa
 162

diberikan pada beberapa indikasi

lainnya seperti epileptikus, spasme otot,
dan kejang-kejang saat demam.
(Drugs.com)
Dosis Literature Dosis proneuron untuk orang dewasa
adalah satu kaplet sebanyak 1-3 kali
sehari. (Drugs.com)
Dosis Resep 2 kali sehari 1 tablet
ESO Efek samping berupa tanda-tanda reaksi
alergi seperti gatal, pusing, mual, sesak,
dan ada bagian tubuh yang bengkak.
Selain itu, efek samping obat proneuron
juga bisa menimbulkan rasa kantuk,
kelemahan otot, rasa ketergantungan,
vertigo, depresi pernapasan, dan
konstipasi atau sembelit. (Drugs.com)
Kontraindikasi Pasien yang memiliki alergi terhadap
salah satu atau kedua kandungan utama
obat proneuron yaitu diazepam dan
metamizole (Drugs.com)
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
Sanmag Indikasi Hiperasiditas GI, gastritis, GI &spasme
(Mg trisilicate 325 pilorik, ulkus peptikum dan duodenum,
mg, Al hydroxide dispepsia neurogenik, hipermotilitas
colloidal 325 mg, usus, perut kembung. Mengurangi gejala
papaverine HCl 30 hiperasiditas lambung misalnya, mual,
mg, nyeri lambungdan epigastrium, perut
chlordiazepoxide kembung dan sensasi penuh di perut.
HCl 5 mg, vit B1 2 Mekanisme Mengobati gangguan pada saluran
mg, vit B2 1 mg, vit pencernaan seperti gastritis, perut
B6 0.5 mg, vit B12 kembung, maag, dispepsia, hiatus
1 mcg, niacinamide hernia, tukak lambung dan tukak usus
5 mg, Ca duabelas jari.
pantothenate 1 mg) Dosis Literature 1-2 tablet. Obat digunakan saat perut
kosong, yaitu diantara waktu makan dan
sebelum tidur.
Dosis Resep 3 kali sehari 1 tablet
ESO  Obat Chlordiazepoxide juga
menyebabkan withdrawal syndrome.
Semakin tinggi dosis dan semakin
lama obat diminum, semakin besar
risikonya mengalami gejala
withdrawal syndrome yang tidak
 163

menyenangkan. Bahkan gejala

withdrawal syndrome dapat terjadi
pada dosis standar dan juga
penggunaan jangka pendek.
 Chlordiazepoxide juga menyebabkan
efek samping berupa mengganggu
kinerja psikomotor, agresi (pada
individu yang memiliki
kecenderungan tersebut terutama jika
pasien juga menggunakan alkohol).
 Efek samping yang umum dari obat
kelas benzodiazepine seperti
Chlordiazepoxide adalah efek sedasi.
(Medscape)
Kontraindikasi Hipersensitif. Gangguan ginjal berat.
Interaksi Obat Diazepam yang terkandung dalam
proneuron dan chlordiazepoxide pada
samaag memiliki interaksi dapat
meningkatkan sedasi (Medscape)
DRP Interaksi obat
Penyelesaian Pemberian antara kedua obat diberi jeda
cukup lama, sanmaag diminum 1 jam
sebelum makan dan proneuron diminum
1 jam sesudah makan.

2. Peracikan Obat
a. Sefadroksil 500 mg
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
b. Triamcinolon 4 mg
Perhitungan: 4 mg : 4mg x 16 = 16
Obat yang diambil sebanyak 16 tablet
c. Cetirizine ½
Perhitungan: ½ tablet x 16 = 8
Obat yang diambil sebanyak 8 tablet
d. Desoximetason 0,25%
Obat yang diambil Desoximetason 0,25% 15 gram (1 tube)
e. Sanmag
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet
 164

f. Proneuron
Obat yang diambil sebanyak 10 tablet

3. Penulisan Etiket
a. Sefadroksil b. Triamcinolon + Cetirizine

c. Desoximetasone d. Sanmag

e. Proneuron
 165

4. KIE
Perkenalan diri dan meminta waktu sebentar pada pasien untuk
menjelaskan terkait obat dalam resep, kemudian disampaikan kepada pasien:
a. Menanyakan three prime question kepada pasien
b. Menanyakan tanda dan gejala
c. Menanyakan riwayat penggunaan obat, riwayat penyakit dan apakah ada
riwayat alergi
d. Menjelaskan mengenai penggunaan dan kegunaan obat sebagai berikut :
- Obat Sefadroksil diminum 2 kali sehari satu tablet sesudah makan dan
harus dihabiskan
- Obat racikan sebanyak 16 kapsul diminum 2 kali sehari 1 kapsul
sesudah makan.
- Obat maagh diminum 3 kali sehari 1 tablet diminum 1 jam sebelum
makan.
- Obat nyeri diminum 3 kali sehari 1 tablet diminum sesudah makan
- Krim yang didapat dioleskan tipis pada bagian yang diperlukan
sebanyak 3 kali sehari.
b. Menjelaskan kepada pasien agar menjaga pola makan, teratur minum
obat, istirahat yang cukup, menghindari stress, menghindari tidur
terlalu larut malam, dan menjauhi makanan yang dapat menyebabkan
sakit asam lambung naik, seperti makanan yang pedas, masam atau
minuman bersoda. Pasien disarankan untuk kembali kontrol ke dokter
apabila keluhan masih berlanjut.
a. Menjelaskan cara menyimpan obat yaitu disimpan di tempat kering,
terhindar sinar matahari langsung, jauh dari jangkauan anak-anak dan
dimasukkan ke dalam plastik klip.
b. Jika obat habis dan belum sembuh atau keluhan tidak berkurang segera
ke dokter untuk melakukan pemerikasaan kembali
 166

5. Pembahasan
Screening resep meliputi screening administratif, farmasetis dan
klinis. Resep berasal dari dokter umum yang praktek mandiri. Berdasarkan
pemeriksaan secara administatif, resep ini memenuhi persyaratan, namun
masih ada kekurangan umur pasien, alamat pasien, nomer telepon dan
berat badan. Konfirmasi ulang terkait identitas pasien dilakukan dengan
bertanya langsung kepada pasien untuk melengkapi identitas pasien.
Pada screening farmasetistidak ada permasalahan. Pasien mengeluhkan
sakit kepala, nyeri pada ulu hati dan gatal sehingga berdasarkan screening
klinis sudah sesuai dengan keluhan pasien. Pasien meresepkan antibiotik
Cefadroxil merupakan antibiotik yang bekerja dengan cara menghambat
pembentukan dinding sel bakteri sehingga bakteri mengalami lisis (MMN,
2017). Berdasarkan Pharmacotherapy Handbook 9th Ed (2015) terapi
pertama dapat diberikan antibiotik Penisilin V, Penisilin G, dan
Amoksisilin. Namun, bagi pasien yang memiliki alergi Penisilin dapat
diberikan antibiotik Cefaleksin atau Cefadroksil. Dokter meresepkan
antibiotik Cefadroksil dibandingkan dengan Penisilin untuk
meminimalkan reaksi obat yang tidak diinginkan.. Pemberian Cefadroksil
dan dosis sudah sesuai literatur. Cefadroksil juga diberikan karena pasien
mengeluhkan alergi yang disertai dengan adanya luka sehingga diberikan
antibiotik sebagai profilaksis terjadinya infeksi.
Pasien juga mengeluhkan gatal, sehingga diagnosa dari dokter
pasien mengidap alergi sehingga diberikan triamcinolone dan cetirizine
dimana mekanisme dari triamcinolon adalah dengan mengurangi
peradangan dengan menekan migrasi leukosit polimorfonuklear dan
mengembalikan peningkatan permeabilitas kapiler; menekan sistem
kekebalan dengan mengurangi aktivitas dan volume sistem limfatik;
menekan fungsi adrenal pada dosis tinggi (DIH, Ed 17) Cetirizine adalah
metabolit aktif dari hidroksizin dengan kerja kuat dan panjang. Merupakan
antihistamin selektif, antagonis reseptor H1 periferal dengan efek sedative
yang rendah pada dosis aktif farmakologi dan mempunyai sifat tambahan
 167

sebagai anti alergi. Cetrizine menghambat pelepasan histamin pada fase

awal dan mengurangi migrasi sel inflamasi.
Selain itu pasien diberikan obat luar untuk menghindari
peradangan yaitu desoximetason 2,5 %, obat tersebut bekerja dengan
mengurangi peradangan dengan menstabilkan leukosit membran lisosom,
mencegah terlepasnya asam hidrolase dari leukosit. Selain itu,
menghambat akumulasi makrofag pada daerah yang meradang,
mengurangi adesi leukosit ke kapiler endoel, mengurangi permebailitas
dinding kapiler dan pembentukan edema, antagonis aktifitas histamin dan
pelepasan kinin dari substrat, mengurangi proloferaso fibroblast, deposisi
kolahen dan pembentunkan jaringan parut berikutnya.
Pasien mengeluhkan maagh. Sehingga dokter meresepkan Sanmag.
Dimana kandungan dari Sanmag adalah Mg trisilicate 325 mg, Al(OH)3
colloidal 325 mg,Papaverine HCl 30 mg, Chlordiazepoxide HCl 5 mg,
Vitamin B1 2 mg, VitaminB2 1 mg, Vitamin B6 0.5 mg, Vitamin B12 1
mcg, Niacinamide 5 mg, Capantothenate 1 mg. Simetikon untuk
mengurangi kembung, ketidaknyamanan atau rasa sakit yang disebabkan
oleh gas yang berlebihan dalam perut atau usus, AlOHdan MgOH untuk
menetralkan asam lambung, papaverine untuk mengobatikejang saluran
pencernaan, chlordiazepoxide digunakan untuk mengobatigangguan
kecemasan atau gejala kegelisahan jangka pendek.
Chlordiazepoxidetermasuk obat penenang dan hipnotis dari kelas
benzodiazepin sehinggapenggunaannya harus menggunakan resep dokter.
Penggunaan sanmag lebihefektif sebelum makan karena dapat
menurunkan asam lambung. Selain itu, pasien perlu disarankan untuk
menjaga pola makan,tidur yang cukup, menghindari makanan asam, pedas
serta minuman bersoda.
Pasien diresepkan Proneuron, dimana kandungan dari proneuron
adalah Metamizole dan Diazepam. Metamizole adalah obat golongan
antiinflamasi nonsteroid, nama lainnya Antalgin (metampiron). Obat ini
berfungsi sebagai penghilang rasa sakit, antispasmodic (meredakan
 168

nyeri kolik akibat kejang otot polos), meredakan peradangan dan

menurunkan demam. Diazepam adalah obat golongan benzodiazepine
yang bekerja pada sistem saraf otak untuk memberikan efek penenang.
Pasien mengeluhkan sakit maagh, sakit maagh dapat terjadi saat kondisi
pasien cemas. Karena maagh merupakan penyakit psikosomatik dimana
manifestasi gejala sakit nya disebabkan karena kecemasan atau pikiran.
Lambung akan memproduksi asam lambung tiga kali lebih banyak
daripada saat kondisi normal. Kecemasan juga dapat menurunkan produksi
prostaglandin di dalam tubuh. Prostaglandin adalah hormon yang
berfungsi melindungi lambung dari cairan asam lambung.Diazepam
sebagai obat penenang tentu akan membantu menghilangkan gejala yang
ada.
 169

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120068 Tanggal : 07/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : MAN √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Lxxxxx xxxx xxxxx √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.Du/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : - Valid V Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 03/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Ny. AM √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 53 thn √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : - Valid v Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : Jln. PKXXX (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk.
12. Nama dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Sefadroksil sefadroksil Kapsul 500 mg 2x1 10 2-3 kali/hari
Triamcinolon Diazepam, metamizole Tablet 4 mg
2x1 10 2-3 kali/hari
Cetirizine - Tablet -
Desoximetason desoximetason Krim 2.5 mg/g 3 x sehari 1 2 kali/hari
Sanmag - Kaplet - 3x1 10 2-3 kali/hari
Proneuron - Kaplet - 3x1 10 2-3 kali/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Sanmaag diminum 1 jam sebelum makan
15. Permintaan Cara penyiapan Obat -
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan
Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4
17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak

Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien v Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak

Catatan Tambahan
 170

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Ny. Saxxx Kelamin - Status : L / P - Dws / Anak

Usia : 36 thn Tercatat Pertama : Tgl: 07/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. Letjend pxxxxx Ras/Suku :-

Kondisi umum Pasien : Sakit kepala, nyeri ulu hati

Penyakit umum/spec : Sakit kepala, maag

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi
umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
th
3 Januari Sefadroksil dr. MAN DIH, 17 Antibiotik
2020 Triamcinolon Basic Alergi
Desoximetason Pharmacology and Gatal
Drug Notes, 2017
Sanmaag Maagh
pionas.pom.go.id
Proneuron
Nyeri
Riwayat Copy Resep :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 171

Pemantauan Terapi Obat secara online via whatssap

 172

IRSALINA TRIASTUTIK 192211101099

RESEP 1

SIP: XXX/XXXX/XX

An. Sxxx

Informasi dari pasien:

 Keluhan yang dialami : demam sudah 1 minggu, batuk,
pilek dan sesak
 Riwayat penyakit :-
 Alergi obat :-
 Alergi makanan :-
 Diagnosa dokter : batuk, pilek, sesak dan demam

1. Analisis Resep
a. Skrining Administrasi Resep (kelengkapan resep)

Keterangan
No. Uraian Penyelesaian
Ada Tidak
Tanggal penulisan resep (Inscriptio)
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
 173

3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
5. Tempat dan tanggal penulisan √
Resep
Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep √
(R/)
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan Obat √
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur pasien √
13. Alamat pasien √ Bertanya
14 Berat Badan pasien √ kepada pasien
Subscriptio
15. Tanda tangan / paraf dokter √
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap (tidak ada tanda tangan atau paraf dokter,
tidak ada data berat badan pasien, dan alamat pasien).
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap tersebut dapat di tanyakan kepada pasien.

b. Skrining Farmasetik (Kesesuaian Farmasetik)

Bentuk
Obat Stabilitas BUD Cara dan Lama
Sediaan
Obat Pemberian
Sanmol drop Sirup Simpan pada Untuk Diberikan 3 x sehari 0,8
suhu ruang sediaan obat ml.
(20-250C), jadi Obat tidak perlu diminum
terlindung mengikuti ED lagi apabila pasien sudah
dari cahaya dari pabrik tidak mengeluhkan
matahari demam atau nyeri.
Spiracyn Puyer Untuk sediaan Obat diberikan dalam satu
Salbutamol puyer BUD 6 racikan puyer dengan dosis
Nalgestan bulan pemakaian 3 x sehari 1
Mucos puyer. Obat harus
Ketricin dihabiskan karena
mengandung antibiotik.
 174

c. Skrining Klinis
Sanmol Drop Demam (antipiretik), anti nyeri
Indikasi
(analgetik)
Bekerja pada pusat pengatur suhu di
hipotalamus untuk menurunkan suhu
tubuh dan menghambat sintesis
Mekanisme prostaglandin sehingga mengurangi nyeri
ringan sampai sedang
Diberikan tiap 6 jam
Dosis Literatur 0–2 bulan (60 mg); < 3 bulan (10
mg/kgBB); 3 bulan – 1 tahun (60 – 120
mg); 1-5 tahun (120 – 250 mg); 6–12
tahun (250-500 mg) (MIMS; ISO).
Dosis Resep 0,8 ml 3 x sehari
Reaksi alergi, ruam kulit, kelainan darah,
Efek Samping
hipotensi, kerusakan hati (Medscape)
Hipersensitivitas, pasien gangguan fungsi
Kontraindikasi hepar (Medscape)
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
Nalgestan Untuk meringankan bersin-bersin atau
Indikasi
(Phenylpropanolamin hidung tersumbat karena pilek.(DIH,
HCl + CTM) Edisi 17)
Phenylpropanolamin : stimulator alpha-
adrenergik dengan beta-adrenergik yang
Mekanisme menyebabkan vasokonstriksi arteriol
mukosa dan konjungtiva hidung (DIH,
Edisi 17)
Chlorpheniramine: Berikatan dengan
reseptor H1 (histamin) pada sel efektor di
saluran pencernaan, pembuluh darah, dan
saluran pernapasan (DIH, Edisi 17)
Dosis Dewasa : 3-4 x sehari 1 tablet
Dosis Literatur Dosis Anak : sesuai resep dokter (DIH 17)
Perhitungan dosis Phenylpropanolamin
berdasar
Usia bayi (16 bulan)
Dosis min : 16/150 x 45mg= 4,8 mg/hari
Dosis max: 16/150 x 60mg= 6,4 mg/hari
Berat badan 9 kg
Dosis min : 9/70x45mg= 5,78 mg/hari
Dosis max : 9/70x60mg = 7,71 mg/hari
 175

Perhitungan dosis CTM berdasar

Usia bayi (16 bulan)
Dosis min : 16/150 x 6mg= 0,64 mg/hari
Dosis max : 16/150 x8mg= 0,85 mg/hari
Berat badan 9 kg
Dosis min : 9/70x6 = 0,77 mg/hari
Dosis max : 9/70x8 = 1,02 mg/hari
Dosis Resep Sekali minum : tab
Sehari (3x minum) : tab
Phenylpropanolamin : 9mg/hari
CTM : 1,8mg/hari
(dosis resep lebih, tidak sesuai dengan
perhitungan literatur)
Gangguan pencernaan, kesulitanberkemih,
Efek Samping
gangguan psikomotor
(kelemahan otot dan gemetar), mulut
kering, jantung berdebar-debar,
penglihatan kabur (Medscape).

- Pasien alergi atau hipersensitifas

Kontraindikasi
terhadap komponen obat.
- Adanya kepekaan terhadap obat
simpatomimetik lain (misalnya: efedrin,
pseudoefedrin, fenilefrin). (DIH)
-Menderita penyakit jantung dan /atau
diabetes melitus.
- Memiliki penyakit saluran nafas bagian
bawah
- Memiliki penyakit hipertiroid dan
glaukoma
- Memiliki tekanan darah tinggi berat,
stroke, obesitas, dan lansia.
- Sedang menjalani pengobatan dengan
Monoamin Oksidase Inhibitor (MAO).
Interaksi Obat Tidak ada
DRP Dosis lebih
Dosis obat diturunkan menjadi 1/6 tab
Penyelesaian
sekali minum.
Sehingga didapatkan dosis resep harian
untuk nalgestan yaitu 0,5 tab.
Phenylpropanolamin : 7,5 mg/hari
CTM : 1mg/hari

Mucos Sebagai sekretolitik pada gangguan

(Ambroxol 30mg) Indikasi
saluran nafas akut dan kronis (DIH)
 176

Phenylpropanolamin : stimulator alpha-

adrenergik dengan beta-adrenergik yang
Mekanisme menyebabkan vasokonstriksi arteriol
mukosa dan konjungtiva hidung (DIH,
Edisi 17)
Chlorpheniramine: Berikatan dengan
reseptor H1 (histamin) pada sel efektor di
saluran pencernaan, pembuluh darah, dan
saluran pernapasan (DIH, Edisi 17)
Dosis Dewasa dan Anak > 12 tahun: 2-3 x
Dosis Literatur 30mg/hari.
Dosis Anak < 12tahun : 1,2-
1,6mg/kgBB/hari
Perhitungan dosis
Dosis min : 1,2 mg x 9 kgBB = 10,8
mg/hari
Dosis maks : 1,6 mg x 9 kgBB = 14,4
mg/hari (DIH)
Dosis Resep Sehari 15 mg ( 5x3 mg= 15 mg/hari)
Dosis resep sesuai dengan dosis literatur.
Gangguan pada saluran pencernaan
Efek Samping
misalnya mual, muntah, dan nyeri pada
ulu hati (Medscape)
Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -

Ketricin Intra-artikular (jaringan lunak),Artritis

(Triamcinolon 4mg ) Indikasi
gout akut, bursitis akut / subakut,
tenosinovitis akut, epikondilitis, artritis
reumatoid, sinovitis osteoartritis (DIH, Ed
17)
Mengurangi peradangan dengan
menekan migrasi leukosit
Mekanisme polimorfonuklear dan mengembalikan
peningkatan permeabilitas kapiler;
menekan sistem kekebalan dengan
mengurangi aktivitas dan volume sistem
limfatik; menekan fungsi adrenal pada
 177

dosis tinggi (DIH, Ed 17)

Dosis Dewasa : 4-48 mg/hari dalam 3-4
Dosis Literatur dosis terbagi
Dosis Anak : dosis awal: 0,11-1,6 mg / kg
/ hari dalam 3-4 dosis terbagi
Perhitungan dosis
Dosis min : 0,11mg x 3 x 9 kgBB = 2,97
mg/hari
Dosis maks : 1,6 mg x 4 x 9 kgBB = 57,6
mg/hari (MIMS,2015)
Dosis Resep Sehari 9 mg ( 3 mg x 3 = 9mg/hari)
Dosis memenuhi dalam rentang literatur.
Sakit kepala (2% - 51%) , Faringitis (5% -
Efek Samping
25%)
Edema, nyeri, ruam, infeksi saluran
kemih, sakit gigi, diare (1-3%)
Sinusitis, (2-9%), (Medscape)
Kontraindikasi Kontraindikasi Hipersensitif terhadap
triamcinolone atau komponen dari
formulasi; infeksi jamur sistemik;
pengobatan utama status asma atau
episode asma akut lainnya; infeksi jamur,
virus, atau bakteri pada mulut atau
tenggorokan (formulasi topikal oral);
malaria serebral; purpura trombositopenik
idiopatik (injeksi I.M)
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -

Salbutamol Kejang bronkus pada semua jenis asma

Indikasi
bronkial, bronkitis kronis dan emphysema.
(MIMS, 2015)
Salbutamol merupakan suatu senyawa yang
selektif merangsang reseptor β2 adrenergik
terutama pada otot bronkus. Golongan β2
Mekanisme agonis ini merangsang produksi AMP
siklik dengan cara mengaktifkan kerja
enzim adenil siklase. Efek utama setelah
pemberian peroral adalah efek
bronkodilatasi yang disebabkan terjadinya
 178

relaksasi otot bronkus. Dibandingkan

dengan isoprenalin, salbutamol bekerja
lebih lama dan lebih aman karena efek
stimulasi pada jantung lebih kecil, maka
bisa digunakan pada pengobatan kejang
bronkus pada pasien dengan penyakit
jantung atau tekanan darah tinggi (DIH)
Anak-anak <6 tahun, 0,3-0,6 mg/kg sehari
Dosis Literatur tiap 8 jam (maksimal 12 mg/hari).
(Medscape)
Dosis Resep Dosis resep: 0,9 mg/kg
Dosis sehari: 0,9 mg/kg x 3 =2,7
mg/kg
2,7 mg/kg x 9 kg = 24,3 mg
Dosis resep terlalu tinggi tidak sesuai
dengan dosis literatur.
Sakit kepala, nyeri dada, ruam, urtikaria,
Efek Samping
diare, mulut kering, dispepsia, mual,
muntah (DIH 17).
Penderita yang hipersensitif terhadap
Kontraindikasi salbutamol (MIMS)
Interaksi Obat -
DRP Dosis obat terlalu tinggi
Penyelesaian Perlu diturunkan dosisnya menjadi
0,4mgsalbutamol, sehingga didapatkan
dosis salbutamol sehari 10,8 mg.

Spiracyn Efektif untuk mengobati infeksi yang

Indikasi
(Spiramicyn) disebabkan oleh kuman gram positif terutama
infeksi oleh Staphylococcus aureus,
Pneumococcus dan Streptococcus pada saluran
pernafasan, otitis media, ruam kulit. Pilihan
alternatif untuk terapi gonorrhea pada pasien
yang alergi terhadap penisilin. (DIH 17)
Spiramycin adalah antibiotik golongan
makrolida yang menghambat sintesis protein
dengan cara berikatan secara irrevesibel
Mekanisme dengan ribosom subunit 50S sehingga
menghambat reaksi transpeptidasi atau
translokasi organisme yang rentan yang
mengakibatkan pertumbuhan sel terhambat.
(MIMS)
Anak-anak, 50 – 100 mg/Kg berat badan
Dosis sehari dibagi dalam 2 sampai 4 dosis terbagi.
Literatur (MIMS)
 179

Dosis Resep 150 mg

Dosis sehari: 150 x 3 = 450 mg/ hari
Dosis memenuhi dalam rentang literatur.
Reaksi hipersensitivitas. Gangguan pada
Efek Samping
saluran pencernaan (mual-mual, muntah dan
diare) dan reaksi kulit. (MIMS)
Pasien yang hipersensitif terhadap Spiromycin.
Kontraindikasi (MIMS)
Interaksi Obat -
DRP Spiramycin bukan merupakan first line bagi
pengobatan pasien ISPA, terutama pada bayi
umur 2 bulan. (Drugs.com)
Penyelesaian Karena keterbatasan informasi yang didapat
dari pasien dan keterbatasan untuk menggali
informasi dari dokter, maka direkomendasikan
sebaiknya penggunaan spirasin tidak diberikan
kepada pasien dan apabila mengalami ISPA
maka direkomendasikan pemberian antibiotik
golongan penicilin seperti Amoxicillin sebagai
first line terapinya. (Dipiro ed 9)

2. Pengambilan Obat
a. Sanmol drop (Paracetamol )
Obat yang diambil sebanyak 1botol
b. Spirasin (Spiramicyn)
Obat yang tersedia dengan kandungan 500mg
Perhitungan : x15

: 4,5
Obat yang diambil sebanyak 4,5 tablet
c. Nalgestan 1/5 ( Phenylpropanolamin HCl + CTM)
Perhitungan: 1/5 x 15
:3
Obat yang diambil sebanyak 3 tablet
d. Mucos 1/6 (Ambroxol)
Perhitungan : 1/6 x15
: 2,5
Obat yang diambil sebanyak 2,5 tablet
 180

e. Ketricin 4mg (Triamcinolon)

Perhitungan : x15

: 11,25
Obat yang diambil sebanyak 11,25 tablet
f. Salbutamol
Perhitungan : x15

: 3,25
3. Etiket Obat
a. Sanmol drop

An. Sxxx

b. Racikan Puyer

An. Sxxx
 181

4. KIE

Perkenalan diri dan meminta waktu sebentar pada pasien untuk

menjelaskan terkait obat dalam resep, kemudian disampaikan kepada
pasien:
a. Menanyakan three prime question kepadapasien
b. Menanyakan tanda dan gejala
c. Menanyakan riwayat penggunaan obat, riwayat penyakit dan apakah
ada riwayat alergi
d. Menjelaskan mengenai penggunaan dan kegunaan obat sebagai
berikut:
- Sanmol drop digunakan dengan memipet 0,8 ml cairan dan
digunakan 3 kali sehari dan dapat dihentikan jika sudah
tidakdemam
- Obat puyer yang didapat masing-masing sebanyak 15 bungkus
untuk 5hari
- Digunakan sebagai obat untuk mengatasi batuk dan pilek anak
diminum sehari 3 kali, tiap minum 1 bungkusobat.
- Setiap puyer dilarutkan dengan sirplus sebanyak 1 sendok obat (5
ml) dan diminum 30 menit setelahmakan.
- Puyer yang mengandung antibiotik harus diminum secara teratur
sampai habis.
e. Memberitahukan bahwa obat tidak boleh diminum bersama susu atau
pemberian dapat dijeda 1 jam setelah minum susu
f. Menjelaskan cara menyimpan obat yaitu disimpan di tempat kering,
terhindar sinar matahari langsung, jauh dari jangkauan anak-anak
dan dimasukkan ke dalam plastik klip.
g. Disarankan agar makan makanan bergizi dan istirahat yang cukup.
h. Jika obat habis dan belum sembuh atau keluhan tidak berkurang
segera ke dokter untuk melakukan pemerikasaan kembali
 182

5. Pembahasan
Screening resep meliputi screening administratif, farmasetis dan
klinis. Resep berasal dari dokter umum yang praktek mandiri. Berdasarkan
pemeriksaan secara administraif, resep ini memenuhi persyaratan, namun
masih ada kekurangan jenis kelamin pasien, alamat pasien,nomer telepon
dan berat badan. Konfirmasi ulang terkait identitas pasien dilakukan
dengan bertanya langsung kepada pasien untuk melengkapi identitas
pasien.
Pada screening farmasetis ada permasalahan karna peracikan puyer
selain mengandung obat-obat lain juga mengandung antibiotik sehingga
harus dihabiskan kemudian terkait stabilitas sediaan racikan puyer saat
penyimpanan perlu diperhatikan yaitu penyimpanan maksimal 6 bulan
setelah waktu peracikan. Pasien mengeluhkan batuk, pilek, panas dan
sakit kepala sehingga berdasarkan screening klinis sudah sesuai dengan
keluhan pasien. Pada kemasan sekunder diberikan etiket “dihabiskan
(antibiotik)”.
Keluhan lain yang diderita pasien adalah batuk pilek. Menurut
Gitawati (2014), Komposisi utama obat flu kombinasi tetap adalah
antihistamin dan dekongestan, dengan komponen tambahan lainnya yang
bervariasi antara lain analgesik-antipiretik, antitusif, ekspektoran dan
stimulan. Pada resep ini dokter meresepkan obat racikan yang komponen
obatnya sesuai dengan kombinasi pengobatan ISPA yang rasional.
Kemudian dokter meresepkan obat sanmol untuk nyeri sakit kepala dan
demam yang dikeluhkan pasien. Berdasarkan pembahasan diatas,
penggunaan obat-obat tersebut tidak mengalami interaksi obat dan aman
dikonsumsi pasien An. Saxxx untuk pengobatan namun ada daripada dari
resep racikan tersenut yakni dimana antibiotik spiramicyn bukan
merupakan first line bagi pengobatan pasien ISPAdirekomendasikan
sebaiknya penggunaan spirasin diberikan kepada pasien jika pasien
mengalami alergi terhadap golongan penicillin dan apabila mengalami
ISPA maka direkomendasikan pemberian antibiotik golongan penicilin
 183

seperti Amoxicillin sebagai first line terapinya (Dipiro ed. 9). Masalah
dalam resep juga terjadi pada perhitungan dosis, untuk dosis nalgestan dan
mucos terlalu tinggi, pada perhitungan dosis bayi dengan menggunakan
rumus Dilling didapatkan bahwa dosis nalgestan untuk
phenylpropanolamin yaitu berkisar antara 4,8-6,4 mg/hari. Perhitungan
dosis menurut berat badan didapatkan perhitungan sebesar 5,78-7,71
mg/hari dan pada resep diperoleh perhitungan dosis phenylpropanolamin
sebesar 9 mg/hari sehingga perlu penurunan dosis nalgestan menjadi 1/6
tab dan diperoleh phenylpropanolamin sebesar 7,5 mg/hari. Dosis CTM
menurut perhitungan usia anak diperoleh perhitungan dosis sebesar 0,64-
0,85 mg/hari, dan sesuai dengan perhitungan berat badan didapatkan dosis
sebesar 0,77-1,02 mg/hari. Sedangkan pada resep diperoleh perhitungan
CTM sebesar 1,2 mg/hari, dan setelah diturunkan menjadi 1/6 tab
diperoleh perhitungan CTM sebesar 1 mg/hari. Setelah dilakukan skrining,
resep tersebut dapat dinyatakan rasional sebagai terapi pengobatan pada
pasien An. SZ.
 184

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120044 Tanggal : 07/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : A.N. √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Gxxxxx xxxx xxxxx √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.DS/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : - Valid Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 03/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : An. Saxxx √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 16 bln √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : 9 kg V Valid Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : Jln. Letjend Pxxxxxxx (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
12. Nama
Nama Generik Btk. Sediaan Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
dagang
Sanmol Drop Paracetamol Drop 60 mg 3x0,8 ml 1 flz 3-4 kali/hari
spiracyn spiramicyn Tablet 500 mg 3x1 bungkus 15 2-3 kali/hari
Mucos Ambbroxol HCl Tablet 30 mg 3x1 15 2-3 kali/hari
Nalgestan Gphenylpropanolamin Tablet - 3x1 15 2,7-5,4 mg/ hari
dan ctm
Salbutamol Salbutamol Tablet 4 mg 3x1 15 50-100 mg/Kg/BB
Ketricin Triamcinolon Tablet 4 mg 3x1 15 0,42-5,12 mg/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Antibiotik harus dihabiskan
15. Permintaan Cara penyiapan Obat Ada obat yang dibuat menjadi puyee
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada, sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompati Inkompatibel
bel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien Sesuai v Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak Ada, sebutkan
ada
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan
 185

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : An. Saxxx Kelamin – Status : L / P - Dws / Anak

Usia : 16 bln Tercatat Pertama : Tgl: 03/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. Letjend pxxxxx Ras/Suku :-

Kondisi umum : Demam, sakit kepala, batuk, pilek

Pasien

Penyakit umum/spec : ISPA, sakit kepala

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
03 Januari Sanmol drop 60 mg dr. AN DIH, 17th Sakit Kepala dan demam
2020 Racikan (Nalgestan, Basic
Ketricin, Mucos, Pharmacology and Batuk, Pilek
Salbutamol,Spiracyn) Drug Notes, 2017
pionas.pom.go.id
Riwayat Copy Resep :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 186

RESEP 2

dr. XXXX
XXX/YYY.DU/XXX/2016
JL.XXX

Informasi pasien:

 Keluhan yang dialami : nyeri berulang yang hilang timbul

pada bagian kepala, nyeri ulu hati
 Riwayat penyakit :-
 Alergi obat :-
 Alergi makanan :-
 Diagnosa dokter : Sakit kepala dan maag

1. Analisis Resep
a. Skrining Administrasi Resep (kelengkapanresep)
Keterangan
No. Uraian Penyelesaian
Ada Tidak
Tanggal penulisan resep (Inscriptio)
Identitas dokter
1. Nama Dokter √
2. SIP Dokter √
3. Alamat Dokter √
4. Nomor Telepon Dokter √
 187

5. Tempat dan tanggal penulisan √

Resep
Invocatio
6. Tanda awal penulisan resep √
(R/)
Prescriptio
7. Nama Obat √
8. Bentuk sediaan √
9. Kekuatan Obat √
10. Jumlah obat √
Signatura
11. Nama Pasien √
12. Umur pasien √ Bertanya
13. Alamat pasien √ kepada pasien
14 Berat Badan pasien √
Subscriptio
15. Tanda tangan / paraf dokter √
Kesimpulan:
Keterangan resep kurang lengkap (tidak ada tanda tangan atau paraf dokter,
tidak ada data berat badan pasien, dan alamat pasien).
Penyelesaian:
Informasi yang kurang lengkap tersebut dapat di tanyakan kepada pasien.

b. Skrining Farmasetik (Kesesuaian Farmasetik)

Bentuk
No Obat Stabilitas Obat BUD Cara dan Lama
Sediaan
Pemberian
1. Sanmaag Tablet Diberikan 2 x
sehari 1 tablet.
obat tidak perlu
diminum lagi
apabila pasien
Simpan pada Untuk sudah tidak
suhu ruang sediaan mengeluhkan
(20-250C), obat jadi maagh
terlindung mengikuti
2. Proneuron Tablet dari cahaya ED dari Diberikan 2 x sehari
matahari pabrik 1 tablet. obat tidak
perlu diminum lagi
apabila pasien sudah
tidak mengeluhkan
nyeri
3. Caviplex Tablet Diminum sehari 1
 188

tablet
Kesimpulan: Pada screening farmasetis tidak terdapat masalah pada cara pemberian
Penyelesaian : -

c. Skrinning Klinis
Sanmaag Hiperasiditas GI, gastritis, GI &spasme
Indikasi
pilorik, ulkus peptikum dan duodenum,
dispepsia neurogenik, hipermotilitas usus,
perut kembung. Mengurangi gejala
hiperasiditas lambung misalnya, mual,
nyeri lambungdan epigastrium, perut
kembung dan sensasi penuh di perut.
Mengobati gangguan pada saluran
pencernaan seperti gastritis, perut kembung,
Mekanisme maag, dispepsia, hiatus hernia, tukak
lambung dan tukak usus duabelas jari.
1-2 tablet. Obat digunakan saat perut
Dosis Literatur kosong, yaitu diantara waktu makan dan
sebelum tidur.
Dosis Resep 2 kali sehari 1 tablet (dosis sudah
memenuhi rentang pada literatur)
 Obat Chlordiazepoxide juga
Efek Samping
menyebabkan withdrawal
syndrome. Semakin tinggi dosis dan
semakin lama obat diminum,
semakin besar risikonya mengalami
gejala withdrawal syndrome yang
tidak menyenangkan. Bahkan gejala
withdrawal syndrome dapat terjadi
pada dosis standar dan juga
penggunaan jangka pendek.
 Chlordiazepoxide juga
menyebabkan efek samping berupa
mengganggu kinerja psikomotor,
agresi (pada individu yang memiliki
kecenderungan tersebut terutama
jika pasien juga menggunakan
alkohol).
 Efek samping yang umum dari obat
kelas benzodiazepine seperti
Chlordiazepoxide adalah efek
sedasi. (Medscape)
Kontraindikasi Hipersensitif. Gangguan ginjal berat.
 189

Interaksi Obat Diazepam yang terkandung dalam

proneuron dan chlordiazepoxide pada
samaag memiliki interaksi dapat
meningkatkan sedasi (Medscape)

DRP Interaksi obat

Penyelesaian Pemberian antara kedua obat diberi jeda
cukup lama, sanmaag diminum 1 jam
sebelum makan pada pagi dan sore hari
dan proneuron diminum 1 jam sesudah
makan pada siang dan malam hari

Proneuron Obat proneuron bisa diberikan kepada

Indikasi
pasien atau konsumen yang memiliki
keluhan nyeri atau rasa sakit di bagian
kepala dan gigi. Proneuron juga bisa
diberikan kepada pasien yang
membutuhkan obat penenang. Pemberian
obat proneuron juga bisa diberikan pada
beberapa indikasi lainnya seperti
epileptikus, spasme otot, dan kejang-kejang
saat demam. (Drugs.com)
dosis proneuron untuk orang dewasa
Dosis Literatur adalah satu kaplet sebanyak 1-3 kali
sehari. (Drugs.com)
Dosis Resep 2 kali sehari 1 tablet (dosis sudah
memenuhi rentang pada literatur)
Efek samping berupa tanda-tanda reaksi
Efek Samping
alergi seperti gatal, pusing, mual, sesak,
dan ada bagian tubuh yang bengkak. Selain
itu, efek samping obat proneuron juga bisa
menimbulkan rasa kantuk, kelemahan otot,
rasa ketergantungan, vertigo, depresi
pernapasan, dan konstipasi atau sembelit.
(Drugs.com)
Pasien yang memiliki alergi terhadap
Kontraindikasi salah satu atau kedua kandungan utama
obat proneuron yaitu diazepam dan
metamizole (Drugs.com)
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -
 190

Caviplex Indikasi
tidak mudah sakit

memperlancar metabolisme sel saraf dan

otak

lainnya yang terdapat dalam suplemen ini

defisiensi zat besi atau vitamin

pada anak, wanita hamil, ibu menyusui,

hingga manula

kelelahan dan membantu proses

penyembuhan dari berbagai maca infeksi
Dosis Caviplex untuk dewasa atau anak-
Dosis Literatur anak di atas 12 tahun umumnya adalah
satu kaplet perhari
Dosis Resep 1 x sehari 1 tablet (dosis sudah memenuhi
rentang pada literatur)
-
Efek Samping
Kontraindikasi -
Interaksi Obat -
DRP -
Penyelesaian -

2. Pengambilan Obat
a. Proneuron (Diazepam, metamizole)
Obat yang diambil sebanyak 1strip
b. Sanmaag
Obat yang diambil sebanyak 1 strip
c. Caviplex
Obat yang diambil sebanyak 1 strip
 191

3. Etiket Obat
a. Sanmaag

Ny. Sxxx

b. Proneuron

Ny. Sxxx

c. Caviplex

Ny. Sxxx
 192

4. KIE
Perkenalan diri dan meminta waktu sebentar pada pasien untuk
menjelaskan terkait obat dalam resep, kemudian disampaikan kepada
pasien:
a. Menanyakan three prime question kepadapasien
b. Menanyakan tanda dan gejala
c. Menanyakan
riwayatpenggunaanobat,riwayatpenyakitdanapakahadariwayat alergi
d. Menjelaskan mengenai penggunaan dan kegunaan obat sebagai
berikut:
e. Obat Sanmaag yang didapat sebanyak 10 tablet, diminum sehari 2
kali sekali minum 1 tablet 1 jam sebelum makan, obat berfungsi
untuk mencegah gangguan lambung yang dapat diakibatkan oleh
asamlambung.
f. Obat proneuron yang didapat sebanyak 10 tablet, diminum sehari 2
kali sekali minum 1 tablet 15 menit sesudah makan, obat berfungsi
sebagai anti nyeri pada nyeri kepala yang dialami pasien, obat
diminum secara teratur selama 1 minggu.
g. Obat caviplex yang didapat sebanyak 10 tablet, diminum sehari 1
kali sesudah makan, obat berfungsi sebagai vitamin untuk
memelihara kesehatan tubuh, obat diminum secarateratur.
h. Menanyakan intensitas nyeri pasien
i. Menginformasikan kepada pasien jika nyeri yang dirasa tidak
berlebihan, disarankan untuk tidak mengkonsumsiproneuron.
j. Menjelaskan cara menyimpan obat yaitu disimpan di tempat kering,
terhindar sinar matahari langsung, jauh dari jangkauan anak-anak
dan dimasukkan kedalam plastik klip.
k. Disarankan agar istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang
terlaluberat serta tidak mengonsumsi makanan asam, pedas yang
memicu maag kambuh.
l. Jikaobathabisdanbelumsembuhataukeluhantidakberkurangsegeraked
 193

okter untuk melakukan pemerikasaan kembali

5. Pembahasan
Screening resep meliputi screening administratif, farmasetis dan
klinis. Resep berasal dari dokter umum yang praktek mandiri. Berdasarkan
pemeriksaan secara administraif, resep ini memenuhi persyaratan, namun
masih ada kekurangan umur pasien, alamat pasien,nomer telepon dan berat
badan. Konfirmasi ulang terkait identitas pasien dilakukan dengan
bertanya langsung kepada pasien untuk melengkapi identitas pasien.
screening farmasetisntidak ada permasalahan. Pasien mengeluhkan
sakit kepala dan maagh sehingga berdasarkan screening klinis sudah
sesuai dengan keluhan pasien.. Pada resep ini dokter meresepkan obat anti
nyeri dan maagh yang salah satu bahan dari kedua obat tersebut terjadi
interaksi yakni chlordiazepoxide didalam sanmaag dan diazepam dalam
proneuron yang memili interaksi dapat meningkatkan sedasi. Penyelesaian
dari DRP tersebut adalah dengan memperhatikan aturan pakaidari obat
tersebut yakni sanmaag diminum 2 kali sehari pagi dan sore hari sebelum
makan dan proneuron diminum pada siang dan malam hari 1 jam sesudah
makan.
 194

DAFTAR TILIK SKRINING RESEP (DTSR)

Nomor Kode : 0120051 Tanggal : 07/01/2020
Resep/Skrining
Skrining 1 (Asal-usul Resep) Fakta
1. Dari Dokter : Anxxxxx √ Valid Invalid Meragukan
2. Alamat dokter : Jl. Lxxxxx xxxx xxxxx √ Valid, clear Invalid Meragukan
Jember
3. SIP Dokter : Xxx/xxx.Du/xxx/2016 √ Valid Invalid Meragukan
√ Masih berlaku Kadaluwarsa
4. Td tgn/Paraf dokter : - Valid v Invalid Meragukan
5. Tanggal penulisan 03/01/2020 √ Valid Invalid Meragukan
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 2 (Asal-usul Pasien) Fakta
6. Nama Pasien : Ny. Saxxx √ Valid Invalid Meragukan
7. Umur Pasien : 36 thn √ Valid Invalid Meragukan
8. Jenis kelamin : Laki-laki / √ OKE
Perempuan
9. Berat Badan (tuliskan) : - Valid v Invalid Meragukan
10. Tinggi Badan (tuliskan) : - Valid √ Invalid Meragukan
11. Alamat Jelas (tuliskan) : Jln. Letjend Pxxxxxxx (Barupindahkan ke PMR)
Keputusan Apoteker √ Lolos Tolak
Skrining 3 (Obat-obat yang diminta)
Btk.
12. Nama dagang Nama Generik Kekuatan Dosis Jumlah Dosis Terapi
Sediaan
Sanmaag - Drop - 2x1 tablet 10 2-3 kali/hari
Proneuron Diazepam, metamizole Tablet - 2x1 tablet 10 2-3 kali/hari
Caviplex - Tablet - 1x1 10 1 kali/hari

Skrining 4 (Spesifikasi Permintaan) Fakta Permintaan

13. Permintaan Cara Pakai Obat Obat diminum secara oral
14. Permintaan Aturan Pakai Obat Sanmaag diminum 1 jam sebelum makan
15. Permintaan Cara penyiapan Obat -
16. Informasi khusus/lainnya √ Tidak Ada Ada,
sebutkan

Skrining 5 (Analisis Kesesuaian Farmasetis)  Sesuaikan dengan Skrining 4

17. Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat √ Sesuai Tidak sesuai
18. Kesesuaian antara potensi dan dosis √ Sesuai Tidak sesuai
19. Inkompatibilitas √ Kompatibel Inkompatibel
20. Cara Pakai Obat √ Benar Tidak benar
21. Aturan Pakai Obat dan Lama Pemberian √ Benar Tidak benar
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
22. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
23. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Skrining 6 (Analisis Pertimbangan Klinis)  Sandingkan dengan PMR Pasien pada kunjungan2 sebelumnya
24. Adanya riwayat alergi pada pasien Ada √ Tidak ada
25. Reaksi atas efek samping penggunaan Ada / Pernah √ Tdk Ada / Tdk Pernah
26. Interaksi antar komponen obat Ada masalah √ Tdk ada masalah
27. Kesesuaian dosis dengan kondisi pasien v Sesuai Tidak sesuai
28. Hal-hal khusus terhadap pasien √ Tidak ada Ada, sebutkan
Sikap Apoteker Hasil komunikasi
29. Konfirmasi ke dokter Ya, Perlu
30. Komunikasi ke pasien Ya, perlu
Keputusan Apoteker √ Lanjut Ditunda Ditolak
Catatan Tambahan
 195

PATIENT MEDICATION RECORD (PMR)

Nama : Ny. Saxxx Kelamin - Status : L / P - Dws/ Anak
Usia : 36 thn Tercatat Pertama : Tgl: 07/ 01/ 2020
No. Kartu Asuransi : Pekerjaan : -
Alamat Lengkap : Jl. Letjend pxxxxx Ras/Suku :-

Kondisi umum Pasien : Sakit kepala, nyeri ulu hati

Penyakit umum/spec : Sakit kepala, maag

Habituasi :

Riwayat Pemeriksaan Laboratorium :

Tanggal Nama Laboratorium Parameter Angka Lab Angka Referensi
Laboratorium Normal
- - - - - -

Riwayat Alergi :
Tanggal Jenis Alergi Karena Obat Sebab lain Intensitas (deskripsi umum)
- - - - -

Riwayat Pengobatan :
Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
7 Januari Sanmaag dr. AN DIH, 17th Maagh
2020 Proneuron Basic
Pharmacology and Nyeri
Caviplex Drug Notes, 2017 Vitamin
pionas.pom.go.id

Riwayat Copy Resep :

Tanggal Diberikan Obat Dokter penulis R/ Ref. Skrining R/ Indikasi (catatan khusus)
- - - - -

Riwayat Konseling :
Tanggal Target/Topik DRP Capaian, rcn monitoring, intervensi, rcn home
care
- - - -
 196

Pemantauan Terapi Obat secara online via whatssap