Mini Survey

Tingkat Pengetahuan Penyakit Skabies di wilayah kerja Puskesmas Gembong

Tanggal Wawancara : ________________

Identitas Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Agama :

Beri tanda silang (x) pada salah satu jawaban yang anda anggap benar !
1. Apakah Anda tahu penyakit skabies (kudis)?

a. Penyakit yang menyerang tenggorokan 


b. Penyakit yang menyerang kulit 


c. Jika jawaban anda berbeda, tolong sebutkan………..............................

d. Tidak tahu
2. Apa penyebab penyakit skabies (kudis) ?

a. Penyakit yang disebabkan oleh tungau/parasit 


b. Penyakit yang disebabkan oleh virus 


c. Penyakit yang disebabkan oleh bakteri 


d. Tidak tahu
3. Apakah tanda-tanda penyakit skabies (kudis) ?
a. Gatal pada malam hari dan terasa panas
b. Nyeri tenggorokan
c. Bintik- bintik berisi nanah dan bergerombol
d. Tidak tahu
4. Siapa saja yang dapat menderita penyakit skabies (kudis) ?
a. Semua umur
b. Anak-anak
c. Orang tua
d. Tidak tahu
5. Bagaimana cara penularan penyakit skabies (kudis) ?

a. Menular melalui kontak kulit dan pemakaian pakaian bersama. 


b. Menular melalui kebiasaan menggosok mata 


c. Menular melalui batuk 


d. Tidak tahu
6. Bagaimana cara mencegah penularan skabies (kudis) ?
a. Menggunakan masker untuk menutup mulut dan hidung.
b. Tidak mengucek mata secara berlebihan.
c. Menjemur kasur dan tidak menggunakan pakaian bersama.

d. Tidak tahu. 


7. Apakah Anda pernah bertukar pakaian dan alat mandi (handuk, sabun) ?
a. Pernah, berapa kali………..................................................................................

b. Tidak pernah 


8. Apakah Anda rutin menjemur kasur, bantal dan guling ?

 a. Ya, berapa kali dalam sebulan?...........................................................................
b. Tidak pernah
9. Apakah Anda rutin mengganti seprei?
a. Ya, berapa kali dalam sebulan?..........................................................................
b. Tidak pernah
10. Apakah Anda mandi dua kali setiap hari ?
a. Ya
b. Tidak, Beri alasan jika tidak...............................................................................
11. Apakah Anda pernah menginap di rumah teman?
a. Ya, berapa kali? ................................................................................................
b. Tidak pernah.
12. Apakah kamar di tempat tinggal Anda mendapat pencahayaan sinar matahari

yang cukup ? 


a. Ya 


b. Tidak,Beri alasan jika tidak: ..........................................................................

13. Berapa banyak orang yang tinggal sekamar dengan anda?

a. Sendiri
b. 1 orang
c. lebih dari 1 orang. Berapa banyak? ..............................................................
14. Apakah ada orang disekitar anda yang mengalami penyakit scabies (kudis)?
a. Ada, berapa banyak orang? ...........................................................................
b. Tidak ada
c. Tidak tahu
15. Apakah Anda pernah diberikan penyuluhan oleh tenaga kesehatan mengenai
penyakit scabies (kudis)?
 a. pernah, berapa kali? ......................... .............................................................
b. Tidak pernah
16. Apakah pengobatan penyakit scabies (kudis) dapat dilakukan di puskesmas
terdekat?
a. Bisa
b. Tidak bisa
c. Tidak tahu
17. Setujukah Anda bahwa sebaiknya tidak bertukar alat mandi?
a. Setuju
b. Tidak setuju
18. Setujukah Anda bahwa sebaiknya rutin menjemur kasur minimal satu kali
dalam sebulan?
a. Setuju
b. Tidak setuju
19. Setujukah anda bahwa sebaiknya mandi dua kali sehari?
a. Setuju
b. Tidak setuju

20. Setujukah anda bahwa kamar yang lembab dan jauh dari pencahayaan dapat
mempermudah penularan skabies?
a. setuju
b. Tidak setuju