KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN

SKABIES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LAMPISANG KABUPATEN ACEH BE SAR
TAHUN 2020

Nama Peneliti : MUHAMMAD SHOQIFUL HUDA

NPM : NPM: 1607110094
Tanggal Wawancara :

A. IDENTITAS RESPONDEN
Nomor Responden :
Nama :
Alamat :

Umur : Thn Anak Dewasa Tua

Pendidikan : SD/SMP SMA S1/S2

Jenis Kelamin : laki Laki Perempuan

Kelompok Responden : Kasus Kontrol

B. PENGETAHUAN (Hajrin Pajri Asra, 2010)

1. Pernahkah Bapak/Ibu mendengar tentang Higiene/kebersihan Pribadi?

a. Pernah
b. Tidak pernah
2. Mengapa kita harus selalu mengganti pakaian ?
a. Untuk kelihatan bersih dan wangi
b. Untuk menimbulkan kepercayaan diri
c. Untuk menjaga kebersihan badan serta mencegah kuman/bakteri yang
menempel di baju karena beraktivitas sehari-hari.
3. Mengapa kita harus mandi ?
a. Untuk menjaga kesehatan kulit, memelihara kelembaban dan kebersihan
kulit serta melindungi kulit dari berbagai serangan penyakit.
b. Karena memberikan efek badan terasa segar dan enak saat tidur.
c. Karena dari kecil orang tua sudah menerapkan mandi setiap hari
4. Mengapa kita tidak boleh bertukar handuk
a. Karena handuk dapat menjadi surga bagi bakteri, jamur, kulit mati, feses,
urin serta kuman lain di kamar mandi. Kuman-kuman tersebut banyak yang
berasal dari toilet kemudian berlipat ganda di serat-serat handuk yang
lembab dan hangat
 b. Karena dikhawatirkan apabila bertukar handuk akan menyebabkan handuk
bisa hilang/tertukar.
c. Karena handuk adalah barang pribadi yang tidak boleh dipinjamkan.
5. Mengapa kita harus menjemur bantal dan kasur
a. Karena sinar matahari bisa membantu menghilangkan segala jenis bau dan
juga serangga yang menempel di kasur.
b. Karena dapat mengeringkan bantal atau kasur yang lembab/basah.
c. Untuk menghindari cedera saat tidur.
6. Mengapa ruangan perlu ada ventilasi
a. Karena dengan adanya ventilasi suasana di dalam ruangan menjadi lebih
hangat. Hal ini disebabkan karena rongga atau celah dari ventilasi tersebut
menjadi sarana masuknya cahaya matahari ke dalam ruangan sehingga
dapat mengusir kelembapan ruangan.
b. Untuk tempat keluar masuknya udara sehingga suasana lebih segar.
c. Karena sesuai dengan peraturan dari dinas kesehatan, bahwa ruangan harus
memiliki ventilasi.
7. Apa yang dimaksud dengan higiene/kebersihan pribadi secara umum?
a. Ilmu yang berkaitan dengan pencegahan penyakit dan pemeliharaan
kesehatan.
b. Ilmu yang mempelajari tentang mencuci suatu benda pribadi sampai bersih
dan kumannya hilang.
c. Suatu tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan pribadi untuk
menjaga dan meningkatkan kesehatan serta kesejahteraan fisik dan psikis
8. Apakah tujuan personal hygiene/kebersihan pribadi?
a. Untuk memelihara kesehatan dan mencegah penyakit.
b. Untuk membedakan antara si kaya dan si miskin.
c. Untuk membeli perlengkapan /alat-alat membersihkan diri.
9. Penyakit apa saja yang bisa terjadi pada seseorang yang kurang menjaga
kebersihan pribadi.
a. Penyakit kulit seperti panu dan scabies (Kudis, The Itch, Gudig, Budukan,
Gatal Agogo).
b. Sakit perut, gatal-gatal, dan demam.
10. Mengapa kita harus menggosok baju sebelum memakainya?
a. Agar pakaian rapi, wangi, kelihatan baru, dan licin.
b. Agar pakai rapi, kuman mati, dan wangi.

C. SANITASI LINGKUNGAN (Christine Vita Gloria Purba, 2013)

a. Ketersediaan Air Bersih

1. Apakah tersedia sumber air bersih (tidak berasa, tidak berbau dan tidak
berwarna) di rumah Bapak/Ibu?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
2. Jumlah kuantitas air bersih mencukupi untuk kebutuhan sehari – hari?
 a. Ya
b. Kadang – Kadang
c. Tidak
3. Apakah air yang Bapak/Ibu gunakan bersih (jernih, tidak berwarna, tidak berbau,
tidak berlumpur)?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah tempat penampungan air bersih dibersihkan minimal 2 kali seminggu?
a. Ya
b. Tidak

b. Kebersihan Tempat Tidur

5. Apakah linen diganti sekali seminggu?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
6. Apakah linen dicuci dengan deterjen?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
7. Apakah linen disetrika sebelum digunakan?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
8. Apakah kasur dan bantal dijemur minimal sekali seminggu?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
9. Apakah tempat tidur dibersihkan setiap hari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

c. Kebersihan Kamar Tidur

10. Apakah kamar tidur disapu setiap hari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
11. Apakah kamar tidur dipel setiap hari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
12. Apakah kamar tidur dirapikan setiap hari?
a. Ya
b. Kadang -
 c.

13. Apakah jendela kamar tidur dibuka setiap pagi hari?

a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
14. Apakah dinding kamar dibersihkan setiap minggu?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

D. PERSONAL HYGIENE (Christine Vita Gloria Purba, 2013)

a. Kebersihan Kulit
1. Apakah Bapak/Ibu secara rutin mandi 2 x dalam sehari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
2. Apakah Bapak/Ibu mandi menggunakan sabun?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
3. Apakah Bapak/Ibu mandi menggunakan sabun sendiri?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
4. Apakah Bapak/Ibu menggosok kulit ketika mandi?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
5. Apakah Bapak/Ibu menjaga agar kulit Bapak/Ibu tetap dalam keadaan
kering/tidak lembab (mengeringkan badan setelah mandi, mengganti pakaian
apabila pakaian basah/lembab )?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

b. Kebersihan Tangan
6. Apakah Bapak/Ibu mencuci tangan dengan sabun setelah beraktifitas?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
7. Apakah Bapak/Ibu mencuci tangan dengan sabun sampai ke sela jari-jari ?
a. Ya
b. Kadang -
 c.
8. Apakah Bapak/Ibu menggunting kuku agar tetap pendek?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
9. Apakah Bapak/Ibu mencuci tangan dengan sabun setelah buang air kecil atau
buang air besar?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
10. Apakah Bapak/Ibu menjaga tangan selalu dalam keadaan kering?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

c. Kebersihan Kaki
11. Apakah Bapak/Ibu menggunakan sepatu bila keluar rumah?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
12. Apakah Bapak/Ibu mencuci kaki dengan sabun setelah beraktifitas?
a. Ya
b. Kadang -Kadang
c. Tidak
13. Apakah Bapak/Ibu mencuci kaki dengan sabun sampai ke sela-sela jari kaki?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
14. Apakah Bapak/Ibu mengganti kaus kaki sekali dalam sehari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
15. Apakah Bapak/Ibu menjaga kaki anda agar selalu dalam keadaan kering/ tidak
lembab?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

d. Kebersihan Pakaian
16. Apakah Bapak/Ibu mengganti pakaian (termasuk pakaian dalam) 2 kali sehari?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
17. Apakah Bapak/Ibu menggunakan pakaian pribadi dan tidak bertukar pakaian
dengan orang lain?
 a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

18. Apakah pakaian Bapak/Ibu dicuci dengan menggunakan deterjen?

a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
19. Apakah Bapak/Ibu mengenakan pakaian yang telah disetrika?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
20. Apakah pakaian Bapak/Ibu disimpan di tempat khusus yang bersih?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak

e. Kebersihan Handuk
21. Apakah Bapak/Ibu menggunakan handuk sendiri?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
22. Apakah Bapak/Ibu menjemur handuk di bawah sinar matahari setelah
digunakan?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
23. Apakah Bapak/Ibu mengganti handuk 1 kali seminggu?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
24. Apakah Bapak/Ibu menggunakan handuk yang telah disetrika?
a. Ya
b. Kadang - Kadang
c. Tidak
25. Apakah handuk yang akan digunakan disimpan di tempat yang bersih?
a. Ya
b. Kadang -Kadang
c. Tidak