Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie TAHUN 2018

HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH
DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS TEUPIN RAYA KABUPATEN PIDIE
TAHUN 2018
SKRIPSI
Oleh :
MEUTIA ANDINI
NIM: 131021029
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH
DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS TEUPIN RAYA KABUPATEN PIDIE
TAHUN 2018
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh :
MEUTIA ANDINI
NIM: 131021029
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2018

Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul
„Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten
Pidie Tahun 2018‟ berserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara – cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam keilmuan kecuali yang secara
tertulis diacu dalam nasaah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan
ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2018
Meutia Andini
i
ii
Telah diuji dan dipertahankan
Pada Tanggal : 01 November 2018
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : Dr.dr.Taufik Ashar, M.K.M
Anggota : 1. Ir. Indra Chahaya S, M.Si.
2. Dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes
iii
Abstrak
Tuberkulosis paru (TB Paru) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang
penyakit parenkim paru. Banyak faktor yang berhubungan dengan kejadian TB
paru diantaranya adalah kondisi lingkungan fisik rumah seperti jenis lantai,
kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan dan kelembaban. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan
kejadian TB Paru. Jenis penelitian adalah analitik observasional dengan rancangan
penelitian case control. Sampel penelitian sebanyak 62 orang terdiri dari
kelompok kasus (penderita TB Paru) sebanyak 31 kasus dan kelompok kontrol
sebanyak 31 orang. Instrumen pengumpulan data menggunakan data observasi
dan analisis data dilakukan dengan analisi univariat, bivariat dan multivariat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel jenis lantai tidak memiliki
hubungan bermakna dengan kejadian TB (p=0,420). Variabel bebas yang
memiliki hubungan signifikan dengan kejadian TB paru adalah kepadatan hunian
(p=0,036), ventilasi (p=0,012), pencahayaan (p=0,033), kelembaban (p=0,038).
Variabel paling dominan berhubungan signifikan dengan kejadian TB Paru
adalah variabel ventilasi dengan nilai Exp(B)=79,073. Dinas Kesehatan
Kabupaten Pidie disarankan untuk lebih meningkatkan promosi kesehatan
terutama tentang faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian TB Paru.
Kata kunci : Tuberkulosis, kepadatan, ventilasi, pencahayaan, kelembaban
iv
Abstract
Pulmonary tuberculosis is an infectious disease, which primarily attacks

pulmonary parenchymal disease. Many factors related to the incidence of
pulmonary tuberculosis including physical condition of the house such as type of
floor, density, ventilation, lighting and humidity. It is an observational analytic
with case control research design aimed at determining the relationship of
physical conditions of the home environment with the incidence of pulmonary
tuberculosis. Total samples are 62 subjects, consists of the case group (patients
with pulmonary tuberculosis) are 31 subjects and the control group are 31
subjects. The collection of data used an observation method and the collected
data were then analyzed by univariate, bivariate and multivariate analysis. The
results of the study shown that type of floor did not have a significant
relationship with the incidence of pulmonary tuberculosis (p=0,420). The
independent variables that have a significant relationship with the incidence of
pulmonary tuberculosis and its risk factor are habitat density (p=0,036),
ventilation (p=0,012), lighting (p=0,033), humidity (p=0,038). The most
dominant influence on the incidence of pulmonary tuberculosis was the ventilation
variable with Exp (B) = 79,073. It is suggested to The Regencial Health
Department of Pidie to further improve health promotion, especially regarding
factors that have a significant relationship with the incidence of pulmonary
tuberculosis.
Keywords: Tuberculosis, occupancy, ventilation, lighting, humidity
v
Kata Pengantar
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat Rahmat dan
KaruniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Hubungan
Kondisi Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di
Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2018”.
Skripsi ini merupakan salah satu syarat yang harus dibuat untuk dapat
menyelesaikan pendidikan Strata I pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih banyak
kekurangan dan masih sangat jauh dari kesempurnaan karena keterbatasan dari
berbagai hal. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari
berbagai pihak yang bersifat membangun demi kebaikan isi skripsi ini.
Selama proses pendidikan dan penyusunan skripsi ini, penulis telah
banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustiana, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku Ketua Departemen Kesehatan
Lingkungan Fakultas dan Dosen Pembimbing skripsi yang telah banyak
memberikan bimbingan dan pengarahan pada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
vi
4. Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik penulis di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Ayahanda Hermanto Nasution dan Ibunda Asmah Abdullah yang menjadi dua
orang paling berharga dalam hidupku, mendoakan, memberi dukungan,
menyumbangkan segala materi , serta membesarkan dan menyayangi selama
hidupku.
6. Kepala Puskesmas, Staf, dan Karyawan Puskesmas Teupin Raya Kabupaten
Pidie yang telah banyak membantu penulis dalam memberikan data dan
informasi yang diperlukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Para Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie
yang telah banyak membantu penulis dalam memberian data dan informasi
yang diperlukan dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Para Sahabat sejati terbaikku yang selalu memberi semangat, motivasi, dan
bantuan dalam pengerjaan skripsi ini.
9. Pihak-pihak lain yang belum tersebutkan namanya dan telah memberikan
bantuan demi terselesaikannya skripsi ini.
Penulis pun menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh
dari kata sempurna. Oleh karena itu, Penulis pun bersedia dalam menerima segala
kritikan dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan penulisan
vii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i

Halaman Pengesahan iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xiii
Daftar Lampiran viii
Riwayat Hidup xv
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 4
Tujuan Penelitian 4
Tujuan umum 4
Tujuan khusus 5
Manfaat Penelitian 5
Tinjauan Pustaka 7
Tuberkulosis Paru (TB Paru) 7
Definisi 7
Etiologi 7
Diagnosis 8
Gejala 8
Tanda 8
Pemeriksaan dahak mikroskopis 9
Pencegahan dan penanggulangan TB paru 9
Pengobatan TB paru 10
Lingkungan Fisik Rumah 11
Definisi 11
Kriteria rumah sehat 11
Kondisi fisik lingkungan rumah 15
Kepadatan hunian 15
Ventilasi 17
Kelembapan 18
Pencahayaan 19
Jenis lantai 20
Landasan Teori 20
Kerangka Konsep 21
viii
Metode Penelitian 23
Jenis Penelitian 23
Lokasi dan Waktu Penelitian 23
Populasi dan Sampel 23
Variabel dan Definisi Operasional 26
Metode Pengumpulan Data 28
Metode Pengukuran Data 28
Metode Analisa Data 30
Hasil Penelitian 31
Gambaran Lokasi Penelitian 31
Gambaran umum Puskesmas Teupin Raya 31
Analisis Univariat 32
Karakteristik responden 32
Kondisi fisik lingkungan 33
Jenis lantai 33
Kepadatan hunian 34
Ventilasi 34
Pencahayaan 34
Kelembaban 34
Kejadian TB paru 34
Analisis Bivariat 35
Hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru 35
Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB paru 36
Hubungan ventilasi dengan kejadian TB paru 36
Hubungan pencahayaan dengan kejadian TB paru 37
Hubungan kelembapan dengan kejadian TB paru 38
Hasil Uji Regresi Logistik 39
Hasil uji tahap awal 39
Variabel paling dominan berhubungan 40
Pembahasan 42
Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian TB 42
Hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru 42
Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB paru 43
Hubungan ventilasi dengan kejadian TB paru 45
Hubungan pencahayaan dengan kejadian TB paru 47
Hubungan kelembapan dengan kejadian TB paru 48
Kesimpulan dan Saran 50

Kesimpulan 50
Saran 51
ix
Daftar Pustaka 53
Lampiran
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Jumlah Penghuni yang sesuai dengan Jumlah

Kamar Tidur 16
2 Jumlah Penghuni yang Sesuai dengan Luas Lantai 16
3 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Umur 26
4 Distribusi Frekuensi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan

dan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya
Tahun 2018 32
5 Distribusi Frekuensi Kondisi Fisik Lingkungan di

Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018 33
6 Kategori Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

Teupin Raya Tahun 2018 35
7 Tabulasi Silang Antara Jenis Lantai dengan Kejadian

TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya
Tahun 2018 35
8 Tabulasi Silang Antara Kepadatan Huni dengan Kejadian

Tahun 2018 36
9 Tabulasi Silang Antara Ventilasi dengan Kejadian

Tahun 2018 37
10 Tabulasi Silang Antara Pencahayaan dengan Kejadian

Tahun 2018 37
11 Tabulasi Silang Antara Pencahayaan dengan Kejadian

Tahun 2018 38
12 Kandidat Uji Multivariat Berdasarkan Hasil

Uji Chi-square di Wilayah Kerja Puskesmas
Teupin Raya Tahun 2018 39
xi
13 Hasil Pengaruh Regresi Logistik Tahap Awal di Wilayah
Kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018 40
14 Variabel Paling Dominan Berhubungan dengan Kejadian

Tahun 2018 41
xii
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Kerangka Teori 21
2 Kerangka Konsep 21
2 Proses Pengukuran Cahaya Menggunakan Luxmeter 76
3 Wawancara Dengan Responden 76
4 Ventilasi Rumah Responden 77
5 Salah Satu Rumah Responden 77
xiii
Daftar Lampiran
Lampiran Judul Halaman
1 Surat Kesediaan Menjadi Responden 56
2 Lembar Kuesioner 57
3 Master Data 61
4 Hasil Pengolahan Data 62
4 Surat Izin Penelitian 74
5 Surat Keterangan Selesai Penelitian 75
6 Dokumentasi 76
xiv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Meutia Andini yang dilahirkan pada tanggal 18
September 1991 di Kabanjahe. Penulis Beragama Islam, anak pertama dari empat
bersaudara dari pasangan Bapak Hermanto Nasution dan Asma Abdullah.
Pendidikan formal dimulai di Taman Kanak-Kanak Uswatun Hasanah
pada tahun 1997-1998, Sekolah Dasar Negri 02 Lawe Sigala-gala tahun 1998-
2003, Sekolah Menengah Pertama di SMPS Al-Azhar Medan tahun 2003-2006,
Sekolah Menengah Atas di SMAN 01 Lawe Sigala-gala pada tahun 2006-2009,
Diploma di Akademi Analis Kesehatan Pemda Aceh pada tahun 2009-2012
selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan, Oktober 2018
Meutia Andini
xv
Pendahuluan
Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) Paru merupakan salah satu penyebab kematian utama
yang diakibatkan oleh infeksi. Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung
yang disebabkan oleh bakteri berbentuk batang (basil) yang dikenal dengan nama
Mycobacterium tuberculosis, yang sebagian besar (80%) menyerang paru-paru.
World Health Organization (WHO) melaporkan 8,6 juta kasus TB Paru pada
tahun 2012, 450.000 orang menderita Multi Drug Resistance TB Paru (MDR TB
Paru) dan 170.000 diantaranya meninggal dunia (Kemenkes, 2015).
Asia Tenggara merupakan daerah dengan kasus TB Paru terbanyak di
tahun 2013, sebanyak 56 % dari total kasus baru TB Paru pada tahun tersebut
berasal dari daerah ini. Indonesia sendiri termasuk dalam 22 negara yang disebut
dengan HBCs (High Burden Countries) yaitu 22 negara penyumbang kasus TB
Paru paling banyak di seluruh dunia. Data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 menunjukkan prevalensi TB paru yang terdiagnosis oleh tenaga
kesehatan di Indonesia adalah sebesar 0,4 % (Kemenkes, 2014).
Prevalensi TB Paru di Indonesia mengalami fluktuasi yaitu pada tahun
2009 sebanyak 294.731 kasus, pada tahun 2010 sebanyak 302.861 kasus, pada
tahun 2011 sebanyak 321.308 kasus, pada tahun 2012 sebanyak 331.441 kasus,
pada tahun 2013 sebanyak 327.103 kasus, pada tahun 2014 sebesar 324.539 kasus
(Kemenkes RI, 2016). Kejadian TB paru di Propinsi Aceh tahun 2015 sebesar 80
per 100.000 penduduk sedangkan angka notifikasi dari seluruh kasus TB paru
mencapai 119 per 100.000 penduduk dan prevalensi kejadian TB Paru di
1
2
Kabupaten Pidie termasuk lima tertinggi dari seluruh Kabupaten di Provinsi Aceh
(Balitbangkes, 2016).
Kecenderungan kejadian kasus TB paru baru tahun 2015 di propinsi Aceh
mencapai 4.023 kasus dan jumlah kasus tertinggi yang dilaporkan terdapat di Kota
Subulussalam dan Kabupaten Pidie. Berdasarkan data Profil Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2016 dari 188.300 jumlah kasus TB Paru di Indonesia, 1,7%
merupakan kasus TB Paru di Propinsi Aceh sebanyak 3210 dengan jumlah
penderita berjenis kelamin laki-laki sebanyak 2052 dan perempuan sebanyak 1158
penderita. Dari jumlah penderita TB paru tersebut angka kesembuhan hanya
sebesar 71,1%. Lima Kabupaten/Kota dengan angka kejadian TB Paru tertinggi di
Provinsi Aceh adalah Subulussalam (3,7%), Aceh Selatan (3,6%), Aceh Tenggara
(2,2%), Aceh Barat Daya dan Pidie masing-masing sebesar 2,1% (Kemenkes,
2017).
Faktor risiko yang berhubungan dengan TB Paru terbagi atas faktor
intrinsik dan ekstrinsik. Lingkungan fisik rumah sebagai faktor ekstrinsik sangat
erat kaitannya dengan angka kesakitan TB Paru. Lingkungan perumahan sangat
berpengaruh pada terjadinya TB Paru. Rumah dengan jendela kurang proporsional
ukurannya, menyebabkan pertukaran udara yang tidak dapat berlangsung dengan
baik, akibatnya Mycobacterium tuberculosis berkembang dengan baik. Rumah
yang lembab dan basah karena banyak air yang terserap di dinding tembok dan
matahari pagi sukar masuk dalam rumah juga memudahkan agen berkembang
dengan baik (Helper, 2010).

3
Lingkungan dan kondisi rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan
merupakan faktor risiko penularan TB Paru. Kasus TB Paru erat hubungannya
dengan faktor lingkungan tempat tinggal yang kumuh, sanitasi yang buruk,
kepadatan hunian rumah, pencahayaan, jenis lantai, jenis dinding, ventilasi, dan
kelembaban ruangan berpengaruh signifikan pada kejadian TB Paru (Heriyani,
2013).
Hasil pengamatan pada saat melakukan survei pendahuluan di rumah
penderita TB Paru, terdapat rumah dengan jendela kurang proporsional ukurannya
dan jarang dibuka, rumah yang lembab dan basah karena air yang terserap di
dinding rumah dan sinar matahari pagi yang tidak masuk ke dalam rumah
sehingga menyebabkan pertukaran udara yang tidak dapat berlangsung dengan
baik, jenis lantai umumnya semen namun sangat jarang dibersihkan sehingga
kotor dan lembab. Kondisi lingkungan fisik tersebut berakibat Mycobacterium
tuberculosis berkembang dengan baik di dalam rumah. Penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie umumnya adalah petani dengan waktu
kerja pagi hari hingga petang hari sehingga rumah kerap kosong pada siang hari
sehingga rumah tertutup dan tidak dapat dijangkau sinar matahari.
Berdasarkan data di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie kejadian TB
Paru 3 tahun terakhir mengalami fluktuasi yaitu pada tahun 2015 sebanyak 11
kasus dan 110 suspek TB Paru (insidens rate 0,06%), tahun 2016 sebanyak 9
kasus dan 128 suspek TB Paru (insidens rate 0,07%), tahun 2017 sebanyak 32
kasus dan 188 suspek TB Paru (insidens rate 0,3%). Pada tahun 2017 yang
menderita TB Paru pada trimester pertama sebanyak 11 (35%) orang. Pada

4
trimester kedua sebanyak 7 (21%) orang dan pada trimester ketiga sebanyak 14
orang (44%) (Profil Puskemas Teupin Raya, 2017). Dari 23 Kecamatan yang ada
di Kabupaten Pidie, Kecamatan Teupin Raya merupakan salah satu kecamatan
dengan angka kejadian TB paru tertinggi pada tahun 2017 yaitu pada peringkat
delapan (Dinkes Kabupaten Pidie, 2017).
Berdasarkan uraian di atas, peneliti menganggap penting untuk
mengetahui hubungan antara kondisi kondisi fisik rumah dengan angka kejadian
TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie. Wilayah
kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie dipilih sebagai tempat penelitian
berdasarkan tingginya angka kejadian TB Paru. Kondisi perumahan masyarakat
yang padat dan lembab akibat sering dilanda banjir meningkatkan ketertarikan
untuk mengetahui hubungan kondisi fisik rumah dengan tingginya angka kejadian
TB Paru di daerah tersebut.
Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka hal yang menjadi rumusan
masalah dalam penelitian ini ialah bagaimanakah hubungan kondisi fisik
lingkungan rumah dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018.
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Adapun tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan kejadian
tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun
2018.

5
Tujuan khusus. Adapun tujuan khusus dari penelitian ini adalah
1 Mengetahui karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin,
pendidikan, dan pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya
Kabupaten Pidie tahun 2018.
2 Menganalisis hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan kejadian
Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018.
3 Menganalisis hubungan jenis lantai dengan kejadian Tuberkulosis Paru di
wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018.
4 Menganalisis hubungan kepadatan hunian dengan kejadian Tuberkulosis Paru
di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018.
5 Menganalisis hubungan ventilasi rumah dengan kejadian Tuberkulosis Paru
di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018.
6 Menganalisis hubungan kelembaban dengan kejadian Tuberkulosis Paru di
wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018.
7 Menganalisis hubungan pencahayaan dengan kejadian Tuberkulosis Paru di
wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018
Manfaat Penelitian
1. Hasil penelitan ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran dan
informasi dalam pencegahan Tuberkulosis Paru.
2. Sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam pelaksanaan
pencegahan dan penanggulangan Tuberkulosis Paru.

6
3. Sebagai bahan masukan dalam kegiatan proses belajar mengajar tentang
pencegahan Tuberkulosis Paru yang dapat digunakan sebagai acuan bagi
mahasiswa kesehatan masyarakat.
4. Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan dan pengalaman
khususnya dalam pencegahan dan penanggulangan Tuberkulosis Paru.
5. Sebagai sarana untuk memperoleh pengetahuan tentang pencegahan dan
penanggulangan Tuberkulosis Paru

Tinjauan Pustaka
Tuberkulosis Paru (TB Paru)
Definisi tuberkulosis paru. Tuberkulosis paru (TB paru) adalah penyakit
infeksius, yang terutama menyerang penyakit parenkim paru. Nama Tuberkulosis
berasal dari tuberkel yang berarti tonjolan kecil dan keras yang terbentuk waktu
sistem kekebalan membangun tembok mengelilingi bakteri dalam paru. Tuberkulosis
paru ini bersifat menahun dan secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan
menimbulkan nekrosis jaringan, TB paru dapat menular melalui udara, waktu
seseorang dengan TB aktif pada paru batuk, bersin atau bicara (Alimul, 2013).
Etiologi. Penyakit TB paru adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan
oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat
tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA). Sumber
penularan adalah penderita Tuberkulosis BTA positif pada waktu batuk atau bersin.
Penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak).
Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar selama
beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran
pernafasan. Setelah kuman Tuberkulosis masuk ke dalam tubuh manusia melalui
pernafasan, melalui sistem peredaran darah, saluran nafas, atau penyebaran langsung
ke bagian-bagian tubuh lainnya. Daya penularan dari seorang penderita ditentukan
oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif
hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan

8
dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular.
Seseorang terinfeksi tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan
lamanya menghirup udara tersebut (Suryani, 2010).
Diagnosis. Diagnosis TB paru ditegakkan melalui pemeriksaan gejala klinis,
mikrobiologi, radiologi, dan patologi klinik. Pada program tuberkulosis nasional,
penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama.
Pemeriksaan lain seperti radiologi, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai
penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya. Tidak dibenarkan
mendiagnosis tuberkulosis hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja. Foto
toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB paru, sehingga sering
terjadi overdiagnosis.
Gejala. Gejala sistemik/umum meliputi Penurunan nafsu makan dan berat
badan, Perasaan tidak enak (malaise), lemah, Demam tidak terlalu tinggi yang
berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam, dan
Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul. Gejala
khusus Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru)
akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara
"mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak. Jika ada cairan dirongga pleura
(pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
Tanda. Tanda-tanda yang ditemukan pada pemeriksaan fisik tergantung luas
dan kelainan struktural paru. Pada lesi minimal, pemeriksaan fisik dapat normal atau
dapat ditemukan tanda konsolidasi paru utamanya apeks paru. Tanda pemeriksaan

9
fisik paru tersebut dapat berupa: fokal fremitus meningkat, perkusi redup, bunyi
napas bronkovesikuler atau adanya ronkhi terutama di apeks paru. Pada lesi luas
dapat pula ditemukan tanda-tanda seperti : deviasi trakea ke sisi paru yang terinfeksi,
tanda konsolidasi, suara napas amporik pada cavitas atau tanda adanya penebalan
pleura.
Pemeriksaan dahak mikroskopis. Pemeriksaan dahak berfungsi untuk
menegakkan diagnosis, menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi
penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan
mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang
berurutan sewaktu-pagi sewaktu (SPS).
Pencegahan dan penanggulangan TB paru. Penyelenggaraan Program
Pencegahan Penyakit TB paru dititikberatkan pada penemuan dan pengobatan
penderita sedini mungkin dengan melibatkan peran serta aktif masyarakat terutama
keluarga sebagai Pengawas Makan Obat (PMO) dengan dukungan pelayanan
kesehatan dan rujukan secara terpadu di sarana kesehatan yang terkait.
Pencegahan tingkat pertama (primary prevention). Intervensi yang ditujukan
bagi pencegahan faktor risiko dapat dianggap sebagai strategi untuk mengurangi
kesakitan (insiden) TB paru. Termasuk disini ialah:
1. Penyuluhan dilakukan oleh tenaga kesehatan dimana kegiatan ini diharapkan
dapat mengubah sikap dan perilaku masyarakat terhadap hal-hal yang dapat
meningkatkan faktor resiko penyakit TB paru. Kegiatan penyuluhan ini dapat

10
berupa penyuluhan penyakit TB paru, penyuluhan imunisasi, penyuluhan gizi
seimbang, dan penyuluhan kesehatan lingkungan rumah.
2. Imunisasi, yang merupakan strategi spesifik untuk dapat mengurangi angka
kesakitan (insiden) TB paru.
3. Usaha di bidang gizi yaitu untuk mengurangi malnutrisi, defisiensi vitamin A.
4. Program Penyehatan Lingkungan Pemukiman (PLP) yang menangani masalah
penyebaran penyakit menular di dalam maupun di luar rumah (Depkes RI, 2008).
Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention). Upaya penanggulangan
TB paru dilakukan dengan upaya pengobatan sedini mungkin. Upaya pengobatan
yang dilakukan dibedakan atas klasifikasi TB paru.
Pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention). Tingkat pencegahan ini
ditujukan kepada penderita TB paru agar tidak bertambah parah dan mengakibatkan
kematian.
Pengobatan TB paru. Pengobatan TB paru bertujuan untuk menyembuhkan
pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan
dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT).
Mycoobacterium tuberculosis merupakan kuman tahan asam yang sifatnya berbeda
dengan kuman lain karena tumbuhnya sangat lambat dan cepat sekali timbul
resistensi bila terpajan dengan satu obat. Umumnya antibiotika bekerja lebih aktif
terhadap kuman yang cepat membelah dibandingkan dengan kuman yang lambat
membelah. Sifat lambat membelah yang dimiliki mikobakteri merupakan salah satu

11
faktor yang menyebabkan perkembangan penemuan obat antimikobakteri baru jauh
lebih sulit dan lambat dibandingkan anti bakteri lain. Jenis obat utama yang
digunakan adalah: INH, Rifampisin, Streptomisin, Etambutol. Jenis obat tambahan
lainnya : Kanamisin, Amikasin, Kuinolon.
Lingkungan Fisik Rumah
Definisi. Rumah adalah struktur fisik atau bangunan sebagai tempat
berlindung, dimana lingkungan dari struktur tersebut berguna untuk kesehatan
jasmani dan rohani serta keadaan sosialnya baik untuk kesehatan keluarga dan
individu (Arya, 2005). Rumah harus dapat mewadahi kegiatan penghuninya dan
cukup luas bagi seluruh pemakainya, sehingga kebutuhan ruang dan aktivitas setiap
penghuninya dapat berjalan dengan baik. Lingkungan rumah juga sebaiknya terhindar
dari faktor-faktor yang dapat merugikan kesehatan (Hindarto, 2007).
Pengertian perumahan (housing) menurut World Health Organization (2004)
adalah suatu struktur fisik dimana orang menggunakannya untuk tempat berlindung,
lingkungan dari struktur tersebut termasuk juga semua fasilitas dan pelayanan yang
diperlukan untuk kesehatan jasmani dan rohani, dan keadaan sosialnya yang baik
untuk keluarga dan individu. Sehingga untuk mewujudkan rumah yang memenuhi
fungsi di atas, rumah tidak harus mewah atau besar tetapi rumah yang sederhanapun
dapat dibentuk menjadi rumah yang layak huni.
Kriteria rumah sehat. Kriteria rumah sehat menurut Winslow antara lain
(Entjang, 2000) :
1. Harus dapat memenuhi kebutuhan fisiologis

12
2. Harus dapat memenuhi kebutuhan psikologis
3. Harus dapat menghindarkan terjadinya kecelakaan
4. Harus dapat menghindarkan terjadinya penularan penyakit
Hal ini sejalan dengan kriteria rumah sehat menurut American Public Health
Asociation (APHA) yang dikutip oleh Alimul (2009), yaitu:
1. Memenuhi kebutuhan dasar fisik. Sebuah rumah harus dapat memenuhi
kebutuhan dasar fisik, seperti:
a. Rumah tersebut harus dibangun sedemikian rupa sehingga dapat dipelihara atau
dipertahankan temperatur Iingkungan yang penting untuk mencegah
bertambahnya panas atau kehilangan panas secara berlebihan. Sebaiknya
temperatur udara dalam ruangan harus lebih rendah paling sedikit 4°C dari
temperatur udara luar untuk daerah tropis.
b. Rumah tersebut harus terjamin pencahayaannya yang dibedakan atas cahaya
matahari (penerangan alamiah) serta penerangan dari nyala api lainnya
(penerangan buatan). Semua penerangan ini harus diatur sedemikian rupa
sehingga tidak terlalu gelap atau tidak menimbulkan rasa silau.
c. Rumah tersebut harus mempunyai ventilasi yang sempurna sehingga aliran udara
segar dapat terpelihara. Luas lubang ventilasi tetap, minimum 5% dari luas lantai
ruangan, sedangkan luas lubang ventilasi insidentil (dapat dibuka dan ditutup)
minimum 5% luas lantai sehingga jumlah keduanya menjadi 10% dari luas lantai
ruangan. Ini diatur sedemikian rupa agar udara yang masuk tidak terlalu deras
dan tidak terlalu sedikit.

13
d. Rumah tersebut harus dapat melindungi penghuni dari gangguan bising yang
berlebihan karena dapat menyebabkan gangguan kesehatan baik langsung
maupun dalam jangka waktu yang relatif lama. Gangguan yang dapat muncul
antara lain gangguan fisik seperti kerusakan alat pendengaran dan gangguan
mental seperti mudah marah dan apatis.
e. Rumah tersebut harus memiliki luas yang cukup untuk aktivitas dan untuk anak-
anak dapat bermain. Hal ini penting agar anak mempunyai kesempatan bergerak,
bermain dengan leluasa di rumah agar pertumbuhan badannya akan lebih baik,
juga agar anak tidak bermain di rumah tetangganya, di jalan atau tempat lain
yang membahayakan.
2. Memenuhi kebutuhan dasar psikologis
Rumah harus dibangun sedemikian rupa sehingga dapat terpenuhi kebutuhan
dasar psikologis penghuninya, seperti :
a. Cukup aman dan nyaman bagi masing-masing penghuni
Adanya ruangan khusus untuk istirahat bagi masing-masing penghuni, seperti
kamar tidur untuk ayah dan ibu. Anak-anak berumur dibawah 2 tahun masih
diperbolehkan satu kamar tidur dengan ayah dan ibu. Anak-anak diatas 10 tahun
laki-laki dan perempuan tidak boleh dalam satu kamar tidur. Anak-anak diatas 17
tahun mempunyai kamar tidur sendiri.
b. Ruang duduk dapat dipakai sekaligus sebagai ruang makan keluarga, dimana
anak-anak sambil makan dapat berdialog langsung dengan orang tuanya.
c. Dalam memilih letak tempat tinggal, sebaiknya di sekitar tetangga yang memiliki

14
tingkat ekonomi yang relatif sama, sebab bila bertetangga dengan orang yang
lebih kaya atau lebih miskin akan menimbulkan tekanan batin (Alimul, 2009).
d. Dalam meletakkan kursi dan meja di ruangan jangan sampai menghalangi lalu
lintas dalam ruangan
e. Water closet (W.C). kamar mandi harus ada dalam suatu rumah dan terpelihara
kebersihannya. Biasanya orang tidak senang atau gelisah bila terasa ingin buang
air besar tapi tidak mempunyai W.C. sendiri karena harus antri di W.C. orang
lain atau harus buang air besar di tempat terbuka seperti sungai atau kebun.
f. Untuk memperindah pemandangan, perlu ditanami tanaman hias, tanaman bunga
yang kesemuanya diatur, ditata, dan dipelihara secara rapi dan bersih, sehingga
menyenangkan bila dipandang.
3. Melindungi dari penyakit
Rumah tersebut harus dibangun sedemikian rupa sehingga dapat melindungi
penghuninya dari kemungkinan penularan penyakit atau zat-zat yang
membahayakan kesehatan. Dari segi ini, maka rumah yang sehat adalah rumah
yang di dalamnya tersedia air bersih yang cukup dengan sistem perpipaan seperti
sambungan atau pipa dijaga jangan sampai sampai bocor sehingga tidak tercemar
oleh air dari tempat lain. Rumah juga harus terbebas dari kehidupan serangga
dan tikus, memiliki tempat pembuangan sampah, pembuangan air limbah serta
pembuangan tinja yang memenuhi syarat kesehatan.

15
4. Melindungi dari kemungkinan kecelakaan
Rumah harus dibangun sedemikian rupa sehingga dapat melindungi penghuni
dari kemungkinan terjadinya bahaya atau kecelakaan. Termasuk dalam
persyaratan ini antara lain bangunan yang kokoh, tangga yang tidak terlalu curam
dan licin, terhindar dari bahaya kebakaran, alat-alat listrik yang terlindung, tidak
menyebabkan keracunan gas bagi penghuni, terlindung dari kecelakaan lalu
lintas, dan lain sebagainya (Alimul, 2009).
Kondisi lingkungan fisik rumah. Lingkungan dan kondisi rumah yang tidak
memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor risiko penularan TB Paru, adapun
faktor lingkungan fisik rumah yang termasuk adalah kepadatan hunian rumah,
ventilasi, kelembapan, pencahayaan, jenis lantai.
Kepadatan hunian rumah (over crowding). Kepadatan penghuni (over
crowding) adalah perbandingan antara luas lantai rumah dengan jumlah anggota
keluarga dalam satu rumah tinggal. Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh
perumahan biasa dinyatakan dalam m2 per orang, luas minimum per orang sangat
relatif, tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang tersedia. Untuk
perumahan sederhana, minimum 8 m2/orang. Untuk kamar tidur sebaiknya tidak
dihuni > 2 orang, kecuali untuk suami istri dan anak dibawah 2 tahun (Lubis, 2000).
Ada dua cara untuk menilai kepadatan hunian didalam rumah yaitu:
1. Membandingkan jumlah penghuni dengan jumlah kamar tidur

16
Tabel 1
Jumlah Penghuni yang sesuai dengan Jumlah Kamar Tidur
Jumlah Kamar Tidur Jumlah Penghuni
Satu 2 Orang
Dua 3 Orang
Tiga 5 Orang
Empat 7 Orang
Lima atau lebih 10 Orang
Sumber : Lubis, P. Perumahan Sehat, 2000
2. Membandingkan jumlah penghuni dengan luas lantai
Tabel 2
Jumlah Penghuni yang Sesuai dengan Luas Lantai
Luas Lantai Jumlah Penghuni Maksimal
2
4,64 m 0
4,64 – 6,54 m2 0,5
6,5 – 8 m2 1
8 – 10 m2 1,5
Lebih dari 10 m2 2
Sumber : Lubis, P. Perumahan Sehat, 2000
Dengan ketentuan anak dibawah umur satu tahun tidak diperhatikan, umur 1 –
10 dihitung setengah. Kepadatan hunian ditentukan dengan jumlah kamar tidur dibagi
dengan jumlah penghuni, dinyatakan (Lubis, 2000) :
1. Baik : bila kepadatan lebih atau sama dengan 0,7.
2. Cukup : bila kepadatan antara 0,5 – 0,7.
3. Kurang : bila kepadatan kurang 0,5
Kepadatan penghuni rumah (over crowding) menimbulkan efek-efek yang
negatif terhadap kesehatan fisik, mental, moral dan penyebaran penyakit menular.
Rumah tinggal dikatakan over crowding bila orang-orang yang tinggal di rumah
tersebut menunjukkan hal-hal sebagai berikut :

17
1. Dua individu atau lebih dari jenis kelamin yang berbeda dan berumur di atas 10
tahun dan bukan berstatus suami istri tidur dalam satu kamar.
2. Jumlah orang didalam rumah dibandingkan dengan luas lantai melebihi
ketentuan yang telah ditetapkan, yaitu ruang tidur minimal adalah 8 m 2 dan tidak
dianjurkan lebih dari 2 orang dalam satu ruang kecuali anak di bawah 5 tahun.
Kepadatan hunian dalam rumah menurut Kementerian Kesehatan No
829/MENKES/SK/VII/1999 tentang persyaratan kesehatan rumah, satu orang
minimal menempati luas rumah 4 m². Dengan kriteria tersebut diharapkan dapat
mencegah penularan penyakit dan melancarkan aktivitas. Keadaan tempat tinggal
yang padat dapat meningkatkan faktor polusi dalam rumah yang telah ada. Penelitian
menunjukkan ada hubungan bermakna antara kepadatan dan kejadian TB paru serta
penularannya pada anggota keluarga.
Ventilasi. Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi yang pertama
adalah menjaga agar aliran udara dalam rumah tetap segar sehingga keseimbangan O2
tetap terjaga, karena kurangnya ventilasi menyebabkan kurangnya O 2 yang berarti
kadar CO2 menjadi racun. Fungsi kedua adalah untuk membebaskan udara ruangan
dari bakteri, terutama bakteri patogen dan menjaga agar rumah selalu tetap dalam
kelembaban yang optimum (Notoatmodjo, 2010).
Menurut Notoatmodjo (2010), ventilasi adalah tempat proses masuknya udara
segar ke dalam dan mengeluarkan udara kotor dari suatu ruangan tertutup secara
alamiah maupun buatan. Berdasarkan kejadiannya ventilasi dibagi menjadi dua yaitu :

18
1. Ventilasi alamiah berguna untuk mengalirkan udara di dalam ruangan yang
terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu dan lubang angin. Selain itu
ventilasi alamiah juga menggerakkan udara sebagai hasil poros dinding ruangan,
atap dan lantai. Aliran udara diusahakan cross ventilation dengan menempatkan
lubang ventilasi berhadapan antar dua dinding. Aliran udara ini jangan sampai
terhalang oleh barang-barang besar misalnya lemari, dinding, sekat, dan lain-lain.
2. Ventilasi buatan dapat dilakukan dengan menggunakan alat mekanis maupun
elektrik. Alat-alat tersebut di antaranya adalah kipas angin, exhauster dan AC.
Ketentuan persyaratan kesehatan rumah secara umum penilaian ventilasi
rumah dapat dilakukan dengan cara melihat indikator penghawaan rumah, luas
ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan adalah lebih dari sama dengan 10% dari
luas lantai rumah dan luas ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah
kurang dari 10% dari luas lantai rumah (Notoatmodjo, 2010).
Kelembaban. Kelembaban udara adalah persentase jumlah kandungan air
dalam udara. Lingkungan yang tidak memiliki kelembaban yang memenuhi syarat
kesehatan akan membawa pengaruh bagi kesehatan. Kelembaban udara dapat diukur
dengan alat hygrometer yang memenuhi syarat kesehatan 40-60% dan kelembaban
udara yang tidak memenuhi syarat kesehatan < 40% -> 60%. Sedangkan
Mycobacterium tuberkulosis akan tumbuh subur pada kelembaban lingkungan 70%
(Launita, 2000).
Kelembaban udara yang tidak sesuai akan menimbulkan berbagai macam
penyakit. Pada lingkungan yang dingin dan lembab merupakan media yang baik bagi

19
pertumbuhan mikroorganisme TB paru. Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke
dalam tubuh melalui udara (Hari, 2013). Kelembaban rumah yang tinggi dapat
memengaruhi penurunan daya tahan tubuh seseorang dan meningkatkan kerentanan
tubuh terhadap penyakit terutama penyakit infeksi. Kelembaban juga dapat
meningkatkan daya tahan hidup bakteri. Kelembaban berkaitan erat dengan ventilasi
karena sirkulasi udara yang tidak lancar akan memengaruhi suhu udara dalam rumah
menjadi rendah sehingga kelembaban udaranya tinggi. Sebuah rumah yang memiliki
kelembaban udara tinggi memungkinkan adanya bakteri dan jamur yang semuanya
memiliki peran besar dalam pathogenesis penyakit Tuberkulosis paru. Menurut
Kemenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999 kelembaban dianggap baik jika memenuhi
40-70% dan buruk jika kurang dari 40% atau lebih dari 70%.
Pencahayaan. Menurut Azwar (1990), salah satu syarat rumah sehat ialah
tersedianya cahaya yang cukup. Suatu rumah atau ruangan yang tidak mempunyai
cahaya dapat menimbulkan perasaan kurang nyaman dan dapat mendatangkan
penyakit. Cahaya alami menggunakan sumber cahaya yang terdapat di alam,biasanya
berupa matahari, bintang dan lain-lainnya. Cahaya alami dipengaruhi oleh keadaan
alam itu sendiri. Jika awan menutupi matahari, maka jumlah cahaya yang masuk ke
ruangan tentu akan berkurang. Cahaya matahari memegang peranan penting karena
dapat membunuh bakteri di dalam rumah, misalnya bakteri penyebab penyakit TB
paru. Oleh karena itu, rumah yang sehat harus memiliki jalan masuk cahaya yang
cukup. Jalan masuk cahaya (jendela) luasnya sekurang kurangnya 15% sampai 20%
dari luas lantai yang terdapat di dalam ruangan rumah (Azwar, 2000).

20
Pencahayaan alami menurut Kemenkes No.829/Menkes/SK/VII/1999
dianggap baik jika besarnya antara 60-120 Lux dan buruk jika kurang dari 60 Lux
atau lebih dari 120 Lux. Hal ini yang perlu diperhatikan dalam membuat jendela,
perlu diusahakan agar matahari dapat langsung masuk ke dalam ruangan, dan tidak
terhalang oleh bangunan lain. Fungsi jendela yang dimaksud sebagai ventilasi dan
juga sebagai jalan masuk cahaya. Lokasi jendela harus diperhatikan agar sinar
matahari lebih lama menyinari lantai (bukan dinding), maka sebaiknya jendela harus
berada ditengah-tengah tinggi dinding (tembok).
Jenis lantai. Lantai rumah dapat memengaruhi terjadinya penyakit TB paru
karena lantai yang tidak memenuhi standar merupakan media yang baik untuk
perkembangbiakan bakteri penyebab TB paru. Lantai yang baik adalah lantai yang
dalam keadaan kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus kedap air dan mudah
dibersihkan, keadaan lantai perlu diplester dan akan lebih baik apabila dilapisi ubin
atau keramik yang mudah dibersihkan (Kemenkes No. 829/Menkes/SK/VII/1999).
Landasan Teori
Penelitian ini merujuk pada teori Blum dan Model Determinant of Health dari
Evan dan Stodar (1990). Teori ini mengatakan bahwa lingkungan fisik merupakan
faktor yang berkaitan dengan kejadian penyakit disamping faktor perilaku, genetik
dan pelayanan kesehatan. Lingkungan fisik rumah dapat menentukan baik tidaknya
mikroorganisme penyebab penyakit berkembang atau tidak dalam rumah. sehingga
dibuat kerangka teori sebagai berikut:

21
Kondisi
Pertumbuhan Jumlah
Lingkungan Fisik
Rumah : Kuman Kuman
a. Jenis Lantai
b. Kepadatan Infeksi
Hunian
Mikroorganisme
c. Ventilasi
d. Kelembaban
e. Pencahayaan
Kejadian TB Paru
Gambar 1. Kerangka teori penelitian berdasarkan teori Blum
Kerangka Konsep
Kondisi Fisik Rumah

a. Jenis lantai
Kejadian TB Paru
b. Kepadatan hunian
c. Ventilasi
d. Kelembaban
e. Pencahayaan
Karakteristik responden
a, Usia
b. Jenis kelamin
c. Pendidikan
d. Pekerjaan
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian

22
Hipotesis
1. Ada hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018
2. Ada hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie tahun 2018
3. Ada hubungan ventilasi rumah dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja
4. Ada hubungan kelembaban dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja
5. Ada hubungan pencahayaan dengan kejadian TB paru di Wilayah Kerja

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan penelitian
case control yang bertujuan untuk mengetahui hubungan kondisi fisik lingkungan
rumah dengan kejadian tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya
Kabupaten Pidie tahun 2018.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie dengan pertimbangan tingginya jumlah penderita TB
paru yang diperoleh dari data sistem pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie. Di samping itu, angka kejadian TB paru menunjukkan
data peningkatan pada tahun 2017 yaitu sebanyak 32 penderita dan 188 suspek TB
paru. Kemudian di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie belum pernah dilakukan
penelitian tentang tuberkulosis paru.
Waktu penelitian. Penelitian ini dimulai pada tanggal 24 September 2018
sampai dengan 01 Oktober 2018.
Populasi dan Sampel
Populasi kasus. Populasi kasus adalah seluruh penderita TB paru di wilayah
kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie dan yang dirawat jalan di Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie sampai dengan Bulan September tahun 2018 sebanyak
32 kasus.
23
24
Populasi kontrol. Populasi kontrol adalah seluruh kepala keluarga yang
merupakan tetangga penderita TB paru di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie namun tidak menderita TB paru sebanyak 32 orang.
Sampel kasus. Sampel kasus adalah seluruh penderita TB paru di wilayah
kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie dan yang dirawat jalan di Puskesmas
Teupin Raya Kabupaten Pidie sampai dengan Bulan Maret tahun 2018 sebanyak 31
kasus.
Kriteria inklusi Kasus dalam penelitian ini adalah :
1. Warga kecamatan Kecamatan Teupin Raya Kabupaten Pidie yang telah terdaftar
sebagai pasien TB paru di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie pada saat
penelitian.
2. Bersedia menjadi responden.
3. Dapat berkomunikasi dengan baik.
4. Alamat jelas dan dapat ditemukan
Kriteria eksklusi:
1. Pasien-pasien TB paru yang tinggal dalam satu rumah
2. Tidak berada di tempat saat pengambilan data atau studi setelah tiga kali berturut-
turut
Sampel kontrol. Sampel kontrol adalah kepala keluarga yang merupakan
tetangga penderita TB paru di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten
Pidie namun tidak menderita TB paru sebanyak 31 orang dengan karakteristik usia,
jenis kelamin, dan sosial ekonomi yang sama dengan sampel kasus.

25
Kriteria inklusi kelompok kontrol:
1. Bukan penderita TB paru
2. Berjarak Maksimum 10 rumah dari penderita TB paru (Kasus)
3. Dapat berkomunikasi dengan baik
4. Bersedia menjadi responden
Sampel dihitung dengan rumus sebagai berikut :
N = besar sampel minimum

Z1-/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada  tertentu
Z1- = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada  tertentu
P1* = perkiraan probabilitas paparan pada populasi 1 (outcome +)
P2* = perkiraan probabilitas paparan pada populasi 2 (outcome -)
Maka,
√ √
(0,6-0,3)2
n = 31 (sampel kasus : 31 orang dan sampel kontrol : 31 orang).
Penentuan besar sampel berdasarkan OR=4 dan P1=0,59 diambil dari
penelitian terdahulu, sehingga didapat P2 :

26
4P2 = 2,36 P2 + 0,59 - 0,59 P2
2,23P2 = 0,59,
P2 = 0,26
Karakteristik Sampel berdasarkan umur adalah sebagai berikut :
Tabel 3
Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Umur
Umur Jumlah
< 20 Tahun 3
20 – 24 Tahun 3
25 – 29 Tahun 5
30 – 34 Tahun 4
35 – 39 Tahun 6
40 – 44 Tahun 3
≥ 45 Tahun 7
Variabel dan Definisi Operasional
Variabel. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel independen yaitu
lingkungan fisik rumah meliputi jenis lantai, kepadatan penghuni rumah, ventilasi,
pencahayaan, dan kelembaban. Variabel dependen yaitu kejadian TB paru di wilayah
kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
Definisi operasional
1. Jenis Lantai adalah material lantai rumah tempat tinggal sehari-hari responden
secara menetap di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.

27
2. Kepadatan penghuni kamar adalah perbandingan antara luas kamar responden
dengan jumlah penghuni kamar di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya
Kabupaten Pidie.
3. Ventilasi adalah luas lubang ventilasi rumah dibandingkan dengan luas lantai
rumah responden di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
4. Pencahayaan adalah besarnya intesitas cahaya baik alamiah atau buatan pada
rumah responden di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
5. Kelembaban adalah besarnya kadar uap air di dalam rumah responden di wilayah
6. Kejadian TB paru adalah Jumlah Penderita kasus TB Paru positif pada kurun
waktu satu tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
7. Usia adalah lama hidup responden dalam tahun dihitung sejak lahir di wilayah
8. Jenis Kelamin adalah pembagian jenis seksual yang ditentukan secara biologis
dan anatomis yang dinyatakan dalam jenis kelamin laki-laki dan jenis kelamin
perempuan di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
9. Pendidikan adalah jenjang pendidikan terakhir yang ditempuh oleh responden di
wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
10. Pekerjaan adalah kegiatan yang dilakukan setiap hari oleh responden dan
mendapat upah dari pekerjaan di wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya
Kabupaten Pidie.

28
Metode Pengumpulan Data
Data primer. Data primer diperoleh secara langsung dari sumber asli atau
pihak pertama. Data primer pada penelitian terdiri dari: jenis lantai, kepadatan
hunian, ventilasi rumah, kelembaban rumah, dan pencahayaan rumah yang
dikumpulkan oleh peneliti melalui lembar observasi yang telah disiapkan.
Data sekunder. Data sekunder merupakan sumber data yang diperoleh
peneliti secara tidak langsung melalui media perantara. Data sekunder pada umumnya
berupa bukti, catatan, atau laporan yang telah tersusun dalam arsip, baik yang
dipublikasikan dan yang tidak dipublikasikan. Data sekunder yang diperlukan pada
penelitian adalah data jumlah penderita TB paru yang diperoleh dari sistem
pencatatan dan pelaporan terpadu Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
Metode Pengukuran Data
Jenis lantai. Penilaian lingkungan fisik rumah responden berdasarkan jenis
lantai, menggunakan lembar observasi, Penilaian jenis lantai dibagi menjadi 2
katagori yaitu sehat dan tidak sehat.
1. Memenuhi syarat apabila bahan lantai dilapisi ubin atau keramik dalam keadaan
kering, tidak lembab serta kedap air.
2. Tidak memenuhi syarat apabila bahan lantai tidak dilapisi ubin atau keramik
dalam keadaan tidak lembab serta kedap air.
Kepadatan penghuni kamar . Pengukuran terhadap kepadatan penghuni
kamar dilakukan dengan membandingkan luas kamar dengan jumlah penghuni
kamar. Luas kamar diukur dengan meteran bangunan dan jumlah penghuni kamar

29
ditanyakan oleh responden. Skala pengukuran adalah skala ordinal dibagi dalam 2
kategori, yaitu:
1. Tidak memenuhi syarat, apabila < 4 meter persegi/ penghuni
2. Memenuhi syarat, apabila ≥ 4 meter persegi/ penghuni (Kepmenkes
RI/No.829/Menkes/SK/VII/1999).
Ventilasi. Pengukuran luas ventilasi dilakukan dengan pengukuran luas
lubang udara di rumah dibandingkan dengan luas lantai rumah diukur dengan
menggunakan meteran. Skala pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal dibagi
dalam 2 kategori yaitu:
1. Tidak memenuhi syarat, apabila ventilasi < 10% luas lantai
2. Memenuhi syarat, apabila ventilasi ≥ 10% luas lantai (Kepmenkes
Pencahayaan. Pengukuran terhadap pencahayaan dilakukan dengan
pengukuran intensitas cahaya di rumah responden dengan menggunakan luxmeter.
Skala pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal dibagi dalam 2 kategori yaitu:
1. Tidak memenuhi syarat, apabila intensitas cahaya < 60 Lux
2. Memenuhi syarat, apabila intensitas cahaya ≥ 60 Lux (Kepmenkes
Kelembaban. Pengukuran terhadap kelembaban dilakukan dengan
pengukuran kelembaban udara di rumah responden dengan menggunakan
hygrometer. Skala pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal dibagi dalam 2
kategori yaitu:
1. Tidak memenuhi syarat, apabila kelembaban < 40% atau > 70 %

30
2. Memenuhi syarat, apabila kelembaban 40%-70 % (Kepmenkes
Variabel dependen (kejadian TB paru). Kejadian TB paru dikategorikan
menjadi 2 yaitu kasus dan kontro. Kasus adalah kelompok penderita TB paru di
wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie dan kelompok kontrol adalah
kelompok pembanding yaitu kepala keluarga yang merupakan tetangga kelompok
kasus.
Metode Analisis Data
Analisis univariat. Analisis univariat adalah analisis variabel independen dan
dependen dalam bentuk distribusi frekuensi dan dihitung persentasenya dan disajikan
dalam tabel distribusi frekuensi. Data pada penelitian ini yang akan diuji secara
univariat adalah data jenis lantai, kepadatan hunian, ventilasi rumah, pencahayaan
rumah, dan kelembaban rumah.
Analisis bivariat. Analisis bivariat adalah analisis untuk menganalisis
hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen dengan
menggunakan uji chi-square pada tingkat derajat kepercayaan 95% (α = 0,05). Bila
nilai p ≤ 0,05 maka hipotesis pada penelitian ini diterima yang berarti ada hubungan
dari masing-masing variabel independen dengan variabel dependen.

Hasil Penelitian
Gambaran Lokasi Penelitian
Gambaran umum Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie.
Puskesmas Teupin Raya merupakan salah satu dari dua Puskesmas yang terdapat
di wilayah Kecamatan Glumpang Tiga. Luas wilayah kerja Puskesmas Teupin
Raya adalah 25,671 Km2 atau 43% dari total keseluruhan wilayah Kecamatan
Glumpang Tiga. Wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya mencakup 20 desa.
Sesuai dengan hasil sensus penduduk, jumlah penduduk kecamatan Teupin Raya
pada tahun 2016 yaitu 11.014 jiwa. Desa yang memiliki kepadatan penduduk
tertinggi adalah Desa Sukon Mesjid, yaitu sebesar 1.185 jiwa dan Desa dengan
kepadatan penduduk terendah adalah Desa Krueng Nyong, yaitu 201 jiwa.
Adapun batas-batas dari wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya adalah
1. Sebelah utara berbatasan dengan Desa Glumpang Baro Kecamatan Pidie Jaya.
2. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Glumpang Tiga Kecamatan
Glumpang Tiga wilayah kerja Puskesmas Glumpang Minyak
3. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Pidie Jaya.
4. Sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Mutiara Timur
Berdasarkan Profil Puskesmas Teupin Raya Tahun 2016, Komposisi
penduduk Wilayah kerja Puskesmas Teupin Raya menurut kelompok umur,
menunjukkan bahwa penduduk yang berusia muda (0-14 tahun) sebesar 32,32 %,
yang berusia produktif (15-64 tahun) sebesar 81,92 %, dan yang berusia tua (> 65
tahun) sebesar 19,64 %. Jumlah penduduk laki-laki relatif seimbang dibandingkan
31

32
penduduk perempuan, yaitu masing-masing sebesar 5.264 jiwa penduduk laki-laki
dan 5.750 jiwa penduduk perempuan.
Analisis Univariat
Karakteristik responden . Karakteristik ke-62 responden dalam
penelitian ini terdiri dari umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan disajikan
pada tabel 4 berikut :
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Pekerjaan di Wilayah
Kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018
Variabel Frekuensi Persentase
Usia (tahun)
<20 tahun 6 9,7
20-24 tahun 6 9,7
25-29 tahun 10 1,1
30-34 tahun 10 16,1
35-39 tahun 10 16,1
40-44 tahun 6 9,7
>44 tahun 14 22,6
Jenis Kelamin
Perempuan 13 21,0
Laki-laki 49 79,0
Pendidikan
SD 8 12,9
SMP 7 11,3
SMA 39 62,9
D3 3 4,80
S1 5 8,10
Pekerjaan
PNS 3 4,80
Petani 7 11,3
Wiraswasta 20 32,3
Pedagang 32 51,6

33
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel usia dari 62 responden
penelitian, didominasi oleh umur lebih dari 44 tahun sebanyak 14 orang (22,6%).
Variabel jenis kelamin, mayoritas responden adalah laki-laki yakni sebanyak 49
orang (79%). Variabel pendidikan mayoritas responden berpendidikan SMA yakni
sebanyak 39 orang (62,9%). Variabel pekerjaan mayoritas responden bekerja
sebagai pedagang yakni sebanyak 32 orang (51,6%).
Kondisi fisik lingkungan. Variabel yang dimasukkan dalam penelitian ini
jenis lantai, kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan, kelembaban disajikan pada
tabel 5 dibawah ini
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Kondisi Fisik Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
Teupin Raya Tahun 2018
Kategori Frekuensi Persentase (%)
Jenis lantai
Memenuhi syarat 44 71
Tidak memenuhi syarat 18 29
Kepadatan hunian
Memenuhi syarat 26 41,9
Tidak memenuhi syarat 36 58,1
Ventilasi
Pencahayaan
Kelembaban
Jenis lantai. Berdasarkan tabel 5 variabel jenis lantai diketahui bahwa dari
62 responden, mayoritas responden memiliki jenis lantai yang memenuhi syarat

34
kesehatan yakni sebanyak 44 orang (71%) dan 18 orang (29%) tidak memenuhi
syarat kesehatan.
Kepadatan hunian. Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 62
responden, mayoritas responden memiliki kepadatan hunian yang tidak
memenuhi syarat kesehatan yakni sebanyak 36 orang (58,1%) dan memenuhi
syarat kesehatan sebanyak 26 orang (41,9%).
Ventilasi. Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 62 responden,
mayoritas responden memiliki ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan
yakni sebanyak 33 orang (53,2%) dan memenuhi syarat kesehatan sebanyak 29
orang (46,8%).
Pencahayaan. Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 62 responden,
mayoritas responden memiliki pencahayaan yang tidak memenuhi syarat
kesehatan yakni sebanyak 35 orang (56,5%) dan memenuhi syarat kesehatan
sebanyak 27 orang (43,5%).
Kelembaban. Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 62 responden, %)
mayoritas responden memiliki kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan
yakni sebanyak 34 orang (54,8%) dan memenuhi syarat kesehatan sebanyak 28
orang (45,2%).
Kejadian TB paru. Kejadian TB paru dalam penelitian ini
dikelompokkan kedalam 2 kategori yakni menderita TB paru dan tidak menderita
TB paru dengan distribusi frekuensi sebagai berikut:

35
Tabel 6
Kategori Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun
2018
Kategori Kejadian TB Paru Frekuensi (n) Persentase (%)
Menderita TB Paru 31 50
Tidak menderita TB Paru 31 50
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa dari 62 responden, 31 orang
(50%) menderita TB Paru dan 31 orang (50.0%) tidak menderita TB paru.
Analisis bivariat
Analisis bivariate dilakukan untuk mengidentifikasi hubungan variabel
independen (jenis lantai, kepadatan huni, ventilasi, pencahayaan dan kelembaban)
dengan variabel dependen (Kejadian TB Paru).
Hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru. Hubungan antara
jenis lantai dengan Kejadian TB Paru dilakukan dengan uji chi-square pada
tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05) memperlihatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 7
Tabulasi Silang Antara Jenis Lantai dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018
Kejadian TB Paru
Menderita Tidak TB Total RP
Jenis Lantai p
TB Paru Paru 95% IK
n N N
Tidak memenuhi 15 (83,3%) 3 (16,7%) 18 (100%)
syarat 2.29
0,002
Memenuhi syarat 16 (36,4%) 28 (63,6%) 44 (100%) (1,473-3,566)
Hasil tabulasi silang pada tabel 7 memperlihatkan bahwa mayoritas
responden yang tidak TB Paru yang jenis lantainya memenuhi syarat sebanyak 28
orang (63,6%) dan mayoritas responden yang menderita TB Paru dengan jenis
lantai yang tidak memenuhi syarat sebanyak 15 orang (83,3%). Hasil uji chi-
square memperlihatkan bahwa nilai p = 0,002 < 0,05, dapat disimpulkan bahwa

36
jenis lantai memiliki hubungan signifikan dengan kejadian TB paru dan variabel
jenis lantai disertakan kedalam uji regresi logistik karena memenuhi syarat uji
regresi logistik yaitu nilai p = 0,002 < 0,25.
Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB paru. Hubungan
antara kepadatan hunian dengan Kejadian TB paru dilakukan dengan uji chi-
square pada tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05) memperlihatkan hasil sebagai
berikut :
Tabel 8
Tabulasi Silang Antara Kepadatan Hunian dengan Kejadian TB Paru di Wilayah
Kejadian TB Paru
Kepadatan Menderita Tidak TB Total RP
Hunian TB Paru Paru p 95% IK
n n N
Tidak memenuhi 28(77,8%) 8(22,2%) 36 (100%)
syarat 6.741
0,001
Memenuhi syarat 3(11,5%) 23(88,5%) 26 (100%) (2,292-19,820)
Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa mayoritas responden yang tidak
TB Paru dengan kepadatan huni yang memenuhi syarat yakni sebanyak 23 orang
(88,5%) dan mayoritas responden yang menderita TB paru dengan kepadatan
huni yang tidak memenuhi syarat yakni sebanyak 28 orang (77,8%). Hasil uji chi-
square memperlihatkan bahwa nilai p = 0,001 < 0,05, dapat disimpulkan bahwa
kepadatan huni memiliki hubungan signifikan dengan kejadian TB Paru dan
variabel kepadatan huni disertakan kedalam uji regresi logistik karena memenuhi
syarat uji regresi logistik yaitu nilai p = 0,001 < 0,25.
Hubungan ventilasi dengan kejadian TB paru. Hubungan antara
ventilasi dengan Kejadian TB paru dilakukan dengan uji chi-square pada tingkat
kepercayaan 95% (p ≤ 0,05) memperlihatkan hasil sebagai berikut

37
Tabel 9
Tabulasi Silang Antara Ventilasi dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Kejadian TB Paru
Ventilasi p
TB Paru Paru 95% IK
N N N
Tidak memenuhi 28(84,8%) 5(15,2%) 33 (100%)
syarat 8.202
0,001
Memenuhi syarat 3(10,3%) 26(89,7%) 29 (100%) (2,782-24,179)
Berdasarkan tabel 9 diketahui bahwa mayoritas responden yang tidak TB
paru dengan ventilasi yang memenuhi syarat yakni sebanyak 26 orang (89,7%)
dan mayoritas responden yang menderita TB paru dengan ventilasi yang tidak
memenuhi syarat yakni sebanyak 28 orang (84,8%). Hasil uji chi-square
memperlihatkan bahwa nilai p = 0,001, lebih kecil dari 0,05, dapat disimpulkan
bahwa ventilasi memiliki hubungan signifikan dengan kejadian TB Paru dan
variabel ventilasi disertakan kedalam uji regresi logistik karena memenuhi syarat
uji regresi logistik yaitu nilai p = 0,001 < 0,25.
Hubungan pencahayaan dengan kejadian TB paru. Hubungan antara
pencahayaan dengan Kejadian TB paru dilakukan dengan uji chi-square pada
tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05) memperlihatkan hasil sebagai berikut
Tabel 10
Tabulasi Silang Antara Pencahayaan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Kejadian TB Paru
Pencahayaan P
TB Paru Paru 95% IK
n N N
Tidak memenuhi 28(80%) 7(20%) 35 (100%)
syarat 7.2
0,001
Memenuhi syarat 3(11,1%) 24(88,9%) 27 (100%) (2,446-21,194)

38
Hasil tabulasi silang pada tabel 10 memperlihatkan bahwa mayoritas
responden yang tidak TB paru dengan pencahayaan yang memenuhi syarat yakni
sebanyak 24 orang (88,9%) dan mayoritas responden yang menderita TB paru
dengan pencahayaan yang tidak memenuhi syarat yakni sebanyak 28 orang (80%).
Hasil uji chi-square memperlihatkan bahwa nilai p = 0,001, lebih kecil dari 0,05,
dapat disimpulkan bahwa pencahayaan memiliki hubungan signifikan dengan
kejadian TB paru dan variabel pencahayaan disertakan kedalam uji regresi
logistik karena memenuhi syarat uji regresi logistik yakni nilai p = 0,001 < 0,25.
Hubungan kelembaban dengan kejadian TB paru. Hubungan antara
kelembaban dengan Kejadian TB paru dilakukan dengan uji chi-square pada
tingkat kepercayaan 95% (p ≤ 0,05) memperlihatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 11
Tabulasi Silang Antara Kelembaban dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Kejadian TB Paru
Kelembaban P
TB Paru Paru 95% IK
n n N
Tidak memenuhi 28(82,4%) 6(17,6%) 34 (100%)
syarat 7.686
0,001
Memenuhi syarat 3(10,7%) 25(89,3%) 28 (100%) (2,609-22,645)
Berdasarkan hasil tabel 11 diketahui bahwa mayoritas responden yang
tidak TB paru dengan kelembaban yang memenuhi syarat yakni sebanyak 25
orang (89,3%) dan mayoritas responden yang menderita TB paru dengan
kelembaban yang tidak memenuhi syarat yakni sebanyak 28 orang (82,4%). Hasil
uji chi-square memperlihatkan bahwa p = 0,001, lebih kecil dari 0,05, dapat
disimpulkan bahwa kelembaban memiliki hubungan signifikan dengan kejadian

39
TB paru dan variabel kelembaban disertakan kedalam uji regresi logistik karena
memenuhi syarat uji regresi logistik yaitu nilai p = 0,001 < 0,25.
Berikut ini adalah rangkuman hasil uji chi-square antara ke-5 variabel
bebas yaitu jenis lantai, kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan,kelembaban
dengan Kejadian TB paru.
Tabel 12
Kandidat Uji Multivariat Berdasarkan Hasil Uji Chi-square di Wilayah Kerja
No Variabel kandidat Sig-p r-kritis Kesimpulan
1 Jenis Lantai 0,002 0,25 p ≤ 0,05, berpeluang
2 Kepadatan hunian 0,001 0,25 p ≤ 0,05, berpeluang
3 Ventilasi 0,001 0,25 P ≤ 0,05, berpeluang
4 Pencahayaan 0,001 0,25 p ≤ 0,05, berpeluang
5 Kelembaban 0,001 0,25 p ≤ 0,05, berpeluang
Berdasarkan tabel 12 diketahui bahwa ke-5 variabel bebas yaitu jenis
lantai, kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan dan kelambaban memenuhi
persyaratan untuk diserstakan kedalam uji multivariat karena memiliki nilai p<
0,25.
Hasil Uji Regresi Logistik
Hasil uji tahap awal. Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui
variabel yang paling berhubungan dengan Kejadian TB paru dengan langkah-
langkah sebagai berikut
1. Melakukan pemilihan variabel, adapun variabel yang dipilih adalah variabel
yang memiliki nilai p<0,25 dalam uji bivariat (chi-square). Penggunaan nilai
signifikansi statistik p <0,25 ini merupakan persyaratan dalam uji regresi
logistik.

40
2. Langkah selanjutnya adalah dilakukan pengujian dengan regresi logistik
dengan metode Forward Conditional untuk mengidentifikasi faktor yang
paling berhubungan dengan Kejadian TB paru. Metode forward dilakukan
dengan memasukkan satu per satu variabel hasil pengkorelasian dengan
variabel yang memenuhi kriteria p<0,25. Hasil uji regresi logistik
berdasarkan variabel yang memiliki korelasi parsial terbesar. Korelasi parsial
adalah korelasi antara variabel independen dengan variabel dependen dengan
kriteria p < 0,05 dan nilai B positif
Hasil uji regresi logistik tentang hubungan jenis lantai, kepadatan hunian,
ventilasi, pencahayaan dan kelembaban dengan kejadian TB paru adalah sebagai
berikut:
Tabel 13
Hasil Uji Regresi Logistik di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Tahun 2018
Variabel B Sig 95%CI forExp
Jenis lantai -1,375 0,420 0,009-7,129
Kepadatan hunian 4,235 0,035 1,315-624,471
Ventilasi 4,370 0,012 2,610-395,658
Pencahayaan 3,492 0,033 1,318-818,523
Kelembaban 3,672 0,038 1,220-267,113
Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa dari ke-5 variabel bebas ada
4 (empat) variabel yang berhubungan signifikan dengan kejadian TB paru yakni
kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan dan kelembaban. Hal ini diindikasikan
oleh nilai p ke-4 variabel tersebut secara berturut turut adalah 0,035, 0,012, 0,033
dan 0,038 yang seluruhnya lebih kecil dari 0,05.
Variabel paling dominan berhubungan. Berdasarkan nilai Exp(B) dapat
diketahui variabel paling berhubungan dengan Kejadian TB paru sebagai berikut :

41
Tabel 14
Variabel Paling Dominan Berhubungan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah
Variabel Exp(B)
Kepadatan hunian 69,041
Ventilasi 79,073
Pencahayaan 32,844
Kelembaban 39,322
Berdasarkan nilai Exp(B) pada Tabel 14 diketahui bahwa variabel paling
dominan hubungannya dengan kejadian TB paru adalah variabel ventilasi dengan
nilai Exp (B) = 79,073.

Pembahasan
Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru
Berdasarkan hasil analisis data dengan uji regresi logistik diketahui bahwa
kondisi fisik lingkungan rumah yang tidak berhubungan signifikan dengan
kejadian TB paru adalah jenis lantai sedangkan varibel bebas yang berhubungan
signifikan dengan kejadian TB paru adalah kepadatan hunian, ventilasi,
pencahayaan dan kelembaban .
Hubungan jenis lantai dengan kejadian TB paru. Jenis lantai pada
mayoritas responden yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 44 orang (71%)
dan yang tidak memenuhi syarat sebanyak 18 orang (29%). Hasil uji multivariat
membuktikan bahwa jenis lantai tidak berhubungan signifikan dengan kejadian
TB paru (p=0,420).
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan responden diketahui
bahwa pada kelompok kasus maupun kontrol memiliki lantai rumah yang
memenuhi syarat kesehatan yaitu kedap air, lantai terbuat dari ubin, keramik atau
semen, tidak retak, kuat, dan mudah dibersihkan. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang telah dilakukan Agustian pada tahun 2014 yaitu tidak
terdapat hubungan yang signifikan jenis lantai dengan TB paru (p = 0,670) dengan
IK 95% = 0,920-7,7 menunjukkan bahwa jenis lantai rumah bukan merupakan
faktor risiko kejadian TB paru.
Responden pada kelompok kasus dan kontrol juga membersihkan rumah
setiap harinya, tampak lantai tidak berdebu dan tidak lembab sehingga
42

43
mikroorganisme tidak dapat tumbuh dan berkembang. Jenis lantai yang tidak baik
bisa menjadi penyebab tidak langsung penyebab penyakit tuberkulosis paru,
kondisi ekonomi lemah misalnya adalah salah satu faktor keluarga untuk tidak
memplester lantai rumah mereka. Selain itu faktor perilaku penghuni dalam
membersihkan lingkungan rumah yang salah satunya adalah lantai juga sangat
mempengaruhi penyebab penyakit tuberkulosis paru.
Menurut KepMenkes RI No.829/Menkes/SK/VII/1999, jenis lantai yang
memenuhi syarat kesehatan adalah yang kedap air dan mudah dibersihkan, seperti
jenis lantai yang terbuat dari plester, ubin, semen, porselen atau keramik,
sedangkan jenis lantai yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah tidak kedap
air seperti jenis lantai tanah, papan, dan lontar. Jenis lantai papan atau panggung
dapat menyebabkan kenaikan kelembaban rumah karena papan bukan bahan
kedap air dan pengaruh kelembaban tanah. Jenis lantai tidak kedap air merupakan
salah satu faktor risiko kejadian TB paru karena bakteri penyebab TB dapat
bertahan hidup di tempat yang lembab. Untuk mencegah terjadinya kelembaban
pada rumah dengan jenis lantai papan, perlu dilapisi dengan tikar karet yang
berfungsi sebagai alas kedap air sehingga mampu melindungi dari rembesan air
dan kelembaban.
Hubungan kepadatan hunian dengan kejadian TB paru. Kepadatan
hunian pada mayoritas responden yang tidak memenuhi syarat kesehatan
sebanyak 36 orang (58,1%) dan yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 26
orang (41,9%). Hasil uji multivariat membuktikan bahwa kepadatan hunian
berhubungan signifikan dengan kejadian TB paru ( p=0,035).

44
bahwa pada mayoritas kelompok kasus yang tidak memenuhi syarat telah terjadi
overcrowded pada kamar tidur responden yang berukuran 8 m² dihuni lebih dari 2
orang. Sehingga mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan saat tidur.
Beberapa responden kasus masih tidur dengan orang yang sehat karena responden
tidak setuju jika harus tidur terpisah dengan keluarganya, hal ini dapat
memperbesar kontak penularan penyakit tuberkulosis paru kepada anggota
keluarga.
Kepadatan hunian sangat mepengaruhi penularan penyakit TB paru, sebab
semakin padat jumlah penghuni maka semakin cepat penularan terjadi, karena
kuman TB paru dapat ditularkan lewat media udara sehingga jika rumah padat
penghuni kuman ini mudah sekali menular. Jika rumah tidak padat maka sirkulasi
udara menjadi lancar sehingga pasien dan anggota keluarga yang lain bisa
menjaga penularan TB paru. Oleh karena itu, kepadatan dalam rumah tempat
tinggal merupakan variabel yang berperan dalam kejadian TB paru.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Lahabama (2011)
membuktikan bahwa terdapat hubungan antara kepadatan hunian rumah dengan
penularan TB paru (p=0,007) dan responden yang memiliki kepadatan hunian
tidak memenuhi syarat mempunyai resiko 5,9 kali untuk terjadi penularan ke
anggota keluarga lain daripada responden yang memiliki kepadatan hunian
memenuhi syarat.
Kepadatan hunian akan memudahkan terjadinya penularan penyakit TB
paru di dalam rumah tangga. Bila dalam satu rumah tangga terdapat satu orang

45
penderita TB paru aktif dan tidak diobati secara benar maka akan menginfeksi
anggota keluarga terutama kelompok yang rentan seperti bayi dan balita, semakin
padat hunian suatu rumah tangga maka semakin besar risiko penularan .
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.829/
Menkes/SK/VII/ 1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan, luas kamar
tidur minimal 8 m2 dan tidak dianjurkan digunakan lebih dari 2 orang tidur dalam
satu ruangan. Kamar tidur sebaiknya tidak dihuni ≥ 2 orang kecuali untuk suami
istri dan anak di bawah 2 tahun. Apabila ada anggota keluarga yang menderita.
penyakit TB paru sebaiknya tidak tidur dengan anggota keluarga
Hubungan ventilasi dengan kejadian TB paru. Ventilasi pada mayoritas
responden tidak memenuhi syarat kesehatan sebanyak 33 orang (53,7%) dan
jumlah yang memenuhi syarat adalah 29 orang (46,3%), hasil uji multivariat
membuktikan bahwa ventilasi berhubungan signifikan dengan kejadian TB paru
(p=0,012).
bahwa kondisi ventilasi sangat mempengaruhi sirkulasi udara dan mengurangi
kuman tuberkulosis paru yang terbawa keluar. Ventilasi rumah pada kelompok
kasus sebagian besar tidak memenuhi syarat, hal ini disebabkan karena ventilasi
rumah responden pada kelompok kasus jarang membuka ventilasi.
Beberapa responden pada kelompok kasus memiliki kesadaran yang
kurang untuk membuka jendela/ventilasi ruang tamu dan ruang tidur hal ini
dikarenakan mayoritas responden bekerja di luar rumah sehingga ventilasi harus
ditutup dan sebagian besar jendela hanya berfungsi sebagai hiasan karena tidak

46
bisa dibuka dan ditutup secara permanen, dan menyebabkan kurangnya sirkulasi
udara. Pada kelompok kontrol ventilasi rumah sebagian besar telah memenuhi
syarat, dikarenakan ventilasi rumah responden 15% dari luas lantai.
Ventilasi rumah responden yang dijumpai pada kelompok kontrol tampak
dibuka, sinar matahari juga dapat masuk secara merata sehingga ruangan dalam
rumah tidak lembab. Ventilasi yang tidak baik dapat menyebabkan udara tidak
nyaman (kepengapan, bronchitis, asma kambuh, masuk angin) dan udara kotor
(penularan penyakit saluran pernafasan), dan ventilasi yang baik harus memenuhi
persyaratan agar udara yang masuk tidak terlalu deras atau terlalu sedikit, luas
ventilasi minimal 15% dari luas lantai.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sinaga (2016) hasil
penelitian membuktikan bahwa kondisi ventilasi memiliki hubungan signifikan
dengan kejadian TB paru (p = 0.001) dan kondisi ventilasi yang tidak memenuhi
syarat memiliki resiko 67 kali lebih besar menderita TB Paru dibandingkan
dengan ventilasi yang memenuhi syarat.
Salah satu fungsi ventilasi adalah menyediakan sirkulasi udara yang baik
sehingga memungkinkan terjadinya penurunan konsentrasi CO2, zat-zat toksik,
serta kuman-kuman termasuk droplet bakteri Mycobacterium tuberculosis yang
terkandung dalam udara di dalam rumah. Selain itu, melalui ventilasi sinar
matahari dapat masuk ke dalam rumah dimana sinar matahari yang merupakan
sinar ultraviolet telah terbukti dapat menurunkan konsentrasi bakteri
Mycobacterium tuberculosis di udara (Achmadi, 2011)

47
Hubungan pencahayaan dengan kejadian TB paru. Pencahayaan pada
mayoritas responden yang tidak memenuhi syarat kesehatan sebanyak 35 orang
(56,5%) dan jumlah yang memenuhi syarat adalah 29 orang (46,8%). Hasil uji
multivariat membuktikan bahwa pencahayaan berhubungan signifikan dengan
kejadian TB paru ( p=0,033).
bahwa pencahayaan rumah pada kelompok kasus yang tidak memenuhi syarat
disebabkan ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat, jendela dalam keadaan
tertutup, dan gorden yang tidak dibuka maka sinar matahari juga tidak dapat
masuk kedalam ruangan secara merata. Sinar matahari akan masuk ke ruang tamu
ketika pintu rumah saja yang dibuka dan jika tidak dibuka respoden menggunakan
sinar lampu sebagai sumber cahaya.
Pada kelompok kontrol pencahayaan alami rumah dominan memenuhi
syarat, karena memiliki ventilasi yang memenuhi syarat dan sebagian besar
responden membuka jendela rumah setiap hari, sehingga sinar matahari dapat
masuk ke dalam ruangan secara merata. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Kusumastuti (2015) membuktikan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara pencahayaan alami dalam rumah dengan kejadian penyakit TB
paru. Selain itu didapatkan hasil bahwa besarnya resiko kejadian TB paru pada
kelompok dengan pencahayaan alami dalam rumah tidak memenuhi syarat adalah
tiga kali dibandingkan dengan yang memenuhi syarat.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
829/Menkes/SK/ VII/1999 tentang Persyaratan Kesehatan Perumahan,

48
pencahayaan alami dan buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi
seluruh ruangan dengan intensitas penerangan minimal 60 lux dan tidak
menyilaukan mata. Upaya yang dapat dilakukan untuk mendapatkan sinar
matahari adalah dengan membuka pintu dan jendela setiap pagi hari,
mengupayakan sinar matahari masuk ke dalam rumah dengan memasang genteng
kaca plastik agar tidak gelap dan mengurangi kelembaban serta dapat membunuh
kuman dan bibit penyakit.
Hubungan kelembaban dengan kejadian TB paru. Kelembapan pada
mayoritas responden yang tidak memenuhi syarat kesehatan sebanyak 34 orang
(54,8%) dan jumlah yang memenuhi syarat adalah 28 orang (45,2%). Hasil uji
multivariat membuktikan bahwa kelembaban berhubungan signifikan dengan
kejadian TB paru (p=0,038).
bahwa kelembaban pada kelompok kasus yang dijumpai pada rumah tidak
memenuhi syarat disebabkan karena kelembaban <40% dan > 70% jendela dalam
keadaan tertutup,maka sinar matahari juga tidak dapat masuk kedalam ruangan
secara merata menjadiakan keadaan tersebut sebagai media tempat
berkembangnya kuman tuberkulosis.
Pada kelompok kontrol kelembaban rumah dominan memenuhi syarat,
karena memiliki kelembaban 40%-70% yang memenuhi syarat dan sebagian besar
responden membuka jendela rumah setiap hari, sehingga sinar matahari dapat
masuk dan dapat mencegah berkembangbiaknya kuman tuberculosis. Tingkat
kelembaban masih berkaitan dengan kepadatan dan ventilasi rumah.

49
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fatimah pada tahun 2008
yang menunjukkan bahwa kelembaban memiliki hubungan yang signifikan
dengan kejadian TB paru (p=0.024) dan rumah yang kelembaban tidak
memenuhi syarat mempunyai risiko 2 kali lebih besar terjadi TB paru jika
dibandingkan dengan rumah yang memenuhi syarat.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan tentang
hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan Kejadian TB Paru di wilayah
Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie, dapat disimpulkan bahwa
1. Karakteristik responden berdasarkan usia didominasi oleh umur >44
tahun sebanyak 14 orang (22.6%), jenis kelamin mayoritas responden
adalah laki-laki sebanyak 49 orang (79%), pendidikan mayoritas
reposden adalah SMA sebanyak 39 orang (62.9%), pekerjaan
mayoritas responden adalah pedagang sebanyak 32 orang (51.6%).
2. Variabel bebas yang berhubungan signifikan dengan kejadian TB Paru
adalah kepadatan hunian, ventilasi, pencahayaan, dan kelembaban.
Sedangkan variabel yang tidak berhubungan dengan kejadian TB Paru
adalah jenis lantai.
3. Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis lantai dengan kejadian
TB Paru (p=0.420 > 0.05)
4. Ada hubungan yang signifikan antara kepadatan hunian dengan kejadian
TB Paru (p=0.036 < 0.05).
5. Ada hubungan yang signifikan antara ventilasi dengan kejadian TB Paru
(p=0.012 < 0.05).
6. Ada hubungan yang signifikan antara pencahayaan dengan kejadian TB
Paru (p=0.033 < 0.05).
50
51
7. Ada hubungan yang signifikan antara kelembaban dengan kejadian TB
Paru (p=0.038 < 0.05).
8. Variabel bebas yang paling dominan hubungannya dengan kejadian TB
Paru adalah variabel ventilasi dengan nilai Exp (B) = 79.073.
Saran
1. Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie, disarankan untuk lebih
meningkatkan promosi kesehatan terutama tentang faktor faktor yang
berhubungan kejadian TB Paru khususnya penyuluhan mengenai perilaku
hidup sehat dan bersih, rumah sehat dan sanitasi lingkungan.
2. Kepada Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie meningkatkan
pengetahuan masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian penyakit TB
paru, terutama bagi masyarakat yang memiliki pendidikan rendah dengan
upaya promosi kesehatan tentang penyakit TB Paru baik penyebab,gejala,
pengobatan, dan pencegahannya melalui penyuluhan, pembagian
poster,leaflet maupun media informasi lainnya.
3. Kepada masyarakat diharapkan untuk menerapkan pola hidup bersih dan
sehat dengan cara membuang dahak ditempat khusus atau tidak
sembarangan, menggunakan masker saat batuk, menutup mulut dengan
tisu maupun sapu tangan ketika bersin, tidur terpisah dengan orang sehat
ketika sakit pernapasan, menjemur peralatan tidur dibawah sinar matahari
minimal 2 hari sekali, dan penggunaan perlengkapan secara terpisah
dengan penderita untuk mencegah terjadinya penularan TB paru kepada
orang sehat.

52
4. Kepada peneliti lain disarankan untuk melakukan penelitian sejenis dengan
skala penelitian yang lebih luas untuk mendapatkan hasil penelitian
terbaru yang lebih akurat.

Daftar Pustaka
Achmadi, U. F. (2011). Dasar-dasar penyakit berbasis lingkungan. Jakarta : PT Raja

Grafindo Persada.
Agustian, D. (2014). Hubungan kondisi fisik lingkungan rumah dengan kejadian

tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Perumnas I dan II Kecamatan
Pontianak Barat (Tesis). Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura,
Pontianak.
Alimul, A. (2009). Kebutuhan dasar manusia. Jakarta : Salemba Medika.
Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta : Penerbit

Rineka Cipta.
Arya, A.P. (2005). Pemberantasan penyakit TB paru dan strategi DOTS (Tesis).
Bagian Paru Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan.
Atmosukarto, & Soewasti, S. (2010). Pengaruh lingkungan pemukiman dalam

penyebaran tuberkulosi (Vol. 9). Jakarta : Media Litbang Kesehata Depkes
RI.
Azwar, A. (2000). Pengantar ilmu kesehatan lingkungan. Jakarta : Rineka Cipta
Depkes. (1999). Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 829/Menkes/sk/vii/1999,

tentang persyaratan kesehatan perumahan. Jakarta : Anonim.
Depkes. (2004). Panduan konseling bagi petugas klinik sanitasi di puskesmas.

Jakarta : Anonim.
Depkes. (2004). Project DOTS expansion GF ATM survei prevalensi tuberkulosis di

Indonesia. Jakarta : Badan Litbangkes.
Depkes RI. (2008). Laporan hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) Indonesia tahun
2007. Jakarta.
Dewi, N. (2012). Analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja puskesmas dalam

penemuan BTA positif tuberkulosis paru di Kabupaten Malang (Tesis).
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya.
53
54
Dhewi, G. I. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat

pada pasien TB paru di BKPM Pati. Diakses Februari 9, 2018, dari
http://Sholar.google.co.id.
Entjang, I. (2000). Ilmu kesehatan masyarakat. Bandung : PT. Citra Aditya Bakti.
Hapsari, A. (2009). Faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien tuberkulosis

paru dalam minum obat anti tuberkulosis di RSU Muwardi Solo (Tesis).
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang.
Heriyani, F. (2013). Faktor risiko kejadian tuberkulosis paru di Banjarmasin.

International Journal of Public Health Science, 2(1), 219-223.
https://media.neliti.com.
Hiswani, (2009). Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat. Diakses Januari 12, 2018, dari
http://librarv.usu.ac.id/download/fkmhiswani6. pdf 2009.
Kemenkes RI. (1999). Persyaratan kesehatan perumahan. Jakarta : Anonim.
Kemenkes RI. (2014). Pedoman nasional penanggulangan tuberkulosis (Edisi ke-

12). Jakarta.
Kusnoputranto, H. (2000). Kesehatan lingkungan. Jakarta : FKM UI.
Kusumastuti, Y. (2001). Hubungan antara pencahayaan alami dalam rumah dengan

kejadian penyakit tuberkulosis paru di Kabupaten Pekalongan. Diakses
Oktober 21, 2018, dari http://eprints.undip.ac.id.
Lahabama, Jimmy. 2011. Hubungan kepadatan hunian rumah terhadap penularan

tuberkulosis paru di Kota Pontianak tahun 2010-2011. Jurnal Mahasiswa
PSPD FK Universitas Tanjungpura, 3(1), 201. http://id.portalgaruda.org.
Lestari, P. R. (2011). Home humidity increased risk of tuberculosis in children living

with adult active tuberculosis cases. Jurnal Universa Medica, 30(3), 138-145.
http://www.univmed.org.
Munif, A. (2009). Kajian riset operasional intensifikasi pemberantasan penyakit

menular tahun 2008. Jakarta : Balitbangkes.
Muslihatun Wafi Nur. (2010). Asuhan neonatus bayi dan balita. Yogyakarta :
Fitramaya.

55
Moha, S.R. (2012). Pengaruh kondisi fisik rumah terhadap kejadian tb paru di Desa
Pinolosian wilayah kerja Puskesmas Pinolosian Kecamatan Pinolosian
Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan tahun 2012 (Tesis). Fakultas Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Universitas Negri Gorontalo, Gorontalo.
Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie. (2016). Sistem pencatatan dan pelaporan
terpadu puskesmas tahun 2016. Pidie : Anonim
Sastroasmoro, S. (2008). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Jakarta :

Universitas Indonesia.
Sinaga, F.R, & Heriyani, F, & Khatimah H. (2016). Hubungan kondisi ventilasi
rumah dengan kejadian TB paru di wilayah Puskesmas Kelayan Timur. Jurnal
Berkala Kedokteran, 12(2), 279-288. https://media.neliti.com.
Soemirat, J. S. (2007). Kesehatan lingkungan. Yogyakarta : Gajahmada University

Press.
Sudoyo, A.W, & Setiyohadi, B. (2009). Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III (Edisi
ke-3). Jakarta : Interna Publishing.
World Health Organisation. (2013). Global tuberculosis control WHO report.

Genewa, Newyork : Anonim.
Yusup dan Sulistyorini. (2004). Hubungan antara lingkungan fisik rumah dengan
kejadian TB paru di Kelurahan Penjaringan Sari Kecamatan Rungkut
Surabaya (Tesis), Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga,
Surabaya.

56
Lampiran 1. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ………………………………………………….
Umur : ………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………….
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini maka saya menyatakan
bersedia berpartisipasi menjadi subjek dalam penelitian yang akan dilakukan oleh
saudari Meutia Andini mengenai “Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah
dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya
Kabupaten Pidie Tahun 2018”.
Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk
kepentingan ilmiah dan upaya untuk penuruan angka kejadian TB Paru. Identitas
responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian dan akan dijaga
kerahasiaannya.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa ada paksaan dari pihak
manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
Teupin Raya, …………2018

Peneliti,
Meutia Andini

57
Lampiran 2. Kuisioner
INSTRUMEN PENELITIAN
HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH DENGAN

KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
TEUPIN RAYA KABUPATEN PIDIE
TAHUN 2018
I. Karakteristik Responden
Untuk Pewawancara
Hari/Tanggal :
No. Urut Responden :
Status Responden : Kode : K/PB
1. Kasus
2. Pembanding (Kontrol)
Nama Responden :
Alamat Responden :
1. Umur : ................Tahun
2. Jenis kelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan
3. Pendidikan : 1. Tidak sekolah
2. SD
3. SMP
4. SMA
5. PT
4. Pekerjaan : 1. Tidak bekerja
2. PNS
3. Wiraswasta
4. Petani
5. dll

58
II. Kondisi Fisik Rumah
Komponen yang
No. Hasil Observasi Keterangan
Diobservasi
Jenis Lantai
1. Jenis lantai Memenuhi syarat
Tidak memenuhi
syarat
2. Jumlah penghuni rumah
.............Jiwa
3. Luas rumah
............m2
4. Kepadatan penghuni kamar Memenuhi syarat
Tidak memenuhi
syarat
............... Jiwa
5. Luas kamar
.............m2
6. Luas Ventilasi
............m2
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi
syarat
Keadaan Ventilasi Dapat dibuka
Tidak dapat dibuka
Frekuensi membuka Setiap hari

ventilasi
Tidak Setiap hari

59
7. Kelembaban Rumah
............%
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi
syarat
8. Pencahayaan
............Luxmeter
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi
syarat

60
Lampiran 3 :Master Data Penelitian

61
Lampiran 4 : Hasil Pengolahan Data
Frequency Table KARAKTERISTIK RESPONDEN

Usia
Cumulativ e
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <20 tahun 6 9.7 9.7 9.7
20-24 tahun 6 9.7 9.7 19.4
25-29 10 16.1 16.1 35.5
30-34 tahun 10 16.1 16.1 51.6
35-39 tahun 10 16.1 16.1 67.7
40-44 tahun 6 9.7 9.7 77.4
>44 tahun 14 22.6 22.6 100.0
Total 62 100.0 100.0
Kelamin
Cumulat iv e
Valid Perempuan 13 21.0 21.0 21.0
Laki-laki 49 79.0 79.0 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pendidi kan
Cumulat iv e
Valid SD 8 12.9 12.9 12.9
SMP 7 11.3 11.3 24.2
SMA 39 62.9 62.9 87.1
D3 3 4.8 4.8 91.9
S1 5 8.1 8.1 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulat iv e
Valid PNS 3 4.8 4.8 4.8
Petani 7 11.3 11.3 16.1
Wiraswasta 20 32.3 32.3 48.4
Pedagang 32 51.6 51.6 100.0
Total 62 100.0 100.0

62
Jenis lantai
Cumulat iv e
Valid Memenuhi sy arat 44 71.0 71.0 71.0
Tidak 18 29.0 29.0 100.0
Total 62 100.0 100.0
Kepadatan Huni
Cumulat iv e
Tidak 36 58.1 58.1 100.0
Total 62 100.0 100.0
Ventilasi
Cumulat iv e
Tidak 33 53.2 53.2 100.0
Total 62 100.0 100.0
Pencahayaan
Cumulat iv e
Tidak 35 56.5 56.5 100.0
Total 62 100.0 100.0
Kelembaban
Cumulat iv e
Tidak 34 54.8 54.8 100.0
Total 62 100.0 100.0
Kejadian TB Paru
Cumulat iv e
Valid Tidak menderita TB paru 31 50.0 50.0 50.0
Menderit a TB paru 31 50.0 50.0 100.0
Total 62 100.0 100.0

63
Crosstabs
Jenis lantai * Kejadian TB Paru
Crosstab
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderit a menderita
TB paru TB paru Total
Jenis Tidak Count 15 3 18
lantai % wit hin Jenis lantai 83.3% 16.7% 100.0%
Memenuhi sy arat Count 16 28 44
% wit hin Jenis lantai 36.4% 63.6% 100.0%
Total Count 31 31 62
% wit hin Jenis lantai 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 11.273b 1 .001
Continuity Correctiona 9.472 1 .002
Likelihood Ratio 12.048 1 .001
Fisher's Exact Test .002 .001
Linear-by -Linear
11.091 1 .001
Association
N of Valid Cases 62
a. Computed only f or a 2x2 table
b. 0 cells (.0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 9.
00.
Risk Esti mate
95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Rat io f or Jenis
lantai (Tidak / Memenuhi 8.750 2.194 34.900
sy arat )
For cohort Kejadian TB
2.292 1.473 3.566
Paru = Menderita TB paru
Paru = Tidak menderit a .262 .091 .754
TB paru
N of Valid Cases 62

64
Kepadatan Huni * Kejadian TB Paru

Crosstab
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderita menderita
Kepadatan Tidak Count 28 8 36
Huni % within Kepadatan Huni 77.8% 22.2% 100.0%
% within Kepadatan Huni 11.5% 88.5% 100.0%
% within Kepadatan Huni 50.0% 50.0% 100.0%
Chi-Square Tests

Linear-by -Linear
26.068 1 .000
Association
N of Valid Cases 62
00.
Risk Esti mate
95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Rat io f or Kepadat an
Huni (Tidak / Memenuhi 7.833 6.377 112.913
sy arat )
6.741 2.292 19.820
TB paru
N of Valid Cases 62

65
Ventilasi * Kejadian TB Paru
Crosstab
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderit a menderita
Ventilasi Tidak Count 28 5 33
% wit hin Ventilasi 84.8% 15.2% 100.0%
Chi-Square Tests

Linear-by -Linear
33.719 1 .000
Association
N of Valid Cases 62
50.
Risk Esti mate
95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Rat io f or Ventilasi
11.533 10.534 223.610
(Tidak / Memenuhi sy arat)
8.202 2.782 24.179
TB paru
N of Valid Cases 62

66
Pencahayaan * Kejadian TB Paru

Crosstab
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderita menderita
Pencahay aan Tidak Count 28 7 35
% within Pencahay aan 80.0% 20.0% 100.0%
Chi-Square Tests

Linear-by -Linear
28.467 1 .000
Association
N of Valid Cases 62
50.
Risk Esti mate
95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Rat io f or
Pencahay aan (Tidak / 8.500 7.445 137.551
Memenuhi sy arat)
7.200 2.446 21.194
TB paru
N of Valid Cases 62

67
Kelembaban * Kejadian TB Paru

Crosstab
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderita menderita
Kelembaban Tidak Count 28 6 34
% within Kelembaban 82.4% 17.6% 100.0%
Chi-Square Tests

Linear-by -Linear
31.013 1 .000
Association
N of Valid Cases 62
00.
Risk Esti mate
95% Conf idence

Interv al
Value Lower Upper
Odds Rat io f or
Kelembaban (Tidak / 9.889 8.790 172.061
Memenuhi sy arat)
7.686 2.609 22.645
TB paru
N of Valid Cases 62

68
Logistic Regression
Case Processing Summary
a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analy sis 62 100.0
Missing Cases 0 .0
Total 62 100.0
Unselected Cases 0 .0
Total 62 100.0
a. If weight is in ef f ect, see classif ication table f or the total
number of cases.
Dependent Variable Encodi ng
Original Value Internal Value

Menderita TB paru 0
Tidak menderita TB paru 1
Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b
Predicted
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderita menderita Percentage
Observ ed TB paru TB paru Correct
Step 0 Kejadian TB Paru Menderita TB paru 0 31 .0
Tidak menderita TB paru 0 31 100.0
Ov erall Percentage 50.0
a. Constant is included in the model.
b. The cut v alue is .500
Variables in the Equation
B S. E. Wald df Sig. Exp(B)

St ep 0 Constant .000 .254 .000 1 1.000 1.000

69
Variabl es not in the Equation
Score df Sig.
St ep Variables X1_Lantai 11.273 1 .001
0 X2_Huni 26.496 1 .000
X3_v entilasi 34.272 1 .000
X4_Cahay a 28.933 1 .000
X5_Lembab 31.521 1 .000
Ov erall Stat istics 48.046 5 .000
Block 1: Method = Enter

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
St ep 1 St ep 70.132 5 .000
Block 70.132 5 .000
Model 70.132 5 .000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

St ep likelihood R Square R Square
1 15.818a .677 .903
a. Estimation terminat ed at iteration number 8 because
parameter est imat es changed by less than .001.
Classification Tablea
Predicted
Kejadian TB Paru
Tidak
Menderit a menderita Percentage
St ep 1 Kejadian TB Paru Menderit a TB paru 31 0 100.0
a. The cut v alue is .500

70
95.0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step
a X1_Lantai -1.375 1.704 .651 1 .420 .253 .009 7.129
1 X2_Huni 4.235 2.021 4.391 1 .036 69.041 1.315 3624.471
X3_ventilasi 4.370 1.740 6.306 1 .012 79.073 2.610 2395.658
X4_Cahay a 3.492 1.641 4.529 1 .033 32.844 1.318 818.523
X5_Lembab 3.672 1.772 4.294 1 .038 39.322 1.220 1267.113
Constant -4.926 1.645 8.966 1 .003 .007
a. Variable(s) entered on step 1: X1_Lantai, X2_Huni, X3_ventilasi, X4_Cahaya, X5_Lembab.
Categorical Variables Codings
Paramet er
coding
Frequency (1)
Kelembaban Tidak 34 1.000
Memenuhi sy arat 28 .000
Kepadatan Tidak 36 1.000
Huni Memenuhi sy arat 26 .000
Ventilasi Tidak 33 1.000
Pencahay aan Tidak 35 1.000
Jenis lant ai Tidak 18 1.000
Block 0: Beginning Block

Classification Tablea,b
Predicted
Kejadian TB Paru
Tidak
Step 0 Kejadian TB Paru Menderita TB paru 0 31 .0
a. Constant is included in the model.
b. The cut v alue is .500

71
B S. E. Wald df Sig. Exp(B)

St ep 0 Constant .000 .254 .000 1 1.000 1.000
Variabl es not in the Equation
Score df Sig.
St ep Variables X1_Lantai(1) 11.273 1 .001
0 X2_Huni(1) 26.496 1 .000
X3_v entilasi(1) 34.272 1 .000
X4_Cahay a(1) 28.933 1 .000
X5_Lembab(1) 31.521 1 .000
Ov erall Stat istics 48.046 5 .000
Block 1: Method = Forward Stepwise (Conditional)

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
St ep 1 St ep 38.588 1 .000
Block 38.588 1 .000
Model 38.588 1 .000
St ep 2 St ep 16.708 1 .000
Block 55.296 2 .000
Model 55.296 2 .000
St ep 3 St ep 8.700 1 .003
Block 63.996 3 .000
Model 63.996 3 .000
St ep 4 St ep 5.441 1 .020
Block 69.437 4 .000
Model 69.437 4 .000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

St ep likelihood R Square R Square
1 47.362a .463 .618
2 30.654b .590 .787
3 21.954 b .644 .858
4 16.513c .674 .898
a. Estimation terminat ed at iteration number 5 because
b. Estimation terminat ed at iteration number 7 because
c. Estimation terminat ed at iteration number 8 because

72
Classification Tablea
Predicted
Kejadian TB Paru
Tidak
Step 1 Kejadian TB Paru Menderita TB paru 28 3 90.3
a. The cut v alue is .500
95.0% C.I.for EXP(B)

B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
Step
a
X3_ventilasi(1) -3.882 .779 24.809 1 .000 .021 .004 .095
1 Constant 2.159 .610 12.543 1 .000 8.667
Step
b
X2_Huni(1) -3.795 1.196 10.062 1 .002 .022 .002 .235
2 X3_ventilasi(1) -4.337 1.172 13.693 1 .000 .013 .001 .130
Constant
4.723 1.296 13.290 1 .000 112.520
Step
c X2_Huni(1) -3.901 1.427 7.467 1 .006 .020 .001 .332
3 X3_ventilasi(1) -4.069 1.365 8.882 1 .003 .017 .001 .248
X4_Cahay a(1) -3.198 1.280 6.245 1 .012 .041 .003 .502
Constant 6.611 2.034 10.559 1 .001 743.098
Step
d X2_Huni(1) -3.613 1.586 5.187 1 .023 .027 .001 .604
4 X3_ventilasi(1) -3.808 1.522 6.263 1 .012 .022 .001 .438
X4_Cahay a(1) -3.526 1.610 4.799 1 .028 .029 .001 .690
X5_Lembab(1) -3.336 1.673 3.977 1 .046 .036 .001 .944
Constant 8.939 3.134 8.135 1 .004 7623.417
a. Variable(s) entered on step 1: X3_ventilasi.
b. Variable(s) entered on step 2: X2_Huni.
c. Variable(s) entered on step 3: X4_Cahaya.
d. Variable(s) entered on step 4: X5_Lembab.

73
Model if Term Removeda
Change in
Model Log -2 Log Sig. of the
Variable Likelihood Likelihood df Change
St ep 1 X3_v entilasi -43.338 39.313 1 .000
St ep 2 X2_Huni -27.218 23.781 1 .000
X3_v entilasi
-34.506 38.358 1 .000
St ep 3 X2_Huni -19.755 17.555 1 .000

X3_v entilasi -21.980 22.005 1 .000
X4_Cahay a -16.464 10.973 1 .001
St ep 4 X2_Huni -12.953 9.392 1 .002
X3_v entilasi -14.444 12.374 1 .000
X4_Cahay a -12.778 9.042 1 .003
X5_Lembab -11.830 7.147 1 .008
a. Based on conditional parameter estimates
Variables not in the Equation
Score df Sig.
St ep 1 Variables X1_Lantai(1) 1.203 1 .273
X2_Huni(1) 18.272 1 .000
X4_Cahay a(1) 15.556 1 .000
X5_Lembab(1) 16.971 1 .000
Ov erall Statistics 31.703 4 .000
St ep 2 Variables X1_Lantai(1) .076 1 .782
X4_Cahay a(1) 8.598 1 .003
X5_Lembab(1) 7.068 1 .008
X5_Lembab(1) 5.564 1 .018
Ov erall Statistics .695 1 .405

74

75

76
Lampiran 6 : Dokumentasi Penelitian
Proses Pengukuran Cahaya Menggunakan Luxmeter
Wawancara Dengan Responden

77
Rumah Responden
Salah Satu Rumah Responden

Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie TAHUN 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie TAHUN 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN KONDISI FISIK LINGKUNGAN RUMAH

DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Saya menyatakan dengan ini bahwa skripsi saya yang berjudul

„Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian

Tuberkulosis Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten

kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya

Medan, Oktober 2018

Pada Tanggal : 01 November 2018

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Dr.dr.Taufik Ashar, M.K.M

Anggota : 1. Ir. Indra Chahaya S, M.Si.

2. Dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes

Kata kunci : Tuberkulosis, kepadatan, ventilasi, pencahayaan, kelembaban

Pulmonary tuberculosis is an infectious disease, which primarily attacks

Keywords: Tuberculosis, occupancy, ventilation, lighting, humidity

KaruniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Hubungan

Kondisi Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di

Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie Tahun 2018”.

menyelesaikan pendidikan Strata I pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih banyak

Selama proses pendidikan dan penyusunan skripsi ini, penulis telah

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku Ketua Departemen Kesehatan

Lingkungan Fakultas dan Dosen Pembimbing skripsi yang telah banyak

memberikan bimbingan dan pengarahan pada penulis dalam menyelesaikan

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

orang paling berharga dalam hidupku, mendoakan, memberi dukungan,

menyumbangkan segala materi , serta membesarkan dan menyayangi selama

6. Kepala Puskesmas, Staf, dan Karyawan Puskesmas Teupin Raya Kabupaten

informasi yang diperlukan dalam penyelesaian skripsi ini.

7. Para Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie

yang diperlukan dalam penyelesaian skripsi ini.

bantuan dalam pengerjaan skripsi ini.

9. Pihak-pihak lain yang belum tersebutkan namanya dan telah memberikan

bantuan demi terselesaikannya skripsi ini.

kritikan dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan penulisan

Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi i

Kesimpulan dan Saran 50

1 Jumlah Penghuni yang sesuai dengan Jumlah

2 Jumlah Penghuni yang Sesuai dengan Luas Lantai 16

3 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Umur 26

4 Distribusi Frekuensi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan

5 Distribusi Frekuensi Kondisi Fisik Lingkungan di

6 Kategori Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas

7 Tabulasi Silang Antara Jenis Lantai dengan Kejadian

8 Tabulasi Silang Antara Kepadatan Huni dengan Kejadian

9 Tabulasi Silang Antara Ventilasi dengan Kejadian

10 Tabulasi Silang Antara Pencahayaan dengan Kejadian

11 Tabulasi Silang Antara Pencahayaan dengan Kejadian

12 Kandidat Uji Multivariat Berdasarkan Hasil

14 Variabel Paling Dominan Berhubungan dengan Kejadian

2 Proses Pengukuran Cahaya Menggunakan Luxmeter 76

3 Wawancara Dengan Responden 76

4 Ventilasi Rumah Responden 77

5 Salah Satu Rumah Responden 77

Lampiran Judul Halaman

1 Surat Kesediaan Menjadi Responden 56