LAPORAN EVALUASI MANAJEMEN RISIKO

No. Dokumen :
No revisi : Halaman :
Rumah Sakit Kanker “Dharmais” No. Dokumen Unit : 00 1/1
KMU/SPO.
Disiapkan oleh Disetujui oleh : Ditetapkan oleh :
Nama dr. Reni Wigati, Sp.A (K)
Lita Kusmalasari,S.Farm.,Apt
NIP` 198109122014122003 Direktur Utama
Ketua Komite Mutu dan
Jabatan Ketua Sub Manajemen Risiko
Keselamatan Pasien

Tanda tangan Prof.dr.H.Adul Kadir, Phd.SpTHT-

KL(K)., MARS
NIP 196205231989031001
Satuan Kerja :
Tanggal terbit : Komite Mutu dan
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
Keselamatan
Pasien

Pengertian :
Laporan evaluasi manajemen risiko adalah laporan kegiatan mitigasi risiko yang dilakukan oleh unit kerjantuk menilai
efektifitas tindakan / strategi pengendalian risiko yang telah dilaksanakan sesuai rencana guna menghilangkan /
meminimalkan dampak risiko.

Tujuan :
Sebagai acuan dalam melakukan evaluasi pelaksanaan mitigasi risiko di Rumah Sakit Kanker “Dharmais”

Kebijakan :
Pedoman Manajemen Risiko Rumah Sakit Kanker “Dharmais”

Prosedur :
1. Unit kerja menindaklanjuti strategi mitigasi risiko sesuai dengan identifikasi risiko yang ada di unit kerja
2. Pemantauan pelaksanaan kegiatan mitigasi risiko dilakukan setiap jangka waktu tertentu sesuai dengan
identifikasi risiko
3. Unit kerja melakukan pelaporan mitigasi risiko setiap tiga bulan menggunakan lembar kerja evaluasi mitigasi
risiko
3a. Unit kerja mengisi kolom identifikasi risiko, periode evaluasi dan strategi mitigasi / reduksi risiko sesuai
dengan identifikasi risiko yang dibuat oleh unit kerja pada awal tahun.
3b. Unit kerja mengisi skor awal untuk nilai risiko periode sebelumnya.
3c. Unit kerja mengisi mitigasi risiko yang telah dilakukan sesuai dengan strategi yang direncanakan
3d. Unit kerja melakukan re-asesmen skor risiko menggunakan rumus : Probabilitas x Dampak x Kesiapan /
Preparedness dan mentotal skor risikonya
3e. Unit kerja melakukan analisis dengan menentukan akar masalah dan membuat rencana tindak lanjut bila
di dalam pelaksanaan strategi mitigasi risiko mengalami hambatan / masalah lain.
4. Unit kerja menyerahkan formulir mitigasi risiko kepada KMKP paling lambat tanggal 7 sesuai waktu
pemantauan yang telah ditentukan dan telah ditandatangani oleh Penanggung Jawab Mutu dan Kepala Unit
kerja masing-masing

Unit terkait :
1. Seluruh Unit Kerja

Dokumen terkait:
Lembar Kerja Evaluasi Mitigasi Risiko