DaftarCeklisDokumen Review Tukin Guru

Nama :
NIP :
KGB :
Item Ceklis KNP :
Fc SK CPNS
Fc SK PNS
Fc SK KGB (rentang 2015 s.d 2018)
Fc SK KNP/Golongan 2015 s.d 2018
Fc SK Mutasi (rentang 2015 s.d 2018
Fc Sertifikatpendidik
FC SK Mengajardanjadwalmengajar (Nov 2015 s.d Des 2018)
Fc SuratTugas/SuratCuti/SuratIjin/surattubel/dll (Nov 2015 s.d Des
2018)
Fc CapaianKinerja Guru (SKP) thn 2016 s.d 2018
SuratPernyataan Guru atastunggakan
 SURAT PERNYATAAN GURU ATAS TUNGGAKAN TUNJANGAN KINERJA

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
SatuanKerja :

Dalamrangkapengajuan data tunggakantunjangankinerja guru

menyatakandanbertanggungjawabsecarapenuhatashal-halsebagaiberikut.
1. Perhitungantunggakantunjangankinerja guru telahmengikutiketentuan yang berlaku;
2. Sayabertanggungjawabataskebenaran data tunggakantunjangankinerjaguru tahun
……………………….
3. Sayabertanggungjawabataskebenaran data presensi (tugasdinas, terlambatmasukkerja,
pulangsebelumwaktunya, ketidakhadiran, dansebablainnya);
4. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkandalamrangkareviu data tunggakantunjangankinerja
guru telahdisusundenganlengkapdanbenar, disimpanoleh SATKER, dansiapdiauditsewaktu-
waktu.

Demikiansuratpernyataaninidibuatdengansebenarnya, dalamkeadaansadar,
dantidakdibawahtekanan.

Ciamis, 24 Januari 2019

Guru,

(……………………………………………)
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CIAMIS
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 9 CIAMIS
Jl. Raya Panumbangan No. 56 KecamatanSindangkasihKabupatenCiamis 46268
Telepon : (0265) 329371 ; Email : mtsnsindangkasih@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :Dra. Enok Robiah Adawiah, M.Pd

NIP : 196810111992032002
Jabatan :Kepala Madrasah/Kuasa Pengguna Anggaran
Satuan Kerja :MTsN 9 Ciamis

Dalam rangka pengajuan data tunggakan tunjangan kinerja guru menyatakan dan bertanggung
jawab secara penuh atas hal-hal sebagai berikut.
1. Perhitungan tunggakan tunjangan kinerja guru telah mengikuti ketentuan yang berlaku;
2. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggungjawab atas kebenaran data tunggakan tunjangan
kinerja guru tahun 2015 s.d 2018 sebanyak 26 guru;
3. Kuasa Pengguna Anggaran bertanggung jawab atas kebenaran data presensi guru (tugas
dinas, terlambat masuk kerja, pulang sebelum waktunya, ketidakhadiran, dan sebab
lainnya);
4. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka reviu data tunggakan tunjangan
kinerja guru telah disusun dengan lengkap dan benar, disimpan oleh SATKER, dan siap
diaudit sewaktu-waktu.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, dan tidak
dibawah tekanan.

Ciamis, 24 Januari 2019

Kuasa Pengguna Anggaran,

Dra. Enok Robiah Adawiah, M.Pd

NIP. 196810111992032002