PENERBITAN

DOKUMEN REGULASI
RS PKU MUHAMMADIYAH RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
Jl. Ronggowarsito No. 130
No Revisi : Halaman :
Surakarta, Jawa Tengah 57131
No Dokumen :
Telp: (0271) 714578 00 1/2
Email : info@rspkusolo.com
Ditetapkan
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. Mardiatmo, Sp Rad
NBM. 1086.487
: Yang dimaksud dengan :
1. Dokumen regulasi adalah :
- Kebijakan adalah penetapan Direktur pada tataran
strategis atau bersifat garis besar yang mengikat
- Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang
memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan.
Merupakan hal pokok yang menjadi dasar untuk
menentukan atau melaksanakan kegiatan
Pengertian - Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan
- Standar prosedur operasional adalah suatu perangkat
instruksi/ langkah-langkah yang dibakukan untuk
menyelesaikan proses kerja rutin.
2. Penerbitan Dokumen kebijakan adalah kegiatan untuk
membuat suatu aturan tertulis yang merupakan keputusan
formal organisasi yang bersifat mengikat, yang mengatur
perilaku dengan tujuan untuk menciptakan tata nilai
organisasi
: Untuk mengatur proses penerbitan dokumen regulasi sesuai
Tujuan dengan kebutuhan organisasi

: 1. SK Direktur Nomor . /SK/ RS PKU/ XI/ 2013 tentang

Kebijakan Pengelolaan, Pengembangan dan Pemantauan
Pelaksanaan, Regulasi RS PKU Muhammadiyah
Surakarta.
Kebijakan
2. SK Direktur Nomor 858/ SK/RS PKU/ XI/ 2013 tentang
Penunjukan Personel Pengelolaan, Pengembangan dan
Pemantauan Pelaksanaan Regulasi RS PKU
Muhammadiyah Surakarta

RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Jl. Ronggowarsito No. 130
Surakarta, Jawa Tengah 57131
Telp: (0271) 714578
Email : info@rspkusolo.com
Prosedur
Unit Kerja Terkait
PENERBITAN
DOKUMEN REGULASI
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
No Revisi : Halaman :
No Dokumen :
00 2/2
3. Dokumen kebijakan digunakan sebagai acuan dalam
penyusunan dokumen regulasi lainnya, misalnya :
Panduan, Pedoman, Standar Prosedur Operasional
4. Kebijakan yang diusulkan harus memiliki dasar hukum
yang kuat, misalnya : Undang –Undang, Peraturan
Menteri, Peraturan Pemerintah dll
1. Kebijakan/ Pedoman/ Panduan/ SPO atas sesuatu hal diusulkan
oleh unit kerja terkait kepada Direktur, melalui Tim Pengelola &
Pengembangan Regulasi RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
2. Tim Pengelola & pengembangan Regulasi RS PKU
Muhammadiyah Surakarta mengkaji apakah kebijakan yang
diusulkan sudah ada sebelumnya.
3. Apabila kebijakan yang diajukan telah ada dan sesuai diinformasian
kepada unit terkait sehingga tidak perlu diterbitkan
4. Apabila kebijakan yang diajukan belum ada, tim pengelola &
pengembangan Regulasi RS PKU Muhammadiyah Surakarta
memberikan telaah dan verifikasi, bila diperlukan dapat
menghadirkan tenaga profesi terkait.
5. Dokumen hasil telaah dikoordinasikan dengan wakil direktur
terkait.
6. Dokumen kebijakan yang telah diverifikasi diajukan ke Direktur
untuk disyahkan
7. Dokumen kebijakan disampaikan dan disosialisasikan kepada unit
kerja terkait untuk dilaksanakan.
8. Dokumen kebijakan asli disimpan di sekretariat
9. Proses penyelesaian dokumen sejak pengajuan dari unit kerja
sampai diajukan pengesahan ke Direktur paling lama 1 ( satu )
minggu
: Sekretariat
Unit kerja terkait
 MONITORING DOKUMEN REGULASI
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA No Revisi : Halaman :
Jl. Ronggowarsito No. 130 No Dokumen :
Surakarta, Jawa Tengah 00 1
57131
Telp: (0271) 714578
Email : info@rspkusolo.com
Ditetapkan
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. Mardiatmo, Sp Rad
NBM. 1086.487
: Yang dimaksud dengan :
1. Monitoring pelaksanaan regulasi adalah suatu mekanisme
untuk memantau pelaksanaan/ penerapan regulasi di RS
Pengertian PKU Muhammadiyah Surakarta.
2. Monitoring internal adalah kegiatan monitoring yang
dilakukan oleh pimpinan unit kerja terkait
3. Monitoring eksternal adalah kegiatan monitoring yang
dilakukan oleh SPI
: 1. Untuk mengetahui apakah regulasi yang telah ditetapkan
dapat berjalan dengan baik
Tujuan
2. Untuk mengidentifikasi permasalahan yang mungkin
muncul terait penerapan regulasi.
: 1. Kebijakan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Nomor.
/ SK/ RS PKU/ XI/ 2013 tentang Kebijakan Pengelolaan,
Pengembangan dan Pemantauan Pelaksanaan Regulasi RS
PKU Muhammadiyah Surakarta
Kebijakan
2. SK Direktur Nomor 858/ SK/RS PKU/ XI/ 2013 tentang
Penunjukan Personel Pengelolaan, Pengembangan dan
Pemantauan Pelaksanaan Regulasi RS PKU
Muhammadiyah Surakarta.
: 1. Monitoring rutin pelaksanaan regulasi dilakukan secara
internal oleh jajaran jenjang struktural organisasi di RS
PKU Muhammadiyah Surakarta dan eksternal oleh SPI
Prosedur
2. Setiap pimpinan unit kerja membuat laporan hasil
monitoring pelaksanaan regulasi kepada atasannya paling
sedikit 1 ( satu ) kali dalam 3 ( tiga ) bulan
 3. Monitoring ekternal oleh SPI dilakukan paling sedikit 1
( satu ) kali dalam setahun
4. Dalam keadaan khusus Direktur dapat menugaskan SPI
untuk melakukan monitoring terhadap pelaksanaan
regulasi tertentu berdasarkan surat tugas Direktur
5. Hasil pelaksanaan monitoring regulasi dilaporkan kepada
Direktur secara tertulis
1.: Unit Kerja Terkait
Unit Kerja Terkait
2. SPI
 REVIEW/ EVALUASI DOKUMEN REGULASI
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Jl. Ronggowarsito No. 130
No Revisi : Halaman :
Surakarta, Jawa Tengah 57131
No Dokumen :
Telp: (0271) 714578 00 1/ 2
Email : info@rspkusolo.com
Ditetapkan
Direktur
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. H. Mardiatmo, Sp Rad
NBM. 1086.487
: Yang dimaksud dengan :
1. Dokumen regulasi adalah :
- Kebijakan adalah penetapan Direktur pada tataran strategis atau
bersifat garis besar yang mengikat
- Pedoman adalah kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah
bagaimana sesuatu harus dilakukan. Merupakan hal pokok yang
Pengertian menjadi dasar untuk menentukan atau melaksanakan kegiatan
- Panduan adalah petunjuk dalam melakukan kegiatan
- Standar prosedur operasional adalah suatu perangkat instruksi/
langkah-langak yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja
rutin.
2. Review/ evaluasi dokumen regulasi adalah suatu mekanisme yang
lakukan untuk memantau atau meriview dokumen regulasi RS PKU
Muhammadiyah Surakarta
: 1. Untuk menyempurnakan dokumen regulasi yang telah ada apabila
terdapat ketentuan yuridis terbaru
Tujuan
2. Untuk melihat kembali tingkat keakuratan dan efektifitas pelaksanaan
dokumen regulasi yang ada.
: 1. SK Direktur Nomor . /SK/ RS PKU/ XI/ 2013 tentang Kebijakan
Pengelolaan, Pengembangan dan Pemantauan Pelaksanaan, Regulasi
RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
2. SK Direktur Nomor 858/ SK/RS PKU/ XI/ 2013 tentang Penunjukan
Kebijakan Personel Pengelolaan, Pengembangan dan Pemantauan Pelaksanaan
Regulasi RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
3. Review dilakukan apabila terdapat ketentuan yuridis terbaru
4. Review dilakukan apabila dokumen regulasi yang ada sudah tidak
sesuai lagi dengan tuntutan pelayanan yang ada
 REVIEW/ EVALUASI DOKUMEN REGULASI
RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA
RS PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA
Jl. Ronggowarsito No. 130
No Revisi : Halaman :
Surakarta, Jawa Tengah 57131
No Dokumen :
Telp: (0271) 714578 00 2/ 2
Email : info@rspkusolo.com
Prosedur 1. Usulan review :
a. Review atas Kebijakan/ Pedoman/ Panduan/ SPO diusulkan oleh unit kerja
terkait
b. Review regulasi dapat diajukan sebagai tindaklanjut dari hasil monitoring
pelaksaan regulasi.
c. Review regulasi dapat diajukan oleh Tim Pengelola & Pengembangan Regulasi
RS PKU Muhammadiyah Surakarta
2. Usulan point a dan b, diajukan melalui Tim pengelola dan pengembangan regulasi
RS PKU Muhammadiyah Surakarta.
3. Tim Pengelola & pengembangan Regulasi RS PKU Muhammadiyah Surakarta
mengkaji / menelaah kesesuaian dengan peraturan perundang undangan serta
kebijakan yuridis lainnya ( surat keputusan Direktur, SPO, pedoman / panduan dll).
4. Dalam pelaksanaan pengkajian (telaah ) atas review regulasi dapat melibatkan
profesi terkait.
5. Dokumen hasil telaah regulasi dikoordinasikan dengan wakil direktur terkait.
6. Dokumen kebijakan yang telah dilakukan review diajukan ke Direktur untuk
disyahkan
7. Dokumen kebijakan disampaikan dan disosialisasikan untuk dilaksanakan unit
kerja terkait.
8. Proses penyelesaian dokumen sejak pengajuan review sampai diajukan pengesahan
ke Direktur paling lama 1 ( satu ) minggu
Unit Kerja : Seluruh Unit kerja
Terkait