MANAJEMEN KASUS

“Hernia Skrotalis”

Disusun untuk Memenuhi Syarat Kepaniteraan di Stase Bedah RSUD

Wonosari

Disusun Oleh :
M. Faliq Khubbata, S.Ked
14711145

Pembimbing :
dr. Pramono Sargo, Sp.B

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
RSUD Wonosari
2019
 UNIVERSITAS DEPARTEMEN ILMU BEDAH
ISLAM
INDONESIA STATUS PASIEN UNTUK UJIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN

Nama Dokter Muda M. FALIQ KHUBBATA Tanda Tangan

NIM 14711145
Tanggal Ujian
Rumah sakit RSUD WONOSARI
Gelombang Periode

A. Identitas
Nama : Bp. MS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 83 tahun
Alamat : Trowono B 01/03 Karang Asem Paliyan
Agama : Islam
Mondok di bangsal : Cempaka
Tanggal masuk : 13 Agustus 2019

B. Anamnesis
Diberikan oleh : Autoanamnesis & Alloanamnesis
Tempat/Tanggal/pukul : Bangsal Anggrek II/ 14 Agustus 2019/ pukul 20.43 WIB
Keluhan Utama : Benjolan di lipat paha dan buah zakar kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengatakan bahwa muncul benjolan di sekitar lipat paha kanan sejak kurang lebih
dua bulan yang lalu, kemudian sekitar satu bulan terakhir buah zakar terasa membesar.
Benjolan tak dapat hilang meskipun pasien berubah posisi saat tidur dan berdiri. Pasien
mengeluhkan nyeri pada benjolan ketika batuk. Pasien tidak mengeluhkan kesulitan dalam
buang air besar atau air kecil, tidak ada mual dan muntah, serta tidak ada penurunan nafsu
makan. Sebelum muncul benjolan, pasien sempat batuk berdahak selama kurang lebih satu
bulan dan sudah mendapatkan terapi dari dokter.
Riwayat Penyakit Dahulu : - Keluhan serupa sekitar 2 tahun lalu pada lipat paha kiri
- Hipertensi (+)

Riwayat Penyakit Keluarga : - Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa.

Kebiasaan dan Lingkungan

Lima tahun yang lalu pasien sehari-hari bekerja sebagai petani dan buruh angkut, dalam
sehari bisa membawa beban berat rata-rata 25-50 kg untuk sekali angkat. Saat ini pasien hanya
beraktivitas di rumah, namun sudah 2 bulan ini pasien sering memotong dan mengangkut
pohon pisang di sekitar rumah.

Anamnesis Sistem

Sistem Cerebrospinal : Pusing (-)

Sistem Cardiovaskular : S1 S2 regular
Sistem Respiratori : Batuk (+), Sesak (+)
Sistem Gastrointestinal : Mual (-), muntah (-), penurunan nafsu makan (-), BAB (+) normal
lancar
Sistem Urogenitale : BAK (+) normal lancar
Sistem Integumentum : Perubahan warna kulit (-), benjolan pada regio iliaka dekstra (+) dan
Scrotum dekstra (+)
Sistem Musculoskeletal: Nyeri pada sendi dan tulang (-)

Resume Anamnesis

Bp. MS usia 83 tahun dengan keluhan benjolan di lipat paha kanan sejak 2 bulan yang
lalu dan pada skrotum 1 bulan yang lalu tidak hilang dengan perubahan posisi, tidak ada nyeri
tekan pada benjolan, dan tidak ada kemerahan.
C. Pemeriksaan Fisik

I. Status Generalis

Kondisi Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis, GCS E4 V5 M6
Tanda vital
Tekanan darah : 130/80
Nadi : 73 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,8 oC
Kepala : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Leher : Inspeksi : benjolan (-), deviasi (-)
Palpasi : pembesaran limfonodi (-), nyeri tekan (-)
Thorax : Inspeksi : bentuk normal, dinding dada sejajar dengan dinding
abdomen, benjolan (-), deformitas (-), hiperemis (-),
gerakan dinding dada simetris, ketinggalan gerak (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), fremitus taktil normal, pengembangan
paru simetris
Perkusi : lapang paru sonor (+)
Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-),
S1S2 reguler, bising jantung (-)
Abdomen : Inspeksi : flat, distensi (-), hiperemis (-), benjolan iliaka kanan
(+), Skar iliaka kiri (+)
Auskultasi : BU (+) normal 14 kali/menit,
Perkusi : timpani
Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
Ekstremitas : Inspeksi : benjolan (-), sikatrik (-), sianosis (-), akral pucat (-)
Palpasi : akral hangat (+/+), edema (-/-)
 II. Status Lokalis
Regio : Abdomen Regio Inguinal
Inspectio : Benjolan (+) di regio inguinalis dan skrotum dekstra, skar pada iliaka
sinistra
Palpasi : - Teraba benjolan saat tidur dan berdiri pada iliaka kanan dan skrotum
kanan
- Benjolan pada inguinalis teraba tegang
- Benjolan pada skrotum dapat di reposisi
Auskultasi : BU (+) pada benjolan
Transluminasi : Pada Skrotum Negatif

C. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

-

E. DIAGNOSIS BANDING

1. Hernia Scrotalis Reponibel Dekstra

2. Hidrokel Testis

F. DIAGNOSIS KERJA

Hernia Scrotalis Dekstra Reponibel

G. USULAN TERAPI / TINDAKAN

Hernia Repair

H. PROGNOSIS

Ad Vitam : Bonam
Ad Sanationam : Dubia ad Bonam
Ad Functionam : Bonam