Teknik Kondensasi Lateral

Dengan teknik preparasi saluran akar secara step back

Sering digunakan hampir semua keadaan kecuali pada saluran akar yang sangat bengkok / abnormal
Tahapan :
- Pencampuran pasta
- Guttap point trial disterilkan 70% alcohol dan dikeringkan
- Guttap point nomor 25 (MAF) diulasi dengan pasta ke saluran akar sesuai dengan tanda yang telah dibuat dan
ditekan kearah lateral menggunakan spreader.
- Ke dalam saluran akar diberi guttap tambahan, setiap memasukan guttap di tekan ke arah lateral sampai
saluran akar penuh dan spreader tidak dapat masuk dalam saluran akar
- Guttap point dipotong 1-2mm dibawah orifice dengan eskavator yang telah dipanasi

Teknik Kondensasi Vertical (Gutta perca panas)

Untuk pengisian saluran akar dengan teknik step back.
Menggunakan pluger yang dipanaskan, dilakukan penekanan pada guttap perca yang telah dilunakan dengan
panas kearah vertical dan dengan demikian menyebabkan guttap perca mengalir dan mengisi seluruh lumen
saluran akar
Tahapan :
- Suatu kerucut guttap perca utama sesuai dengan instrument terakhir yang digunakan dipaskan pada saluran
dengan cara step back
- Dinding saluran dilapisi dengan lapis tipis semen
- Kerucut disemen
- Ujung koronal kerucut dipotong dengan instrument panas
- Pembawa panas segera didorong ke dalam 1/3 koronal guttap perca. Sebagian terbakar oleh pluger bila
diambil dari saluran akar.
- Condenser vertical dengan ukuran yang sesuai dimasukan dan tekanan vertical dikenakan pada guttap perca
yang telah dipanasi untuk mendorong guttap perca yang menjadi plastis ke arah apikal
- Apikalis panas berganti oleh pembawa panas dan condenser diulangi sampai guttap perca plastis menutup
saluran aksesori besar dan mengisi luman saluran dalam 3 dimensi – foramen apikal. Bagian sisa saluran diisi
dengan potongan tambahan guttap perca panas.

Metode seksional (teknik pluger)

Dapat digunakan untuk mengisi saluran kearah apikal dan lateral
Teknik menggunakan suatu bagian kerucut guttap perca untuk mengisi suatu bagian 1/3 saluran akar / ujung
apikal
Tahapan :
- Dinding saluran akar dilapisi semen
- Pluger saluran dimasukan sampai 3-4mm dari apeks dipanaskan dalam sterilitator garam panas (1011)
- Kerucut guttap perca dipotong beberapa bagian sesuai dengan ukuran saluran yang telah dipreparasi dengan
panjang 3-4mm
- Potong apikal ditempelkan pada pluger yang telah dipanasi, dimasukan ke dalam saluran pada kedalaman
yang sebelumnya telah diukur dan ditekan kea rah vertical
- Pluger dilepas dengan hati-hati untuk mencegah ke luarnya bagian guttap perca yang dimasukan
- Dibuat radiograf untuk memeriksa posisi dan kesesuaian bagian yang dikondensasi
- Bagian berikutnya dimasukan kedalam eukaliptol, dipanaskan tinggi diatas nyala api dan ditambahkan pada
bagian sebelumnya dengan tekanan vertical untuk memampatkan pengisi

Metode kompaksi
- Menggunakan panas untuk mengurangi viskositas guttap perca dan menaikan plastisitasnya
- Digunakan untuk pengisi saluran yang lurus
- Menggunakan metode step back

Metode Inverted cone

- Digunakan terbatas pada gigi dengan saluran kecil, berkelok-kelok, yang tidak dapat diisi dengan kerucut
guttap perca secara lepas

Metode Role Gutta perca

- Untuk mengisi saluran kecil bahan tersebut yang bengkok
1. PENDAHULUAN

Pengisian saluran akar adalah tahapan yang dilakukan setelah preparasi

saluran akar untuk menutup seluruh sistem saluran akar secara hermetis hingga

kedap cairan (tight fluid seal).

Syarat untuk melakukan pengisian saluran akar

- Tidak ada keluhan penderita

- Tidak ada gejala klinik

- Tidak ada eksudat yang berlebihan (saluran akar kering)

- Tumpatan sementara baik

- Hasil perbenihan negatif

Tujuan pengisian saluran akar yaitu untuk mencegah masuknya cairan maupun

kuman dari jaringan periapikal kedalam saluran akar agar tidak terjadi infeksi ulang.

2. BAHAN PENGISI SALURAN AKAR

Bahan pengisi saluran akar yang digunakan harus menutup seluruh sistem saluran

akar terutama di daerah apikal yang banyak terdapat saluran akar tambahan.

Syarat bahan pengisi saluran akar

- Mudah dimasukkan ke dalam saluran akar

- Dapat menutup saluran akar dengan rapat ke arah lateral dan apikal

- Tidak mengerut setelah dimasukkan ke dalam saluran akar

- Tahan kelembaban/ tidak larut dalam cairan tubuh

- Bersifat barterisid/ menghambat pertumbuhan bakteri.

- Bersifat radiografik.

- Tidak menyebabkan perubahan warna pada gigi

- Tidak mengiritasi jaringan periapikal

- Mudah dikeluarkan dari dalam saluran akar bila diperlukan

Bahan pengisi saluran akar utama biasanya bahan padat atau semi padat (pasta

atau bentuk padat yang dilunakkan) dan disertai dengan semen saluran akar
(sealer)2.1. Bahan padat :

- Gutta-percha / gutta-point

- Ag-point / silver-point

2.1.1. Gutta-percha / gutta-point

Kandungan utama merupakan b ahan an-organik 75 % yaitu oksida seng, b ahan

organik 20 % yaitu gutta-percha dan tambahan wax, resin atau garam -garam metal,

memberikan sifat plastis, bahan tambahan 5% yaitu bahan pengikat, opaker, dan

pewarna

Berbentuk kon ada tipe standar dengan ukuran (#15 - #40, #45 - #80), maupun

bentuk kon tipe konvensional dimana ukurannya berbeda antara ujung kon maupun

badannya, misalkan ukurannya fine medium, ujungnya runcing, ba dannya medium. .

Keuntungan :

- Bersifat plastis

- Larut dalam kloroform / ekaliptol.

- Dapat beradaptasi dengan baik terhadap dinding saluran akar

- Manipulasinya sederhana

- Dapat dikeluarkan dari saluran akar bila diperlukan

- Toksisitasnya rendah.

Kekurangan

- Sulit untuk saluran akar yang sempit dan bengkok

- Penyimpanan yang tidak baik / terlalu lama akan mudah patah.

2.1.2. Ag-point

Merupakan bahan pengisi yang padat

Indikasi :

- Saluran akar gigi dewasa

- Saluran akar yang sempit

- Saluran akar bengkok

- Diameter harus bulat

Kontra-indikasi

- Gigi belum tumbuh sempurna

- Saluran akar lebar

- Diameter saluran akar oval / tak teratur

- Bila akan dilakukan apeks -reseksi

Kebaikan :

- Dapat digunakan pada saluran akar yang sempit dan bengkok

- Radiopak

- Bakteiostatik

- Mudah disterilkan : termis / kimia3

Kekurangan :

- Adaptasi dengan dinding saluran akar kurang baik

- Korosi

- Menyebabkan “low grade pain”

- Apikal seal kurang baik

- Sulit dikeluarkan bila diperlukan

2.2. Bahan semi padat / pasta

Biasanya merupakan bahan campuran yang akan mem adat setelah dimasukkan ke

dalam saluran akar. Dapat sebagai bahan pengisi utama maupun sebagai semen

Contoh :

- Semen Grossman

- Tubli seal Kerr

- Semen Wachs

- Sealapex (semen kalsium hidroksida)

- AH 26 (resin epoksi)

- Diaket (resin polivinil/poliketon)

Syarat :

- Memberikan hasil penutupan yang baik bila mengeras

- Adaptasi yang baik terhadap dinding saluran akar maupun bahan pengisi utama

- Radiopak

- Tidak menyebabkan perubahan warna

- Stabil

- Mudah dicampur dan dimasukkan ke dalam saluran akar

- Mudah dikeluarkan

- Tidak mudah larut dalam cairan jaringan

- Bakterisidal

- Tidak iritasi

- Lambat pengerasannya

2.2.1. Amalgam

Keuntungan

- Merupakan bahan yang plastis

- Mempunyai adaptasi yang baik

- Mengalami ekspansi pada proses pengerasan

- Dapat menutup celah

Kekurangan

- Korosi

- Mudah over filling

- Sulit dikeluarkan bila diperlukan

3. TEKNIK PENGISIAN

3.1. Teknik Pengisian Gutta Point / Gutta Percha

- Single cone.

- Kondensasi

- Kloropercha / eucapercha
- Kompaksi

- Termoplastis

3.1.1. Teknik single cone :

Teknik ini dilakukan dengan memasuk kan kon gutta point tunggal ke dalam saluran

akar dengan ukuran sesuai dengan diameter preparasinya.

Untuk menambah adaptasi gutta point dan kerapatannya terhadap dinding saluran

akar ditambahkan semen saluran akar (sealer)

dapat melakukan tahapan pengisian dalam perawatan saluran akar dengan teknik dan bahan yang
tepat dan

3.1.2. Teknik kondensasi

Teknik ini dilakukan dengan memasukkan guttap point ke dalam saluran akar,

kemudian dilakukan kondensasi atau penekanan kearah lateral maupun kearah

vertikal. Indikasi teknik ini jika bentuk saluran akarnya oval atau tidak teratur.

1. Teknik kondensasi lateral :

Saluran akar diulasi semen dan guttap point utama (#25) dimasukkan sesuai

dengan panjang preparasi, kemudian ditekan dengan spreader ke arah lateral.

Dengan cara yang sama dimasukkan guttap point tambahan (lebih kecil dari

spreader) hingga seluruh saluran akar terisi sempurna.

2. Teknik kondensasi vertikal :

Saluran akar diulasi semen dan guttap point utama dimasukkan sesuai dengan

panjang preparasi, kemudian guttap point dipanaskan ditekan dengan plugger ke

arah vertikal ke bawah. Dengan cara yang sama Gutt ap percha tambahan (dibuat

seperti bola) dimasukkan dan ditekan hingga seluruh saluran akar terisi

sempurna.

3.1.3. Teknik kloropercha / eucapercha

Teknik ini dilakukan dengan m elunakkan ujung guttap point utama dengan kloroform

atau eucalyptol dan dimasu kkan ke dalam saluran akar hingga guttap point akan

berubah bentuk sesuai dengan saluran akarnya terutama daerah apikal. Kon
dikeluarkan lagi untuk menguapkan bahan pelarutnya. Setelah saluran akar diulasi

semen guttap point dimasukkan ke dalam saluran aka r dan ditekan hingga seluruh

saluran akar terisi sempurna.

3.1.4. Teknik Termokompaksi

Teknik ini dilakukan dengan menggunakan alat McSpadden Compactor atau E ngine

Plugger yaitu alat yang mirip file tipe H (Hedstrom). Akibat putaran dan gesekan

dengan dinding saluran akar mampu melunakkan guttap point dan mendorong ke

arah apikal5

3.1.5. Teknik termoplastis

Teknik ini dilakukan dengan menggunakan alat Ultrafil atau Obtura, yaitu alat yang

bentuknya mirip pistol dan mampu melunakkan guttap point serta mendorong ke

dalam sakuran akar ke arah apikal

3.2. Teknik Pengisian Ag Point :

- Grossman

- Sommer

- Nichols / sectional

- Ag-Tip

3.2.1. Grossman

- Asepsis

- Memilih Ag-point

- Trial foto : sesuai dengan panjang kerja

- Ag-point dipotong sebatas orifice

- Saluran akar dikeringkan dan diulas pasta

- Ag-point disterilkan, diulas pasta dan dimasukkan ke dalam saluran akar

dengan tang “Stieglietz forcep”.

- Basis dengan semen

- Foto pengisian
3.2.2. Sommer

- Asepsis

- Memilih Ag-point

- Trial foto : sesuai dengan panjang kerja

- Saluran akar dikeringkan dan diulas pasta

- Ag-point disterilkan, diulas pasta dan dimasukkan ke dalam saluran akar.

- Sekitar orifice diberi gutta -percha

- Basis dengan semen

- Ag-point dipotong pada bidang oklusal

- Foto pengisian

3.2.3. Nichols / sectional

- Asepsis

- Memilih Ag-point

- Trial foto : sesuai dengan panjang kerja

- Ag-point pada 1/3 apikal digurat yang dalam dengan carborundum

- Saluran akar dikeringkan dan diulas pasta

- Ag-point disterilkan, diulas pasta dan dimasukkan ke dalam saluran akar.

- Luksasi Ag-point agar terpotong pada daerah guratan.

- Saluran akar diberi paper -point dan ditutup sementara

- Foto pengisian

3.2.4. Ag-Tip

- Asepsis

- Memilih Ag-point

- Trial foto : sesuai dengan panjang kerja

- Saluran akar dikeringkan dan diulas pasta

- Ag-point disterilkan, diulas pas ta dan dimasukkan ke dalam saluran akar

dengan aplikator.
- Aplikator diputar

- Saluran akar diberi paper -point dan ditutup sementara

- Foto pengisian

3.3. Teknik Pengisian Amalgam :

Pengisian amalgam dari servikal (orthograde)

Indikasi : saluran akar pada 1/ 3 apikal sempit / buntu

Teknik pengisian : Amalgam dimasukkan ke dalam saluran akar dengan

menggunakan plugger / orthowire ukuran 1.0 dan dilakukan kondensasi

Pengisian amalgam dari apikal (retrograde)

Indikasi :

- Saluran akar bengkok

- Saluran akar melebar ke apikal

- Terjadi kalsifikasi / terdapat pulp stone

Teknik pengisian dilakukan pada perawatan reseksi apeks. Setelah pemotongan

apeks, dibuat preparasi kavitas pada daerah apeks dan ditumpat dengan amalgam

melalui apikal.

4. Evaluasi pasca pengisian dilakukan dengan menggunakan ro photo

1. Bahan pengisi masuk ke periapikal ( Overfilling atau over extension )

2. Kegagalan mendapatkan kepadatan apikal ( Underfilling)

3. Ro-photo tampak bagian yang kosong