Malabsorbsi Laktosa Pada Anak PDF
Malabsorbsi Laktosa Pada Anak PDF
PD PD
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
ABSTRACT
Lactose malabsorption is one of the common disorder found in children. A study showed
that Indonesia is one of the Asian country in which 60% - 100% of its adults have this
disorder. A lot of techniques can be performed to diagnose lactose malabsorption. One of the
techniques called the Breath Hydrogen Test (BHT). BHT now is the most usefull methode
due to its simplicity, specificity and not invasive.The terapy of lactose malabsorption is diet.
The latest research mentioned that yoghurt can also be used to cured lactose
malabsorption.(J Kedokter Trisakti 1999; 18(3):139-144)
PENDAHULUAN
Laktosa adalah salah satu unsur 1), susu sapi murni 4,2 - 5,0 g %
penting sebagai sumber kalori yang sedangkan dalam susu formula yang
terdapat dalam susu baik itu ASI, susu banyak dijumpai di pasaran sangat
sapi murni maupun susu formula. ASI bervariasi.(4)
mengandung laktosa 6,8 - 7,3 g % ( Tabel
Sumber : Lacorence RA. Breast feeding, a guide for the medical proffesion. USA: Mosby,
1980.
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
Di usus halus, laktosa dihidrolisis oleh untuk selanjutnya diabsorpsi. Jika fungsi
enzim laktase yang terdapat dalam brush ini terganggu maka dapat timbul kelainan
border menjadi glukosa dan galaktosa yang disebut dengan malabsorpsi laktosa.
Malabsorpsi laktosa adalah segala tidak seluruhnya dihidrolisis dan di-
sesuatu yang merujuk pada hidrolisis absorpsi. Hal ini menyebabkan osmo-
laktosa yang tidak lengkap, yang diukur laritas di dalam lumen usus meningkat
dengan uji yang objektif. Hal ini tentunya yang berakibat air tertarik ke dalam lumen
harus dibedakan dengan intoleransi dan merangsang meningkatnya peristaltik.
laktosa dan defisiensi laktase. Intoleransi Melalui mekanisme di atas, laktosa
laktosa pada dasarnya adalah suatu yang tidak dihidrolisis dan diabsorpsi akan
keadaan yang ditandai dengan timbulnya mencapai usus besar. Laktosa akan
berbagai macam gejala setelah meng- difermentasi oleh bakteri di usus besar
konsumsi laktosa dan defisiensi laktase dan hasilnya berupa asam lemak rantai
sebagai keadaan berkurangnya aktivitas pendek, pH yang rendah, dan gas yang
laktase yang diukur pada spesimen biopsi mana salah satunya adalah hidrogen.
mukosa usus halus. (5) . Lebih kurang 14 - 21 % gas hidrogen
Menurut Johnson dkk. (9) Indonesia tersebut akan dieksresi melalui udara
merupakan salah satu negara di Asia yang nafas, sedangkan sisanya dieksresi
60 - 100 % masyarakatnya yang dewasa melalui rektum. Berdasarkan patofisiologi
mengalami malabsorpsi laktosa. di atas, diciptakan berbagai pemeriksaan-
Bahkan ada yang lebih spesifik lagi pemeriksaan untuk menentukan apakah
mengatakan bahwa insidens kelainan ini seseorang mengalami malabsorpsi laktosa
di Indonesia adalah 70 %. (5) atau tidak.(3,5,6,8)
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
prematur yang lahir sebelum usia gestasi pada usia-usia berikutnya, dapat terjadi
36 minggu penurunan akibat sintesis laktase yang
Defisiensi laktase kongenital jarang (7) cenderung berkurang sesuai dengan
ditemukan dan ditandai dengan tidak bertambahnya umur. (5)
dijumpai atau berkurangnya enzim Hal ini dapat terlihat pada penelitian
laktase. Sebelum susu bebas laktosa yang dilakukan oleh Hegar dkk. (5)
ditemukan, kondisi ini potensial untuk Pertama dilakukan penelitian terhadap
menyebabkan kematian. anak-anak umur antara 3 - 5 tahun di
Defisiensi laktase genetik terjadi pada sebuah taman kanak-kanak di Jakarta.
kondisi dimana kadar laktase menurun Didapatkan hasil, yaitu 23 % anak
dan terus berlanjut hingga dewasa. Pada mengalami defisiensi laktase. Penelitian
anak hingga umur 3 - 5 tahun, laktosa berikutnya dilakukan terhadap 137 anak di
biasanya masih dapat dicerna dengan sebuah Sekolah Dasar, juga di Jakarta,
baik karena usus halus mensintesis umur antara 6 - 12 tahun. Hasilnya adalah
laktase dalam jumlah yang cukup. Namun seperti yang tertera pada tabel 2. (8)
Tabel 2.
6-7 57,9
8-9 58,9
10 - 12 57,1
Walaupun hasil dari ketiga kelompok umur celiac disease atau enteropati protein susu
ini tidak jauh berbeda, namun sudah dapat sapi. (4)
menggambarkan ke-cenderungan Beberapa tahun terakhir ini, pernah
meningkatnya malabsorpsi laktosa sesuai dilakukan penelitian mengenai dampak
dengan bertambahnya umur jika diban- infeksi oleh Human Immunodeficiency
dingkan dengan penelitian pertama. Virus (HIV) terhadap kemampuan usus
Di dunia ini dikatakan hanya halus untuk mengabsorpsi laktosa.
masyarakat Skandinavia dan ras Penelitian dilakukan terhadap 40 pasien
kaukasoid saja yang secara kontinyu pengidap virus HIV dan 44 orang
memproduksi enzim laktase hingga umur sukarelawan yang sehat. Terhadap
dewasa. Selebihnya akan mengalami mereka dilakukan pemeriksaan Hydrogen
malabsorpsi laktosa(6). Breath Test.
Defisiensi laktase sekunder biasanya Pada penelitian ini didapatkan bahwa
timbul setelah terjadi kerusakan pada prevalensi malabsorpsi laktosa pada
saluran pencernaan yang menyebabkan kelompok pasien yang mengidap virus HIV
ratanya vili atau hancurnya epitel usus. (70 %) berbeda bermakna dibanding
Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi akut kontrol (34 %). Pada kelompok pasien
atau kronik, radiasi, obat-obatan atau yang mengidap virus HIV, semakin berat
toksin. Penyakit-penyakit yang dapat tahapan penyakitnya semakin tinggi pula
menyebabkan hancurnya epitel usus tingkat malabsorpsi laktosa yang dialami,
antara lain adalah infeksi saluran pen- dibanding pasien yang tahapan
cernaan, bakteri tumbuh lampau, penyakitnya masih awal. Lebih lanjut,
inflammatory bowel disease, giardiasis, tingkat intoleransi laktosa juga sangat
bermakna pada pasien-pasien yang me-
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k
!
W
W
O
O
N
N
y
y
bu
bu
to
to
k
k
lic
lic
Malabsorbsi laktosa pada anak
C
C
w
w
m
m
w w
w
w
o
o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k