PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BOGOR TENGAH
Jl. Telepon No.1 Bogor
Telp. 0251- 8326540
email:pkmbogortengah@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BOGOR TENGAH
NOMOR :800/ /PKMBT/IV/2018

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB AMBULANCE

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOGOR TENGAH,

Menimbang : 1. bahwa untuk pelaksanan kegiatan rujukan oleh

Puskesmas diperlukan ketersediaan Ambulance
yang siap pakai dan terpelihara dengan baik;

2. bahwa dalam rangka pemeliharaan Ambulance perlu

ditetapkan penanggung jawab kendaraan
Ambulance Puskesmas;

3. ahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada poin 1dan 2, perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala UPT Puskesmas Bogor
Tengah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Undang-undang No, 8 Tahun 2005;

3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia

No. 57 Tahun 2007 Tentang Petunjuk Tehnik
Penataan Organisasi Perangkat Daerah;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB AMBULANCE UPT
PUSKESMAS BOGOR TENGAH

KESATU : Pedoman Dokumen sebagaimana terdapat dalam

Lampiran Surat Keputusan ini, menjadi bagian yang
tidak dapat dipisahkan;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan

dapat diperbaiki apabila terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di Bogor
Pada Tanggal 2 April 2018
UPT KEPALA PUSKESMAS BOGOR TENGAH

DINA SITA DEWI

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BOGOR TENGAH
NOMOR : 800/ /PKMBT /IV/2018
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB KENDARAAN UPT PUSKESMAS
BOGOR TENGAH

PENANGGUNG JAWAB AMBULANCE

1. Nama : Riad Kamil
Jabatan : Koordinator Perawatan Ambulance
NIP :-

2. Nama : Endar Ariyandi

Jabatan : Supir Ambulance

Bertanggung jawab terhadap Ambulance dengan keterangan kendaraan di

bawah ini :

jenis kendaraan : Ambulance

merk kendaraan : Suzuki
type : APV /1500 cc
warna : Silver Metalik
tahun pembuatan : 2016
nomor polisi : F 9023 A

Uraian Tugas :
Dalam menyelenggarakan fungsinya, berkewajiban untuk :
1. Membuat program kerja Ambulance.
2. Melaksanakan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja.
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan.

Kepala UPT Puskesmas Bogor Tengah

DINA SITA DEWI