ASESMEN LANJUTAN SKALA MORSE

RESIKO PASIEN JATUH

TANGGAL
SKOR

TATALAKSANA PENCEGAHAN PASIEN RESIKO JATUH

NO RESIKO RENDAH YA TIDAK KET

1 Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip
2 Pastikan bahwa jalur kekamar kecil bebas dari hambatan dan
terang
3 Pastikan lorong bebas hambatan
4 Pastikan lingkungan aman
5 Edukasi pasien dan keluarga
6 Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak
aman, dan segera laporkan untuk perbaikan
7 Informasikan dan mendidik pasien atau anggota
keluarga mengenai rencana perawatan untuk
mencegah jatuh
8 Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk
memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien
NO RESIKO SEDANG YA TIDAK KET
1 Pastikan lantai tidak licin, ruangan dan toilet terang
2 Tempatkan alat bantu, seperti walkers/tongkat dalam
jangkauan pasien
3 Pasang bed side rel
4 Pastikan lingkungan aman
5 Edukasi pasien dan keluarga
6 Berkolaborasi dangan perawat dan keluarga untuk
memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien.
7 Jangan biarkan pasien beresiko jatuh tanpa pengawasan
saat di daerah diagnostic atau terapi
8 Informasikan dan mendidik pasien atau anggota keluarga
mengenai
Rencana perawatan untuk mencegah jatuh
NO RESIKO TINGGI YA TIDAK KET
1 Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan
2 Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur
pasien
3 Pencegahan jatuh akibat kecelakaan (pastikan lantai tidak
licin, ruangan dan toilet terang)
4 Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam
jangkauan pasien
5 Pasang bed side rel
6 Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur
7 Jangan biarkan pasien beresiko jatuh tanpa pengawasan
saat di daerah diagnostik atau terapi
8 Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan, yang
mempengaruhi tingkat kesadaran
9 Pastikan pasien yang diangkut dengan brancard/tempat
tidur, posisi bed
side rel dalam keadaan terpasang
10 Informasikan dan mendidik pasien atau anggota keluarga
mengenai
Rencana perawatan untuk mencegah jatuh
11 Berkolaborasi dengan perawat atau keluarga untuk
memberikan bantuan yang dibutuhkan pasien