Anda di halaman 1dari 1

Surat Keterangan Pindah/Keluar http://localhost:5774/Unduh/SuratMutasiPesertaDidik/48f36287-ce2c-47...

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR


Nomor: 06152/BACA-00873/DAPODIK/2/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SDN LUBANG BUAYA 09 menerangkan bahwa:

Nama : Jihan Ulfa Talita


Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 24 September 2010
NISN : 0105025743
Tahun Pembelajaran : 2017/2018 Genap
Nama Orang Tua Ayah : Dri Sutrisna
Ibu : Fitria Rischa

Pekerjaan Orang Tua : PNS/TNI/Polri


Alamat : JL. Manunggal XVII No.67 Rt/Rw:3/11 Desa/Kel. Lubang Buaya Kec.
Cipayung Kota Jakarta Timur Prov. D.K.I. Jakarta Kode Pos. 13810
................................................................................................................
Nomor Ijazah/STTB :
Alasan Pindah : Ikut orang tua
Catatan : ................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kota Jakarta Timur, 30 Juli 2018


Mengetahui,
Kepala Sekolah

Dra. Nuryanti Panggabean


NIP. 196301121984042001

Catatan:
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari SDN LU
BUAYA 09 dan tidak dapat dikembalikan ke sekolah tersebut lagi.

1 of 1 7/30/2018, 9:32 AM

Anda mungkin juga menyukai