Anda di halaman 1dari 1

CHECK LIST KELENGKAPAN DOKUMEN YANG DIPERSYARATKAN

CALON PENERIMA DANA HIBAH GURU SEKOLAH SWASTA DKI JAKARTA

TAHUN 2019

Nama Guru :
NIK :
Tanggal lahir :
Usia :
Nomor HP :
Seolah :
Alamat Sekolah :
Kecamatan :

No Nama Dokumen Ada Tidak Keterangan


1 Fc SK Pengangkatan Sebagai Guru

2 Fc SK Kolektif Tugas Mengajar

3 Surat Pernyataan Ka Sekolah (SPTJM)

4 Surat Pernyataan Guru

5 Print Out profil GTK dari Dapodik

6 Foto kopi KTP

7 Foto kopi NPWP

8 Foto kopi Rekening Bank DKI

9 Surat Keterangan pengalaman mengajar *)


Catatan :
Dibuat rangkap tiga :
Lembar 1 untuk yang bersangkutan sebagai tanda bukti penyefahan
Lembar 2 untuk Tim Provinsi
Lembar 3 untuk Tim Kecamatan
Bagi Guru yang berusia diatas 60 tahun
Mengetahui : Jakarta, ................2019
Ketua Tim Petugas Verifikasi data

Anda mungkin juga menyukai