LEMBAR PERSETUJUAN

Naskah Publikasi dengan judul “PENGARUH PIJAT LAKTAPUNKTUR TERHADAP PRODUKSI

AIR SUSU IBU(IBU) MELALUI PERUBAHAN KADAR HORMON PROLAKTIN PADA IBU
PRIMIPARA (Studi di RSUD DR. M. ASHARI Kabupaten Pemalang)” telah disetujui dan
dinyatakan memenuhi syarat untuk diunggah atau diupload pada laman repository.poltekkes-
smg.ac.id Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

Semarang, 14 Desember 2018

Pembimbing I

DR. Dr. Imam Djamaluddin Mashoedi, M.Kes

NIP. 194910161986031000
 PENGARUH PIJAT LAKTAPUNKTUR TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU (ASI) MELALUI
PERUBAHAN KADAR HORMON PROLAKTIN
PADA IBU PRIMIPARA
(Studi di RSUD DR. M. ASHARI Kabupaten Pemalang)

Siti Patimah1 ; Imam Djamaluddin Mashoedi ; Suharyo Hadisaputro

Program Studi Magister Terapan Kebidanan ; Poltekkes Kemenkes Semarang

Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

Abstract

Peningkatan produksi ASI melalui perubahan kadar hormon prolaktin dapat dilakukan dengan cara melakukan
stimulus atau pemijatan payudara dengan cara pijat laktapunktur. Tujuan penelitian untuk membuktikan pengaruh
pijat laktapunktur terhadap produksi ASI ibu primipara melalui perubahan kadar hormon prolaktin. Jenis penelitian
quasy experiment dengan desain pretest and posttest with control group design dengan variabel independen adalah pijat
laktapunktur selama 7 hari berturut-turut, variabel antara adalah kadar hormon prolaktin, dan variabel dependen
adalah produksi ASI. Populasi studi adalah seluruh ibu post partum. Pengambilan sampel menggunakan simple
random sampling. Sampel adalah ibu-ibu primipara hari pertama di RSUD Dr. M. Ashari Pemalang pada minggu ke-2
bulan Juli sampai dengan minggu ke-1 bulan Agustus 2018. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 32 responden
dengan 16 orang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat laktapunktur sebanyak 2-3 kali putaran searah jarum
jam pada masing-masing titik selama 7 hari berturut-turut terbukti menaikkan kadar hormon prolaktin post partum
(p = 0,000) dan produksi ASI ibu post partum (p = 0,000). Kesimpulan hasil penelitian menunjukkan bahwa pijat
laktapunktur sebanyak 2-3 kali putaran searah jarum jam pada masing-masing titik selama 7 hari berturut-turut
terbukti menaikkan kadar hormon prolaktin dan produksi ASI ibu primipara.

Kata kunci: pijat laktapunktur ; hormon prolaktin ; produksi ASI

Abstrak

THE EFFECT OF LACTAPUNCTURE MASSAGE ON THE MOTHER'S MILK PRODUCTION THROUGH

PROLACTIN HORMONE LEVELS CHANGES AT PRIMIPARA MOTHERS Study at RSUD Dr. M. Ashari,
Pemalang District) Increasing breast milk production can be done by stimulating or massage the breast. Breast
massage can be done by lactapuncture massage. This study aims to proving the effect of lactapuncture massage on
breast milk production at primipara mothers through changes in prolactin hormone levels. The type of quasy
experiment study desain pretest and posttest with control group design with the independent variable is
lactapuncture massage for 7 consecutive days, the intermediate variables is prolactin hormone value, and the
dependent variable is breast milk production. The study population is all post partum mothers. Sampling uses simple
random sampling. Samples are first day primipara mothers at Dr. RSUD. M. Ashari Pemalang in the 2nd week of July
until the first week of August 2018. The samples are 32 respondents with 16 people. Results that lactapuncture
massage on 2-3 times clockwise at each point for 7 consecutive days increasing the level of post partum prolactin
hormone (p = 0.000) and breast milk production of primipara mothers (p = 0.000). Conclusions that lactapuncture
massage on 2-3 times clockwise at each point for 7 consecutive days increasing prolactin hormone levels and on
breast milk production.

Keywords: lactapuncture massage ; prolactin hormone ; breast milk production

1. Pendahuluan asupan gizi anak. Asupan gizi utama pada bayi

usia 0 sampai 6 bulan dapat diberikan dengan
Usia kritis untuk tubuh kembang anak
Air Susu Ibu (ASI).
merupakan suatu masa atau tahapan usia yang
Proses pemberian ASI atau disebut juga
menentukan kualitas manusia pada usia
dengan laktasi melibatkan interaksi kompleks
selanjutnya. Golden Age Period berada pada masa
antara kebutuhan gizi bayi dengan fisiologi ibu
paling kritis yaitu usia 0 sampai 2 tahun, karena
(Coad & Dunstall, 2008). ASI secara fisiologis
80% pertumbuhan otak terjadi pada masa usia
diproduksi payudara ibu, mengandung
emas tersebut (Nikmawati, 2009).
immuuno modulator serta zat gizi lengkap
Mengoptimalkan tumbuh kembang pada golden
seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin
age period salah satunya dengan memperhatikan

1)
Penulis Korespondensi
E-mail: imafatimah922@gmail.com
serta mineral dengan komposisi seimbang
sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembang
bayi dari waktu ke waktu (Astutik, 2013).
Keberhasilan ASI eksklusif sangat
dipengaruhi oleh jumlah produksi ASI. Pada
trimester kedua, kolostrum sudah mulai
diproduksi, namun pengeluarannya masih
dihambat oleh hormon estrogen dan
progesteron. Segera setelah bayi lahir terjadi
perubahan hormon, peningkatan hormon
prolaktin dan oksitosin dengan adanya
rangsangan hisap bayi. Pada minggu pertama
ibu memproduksi ASI sebanyak 100-200 ml dan
pada bulan pertama meningkat menjadi 600 ml
perhari (Kosim, Yunanto, Rizalya, & Sarosa,
2009). Pada kondisi tertentu, seperti tertundanya
pemberian ASI awal dapat menyebabkan
rendahnya produksi ASI dan berdampak negatif
pada bayi yaitu kolostrum yang seharusnya bayi
dapatkan tidak dikonsumsi. Hal ini
menyebabkan sistem imunitas bayi rendah dan
meningkatkan resiko kematian neonatal (Wiji,
2013).
Pemerintah telah menetapkan beberapa
regulasi untuk mendukung pemberian ASI di
Indonesia antara lain Kepmenkes Nomor
450/MENKES/VI/2004 yang berisi tentang
pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan.
Kemudian dibentuk Undang Undang Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 128 dan 129
yang menjadi hak bayi dalam mendapatkan ASI.
Tahun 2010 Kementrian Kesehatan RI juga
meluncurkan Program Menyusui, Sepuluh
Langkah Menuju Sayang Ibu, Beri ASI.
Selanjutnya, diterbitkan Peraturan Pemarintah
(PP) nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian
ASI Eksklusif yang diikuti dengan diterbitkanya
Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes)
Nomor 15 Tahun 2013 tentang tata cara
penyediaan fasilitas khusus menyusui atau
memerah ASI dan Permenkes nomor 39 tahun
2013 tentang susu formula bayi dan produk bayi
lainnya (Wiji, 2013).
Permasalahan yang menghambat
pemberian ASI pada minggu pertama
diantaranya produksi ASI kurang dan ibu
kurang memahami tata laktasi yang benar.
Pemberian ASI dipengaruhi oleh berbagai faktor
antara lain kesulitan bayi dalam menghisap,
keadaan puting susu ibu yang tidak menunjang,
ibu bekerja dan pengaruh/promosi pengganti
ASI serta tidak segera keluar setelah melahirkan
atau produksi ASI kurang (Siregar, 2004).
Oleh karena itu perlu adanya upaya
pengeluaran ASI untuk beberapa ibu post
partum normal. Adapun perawatan payudara
untuk memperbanyak produksi ASI yaitu
dengan teknik breast care, senam payudara,
pemijatan payudara, dan pijat oksitosin. Dalam
beberapa upaya pengeluaran ASI ada 2 hal yang
mempengaruhi yaitu produksi dan
pengeluaran. Produksi ASI dipengaruhi oleh
hormon prolaktin sedangkan pengeluaran
dipengaruhi oleh hormon oksitosin.
Pada penelitian ini laktasi berfokus
pada produksi ASI yang dipengaruhi oleh
hormon prolaktin. Dengan demikian dalam
penelitian ini akan membuktikan perubahan
produksi ASI melalui perubahan kadar hormon
prolaktin. Hormon prolaktin berperan dalam
memproduksi air susu (Saryono & Pramitasari,
2009; Proverawati & Rahmawati, 2010). Proses
menyusui akan terhambat apabila terjadi
gangguan pada hormon prolaktin (Maryunani,
2012). Usaha untuk memperlancar produksi
hormon prolaktin dapat dilakukan dengan cara
inisisi menyusui dini (IMD), memeras ASI, pijat
oksitosin serta melakukan pijat laktapuntur
(Roesli, 2009; Indriyani, 2006; Biancuzzo, 2003).
Produksi ASI juga dipengaruhi oleh faktor-
faktor lain seperti paritas, umur kehamilan, dan
berat badan bayi (Roesli, 2009; Indriyani, 2006;
Biancuzzo, 2003).
Pada bulan terakhir kehamilan,
kelenjar-kelenjar pembuat ASI mulai
memproduksi ASI. Kondisi normal, pada hari
pertama dan kedua sejak bayi lahir, air susu
yang dihasilkan sekitar 50-100 ml perhari.
Jumlahnya pun meningkat hingga 500 ml pada
minggu kedua. Produksi ASI semakin efektif
dan terus-menerus meningkat pada 10-14 hari
setelah melahirkan. Kondisi tersebut
berlangsung hingga beberapa bulan ke depan.
Bayi yang sehat mengkonsumsi 700-800 ml ASI
setiap hari. Setelah memasuki masa 6 bulan
volume pengeluaran air susu mulai menurun.
Sejak saat itu, kebutuhan gizi tidak lagi dapat
dipenuhi oleh ASI, dan harus mendapatkan
makanan tambahan (Wiji, 2013; Proverawati &
Rahmawati, 2010; Maryunani, 2012).
Salah satu metode untuk meningkatkan
produktivitas ASI pada ibu adalah pijat
laktapunktur. Pijat laktapunktur merupaian
salah satu metode yang masih jarang digunakan
untuk merangsang produktivitas ASI. Teknik
Laktapunktur dapat diterapkan sebagai terapi
komplementer pada ibu postpartum. Terapi
tersebut membantu melancarkan aliran energi,
sirkulasi darah, aliran getah bening serta sistem
saraf sehingga dapat mempengaruhi kerja
metabolisme hormon. Sehingga terapi tersebut
dapat dilakukan sebagai salah satu usaha untuk
meningkatkan hormon prolaktin dalam proses
menyusui (Kemenkes RI Direktorat Bina
Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif dan
Komplementer, 2012; Widiastuti, Arifah, &
Rahmawati, 2015).
Laktapunktur merupakan
pengembangan dari teknik akupunktur.
Laktapunktur merupakan cabang ilmu dari
pengobatan tradisional akupunktur Cina,
namun lebih terfokus pada payudara. Teknik
laktapunktur menekan titik akupuntur
menggunakan jari untuk merangsang respon
dalam tubuh (Wong, 2010). Laktapunktur tidak
menggunakan pil, obat perangsang atau jarum
sehingga aman bagi ibu bahkan bayi.Terapi
laktapunktur juga dapat dilakukan dengan
menggunakan alat bantu pijat berupa benda
tumpul serta bahan pendukung seperti krem,
lotion atau minyak pijat (Kemenkes RI
Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan
Tradisional, Alternatif dan Komplementer,
2012).
Teknik laktapunktur menggabungkan
dari akupunktur dan sugestif. Konsep teknik
laktapunktur adalah seorang ibu yang menyusui
tidak hanya dipandang atau dibantu dari aspek
fisik saja tetapi proses adaptasi psikologis juga
menjadi kajian (Kemenkes RI Direktorat Bina
Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif dan
Komplementer, 2012; Widiastuti, Arifah, &
Rahmawati, 2015). Dalam penelitiannya yang
dilakukan di Cina menjelaskan bahwa pemijatan
akupresure dapat menghilangkan penyumbatan
meridian sehingga dapat mengurangi skala
nyeri payudara pada ibu postpartum dengan
bendungan ASI (engorgement). Aliran meridian
yang lancar serta penurunan kejadian
engorgement diharapkan dapat membantu ibu
dalam proses menyusui (Chen, 2011). Teknik
pijat dapat meningkatkan produksi ASI
(Mardiyaningsih, 2011; Hamidah, 2016; Neri,
Gianni, Valentina, & Simona, 2011; Pamuji,
Supriyana, Rahayu, & Suhartono, 2014). Teknik
pijat juga dapat meningkatkan kadar hormon
prolaktin (Pamuji, Supriyana, Rahayu, &
Suhartono, 2014; Raras, 2016; Fitriani, 2015).
Penelitian pijat laktapunktur dapat mengubah
produksi ASI melalui perubahan kadar hormon
prolaktin sepanjang pengetahuan peneliti belum
diteliti oleh peneliti lain.
Ketika hamil kadar prolaktin normal 10-
25 ng/mL naik menjadi 200-400 ng/mL dan
terus meningkat tajam pada permulaan
menyusuisehingga terjadi hiperprolactinemia.
Kemudian mulai menurun, namun apabila
frekuensi menyusui tetap dipertahankan maka
kadarnya bisatetap diatas normal selama 18
bulan atau lebih. Produksi ASI merupakan
volume ASI perah yang diukur selama 7 hari
dengan menggunakan gelas ukur. Nilai
produksi ASI diambil berdasarkan nilai rata-rata
volume ASI perah per hari. Pemerahan dengan
menggunakan pompa ASI dilakukan pada
kedua payudara sebelum ibu menyusi bayinya
atau 2-3 jam setelah penyusuan (Siregar, 2004;
Saryono & Pramitasari, 2009; Proverawati &
Rahmawati, 2010; Maryunani, 2012; Roesli,
2009).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2015, di Indonesia bayi pada
kelompok umur 5 bulan yang mendapatkan ASI
Eksklusif hanya sebesar 38%. Pada tahun 2016,
yang mendapatkan ASI Eksklusif hanya sebesar
15,3%. Dengan demikian cakupan ASI Eksklusif
mengalami penurunan sebesar 22,7%
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2017). Data Profil Kesehatan di wilayah provinsi
Jawa Tengah 2016 menunjukan cakupan ASI
Eksklusif pada tahun 2014 sebesar 52,3%;
kemudian meningkat menjadi 56,1% pada tahun
2015 namun kembali menurun pada tahun 2016
menjadi sebesar 42,7% (Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah, 2017). Menempati urutan
ke-5, cakupan ASI di kabupaten Pemalang
tahun 2016 adalah sebesar 24,20%. Angka
tersebut menunjukan penurunan dari tahun
sebelumnya yaitu tahun 2015 sebesar 57,9%
kemudian mengalami penurunan dari tahun
sebelumnya yaitu tahun 2014 sebesar 56,6%
(Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang, 2017).
Dengan demikian, angka cakupan ASI eksklusif
belum memenuhi target pencapaian nasional
yaitu sebesar 80% (Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah, 2017). Data hasil RSUD Dr. M.
Ashari Pemalang, 6 ibu postpartum terdapat 2
ibu (33,3%) dapat menyusui tanpa ada kendala,
4 ibu (66,7%) belum menyusui secara optimal
pada 3 hari pertama setelah melahirkan karena
merasa produksi ASInya sedikit.
Berdasarkan uraian di atas, maka tujuan
umum penelitian ini adalah membuktikan
pengaruh pijat laktapunktur terhadap produksi
ASI ibu primipara melalui perubahan kadar
hormon prolaktin. Tujuan khusus penelitian ini
yaitu mengetahui pengaruh pijat laktapunktur
sebanyak 2-3 kali putaran searah jarum jam
pada masing-masing titik selama 7 hari
berturut-turut menaikkan kadar hormon
prolaktin pada ibu primipara dan produksi ASI
primipara.
2. Metode
Penelitian ini menggunakan jenis
penelitian quasy experiment dengan desain pretest
and posttest with control group design (Cook &
Campbell, 1979). Pada penelitian ini dibagi
menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kontrol
dan kelompok intervensi yang diberikan
perlakuan yaitu pijat laktapunktur.
Sampel dalam penelitian ini adalah ibu-
ibu primipara hari pertama di RSUD Dr. M.
Ashari Pemalang pada minggu ke-2 bulan Juli
sampai dengan minggu ke-1 bulan Agustus
2018. Pengambilan sampel ditentukan
menggunakan simple random sampling (Sugiyono,
2006). Pertimbangan yang digunakan oleh
peneliti untuk menentukan sampel adalah
memilih sampel yang memenuhi kriteria
inklusi.
Data penelitian yaitu data primer yaitu
data kadar hormon prolaktin yang diperoleh
dari sampel darah ibu. Data sekunder diperoleh
dari catatan rekam medis pasien, meliputi
identitas pasien (no registrasi, nama, tanggal
masuk), umur kehamilan, berat badan lahir
bayi, LILA, keadaan anatomis payudara ibu,
penggunaan suplemen/jamu pelancar ASI.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kehamilan dan Berat Badan Lahir Bayi di RSUD
Dr.M.Ashari Pemalang
Variabel
Umur Kehamilan
Mean ± SD
Median
Min ± Max
Berat Badan Lahir Bayi
Mean ± SD 3406,25 ± 321,90
Median
Min ± Max
Berdasarkan tabel 1 diatas maka dapat
dilihat bahwa persentase karakteristik sampel
sebagai berikut:
1. Umur Kehamilan
Berdasarkan tabel di atas diketahui
rerata usia kehamilan responden pada
kelompok intervensi 38,81 minggu dengan
simpangan baku 1,17 sedangkan rerata usia
kehamilan responden pada kelompok kontrol
38,5 minggu dengan simpangan baku 1,16. Hasil
penelitian menunjukan bahwa rerata usia
kehamilan paling besar pada kelompok
intervensi. Untuk mengetahui perbedaan umur
kehamilan pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol dilakukan uji t tidak
berpasangan yang menunjukan nilai p = 0,468
lebih besar dari nilai alpha (0,05) artinya tidak
ada perbedaan bermakna usia kehamilan
responden pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.
Tabel 4.2 Uji Normalitas Kadar Hormon Prolaktin dan Volume Produksi ASI Sebelum dan Sesudah
Perlakuan Pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Instrumen penelitian yang digunakan
oleh peneliti untuk mengukur nilai variabel
penelitian adalah sebagai berikut kuesioner
Identitas Responden, Checklist, Microplate Reader,
dan lembar Observarsi.
Metode analisis data dalam penelitian
ini adalah analisis univariat, uji normalitas, dan
bivariat.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Hasil
1) Analisis Variabel Confounding
Subyek penelitian dalam penelitian ini
sebanyak 32 ibu primipara yang memenuhi
kriteria inklusi penelitian yang dijadikan
sampel, terdiri atas 16 ibu primipara pada
kelompok kontrol dan 16 ibu ibu primipara
pada kelompok intervensi. Karakteristik sampel
penelitian ditampilkan pada tabel 1.
Kelompok
P Value
Intervensi Kontrol
38,5 ± 1,16 38,81 ± 1,17
0,468
38,5 39,0
37 ± 408 37 ± 40
3600 ± 292,12
0,086
3400 3700
2900 ± 3900 3000 ± 3900
2. Berat Badan Lahir Bayi
Berdasarkan tabel di atas diketahui
rerata berat badan lahir bayi pada kelompok
intervensi 3600 gram dengan simpangan baku
292,12 sedangkan rerata berat badan lahir bayi
responden pada kelompok kontrol 3406,25 gram
dengan simpangan baku 321,39 gram. Hasil
penelitian menunjukan bahwa rerata berat
badan lahir bayi paling besar pada kelompok
intervensi. Untuk mengetahui perbedaan umur
kehamilan pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol dilakukan uji t tidak
berpasangan yang menunjukan nilai p = 0,086
lebih besar dari nilai alpha (0,05) artinya tidak
ada perbedaan bermakna berat badan lahir bayi
responden pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.
2) Uji Normalitas
 Analisa Data Bivariat
P
Variabel Kelompok Sig. Antar 2 Tiap
Value
Kelompok Kelompok
Sebelum Intervensi 0,563 > 0,05
Mann Whitney
Kontrol 0,003 < 0,05
Kadar Wilcoxon Test
Sesudah Intervensi 0,041 < 0,05
Prolaktin Mann Whitney
Kontrol 0,132 > 0,05
Selisih Intervensi 0,009 < 0,05
Mann Whitney
Kontrol 0,332 > 0,05
Sebelum Intervensi 0,882 > 0,05
t-test
Kontrol 0,069 > 0,05 Paired Sample
Volume
Sesudah Intervensi 0,491 > 0,05 Test
Produksi t-test
Kontrol 0,081 > 0,05
ASI
Selisih Intervensi 0,515 > 0,05
t-test
Kontrol 0,409 > 0,05

Berdasarkan tabel 2 diatas dapat dilihat
bahwa kadar hormon prolaktin pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol sebelum
intervensi dan sesudah intervensi nilai
signifikasi lebih kecil dari nilai alpha (0,05)
maka data kadar hormon prolaktin sebelum dan
intervensi dan setelah intervensi berdistribusi
tidak normal. Volume produksi ASI pada
Tabel 3 Hasil Uji Homogenitas Kadar Hormon Prolaktin dan Volume Produksi ASI Sebelum dan
Sesudah Intervensi
kelompok intervensi dan kelompok kontrol
sebelum dan sesudah intervensi nilai signifikasi
lebih besar dari nilai alpha (0,05) maka volume
produksi ASI sebelum dan setelah intervensi
berdistribusi normal.
3) Uji Homogenitas

Levene’s test for equality of variances

Variabel F P-Value
Kadar Hormon Prolaktin 9,411 0,005
Volume Produksi ASI 14,797 0,001

Berdasarkan tabel 3 dengan

menggunakan uji Levene’s test diketahui bahwa
sebelum dan sesudah intervensi kadar hormon 4) Analisis Variabel Dependen
prolaktin dan volume produksi ASI a) Kadar Hormon Prolaktin
menunjukan hasi p value < 0,05 artinya bahwa Untuk mengetahui perbedaan rata-rata
kadar hormon prolaktin dan volume produksi kadar hormon prolaktin sebelum dan sesudah
ASI adalah berbeda atau tidak homogen atau pada kelompok kontrol dan kelompok
heterogen. intervensi dapat dilihat pada tabel 4 sebagai
berikut:

Tabel 4 Pengaruh Pijat Laktapunktur Selama 7 Hari Berturut-turut Terhadap Perubahan Kadar
Hormon Prolaktin Pada Ibu Primipara

Kadar Hormon Pre Post

p value
Prolaktin Mean ± SD Mean ± SD
Intervensi 254,13 ± 60,14 313,80 ± 45,54 0,000
Kontrol 275,36 ± 84,55 292,09 ± 97,87 0,049
∆ 59,68 ± 59,18 16,73 ± 27,22

Hasil penelitian setelah diberikan nilai p-value 0,000 dan kontrol didapatkan nilai
intervensi pijat laktapunktur selama 7 hari p-value 0,049. Dapat disimpulkan bahwa kadar
berturut-turut menunjukkan kadar hormon hormon prolaktin antara sebelum dan sesudah
prolaktin pada kelompok intervensi didapatkan perlakuan pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol terdapat perbedaan
bermakna. b) Produksi ASI
Hasil penelitian menunjukkan selisih Untuk mengetahui perbedaan produksi
mean ± standar deviasi kadar hormon prolaktin ASI sebelum dan sesudah pada kelompok
pre tes sebesar 59,68 ± 59,18 dan post tes sebesar kontrol dan kelompok intervensi dapat dilihat
16,73 ± 27,22 sehingga dapat disimpulkan pada tabel 5 sebagai berikut:
bahwa ada kenaikan kadar hormon prolaktin
pre tes dengan post tes.
Tabel 5 Pengaruh Pijat Laktapunktur Selama 7 Hari Berturut-turut Terhadap Perubahan Produksi
ASI Pada Ibu Primipara

Pre Post
Produksi ASI p value
Mean ± SD Mean ± SD
Intervensi 2,47 ± 0,19 2,42 ± 0,18 0,000
Kontrol 9,36 ± 0,71 7,39 ± 0,23 0,000
∆ 6,89 ± 0,69 4,97 ± 0,22

Hasil penelitian setelah diberikan pijat kelompok kontrol terdapat perbedaan

laktapunktur selama 7 hari berturut-turut bermakna.
menunjukkan mean produksi ASI pada Hasil penelitian menunjukkan selisih
kelompok intervensi dan kontrol didapatkan mean ± standar deviasi produksi ASI pada pre
nilai p-value 0,000. Dapat disimpulkan bahwa tes sebesar 6,89 ± 0,69 dan post tes sebesar 4,97 ±
produksi ASI antara sebelum dan sesudah 0,22 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada ada
perlakuan pada kelompok intervensi dan kenaikan produksi ASI pre tes dengan post tes.
Tabel 6 Rerata Produksi ASI Selama 7 Hari Berturut-turut Pada Ibu Primipara

Hari Ke
Produksi ASI
0 1 2 3 4 5 6 7
Intervensi 2,47 3,45 4,44 5,42 6,41 7,39 8,38 9,36
Kontrol 2,42 3,13 3,84 4,55 5,26 5,97 6,68 7,39

Gambar 1 Rerata Produksi ASI Selama 7 Hari Berturut-turut Pada Ibu Primipara

Berdasarkan tabel dan grafik di atas

menunjukkan bahwa produksi ASI kelompok
intervensi telah meningkat lebih besar pada hari dan berfungsi secara maksimal.Pada saat bayi
ke-2 dibandingkan kelompok kontrol. sakit pun tidak ada makanan yang dapat
menggantikan ASI karena ASI merupakan
makanan yang terbaik untuk bayi. Jarang sekali
c) Pembahasan bayi yang sakit tidak diperbolehkan minum ASI
secara medis. Jadi pada saat bayi sakit, apalagi
1) Karakteristik Responden
sakitnya tidak menganggu hisapan bayi tidak
Berdasarkan hasil penelitian, umur
ada masalah dengan produksi ASI (Maryunani,
kehamilan minimal 37 Pada ibu yang
2012).
melahirkan pada umur kehamilan normal (36
minggu) dapat memproduksi ASI dengan baik.
2) Pengaruh Pijat Laktapunktur Selama 7
Produksi ASI mulai aktif bekerja pada usia
Hari Berturut-turut Terhadap Kadar
kehamilan sekitar 6-7 bulan. Produksi ASI akan
Hormon Prolaktin
bekerja secara optimal rata-rata sekitar 3-4 hari
Untuk melihat perbedaan kadar hormon
setelah kelahiran bayi. Dalam rentang waktu itu
prolaktin antar kelompok kontrol dan kelompok
ada proses laktogenesis yaitu disebabkan oleh
intervensi yang dipijat laktapunktur selama 7
hormon prolaktin yang dihasilkan oleh kelenjar
hari berturut-turut maka uji statistik Wilcoxon
pituitari di otak sejak seorang ibu positif hamil.
Test. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon Test
Sejak usia kehamilan 16 minggu atau berkisar
didapatkan p-value 0,000 < 0,05, maka dapat
empat bulan kehamilan, produksi ASI sudah
disimpulkan bahwa dengan pijat laktapunktur
mulai ada tetapi dihambat oleh kadar hormon
selama 7 hari berturut-turut ternyata
kehamilan yang tinggi. Baru, pada hari kedua
berpengaruh secara signifikan terhadap
atau ketiga pasca persalinan, kadar hormon
perubahan hormon prolaktin lebih tinggi
kehamilan turun drastis dan hormon yang
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
memengaruhi produksi ASI yaitu hormon
Hasil penelitian ini sesuai dengan
prolaktin semakin dominan. Saat itulah ASI
penelitian Raras pada tahun 2016 yang
mulai dikeluarkan dari payudara (Nugroho,
menyatakan bahwa kombinasi akupresure dan
2011).
aromatherapy merupakan terapi yang paling
Jadi jika seorang ibu melahirkan dengan
efektif dalam mempengaruhi peningkatan kadar
usia kehamilan >28 minggu pun sudah siap
hormon prolaktin (Raras, 2016). Hasil penelitian
untuk memproduksi ASI. Jika umur kehamilan
ini sesuai dengan penelitian Pamuji, Supriyana,
mempengaruhi intake ASI, hal ini disebabkan
Rahayu, & Suhartono (2014) pada tahun 2014
bayi yang lahir prematur (umur kehamilan
bahwa ada perbedaan antara kadar hormon
kurang dari 37 minggu) sangat lemah dan tidak
prolaktin pada ibu primipara primipara setelah
mampu mengisap secara efektif sehingga
diberikan kombinasi metode pijat woolwich
stimulasi untuk merangsang hormon produksi
dengan endorphine dibandingkan dengan
ASI lebih rendah daripada bayi yang lahir tidak
kelompok kontrol dimana nilai p value 0,034.
prematur. Lemahnya kemampuan mengisap
Juga hasil penelitian ini sesuai dengan
pada bayi prematur dapat disebabkan belum
penelitian Fitriani pada tahun 2015 bahwa
sempurnanya fungsi organ (Roesli, 2009).
kombinasi pijat oksitosin dan pemberian kapsul
Berdasarkan hasil penelitian, berat
jintan hitam lebih efektif meningkatkan kadar
badan lahir bayi minimal 2900. Dalam penelitian
hormon prolaktin pada ibu post seksio sesarea
ini berat badan lahir bayi adalah normal
(Fitriani, 2015).
sehingga masih memungkinkan untuk langsung
Teknik laktapunktur menggabungkan
menghisap pada payudara ibu. Bayi yang
dari akupunktur dan sugestif. Konsep teknik
dilahirkan dengan berat badan yang rendah
laktapunktur adalah seorang ibu yang
(kurang dari 2.500 gram) pada umumnya
menyusui tidak hanya dipandang atau dibantu
mempunyai masalah dalam menyusu karena
dari aspek fisik saja tetapi proses adaptasi
refleks menghisapnya relatif lemah.Hal tersebut
psikologis juga menjadi kajian (Kemenkes RI
menyebabkan hormon prolaktin kurang
Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan
terangsang untuk diproduksi sehingga terjadi
Tradisional, Alternatif dan Komplementer, 2012;
hambatan dalam produksi ASI. Semakin jarang
Widiastuti, Arifah, & Rahmawati, 2015). Ketika
bayi menyusu, semakin sedikit ASI yang
hamil kadar prolaktin normal 10-25 ng/mL naik
diproduksi. Jika bayi berhenti menyusu, maka
menjadi 200-400 ng/mL dan terus meningkat
payudara juga akan berhenti memproduksi ASI
tajam pada permulaan menyusui sehingga
(Maryunani, 2012).
terjadi hiperprolactinemia. Kemudian mulai
Bayi sangat rentan terhadap penyakit
menurun, namun apabila frekuensi menyusui
karena zat-zat kekebalan belum berkembang
tetap dipertahankan maka kadarnya bisa tetap
diatas normal selama 18 bulan atau lebih.
Sel-sel pembuat susu sesungguhnya
tidak langsung bekerja ketika bayi menyusu.
Sebagian besar hormon prolaktin berada dalam
darah selama kurang lebih 30 menit, setelah
proses menyusui. Kemudian sebagian besar
hormon prolaktin sampai di payudara dan
merangsang sel-sel pembuat susu untuk bekerja.
Jadi, dalam proses laktasi hormon prolaktin
bekerja untuk produksi susu berikutnya. Susu
yang disedot/dihisap bayi saat ini, sudah
tersedia dalam payudara, pada muara saluran
ASI (Maryunani, 2012).
Untuk mengatasi masalah menurunnya
kadar hormon prolaktin yaitu dengan dilakukan
pijat laktapunktur sebagai salah satu metode
untuk merangsang hormon prolaktin agar
memperlancar produksi ASI dan pengaliran Air
Susu Ibu. Pijat Laktapunktur dapat dimulai
pemijatan dengan melakukan pengurutan
ringan dari garis tengah badan setinggi puting
mengitari payudara, kemudian menekan
beberapa titik sekitar payudara untuk
membantu memperlancar pengeluaran ASI awal
yang baru sedikit keluar, dengan inilah sinyal
dari hipofisis akan dengan cepat diterima
hipotalamus untuk mengeluarkan prolaktin.
Nutrisi, temperatur, stres, makanan
berlemak, dan makanan yang mengandung
protein yang dialami ibu akan menyebabkan
pembuluh darah menyempit sehingga distribusi
hormon prolaktin dan oksitosin dari otak ke
payudara akan terlambat, sehingga ASI sebagai
makanan terbaik bagi bayi dan mempunyai
banyak manfaat bagi bayi maupun ibunya tidak
dapat diberikan secara optimal (Jaelani, 2009).
Usaha untuk merangsang hormon prolaktin
dapat dilakukan juga dengan pijat oksitosin
karena dapat merangsang hormon endorphin
yang mempunyai efek mengurangi stres dan
mengurangi rasa nyeri membuat vasodilatasi
pembuluh darah sehingga hormon prolaktin
dapat diproduksi tanpa ada penghambat
(Hamidah, 2016; Pamuji, Supriyana, Rahayu, &
Suhartono, 2014; Fitriani, 2015).
Secara alamiah isapan bayi saat
menyusu menyebabkan sinyal-sinyal
dikirimkan ke kelenjar hipotalamus di otak
untuk menghasilkan hormon prolaktin yang
kemudian beredar di dalam darah. Alveoli
adalah sel-sel yang memproduksi ASI.Di
dalamnya terdapat lactocytes yang merupakan
area penerima hormon prolaktin serta
menstimulasi pembentukan ASI. Alveolus
adalah kumpulan dari beberapa alveoli. Ketika
alveolus penuh oleh ASI maka prolaktin tidak
dapat memasuki lactocytes akibatnya produksi
ASI akan menurun. Oleh karena itu di awal-
awal kelahiran bayi yang dimulai sejak
dilaksanakannya IMD (Inisiasi Menyusu Dini),
Frequent Feeding/menyusui bayi dengan
frekuensi yang sering (sekitar 8-12 x per hari)
sangatpenting untuk membantu mempercepat
supply/produksi kadarASI, dan mencegah
terjadinya pembengkakan payudara
(engorgement). Bila bayi sudah lancar/established
menyusuinya, maka biarkan bayi menyusu on
demand/tidak perlu dijadwal lagi seperti di
awal-awal kelahiran, sehingga kadar hormon
prolaktin meningkat.
Konsentrasi serum prolaktin akan
meningkat selama kehamilan. Wanita usia
produktif yang tidak menyusui memiliki kadar
prolaktin sebesar 0-23 µg/ml. sedangkan pada
saat hamil trimester 3 akan meningkat 10-20 kali
lipat mencapai 200 µg/ml (Soetjiningsih, 2013;
Kee, 2007). Minggu pertama setelah bersalin,
kadar hormon prolaktin ibu akan menurun 50%
dari kadar hormon prolaktin saat hamil
trimester III (Tyson, Hwang, Guyda, & Friesen,
1972). Prolaktin ibu tidak menyusui akan
kembali ke kadar sebelum hamil dalam 2-3
minggu pasca melahirkan. Prolaktin serum
basal ibu menyusui tetap tinggi dan meningkat
lebih tinggi karena adanya stimulasi pada
puting (Soetjiningsih, 2013).
Peningkatan hormon prolaktin tidak
hanya berperan dalam produksi ASI saja,
namun juga memiliki pengaruh pada sistem
imun ibu dan sebagai kontrasepsi alami (Coad
& Dunstall, 2008; Lee, 2002). Prolaktin memiliki
sifat sebagai imunomodulator. Prolaktin
mengatur proliferasi beberapa tipe sel yang
berbeda, termasuk sel epitel susu, sel beta
pancreas, astrosit, sel-sel hipofisis anterior,
adiposity dan limfosit T. Dalam kondisi trauma
perdarahan prolaktin bersama dengan estrogen
melindungi tubuh dengan mengurangi kadar
plasma corticosterone dan interleukin-6 (IL-6),
meningkatkan fungsi dan proliferasi splenocyte
serta meningkatkan kelangsungan hidup sel.
Pada berbagai penyakit lain, hormon prolaktin
berperan sebagai antagonis efek imunosupresif
dari transforming growth factor-beta (TGF-β),
tumor necrosis factor-alpha (TNF-ɑ) atau
corticosterone dengan demikian dapat
meningkatkan pemulihan dari sistem
hematopoietic (Lee, 2002).
Prolaktin juga dapat mengendalikan
maturasi sel telur menurut Saputra (2008) kadar
prolaktin yang tinggi menurunkan respons
hipofisis terhadap gonadotropin-releasing hormone
(GnRH) sehingga menghambat kinerja
lutenizing hormone (LH), dan follicle stimulating
hormone (FSH) dengan demikian proses ovulasi
akan terhambat. Keadaan tersebut dinamakan
dengan laktational amenorrhea (Coad &
Dunstall, 2008).
3) Pengaruh Pijat Laktapunktur Selama 7
Hari Berturut-turut Terhadap Produksi
ASI
Untuk melihat perbedaan produksi ASI
antar kelompok kontrol dan kelompok
intervensi yang dipijat laktapunktur selama 7
hari berturut-turut maka uji statistik t test
independen. Berdasarkan hasil uji t test
independen didapatkan p-value 0,000 < 0,05, maka
dapat disimpulkan bahwa dengan pijat
laktapunktur selama 7 hari berturut-turut
ternyata berpengaruh secara signifikan terhadap
produksi ASI yaitu sebesar 6,89 lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Mardiyaningsih pada tahun 2011
bahwa ibu primipara yang diberi kombinasi
teknik marmet dan pijat oksitosin berpeluang
11,5 kali lebih besar untuk mempunyai produksi
ASI yang lebih lancar dibandingkan kelompok
kontrol (Mardiyaningsih, 2011). Hasil penelitian
ini sesuai dengan penelitian Hamidah dan
Isnaeni tahun 2016 bahwa ada pengaruh teknik
marmet terhadap produksi ASI pada ibu
primipara (Hamidah, 2016). Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian Neri, Gianni,
Valentina, & Simona (2011) pada tahun 2011
bahwa teknik akupuntur efektif dalam
meningkatkan produksi ASI. Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian Pamuji, Supriyana,
Rahayu, & Suhartono (2014) bahwa ada
perbedaan antara volume ASI pada ibu
primipara primipara setelah diberikan
kombinasi metode pijat woolwich dengan
endorphine dengan p value 0,000.
Dalam penelitiannya yang dilakukan di
Cina menjelaskan bahwa pemijatan akupresure
dapat menghilangkan penyumbatan meridian
sehingga dapat mengurangi skala nyeri
payudara pada ibu primipara dengan
bendungan ASI (engorgement). Aliran meridian
yang lancar serta penurunan kejadian
engorgement diharapkan dapat membantu ibu
dalam proses menyusui (Chen, 2011). Teknik
pijat dapat meningkatkan produksi ASI
(Mardiyaningsih, 2011; Hamidah, 2016; Neri,
Gianni, Valentina, & Simona, 2011; Pamuji,
Supriyana, Rahayu, & Suhartono, 2014). Teknik
pijat juga dapat meningkatkan kadar hormon
prolaktin (Pamuji, Supriyana, Rahayu, &
Suhartono, 2014; Raras, 2016; Fitriani, 2015).
Produksi ASI merupakan volume ASI
perah yang diukur selama 7 hari dengan
menggunakan gelas ukur. Nilai produksi ASI
diambil berdasarkan nilai rata-rata volume ASI
perah per hari. Pemerahan dengan
menggunakan pompa ASI dilakukan pada
kedua payudara sebelum ibu menyusi bayinya
atau 2-3 jam setelah penyusuan (Siregar, 2004)
(Saryono & Pramitasari, 2009; Proverawati &
Rahmawati, 2010; Maryunani, 2012; Roesli,
2009). Teknik Laktapunktur dapat diterapkan
sebagai terapi komplementer pada ibu
primipara. Terapi tersebut membantu
melancarkan aliran energi, sirkulasi darah,
aliran getah bening serta sistem saraf sehingga
dapat mempengaruhi kerja metabolisme
hormon. Sehingga terapi tersebut dapat
dilakukan sebagai salah satu usaha untuk
meningkatkan hormon prolaktin dalam proses
menyusui (Kemenkes RI Direktorat Bina
Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif dan
Komplementer, 2012; Widiastuti, Arifah, &
Rahmawati, 2015).
Pada bulan terakhir kehamilan,
kelenjar-kelenjar pembuat ASI mulai
memproduksi ASI. Kondisi normal, pada hari
pertama dan kedua sejak bayi lahir, air susu
yang dihasilkan sekitar 50-100 ml perhari.
Jumlahnya pun meningkat hingga 500 ml pada
minggu kedua. Produksi ASI semakin efektif
dan terus-menerus meningkat pada 10-14 hari
setelah melahirkan. Kondisi tersebut
berlangsung hingga beberapa bulan ke depan.
Bayi yang sehat mengkonsumsi 700-800 ml ASI
setiap hari. Setelah memasuki masa 6 bulan
volume pengeluaran air susu mulai menurun.
Sejak saat itu, kebutuhan gizi tidak lagi dapat
dipenuhi oleh ASI, dan harus mendapatkan
makanan tambahan (Wiji, 2013; Proverawati &
Rahmawati, 2010; Maryunani, 2012;
Soetjiningsih, 2013).
Produksi ASI yang kurang disebabkan
kurangnya Ci Sie dan adanya hambatan dalam
alirannya. Stimulasi pada beberapa titik di
payudara diharapkan dapat melancarkan Ci Sie
dan meningkatkan produksi ASI (Wong, 2010).
Terapis dapat memulai pemijatan dengan
melakukan pengurutan ringan dari garis tengah
badan setinggi puting mengitari payudara,
kemudian menekan beberapa titik sekitar
payudara. Apabila ASI dikeluarkan atau
dikosongkan secara menyeluruh maka akan
meningkatkan produksi ASI menjadi lebih
banyak. Pemberian ASI awal sampai bayi
berumur 6 bulan dapat dipengaruhi beberapa
faktor. Faktor–faktor yang menjadi kendala
adalah proses pertumbuhan jaringan pembuat
ASI, dimulainya produksi ASI setelah bayi lahir,
kelangsungan atau kontinuitas produksi ASI,
paritas, umur kehamilan, berat bayi lahir, dan
reflek pengeluaran. Masalah menyusui dapat
pula disebabkan karena keadaan khusus yaitu
ibu sering mengeluh produksi ASI tidak cukup
atau sindroma ASI kurang (Komalasari, 2007;
Efriza, 2007; Nugraha, Tri, Laksmono, & Sigit,
2008).
4. Simpulan dan Saran
a. Simpulan
1) Pijat laktapunktur meningkatkan produksi
ASI primipara melalui perubahan kadar
hormon prolaktin.
2) Pijat laktapunktur sebanyak 2-3 kali putaran
searah jarum jam pada masing-masing titik
selama 7 hari berturut-turut meningkatkan:
a. Kadar hormon prolaktin ibu primipara.
b. Produksi ASI primipara.
b. Saran
1. Bagi Ibu Primipara
Agar melakukan terapi pijat
laktapunktur setelah melahirkan selama 7
hari berturut-turut untuk meningkatkan
kadar hormon prolaktin sehingga dapat
meningkatkan produksi ASI.
2. Bagi RSUD Dr. M. Ashari Pemalang
a. Agar dapat mensosialisasikan kepada
seluruh tenaga pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit tentang pijat laktapunktur
untuk meningkatkan kadar hormon
prolaktin sehingga dapat meningkatkan
produksi ASI bagi ibu primipara.
b. Agar merekomendasikan kepada
seluruh ibu post prtum tentang pijat
laktapunktur.
3. Bagi Bidan
a. Agar menganjurkan pada ibu primipara
melakukan terapi pijat laktapunktur.
b. Agar memberikan penyuluhan guna
meningkatkan pengetahuan ibu tentang
cara meningkatkan kadar hormon
prolaktin dan produksi ASI dengan pijat
laktapunktur.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Perlunya mengendalikan variabel
pengganggu yang dapat mempengaruhi
kadar hormon prolaktin seperti pola makan,
kondisi psikologi dan teknik menyusu,
breast care, lamanya bayi menyusu, isapan
bayi dalam menyusu serta perilaku/tehnik
pijat yang dilakukan oleh dukun bayi.
Sampel penelitian diperluas, sehingga bisa
digunakan untuk generalisasi kadar hormon
prolaktin pada ibu primipara normal.
5. Ucapan Terima Kasih
Dalam penyusunan jurnal ini, penulis
banyak mendapatkan bimbingan, masukkan,
dan motivasi dari berbagai pihak, untuk itu
pada kesempatan ini penulis haturkan ucapan
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada DR. Dr. Imam Djamaluddin
Mashoedi, M.Kes, selaku pembimbing I yang
dengan penuh kesabaran telah membimbing
penulis serta memberikan masukan dan arahan
dalam penyusunan jurnal dan Prof. DR. Dr.
Suharyo Hadisaputro, Sp.PD-KPTI, selaku ketua
Program Studi Magister Terapan Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Semarang dan sekaligus
sebagai pembimbing II yang dengan penuh
kesabaran telah membimbing penulis serta
memberikan masukan dan arahan dalam
penyusunan jurnal.
6. Daftar Pustaka
Astutik, R. Y. (2013). Payudara dan Laktasi.
Jakarta: Salemba Medika.
Biancuzzo, M. (2003). Breastfeeding The Newborn:
Clinical Strategies for Nurses. St. Louis:
Mosby.
Chen, C. (2011). Efficacy of Acupreeure on Breast
Engorgement in Postpartum Mother.
China: Institute of Natural Healing
Sciences.
Coad, J., & Dunstall, M. (2008). Anatomi &
Fisiologi untuk Bidan. Jakarta: EGC.
Cook, T. D., & Campbell, D. T. (1979). Quasi-
experimentation: Design & analysis issues
for field settings. Boston: Houghton
Mifflin.
Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang. (2017).
Profil Kesehatan Kabupaten Pemalang.
Pemalang: Dinkes Kab. Pemalang.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2017).
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2016. Semarang: Dinkes Provinsi
Jawa Tengah.
Efriza. (2007). Determinan Kematian Neonatal
Dini di RSUD Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi. Kesmas , 2 No. 3, hal. 99-105.
Fitriani, Y. D. (2015). Efektifitas kombinasi pijat
oksiosin dan pemberian kapsul jintan
hitam terhadap kadar hormon prolaktin
pada ibu postpartum dengan section
sesarea di RSU Sarila Husada Sragen.
LINK Vol. 11 No. 3 ISSN 1829-5754
September 2015.
Hamidah, K. (2016). Pengaruh teknik marmet
terhadap produksi ASI pada ibu
postpartum di rumah sakit PKU
Muhammadiyah Gamping. Naskah
Publikasi 2016, Yogyakarta: Program
Studi Bidan Pendidik Jenjang Diploma
IV Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
Indriyani, D. (2006). Pengaruh Menyusui Dini dan
Teratur Terhadap Produksi ASI pada Ibu
Post Partum dengan Sectio Caesarea di
RSUD Dr. Soebandi Jember dan Dr. H.
Koesnadi Bondowoso. Depok: FIK UI.
Jaelani. (2009). Aroma Terapi. Jakarta: Yayasan
Obor.
Kee, J. (2007). Pedoman Pemeriksaan Laboratorium
& Diagnostik. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI Direktorat Bina Pelayanan
Kesehatan Tradisional, Alternatif dan
Komplementer. (2012). Modul Orientasi
Akupresur Bagi Petugas Puskesmas.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
(2017). Riset Kesehatan Dasar Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016.
Jakarta: Kemenkes RI.
Komalasari. (2007). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan. Yogyakarta: Insist.
Kosim, M. S., Yunanto, A., Rizalya, D., & Sarosa,
G. I. (2009). Buku Ajar Neonatologi.
Jakarta: IDAI.
Lee. (2002). Prolactin Modulation of Immune
and Inflammatory Respone. The
Endocrien Society, hal. 435-455.
Mardiyaningsih, E. (2011). Efektifitas kominasi
teknik marmet dan pijat Oksitosin
terhadap Produksi ASI ibu postpartum
seksio sesarea di rumah sakit wilayah
Jawa Tengah. Maret, Volume 6, No.1.
Maryunani, A. (2012). Inisiasi Menyusu Dini, ASI
Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta:
CV.Trans Info Media.
Neri, I., Gianni, A., Valentina, V., & Simona, M.
(2011, February 8). Acupuncture
Treatment as Breastfeeding Support:
Preliminary Data. J Altern Complement
Med, 17(2), hal. 133-7. doi:
10.1089/acm.2009.0714. Epub 2011 Feb
8.
Nikmawati, E. (2009). The Growth and
Development Stimulation on Early
Childhood. Jurnal Universitas Pendidikan
Indonesia .
Nugraha, P. P., Tri, P. C., Laksmono, W., & Sigit,
S. (2008). Analisis Faktor Resiko
Kematian Neonatal. Promosi Kesehatan
Indonesia, 3: 3.
Nugroho, T. (2011). ASI dan Tumor Payudara.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Pamuji, S. E., Supriyana, Rahayu, S., &
Suhartono. (2014). Pengaruh Kombinasi
Metode Pijat Woolwich dan Endorphine
Terhadap Kadar Hormon Prolaktin dan
Volume ASI (Studi Pada Ibu
Postpartum di Griya Hamil Sehat
Mejasem Kabupaten Tegal).
BHAMADA, JITK, Vol. 5, No. 1, April
2014, ISSN: 2088-4435, hal. 85-96.
Proverawati, A., & Rahmawati, E. (2010). Kapita
Selekta : ASI dan Menyusui. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Raras, N. S. (2016). Different Amount of Prolactin
Hormone Before and After Acupressure-
Aromatherapy Combination Technique in
Lactation: Epidemiological-Clinic Study on
Post Partum Mother in Surakarta District
Hospital. Dipetik Pebruari 3, 2018, dari
Asian Academic Society International
Conference (AASIC) 2016:
http://aasic.org/proc/aasic/article/vie
w/194/191
Roesli, U. (2009). Manajemen Laktasi. Jakarta:
IDAI.
Saputra, K. (2008, April). Pendekatan Neuro
Endokrin pada Akupuntur Estetika.
Meridian (Indonesia Journal of
Acupuncture) , hal. Volume XIII Nomor
2.
Saryono, & Pramitasari, R. D. (2009). Perawatan
Payudara : Dilengkapi dengan deteksi dini
terhadap penyakit kanker payudara.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Siregar, A. (2004). Pemberian ASI Eksklusif dan
Faktor-faktor yang Mempengaruhinya.
Medan: FKM USU.
Soetjiningsih. (2013). ASI : Petunjuk untuk Tenaga
Kesehatan. Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2006). Statistika untuk penelitian.
Bandung: CV. Alfabeta.
Tyson, J. E., Hwang, P., Guyda, H., & Friesen, H.
G. (1972). Studies of Prolactin Secretion
in Human Pregnancy. Am J Obstct
Gynecol, hal. 14-20.
Widiastuti, A., Arifah, S., & Rahmawati, W. R. Wiji, R. (2013). ASI dan Panduan Ibu Menyusui.
(2015). Effect of Marmet Technique with Yogyakarta: Nuha Medika.
Breast Massage of Three Days Post
Wong, M. (2010). Panduan Lengkap Pijat. Jakarta:
Partum to Breastfeeding Smoothness
Penebar Plus.
and Gain Baby Weight. Jurnal Riset
Kesehatan , 4(3), hal. 826-31.