ARTIKEL PUBLIKASI

PENGARUH TEPUNG DAUN KELOR (MORINGA OLEIFERA)

TERHADAP KADAR HORMON PROLAKTIN DAN PRODUKSI ASI PADA
IBU POSTPARTUM
(di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Wetan, Semarang 2016)

TESIS

YUNI SULISTIAWATI
NIM. P1337424715022

PROGRAM STUDI KEBIDANAN MAGISTER TERAPAN KESEHATAN

PROGRAM PASCASARJANA POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2017

1
PENGARUH TEPUNG DAUN KELOR (MORINGA OLEIFERA) TERHADAP
KADAR HORMON PROLAKTIN DAN PRODUKSI ASI PADA IBU
POSTPARTUM ( di Wilayah Kerja Puskesmas Tlogosari Wetan )

Yuni Sulistiawati1,Ari Suwondo3, Triana Sri Hardjanti3,

Ariawan Soejoenoes4, M.Choiroel Anwar5

*
Correspondence : ysulistiawati80@gmail.com;ari.suwondo@yahoo.co.id;
Trianash@yahoo.co.id;ariawan_sjs@yahoo.co.id;choirul1960@gmail.com

Program Studi Kebidanan, Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan,

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Bayumanik, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia
(50268)

Abstrak
Latar Belakang : Produksi ASI sedikit atau tidak ada sama sekali pada tiga atau
empat hari pertama setelah melahirkan, menjadi salah satu faktor penyebab kegagalan
dalam pemberian ASI. Laktagogum merupakan bahan yang dapat meningkatkan atau
memperlancar pengeluaran air susu. Laktogogum sintetis tidak banyak dikenal dan
harganya relatif mahal serta mengandung efek samping. Kandungan senyawa
fitosterol (sterol) dalam tepung daun kelor memiliki efek laktogogum sehingga
dapat meningkatkan dan melancarkan produksi ASI.

Tujuan Penelitian ini bertujuan Membuktikan pengaruh pemberian tepung daun

kelor (Moringa Oliefera) terhadap kadar hormon prolaktin dan produksi ASI
(dengan indikasi BB bayi dan lama tidur) pada ibu post partum.

Metode : Quasi Eksperimental dengan Non Equivalent control group desain.

Variabel independen tepung daun kelor, variabel dependen produksi ASI. Sampel
Semua ibu postpartum normal yang melahirkan di BPM dalam wilayah kerja

2
Puskesmas Tlogosari Wetan berjumlah 30 responden dengan teknik Purposive
Sampling. Analisis data univariat dengan tabel distribusi frekuensi, analisa bivariat
dengan independent sampel t – test.

Hasil : Terdapat pengaruh tepung daun kelor terhadap peningkatan kadar hormon
prolaktin pada ibu postpartum (p=0,002), lama tidur bayi (p=0,000). Tetapi tidak ada
pengaruh terhadap peningkatan berat badan bayi (p=0,313)..

Simpulan: Terdapat pengaruh pemberian tepung daun kelor terhdap kadar hormon
prolaktin, dan produksi ASI (yang diindikasikan dengan lama tidur bayi)Tetapi tidak
ada pengaruh pada produksi ASI (yang di indikasikan dengan berat badan bayi).

Kata Kunci : Tepung Daun Kelor, Kadar Hormon Prolaktin, Produksi ASI
1)
Program Studi Kebidanan Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan, Politeknik
Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Jawa Tengah, Indonesia,
merancang penelitian, melakukan pengambilan data, menganalisis data
penelitian, menyusun hasil dan pembahasan
2)
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa
Tengah, Indonesia. menganalisis data hasil penelitian, dan menyusun
pembahasan
3)
Program Studi Kebidanan, Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan,
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
menganalisis data hasil penelitian, dan menyusun pembahasan
4)
Program studi kebidanan, Program Pascasarjana Magister Terapan Kesehatan,
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Jawa Tengah, Indonesia.
5)
Postgraduate of Imaging Diagnostik Program Pascasarjana Magister Terapan
Kesehatan, Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang, Jawa
Tengah, Indonesia.

3
PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) dan berbagai negara di belahan dunia
menganjurkan hanya pemberian Air Susu Ibu (ASI) pada bayi, hal ini disebabkan
karena ASI merupakan makanan yang terbaik bagi bayi dan mengandung berbagai
zat gizi yang dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. 1 Selian
itu ASI memiliki faktor imunologis, bioavaibilitas serta meningkatkan kecerdasan,
bila dibandingkan dengan susu formula.2

Berbagai penelitian menunjukan bahwa pemberian ASI sangat menguntungkan

ditinjau dari segi kesehatan dan sosioekonomi, termasuk salah satunya dapat
mengurangi tingkat Morbiditas dan Mortalitas bayi yang disebabkan karena infeksi
saluran pencernaan.3,4 meningkatkan perkembangan kognitif,3 dan meningkatkan
ketahanan hidup bayi.5 Sedangkan manfaat bagi ibu, pemberian ASI akan
menurunkan resiko perdarahan pasca melahirkan, resiko terkena kanker payudara,
dan menunda kehamilan.6
ASI sebagai makanan terbaik bagi bayi tidak perlu diragukan lagi. Akantetapi
kenyataan dilapangan pemberaian ASI masih kurang menggembirakan karena
beberapa ibu produksi ASI-nya sedikit atau tidak ada sama sekali pada tiga atau
emapat hari pertama setelah melahirkan. Menurut Cox S bahwa ibu-ibu yang tidak
menyusui bayinya pada hari-hari pertama setelah melahirkan disebabkan oleh karena
kecemasan dan ketakutan ibu akan kekurangan produksi ASI serta kurangnya
pengetahuan ibu tentang proses menyusui.7 Susu tidak cukup menjadi alasan nomor
satu yang sering diungkapkan oleh ibu untuk menyapih pada minggu-minggu pertama
laktasi. Akibatnya ibu-ibu memutuskan untuk memberikan makanan prelaktal bayi
yaitu makanan atau minuman buatan yang diberikan kepada bayi sebelum ASI keluar
atau bahkan memutuskan untuk memberikan susu formula.
Selain Penyebab tersebut Produksi ASI juga dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu faktor anatomis payudara dan fisiologis, faktor psikologis, faktor hisapan bayi,

4
faktor istirahat, faktor nutrisi, dan faktor obat-obatan atau ramuan dari tumbuh-
tumbuhan.8 Selain itu Hormon prolaktin dan oksitosin juga berperan dalam
peningkatan produksi air susu, Prolaktin mempengaruhi jumlah produksi ASI,
sedangkan oksitosin mempengaruhi proses pengeluaran ASI.9
Intervensi medis yang biasa diberikan pada ibu untuk membantu melancarkan
pengeluaran ASI yaitu Metoklopramid (Reglan) dalam pemakaian jangka panjang
dapat menyababkan depresi pada ibu, semprotan oksitosin nasal (Syntocinon, satu
kali semprot pada tiap lubang hidung, dua menit sebelum menyusui) dapat
menstimulasi refleks pengeluaran susu, namun ibu dapat merasakan sakit kepala
akibat efek utama pemakaian oksitosin nasal.10

Karena bahan yang bersifat laktagogum yang dapat meningkatkan atau

memperlancar pengeluaran air susu sintetis memberikan efek samping dan juga
mahal, maka penggunaan bahan yang bersifat laktagogum alternatif dari bahan alami
meruapakan cara yang paling aman untuk menghindari adanya efek samping dari
bahan yang bersifat laktagogum sintetis. Indonesa merupakan salah satu negara yang
kaya akan berbagai jenis tanaman yang berkhasiat sebagai tanaman obat. Beberapa
dianataranya berkhasiat sebagai laktagogum sudah terbukti uji keilmiahannya dalam
meningkatakan produksi maupun kulaitas ASI seperti tanaman katuk, lampes, adas
manis, bayam duri, bidara upas,blustru, dadap ayam, jinten hitam pait, nangka,
patikan kebo, pulai, temulawak, turi, buah pepaya muda, dan kelor ( Moringa
Oleifera).11
Di Indonesia tanaman kelor merupakan bahan makanan lokal yang memiliki
potensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu menyusui, karena mengandung
senyawa fitosterol (sterol) yang termasuk dalam golongan steroid yang berfungsi
meningkatkan dan melancarkan produksi ASI (efek laktogogum). Dalam penelitian
pemberian Moringa Oleifera terhadap produksi air susu telah di uji coba pada induk
tikus putih galur Wistar, didapatkan hasil secara signifikan dapat membuat sekresi

5
susu tikus putih meningkat dan terdapat peningkatan 380,74 % berat badan anak
tikus setelah umur 14 hari pada ibu tikus yang diberikan Moringa Oleifera dengan
dosis 42 mg/kg BB.12
Hal tersebut sejalan dengan Penelitian dilakukan di sebuah Rumah Sakit
Pemerintah Tersier oleh Ma.Corazon et al, pada 68 ibu postpartum yang melahirkan
bayi hidup dengan usia kehamilan 37 minggu dan bayi dirawat di NICU, pada
kelompok intervensi diberikan Moringa Oleifera dalam sedian kapsul komersial 250
mg setiap 12 jam mulai pada hari ke 3-5 postpartu. Di dapatkan hasil bahwa daun
Moringa oleifera meningkatkan produksi susu dihari 4 sampai 5 postpartum yaitu 190
ml dan 319.7 ml Dibandingkan kelompok yang di berikan kapsul identik
mengandung tepung sebagai plasebo, dengan nilai p = 0,007 dan p = 0,000.13
Penerapan kelor Moringa Oleifera untuk meningkatkan produksi ASI masih
jarang ditemukan, di Indonesia khususnya pada pelayanan ibu nifas. Dari hasil studi
pendahuluan yang peneliti lakukan dengan melakukan wawancara dengan bidan
penanggung jawab kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Tlogosari Wetan dan bidan
yang membuka praktek mandiri, untuk penanganan produksi ASI yang tidak lancar
hanya di berikan PENKES mengenai perawatan payudara. Untuk itu peneliti tertarik
untuk mengatahui Pengaruh Tepung Daun Kelor Terhadap Kadar Prolaktin dan
Produksi ASI Pada Ibu Post Partum .

METODE PENELITIAN
Desain
Penelitian ini adalah Quasy experiment (eksperimen semu), metode mempunyai
kelompok control, tetapi tidak berfungsi sepenuhnya untuk mengontrol variabel-
variabel luar yang mempengaruhi pelaksanaan eksperimen, dengan rancangan Non
Equivalent pre-post tes control group desain yaitu penelitian menggunakan satu
kelompok eksperimen dengan kelompok pembanding yang diawali dengan sebuah tes
awal (pretest) yang diberikan kepada kedua kelompok, kemudian diberi perlakuan
6
(treatment). Penelitian kemudian diakhiri dengan sebuah tes akhir (posttest) yang
diberikan kepada kedua kelompok14,15. Target populasi yaitu Ibu postpartum normal
yang melahirkan di BPM dalam wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Wetan kota
semarang.
Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilakukan dari bulan november sampai dengan bulan desember 2016 di
BPM (bidan praktek mandiri) wilayah kerja puskesmas Tlogosari wetan kota
semarang. Saat penelitian mengguanakan 4 bidan praktek mandiri yang berada di
dalam wilayah kerja Puskesmas Tlogosari Wetan dengan 2 BPM sebagai kelompok
intervensi dan 2 BPM sebagai kelompok kontrol, yang mana ke 4 BPM tersebut
berada dalam wilayah yang berbeda, hal tersebut dilakukan untuk menghindari
menghindari reaction effect dari responden mengingat termen yang dilakukan pada
ke dua kelompok tersebut berbeda.

Populasi dan Sampel

Ada 30 respondent dipenelitian ini, yang terdiri dari 15 responden kelompok intervensi
dan 15 responden kelompok kontrol. Pengambilan sampel (sampling) dalam
penelitian ini menggunakan metode Purposive Sampling karena sampel yang
akandigunakan adalah sampel yang yang memenuhi kriteria tertentu yang sebelumnya
ditetapkan oleh peneliti.14 Adapaun kriteria inklusi sample yaitu ibu post partum hari
pertama sampai dengan hari ke lima belas, dan berkeinginan untuk memberikan ASI
saja; Tidak sedang mengkonsumsi jamu ataupun suplemen pelancar ASI; Bersedia
menjadi responden; Umur 20-35 tahun; dan Berat badan bayi 2500-4000 gram.
Sedangkan kriteria eksklusi yaitu Ibu post partum dengan kelainan anatomi payudara
puting tidak menonjol; KEK (Kurang Energi Kronis) (lila < 23,5 cm); Bayi dengan
kelainan (bibir sumbing); Ibu post partum dengan komplikasi (perdarahan, infeksi)

7
Intervensi
Kelompok intervensi diberiakan tepung daun kelor dalam bentuk kapsul
sebanyak 28 kapsul, yang diminum menggunakan air putih, setiap hari ibu
mengkonsumsi kapsul kelor sebanyak 2x/hari pagi pukul 07.30 WIB dan sore
pkl.16.00 tidak ada efek samping jika diminum diluar jam tersebut hanya saja untuk
memudahkan responden dalam mengingat waktu konsumsi kapsul tepung daun kelor
sekaligus memudahkan pemantauan lama tidur bayi setelah menyusui. Kapsul
diminum 30 menit sebelum menyusui dengan dosis 250mg/kapsul, kapsul tersebut
diminum sejak hari pertama kelahiran sampai dengan hari ke 14, dan juga
mendapatkan standar asuhan kebidanan pada ibu postpartum. Pada kelompok kontrol
diberikan standar asuhan kebidanan pada ibu postpartum yaitu ( KIE tentang
perawatan payudara dan perawatan bayi baru lahir serta diberikan vitamin dan kapsul
penambah darah tablet FE).

Alat Ukur
Peneliti melakukan pengambilan sampel darah sebanyak 3 cc pada hari pertama
kelahiran pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan sebelum dilakukan
intervensi, kemudian dipisahkan antar plasma dan serum dengan menggunakan alat
sentrifuge oleh tenaga laboratorium GAKI UNDIP dan dilakukan pemgambilan
sampel ke-2 pada hari ke-15 pada kelompok intervensi dan kontrol setelah ibu
mendapatkan perlakuan. Pengukuran kadar hormon prolaktin dilakukan di
laboratorium GAKY UNDIP dengan menggunakan Microplate Reader oleh tenaga
laboratorium. Penimbangan BB bayi kelompok kontrol dan intervensi, dilakukan 3
kali pengukuran yaitu pada hari pertama kelahiran, hari ke 7, dan hari ke 14 setelah
bayi lahir, dengan menggunakan timbangan digital yang sebelumnya sudah dilakukan
kalibrasi dengan nomor ARN-EBSD-01, untuk lama tidur peneliti memberikan
lembar observasi.lama tidur bayi dilihat pada saat bayi tertidur setelah menyusu yang
mana sebelumnya ibu mengkonsumsi tepung daun kelor 30 menit sebelum menyusui.

8
dicatat dalam lembar observasi 2x/hari yaitu pada pagi dan sore, pengamatan
dilakukan selama 14 hari.
Ethical consideration
Penelitin ini sudah mendapat ijin dari komisi etik penelitian kesehatan poltekkes
kemenkes semarang dengan nomor 174/KEPK/Poltekkes-smg/EC/2016.
Data Analysis
Pengolahan data dan analisis data menggunakan computer . Analisis data univariat
dengan tabel distribusi frekuensi, analisa bivariat independent sampel t – test.

HASIL PENELITIAN
1. Distribusi frekuensi hormon prolaktin dan produksi ASI (indikasi berat
badan dan lama tidur bayi) sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok
intervensi dan kontrol
Tabel.1 Distribusi frekuensi hormon prolaktin dan produksi ASI (indikasi berat
badan dan lama tidur bayi) sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok intervensi dan kontrol
Variabel n Mean SD Min Max
Kadar H. prolaktin
Intervensi (Pre) 15 92,11 460,47 34,91 167,05
Kontrol (pre) 15 97,82 596,14 38,46 208,73

Intervensi (post) 15 231,72 604,45 127,88 312,59

Kontrol (post) 15 152,39 678,67 63,67 284,98
Produksi ASI
BB hari 1
Intervensi 15 3256,67 399,05 2500 4100
Kontrol 15 3366,67 343,03 2700 4300
BB hari 7
Intervensi 15 3503,33 469,98 2700 4200
Kontrol 15 3383,33 521,22 2700 4300
BB hari 15
Intervensi 15 3783,33 460,07 3100 4500
Kontrol 15 3599,00 520,19 2950 4500
9
 lama tidur bayi
Intervensi 15 128,20 5,467 114 135
Kontrol 15 108,80 6,742 98 119

Hasil statistik diketahui bahwa masing-masing kelompok intervensi dan

kontrol terdapat perubahan rata-rata kadar hormon prolaktin, dan produksi
ASI (indikasi berat badan dan lama tidur bayi) . Pada kelompok intervensi
kadar hormon prolaktin, dan produksi ASI (indikasi berat badan dan lama
tidur bayi) menunjukan nilai rata-rata lebih tinggi dari pada kelompok kontrol.

2. Pengaruh Pemberian Tepung Daun Kelor Terhadap Perubahan Kadar Hormon

Prolaktin dan produksi ASI

Tabel 2 Pengaruh Pemberian Tepung Daun Kelor Terhadap Perubahan

Kadar Hormon Prolaktin dan produksi ASI

Variabel n Mean SD SE P-value

Kadar hormon prolaktin
Intervensi 15 231,72 60,45 15,61 0,002
Kontrol 15 152,75 66,99 17,29
Produksi ASI
BB hari ke-15
Intervensi 15 3783,33 460,07 118,79 0,313
Kontrol 15 3599,00 520,19 134,32
Lama tidur bayi
Intervensi 15 128,20 5,47 1,41 0,000
Kontrol 15 108,80 6,74 1,74

Berdasarkan uji independen t-tes, didapatkan kadar hormon prolaktin

pada kelompok intervensi memiliki nilai rata-rata 231,72 ng/ml dengan
standar deviasi 60,45 ng/ml, pada kelompok kontrol nilai rata-rata 152,75
ng/ml dengan standar deviasi 66,99 hasil uji statistik didapatkan nilai
signifikansi p=0,002<0,05 dengan α =5% sehingga Ho ditolak artinya
10
 kelompok ibu postpartum yang mengkonsumsi kapsul tepung daun kelor
berpengaruh terhadap peningkatkan kadar hormon prolaktin.

Rata-rata nilai berat badan bayi pada kelompok intervensi memiliki

nilai 3783,33 gram dengan standar deviasi 460,07 gram, pada kelompok
kontrol nilai rata-rata 3599,00 gram dengan standar deviasi 520,19 gram,
hasil uji statistik didapatkan nilai signifikansi p=0,313>0,05 dengan α =5%
sehingga Ho diterima, artinya tidak ada pengaruh tepung daun kelor terhadap
produksi ASI (indikasi berat badan bayi).

Rata-rata lama tidur bayi pada ibu yang mengkonsumsi tepung daun
kelor atau kelompok intervensi adalah 128.20 menit dengan standar deviasi
5,467 menit. Sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata lama tidur bayi
108.80 menit dengan standar deviasi 6,742 menit, selisih rata-rata antara
kelompok intervensi dan kontrol adalah 19,4 menit. Dari hasil uji statistik di
dapatkan nilai p=0,000 sehinga Ho ditolak artinya ada pengaruh kapsul
tepung daun kelor terhadap produksi ASI (dengan indikasi lama tidur bayi)

PEMBAHASAN
1. Pengaruh Pemberian Tepung Daun Kelor Terhadap Perubahan Kadar
Hormon Prolaktin.
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan kelompok intervensi kenaikan
rata-rata kadar hormon prolaktin sebesar 139,6 ng/ml (151,56%). Sedangkan
pada kelompok kontrol kenaikan rata-rata kadar hormon prolaktin 53,57 ng/ml
(54,76%). Perbedaan rata-rata kadar hormon prolaktin setelah perlakuan antara
kelompok intervensi dan kontrol adalah 78.97 ng/ml (51,69%) nilai
significancy p-value=0,002 kapsul tepung daun kelor berpengaruh terhadap
peningkatkan kadar hormon prolaktin.

11
 Masa nifas awal jumlah air susu yang dihasilkan berkorelasi dengan
jumlah prolaktin dilepaskan selama menyusui setelah kelahiran, stimulus utama
yang mempertahankan sekresi prolaktin adalah penghisapan, produksi air susu
akan terus berlangsung selama bayi terus menghisap air susu ibu. Setiap kali
ibu menyusui bayinya, sinyal saraf dari puting susu ke hipotalamus akan
menyebabkan lonjakan sekresi prolaktin sekitar 10 sampai 20 kali lipat yang
beralangsung kira–kira 1 jam, prolaktin ini bekerja pada payudara ibu untuk
mempertahankan kelenjar mamalia agar menyekresikan air susu ke dalam
alveoli untuk produksi laktasi berikutnya.16

Hal tersebut didukung oleh hasil penelitian bahwa kadar prolaktin

berbeda pada setiap preode, hasil penelitian yang dilakukan pada 16 ibu
menyusui didapatkan kadar serum prolaktin yang berbeda anatara kelompok ibu
menyusui 1 mingggu postpartum, 4 minggu postpartum,8 minggu postpartum,
saat menstruasi pertama setelah melahirkan dan setelah bayi dilakukan
penyapihan. Kadar prolaktin ibu menyusui 4 minggu post partum lebih tinggi di
banding dengan yang lain.17

Kenaikan rata-rata kadar hormon prolaktin pada kelompok intervensi

lebih besar dari pada kelompok kontrol, karena di dalam kapsul daun kelor
mengandung senyawa kimia fitosterol yaitu poliferol dan sterol, dimana
senyawa tersebut berperan dalam meningkatkan kadar prolaktin, kadar
prolaktin yang tinggi berfungsi meningkatkan, mempercepat, dan
memperlancar produksi ASI. 18

Senyawa fitosterol dan Steroid yang terkandung dalam daun kelor

memiliki daya efek laktagogum, yang mana mekanisme daya laktagogum suatu
senyawa dapat terjadi antara lain dengan cara : merangsang secara langsung

12
 aktivitas protoplasma sel-sel sekretoris kelenjar susu, merangsang ujung saraf
sekretoris di dalam kelenjar susu sehingga sekresi air susu meningkat, atau
merangsang hormon prolaktin yang bekerja pada sel-sel epitelium alveolar.
Prolaktin atau luteotropin atau LTH merupakan hormon laktagonik dan
proliferatif terhadap kelenjar mamae. Efek prolaktin pada manusia atau
mamalia adalah merangsang laktasi.19 Selian itu fungsi laktogogum juga dapat
meningkatkan metabolisme glukosa untuk sitesis laktosa sehingga produksi
ASI meningkat.

Didukung dengan hasil penelitian peter yang berjudul Moringa Oleifera

as a galactogague bahwa Efek laktogenik kelor dihipotesiskan menjadi induksi
produksi prolaktin di kelenjar hipofisis anterior. Kedua studi yang dilaporkan
pada tingkat prolaktin menunjukkan bahwa pasien pada kelompok kelor
memiliki tingkat yang lebih tinggi dengan rata-rata peningkatan signifikan
secara statistik dari 19,5 • 102 mIU / L.20

2. Pengaruh Pemberian Tepung Daun Kelor Terhadap Perubahan Produksi ASI

(Indikasi Berat Badan Dan Rata-Rata Lama Tidur Bayi)
Hasil perhitungan statistik perbedaan produksi ASI yang di indikasikan
dengan rata-rata berat badan bayi sesudah pemberian kapsul tepung daun kelor
menunjukkan bahwa ada perbedaan selisih berat badan bayi hari ke-1, hari ke-7
dan hari ke-15 kenaikan berat badan bayi rata-rata sebesar 7,57-16,36%,
Sedangkan pada kelompok kontrol selisih berat badan bayi sebelum dan sesudah
perlakuan hari ke-1, hari ke-7 dan hari ke-15 kenaikan berat badan bayi rata-rata
sebesar 0,49-6,37%.

Perbedaan rata-rata berat badan bayi hari ke-15 antara kelompok intervensi
dan kontrol adalah 184,33 gram (5,12%), nilai significancy P=0,313 yang berarti

13
 tidak ada perbedaan yang bermakna produksi ASI yang di indikasikan dengan
berat badan bayi antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

Hasil perhitungan statistik produksi ASI yang di indikasikan dengan rata-rata

lama tidur bayi setelah meyusui di dapatkan nilai p=0,000 terdapat perbedaan yang
bermakna lama tidur bayi setelah menyusui pada kelompok intervensi dan kontrol.
yang mana pada kelompok intervensi rata-rata lama tidur bayi setelah menyusui
adalah 128,20 menit sedangkan pada kelompok kontrol 108,80 menit.

Sesuai dengan teori bahawa indikator penilaian terhadap produksi ASI dapat
menggunakan beberapa kriteria sebagai acuan untuk mengetahui keluarnya ASI dan
jumlah yang mencukupi bagi bayi, diantaranya adalah peningkatan berat badan bayi
frekuensi dan warna BAK, frekuensi dan karakteristik dari BAB, lama tertidur atau
tenang bayi setelah menyusui.16,21

Sebagian besar bayi mengalami penuruanan berat badan selama satu minggu
pertama setelah melahirkan, dan diharapkan hari ke 10- 14 berat badan bayi akan
mencapai berat badan saat lahir.22 Data dari hasil studi yang dilakukan menunjukan
rentan normal penurunan berat badan sebesar 3% -7%, meskipun penuruanan 10%
dinyatakan sebagai batas atas normal. Jika proses laktasi ibu tidak dapat memenuhi
kebutuhan bayi terutama pada saat bayi membutuhkan susu dalam jumlah yang lebih
besar pada hari ke tiga dan ke empat, hal tersebut mengakibatkan bayi memiliki
resiko lebih besar mengalami penurunan berat badan pada minggu pertama.23

Berdasarkan hasil uji selisih rata-rata peningkatan produksi ASI ( indikasi berat
badan dan lama tidur bayi) berat badan bayi pada kelompok kontrol hari ke-7
terdapat bayi yang mengalami penuruanan lebih dari 10% hal tersebut dikarenakan
jumlah air susu yang dikeluarkan ibu tidak memenuhi kebutuhan bayi. Neonatus

14
memiliki jaringan adiposa coklat, yang membantu metabolisme sumber panas (di
sebut asam lemak bebas dan gliserol) jika terjadi penuruanan berat badan pada bayi
akan berdampak pada persedian jaringan lemak colat sehingga kemampuan bayi
dalam mengendalikan suhu tubuh akan terganggu (rentan terjadi hipotermi) selain
itu kemamapuan bayi untuk mengigil masih terbatas dan tidak mampu meningkatkan
kontraksi otot vasluter untuk menghasilkan panas.23

Pembakaran lemak coklat membutuhkan oksigen tiga kali lebih banyak

dibandingkan jaringan tubuh lainnya, yang menimbulkan efek yang tidak diharapkan
yaitu pengaliran oksigen dan glukosa dari pusat pengatur vital seperti otak dan
jantung, selain itu vasokontriksi mengakibatkan penuruanan fungsi paru dan terjadi
asidosis respiratori ditandai dengan takipnea. Semua kondisi tersebut dapat
mengakibatkan Glikolisis anaerob dengan menambah kejadian asidosis metabolik.24

ASI adalah makanan bayi yang terbaik. Produksi ASI akan lebih cepat dan lebih
banyak bila dirangsang sedini mungkin dengan cara menyusui sejak bayi lahir hingga
selama mungkin.25 pemberian kapsul tepung daun kelor merupan salah satu alternatif
dalam peningkatan produksi ASI. Hasil penelitian berat badan bayi pada kelompok
intervensi hari ke-7 sudah mengalami kenaikan, hal tersebut menurunkan resiko bayi
mengalami gangguan asidosis metabolic23,24

Berdasarkan uji independen t-tes berat badan bayi hari ke-15 karena
perubahannya kecil, secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna rata-rata
berat badan bayi antara kelompok intervensi dan kontro dengan nilai p-value=0,313.
Prentice mengamati hubungan berat badan bayi dengan produksi ASI. Produksi ASI
dipengaruhi oleh hormon prolaktin yang secara terusmenerus disekresikan ke dalam
alveoli payudara, namun air susu tidak dapat mengalir dengan mudah dari alveoli ke
dalam sistem duktus sehingga air susu tidak menetes secara kontinyu di puting susu,

15
untuk mengalirkan ASI dari alveolus ke duktus memerlukan proses pengabungan
reflek neurologik dan hormonal yang melibatkan hormon hipofisis posterior yaitu
hormon oksitosin, Bila refleks oksitosin tidak bekerja maka bayi tidak akan
mendapatkan ASI yang memadai walaupun produksi ASI cukup.22,23,24

Refleks oksitosin lebih rumit dibanding refleks prolaktin. Pikiran, perasaan dan
sensasi seorang ibu akan sangat memengaruhi refleks ini. Perasaan ibu dapat
meningkatkan dan juga menghambat pengeluaran oksitosin. Stress yang terjadi
karena pikiran dan perasaan seperti cape, lelah dan repot selama menyusui menjadi
blockade dari Let-Dwon Refleks, hal tersebut dikarenakan adanya pelepasan
adrenalin epineprin yang menyebabkan vasokontriksi dari pembuluh darah alveoli,
sehingga hormon oksitosin tidak dapat mencapai organ target yaitu mioepitelhelium.
Akibat dari tidak sempurnanya Let-Dwon Refleks maka akan terjadi penumpukan air
susu dalam alveol. jumlah volume ASI yang dapat di minum bayi berpengaruh
terhadap pada berat badan bayi, selain itu kecepatan pertukaran cairan pada tubuh
bayi rata-rata 7 kali lebih besar dari pada orang dewasa.24

Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh yatim y dengan
judul pengaruh ektrak daun kelor terhadap Berat badan lahir dan panjang badan lahir
bayi pada ibu hamil pekerja sektoral informal, pemeberian ektrak daun kelor selama 3
bulan tidak menunjukan perbedaan yang bermakna pada rerata berat badan lahir
(p=0,168) dan panjang badan lahir bayi (p=0,612).26

Produksi air susu ibu yang dihasilkan oleh kelenjar payudara tidaklah sama
waktunya. Air susu ibu yang pertama kali dihisap bayi pada menit pertama
dibandingkan pada menit terakhir adalah beda. Air susu ibu menit pertama lebih cepet
encer, kemudian akan lebih kental. Air susu ibu pada menit terakhir mengandung
lemak 4-5 kali dan protein 1,5 kali lebih banyak dibanding air susu ibu pada menit-

16
menit pertama. Sehingga ibu yang menyusui dengan tepat dan bayi yang dapat
menyusu dengan benar, maka bayi akan mendapatkan semua manfaat dari kandungan
ASI dalam setiap fase menyusu dari menit pertama sampai dengan menit tarakhir.

Hasil penelitian pada kelompok intervensi rata-rata lama tidur bayi 128,20 mnt
atau 2 jam 8,20 menit, berdasarkan teori diatas dapat kemungkinan bahwa bayi pada
kelompok intervensi mendapatkan semua manafaat dari kandungan ASI dalam setiap
fase menyusu dari menit pertama sampai dengan menit tarakhir. Kandungan lemak
yang lebih tinggi pada akhir menyusu memberikan rasa puas pada bayi, sehingga bayi
akan tenang atau tertidur 2-3 jam setelah menyusui.24 Hasil penelitian untuk lama
tidur menunjukan nilai yang signifikan namun hal tersebut tidak bisa menggambarkan
produksi ASI lancar, karena produksi ASI dikatakan lancar apabila minimal 4 dari 7
indikator yang di observasi pada bayi dapat terpenuhi.27 selain itu kebiasaan
menyusu, kenaikan berat badan dan polatidur setiap bayi tidak sama, karena setiap
bayi adalah individu yang unik dan terdapat variasi yang luas.

Tepung daun kelor merupakan intervensi yang dapat digunakan dalam proses
laktasi yaitu membantu memaksimalkan pengeluran kadar hormon prolaktin untuk
memproduksi ASI dalam alveoli, namun tidak ada pengaruh pada produksi ASI
(indikasi berat badan dan rata-rata lama tidur bayi). Proses menyusui tidak bisa
terlepas dari kerjasama antara hormon perolaktin dan oksitosin, jika hanya hormon
prolaktin memiliki kadar tinggi tapi hormon oksitosin tidak adapat bekerja efektif
maka air susu tidak dapat di sekresikan kemulut bayi, begitupun sebaliknya
keberadaan hormon oksitosin tidak dapat mensekresikan air susu kemulut bayi
apabila hormon prolaktin tidak memproduksi ASI.

KETERBATASAN PENELITIAN

17
Dalam penelitian tidak mengamati perubahan psikologis ibu setiap hari secara detail,
meskipun peneliti telah berusaha mengendalikan faktor kecemasan dengan cara
bertanya, menenangkan dan memberikan dukungan kepada responden selama proses
penelitian, namun tidak bisa dipungkiri jika ternyata responden masih merasakan dan
tidak mengatakannya kepada peneliti, sehingga peneliti menyimpulkan bahwa tidak
adanya perbedaan yang bermakna berat badan bayi hari ke 15 antara kelompok
intervensi dan kontrol kemungkinan masih adanya faktor-faktor yang mengahambat
sekresi dari oksitosin (psikologis ibu) rasa lelah yang disebabkan karena merawat dan
melakukan aktifitas rumah tangga serta tidak ada yang membantu ibu dalam
melakukan tugas tersebut membuat ibu kelelahan yang secara tidak disadari oleh ibu
dapat mempengaruhi proses laktasi. Hasil penelitian yang dilakukan utari menyatakan
bahwa dari 30 ibu postpartum 56,7% mengalami masalah psikologis sehingga
memepengaruhi proses laktasi.28 begitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh
lin chien_hui dan su-cheu (2008) bahwa kondisi psikologis ibu dan kelancaran asi
memiliki hubungan yang saling bermakna satu dengan yang lain. Semakin lancar
produksi ASI semakain baik pula produksi ASI, sebaliknya semakin baik kondisi
psikologi ibu juga mampu mempengaruhi produksi ASI.29

KESIMPULAN
Terdapat perbedaan rata-rata kadar hormon prolaktin, dan produksi ASI
(indikasi BB bayi dan lama tidur bayi) sebelum dan sesudah perlakuan pada
kelompok intervensi lebih tinggi dari pada kelompok kontrol. Terdapat pengaruh
tepung daun kelor terhadap kadar hormon prolaktin dan produksi ASI (yang
diindikasikan dengan lama tidur bayi). Tetapi tidak ada pengaruh tepung daun kelor
terhadap produksi ASI (yang diindikasikan dengan berat badan bayi) pada kelompok
intervensi dan control.
Dari hasil penelitian, masyarakat hendaknya dapat menggunakan kapsul
tentang daun kelor sebagai salah satu alternatif untuk membantu melancarkan
18
produksi ASI. Selain itu Petugas Kesehatan khususnya bidan hendaknya dapat
memberikan informasi pada pasien tentang manfaat daun kelor sebagai salah satu
alternatif suplemen pelancar ASI. Disisi lain, program study hendaknya hasil
penelitian ini dapat menjadi rekomendasi dalam pengembangan laboratorium klinik
program study bidang sain terapan mengenai terapi alternatif yang bermanfaat terkait
dengan masalah menyusui. Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan
penelitian berkaiatan tentang waktu yang tepat untuk memulai megkonsumsi tepung
daun kelor sebagai suplemen pelancar ASI.

DAFTAR PUSTAKA

1. Prasetyono, Dwi Sunar. Buku Pintar ASI Ekslusif . Pengenalan Praktek Dan
Kemanfaatannya. Yogyakarta:Penerbit Diva Prees;2009.2
2. Hacker NF, Moore JG. Esensial obstetri dan ginekologi. Edisi ke-2. Jakarta:
Hipokrates 2001.
3. Krammer, Michael S et al. Breastfeeding And Chid Cognitive Development.
Arch Gen Psychiatry. 2008;65(5):578-584.
4. Fewtrell, Mary S et al Optimal During Of Exclusive Breasfeeding : What Is The
Evidence To Support Current Recomendtion Am J Clin Nutr.2007;Am J Clin
Nutr February 2007;85(2) 635S-638S
5. Nurmiati, Besral. Durasi Pemberian ASI Terhadap Ketahanan Tubuh Bayi
Indonesia. Makara, Kesehatan. Desember.2008;12(2)
6. KNPPI RI.Pemberdayaan Perempuan Dalam Peningkatan Pemberian ASI.
Kementrian kesehatan RI. 2010
7. Cox S Breasfeeding Whit Confidence : Panduan Untuk Belajar Menyusui
Dengan Percaya Diri ( Gracinia, J. Penerjemah). Jakarta:Penerbit:EGC;2006.23-
30

19
8. Ladewing. Asuhan ibu dan bayi baru lahir. Jakart:Penerbit:PT Rineka Cipta
;2006.6-7
9. Marmi. ASI Saja Mama, Berilah Aku ASI Karena Aku Bukan Anak Sapi.
Penerbit: Pustaka Pelajar;2012.11-15
10. Sinclair C. (2010) Buku Saku Kebidanan. Meiliya, E. & Wahyuningsih,E. eds.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.2010;391-412
11. Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi.Tanaman obat Indonesia. [Online
Journal] 2005; Tersedia dari: http://www.iptek.net.id/ind/
pd_tanobat/view.php?mnu=2&id=133. [27 Januari 2016]
12. Titi Mutiara K ,et al.” Uji Efek Pelancar ASI Tepung Daun Kelor (Moringa
oleifera (Lamk) Pada Tikus Putih Galur Wistar” Journal of Basic and Applied
Scientific Resear.2013;3(4):430-4
13. Ma.corazon et al, “A Double-Blind, Randomized Controlled Trial On The Use Of
Malunggay (Moringa Oleifera) For Augmentation Of The Volume Of Breastmilk
Among Non-Nursing Mothers Of Preterm Infants” The Philippne Journal Of
Pediatrics From The Departement Of Pediatrics, UPPGH Medical Center.
2000;49(1)
14. Sastroasmoro, S.Dasar –Dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi 4. Jakarta :
Sagung Seto;2011.349-359
15. Sulistyaningsih.Metodologi Penelitian Kebidanan Kuantitatif Kualitatif. Edisi
I.Yogyakarta: Penerbit: Graha Ilmu;2011 65-66

16. Guyton & Hall “Buku Ajar Fisiologi Kedokteran” Jakarta:Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2007.1092-1094
17. Tay cck, Glaiser AF, MeNeilly AS.” Twenty-four hour patterns of prolactin
secretion during lactation and relationship to suckling and the resumption
onfertility breast_feeding women. Human repduction, 1996;11(5):950-955
18. Rizki,Farah.“The Miracles Of Vegetables” Agro Media Pustaka Jakarta:2013

20
19. Puspita SE, “Daya Laktagogum Jamu Uyup-Uyup Dan Ekstrak Daun Katu
(Sauropus Androgynus Merr.) Pada Glandula Ingluvica Merpati” Majalah
Farmasi Indonesia2003;14(1), 265-269
20. Peter francis N, et al “Moringa Oleifera As A Galactogogue” Breast Feeding
Medicine vol 9, 2014
21. Chertok I et al Infant Hospitalization And Breasfeeding Post SC, Birtish Journal
Of Nursing;2008.17.786-791
22. Biancuzzo, Breasfeeding The Newborn : Clinical Strategi Es For Nurse (2th ed)
St.louis : mosby 2003
23. Frase D.M, Cooper M.A., Myles Buku Ajar Bidan” EGC. Jakarta; 2009.690-728
24. Guyton & Hall “Buku Ajar Fisiologi Kedokteran” Jakarta:Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2007.1092-1094
25. Doerr B, Cameron L. Moringa leaf powder USA: Echo Technical Note. 2005.
26. Yatim Y, Hadju V, Indriasari R “Pengaruh Ektrak Daun Kelor Terhadap BBL
Dan PBL Bayi Ibu Hamil Pekerja Sektor Informal” bagian gizi, fakultas
kesehatan masyarakat universitas hasanudin
27. Budiati T., Setyowati., Helena N. Peningkatan Produksi ASI Ibu Nifas Seksio
Sesarea Melalui Pemberian Paket “SUKSES ASI”. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 13(2):59-66,Juli 2010
28. Utari A, Roosita K, Rizal M, Damanik M “ pengetahuan gizi, keluhan kesehatan,
kondisi psikologis, dan pola pemberian ASI ibu postpartum” jurnal gizi dan
pangan, november 2013,8(3),187-192
29. Lin,Chien-Hui, Su-Chen, K. Evaluating Ef-Fects Of Prenatal Breasfeeding
Education Program On Women Whit Cesarean Delivery In Taiwan.Jornal Of
Clinical Nursing,2008.17 (21), 2838-2859.

21