I. PENDAHULUAN
Rekam medis yang baik adalah cerminan pelayanan kedokteran yang baik.
Rekam media pada dasarnya merupakan kumpulan informasi medis dari seorang
pasien yang bersumber dan dicatat/ direkam oleh para tanaga kesehatan di rumah
sakit. Informasi tersebut akan dijadikan dasar di dalam menentukan tindakan lebih
lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lain yang diberikan kepada
seorang yang datang ke rumah sakit. Jadi, rekam medis di sini bukan hanya berarti
sebagai catatan atau keterangan tertulis, tetapi lebih bermakna sebagai dokumen
medis karena dokumen di sini mempunyai makna yang lebih luas dari pada sekedar
catatan.
Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, penyelenggaraan rekam
media merupakan faktor yang sangat menentukan baik buruknya mutu pelayanan.
Tanpa didukung sarana dan prasarana serta sistem rekam media yang baik dan benar
mala pelayanan rumah sakit akan kurang berhasil dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan sebagaimana yang diharapkan.
Rekam media menitikberatkan pelayanan dalam sistem penatalaksanaan
organisasi rumah sakit pada aspek pelaporan hasil kegiatan pelayanan media, dan
pengarsipan dokumen medis, sehingga pelayanan medis rumah sakit dapat berdaya
guna dan berhasil guna. Rekam medis merupakan bukti tertulis tentang proses
pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien, hal
ini merupakan cerminan kerjasama lebih dari satu orang tenaga kesehatan untuk
menyembuhkan pasien. Bukti tertulis pelayanan dilakukan setelah pemeriksaan
tindakan dan pengobatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan.
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan pelayanan lain kepada pasien pada
sarana pelayanan kesehatan. Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan baik untuk dirawat jalan, rawat darurat dan rawat
inap yang dikelola oleh pemerintah atau swasta.
1
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
2
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
1. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesuai visi dan misi
rumah sakit
2. Meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi rekam medis.
b. Tujuan Khusus
1. Tersedianya SDM di Instalasi rekam Medis yang berkualitas dan
professional
2. Meningkatkan pemanfaatan dan pengembangan SIM-RS dalam mendukung
pelayanan serta pelaporan dalam rekam medis
3. Tersedianya sarana dan prasarana yang memadai
4. Sebagai perencanaan dalam semua kegiatan di Instalasi Rekam Medis RS St.
Gabriel Kewapante
5. Sebagai tolok ukur dalam penyelengaraan evaluasi kegiatan Instalasi Rekam
Medis RS St. Gabriel Kewapante.
6. Sebagai acuan dalam penyusunan program kerja Instalasi Rekam Medis RS
St. Gabriel Kewapante pada tahun-tahun berikutnya.
3
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
4
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
5
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
VI. SASARAN
N PROGRA
RINCIAN KEGIATAN SASARAN PELAKSANA TAR
O M
GET
- Sensus Harian
- Assembling
Pengolaha - Koding dan Index
Petugas Rekam
1 n data - Register pasien Ranap Petugas Rekam
dan Ranap Medis Medis
pasien 100%
- Input data penyakit rajal
dan ranap
- Filling
Mengadakan pertemuan
Petugas Rekam Petugas rekam
rutin di Instalasi Rekam
Medis medis
Medis
2 Evaluasi Mengadakan pertemuan Ka. Penunjang 100%
Petugas RM dan
dengan Ka. Bag. PenunjangMedik dan
Kabag. Penunjang
medik petugas rekam
medik
medis
Monitoring Instalasi Rekam
Ketidaklengkapan Pengisian Medis dan
Catatan Medis (KLPCM) Instalasi terkait
Pengendal Monitoring penomoran Instalasi Rekam 100%
3 Petugas Rekam
Ganda Medis dan
ian Mutu Medis
Instalasi terkait
Pengumpulan data inidkator Instalasi Rekam
mutu pelayanan Medis dan
Instalasi terkait
Membuat Laporan:
Laporan Harian
Reporting
Laporan KLB ( DHF dan Dinas Kesehatan
/ GEA ) Jakarta, DinKes
Petugas Rekam
4 Laporan Mingguan Prov, DinKes 100%
Pelaporan Medis
Wabah Kab, Yayasan dan
SIRS Laporan Bulanan dan Direktur
laporan kematian
Laporan Tahunan
Pembenukan Tim
Penilaiguna dan Tim
Tim penilai guna,
Pemusnah Pemusnahan
5 Dokumen Rekam Tim pemusnahan 100%
Pelaksanaan nilai guna
an DRM Medis dan petugas
DRM
rekam medis
Pemusnahan Dokumen
Rekam Medis
6
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
N PELAKSANA TAR
PROGRAM RINCIAN KEGIATAN SASARAN GET
O
N PROGRA BULAN
JENIS KEGIATAN 1 1 1 KET
O M 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
7
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
8
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
9
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
10
YAYASAN STENMANNS
RUMAH SAKIT ST. GABRIEL
KEWAPANTE 86181 – MAUMERE – FLORES – NTT
TELP/FAX: 0382 2425116 – NO.HP: 081237629456 – EMAIL: rs.stgabriel@yahoo.co.id
11