Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut Individu SC

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Agustus 2018
Penulis : Sisca Mardelita, S.Si.T, M. Kes

Sulur Joyo Sukendro, S.SiT, M.Kes
drg. Ita Astit Karmawati, MARS
Pengembang Desain Intruksional : Mutimanda Dwisatyadini, M.Kep.
Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Nursuci Leo Saputri, A.Md..
Tata Letak : Restu Mawardi
Jumlah Halaman : 502

DAFTAR ISI
Halaman
BAB I: KONSEP DAN PROSES PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT PADA INDIVIDU ........................................................................ 1
Topik 1.
Konsep Pelayanan Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut ................................... 3
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 15
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 15
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................ 16
Topik 2.
Proses Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ........................................ 17
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 25
Ringkasan ..………………………………………….................................................................. 26
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 26
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 28

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 29
BAB II: PENGKAJIAN, DIAGNOSIS DAN PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU .............................................. 30
Topik 1.
Tahap Pengkajian Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ........................................ 31
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 50
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 51
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 51
Topik 2.
Diagnosis Asuhan Kesehatan Gigi ...................................................................... 53
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 59
 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu iii

Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 60
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 60
Topik 3.
Tahap Perencanaan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ..................................... 62
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 66
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 66
Tes 3 ..……………………………..……................................................................................. 67

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 71
BAB III: TINDAKAN, EVALUASI DAN DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU ........................................... 72
Topik 1.
Tahap Tindakan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ........................................... 73
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 84
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 84
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 85
Topik 2.
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Individu .......................................... 86
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 92
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 93
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 93
Topik 3.
Rekam Medis/Dokumentasi Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ........... 95
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 106
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 106
Tes 3 ..……………………………..……................................................................................. 107
iv Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 109
BAB IV: PENGKAJIAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

INDIVIDU ........................................................................................... 110
Topik 1.
Pemeriksaan Subyektif Pada Klien Individu ....................................................... 119
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 128
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 128
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 129
Topik 2.
Pemeriksaan Obyektif Pada Klien Individu ......................................................... 132
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 155
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 156
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 156

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 162
BAB V: DIAGNOSIS PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

INDIVIDU ........................................................................................... 164
Topik 1.
Diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ...................................................... 166
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 184
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 184
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 184
Topik 2.
Menyusun Rumusan Diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ..................... 186
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 199
 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu v

Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 199
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 200

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 203
BAB VI: PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

INDIVIDU ............................................................................................. 204
Topik 1.
Menetapkan Rencana Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ................ 207
Latihan ....…………………………………………….….............................................................. 218
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 218
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 219
Topik 2.
Merumuskan Rencana Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ................ 222
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 251
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 251
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 251

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 256
BAB VII: TINDAKAN PROMOTIF PADA PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT INDIVIDU ........................................................................ 258
Topik 1.
Tindakan Penyuluhan dengan Teknik Chair Side Talk ......................................... 260
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 271
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 272
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 272
vi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

Topik 2.
Tindakan Demonstrasi Sikat Gigi........................................................................ 275
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 290
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 291
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 291
KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 294

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 298
BAB VIII: TINDAKAN SCALLING DAN FISSURE SEALING PADA PELAYANAN

ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU ............................ 300
Topik 1.
Tindakan Scaling (Pembersihan Karang Gigi) ..................................................... 302
Latihan ....……………………………………………................................................................. 322
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 322
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................ 323
Topik 2.
Tindakan Fissure Sealing (Penutupan Fisura Gigi) .............................................. 325
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 333
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 334
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 334

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 340
BAB IX: TINDAKAN APLIKASI FLUOR DAN APLIKASI CASEIN PHOSPHEPTIDE-

AMORPHOUS CALSIUM PHOSPHATE (CPP-ACP) PADA PELAYANAN
ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU .............................. 343
Topik 1.
Aplikasi Fluor ................................................................................................... 346
 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu vii

Latihan ....…………………………………………….................................................................. 357
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 357
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 357
Topik 2.
Tindakan Aplikasi Casein Phospheptide-Amorphous Calsium Phosphate
(CPP-ACP) ......................................................................................................... 359
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 363
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 363
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 364
Topik 2.
Tindakan Penambalan Dua Bidang .................................................................... 393
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 403
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 403
Tes 3 ..……………………………..……................................................................................. 404

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 368
BAB X: TINDAKAN PENAMBALAN GIGI PADA PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU .............................................. 369
Topik 1.
Tindakan Penambalan Gigi dengan Teknik Atraumatic Restorative Treatment
(ART) ................................................................................................................. 371
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 379
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 379
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................ 380
Topik 2.
Tindakan Penambalan Gigi Satu Bidang ............................................................. 382
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 390
Ringkasan ..………………………………………….................................................................. 390
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 391
viii Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 411
BAB XI: TINDAKAN PENCABUTAN GIGI PADA PELAYANAN ASUHAN 413

KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU ..............................................
Topik 1.
Tindakan Pencabutan Gigi Susu Dengan Anestesi Permukaan (Surface
Anesthesia) ....................................................................................................... 415
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 424
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 425
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................ 425
Topik 2.
Tindakan Pencabutan Gigi Tetap Akar Tunggal Dengan Anestesi Permukaan
(Infiltration Anesthesia) ..................................................................................... 427
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 434
Ringkasan ..………………………………………….................................................................. 434
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 434

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 441
BAB XII: RUJUKAN, EVALUASI, DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIVIDU ............................................. 443
Topik 1.
Rujukan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ......................... 445
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 450
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 450
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................ 451
 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ix

Topik 2.
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ........................ 453
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 457
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 457
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 458
Topik 3.
Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ................ 460
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 476
Ringkasan ..………………………………………….................................................................. 476
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................ 477

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 489
x Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

Bab 1
KONSEP DAN PROSES PELAYANAN
ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN
MULUT PADA INDIVIDU
Sisca Mardelita, S.Si.T, M. Kes
Pendahuluan
elamat, Anda sudah menyelesaikan bahasan-bahasan yang ada pada mata kuliah konsep
S dasar 1, 2 dan 3. Sebelum masuk dalam praktikum mata kuliah asuhan keperawatan gigi
individu, mari kita review sedikit tentang konsep asuhan keperawatan gigi dan mulut
serta proses asuhan keperawatan gigi dan mulut. Sehingga anda akan lebih mudah pada saat
melaksanakan praktikum pada mata kuliah ini. Pada BAB I ini akan diajak untuk mengingat
kembali tentang konsep dental hygienist dan kebutuhan manusia dalam melakukan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Konsep Dental Hygiene memposisikan para klien sebagai pribadi-pribadi aktif yang
terlibat dalam proses klinik dental hygiene, karena pada akhirnya klien tersebut harus
melakukan tindakan pelihara diri dan memanfaatkan pelayanan kesehatan profesional untuk
mencapai kondisi kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Dental hygiene memfokuskan diri
pada penyesuaian individu terhadap lingkungan dalam rangka meningkatkan kesehatan gigi
dan mulut serta mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut.
Anda juga akan mempelajari kembali tahapan-tahapan yang dilakukan dalam proses
keperawatan gigi dan mulut. Dalam mempelajari modul ini, akan sangat bermanfaat bila
pengalaman anda sebagai perawat gigi digunakan dengan baik. Sehingga juga akan membantu
anda mengingat hal-hal yang sudah anda lakukan sebagai perawat gigi, dan menyesuaikan
kembali hal-hal yang mungkin terlewatkan dalam proses keperawatan individu yang telah
anda lakukan.
 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 1

Dengan mempelajari BAB I ini anda diharapkan dapat mereview ingatan anda dalam
melaksanakan proses keperawatan. Materi dalam BAB I ini meliputi:
Topik 1 : Konsep pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Topik 2 : Proses pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi: pengkajian, diagnosis,
perencanaan, tindakan dan evaluasi.
Mari kita mulai pelajari BAB 1.
2 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

Topik 1
Konsep Pelayanan Asuhan
Keperawatan Gigi dan Mulut
P
erkembangan kehidupan masyarakat dunia dewasa ini menunjukkan bahwa pada
umumnya masyarakat di sebagian besar bagian dunia telah menjadi masyarakat yang
lebih cerdas, peduli teknologi, kritis serta tidak mudah terpuaskan, yang pada
gilirannya telah mendorong setiap sektor dalam upaya pelayanan kesehatan untuk dapat
memenuhi kebutuhan masyarakat. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat telah menuntut
para pelaku pelayanan kesehatan untuk dapat memberikan kualitas pelayanan terbaik yang
bertumpu pada prinsip-prinsip profesionalisme yakni pelayanan dengan menggunakan
keterampilan tinggi berlandaskan ilmu pengetahuan yang mendalam, akuntabilitas profesi
serta menjunjung tinggi nilai-nilai etika berdasarkan prinsip-prinsip hak asasi manusia.
Dilatarbelakangi oleh situasi demikian, dunia kesehatan gigi sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dari dunia kesehatan secara keseluruhan telah pula mengalami
perkembangannya tersendiri. Sebagai contoh, perubahan tersebut ditunjukkan oleh
perkembangan pelayanan kedokteran gigi yang dewasa ini tidak hanya ditujukan untuk
pelayanan pengobatan penyakit gigi dan mulut semata tetapi juga telah berkembang menjadi
pelayanan untuk kepentingan estetika atau penampilan seseorang yang dapat mendorong
peningkatan kualitas kehidupannya. Di samping itu, kesadaran masyarakat akan pentingnya
upaya pencegahan penyakit (preventif) dan peningkatan kualitas kesehatan (promotif) dalam
dunia kesehatan gigi juga telah berkembang secara luas.
Konsep promotif dan preventif tersebut kemudian telah mendorong pengembangan
dasar-dasar konsep profesi kesehatan gigi selain dokter gigi yakni dental hygienist (dental
nurse/hygienist). Profesi ini tumbuh, berkembang dan dikenal secara luas terutama di negara-
negara maju seperti Amerika, Kanada, Inggris dan Australia. Pelayanan kesehatan pada
masyarakat telah menuntut para pelaku pelayanan kesehatan untuk dapat memberikan
kualitas pelayanan terbaik. Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan suatu
upaya yang dilakukan untuk meningkatkan kesehatan dalam bidang promotif, preventif dan
kuratif sederhana yang diberikan kepada individu, kelompok dan masyarakat dengan
menggunakan konsep Dental Hygiene (Darby and Walsh, 2003).
Sejarah Dental Hygiene bermula pada tahun 1913 ketika Dr. Albert C. Fones, seorang
dokter gigi Amerika, mempelopori berdirinya lembaga pendidikan untuk para wanita yang
disiapkan untuk menjadi tenaga penyuluh kesehatan gigi dan pelaksana perawatan
pencegahan penyakit gigi khusus untuk anak-anak di daerah Bridgeport, Connecticut, Amerika

Serikat. Hal tersebut sejalan dengan tumbuhnya ilmu kedokteran gigi pencegahan di negara-
negara maju termasuk Amerika, tetapi tidak banyak dokter gigi Amerika pada waktu itu yang
tertarik untuk menekuni bidang tersebut. Dr. Fones kemudian menamakan sekolah yang
dibangunnya tersebut sebagai sekolah bagi para dental hygienist, hal ini sejalan dengan
konsep teori dental hygiene yang dia kembangkan dan diajarkan di sekolah tersebut. Dr. Fones
kemudian dianggap sebagai bapak dari Dental Hygiene (Darby dan Walsh, 2003)
Teori dental hygiene tersebut menekankan pentingnya peranan upaya pendidikan dan
penyuluhan kesehatan gigi guna meningkatkan status kesehatan gigi masyarakat secara
optimal. Sedangkan para pelaku konsep dental hygiene tersebut dinamakan dental hygienist
dan bukan dental nurse, hal ini dikarenakan Dr. Fones berpendapat bahwa dental hygienist ini
lebih terfokus kepada pekerjaan pendidikan dan upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut
dan tidak hanya berorientasi kepada sakit dan penyakit (Darby dan Walsh, 2003). Seiring
dengan berjalannya waktu, konsep dental hygiene dan profesi dental hygienist ini kemudian
menyebar dan diterapkan di banyak negara-negara lain di luar Amerika, yang pada umumnya
negara-negara industri seperti Inggris, Kanada, Australia, Belanda dan juga Jepang. Kemudian
pada tahun 1986 para dental hygienist tersebut membentuk organisasi Internasional yang
dinamakan International Federation of Dental hygienist (IFDH) yang dideklarasikan
pembentukannya di Oslo, Norwegia pada tanggal 28 Juni 1986. Pembentukan IFDH tersebut
merupakan pergantian wujud dari gerakan Internasional dental hygiene yang terangkum
dalam wadah The International Liaison Committee on Dental hygiene yang terbentuk pada
tahun 1973. Sampai saat ini anggota IFDH terdiri dari para dental hygienist yang berasal dari
25 negara di dunia yaitu Amerika Serikat, Australia, Austria, Afrika Selatan, Belanda, Kanada,
Denmark, Jerman, Finlandia, Irlandia, Israel, Inggris, Italia, Republik Slovakia, Swedia, Spanyol,
Swiss, Portugis, Norwegia, Nigeria, Selandia Baru, Lituania, Latvia dan termasuk dua negara
asia yaitu Jepang dan Korea (IFDH, 2007).

Gambar 1.1 Peran Dental Hygienist
Sumber: massdha.org (diunduh 16 Maret 2018)
Organisasi IFDH tersebut bertujuan untuk mewakili dan memajukan profesi dental
hygienist dalam ruang lingkup internasional dengan jalan memfasilitasi forum-forum
pengembangan ilmiah dental hygiene yang diharapkan menjadi dasar pengembangan
organisasi profesi dental hygienist yang pada gilirannya diharapkan dapat mendorong
peningkatan status kesehatan gigi masyarakat secara luas (IFDH 2007). IFDH juga menetapkan
standar keilmuan, kompetensi dan etika bagi pelaksanaan praktek dental hygiene bagi para
anggotanya.
Menurut Darby dan Walsh, (2003) Dental hygiene dapat dipahami sebagai ilmu
pengetahuan dalam bidang kesehatan mulut preventif, termasuk di dalamnya adalah
manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan status
kesehatan gigi dan mulut. Sedangkan definisi lain disampaikan oleh Wilkins (2005) yang
menyebutkan bahwa dental hygiene adalah pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh
dental hygienist profesional yang mencakup pelayanan preventif, pendidikan dan pelayanan
terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien melalui upaya
pencegahan penyakit gigi dan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (promotif).
IFDH, (2007) memberikan batasan bahwa seorang dental hygienist adalah tenaga
kesehatan profesional yang merupakan lulusan dari lembaga pendidikan dental hygienist yang
terakreditasi yang bertugas melaksanakan pelayanan klinis, pendidikan, perencanaan dan

evaluasi pelaksanaan konsultasi kesehatan gigi, menyediakan layanan pencegahan penyakit
gigi dan mulut, memberikan perawatan penyakit gigi dan mulut, serta membantu masyarakat
dalam upaya pemeliharaan diri guna mencapai derajat kesehatan yang optimal. Dental
hygienist adalah tenaga kesehatan profesional yang fokus utama pengabdiannya adalah upaya
promotif kesehatan secara keseluruhan melalui pencegahan penyakit. Dental hygienist juga
merupakan tenaga kesehatan gigi dan mulut profesional yang mempunyai lisensi untuk
melakukan peran yang terintegrasi sebagai petugas klinik, pendidik, pendamping bagi para
pasien/ klien, manajer, agen perubahan, dan peneliti dalam rangka mencegah penyakit gigi
dan mulut serta meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat (Darby dan
Walsh, 2003).
Paradigma pelayanan klinis dental hygiene didasarkan pada filosofi dan karakteristik
profesional yang menggabungkan aspek-aspek pengembangan ilmu pengetahuan (konsep
dental hygene) berdasarkan riset yang mendalam, adanya otonomi dan batasan profesi yang
jelas serta orientasi pelayanan kepada klien dan masyarakat secara maksimal. Jadi, tindakan
dental hygiene ditujukan secara sungguh-sungguh untuk membantu klien untuk mencapai
derajat kesehatan gigi dan mulut yang optimal dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
secara umum dan kualitas kehidupan seseorang dan lebih jauhnya adalah kualitas kehidupan
masyarakat.
Konseptualisasi dari tujuan praktek dental hygiene telah mengalami fase-fase evolusi
dimulai dari fase awal konsep dental hygiene yang dikemukakan oleh Dr. Fones pada tahun
1930an. Dr. Fones menyebutkan bahwa tujuan praktek pelayanan dental hygiene adalah
sebagai jalur penyampaian ilmu kedokteran gigi dalam bidang kebersihan mulut kepada
masyarakat. Sejalan dengan perkembangan zaman, konsep dental hygiene juga mengalami
perubahan yang cukup signifikan, sampai kemudian Darby and Walsh, (2003) menjabarkan
bahwa tujuan praktek dental hygiene adalah untuk membantu individu-individu dalam rangka
memenuhi kebutuhannya melalui intervensi-intervensi yang ditujukan untuk memenuhi
kebutuhan-kebutuhan yang berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan
mulut, sehingga pada gilirannya dapat mendorong peningkatan status kesehatan gigi dan
mulut sepanjang kehidupan individu-individu tersebut.
Untuk memahami bagaimana implementasi klinis pelayanan kesehatan gigi
menggunakan konsep dental hygiene, terlebih dahulu harus dipahami pengertian-pengertian
dari konsep klien, lingkungan, konsep kesehatan gigi dan mulut serta pelaksanaan tindakan
dental hygiene.
Klien dalam konsep dental hygiene adalah penerima pelayanan kesehatan gigi (dental
hygiene) yang terdiri dari individu-individu, keluarga-keluarga, dan kelompok masyarakat dari
berbagai usia, jenis kelamin, serta status sosial ekonomi, agama, ras serta budaya.

Lingkungan diartikan sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi pencapaian status
kesehatan gigi dan mulut klien yang terdiri dari lingkungan ekonomi, psikologis, budaya, fisik,
lingkungan hukum (legal/peraturan/moral), pendidikan, etik dan geografis.
Kesehatan gigi dan mulut adalah kondisi mulut klien yang terdapat dalam satu rentang
(kontinum) yang dimulai dari kondisi kesehatan yang optimal sampai kepada kondisi sakit.
Kondisi tersebut bersifat fluktuatif sepanjang waktu yang dipengaruhi oleh kondisi biologis,
psikologis, spiritual, serta faktor-faktor perkembangan. Kesehatan mulut dan kesehatan
umum merupakan kondisi yang saling berhubungan dan saling mempengaruhi satu sama lain.
Tindakan dental hygiene adalah intervensi-intervensi yang dilakukan oleh dental
hygienist yang ditujukan untuk peningkatan derajat kesehatan gigi dan mulut klien serta untuk
mencegah dan mengontrol terjadinya penyakit gigi dan mulut. Tindakan tersebut melibatkan
unsur-unsur kognitif, afektif serta psikomotor. Tindakan dental hygiene dapat merupakan
tindakan mandiri serta kolaborasi dengan klien dan tenaga kesehatan lain.
Setelah mengetahui pengertian-pengertian dasar dalam tindakan dental hygiene
tersebut di atas, kemudian kita dapat memahami model pelayanan dental hygiene. Pada era
yang lampau, konsep tindakan dental hygiene lebih merupakan tindakan okupasi yang
berdasarkan ciri keahlian pekerjaan teknis, akan tetapi kemudian konsep tersebut
berkembang sejalan dengan tumbuhnya profesi dental hygiene menjadi pekerjaan yang
bersifat profesional, sehingga seorang dental hygienist dapat disebut sebagai seorang
profesional dengan perannya sebagai pelaksana pelayanan klinis kesehatan gigi pencegahan,
pendidik/penyuluh, manajer, agen perubahan, pemberi bantuan (advokasi)/ pendamping
klien serta peneliti berdasarkan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang diperolehnya dari
pendidikan dental hygiene.
Konsep tindakan dental hygiene itu sendiri merupakan suatu lingkaran proses yang
terdiri dari pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut dengan menggunakan pendekatan teori
kebutuhan dasar manusia, penegakkan diagnosa dental hygiene menggunakan terminologi
konsep kebutuhan manusia, pembuatan perencanaan tindakan, implementasi tindakan serta
evaluasi. Seluruh rangkaian proses tersebut ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien yang
berhubungan dengan kesehatan gigi dan mulutnya.

Gambar 1.2 Evidence-Based Decision Making Process
Sumber: www.dimensionsofdentalhygiene.com (diunduh 16 Maret 2018)
Konsep pelayanan dental hygiene diarahkan kepada upaya peningkatan derajat

kesehatan gigi dan mulut klien sepanjang masa kehidupannya. Oleh karenanya seorang dental
hygienist mutlak harus memahami seluruh aspek dari kepribadian seseorang dan atau
masyarakat. Dalam pelaksanaan tugasnya seorang dental hygienist dituntut untuk
mengaplikasikan pengetahuan khusus yang berkaitan dengan emosi-emosi klien, nilai-nilai
yang dianut oleh klien tersebut, kondisi keluarga, budaya, lingkungan serta pengetahuan
tentang sistem tubuh secara keseluruhan dan terintegrasi.
Dalam bukunya Darby dan Walsh, (2003) mengemukakan suatu model yang
digambarkan dalam Gambar 1.3 berikut ini:

Klien
Proses Dental Hygiene:

- Pengkajian 8 kebutuhan manusia
- Diagnosis berdasarkan kebutuhan yang
Kesehatan/ tak terpenuhi Tindakan Dental
Kesehatan - Perencanaan untuk memenuhi hygiene
kebutuhan
gigi dan dan - Implementasi berupa intervensi-
mulut intervensi yang ditujukan untuk
mengatasi penyebab yang tidak
terpenuhinya kebutuhan
- Evaluasi untuk menilai keberhasilan
intervensi tersebut
Lingkungan
Gambar 1.3 Pelayanan dental hygiene

Sumber : Darby dan Walsh, 2013
Dari gambar tersebut dijabarkan bahwa pelayanan dental hygiene terdiri dari proses
pengkajian, penegakkan diagnosa, implementasi dan evaluasi yang terfokus kepada
penemuan masalah dalam pada klien. Masalah tersebut adalah tidak terpenuhinya delapan
kebutuhan manusia yang terkait dengan kesehatan gigi dan mulut klien. Dalam pelaksanaan
proses tersebut seorang dental hygienist harus memperhatikan konsep-konsep tentang klien,
konsep sehat sakit, konsep tindakan dental hygiene serta lingkungan.
Konsep Dental Hygiene memposisikan para klien sebagai pribadi-pribadi aktif yang
terlibat dalam proses klinik dental hygiene, karena pada akhirnya klien tersebut harus
melakukan tindakan pelihara diri dan memanfaatkan pelayanan kesehatan profesional untuk
mencapai kondisi kesehatan gigi dan mulut yang optimal. Dental hygiene memfokuskan diri
pada penyesuaian individu terhadap lingkungan dalam rangka meningkatkan kesehatan gigi
dan mulut serta mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut.
Kompetensi utama dental hygienist adalah mampu melaksanakan upaya peningkatan
kesehatan gigi dan mulut, melalui program-program promotif dan preventif. Sedangkan
kompetensi penunjangnya adalah seorang dental hygienist diharapkan mampu menyuluh
dalam upaya peningkatan derajat kesehatan gigi dan mulut, melakukan pelatihan kader

kesehatan gigi, membuat dan menggunakan media komunikasi, menginstruksikan teknik
menyikat gigi yang baik, melakukan scalling, melakukan topikal aplikasi dan melakukan fissure
sealant.
Menurut Darby dan Walsh, (2003) Dental hygienist dipandang ahli dalam bidangnya,
konsultan intervensi kebersihan gigi yang sesuai, ahli dalam membuat keputusan kesehatan
gigi secara klinis, dan ahli dalam merencanakan, menerapkan evaluasi komponen kesehatan
gigi yang direkomendasikan dalam keseluruhan rencana perawatan. Dalam hal ini, dental
hygienist melakukan pelayanan asuhan kepada para klien.
Menurut Taylor, (1993) perspektif dari asuhan adalah suatu pelayanan yang diberikan
berpusat pada hubungan interpersonal. Asuhan dilakukan berawal dengan mendengarkan
keluhan klien, juga mendengar dan mengolah saran-saran dari orang lain yang mengarah pada
tanggung jawab profesional. Dengan mendengar data/informasi dari klien, anda dapat
mengetahui masalah-masalah yang dihadapi oleh klien tersebut. Selain mendengarkan,
perawat gigi dapat menggali keterangan-keterangan lain yang relevan untuk mendukung
pelaksanaan pelayanan asuhan yang akan diberikan.
Pelayanan asuhan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi
simpati dan empati terhadap klien. Perawat gigi hendaknya tidak menganggap klien sebagai
penerima layanan, tetapi dapat berpartisipasi dalam proses pelayanan. Dalam memberikan
pelayanan yang berkualitas, perawat gigi harus memiliki komitmen yang tinggi untuk
memberikan pelayanan yang berkualitas berdasarkan standar perilaku dan etika profesional.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut
yang terencana, ditujukan pada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu
tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan dalam bidang promotif, preventif dan
kuratif sederhana yang diberikan kepada individu, kelompok dan masyarakat.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu dilakukan dalam rangka
tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut yang optimal, diawali
dari diri individu itu sendiri. Setiap orang hendaknya peduli dengan kesehatan diri sendiri.
Setelah individu tersebut peduli terhadap kesehatannya sendiri, diharapkan dapat menjadi
contok bagi orang lain, baik dalam keluarga maupun masyarakat dalam kesehatan gigi dan
mulut.
Kemampuan dasar yang diharapkan dalam kesehatan gigi dan mulut individu adalah;
a. Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut bagi diri sendiri,
b. Mampu melaksanakan pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut bagi diri sendiri,
c. Mampu mengidentifikasi kelainan-kelainan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut,
serta mengambil tindakan yang tepat untuk mengatasinya, dan
d. Mampu menggunakan sarana pelayanan kesehatan gigi yang tersedia.

Gambar 1.4 Mengajarkan Individu Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut
Sumber: www.conceptdentalcentre.com (diunduh 16 Maret 2018)
Sesuai dengan konsep dasar dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, dalam
memberikan pelayanan asuhan, perawat gigi perlu memperhatikan 5 (lima) kebutuhan dasar
manusia yang diambil dari teori Maslow, (1943) yaitu:
1. Kebutuhan fisiologis; meliputi nutrisi dari makanan, cairan, oksigen, istirahat, tidur,
latihan, kebersihan dan lain lain.
2. Kebutuhan rasa aman (perlindungan), bebas dari ketakutan, aman dari tindakan yang
tidak sesuai dengan profesionalisme.
3. Kebutuhan rasa cinta, mendapat simpati dan empati dari pelayan kesehatan.
4. Kebutuhan aktualisasi diri (ingin dipuji) bekerja sesuai dengan bakat dan potensi serta
dilakukan dengan senang hati dan diakui orang lain.
5. Kebutuhan akan harga diri meliputi dihargai dalam pekerjaan, profesi, kecakapan dalam
lingkungan keluarga, kelompok dan masyarakat.

Gambar 1.5 Hierarki Kebutuhan Manusia Maslow
Sumber: en.wikipedia.org (diunduh 09 Maret 2018)
Selanjutnya Darby dan Walsh, (2003) mengidentifikasi delapan kebutuhan dasar

manusia yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut seseorang dalam pelayanan dental
hygiene. Kebutuhan-kebutuhan tersebut berhubungan dengan dimensi-dimensi fisik,
emosional, intelektual, sosial, dan budaya klien yang melekat pada proses pelayanan dental
hygiene.
Kebutuhan-kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut :
1. Perlindungan terhadap risiko-risiko kesehatan
Artinya adalah kebutuhan untuk menghindari risiko-risiko/ kontraindikasi medis yang
berhubungan dengan perawatan dental hygiene. Sebagai contoh, klien membutuhkan
tindakan pengobatan karies untuk mencegah terjadinya penyakit sistemik seperti
penyakit jantung.
2. Bebas dari stress
Artinya, klien membutuhkan kondisi yang bebas dari tekanan, ketakutan,
ketidaknyamanan emosi pada lingkungan pelayanan kesehatan gigi dan mulut,
selanjutnya klien juga membutuhkan pujian, penghargaan dan perhatian. Contohnya,
klien membutuhkan perawatan yang tidak menyakitkan, klien juga butuh diberi
penghargaan ketika berhasil merubah perilaku pelihara dirinya menjadi lebih baik.

Gambar 1.6 Kebutuhan Manusia Bebas Dari Rasa Stress
Sumber: www.aktual.com (diunduh 16 Maret 2018)
3. Kondisi/ kesan wajah yang sehat

Klien membutuhkan kepuasan yang berhubungan dengan kondisi penampakan wajah
dan kondisi nafasnya. Artinya, klien mempunyai kebutuhan untuk mempunyai struktur
gigi geligi, penampakan rahang dan wajah yang baik serta nafas yang tidak berbau yang
tidak enak.
Gambar 1.7 Kondisi Kesan Wajah yang Sehat

Sumber: http://www.hindimilap.in (diunduh 16 Maret 2018)

4. Integritas jaringan kulit dan jaringan mulut pada leher dan kepala
Kebutuhan untuk memiliki keutuhan dan fungsi yang baik dari jaringan leher dan kepala
termasuk mukosa mulut, membran-membran dan gingiva yang dipertahankan atas
serangan mikroba berbahaya, penyediaan informasi sensoris dan perlawanan terhadap
luka dan trauma. Hal ini senada dengan kebutuhan klien akan asupan gizi yang baik.
5. Kondisi biologis gigi yang baik

Kebutuhan untuk memiliki gigi-geligi/ tambalan yang bertahan terhadap serangan
mikroba berbahaya dan mempunyai fungsi yang baik serta fungsi kecantikan. Hal ini juga
berkaitan dengan kebutuhan klien akan pola makan yang baik dan sehat.
Gambar 1.8 Kondisi Biologis Gigi

Sumber: rebanas.com (diunduh 16 Maret 2018)
6. Konseptualisasi dan pemecahan masalah

Adalah kebutuhan klien akan ilmu pengetahuan mengenai bagaimana caranya
meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulutnya
7. Bebas dari rasa sakit pada leher dan kepala
Kebutuhan untuk terhindar atau bebas dari ketidaknyamanan fisik yang diderita seputar
leher dan kepala.
8. Tanggung jawab akan kesehatan gigi dan mulut

Klien membutuhkan tanggung jawab akan dirinya sendiri berkaitan dengan
pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutnya sendiri sebagai hasil dari interaksi antara
motivasi, kemampuan fisik dan kondisi lingkungan sosialnya.
Latihan
Untuk dapat memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah Latihan
berikut!
1) Jelaskan yang dimaksud dengan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
individu.
2) Jelaskan tentang apa yang dimaksud dengan konsep klien, lingkungan, kesehatan gigi
dan mulut serta tindakan dental hygiene dalam konsep dental hygiene?
3) Gambarkanlah konsep dental hygiene yang dikembangkan oleh Darby dan Walsh!
4) Jelaskan tentang hierarki kebutuhan manusia menurut Maslow!
5) Jelaskan tentang kebutuhan dasar manusia yang sesuai dengan konsep dental hygiene!
6) Jelaskan tentang kemampuan dasar yang diharapkan mampu dilakukan individu dalam
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Ringkasan
Pelayanan asuhan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi

simpati dan empati terhadap klien. Perawat gigi hendaknya tidak menganggap klien sebagai
penerima layanan, tetapi dapat berpartisipasi dalam proses pelayanan. Dalam memberikan
pelayanan yang berkualitas, perawat gigi harus memiliki komitemen yang tinggi untuk
memberikan pelayanan yang berkualitas berdasarkan standar perilaku dan etika profesional.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut
yang terencana, ditujukan pada kelompok tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu
tertentu diselenggarakan secara berkesinambungan dalam bidang promotif, preventif dan
kuratif sederhana yang diberikan kepada individu, kelompok dan masyarakat.
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu dilakukan dalam rangka
tercapainya kemampuan pelihara diri di bidang kesehatan gigi dan mulut yang optimal, diawali
dari diri individu itu sendiri. Setiap orang hendaknya peduli dengan kesehatan diri sendiri.
Setelah individu tersebut peduli terhadap kesehatannya sendiri, diharapkan dapat menjadi
contok bagi orang lain, baik dalam keluarga maupun masyarakat dalam kesehatan gigi dan
mulut.

Tes 1
Pilihlah salah satu jawaban yang paling benar!
1) Pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah ....

A. Ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif, termasuk
manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut serta peningkatan
status kesehatan gigi dan mulut.
B. Upaya pendidikan dan penyuluhan yang bertujuan untuk pencegahan penyakit
gigi dan mulut.
C. Pelayanan klinis, dimulai dari perencanaan, layanan pencegahan penyakit gigi dan
mulut, perawatan penyakit gigi dan mulut, pendidikan, evaluasi, pelaksanaan
konsultasi kesehatan gigi dan mulut.
D. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang terencana, ditujukan pada kelompok
tertentu yang dapat diikuti dalam kurun waktu tertentu diselenggarakan secara
berkesinambungan dalam bidang promotif, preventif dan kuratif sederhana yang
diberikan kepada individu, kelompok dan masyarakat
2) Konsep pelayanan dental hygienist, yaitu ....

A. Pelayanan Asuhan
B. Pencegahan
C. Pelayanan Medis
D. Tindakan Rehabilitatif
3) Kompetensi utama dental hygienist adalah ....

A. Menyuluh dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
B. Melaksanakan upaya kesehatan gigi dan mulut melalui program promotif dan
preventif
C. Melakukan tindakan topikal aplikasi
D. Melakukan fissure sealant
4) Rangkaian proses dari tindakan pelayanan dental hygienist yang digambarkan oleh
darby dan Walsh adalah kolaborasi antara ....
A. Klien, Lingkungan, Kesehatan gigi dan Mulut dan Tindakan Dental Hygiene
B. Pengkajian, Diagnosa, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi
C. Klien dan Perawat Gigi
D. Klien dan Proses Keperawatan

Topik 2
Proses Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut
M
engadopsi konsep dental hygiene, asuhan keperawatan gigi dapat diartikan
sebagai suatu proses menggunakan pendekatan sistematik dalam pelayanan
perawatan gigi. Di dalam pelaksanaannya terdapat beberapa aspek atau perilaku
kunci yaitu sebagai berikut:
A. Pengkajian
B. Diagnosis Keperawatan Gigi
C. Perencanaan
D. Implementasi
E. Evaluasi
Aspek-aspek tersebut merupakan kesatuan yang menyeluruh dalam proses

keperawatan gigi yang merupakan kerangka kerja untuk penyelengaraan pelayanan asuhan
keperawatan gigi yang berkualitas yang ditujukan kepada semua klien dan masyarakat. Proses
keperawatan Gigi yang ditujukan untuk pemberian pelayanan klinis keperawatan gigi
menunjukkan bahwa seorang perawat gigi bertangung jawab untuk mengidentifikasi dan
memecahkan masalah dalam ruang lingkup praktek pelayanan asuhan keperawatan gigi.
Proses tersebut kurang lebih sama dengan proses ilmiah pemecahan masalah, pengambilan
keputusan dan metoda ilmiahnya:
Gambar 1.9 Proses Asuhan Keperawatan

Sumber : Carpenito-Moyet (2002)

Proses demikian merupakan suatu acuan atau pedoman bagi pelaksanaan asuhan
keperawatan gigi secara individual. Dalam setiap prosesnya perawat gigi dan klien bekerja
sama sebagai partner. Ketika status atau perkembangan kesehatan klien menunjukkan
ketidakmampuan klien untuk bekerjasama maka proses tersebut membutuhkan pertolongan
dari orang tua, orang terdekat atau siapa saja yang dapat memberikan bantuan kepada klien
tersebut. Proses keperawatan gigi dengan penekanan pada partisipasi klien membuat seorang
perawat gigi harus memahami nilai-nilai yang dianut oleh klien dan juga harus menerapkan
strategi terapeutik dan intervensinya.
Teori kebutuhan manusia yang diterapkan pada proses keperawatan gigi menjadi
landasan untuk seorang perawat gigi untuk membuat keputusan klinis dihubungkan dengan
kebutuhan untuk intervensi keperawatan gigi yang ketika diimplementasikan dapat
memuaskan atau mengatasi tidak terpenuhinya kebutuhan tersebut dan meningkatkan
kualitas hidup individu, keluarga, masyarakat dan kelompok-kelompok lainnya. Teori
Kebutuhan manusia mendukung terhadap teori keperawatan gigi dan filosofinya. Teori
kebutuhan manusia merupakan kerangka kerja teoritis dalam angka pelaksanaan pelayanan
asuhan keperawatan gigi dan untuk melaksanakan pengambilan keputusan klinis, pemecahan
masalah dan penilaian pengambilan keputusan.
Dalam penerapan teori kebutuhan manusia, perawat gigi professional menggunakan
dasar pengetahuan ilmiah untuk menilai tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari klien
yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi, memformulasikan
(membuat) diagnosa keperawatan gigi, merencanakan dan melaksanakan (implementasi)
pelayanan asuhan keperawatan gigi serta mengevaluasi hasil dari pelayanan. Tujuan utama
dari penggunaan kerangka kerja kebutuhan manusia dalam proses keperawatan gigi adalah
untuk mengarahkan perawat gigi dalam menangani perawatan klien secara ilmiah, manusiawi,
menyeluruh dan memastikan bahwa pelayanan asuhan dilaksanakan terpusat kepada klien
bukan hanya melaksanakan tugas/pekerjaan semata.
Berikut akan dibahas mengenai tahapan dalam proses asuhan keperawatan gigi
menurut konsep dental hygiene dengan teori kebutuhan dasar manusianya:
A. TAHAP PENGKAJIAN
Menurut para ahli dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI, 1999), kata “kajian”
berasal dari kata “kaji” yang berarti pelajaran atau penyelidikan (tentang sesuatu). Bermula
dari pengertian kata dasar, kata “kajian” dapat diartikan sebagai “Proses, cara, perbuatan
mengkaji; penyelidikan (pelajaran yang mendalam); penelaahan.
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang merupakan kegiatan
yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat

mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien,
baik fisik mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995). Pengkajian merupakan langkah
pertama dari proses keperawatan dengan mengumpulkan data-data yang akurat dari klien
sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang ada.
Dalam asuhan keperawatan gigi, tahap pengkajian merupakan fondasi dari proses
keperawatan gigi. Menurut Effendy (1995), pengkajian adalah seni mengumpulkan dan
menganalisis data-data subjektif maupun objektif dari pasien dengan mengarahkan penilaian
kepada kebutuhan manusia dari pasien dan hal-hal yang dapat menghalangi pemenuhan
kebutuhan tersebut yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi.
Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam tiga tahapan kegiatan yang
meliputi pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah.
Pengkajian dilakukan dengan:

1. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan secara
sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan
dan kesehatan klien. Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan. Dari informasi yang terkumpul, didapatkan data dasar tentang masalah-
masalah yang dihadapi klien. Selanjutnya data dasar tersebut digunakan untuk menentuan
diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan keperawatan
untuk mengatasi masalah-masalah klien.
Pengumpulan data dimulai sejak klien masuk ke rumah sakit (initial assessment), selama
klien dirawat secara terus-menerus (ongoing assessment), serta pengkajian ulang untuk
menambah/ melengkapi data (re-assessment). Pengkajian klien meliputi pemeriksaan
kesehatan secara menyeluruh, data pribadi, riwayat sosioetnokultural, pemeriksan extra dan
intra oral, analisis serta pengambilan keputusan berdasarkan hal-hal yang ditemukan selama
pemeriksaan.
Data yang dikumpulkan terdiri dari data subjektif dan data objektif. Data subjektif
adalah data yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang disampaikan oleh pasien, seperti
rasa sakit/nyeri yang dirasakan pasien, sakit kepala dan hal-hal lain yang membuat pasien
harus datang ke klinik untuk berobat. Saat mengumpulkan data subjektif, khususnya pada
keluhan utama, anda dapat menggunakan prinsip 5 W + 1 H yaitu Who (Siapa nama pasien),
Why (kenapa dia datang ke klinik), When (kapan merasa sakit), Where (dimana gigi yang
sakit) dan How (bagaimana rasa sakitnya).

Gambar 1.10 Wawancara dengan klien
Sumber: shinysmiledentalclinic.com
Selanjutnya, dalam pengumpulan data subjektif dilakukan juga wawancara tentang

keadaan kesehatan umum pasien meliputi golongan darah, penyakit degenerasi atau penyakit
lain termasuk alergi obat dan makanan, berhubungan dengan rencana perawatan yang akan
dilakukan. Sebaiknya dalam pengumpulan data kesehatan umum dilakukan juga pemeriksaan
tanda-tanda vital meliputi tekanan darah, pernafasan, denyut nadi dan suhu tubuh.
Gambar 1.11 Pemeriksaan Vital Sign

Sumber: tokoalkes.com

Keberhasilan pengumpulan data subjektif dipengaruhi oleh kemampuan perawat gigi
dalam melakukan komunikasi kepada klien, baik secara verbal maupun non verbal.
Kemampuan berkomunikasi dapat anda pelajari dan praktikkan dalam melaksanakan
pekerjaan sebagai perawat gigi.
Setelah semua data subjektif dikumpulkan, pengkajian selanjutnya dilakukan dengan
melihat dan melakukan pemeriksaan sebagai data objektif. Data objektif merupakan data
yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standar
yang diakui (berlaku). Data objektif yang dikumpulkan dengan pemeriksaan pada extra oral
(di luar mulut) dan intra oral (di dalam mulut).
Gambar 1.12 Pemeriksaan Extra Oral; Palpasi

Sumber: drdigambiro.blogspot.co.id (diunduh tanggal 15 Maret 2018)

Gambar 1.13 Pemeriksaan Intra Oral
Sumber: 94wifesclub.blogspot.co.id (diunduh 15 Maret 2018)
2. Pengolahan Data
Secara umum, pengolahan data dapat diartikan dengan mengubah data ke dalam
bentuk yang lebih berarti berupa informasi sehingga dapat menjadi dasar dalam memutuskan
tindakan perawatan yang akan dilakukan kepada klien. Pengolahan data dilakukan setelah
semua data subjektif dan objektif dikumpulkan.
3. Analisa Data
Setelah pengolahan data, langkah selanjutnya adalah anda perlu menganalisa data.
Analisa data adalah upaya atau cara untuk mengolah data menjadi informasi sehingga
karakteristik data tersebut dapat dipahami dan bermanfaat untuk solusi permasalahan. Dalam
menganalisis data, diperlukan kemampuan mengaitkan data dan menghubungkan data
tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam
menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien.
B. DIAGNOSIS
Diagnosis adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan

manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan kesehatan gigi. Ketika kebutuhan
manusia dari klien tersebut di luar jangkauan pelayanan asuhan keperawatan gigi maka klien
harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang sesuai.

Diagnosis adalah suatu proses berpikir kritis berdasarkan data-data klinis klien yang
dianalisa dan ditandai oleh suatu pernyataan diagnosa. Dalam pelayanan asuhan keperawatan
gigi, diagnosis dapat diartikan sebagai analisis dari penyebab dan sifat dari suatu masalah dan
situasi atau pernyataan mengenai solusinya.
Ketika diagnosis keperawatan gigi telah valid, maka hal tersebut merupakan faktor
utama yang dapat membantu klien untuk mencapai pemenuhan kebutuhannya untuk
mencapai kondisi yang baik pada mulutnya melalui intervensi (tindakan) keperawatan gigi
yang layak.
C. PERENCANAAN
Merupakan tindakan penentuan tipe-tipe intervensi keperawatan gigi yang dapat

dilaksanakan (diimplentasikan) untuk mengatasi masalah klien dan membantu klien mencapai
pemenuhan kebutuhannya yang berhubungan dengan kesehatan gigi dan mulut. Perencanaan
juga merupakan kerangka kerja untuk pembuatan keputusan dan menguji penilaian klinis
dalam pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pada dasarnya, perencanaan
merupakan kesempatan untuk mengintegrasikan keputusan-keputusan yang mendukung
pencapaian tujuan dengan baik.
Sebagai seorang perawat gigi, anda perlu membuat perencanaan tentang asuhan
keperawatan yang menjadi tanggung jawab anda. Membuat rencana keperawatan dan
menentukan pendekatan yang digunakan bertujuan untuk memecahkan masalah pasien.
Rencana asuhan keperawatan yang dibuat seharusnya dapat mengurangi, menghilangkan dan
mencegah masalah gigi yang dihadapi pasien.
Penentuan tindakan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada pasien sangat
tergantung dari diagnosa keperawatan gigi. Secara garis besar ada 5 (lima) tahap dalam fase
perencanaan asuhan keperawatan gigi yaitu menentukan prioritas, mengidentifikasi
intervensi, menetapkan tujuan dan kriteria hasil serta mendokumentasikan perencanaan
asuhan keperawatan.
Dalam perencanan, asuhan keperawatan gigi dan mulut juga dikelompokkan
berdasarkan jenis tindakan, yaitu promotif, preventif dan kuratif yang merupakan kompetensi
perawat gigi. tindakan promotif terdiri dari penyuluhan tentang pemeliharaan kesehatan gigi.
tindakan preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, aplikasi fluor dan
fissure sealing.

Gambar 1.14 Menjelaskan Kondisi Kesehatan Gigi dan Mulut Klien
Sumber: https://myfave.com (diunduh 15 Maret 2018)
Gambar 1.15 Menjelaskan pada pasien Rencana Perawatan Kesehatan Gigi dan Mulut
Sumber:hscfkunsoed.blogspot.co.id (diunduh 9 Maret 2018)

D. IMPLEMENTASI
Dalam tahap implementasi atau tindakan pelaksanaan, anda akan menerapkan semua
perencanaan yang telah anda rancang secara khusus untuk memenuhi kebutuhan pasien yang
berhubungan dengan kesehatan gigi dan mulut. Implementasi termasuk tindakan-tindakan
yang dilaksanakan perawat gigi atau pihak lain dalam rangka mencapai tujuan kesehatan gigi
dan mulut pasien. Setiap tindakan yang dilaksanakan dilakukan pencatatan dalam catatan
pasien (medical record/client record).
E. EVALUASI
Evaluasi memiliki pengertian penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan

sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan (Potter dan Perry, 2005). Evaluasi dilakukan
dengan memeriksa ulang proses asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan
untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan tersebut.
Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sudah sesuai dengan perawatan yang
diharapkan oleh klien dan perawat. Dengan adanya evaluasi selama proses perawatan, dapat
dilakukan penyesuaian terhadap apa yang direncanakan. Dalam keperawatan gigi dan mulut,
tujuan evaluasi adalah untuk menentukan perkembangan kesehatan pasien, menilai
efektifitas, efisiensi, dan produktivitas tindakan keperawatan yang telah diberikan, menilai
pelaksanaan asuhan keperawatan. Evaluasi juga diberikan sebagai tanggung jawab dan
tanggung gugat dalam pelaksanaan pelayanan perawatan.
Latihan
berikut!
1) Jelaskan 5 (lima) proses dalam asuhan keperawatan gigi.

2) Sebutkan dan jelaskan hal-hal yang dilakukan dalam proses pengkajian.
3) Jelaskan pemeriksaan subjektif dan objektif dalam proses pengkajian asuhan
keperawatan gigi.
4) Jelaskan apa yang dimaksud dengan diagnosis.
5) Jelaskan 5 (lima) tahapan dalam proses perencanaan.

Ringkasan
Dalam penerapan teori kebutuhan manusia, perawat gigi professional menggunakan

dasar pengetahuan ilmiah untuk menilai tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari klien
yang berhubungan dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi, memformulasikan
(membuat) diagnosa keperawatan gigi, merencanakan dan melaksanakan (implementasi)
pelayanan asuhan keperawatan gigi serta mengevaluasi hasil dari pelayanan. Tujuan utama
dari penggunaan kerangka kerja kebutuhan manusia dalam proses keperawatan gigi adalah
untuk mengarahkan perawat gigi dalam menangani perawatan klien secara ilmiah, manusiawi,
menyeluruh dan memastikan bahwa pelayanan asuhan dilaksanakan terpusat kepada klien
bukan hanya melaksanakan tugas/pekerjaan semata.
Tes 2
1) Tingkatan kebutuhan dasar manusia yang Benar menurut Maslow ….

A. Kebutuhan fisiologis, keamanan, aktualisasi diri, cinta dan memiliki, pencapaian
diri.
B. Kebutuhan fisiologis, keamanan, cinta dan memiliki, pencapaian diri, aktualisasi
diri.
C. Kebutuhan fisiologis, cinta dan memiliki, keamanan, pencapaian diri, aktualisasi
diri.
D. Kebutuhan fisiologis, aktulisasi diri, cinta dan memiliki, keamanan, pencapaian
diri.
2) Klien atau pasien membutuhkan keadaan bebas dari tekanan, merupakan kebutuhan
dari ….
A. Perlindungan terhadap resiko-resiko kesehatan
B. Bebas dari stres
C. Kondisi/kesan wajah yg sehat
D. Kondisi biologis gigi yang baik

3) Data yang didapat dari mengajukan pertanyaan kepada pasien/klien disebut data ….
A. Data Obyektif
B. Data Subyektif
C. Data Sekunder
D. Data Primer

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
1) B
2) A
3) A
4) B
5) C
Tes 2
1) A
2) D
3) A
4) C
5) B

Daftar Pustaka
Darby M.L., dan Walsh, M., 2014, Dental Hygiene; Theory and Practice, Elsevier
Jo-Anne, J., 2014, http://www.cdha.ca/pdfs/Competencies_and_Standards.pdf, diakses 09

Maret 2018
Karmawati, I.A., Yulita, I., Pudentiana, . Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut,
EGC, Jakarta
Kemenkes, 2014, Buku Rekam Medik Kedokteran Gigi, Jakarta
Wyche, C.J., 2011. Terapis Gigi dan Mulut Diagnosis and Care Planning

Bab 2
PENGKAJIAN, DIAGNOSIS DAN
PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
INDIVIDU
Sisca Mardelita, S.Si.T, M. Kes.
Pendahuluan
ada BAB I telah dibahas tentang Konsep Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
P Individu dan Proses Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Individu. Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan mulut yang ditujukan pada suatu kelompok tertentu atau individu
dalam kurun waktu yang dilaksanakan secara terencana, terarah, berkesinambungan untuk
mencapai taraf kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
Dalam BAB II ini akan dijabarkan lebih dalam tentang Tahap Pengkajian, diagnosis dan
perencanaan dalam Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu. Pengkajian
kesehatan gigi adala seni mengumpulkan dan menganalisis data baik subjektif maupun
objektif. Tujuan dari proses perawatan kesehatan gigi adalah untuk menyediakan kerangka
kerja dimana kebutuhan individual pasien dapat terpenuhi; dan untuk mengidentifikasi faktor
penyebab atau faktor yang mempengaruhi suatu kondisi yang dapat dikurangi, dihilangkan,
atau dicegah oleh Terapis Gigi dan Mulut.
Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) diharapkan dapat
menguasai pengetahuan konsep, proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut individu. Pada tahapan pengkajian dimulai suatu hubungan antara perawat gigi dan
klien berupa hubungan kerjasama dengan mendorong perkembangan klien dalam menyadari
dan mengindetifikasi masalah dan membantu pemecahan masalah.

Topik 1
Tahap Pengkajian Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut
T
Tahap pengkajian adalah komponen pertama dari proses kebersihan gigi. Tahap ini
memberikan dasar untuk perawatan pasien dengan mengumpulkan data subjektif
dan objektif.
Pengkajian melibatkan pengumpulan dan analisis sistematis untuk mengidentifikasi
kebutuhan klien, dan masalah kesehatan mulut yang melibatkan sejarah medis dan gigi, tanda
vital, pemeriksaan ekstraoral dan intraoral, radiograf, indeks, dan penilaian risiko.
Gambar 2.1 Proses Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut

Sumber: Dental Hygiene Diagnosis and Care Planning, (2002)
Kompetensi yang terkait dengan Penilaian Terapis Gigi dan Mulut mencakup kemampuan
untuk:
Therapeutic / Preventive Therapy
1. Kumpulkan data yang akurat dan lengkap secara umum, lisan, dan psikososial status
kesehatan klien
2. Gunakan penilaian dan metode profesional yang sesuai dengan prinsip etika medis
untuk melengkapi profil klien.

3. Mengidentifikasi klien yang inisiasi atau kelanjutan pengobatannya kontra-ditunjukkan
berdasarkan interpretasi riwayat kesehatan dan data klinis.
4. Identifikasi klien yang berisiko mengalami keadaan darurat medis dan gunakan strategi
untuk meminimalkan risiko tersebut.
5. Gunakan indeks kesehatan mulut yang sesuai untuk identifikasi dan pemantauan
individu dan kelompok berisiko tinggi.
6. Kenali pengaruh faktor penentu kesehatan terhadap status kesehatan mulut.
7. Diskusikan temuan dengan profesional kesehatan lainnya bila sesuai layanan kesehatan
gigi sedang dipertanyakan.
Pendidikan Kesehatan Gigi

1. Mendapatkan informasi tentang hambatan yang dirasakan klien dan dukungannya
belajar saat merencanakan pendidikan pada klien.
2. Mendapatkan informasi tentang pengetahuan kesehatan, kepercayaan, pengetahuan,
sikap dan keterampilan sebagai bagian dari proses pendidikan.
3. Kaji motivasi klien untuk mulai belajar dan untuk mempertahankan aktivitas kesehatan
yang mapan.
4. Menilai kebutuhan klien untuk mempelajari informasi atau keterampilan yang spesifik
untuk dicapai, memulihkan, dan menjaga kesehatan mulut dan meningkatkan
kesejahteraan secara keseluruhan.
5. Menilai gaya belajar klien individual sebagai bagian dari proses perencanaan.
Hal yang perlu dicatat dalam pengkajian adalah:

Pengkajian yang sistematis dalam keperawatan dibagi dalam empat tahap kegiatan, yang
meliputi ; pengumpulan data, analisis data, sistematika data dan penentuan masalah. Adapula
yang menambahkannya dengan kegiatan dokumentasi data (meskipun setiap langkah dari
proses keperawatan harus selalu didokumentasikan).
1. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan secara
sistematis untuk menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan
dan kesehatan klien. Pengumpulan informasi merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan. Dari informasi yang terkumpul, didapatkan data dasar tentang masalah-
masalah yang dihadapi klien. Selanjutnya data dasar tersebut digunakan untuk menentuan
diagnosis keperawatan, merencanakan asuhan keperawatan, serta tindakan keperawatan
untuk mengatasi masalah-masalah klien.
Pengumpulan data dimulai sejak klien masuk ke rumah sakit/klinik (initial assessment), selama
klien dirawat secara terus-menerus (ongoing assessment), serta pengkajian ulang untuk

menambah/ melengkapi data (re-assessment). Pengkajian klien meliputi pemeriksaan
kesehatan secara menyeluruh, data pribadi, riwayat sosioetnokultural, pemeriksan extra dan
intra oral, analisis serta pengambilan keputusan berdasarkan hal-hal yang ditemukan selama
pemeriksaan.
Tujuan Pengumpulan Data
a. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien
b. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien
c. Untuk menilai keadaan kesehatan klien
d. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langkah-langkah berikutnya.
Karakteristik Data
a. Lengkap
Seluruh data diperlukan untuk mengidentifikasi masalah keperawatan klien. Data yang
terkumpul harus lengkap guna membantu mengatasi masalah klien yang adekuat.
Misalnya klien tidak mau makan, kaji secara mendalam kenapa klien tidak mau makan
(tidak cocok makanannya atau kondisi fisiknya menolak untuk makan/patologis, atau
sebab-sebab yang lain).
b. Akurat dan nyata
Untuk menghindari kesalahan, maka perawat harus berfikir secara akurat dan nyata
untuk membuktikan benar tidaknya apa yang telah didengar, dilihat, diamati dan diukur
melalui pemeriksaan ada tidaknya validasi terhadap semua data yang sekiranya
meragukan. Perawat tidak boleh langsung membuat kesimpulan tentang suatu kondisi
klien. Misalnya, klien tidak mau makan. Perawat tidak boleh langsung menuliskan : klien
tidak mau makan karena depresi berat. Diperlukan penyelidikan lanjutan untuk
menetapkan kondisi klien. Dokumentasikan apa adanya sesuai yang ditemukan pada
saat pengkajian.
c. Relevan
Pencatatan data yang komprehensif biasanya memerlukan banyak sekali data yang
harus dikumpulkan, sehingga menyita waktu perawat untuk mengidentifikasi.
Cara Pengumpulan Data

Data diambil menggunakan pengertian data subyektif dan obyektif :
1. Data subyektif adalah data yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang disampaikan oleh
pasien, data ini didapat dari klien, orang terdekat klien (orang tua, pengasuh) ataupun
komunitas dimana klien tersebut tinggal. Dengan kata lain, pemeriksaan subyektif
adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan jalan wawancara dengan klien untuk
mendapatkan data sebagai dasar pendukung penegakan diagnosa serta rencana

tindakan. Data subyektif lebih sukar diukur daripada data obyektif dan meliputi gejala,
perasaan serta kepercayaan klien yang dinyatakan klien sehubungan dengan kesehatan
mulut dan penyakit.
contoh:
Identitas pasien, keluhan pasien, riwayat kesehatan umum, riwayat kesehatan gigi.
2. Data objektif adalah data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan
dengan menggunakan standar yang berlaku misalnya, pembengkakan, warna kulit, suhu
tubuh, tekanan darah. Dengan kata lain, pemeriksaan objektif adalah pemeriksaan yang
dilakukan dengan pengukuran, pengamatan terhadap klien untuk mendapatkan data
sebagai dasar penetapan diagnosa serta rencana tindakan/ perawatan. Data ini biasanya
lebih mudah diukur sebab data-data tersebut nampak dan dapat langsung dikenali
(diobservasi). Data objektif ini terdiri dari pemeriksaan fisik dan pemeriksaan gigi dan
mulut, catatan medik klien dan observasi yang dilakukan oleh angota tim pelayanan
kesehatan.
Pedoman Pengumpulan Data Selama Proses Keperawatan Gigi

1. Data dikumpulkan menggunakan format yang sistematik
2. Data harus difokuskan kepada status kesehatan gigi mulut klien dan dikelompokkan ke
dalam kerangka kerja kebutuhan manusia
3. Data dikumpulan menggunakan interaksi, observasi dan pengukuran
4. Data terdiri dari data obyektif dan subyektif dengan upaya untuk selalu memvalidasi
(mensahkan/ memperkuat) kedua tipe informasi.
5. Pengumpulan data dilakukan secara berkesinambungan selama proses keperawatan gigi
dilaksanakan.
6. Data harus diperbaharui terus menerus selama proses keperawatan gigi berlangsung
7. Data harus dicatat dan didiskusikan dengan klien dan tenaga kesehatan professional lain
yang bertanggung jawab terhadap perawatan klien.
8. Data harus dicatat secara permanen untuk kepentingan selanjutnya dan kepentingan
peningkatan mutu (quality assurance)
Agar data dapat terkumpul dengan baik dan terarah, sebaiknya dilakukan penggolongan
atau klasifikasi data berdasarkan identitas klien, keluhan utama, riwayat kesehatan, keadaan
fisik, psikologis, sosial, spiritual, intelegensi, hasil-hasil pemeriksaan dan keadaan khusus
lainnya. Cara yang biasa digunakan untuk mengumpulkan data tentang klien antara lain :
wawancara (interview), pengamatan (observasi), pemeriksaan fisik (pshysical assessment)
dan studi dokumentasi.

a. Wawancara
Wawancara merupakan kumpulan informasi subjektif yang diperoleh dari apa yang
dipaparkan oleh pasien terkait dengan keluhan utama yang menyebabkan klien
mengadakan kunjungan ke klinik. wawancara diperoleh dari komunikasi aktif antara
perawat dan klien atau keluarga klien. Wawancara yang baik untuk seorang dewasa
mencakup keluhan utama, informasi mengenai kelainan yang dialami sekarang, riwayat
penyakit terdahulu, riwayat keluarga, dan informasi mengenai keadaan tiap sistem
tubuh pasien.
Dalam proses wawancara, menciptakan interaksi suportif akan mempercepat
pengumpulan informasi dan memicu pasien untuk memberikan penjelasan yang
menyeluruh. Hal tersebut merupakan bagian terpenting dari proses terapeutik.
Komponen anamnesis komprehensif akan menyusun informasi yang diperoleh dari
pasien menjadi lebih sistematis. Komponen anamnesis komprehensif mencakup:
1) Mencantumkan tanggal pengambilan anamnesis
Mencantumkan waktu pengambilan sangat penting dan pertama kali dilakukan
pada saat mencatat hasil anamnesis yang dilakukan pada pasien.
2) Mengidentifikasi data pribadi pasien
3) Tingkat Reliabilitas (Dapat dipercaya atau tidak)
Sebaiknya dicatat jika dapat diketahui. Komponen ini penting untuk menentukan
kualitas dari informasi yang diberikan oleh pasien dan biasanya ditentukan pada
akhir anamnesis. Pasien yang ragu-ragu dalam menjelaskan gejala yang dialami
dan tidak dapat menjelaskan secara detail apa yang dirasakan, mencerminkan
bahwa informasi yang diperoleh dari anamnesis tidak dapat dipercaya
sepenuhnya. Sebaliknya, pasien dengan yang menjelaskan keluhan yang dirasakan
secara rinci dan meyakinkan mencerminkan kualitas informasi yang dapat
dipercaya.
4) Keluhan Utama
Keluhan utama merupakan salah satu dari beberapa keluhan lainnya yang paling
dominan sehingga mengakibatkan pasien melakukan kujungan klinik. Keluhan
Utama adalah symptom subjektif atau masalah yang diutarakan pasien dengan
kata–katanya sendiri yang berhubungan dengan kondisi yang membuat pasien
pergi ke dokter. Keluhan utama harus dicatat dalam istilah yang digunakan pasien,
dan catatlah apabila pasien tidak memiliki keluhan utama atau tidak menyadari
adanya penyakit tetapi pergi ke dokter.
5) Anamnesis terpimpin
Anamnesis terpimpin merupakan infomasi yang lengkap, jelas, detail, dan bersifat
kronologik terkait dengan keluhan utama yang dialami pasien. Komponen ini harus

mencakupi awal keluhan, keadaan yang memicu terjadinya keluhan,
manifestasinya, dan pengobatan yang telah dilakukan. Gejala yang didapatkan
harus memiliki karakteristik yang menjelaskan (1) lokasi; (2) kualitas; (3) kuantitas
atau keparahan; (4) waktu yang mencakup awal, durasi, dan frekuensi; (5) keadaan
yang memicu terjadinya keluhan; (6) faktor lain yang memperberat atau
memperingan gejala; (7) gejala lain yang terkait dengan keluhan utama. Ketujuh
poin tersebut sangat penting diperoleh untuk memahami seluruh gejala pasien.
Harus diingat, informasi mengalir secara spontan dari pasien, tetapi mengorganisir
informasi tersebut merupakan tugas kita.
6) Pengobatan yang telah dikonsumsi sebaiknya didokumentasi, termasuk nama
obat, dosis, cara pemberian, dan frekuensi. Catat pula mengenai vitamin, mineral,
atau suplemen herbal, dan obat KB. Meminta pasien membawa seluruh obat yang
dikonsumsi merupakan ide yang baik agar anda dapat secara langsung melihat
obat apa yang digunakan. Alergi, termasuk reaksi spesifik untuk suatu pengobatan
seperti gatal atau mual, harus ditanyakan, begitupula alergi terhadap makanan,
serangga, atau faktor lingkungan lainnya. Untuk pasien dewasa tanyakan pula
mengenai kebiasaan merokok, termasuk jumlah dan jenis rokok yang dikonsumsi.
Jika ia telah atau pernah berhenti, tanyakan sejak kapan ia berhenti dan seberapa
lama.
7) Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit pada masa kecil seperti cacar, rubella, mumps, polio, dan lainnya perlu
ditanyakan dalam anamnesis. Termasuk penyakit kronis yang dialami sejak masa
kecil. Selain itu, informasi mengenai riwayat penyakit pada masa dewasa perlu
ditanyakan mengenai adanya penyakit jantung, TBC, diabetes, asma, hepatitis,
dan alergi.
Tujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh data tentang masalah
kesehatan dan masalah keperawatan klien, serta untuk menjalin hubungan antara
perawat dengan klien. Selain itu wawancara juga bertujuan untuk membantu klien
memperoleh informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan
keperawatan, serta membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut
selama tahap pengkajian.
Semua interaksi perawat dengan klien adalah berdasarkan komunikasi.
Komunikasi keperawatan adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan
kemampuan skill komunikasi dan interaksi. Komunikasi keperawatan biasanya
digunakan untuk memperoleh riwayat keperawatan. Istilah komunikasi terapeutik
adalah suatu teknik yang berusaha untuk mengajak klien dan keluarga untuk

bertujuan pikiran dan perasaan. Teknik tersebut mencakup keterampilan secara
verbal maupun non verbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi.
Teknik verbal meliputi pertanyaan terbuka atau tertutup, menggali jawaban dan
memvalidasi respon klien. Teknik non verbal meliputi : mendengarkan secara aktif,
diam, sentuhan dan kontak mata. Mendengarkan secara aktif merupakan suatu
hal yang penting dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan sesuatu hal
yang sulit dipelajari.
Tahapan wawancara / komunikasi :

1) Persiapan.
Sebelum melakukan komunikasi dengan klien, perawat harus melakukan
persiapan dengan membaca status klien. Perawat diharapkan tidak mempunyai
prasangka buruk kepada klien, karena akan mengganggu dalam membina
hubungan saling percaya dengan klien. Jika klien belum bersedia untuk
berkomunikasi, perawat tidak boleh memaksa atau memberi kesempatan kepada
klien kapan mereka sanggup. Pengaturan posisi duduk dan teknik yang akan
digunakan dalam wawancara harus disusun sedemikian rupa guna memperlancar
wawancara.
2) Pembukaan atau perkenalan

Langkah pertama perawat dalam mengawali wawancara adalah dengan
memperkenalkan diri : nama, status, tujuan wawancara, waktu yang diperlukan
dan faktor-faktor yang menjadi pokok pembicaraan. Perawat perlu memberikan
informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan dimana,
bagaimana menyimpannya dan siapa saja yang boleh mengetahuinya.
3) Isi / tahap kerja

Selama tahap kerja dalam wawancara, perawat memfokuskan arah pembicaraan
pada masalah khusus yang ingin diketahui. Hal-hal yang perlu diperhatikan :
a. Fokus wawancara adalah klien
b. Mendengarkan dengan penuh perhatian.
c. Menanyakan keluhan yang paling dirasakan oleh klien
d. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
e. Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup tepat pada waktunya
f. Bila perlu diam, untuk memberikan kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
g. Sentuhan terapeutik, bila diperlukan.

4) Terminasi
Perawat mempersiapkan untuk penutupan wawancara. Untuk itu klien harus
mengetahui kapan wawancara dan tujuan dari wawancara pada awal perkenalan,
sehingga diharapkan pada akhir wawancara perawat dan klien mampu menilai
keberhasilan dan dapat mengambil kesimpulan bersama. Jika diperlukan, perawat
perlu membuat perjanjian lagi untuk pertemuan berikutnya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan wawancara dengan klien adalah :
1. Menerima keberadaan klien sebagaimana adanya
2. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan/ pendapatnya
secara bebas
3. Dalam melakukan wawancara harus dapat menjamin rasa aman dan nyaman bagi klien
4. Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian
5. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
6. Tidak bersifat menggurui
7. Memperhatikan pesan yang disampaikan
8. Mengurangi hambatan-hambatan
9. Posisi duduk yang sesuai (berhadapan, jarak tepat/sesuai, cara duduk)
10. Menghindari adanya interupsi
11. Mendengarkan penuh dengan perasaan
12. Memberikan kesempatan istirahat kepada klien
b. Pengamatan / Observasi
Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data
tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan
menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan pendengaran.
Tujuan dari observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah yang dihadapi klien
melalui kepekaan alat panca indra.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan observasi adalah :
1) Tidak selalu pemeriksaan yang akan kita lakukan dijelaskan secara terinci kepada klien
(meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena terkadang hal ini dapat
meningkatkan kecemasan klien atau mengaburkan data (data yang diperoleh menjadi
tidak murni). Misalnya : “Pak, saya akan memeriksa gigi bapak dalam beberapa menit”
kemungkinan besar data yang diperoleh menjadi tidak valid, karena kemungkinan klien
akan berusaha untuk mengatur nafasnya.

2) Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien
3) Hasilnya dicatat dalam catatan keperawatan, sehingga dapat dibaca dan dimengerti oleh
perawat yang lain.
2. Analisis Data
Analisis data merupakan kemampuan kognitif dalam pengembangan daya berfikir dan
penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang ilmu dan pengetahuan, pengalaman, dan
pengertian keperawatan. Dalam melakukan analisis data, diperlukan kemampuan
mengkaitkan data dan menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori dan prinsip yang
relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan
klien.
Fungsi analisis data :
a. Dapat menginterpretasi data keperawatan dan kesehatan, sehingga data yang diperoleh
memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah dan kebutuhan klien
b. Sebagai proses pengambilan keputusan dalam menentukan alternatif pemecahan
masalah yang dituangkan dalam rencana asuhan keperawatan, sebelum melakukan
tindakan keperawatan.
Pedoman analisis data :

a. Menyusun kategorisasi data secara sistematis dan logis
b. Identifikasi kesenjangan data
c. Menentukan pola alternatif pemecahan masalah
d. Menerapkan teori, model, kerangka kerja, norma dan standart, dibandingkan dengan
data senjang
e. Identifikasi kemampuan dan keadaan yang menunjang asuhan keperawatan klien
f. Membuat hubungan sebab akibat antara data dengan masalah yang timbul.
3. Prioritas Masalah Individu

Apabila masalah telah diidentifikasi, maka disusun daftar masalah yang ditemukan,
kemudian diprioritaskan berdasarkan keluhan utama. Hal ini dilakukan karena tidak mungkin
semua masalah diatasi bersama-sama sekaligus. Jadi diputuskan masalah mana yang yang
dapat diatasi terlebih dahulu. Dalam memprioritaskan kebutuhan klien, hirarki Maslow
menjadi rujukan perawat dalam menentukan pemenuhan kebutuhan klien. Kebutuhan
fisiologi menjadi kebutuhan utama manusia, kemudian diikuti oleh kebutuhan-kebutuhan
psikososial seperti : aman-nyaman, pengetahuan, cinta-memiliki, harga diri dan aktualisasi
diri.

CONTOH PENGKAJIAN
I. Identitas Pasien
Nama Lengkap :
Tempat tgl Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Telpon :
Jenis Kelamin :
Agama :
Bangsa :
Golongan Darah :
Cara menanyakan identitas pasien

1. Mohon maaf Bapak/Ibu/Adik/Kakak….saya akan menanyakan tentang data
identitas pribadi yang perlu diisi terkait dengan status kesehatan Bapak/Ibu /
Adik/Kakak….
2. Siapa nama lengkap ?
3. Berapa umurnya/ tempat tgl lahir ?
4. Apa pekerjaannya?
5. Dimana alamat lengkapnya ?
6. Berapa nomor telponnya yang bisa dihubungi?
7. Apa agamanya ?
8. Apa kebangsaannya ? WNA / WNI
9. Apa golongan darahnya ?
II. Keluhan Pasien :

1. Keluhan utama :
Keluhan yang paling dirasakan oleh pasien /klien
2. Keluhan Tambahan :
Keluhan yang dirasakan oleh pasien selain keluhan utama
Cara menanyakan keluhan pasien

1. Apa tujuan Bapak/Ibu datang ke Klinik Gigi
2. Bagian mana yang sakit?
3. Sakitnya bagaimana? (cekot-cekot, terus-menerus , timbul hilang atau ngilu/ sakit
bila dipakai makan/minum?)

4. Apabila dipakai makan atau minum yang panas/ dingin terasa ngilu atau sakit?
5. Mulai kapan ada keluhan sakit ?
6. Apakah sekarang masih sakit ?
III. Riwayat Kesehatan Umum:

1. Bagaimana keadaan kesehatan bapak/ibu secara keseluruhan saat ini?
2. Selama 5 tahun terakhir apakah bapak/ibu pernah menderita penyakit serius,
operasi atau sampai opname? jika ya, sakit apa?
3. Apakah bapak/Ibu pernah mengalami luka, bagaimana pembekuan darahnya, sulit
membeku?
4. Apakah bapak/ Ibu ada alergi ? (makanan, obat-obatan, obat suntik, cuaca dingin
dan lainnya)
5. Apakah Bapak/Ibu saat ini sedang mengkonsumsi obat? Jika ya, obat apa?
Pertimbangan untuk Pemeriksaan Tanda Vital dalam Praktek Terapis Gigi dan Mulut:
1. Penderita mempunyai risiko hipertensi seumur hidup.
2. Hypertensi sering asimtomatik; disebut 'silent killer'
3. Tekanan darah harus selalu diberikan pada klien yang riwayat medisnya
menunjukkan adanya kebutuhan atau riwayat
4. Terapis Gigi dan Mulut perlu memastikan bahwa mereka tidak menempatkan klien
mereka pada risiko sebelum memulai perawatan gigi.
5. Jika riwayat klien jelas, Terapis Gigi dan Mulut didorong untuk melakukan
penilaian awal; prudent dan proaktif untuk memantau secara berkala.
IV. Riwayat Kesehatan Gigi :

1. Apakah Bapak/Ibu, pernah mendapat perawatan gigi?
2. Bagaimana perawatan gigi dan mulut yang diberikan kepada Bapak/Ibu,
memuaskan atau menjadi takut untuk diperiksa ulang?
3. Bagaimanakah cara Bapak/Ibu, memelihara kesehatan gigi?
4. Berapa kali Bapak/Ibu, menyikat gigi dalam sehari ? Kapan Saja waktunya?
5. Bagaimanakah cara Bapak/Ibu menyikat gigi?
6. Apakah Bapak/Ibu sudah mengurangi makan makanan manis dan melekat?
7. Apakah Bapak/Ibu suka/sering makan buah-buahan yang berserat dan berair?
8. Apakah Bapak/ibu, mempunyai kebiasaan minum teh/kopi?, alkohol? Minuman
bersoda? Merokok?, mengunyah satu sisi? Mengunyah sirih/tembakau?
Menggigit benda keras? Bruxism ?

Formulasi jawaban pasien atas pertanyaan dalam anamnese pada keluhan utama Pasien
Contoh 1
Pasien datang memeriksakan giginya dengan keluhan gigi pada rahang atas sebelah
kanan terasa sakit bila kena makanan/minuman dingin/panas, sakitnya cekot-cekot,
sakitnya terus menerus, terasa sakit sejak kemarin dan sekarang masih sakit.
Keluhan tersebut menggambarkan :
a. Terjadinya keradangan pada pulpa (pulpitis)
b. Keradangan tersebut menandakan keradangan akut
c. Kedalaman karies sudah mencapai pulpa ( KMP)
Contoh 2
Pasien datang memeriksakan giginya dengan keluhan gigi pada rahang bawah sebelah
kanan terasa ngilu bila kena makanan/minuman dingin/panas, rasa ngilu hilang bila
rangsangan dihilangkan.
Keluhan tersebut menggambarkan
a. Kedalaman karies sudah mengenai Dentin (2/3 email atau sampai batas dentino
enamel junction)/ KMD.
b. Dalam diagnosa kedokteran Gigi disebut HP (Hyperaemia pulpa)
Contoh 3
Pasien datang memeriksakan giginya dengan keluhan gigi pada rahang bawah sebelah
kiri berlubang tidak ada keluhan ngilu/ sakit
Keluhan tersebut menggambarkan
a. Kedalaman karies baru mengenai email (1/3 email) (KME)
b. Dalam diagnosa kedokteran Gigi disebut IP (Irritation pulpa)
V. Pemeriksaan Extra Oral

a. Muka : Simetris atau tidak Simetris (Asymetris)
Melihat ada pembengkakan atau tidak dengan membandingkan sisi muka sebelah
kiri dan kanan. Pemeriksaan suhu pada daerah pembengkakan dengan
menggunakan punggung tangan, dengan pemeriksaan palpasi/meraba juga dilihat
warna pembengkakan.
b. Kelenjar Limfe
Memeriksa kelenjar limfe kiri dan kanan dilakukan dengan palpasi/meraba.
Dudukkan pasien posisi tegak, pandangan mata kedepan, kemudian raba kelenjar
submandibular, posisi operator dibelakang pasien.

1) Bila keadaan normal akan teraba lunak dan tidak sakit, kadang-kadang tidak
teraba
2) Bila terdapat keradangan akut, maka kelenjar submandibular akan teraba
lunak dan sakit
3) Bila terasa keras dan tidak sakit berarti ada keradangan kronis
4) Bila terasa keras dan sakit berarti ada keradangan akut exacerbasi
VI. Pemeriksaan Intra Oral

Pemeriksaan semua keadaan yang ada di dalam mulut secara menyeluruh. Caranya yaitu
melihat dengan kaca mulut apakah ada kelainan pada selaput lendir mulut, bagian
dalam pipi dan bibir, palatum, lidah, dasar mulut, giginya, karang gigi, ada tidaknya fistel,
dan pocket.
a. Pemeriksaan Pengalaman Karies
1) def-t = pengalaman karies gigi decidui
d (decay) = gigi berlubang
e (ekstraksi) = gigi indikasi cabut
f (filling) = gigi yang sudah ditambal
2) DMF-T = pengalaman karies gigi permanen
D (Decay) = gigi berlubang
M (Missing) = gigi indikasi cabut
F (Filling) = gigi yang sudah di tambal
Cara pengumpulan data def-t dan DMF-T dengan menggunakan odontogram dengan simbol
sebagai berikut:

Gambar 2.2 Kode Odontogram
Sumber: Buku Rekam Medik Kedokteran Gigi (2014)

Atau Kode ICD 10
KODE ICD10
Persistensi : K 006 Abses RA : K 046 Gangrenpulpa : K 041
Mobility karena DM : K 080 Abses RB : K 047 Gingivitis kronis : K 051
Mobility : K 081 Iritasipulpa : K 020 Calculus : K 036
bukankarena DM
Mesio Angular : K 011 Hiperemipulpa : K 021
Periodontitis : K 053 Pulpitis kronis : K 040
b. Pemeriksaan gigi geligi

Melakukan pemeriksaan Objektif dengan cara-cara pemeriksaan berikut ini
1) Inspeksi
Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan mata dan dibantu
dengan kaca mulut, dalam pemeriksaan harus cukup cahaya, gigi harus
kering dan bersih serta sebaiknya pergunakan 2 kaca mulut 1 untuk
mengangkat mukosa bibir atau pipi dan satu lagi untuk menerima cahaya
penerangan pada tempat yg dikehendaki
2) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui perabaan terhadap
bagian-bagian tubuh yang mengalami kelainan. Misalnya adanya tumor,
oedema, krepitasi (patah/retak tulang), dan lainnya.
Gambar 2.3 Area Pemeriksaan Kelenjar Lymphe (palpasi)

Sumber: cdha.ca. diunduh 8 Maret 2014

Gambar 2.4 Cara Melakukan Palpasi
Sumber: fkg.ui.ac.id (diunduh 16 Maret 2018)
c) Perkusi
Perkusi adalah pemeriksaan dengan melakukan ketokan, dilakukan dengan
tangkai sonde atau kaca mulut. Caranya tangkai sonde diketokkan pada gigi yang
sehat terlebih dahulu baru kemudian gigi yang sakit dg ketokan yang sama diketok
dari segala arah, jika diketok dari arah buccal/labial terasa sakit maka menandakan
ada keradangan pada pulpa, jika dari arah occlusal / incisal terasa sakit
menandakan ada keradangan pada apex gigi.
d) Sondasi
Sondasi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sonde untuk mencari cavitet-
cavitet dibagian aproximal dan untuk memeriksa pulpa terbuka.
Gambar 2.5 Cara pemeriksaan sondasi

Sumber: pdgi-ntt.or.id (diunduh 16 Maret 2018)

e) Thermis
Thermis adalah pemeriksaan dipakai rangsangan dengan dingin atau panas untuk
mengetahui vitalitas gigi. Test dingin bisa digunakan chlorethyl, caranya bersihkan
lubang gigi dari sisa makanan dan keringkan, semprotkan chlorethyl pada kapas
kecil dipegang dengan pinset, sesudah berbuih (kristal putih) baru diletakkan pada
cavitet gigi.
f) Druk
Druk adalah pemeriksaan menekan dengan tangkai instrumen pada gigi yang
dikeluhkan, bisa juga penderita disuruh menggigit tangkai instrumen bila
memberikan reaksi berarti ada keradangan (periodontitis).
g) Mobilitiy
Mobility adalah pemeriksaan dengan cara menggoyangkan gigi dapat
dipergunakan dengan pinset derajat kegoyangan gigi
Derajat 1 : terasa goyang tapi tidak kelihatan goyang
Derajat 2 : terasa goyang dan dapat dilihat
Derajat 3 : dapat digoyangkan dengan lidah penderita kearah horizontal
Derajat 4 : dapat digoyangkan dengan lidah kearah vertikal dan horizontal
Gambar 2.6 Format Pencatatan Odontogram

Sumber: Buku Rekam Medik Kedokteran Gigi (2014)

Pemeriksaan gigi dilakukan pada semua gigi geligi diperiksa dengan bantuan kaca mulut
dan sonde. Pemeriksaan dilakukan dari rahang atas kanan, atas kiri, bawah kiri dan berakhir
bawah kanan dan hasil pemeriksaan dicatat pada kartu status pasien dengan menggunakan
kode odontogram.
Gambar 2.7 Contoh Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi Pasien Dewasa

Sumber: Rekam Medik, 2014

Gambar 2.8 Contoh Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi Anak
Sumber: Rekam Medik, 2014
Latihan
berikut!
1) Jelaskan cara melakukan wawancara dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi.

2) Jelaskan cara melakukan pemeriksaan ekstra oral dan intra oral untuk mendapatkan
data kesehatan gigi klien.
3) Jelaskan hal-hal yang harus anda lakukan dalam melakukan observasi.
4) Apa pertimbangan anda sebagai Terapis Gigi dan Mulut dalam melakukan vital sign pada
klien anda.
5) Jelaskan cara-cara pemeriksaan yang dilakukan pada gigi geligi saat anda melakukan
pengkajian data objektif.
Ringkasan
Tujuan dari proses perawatan kesehatan gigi adalah untuk menyediakan kerangka kerja
dimana kebutuhan individual pasien dapat terpenuhi; dan untuk mengidentifikasi faktor
penyebab atau faktor yang mempengaruhi suatu kondisi yang dapat dikurangi, dihilangkan,
atau dicegah oleh Terapis Gigi dan Mulut. Ada enam komponen dalam proses perawatan
kesehatan gigi (penilaian, diagnosis kebersihan gigi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi,
dan dokumentasi)
Diagnosis kesehatah gigi adalah komponen kunci dari proses dan melibatkan penilaian
data yang dikumpulkan, konsultasi dengan dokter gigi dan penyedia layanan kesehatan
lainnya, dan pengambilan keputusan yang berdasarkan informasi. Diagnosis kebersihan gigi
dan
Rencana perawatan dimasukkan ke dalam rencana komprehensif yang mencakup
kebutuhan kesehatan restoratif, kosmetik, dan mulut yang nilai pasiennya. Semua komponen
proses perawatan saling terkait dan bergantung pada penilaian dan evaluasi hasil pengobatan
yang sedang berjalan untuk menentukan kebutuhan akan perubahan dalam rencana
perawatan.
Tes 1
Studi Kasus
Keluhan Utama : Pasien datang ke klinik gigi dengan tujuan ingin di tambal dengan
keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu jika minum dingin dan makan yang asam sejak
± 2 bulan yang lalu, sebelumnya pasien belum pernah dilakukan perawatan dan sekarang tidak
ada keluhan.

Setelah dilakukan pemeriksaan lanjutan pada gigi dan mulutnya, dimulai dari kuadran 1
ditemukan bahwa ada karies kecil tanpa keluhan pada gigi geraham 1 kanan atas bagian
oklusal. Pada gigi incisivus 1 kanan atas dan kiri atas, pada gigi geraham 1 kiri bawah, ada sisa
akar tanpa keluhan.
Buatlah odontogram dari kasus di atas!

Topik 2
Diagnosis Asuhan Kesehatan Gigi
D
iagnosis adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan
manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. Ketika
kebutuhan manusia dari klien tersebut di luar jangkauan pelayanan asuhan
keperawatan gigi maka klien harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang
sesuai. Diagnosis keperawatan gigi harus diprioritaskan untuk mengarahkan tindakan
keperawatan gigi selanjutnya. Diagnosis keperawatan gigi diperluas berdasarkan
kemungkinan bahwa pelayanan asuhan keperawatan gigi bersifat individual dan terfokus
daripada sesuatu yang bersifat ritual atau rutin. Diagnosis keperawatan gigi harus diperkuat
(divalidasi) untuk meyakinkan bahwa kebutuhan manusia merupakan fokus dari perencanaan
pelayanan.
Diagnosis dental hygiene melibatkan penggunaan keterampilan berpikir kritis untuk
mencapai kesimpulan tentang kebutuhan kebersihan gigi klien berdasarkan semua data
penilaian yang ada. Kompetensi yang terkait dengan Diagnosis Kebersihan Gigi mencakup
kemampuan untuk: Therapeutic dan Preventive Therapy.
Diagnosis keperawatan gigi dapat dikatakan valid (absah) apabila:
1. Berdasarkan data yang komplit dan akurat
2. Kedua data obyektif maupun subyektif menjelaskan suatu pola karakteristik dari tidak
terpenuhinya kebutuhan manusia yang berhubungan dengan (dalam ruang lingkup)
kesehatan dan penyakit mulut.
3. Berdasarkan pengetahuan ilmiah keperawatan gigi
4. Dapat dicegah, dikurangi atau diatasi dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi
Ketika diagnosis keperawatan gigi telah valid, maka hal tersebut merupakan faktor
utama yang dapat membantu klien untuk mencapai pemenuhan kebutuhannya untuk
mencapai kondisi yang baik pada mulutnya melalui intervensi (tindakan) keperawatan gigi
yang layak.
KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI
Ada 3 (tiga) komponen yang esensial dalam suatu diagnosa keperawatan yang telah
dirujuk sebagai bentuk PES (Gordon, 1987). ‘P’ diidentifikasi sebagai problem/masalah
kesehatan, ‘E’ menunjukkan etiologi/penyebab dari problem, dan ‘S’ menggambarkan
signs/sekelompok tanda dan gejala atau apa yang dikenal sebagai ‘batasan karakteristik’.

Ketiga bagian ini dipadukan dalam suatu pernyataan dengan menggunakan ‘yang
berhubungan dengan’.
Dalam kaitannya dengan keperawatan gigi dan mulut, maka diagnosa keperawatan gigi
dituliskan dengan cara berikut: ‘Problem’ yang berhubungan dengan ‘etiologi’ dibuktikan oleh
‘tanda-tanda dan gejala-gejala (batasan karakteristik)’.
Problem dapat diidentifikasikan sebagai respons manusia terhadap masalah-masalah
kesehatan gigi yang aktual atau potensial sesuai dengan data-data yang didapat dari
pengkajian.
Gambar 2.9 Respon Manusia Terhadap Gejala Sakit Gigi

Sumber: pdgi-ntt.or.id ( Diunduh 16 Maret 2018)
Etiologi ditunjukkan melalui pengalaman-pengalaman individu yang telah lalu, pengaruh

genetika, faktor-faktor lingkungan yang ada saat ini, atau perubahan-perubahan
patofisiologis.
Gambar 2.10 Penyakit Jaringan Penyangga Gigi

Sumber: globalestetik.com (diunduh 16 Maret 2018)

Gambar 2.11 Penyakit Jaringan Keras Gigi
Sumber: www.pakargigi.com (diunduh 16 Maret 2018)
Tanda dan gejala menggambarkan apa yang klien/pasien katakan dan apa yang
diobservasi oleh Terapis Gigi dan Mulut yang mengidentifikasikan adanya masalah tertentu.
Merumuskan diagnosis kesehatan gigi dengan menggunakan pemecahan masalah dan
keterampilan membuat keputusan untuk mensintesis informasi.
CONTOH DIAGNOSA
DIAGNOSA GEJALA/TANDA-TANDA PERAWATAN
NO DATA MASALAH
KEDOKTERAN GIGI
1 Keadaan pre caries: Keadaan pre caries: - - Penanganan sesuai
1) Pit dan fissure 9) Pit dan fissure kasus
yang dalam yang dalam
2) White spot 10) White spot
3) Brown spot 11) Brown spot
4) Mottled enamel 12) Mottled enamel
5) Hypocalsifikasi 13) Hypocalsifikasi
6) Hypoplasi 14) Hypoplasi
7) Pewarnaan 15) Pewarnaan
ekstrinsik ekstrinsik
8) Caries rampant/ Caries rampant/
caries botol caries botol
2 KME (karies IP Data Subyektif Data Objektif - Penanganan rasa

mengenai Email ) (Irritation Pulpa) Anamnese: - Gigi linu
16) Keluhan (ditemukan - Penambalan
utama: elemen gigi sesuai kasus
ada tanda-

CONTOH DIAGNOSA
NO DATA MASALAH
KEDOKTERAN GIGI
 Ada linu, tanda
sensitif, dll berlubang)
(tidak ada - Inspeksi (ada
keluhan) lubang, lokasi
dan warnanya)
 Keluhan - Sondasi
tambahan: (dalamnya
Aktifitas rasa dangkal/karies
linu (sikat superfisialis,
gigi, minum reaksi lubang
dll), tidak ada (+) atau (-)
keluhan - Thermis dingin
(bereaksi linu,
dingin, tidak
bereaksi, dll)
- Pemeriksaan
lainnya, bila
diperlukan
3 KMD (karies HP (Hyperamia Data Subyektif Data Objektif - Penanganan rasa

mengenai Dentin) Pulpa) Anamnese: - Gigi linu
17) Keluhan (ditemukan - Penambalan
utama: elemen gigi sesuai kasus
 Sudah ada ada tanda-
rasa linu, tanda
sensitif, dll berlubang)
(tidak ada - Inspeksi (ada
keluhan) lubang, lokasi
dan warnanya)
 Keluhan - Sondasi
tambahan: (dalamnya
Rangsangan medium/karies
pasti rasa linu media, reaksi
(sikat gigi, lubang (+) atau
minum dll), (-)
tidak ada - Thermis dingin
keluhan (bereaksi linu,
dingin, dll)
- Pemeriksaan
lainnya, bila
diperlukan
4 KMP (Karies Pulpitis Data Subyektif Data Objektif - Penanganan/

mengenai Pulpa) Anamnese:  Ekstra oral pengurangan rasa
18) Keluhan (raut muka sakit
utama: nampak tanda - Penambalan
 Sudah ada kesakitan, sesuai kasus
rasa sakit, kelenjar limfe
cenut/ cekot,

CONTOH DIAGNOSA
NO DATA MASALAH
KEDOKTERAN GIGI
dll (tidak ada (normal/abnor - Dirujuk ke tenaga
keluhan) mal) ahli dengan
- Keluhan  Intra oral: kompesasi
tambahan: berlubang)
Rangsangan - Gigi
pasti sakit (ditemukan
(sikat gigi, elemen gigi
minum, ada tanda-
makan, tanda
psikologi berlubang)
terganggu - Inspeksi (ada
dll), ada lubang, lokasi
keluhan dan warnanya)
- Sondasi
(lubang yang
dalam/karies
propunda,
reaksi lubang
(+)
- Thermis dingin
(bereaksi sakit,
dll)
- Perkusi sakit
(+)
- Pemeriksaan
lainnya, bila
diperlukan
5 KPL(Karies Pulpa NP (nekrose Data Subyektif Data Objektif Dirujuk ke tenaga

Lanjut ) dengan pulpa)/gigi gangren Anamnese:  Ekstra oral ahli dengan
perforasi/pulpa 19) Keluhan (raut muka adanya
mati/gigi mati utama: tidak ada kompesasi
 Dulu pernah keluhan,
sakit, kelenjar limfe
sembuh/ (normal/abnor
tidak sakit, mal)
sekarang  Intra oral:
tidak ada berlubang)
keluhan, dll. - Gigi
- Keluhan (ditemukan
tambahan: elemen gigi
Kondisi/cuaca berlubang)
yang - Inspeksi (ada
berpengaruh, lubang, lokasi
daya tahan dan warnanya)
tubuh - Sondasi
berpengaruh, (lubang yang
keadaan dalam/karies
propunda,

CONTOH DIAGNOSA
NO DATA MASALAH
KEDOKTERAN GIGI
psikologi reaksi lubang
berpengaruh. (-)
- Thermis dingin
(tidak bereaksi
dll)
- Thermis panas
(bereaksi)
- Perkusi sakit (-)
- Pemeriksaan
lainnya, bila
diperlukan
6 KMA Ganggren radix Data Subyektif Data Objektif - Menghilangkan

(merupakan Anamnese:  Ekstra oral faktor penyebab
kelanjutan dari KPL, 20) Keluhan (raut muka - Pencabutan
tambalan yang utama: tidak ada sesuai
rusak parah)  Dulu pernah keluhan, kompetensi
sakit, ada sisa kelenjar limfe - Dirujuk ke tenaga
akar, ada (normal/abnor ahli dengan
tambalan mal) adanya
rusak, gigi  Intra oral: kompesasi
rata dengan berlubang)
gingiva, - Gigi
keadaan (ditemukan
sekarang sisa akar,
tidak ada tambalan rusak
keluhan, dll. parah)
- Keluhan - Inspeksi (sisa
tambahan: akar, tambalan
Kondisi/cuaca rusak parah,
yang gigi rata
berpengaruh, dengan
daya tahan gingiva,)
tubuh - Sondasi
berpengaruh, (lubang yang
keadaan dalam/karies
psikologi propunda,
berpengaruh. reaksi lubang
(-)
- Thermis dingin
(tidak bereaksi
dll)
- Thermis panas
(bereaksi/
kadang tidak)
- Perkusi sakit
(+) / tidak sakit
(-)

CONTOH DIAGNOSA
NO DATA MASALAH
KEDOKTERAN GIGI
- Tekanan sakit
(+) /tidak sakit
(-)
- Pemeriksaan
lainnya, bila
diperlukan
7 Kelainan Jaringan Kelainan Jaringan - - - Menghilangkan

Penyangga Penyangga faktor penyebab
- Periodontitis - Periodontitis - Dirujuk ke tenaga
- Gingivitis - Gingivitis ahli dengan
- Sulkus Gingiva - Sulkus Gingiva adanya
- Peforasi radik - Peforasi radik kompensasi
- Epulis/ benjolan - Epulis
- Granuloma - Granuloma
- Dry Socket - Dry Socket
8 Kelainan Gigi Kelainan Gigi - - - Menghilangkan
lainnya: lainnya: faktor penyebab
- Persistensi - Persistensi - Dirujuk ke tenaga
- Pericoronitis - Pericoronitis ahli dengan
- Impaksi - Impaksi adanya
- Agenisi - Agenisi kompensasi
- Paramolar - Paramolar
- Mesiodent - Mesiodent
- Resorbsi akar - Resorbsi akar
fisiologis fisiologis
- Calculus - Calculus
- Abrasi, Erosi, - Abrasi, Erosi,
Atrisi, dll Atrisi, dll
Latihan
berikut!
Kasus
Pasien datang ke klinik gigi dengan tujuan ingin di tambal dengan keluhan gigi depan kanan
atas terasa ngilu jika minum dingin dan makan yang asam sejak ± 3 bulan yang lalu,
sebelumnya pasien belum pernah dilakukan perawatan dan sekarang rasa ngilu masih terasa
sesekali tanpa ada rangsangan.

Buatlah pernyataan diagnosa pada kasus di atas.
Kunci Jawaban:
Tidak terpenuhinya kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan saat minum
dingin dan makan ditandai dengan rasa ngilu, disebabkan oleh adanya karies dentin pada
bagian mesial gigi 1.1.
Anda harus membaca kembali isi Topik 2 dari Bab ini, upayakan agar Anda dapat benar-
benar paham penerapan pemantapan mutu kimia klinik sehingga anda dapat menjelaskan
penerapan pemantapan mutu kimia klinik.
Ringkasan

manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. Ketika kebutuhan
harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang sesuai. Diagnosis keperawatan
gigi harus diprioritaskan untuk mengarahkan tindakan keperawatan gigi selanjutnya.
Diagnosis keperawatan gigi diperluas berdasarkan kemungkinan bahwa pelayanan asuhan
keperawatan gigi bersifat individual dan terfokus daripada sesuatu yang bersifat ritual atau
rutin. Diagnosis keperawatan gigi harus diperkuat (divalidasi) untuk meyakinkan bahwa
kebutuhan manusia merupakan focus dari perencanaan pelayanan.
Diagnosis keperawatan gigi dapat dikatakan valid (absah) apabila :
1. Berdasarkan data yang komplit dan akurat
3. Berdasarkan pengetahuan ilmiah keperawatan gigi
4. Dapat dicegah, dikurangi atau diatasi dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi
Tes 2
Kasus
Pasien datang ke klinik gigi dengan tujuan ingin dicabut giginya dengan keluhan gigi geraham
kiri bawah terasa sakit jika minum dingin dan masuk makan yang rasa sakitnya telah dirasakan
sejak sebulan yang lalu tetapi kemudian rasa sakitnya hilang setelah beberapa menit,
sebelumnya pasien belum pernah dilakukan perawatan dan sekarang rasa sakit semakin
terasa sehingga pasien sering terbangun pada malam hari dan tidak bisa tidur.

Coba saudara analisa kasus di atas, dan buatlah kesimpulan sesuai dengan ilmu terapis gigi
dan mulut.

Topik 3
Tahap Perencanaan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut
M
erencanakan dan memberikan perawatan optimal memerlukan pengamatan
menyeluruh dan sistematis serta penilaian klinis. Komponen penilaian klinis
meliputi pemeriksaan kepala, leher dan rongga mulut termasuk skrining kanker
mulut, dokumentasi temuan normal atau abnormal, dan penilaian fungsi temporomandibular.
Rangkaian radiografi terkini, lengkap, dan diagnostik menyediakan data yang dibutuhkan
untuk penilaian gigi dan periodontal yang komprehensif.
Perencanaan adalah penetapan tujuan yang realistis dan pemilihan intervensi
kebersihan gigi yang dapat membuat klien lebih dekat terhadap kesehatan mulut yang
optimal. Intervensi harus mendukung tujuan pasien secara keseluruhan dan hasil kesehatan
mulut. Bergantung pada pengaturan kerja dan undang-undang negara bagian, rencana
perawatan kesehatan gigi mungkin berdiri sendiri atau merupakan bagian dari kesepakatan
kolaboratif. Rencana tersebut meletakkan dasar untuk dokumentasi dan dapat menjadi
panduan untuk penggantian Medic aid. Ahli kebersihan gigi membuat keputusan klinis dalam
konteks prinsip-prinsip hukum dan etika.
Rencana perawatan kesehatan gigi harus menjadi wahana perawatan yang aman,
berbasis bukti, sehat secara klinis, bermutu tinggi, dan setara. Rencananya harus
dipersonalisasi sesuai dengan kebutuhan kesehatan mulut unik seseorang, status kesehatan
umum, nilai, harapan, dan kemampuan. Saat merumuskan rencana tersebut, hygienists gigi
harus sensitif dan responsif terhadap budaya, usia, jenis kelamin, bahasa, dan gaya belajar
pasien. Mereka harus menunjukkan rasa hormat dan simpati terhadap pilihan dan prioritas
pasien secara individu.
Dalam tahap perencanaan, dilakukan:
1. Identifikasi semua intervensi kebersihan gigi yang dibutuhkan termasuk manajemen
perubahan, layanan pencegahan, pengobatan, dan rujukan.
2. Bekerja sama dengan pasien dan/atau pengasuh, memprioritaskan dan
mengurutkannya intervensi, memungkinkan fleksibilitas jika perlu dan memungkinkan.
3. Identifikasi dan koordinasikan sumber daya yang diperlukan untuk memfasilitasi
perawatan berkualitas komprehensif (mis., Teknologi saat ini, manajemen rasa sakit,
personil yang memadai, urutan pengangkatan yang tepat, dan manajemen waktu).

4. Berkolaborasi dan bekerja secara efektif dengan dokter gigi dan penyedia layanan
kesehatan lainnya dan program kesehatan mulut berbasis masyarakat untuk
memberikan perawatan tingkat tinggi dan berpusat pada pasien.
5. Menyajikan dan mendokumentasikan rencana perawatan kesehatan gigi kepada
pasien/pengasuh.
6. Berikan konseling dan edukasi pasien dan/atau pengasuh tentang pengobatan alasan,
risiko, manfaat, hasil yang diantisipasi, alternatif pengobatan berbasis bukti, dan
prognosis.
7. Mendapatkan dan mendokumentasikan informed consent dan/atau informed refusal.
Rencana perawatan kesehatan gigi memilih intervensi yang didasarkan pada analisis
data penilaian yang telah dikonsolidasikan ke dalam pernyataan diagnostik yang menentukan
kebutuhan klien. Rencana perawatan dikembangkan agar sesuai dan disesuaikan dengan
rencana perawatan pasien secara keseluruhan. Tujuan keseluruhan tim perawatan kesehatan
gigi berfokus pada kesehatan mulut klien. Tujuan utamanya adalah mengendalikan penyakit
mulut.
Setelah merumuskan diagnosa keperawatan gigi maka perlu dibuat perencanaan
intervensi keperawatan gigi dan aktifitas keperawatan gigi. Tujuan perencanaan adalah untuk
mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi klien/pasien. Penentuan
tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada klien/pasien sangat
tergantung dari diagnosa keperawatan gigi dan tujuan perencanaan.
Pedoman Penyusunan Perencanaan Selama Proses Keperawatan Gigi

1. Fokus utama perencanaan adalah pada masalah actual atau potensial yang dapat
menimbulkan tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari klien yang berhubungan
dengan kesehatan mulut.
2. Sumberdaya yang tersedia pada Terapis Gigi dan Mulut dan klien mempengaruhi
prioritas perawatan
3. Prioritas klien berpengaruh kuat terhadap perencanaan
4. Penentuan prioritas dipengaruhi oleh dasar teori dan pengetahuan
5. Perencanaan dipengaruhi oleh peraturan/regulasi dari pemerintah mengenai praktek
dan standar praktek Terapis Gigi dan Mulut.
6. Tingkat pemenuhan kebutuhan manusia dari klien merupakan pedoman dari
perencanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi.

Contoh:
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. TUJUAN PERENCANAAN
GIGI
1 Gangguan penampilan diri Tidak ada gangguan 1. Ajarkan pasien
sehubungan dexngan bau penampilan pada pasien, tentang
mulut yang ditandai dengan yang ditandai dengan: pemeliharaan
prioritas I OHI-S - 107,5% - Peningkatan pengetahuan kesgilut melalui
karena kebiasaan menggosok tentang kesgilut penyuluhan
gigi dan pola makan yang salah tentang
- Menyikat gigi dengan pemeliharaan
benar kesehatan gigi
dan mulut
2. Ajarkan cara
menyikat gigi
yang baik dan
benar
2 Risiko untuk terjadinya Terhindarnya pasien dari 1. Lakukan
penyakit jaringan penyangga risiko penyakit jar penyangga pembersihan
dan jaringan keras gigi yang dan jar keras gigi yang karang gigi
ditandai dengan kebersihan ditandai dengan: 2. Lakukan oral
mulut yang termasuk dalam - Tercapainya penurunan prophylaxis
kriteria sedang (angka OHI-S OHI-S yang ditandai 3. Lakukan
2,49) karena adanya calculus dengan berkurangnya pengolesan
dan food debris calculus dan debris di larutan fluor
dalam mulut
- Terlindunginya gigi geligi
dari risiko terjadinya
karies
3 Gangguan fungsi mengunyah Pasien dapat mengunyah 1. Lakukan rujukan
sehubungan dengan rasa nyeri kembali tanpa gangguan ke dokter gigi
yang ditandai adanya lubang ditandai dengan: untuk gigi 36 dan
gigi pada gigi 36 dengan KMP - Lubang pada gigi 36 sudah 84
di oklusal, gigi 73 persistensi diatasi 2. Lakukan
goyang derajat 2, dan gigi 84 - Gigi 73 sudah dicabut pencabutan gigi
sisa akar. - Gigi 84 sudah diatasi 73
4 Gangguan fungsi estetika Pasien kembali percaya diri 1. Lakukan
sehubungan dengan adanya karena gigi 11 sudah penambalan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. TUJUAN PERENCANAAN
GIGI
lubang gigi pada gigi 11 dengan dikembalikan sesuai bentuk pada gigi 11
KE di mesial anatomisnya dengan bahan
sewarna gigi
Informed Consent
Persetujuan tindakan medis (Informed Consent) adalah pernyataan persetujuan
(consent) atau izin dari pasien yang diberikan dengan bebas, rasional, tanpa paksaan
(voluntary) tentang tindakan kedokteran/ keperawatan gigi yang akan dilakukan terhadapnya
sesudah mendapatkan informasi yang cukup tentang tindakan kedokteran/ keperawatan gigi
yang dimaksud. Persetujuan ini bisa dalam bentuk lisan maupun tertulis. Pada hakikatnya
informed consent adalah suatu proses komunikasi antara dokter/ Terapis Gigi dan Mulut dan
pasien tentang kesepakatan tindakan medis yang akan dilakukan dokter/ Terapis Gigi dan
Mulut terhadap pasien (ada kegiatan penjelasan rinci oleh dokter/ Terapis Gigi dan Mulut),
sehingga adanya kesepakatan.
Gambar 2.12 Informed Consent

Sumber: www.thermofisher.com (diunduh 16 Maret 2018)
Penandatanganan formulir Informed Consent secara tertulis hanya merupakan

pengukuhan atas apa yang telah disepakati sebelumnya. Formulir ini juga merupakan suatu
tanda bukti yang akan disimpan di dalam arsip rekam medis pasien. Informed Consent berakar
dalam nilai-nilai otonomi di dalam masyarakat yang diyakini sebagai hak-hak mereka dalam
menentukan nasibnya sendiri apabila akan dilakukan tindakan medis.

Sering kali, terutama ketika pasien dirawat di rumah sakit, perawat diwajibkan untuk
menyaksikan tanda tangan pasien sebelum prosedur perawatan. Perawat harus mencatat
tanda tangan saksi di sebelah tanda tangan pasien. Bagi pasien anak-anak (individu yang
berada di bawah usia 18 dan blm menikah harus dengan izin orang tua/wali) atau dengan kata
lain untuk kasus anak di bawah umur, informed consent akan diperoleh dari wali hukum
(orang tua). Terapis Gigi dan Mulut memiliki kewajiban untuk menjelaskan setiap perlakuan
atau prosedur dalam bahasa yang mudah dipahami pasien (orang yang bertanggung jawab).
Selain itu, dokter/Terapis Gigi dan Mulut harus mengingatkan pasien dari setiap risiko
material, bahaya atau yang merugikan dan memberi saran kepada pasien mengenai alternatif
yang tersedia. Hal ini memungkinkan pasien untuk membuat keputusan cerdas dan
diinformasikan serta pilihan tentang perawatan apakah yang akan dilakukan. Persetujuan
yang diinformasikan harus diperoleh sebelum pengobatan. Perawat harus
mendokumentasikan informed consent yang diperoleh dan pasien memahami informasi yang
diberikan.
Latihan
berikut!
1) Apa yang harus anda lakukan dalam tahap perencanaan

2) Jelaskan pedoman penyusunan perencaan secara sistematis.
Ringkasan
Setelah merumuskan diagnosa keperawatan gigi maka perlu dibuat perencanaan

intervensi keperawatan gigi dan aktifitas keperawatan gigi. Tujuan perencanaan adalah untuk
mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi klien/pasien. Penentuan
tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada klien/pasien sangat
tergantung dari diagnosa keperawatan gigi dan tujuan perencanaan.
Perencanaan merupakan tindakan penentuan tipe-tipe intervensi keperawatan gigi
yang dapat dilaksanakan (diimplentasikan) untuk mengatasi masalah klien dan membantu
klien mencapai pemenuhan kebutuhannya yang berhubungan dengan kesehatan gigi dan
mulut. Perencanaan juga merupakan kerangka kerja untuk pembuatan keputusan dan
menguji penilaian klinis dalam pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pada

dasarnya, perencanaan merupakan kesempatan untuk mengintegrasikan keputusan-
keputusan yang mendukung pencapaian tujuan dengan baik.
Tes 3
Kasus
ada keluhan.
akar tanpa keluhan.
11 [51] sou Sou 21 [61]
12 [52] sou Sou 22 [62]
13 [53] sou Sou 23 [63]
14 [54] Sou Sou 24 [64]
15 [55] Sou Sou 25 [65]
16 O car Sou 26
17 Sou Sou 27
18 Sou Sou 28
V

48 sou Sou 38
47 sou Sou 37
46 O car Rrx 36
45 [85] sou Sou 35 [75]
44 [84] sou Sou 34 [74]
43[83] sou Sou 33[73]
42[82] sou Sou 32[72]
41[81] sou Sou 31[71]
Dari gambaran odontogram di atas, coba saudara buat perencanaan asuhan kesehatan gigi
dan mulut pasien.

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
Kunci Jawaban
11 [51] Sou Sou 21 [61]
12 [52] Sou Sou 22 [62]
13 [53] Sou Sou 23 [63]
14 [54] Sou Sou 24 [64]
15 [55] Sou Sou 25 [65]
16 O car Sou 26
17 Sou Sou 27
18 Sou Sou 28
48 sou Sou 38
47 sou Sou 37
46 O car rrx 36
45 [85] sou sou 35 [75]
44 [84] sou sou 34 [74]
43[83] sou sou 33[73]
42[82] sou sou 32[72]
41[81] sou sou 31[71]

Tes 2
Kunci Jawaban
Tidak terpenuhinya kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan saat minum dingin
dan makan juga ketidaknyamanan emosi ditandai dengan rasa sakit, disebabkan oleh adanya
karies pulpa pada bagian oklusal gigi 3.6.
Tes 3
Kunci Jawaban
GIGI/ RENCANA PERAWATAN

KEMUNGKINAN DIAGNOSIS
KODE TUJUAN INDIKATOR TANGGAL
PENYEBAB WATGILUT RASIONAL KOMPETENSI
ICD10
46/ K Kebersihan mulut Tidak Melakukan Melakukan Menghilangkan Gigi 46 1 Maret
021 yang sedang terpenuhinya penambalan penambalan rasa ngilu telah 2018
36/ K Cara dan waktu kebutuhan gigi 46 gigi 46 Mengembalikan dirawat
041 menyikat gigi yang pasien akan Melakuakn dengan bentuk anatomi dan 2 Maret
salang kesehatan Pencabutan bahan GIC dan fungsi gigi ditambal 2018
Pola makan dan pada gigi 36 Melakukan Menghilsngkan dengan
kariogenik kenyamanan Rujukan infeksi dan baik
Tidak pernah saat minum pada gigi 36 gangguan Gigi 36
melakukan dingin, kesehatan gigi telah
pemeriksaan gigi dan ditandai mulut lainnya dirujuk ke
mulut secara rutin dengan rasa profesional
Karies yang tidak ngilu, gigi yang
terawat disebabkan kompeten
oleh adanya
karies dentin
pada bagian
oklusal gigi
46, karies,
dan sisa akar
pada gigi 36

Daftar Pustaka
Darby M.L., dan Walsh, M., 2014, Dental Hygiene; Theory and Practice, USA: Elsevier

Maret 2018
Jakarta : EGC.
Kemenkes, 2014, Buku Rekam Medik Kedokteran Gigi, Jakarta : EGC
Wyche, C.J., 2011. Terapis Gigi dan Mulut Diagnosis and Care Planning, Jakarta : EGC

Bab 3
TINDAKAN, EVALUASI DAN
DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Sisca Mardelita, S.Si.T, M. Kes.
Pendahuluan
ada BAB I dan telah dibahas tentang konsep dasar asuhan pelayanan kesehatan gigi dan
P mulut. Di BAB II telah dibahas secara mendalam tentang proses pengkajian, diagnosa
dan perencanaan pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Anda juga
telah mencoba menyelesaikan kasus sederhana yang berhubungan dengan pengkajian,
diagnosa dan perencanaan.
Pada BAB III ini akan dibahas juga tentang proses Tindakan keperawatan, evaluasi dari
tindakan keperawatan yang telah dilakukan dan juga dokumentasi yang dilakukan dalam
setiap proses keperawatan yang dilakukan.
Mari Kita Mulai!!!!

Topik 1
Tahap Tindakan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut
P
engertian Implementasi adalah melaksanakan intervensi/aktivitas yang telah
ditentukan. Pada tahap ini seorang Terapis Gigi dan Mulut siap untuk melaksanakan
intervensi dan aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.
Pada lembar kerja: catat informasi spesifik, intervensi, atau aktivitas secara berurutan.
Implementasi merupakan tindakan pelaksanaan perencanaan keperawatan gigi yang
telah dirancang dengan khusus untuk memenuhi kebutuhan klien yang berhubungan dengan
kesehatan gigi dan mulut. Implementasi termasuk tindakan-tindakan yang dilaksanakan oleh
Terapis Gigi dan Mulut, klien atau direncanakan lain dalam rangka mencapai tujuan klien,
setiap tindakan ditampilkan (dilaksanakan) dan hasilnya dicatat dalam catatan klien (medical
record/client record).
Intervensi terdiri dari banyak aktivitas, mulai dari tindakan promotif, preventif, kuratif
maupun rujukan. Tindakan Promotif meliputi penyuluhan dan membimbing cara menyikat gigi
yang benar. Preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, pengolesan
larutan Fluor, dan fissure sealing. Tindakan Kuratif sesuai kompetensi Terapis Gigi dan Mulut
yaitu meliputi penambalan gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif.
Apabila ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi Terapis Gigi dan
Mulut, maka pasien harus dirujuk ke dokter gigi.
Diperlukan pengetahuan dan keahlian dalam setiap intervensi guna memenuhi
kebutuhan pasien. Secara umum dalam implementasi asuhan keperawatan gigi diperlukan
pengetahuan dan keahlian di bidang Etika Profesi, Penggunaan dan Pemeliharaan Alat
Kedokteran Gigi, Pengendalian Infeksi Silang, Sterilisasi dan lain-lain. Secara khusus diperlukan
pengetahuan dan keahlian dalam setiap tindakan intervensi. Dalam tindakan promotif
diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang Pendidikan Kesehatan Gigi dan Media
Komunikasi. Untuk tindakan preventif diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang
Preventive Dentistry dan Komunikasi Terapeutik. Tindakan kuratif memerlukan pengetahuan
dan keahlian di bidang Penyakit Gigi Mulut, Konservasi, Pencabutan Gigi, Child Management
dan Komunikasi Terapeutik.

A. TINDAKAN PROMOTIF
Menurut Budiharto (2009) dalam Prasko (2011), Pendidikan kesehatan gigi (Dental
Health Education) merupakan salah satu program kesehatan gigi dengan tujuan
menanggulangi masalah kesehatan gigi di Indonesia. Program pendidikan kesehatan gigi
merupakan salah satu program yang harus dilaksanakan Pusat Kesehatan Masyarakat secara
terpadu dengan usaha kesehatan lainnya dan ditujukan kepada individu.
Menurut Herijulianti, dkk (2001), tujuan utama tindakan penyuluhan adalah adanya
perubahan perilaku dari masyarakat kearah perilaku sehat sehingga tercapai derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal,
tentunya perubahan perilaku yang diharapkan setelah menerima pendidikan tidak dapat
terjadi sekaligus.
Herijulianti (2001) dalam Prasko (2011) dapat kita lihat bahwa ada beberapa faktor yang
mempengaruhi keberhasilan penyuluhan yaitu: komponen penyuluhan dan pendekatan
penyuluhan.
Yang dimaksud dengan komponen-komponen penyuluhan adalah sebagai berikut:
1. Penyuluh
Penyuluh adalah pihak yang memberikan pesan/ informasi kepada sasaran.
2. Sasaran
Sasaran adalah pihak yang menerima pesan/ informasi dari pihak penyuluh.
Sasaran penyuluhan kesehatan gigi secara umum dapat dibedakan menjadi : masyarakat
umum dengan orientasi masyarakat pedesaan sesuai dengan orientasi kebijakan
pembangunan, masyarakat sekolah sebagai masyarakat yang mudah dicapai meliputi
sekolah umum dan sekolah kejuruan, kelompok masyarakat tertentu misalnya kader
kesehatan yang membantu menggerakkan dan menyebarkan informasi.
3. Pesan
Pesan adalah materi/ informasi yang disampaikan oleh penyuluh kepada sasaran (yang
disuluh). Pesan yang disusun harus disesuaikan dengan sasaran yang akan diberikan
penyuluhan. Supaya pesan dapat diterima oleh masyarakat atau sasaran, maka pesan
harus memenuhi syarat sebagai berikut : pesan harus jelas dan tidak rumit, bahasa yang
digunakan mudah dipahami, pesan harus singkat, pesan dapat diterima, artinya tidak
bertentangan dengan norma, adat istiadat, dan agama, pesan tersebut mudah
dilaksanakan, pesan diberikan sesuai dengan kebutuhan.
4. Media
Media adalah sarana untuk menyampaikan pesan penyuluhan kepada sasaran sehingga
mudah dimengerti oleh sasaran yang dituju. Jenis media yang dapat digunakan untuk
memberikan penyuluhan dapat dikelompokkan dalam dua bentuk yaitu : media cetak

jenis buku, misalnya buku pedoman, media cetak bukan jenis buku, misalnya poster dan
leaflet.
Gambar 3.1 Contoh Buku Panduan Menyikat Gigi Anak

Sumber: encrypted-tbn0.gstatic.com diunduh 10 maret 2018
Gambar 3.2 Contoh Leaflet

Sumber: ayuprint.co.id diunduh 10 Maret 2018

Gambar 3.3 Contoh Poster Kesehatan Ggi
Sumber: encrypted-tbn0.gstatic.com
Menurut Astoeti (2006) alat bantu atau media merupakan alat-alat yang digunakan oleh
pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan/ pengajaran. Sarwono (2007), menyatakan
bahwa pendidikan kesehatan pada dasarnya adalah proses mendidik individu atau masyarakat
supaya mereka dapat memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya.
Pendidikan kesehatan mencakup kegiatan peningkatan kesadaran dan kesehatan,
pencegahan penyakit, penyembuhan dan rehabilitasi.
Sarwono (2007), menyatakan bahwa pendidikan kesehatan pada dasarnya adalah
proses mendidik individu atau masyarakat supaya mereka dapat memecahkan masalah-
masalah kesehatan yang dihadapinya. Pendidikan kesehatan mencakup kegiatan peningkatan
kesadaran dan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan dan rehabilitasi.
Pendidikan kesehatan gigi dan mulut adalah semua upaya atau aktivitas yang
mempengaruhi orang-orang untuk bertingkah laku baik bagi kesehatan dan meningkatkan
kesadaran masyarakat akan kesehatan gigi dan mulut serta memberikan pengertian cara-cara
memelihara kesehatan gigi dan mulut (Poernomo dan Soebroto, 2007).
Dalam ilmu Pendidikan Kesehatan Gigi (PKG), kita mengenal beberapa pendekatan
dalam penyuluhan, diantaranya adalah pendekatan berdasarkan jumlah sasaran (Tauchid,
2017), yaitu:

1. Penyuluhan individu/perorangan
Penyuluhan secara individual dapat dilakukan secara formal maupun informal. Secara
formal biasanya dilakukan dengan teknik chair side talk, dapat dilakukan pada saat
memberikan pengobatan. Sedangkan penyuluhan individu secara informal biasanya
dilakukan di sela obrolan dan bersifat tidak resmi misal obrolan di warung kopi, di
kereta, dan lain-lain.
Gambar 3.4 Chair Side Talk

Sumber: yukcaribakat.com (diunduh 17 Maret 2018)
2. Penyuluhan kelompok
Penyuluhan kelompok adalah penyuluhan pada sekelompok individu yang mempunyai
ciri-ciri khusus, jumlah orangnya masih dapat dihitung, dan siapa saja orang dalam
kelompok tersebut masih dapat diketahui. Misalnya: kelompok kader kesehatan.

Gambar 3.5 Penyuluhan Kelompok
Sumber: satpelkes.blogspot.co.id (diunduh 17 Maret 2018)
3. Penyuluhan massa
Penyuluhan masa adalah penyuluhan yang diberikan sekaligus kepada orang yang jumlah
tidak terhitung dan bias terdiri dari berbagai macam kelompok.
Pendekatan penyuluhan berdasarkan cara penyampaian meliputi 3 cara yaitu:

1. Penyuluhan tatap muka yaitu kelompok sasaran yang disuluh berhadapan langsung
dengan penyuluh. Yang termasuk dalam penyuluhan tatap muka adalah ceramah,
diskusi.
2. Penyuluhan non tatap muka yaitu kelompok sasaran tidak secara langsung berhubungan
denhgan penyuluh. Penyuluh berhubungan dengan kelompok sasaran menggunakan
medium/ perantara yang berupa media cetak seperti brosur, leaflet ataupun media non
cetak seperti kaset, film, dan sebagainya.
3. Penyuluhan campuran yaitu penyuluhan dilakukan dengan cara penggabungan antara
penyuluhan tatap muka dan non tatap muka, jadi dalam menyampaikan pesan,
penyuluh bertatap muka secara langsung juga menggunakan media cetak atau non
cetak sebagai pendukung.

B. TINDAKAN PREVENTIF
Gigi merupakan salah satu organ tubuh manusia yang berfungsi sebagai alat
pencernaan, pembantu dalam pengucapan kata, pembentukan wajah yang salah satu
penunjang dalam kecantikan.
Manusia dapat kehilangan giginya akibat dari kerusakan dari pada gigi itu sendiri atau
kerusakan pada jaringan penyangganya sehingga gigi terlepas dari jaringan yang
menyangganya. Sedangkan kerusakan pada gigi dapat berupa keropos/karies atau (karena
trauma, misalnya benturan keras, jatuh).
Pada zaman dahulu orang beranggapan bahwa keropos itu disebabkan oleh adanya ulat
yang memakan gigi. Dengan perkembangan zaman kita mengetahui penyebab dari kerusakan,
jaringan penyangga sehingga diperlukan usaha- usaha/tindakan khusus untuk mencegahnya.
Untuk menunjang hal ini tentunya kita harus menguasai ilmu-ilmu yang lain seperti
Anatomi dan Pendidikan Kesehatan Gigi. Dengan mengetahui macam-macam kerusakan gigi
diharapkan masyarakat menyadari akan pentingnya kesehatan gigi dan mulut dan
melaksanakan cara-cara pencegahannya dalam kehidupan sehari-hari. Secara umum,
meningkatnnya kesadaran masyarakat terhadap kesehatan gigi dan mulut akan menurunkan
angka penyakit gigi dan mulut.
Ilmu pencegahan penyakit gigi dan mulut dibagi atas 3 (tiga), yaitu pencegahan primer,
sekunder dan tertier.
1. Pencegahan Primer
Adalah pencegahan penyakit dan dengan demikian terjadi apabila kliennya sehat. ini
dapat diarahkan pada masyarakat, kelompok dan individu. pencegahan primer diarahkan
kepada kelompok kecil atau besar dan Individu
Pencegahan primer untuk kelompok kecil atau besar kebanyakan merupakan
penyuluhan, meskipun dapat juga diambil pengaturan lain yaitu contohnya flouridasi air
minum dan aplikasi fluoride secara individual. Penyuluhan dapat diberikan secara umum dan
individu.
Penyuluhan umum mempunyai judul-judul umum contohnya : hal makanan, kesehatan.
Sementara itu penyuluhan terarah mempunyai judul khusus, contohnya : Perlunya
menghilangkan karang gigi dan pembatasan makan makanan kecil
Pencegahan primer untuk individu dapat banyak macamnya, contohnya:
a. keinginan pembatasan makan makanan kecil
b. pemeriksaan periodik
c. pemberian instruksi tentang kesehatan mulut
d. penghilangan karang gigi dan memoles

Gambar 3.6 Pencegahan Primer dengan Menyikat Gigi Setiap Hari
Sumber: swa.co.id (diunduh 17 Maret 2018)
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder dilakukan apabila terjadi kesehatan terganggu dan meliputi
diagnosis dan perawatan dini.
Contohnya:
a. Diagnostik Rontgent wing gigi, dilanjutkan perawatan karies permulaan (lesi bercak
putih) dengan jalan aplikasi fluoride lokal, penggunaan aplikasi topikal casein dan atau
instruksi hal membersihkan mulut.
b. Fissure Sealent pada fissure yang telah terlihat berbercak hitam untuk mencegah karies
yang lebih lanjut.

Gambar 3.7 Tindakan Fissure Sealant
Sumber: www.medkes.com (diunduh 17 Maret 2018)
3. Pencegahan Tersier
Kadang-kadang masih dibicarakan tentang pencegahan tersier yang diartikan
pembatasan kerusakan kesehatan dan rehabilitasinya.
Contoh pembatasan kerusakan kesehatan adalah :
a. Pemakaian semen dasar pada restorasi elemen yang terserang karies
b. Extraksi gigi patah
Contoh rehabilitasi adalah :

a. pembuatan prothesa penuh
b. pemasangan suatu jembatan
Gambar 3.8 Gigi Tiruan Jembatan

Sumber: mondzorgzoetermeer.nl.com (diunduh 17 Maret 2018)

C. TINDAKAN KURATIF
Pengertian Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian

kegiatan pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan
penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar
kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
Jenis Kuratif yang sesuai dengan Kompetensi Terapis Gigi dn Mulut adalah:
1. Tindakan Penambalan dengan Attraumatic Restorative Treatment (ART)
prinsip tambalan ART adalah:
a. Menghilangkan lesi karies menggunakan instrumen genggam (hand instrument);
b. Mengembalikan bentuk kavita menggunakan bahan restorasi yang menempel
pada gigi.
Gambar 3.9 Tindakan Attraumatic Restorative Treatment (ART)

Sumber: intechopen.com (diunduh 17 Maret 2018)
2. Tindakan Penambalan Satu Bidang

Penambalan satu bidang adalah penambalan yang dilakukan pada satu permukaan gigi
yang terkena karies. Untuk itu klasifikasi yang digunakan dalam penentuan karies satu
bidang adalah klasifikasi menurut G.V Black, yaitu: Kelas I : Bagian Oclusal Gigi Molar,
Buccal Pit Gigi Molar dan Foramen Caecum Gigi anterior.
Prinsip penambalan satu bidang adalah:
1) menghilangkan lesi karies;
2) mengembalikan bentuk kavita menggunakan bahan restorasi yang menempel
pada gigi.

Gambar 3.10 Penambalan Gigi Satu Bidang
Sumber: perigigiku.com (diunduh 17 Maret 2018)
3. Penambalan dua bidang

Penambalan satu bidang adalah penambalan yang dilakukan pada dua permukaan gigi
yang terkena karies. Untuk itu klasifikasi yang digunakan dalam penentuan karies satu
bidang adalah klasifikasi menurut G.V Black, yaitu: Kelas II Kavita yang ada pada bagian
aproximal gigi posterior dan Kelas III, yaitu kavita yang terletak pada aproximal gigi
anterior.
4. Pencabutan gigi decidui dengan anastesi permukaan (surface anasthesia)

Anda harus dapat mengidentifikasi kasus gigi susu yang memenuhi kriteria indikasi
pencabutan dengan menggunakan anestesi permukaan. Misalnya bila gigi susu dengan
indikasi pencabutan disertai derajat kegoyangan 2, maka obat anestesi yang digunakan
adalah Xylonor Spray, atau Anesthetic Gel. Bila gigi susu dengan indikasi pencabutan
disertai derajat kegoyangan 3 atau 4, maka dapat digunakan obat anestesi Chloraethyl.
5. Pencabutan Gigi Tetap Akar Tunggal atau Akar dua yang telah terpisah dengan infiltrasi
anasthesia.
Anda harus dapat mengidentifikasi kasus gigi tetap akar tunggal yang memenuhi kriteria
indikasi pencabutan dengan menggunakan anestesi infiltrasi. Selanjutnya identifikasi
keadaan umum pasien sesuai indikasi pencabutan gigi, sehingga Anda dapat
menentukan obat anestesi yang sesuai.

Pada penambalan gigi, pengetahuan yang anda perlukan sebagai dasar pengetahuan
adalah:
a. Keterampilan mengkaji dan menyimpulkan tanda-tanda suatu penyakit.
b. Keterampilan dalam mengidentifikasi alat yang dibutuhkan.
c. Keterampilan memilih bahan kedokteran gigi yang tepat sesuai dengan indikasi dan cara
manipulasi bahan kedoteran gigi.
d. Keterampilan melakukan preparasi dan persiapan kavita dengan baik.
Latihan
berikut!
1) Jelaskanlah komponen-komponen dalam penyuluhan

2) Dalam ilmu pencegahan, terdapat komponen pencegahan primer, jelaskan minimal 3
(tiga), contoh dari pencegahan primer pada individu.
3) Pada saat anda akan melakukan preparasi kavita gigi, anda memakai handpiece yang
dilengkapi dengan mata bor. Jelaskan fungsi dari masing-masing bor yang anda
pergunakan dalam preparasi gigi.
4) Klasifikasikan karies menurut G.V Black.
Ringkasan
Intervensi terdiri dari banyak aktivitas, mulai dari tindakan promotif, preventif, kuratif
maupun rujukan. Tindakan Promotif meliputi penyuluhan dan membimbing cara menyikat gigi
yang benar. Preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, pengolesan
larutan Fluor, dan fissure sealing. Tindakan Kuratif sesuai kompetensi Terapis Gigi dan Mulut
yaitu meliputi penambalan gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif.
Apabila ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi Terapis Gigi dan
Mulut, maka pasien harus dirujuk ke dokter gigi.

Tes 1
STUDI KASUS
ada keluhan.
Tugas:
1) Buatlah pernyataan diagnosa dari kasus di atas.
2) Kasus di atas termasuk dalam tahap pencegahan apa dan klasifikasi karies kelas berapa?
3) Persiapan apa yang anda lakukan dalam melakukan tindakan kuratif pada kasus di atas.

Topik 2
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan
Gigi Individu
E
valuasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan. Evaluasi adalah kegiatan
yang disengaja dan terus-menerus dengan melibatkan pasien, perawat, dan anggota
tim kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi adalah untuk menilai apakah tujuan dalam
rencana keperawatan tercapai atau tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang.
Penilaian keperawatan adalah mungukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan
tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Penilaian adalah
tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai. Evaluasi selalu berkaitan dengan tujuan.
Apabila dalam penilaian ternyata tujuan tidak tercapai, maka perlu dicari penyebabnya.
Dalam proses keperawatan, evaluasi adalah suatu aktivitas yang direncanakan, terus
menerus, aktifitas yang disengaja dimana klien, keluarga dan perawat serta tenaga kesehatan
professional lainnya menentukan:
1. Kemajuan klien terhadap outcome yang dicapai
2. Keefektifan dari rencana asuhan keperawatan
Evaluasi dimulai dengan pengkajian dasar dan dilanjutkan selama setiap kontak perawat
dengan pasien. Frekuensi evaluasi tergantung dari frekuensi kontak yang ditentukan oleh
status klien atau kondisi yang dievaluasi.
Fungsi Evaluasi
1. Menentukan perkembangan kesehatan klien.
2. Menilai efektifitas, efesiensi dan produktifitas.
3. Menilai pelaksanaan asuhan keperawatan.
4. Sebagai umpan balik untuk memperbaiki mutu.
5. Menunjang tanggung gugat dan tanggung jawab.
Kriteria Evaluasi
1. Efektifitas: yang mengidentifikasi apakah pencapaian tujuan yang diinginkan telah
optimal.
2. Efisiensi: menyangkut apakah manfaat yang diinginkan benar-benar berguna atau
bernilai dari program publik sebagai fasilitas yang dapat memadai secara efektif.

3. Responsivitas: yang menyangkut mengkaji apakah hasil kebijakan memuaskan
kebutuhan/keinginan, preferensi, atau nilai kelompok tertentu terhadap pemanfaatan
suatu sumber daya.
Tehnik Evaluasi
1. Wawancara
Wawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan dengan
masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan anamnesa. Wawancara
berlangsung untu menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.
Tujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan
masalah keperawatan klien, serta untuk menjalin hubungan antara perawat dengan
klien. Selain itu wawancara juga bertujuan untuk membantu klien memperoleh
informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan keperawatan, serta
membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengajian.
Semua interaksi perawat dengan klien adalah berdasarkan komunikasi. Komunikasi
keperawatan adalah suatu proses yang kompleks dan memerlukan kemampuan skill
komunikasi dan interaksi. Komunikasi keperawatan biasanya digunaan untuk
memperoleh riwayat keperawatan. Istilah komunikasi terapeutik adalah suatu teknik
yang berusaha untuk mengajak klien dan keluarga untuk bertuar pikiran dan perasaan.
Teknik tersebut mencakup ketrampilan secara verbal maupun non verbal, empati dan
rasa kepedulian yang tinggi.
Teknik verbal meliputi pertanyaan terbuka atau tertutup, menggali jawaban dan
memvalidasi respon klien. Teknik non verbal meliputi : mendengarkan secara aktif,
diam, sentuhan dan konta mata. Mendengarkan secara aktif merupakan suatu hal yang
penting dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan sesuatu hal yang sulit
dipelajari.
Tahapan wawancara / komunikasi :

a. Persiapan.
Sebelum melaukan komunikasi dengan klien, Terapis Gigi dan Mulut harus
melakukan persiapan dengan membaca status klien. Terapis Gigi dan Mulut
diharapkan tidak mempunyai prasangka buruk kepada klien, karena akan
mengganggu dalam membina hubungan saling percaya dengan klien.
Jika klien belum bersedia untuk berkomunikasi, Terapis Gigi dan Mulut tidak boleh
memaksa atau memberi kesempatan kepada klien kapan mereka sanggup.

Pengaturan posisi duduk dan teknik yang akan digunakan dalam wawancara harus
disusun sedemikian rupa guna memperlancar wawancara.
b. Pembukaan atau perkenalan
Langkah pertama dalam mengawali wawancara adalah dengan memperkenalkan
diri : nama, status, tujuan wawancara, waktu yang diperlukan dan faktor-faktor
yang menjadi pokok pembicaraan. Terapis Gigi dan Mulut perlu memberikan
informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan dimana,
bagaimana menyimpannya dan siapa saja yang boleh mengetahuinya.
c. Isi / tahap kerja
Selama tahap kerja dalam wawancara, Terapis Gigi dan Mulut memfokuskan arah
pembicaraan pada masalah khusus yang ingin diketahui. Hal-hal yang perlu
diperhatikan :
1) Fokus wawancara adalah klien
2) Mendengarkan dengan penuh perhatian. Jelaskan bila perlu.
3) Menanyakan keluhan yang paling dirasakan oleh klien
4) Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
5) Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup tepat pada waktunya
6) Bila perlu diam, untuk memberikan kesempatan kepada klien untuk
mengungkapkan perasaannya
7) Sentuhan teraputik, bila diperlukan dan memungkinan.
d. Terminasi
Terapis Gigi dan Mulut mempersiapkan untu penutupan wawancara. Untuk itu
klien harus mengetahui kapan wawancara dan tujuan dari wawancara pada awal
perkenalan, sehingga diharapkan pada akhir wawancara Terapis Gigi dan Mulut
dan klien mampu menilai keberhasilan dan dapat mengambil kesimpulan
bersama. Jika diperlukan, perawat perlu membuat perjanjian lagi untuk
pertemuan berikutnya. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan
wawancara dengan klien adalah :
1) Menerima keberadaan klien sebagaimana adanya
2) Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan-
keluhannya / pendapatnya secara bebas
3) Dalam melakukan wawancara harus dapat menjamin rasa aman dan nyaman
bagi klien
4) Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian
5) Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
6) Tidak bersifat menggurui

7) Memperhatikan pesan yang disampaikan
8) Mengurangi hambatan-hambatan
9) Posisi duduk yang sesuai (berhadapan, jarak tepat/sesuai, cara duduk)
10) Menghindari adanya interupsi
11) Mendengarkan penuh dengan perasaan
12) Memberikan kesempatan istirahat kepada klien
2. Pengamatan/observasi
Pengamatan adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data
tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan
menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan
pendengaran. Tujuan dari observasi adalah mengumpulkan data tentang masalah yang
dihadapi klien melalui kepekaan alat panca indra.

a. Tidak selalu pemeriksaan yang akan kita lakukan dijelaskan secara terinci kepada
klien (meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena terkadang
hal ini dapat meningkatkan kecemasan klien atau mengaburkan data (data yang
diperoleh menjadi tidak murni). Misalnya : “Pak, saya akan menghitung nafas
bapak dalam satu menit”. Kemungkinan besar data yang diperoleh menjadi tidak
valid, karena kemungkinan klien akan berusaha untuk mengatur nafasnya.
b. Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien
c. Hasilnya dicatat dalam catatan keperawatan, sehingga dapat dibaca dan
dimengerti oleh perawat yang lain.
3. Studi Dokumentasi
Komponen Evaluasi
Komponen evaluasi dapat dibagi menjadi 5 komponen (Pinnell dan Meneses, 1986, hlm.
229-230) :
1. Menentukan kriteria, standar praktik, dan pertanyaan evaluatif.
a) Kriteria
Kriteria digunakan sebagai pedoman observasi untuk pengumpuln data dan
sebagai penentuan kesahihan data yang terkumpul. Semua kriteria yang
digunakan pada tahap evaluasi ditulis sebagai kriteria hasil. Kriteria hasil
menandakan hsil akhir asuhan keperawatan. Sedangkan standar keperawatan
digunakan sebagai dasar untuk evaluasi praktik keperawatan secara luas. Kriteria
hasil didefinisikan sebagai sandar untuk menjelaskan respons atau hasil dari

rencana asuhan keperawatan. Hasil tersebut akan menjelaskan bagaimana
keadaan klien setelah dilakukan observasi.
Kriteria hasil dinyatakan dalam istilah prilaku (behaviour) sebagaiman disebutkan
dalam bab terdahulu, supaya dapat diobservasi atau diukur dan kemudian
dijelaskan dalam istilah yang mudah dipahami. Idealnya, setiap hasil dapat
dimengerti oleh setiap orang yang terlibat dalam evaluasi.
b) Standar Praktik
Standar asuhan keperawatan dapat digunakan untuk mengevaluasi praktik
keperawatan secara luas. Standar tersebut menyatakan hal yang harus
dilaksanakan dan dapat digunakan sebagai suatu model untuk kualitas pelayanan.
Standar harus berdasarkan hasil penelitian, konsep teori, dan dapat diterima oleh
praktik klinik keperawatan saat ini. Standar harus secara cermat disusun dan diuji
untuk menentukan kesesuaian dalam penggunaannya.
c) Pertanyaan Evaluatif
Untuk menentukan suatu kriteria dan standar, perlu digunakan pertanyaan
evaluative (evaluative questions) sebagai dasar mengevaluasi kualitas asuhan
keperawatan dan respons klien terhadap intervensi. Pertanyaan-pertanyaan yang
dapat digunakan untuk mengevaluasi :
1) Pengkajian : apakah dapat dilakukan pengkajian pada klien?
2) Diagnosis : apakah diagnosis disusun bersama dengan klien?
3) Perencanan : apakah tujuan telah diidentifikasi dalam perencanaan?
4) Implementasi : apakah klien mengetahui tentang intervensi yang akan
diberikan?
5) Evaluasi : apakah modifikasi asuhan keperawatan diperlukan?
2. Mengumpukan data mengenai status kesehatan klien yang baru terjadi.

Terapis Gigi dan Mulut professional yang pertama kali mengkaji data klien dan
menyusun perencanaan adalah orang yang bertanggung jawab dalam mengevaluasi
respon klien terhadap intervensi yang diberikan. Perawat lain yang membantu
memberikan intervensi kepada klien harus berpartisipasi dalam proses evaluasi.
Validitas informasi meningkat jika lebih dari satu orang yang ikut melakukan evaluasi.
3. Menganalisis dan membandingkan data terhadap kriteria dan standar.
Terapis Gigi dan Mulut memerlukan ketrampilan dalam berfikir kritis, kemampuan
menyelesaikan masalah, dan kemampuan mengambil keputusan klinik. Kemampuan ini
diperlukan untuk menentukan kesesuaian dan pentingnya suatu data dengan cara

membandingkan data evaluasi dengan kriteria serta standar dan menyesuaikan asuhan
keperawatan yang diberikan dengan kriteria dan standar yang sudah ada. Pada tahap ini
perawat dituntut untuk dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin dapat
memengaruhi efektifitas asuhan keperawatan.
4. Merangkum hasil dan membuat kesimpulan.
Pertama kali yang perlu dilaksanakan oleh Terapis Gigi dan Mulut pada tahap ini adalah
menyimpulkan efektivitas semua intervensi yang telah dilaksanakan. Kemudian
menentkan kesimpulan pada setiap diagnosis yang telah dilakukan intervensi. Yang
perlu diingat disini adalah tidak mungkin membuat suatu perencanaan 100% berhasil
oleh karena itu memerlukan suatu perbaikan dan perubhan-perubahan, sebaliknya tidak
mungkin perencanaan yang telah disusun 100% gagal. Untuk itu diperlukan kejelian
dalam menyusun perencanaan, intervensi yang tepat, dan menilai respon klien setelah
diintervensi seobjektif mungkin.
5. Melaksanakan intervensi yang sesuai berdasarkan kesimpulan.
Pada tahap ini Terapis Gigi dan Mulut melakukan intervensi berdasarkan hasil
kesimpulan yang sudah diperbaiki dari perencanaan ulang, tujuan, kriteria hasil, dan
rencana asuhan keperawatan. Meskipun pengajian dilaksanakan secara rutin dan
berkesinambungan, aspek-aspek khusus perlu dikaji ulang dan penambahan data untuk
akurasi suatu asuhan keperawatan gigi.
Jenis Evaluasi
1. Evaluasi formatif (proses)
Fokus pada evaluasi proses (formatif) adalah aktivitas dari proses keperawatan dan hasil
kualitas peayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses harus dilaksanakan segera
setelah perencanaan keperawatan diimplementasikan untuk membantu menilai
efektivitas intervensi tersebut. Evaluasi proses harus terus menerus dilaksanakan hingga
tujuan yang telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data dalam evaluasi
proses terdiri atas analisis rencana asuhan keperawatan, pertemuan kelompok,
wawancara, observasi klien, dan menggunakan form evaluasi. Ditulis pada catatan
perawatan. Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama
30 menit tanpa pusing.
2. Evaluasi Sumatif (hasil)

Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu
pada tujuan. Ditulis pada catatan perkembangan. Fokus evaluasi hasil (sumatif) adalah
perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan. Tipe
evaluasi ini dilaksanakan pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna.

Setelah seorang Terapis Gigi dan Mulut melakukan seluruh proses keperawatan gigi dari
pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien, seluruh tindakannya harus
didokumentasikan dengan benar dalam dokumentasi keperawatan gigi (kartu status
pasien).
RENCANA
No. KEGIATAN KENDALA
TINDAK LANJUT
Promotif :
1 - Memberikan penyuluhan tentang Pasien hanya bisa Mengulang
pemeliharaan kesehatan gigi dan menjawab 3 dari 5 penyuluhan
mulut pertanyaan yang diajukan
- Mengajarkan cara menyikat gigi
yang benar
Preventif :
2 - Melakukan pembersihan karang Tidak ada kendala Tidak ada
gigi
- Melakukan oral prophylaxis
- Melakukan pengolesan larutan
fluor
3 Kuratif :
- Melakukan penambalan pada gigi Tidak ada kendala Tidak ada
11 dengan bahan sewarna gigi
4 Kuratif : Pasien tidak datang pada Menjadwal
Melakukan pencabutan 73 tanggal yang telah ulang rencana
dijadwalkan/ pencabutan gigi
direncanakan 73
Latihan
berikut!
KASUS
Pasien datang ke klinik gigi dengan tujuan ingin di tambal dengan keluhan gigi depan
kanan atas terasa ngilu jika minum dingin dan makan yang asam sejak ± 3 bulan yang lalu,

sebelumnya pasien belum pernah dilakukan perawatan dan sekarang rasa ngilu masih terasa
sesekali tanpa ada rangsangan.
Buatlah pernyataan diagnosa pada kasus di atas.
Kunci Jawaban:
Tidak terpenuhinya kebutuhan pasien akan kesehatan dan kenyamanan saat minum
dingin dan makan ditandai dengan rasa ngilu, disebabkan oleh adanya karies dentin pada
bagian mesial gigi 1.1.
Ringkasan

manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. Ketika kebutuhan
harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang sesuai. Diagnosis keperawatan
gigi harus diprioritaskan untuk mengarahkan tindakan keperawatan gigi selanjutnya.
Diagnosis keperawatan gigi diperluas berdasarkan kemungkinan bahwa pelayanan asuhan
keperawatan gigi bersifat individual dan terfokus daripada sesuatu yang bersifat ritual atau
rutin. Diagnosis keperawatan gigi harus diperkuat (divalidasi) untuk meyakinkan bahwa
kebutuhan manusia merupakan focus dari perencanaan pelayanan.
Diagnosis keperawatan gigi dapat dikatakan valid (absah) apabila :
1. Berdasarkan data yang komplit dan akurat.
3. Berdasarkan pengetahuan ilmiah keperawatan gigi.
4. Dapat dicegah, dikurangi atau diatasi dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi.
Tes 2
KASUS

ada keluhan.
akar tanpa keluhan.
Kemudian setelah dilakukan diagnosa dan perencanaan, didapat hasil sebagai berikut:
GIGI/ RENCANA PERAWATAN
KEMUNGKINAN DIAGNOSIS
KODE TUJUAN INDIKATOR TANGGAL
ICD10
46/ K Kebersihan Tidak Melakukan Melakukan Menghilangkan Gigi 46 1 Maret
021 mulut yang terpenuhinya penambalan penambalan rasa ngilu telah 2018
36/ K sedang kebutuhan gigi 46 gigi 46 Mengembalikan dirawat
041 Cara dan waktu pasien akan Melakuakn dengan bentuk anatomi dan 2 Maret
menyikat gigi kesehatan Pencabutan bahan GIC dan fungsi gigi ditambal 2018
yang salang dan pada gigi 36 Melakukan Menghilsngkan dengan
Pola makan kenyamanan Rujukan infeksi dan baik
kariogenik saat minum pada gigi 36 gangguan Gigi 36
Tidak pernah dingin, kesehatan gigi telah
melakukan ditandai mulut lainnya dirujuk ke
pemeriksaan gigi dengan rasa profesional
dan mulut ngilu, gigi yang
secara rutin disebabkan kompeten
Karies yang tidak oleh adanya
terawat karies dentin
pada bagian
oklusal gigi
46, karies,
dan sisa akar
pada gigi 36
Bagaimanakah cara anda mengevaluasi tindakan perawatan gigi yang telah dilakukan?

Topik 3
Rekam Medis/Dokumentasi Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut Individu
R
ekam Medis dalam berbagai kepustakaan dituliskan dalam berbagai pengertian,
seperti dibawab ini:
1. Definisi Rekam Medis Menurut Edna K Huffman: Rekam Medis adalab berkas yang
menyatakan siapa, apa, mengapa, dimana, kapan dan bagaimana pelayanan yang
diperoleb seorang pasien selama dirawat atau menjalani pengobatan.
2. Definisi Rekam Medis Menurut Permenkes No. 749a/Menkes!Per/XII/1989: Rekam
Medis adalah berkas yang beiisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, basil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada
sarana kesebatan, baik rawat jalan maupun rawat inap.
3. Definisi Rekam Medis Menurut Gemala Hatta : Rekam Medis merupakan kumpulan
fakta tentang kehidupan seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit,
pengobatan saat ini dan saat lampau yang ditulis oleb para praktisi kesehatan dalam
upaya mereka memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.
Isi Rekam Medis merupakan catatan keadaan tubuh dan kesehatan, termasuk data
tentang identitas dan data medis seorang pasien. Secara umum isi Rekam Medis dapat dibagi
dalam dua kelompok data yaitu:
1. Data medis atau data klinis: Yang termasuk data medis adalah segala data tentang
riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, pengobatan serta hasilnya, laporan
dokter, perawat, hasil pemeriksaan laboratorium, rontgent dan sebagainya. Data-data
ini merupakan data yang bersifat rahasia (confidential) sebingga tidak dapat dibuka
kepada pibak ketiga tanpa izin dari pasien yang bersangkutan kecuali jika ada alasan lain
berdasarkan peraturan atau perundang-undangan yang memaksa dibukanya informasi
tersebut.
2. Data sosiologis atau data non-medis: Yang termasuk data ini adalah segala data lain yang
tidak berkaitan langsung dengan data medis, seperti data identitas, data sosial ekonomi,
alamat dsb. Data ini oleh sebagian orang dianggap bukan rahasia, tetapi menurut
sebagian lainnya merupakan data yang juga bersifat rahasia (confidensial).

Penyelenggaraan Rekam Medis pada suatu sarana pelayanan kesehatan merupakan
salah satu indikator mutu pelayanan pada institusi tersebut. Berdasarkan data pada Rekam
Medis tersebut akan dapat dinilai apakah pelayanan yang diberikan sudah cukup baik
mutunya atau tidak, serta apakah sudah sesuai standar atau tidak. Untuk itulah, maka
pemerintah, dalam hal ini Departemen Kesehatan merasa perlu mengatur tata cara
penyelenggaraan Rekam Medis dalam suatu peraturan menteri keehatan agar jelas rambu-
rambunya, yaitu berupa Permenkes No.749a1Menkes/Per/XII/1989.
Secara garis besar penyelenggaraan Rekam Medis dalam Permenkes tersebut diatur
sebagai berikut:
1. Rekam Medis harus segera dibuat dan dilengkapi seluruhnya setelah pasien menerima
pelayanan (pasal 4). Hal ini dimaksudkan agar data yang dicatat masih original dan tidak
ada yang terlupakan karena adanya tenggang waktu.
2. Setiap pencatatan Rekam Medis harus dibubuhi nama dan tanda tangan petugas
pelayanan kesehatan. Hal ini diperlukan untuk memudahkan sistim pertanggung-
jawaban atas pencatatan tersebut (pasal 5).
Pada saat seorang pasien berobat ke dokter, sebenarnya telah terjadi suatu hubungan
kontrak terapeutik antara pasien dan dokter. Hubungan tersebut didasarkan atas kepercayaan
pasien bahwa dokter tersebut mampu mengobatinya, dan akan merahasiakan semua rahasia
pasien yang diketahuinya pada saat hubungan tersebut terjadi.
Dalam hubungan tersebut se«ara otomatis akan banyak data pribadi pasien tersebut yang
akan diketahui oleh dokter serta tenaga kesehatan yang memeriksa pasien tersebut. Sebagian
dari rahasia tadi dibuat dalam bentuk tulisan yang kita kenal sebagai Rekam Medis. Dengan
demikian, kewajiban tenaga kesehatan untuk menjaga rahasia kedokteran, mencakup juga
kewajiban untuk menjaga kerahasiaan isi Rekam Medis.
Pada prinsipnya isi Rekam Medis adalah milik pasien, sedangkan berkas Rekam Medis
(secara fisik) adalah milik Rumah Sakit atau institusi kesehatan. Pasal 10 Permenkes No. 749a
menyatakan bahwa berkas rekam medis itu merupakan milik sarana pelayanan kesehatan,
yang harus disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 tahun terhitung sejak tanggal
terakhir pasien berobat. Untuk tujuan itulah di setiap institusi pelayanan kesehatan, dibentuk
Unit Rekam Medis yang bertugas menyelenggarakan proses pengelolaan serta penyimpanan
Rekam Medis di institusi tersebut.
Manfaat Rekam Medis

Permenkes no. 749a tahun 1989 menyebutkan bahwa Rekam Medis memiliki, manfaat yaitu:
1. Sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
2. Sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum

3. Bahan untuk kepentingan penelitian
4. Sebagai dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan
5. Sebagai bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan.
Dalam kepustakaan dikatakan bahwa rekam medis memiliki 5 manfaat, yang untuk
mudahnya disingkat sebagai ALFRED, yaitu:
1. Adminstratlve value: Rekam medis merupakan rekaman data adminitratif pelayanan
kesehatan.
2. Legal value: Rekam medis dapat.dijadikan bahan pembuktian di pengadilan
3. Financial value: Rekam medis dapat dijadikan dasar untuk perincian biaya pelayanan
kesehatan yang harus dibayar oleh pasien
4. Research value: Data Rekam Medis dapat dijadikan bahan untuk penelitian dalam
lapangan kedokteran, keperawatan dan kesehatan.
5. Education value: Data-data dalam Rekam Medis dapat bahan pengajaran dan
pendidikan mahasiswa kedokteran, keperawatan serta tenaga kesehatan lainnya.
Diantara semua manfaat Rekam Medis, yang terpenting adalah aspek legal Rekam
Medis. Pada kasus malpraktek medis, keperawatan maupun farmasi, Rekam Medis
merupakan salah satu bukti tertulis yang penting. Berdasarkan informasi dalam Rekam Medis,
petugas hukum serta Majelis Hakim dapat menentukan benar tidaknya telah terjadi tindakan
malpraktek, bagaimana terjadinya malpraktek tersebut serta menentukan siapa sebenarnya
yang bersalah dalam perkara tersebut.
Dokumentasi atau Rekam data gigi merupakan catatan mengenai apa yang ditemukan
dokter gigi atau Terapis gigi dan Mulut pada saat pasien datang dan kemudian tindakan apa
yang dilakukan termasuk perawatan yang dilakukan pada gigi dan mulut pasien. Membuat
rekam medik merupakan kewajiban seorang dokter gigi terhadap pasiennya sebagai bukti
tentang pelayanan kesehatan gigi yang telah diberikan kepada pasien. Saat ini telah
ditetapkan Standar Nasional Rekam Medik Kedokteran Gigi yang disusun bersama oleh
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, bersama-sama dengan Fakultas Kedokteran Gigi baik
Swasta maupun Pemerintah di seluruh Indonesia serta profesi-profesi terkait dan Kepolisian
Negara RI.
Dalam rekam medik gigi, data-data penting yang perlu dicatat, dirangkum dalam lembar
rekam medik gigi sehingga berfungsi sebagai check list agar selalu dapat diperiksa :
1. Identitas Pasien
2. Keadaan Umum Pasien
3. Odontogram

4. Data Perawatan Kedokteran Gigi
5. Nama Dokter Gigi/ Terapis Gigi dan Mulut yang merawat.
LOGO INSTITUSI POLTEKES
KARTU PEMERIKSAAN PASIEN

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : T
Tempat tanggal lahir : Cirebon, 11 Juli 1989
No. Induk Kependudukan : 3209281107880002
Jenis kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Suku/ ras : Sunda
Alamat rumah : Jl. H. Midi II Limo Depok
No. Telepon/ Hp : 08131234567
Pekerjaan : PNS
Alamat Kantor : Jl. Lebak Bulus III No. 1 Cilandak Barat JakSel
2. ANAMNESA
keluhan gigi belakang kanan bawah terasa ngilu jika minum dingin dan makan yang asam
sejak ± 2 bulan yang lalu, sebelumnya pasien belum pernah dilakukan perawatan dan
sekarang tidak ada keluhan.
Keluhan Tambahan:
Mulut terasa bau dan gusi mudah berdarah ……………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….................................
...................................................................
3. RIWAYAT KESEHATAN UMUM
Golongan darah : ........
Tekanan darah : 120/ 80 Hypertensi/ Hypotensi/ Normal
Penyakit jantung : Tidak ada/ ada
Diabetes : Tidak ada/ ada
Kelainan pembekuan darah : Tidak ada/ ada
Hepatitis : Tidak ada/ ada
Gastritis : Tidak ada/ ada

Penyakit lainnya : Tidak ada/ ada
Alergi obat : Tidak ada/ ada ………………………………
Alergi : Tidak ada/ ada ………………………………
4. RIWAYAT KESEHATAN GIGI

a. Pengetahuan Pasien tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut:
1) Menurut pasien bagaimana cara/ tehnik menyikat gigi yang baik? (peragaan
langsung/ dapat menggunakan phantom)
TIDAK
AREA VERTIKAL HORIZONTAL ROLL
DISIKAT
Permukaan labial/buccal
Permukaan lingual/ palatal
Permukaan kunyah
2) Menurut pasien kapan saja waktu menyikat gigi yang tepat:

Setelah mandi pagi dan sore.......................................................
3) Menurut pasien bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut selain
menyikat gigi: Bersiwak..............................................................
b. Pengalaman dan kebiasaan pasien :

YA TIDAK
1. Pasien pernah dirawat gigi sebelumnya di………..
2. Pasien pernah mengalami pelayanan yang tidak memuaskan/
menjadikan cemas, takut untuk diperiksa.
3. Pasien menyikat gigi minimal 2x sehari, pagi setelah sarapan dan
malam sebelum tidur
4. Pasien mempunyai kebiasaan makan makanan kariogenik seperti:
permen, cokelat, dodol dsb.
5. Pasien makan buah-buahan dan sayuran yang berserat dan berair
setiap hari
6. Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut:
a. Minum teh/ kopi
b. Minum minuman beralkohol/ bersoda
c. Merokok
d. Mengunyah satu sisi *kiri/ kanan

e. Mengunyah sirih/ tembakau
f. Kebiasaan menggigit benda keras
g. Bruxism
h. Menghisap ibu jari
c. Pemeriksaan Extra Oral:

1) Muka : Simetris/ tidak simetris
2) Kelenjar limpe : Kanan Kiri
Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba
Keras / Lunak Keras / Lunak
Sakit / Tidak Sakit Sakit / Tidak Sakit
d. Pemeriksaan Intra Oral

1) Pemeriksaan Mukosa Mulut
a. Lidah : Tidak ada kelainan...............
b. Pipi : Tidak ada kelainan..............
c. Bibir : Tidak ada kelainan..............
d. Palatum : Tidak ada kelainan..............
e. Gusi : isi tabel dibawah ini
Regio Gigi Lokasi Pocket Peradangan Perlekatan Abses Lain-lain

12,11,21,22 Anterior - -
bawah
2) Kebersihan Gigi dan Mulut/ OHI-S
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Debris Calculus
2 0 2 Skor 1 0 1
16 11 26 Gigi Indeks RA 16 11 26
46 31 36 Gigi Indeks RB 46 31 36
2 1 2 Skor 1 0 1
DI CI OHI-S Kriteria OHI-S

9/6=1,5 4/6=0,6 2,1 B/S/K
3) Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi
11 [51] sound sound 21 [61]

12 [52] sound sound 22 [62]
13 [53] sound sound 23 [63]
14 [54] sound sound 24 [64]
15 [55] O fis sound 25 [65]
16 D car O fis 26
17 O cof – rct O car 27
18 sound Sound 28
PRE PRE
48 PRE PRE 38
47 O car Sou 37
46 sou Sou 36
45 [85] sou Sou 35 [75]
44 [84] sou Sou 34 [74]
43[83] sou Sou 33[73]

42[82] sou sou 32[72]
41[81] sou sou 31[71]
SINGKATAN TAMBAHAN :
imv = Impacted Visible gif = GIC/ Silika px = Implan
dia = Diastema inl = Inlay abu = Abutment
att = Atrisi mpc = Metal Porcelain Crown frd = Partial Denture
abr = Abrasi gmc = Gold Metal Crown fld = Full denture
KODE ICD10
Persistensi : K 006 Abses RA : K 046 Gangrenpulpa : K 041
Mobility karena DM : K 080 Abses RB : K 047 Gingivitis kronis : K 051
Mobility : K 081 Iritasipulpa : K 020 Calculus : K 036
bukankarena DM
Mesio Angular : K 011 Hiperemipulpa : K 021
Periodontitis : K 053 Pulpitis kronis : K 040

4) Penghitungan DMF-T / def-t :
Gigi tetap :
D : 3
M : 0
F : 1
DMF- T : 4
Gigi susu :
d : -
e : -
f : -
def-t : -
5) Pengolahan Data:
INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN KESENJANGAN PROSENTASE PRIORITAS

DMF-T ≤1 4 -3 -3/1 x 100%= -300% I
def-t ≤1 - - - -
OHI-S ≤ 1,2 2,1 -0,9 -0,9/1,2 x 100%= -80% II
6) Pemeriksaan Gigi Geligi

Inspeksi
Gigi (Kedalaman & Sondasi Thermis Perkusi Palpasi Mobilitas Masalah
Lokasi)
47 Terlihat karies (+) (+) - - - Gigi terasa ngilu

dentin di oklusal
16 Terlihat karies email Gigi tidak ada

di distal (-) (-) - - - keluhan
27 Terlihat karies email Gigi tidak ada

di oklusal (-) (+) - - - keluhan
7) Kelainan gigi/ Anomali gigi

a. Occlusi : Normal bite / Cross bite / Steep bite
b. Bentuk : Normal
c. Warna : Normal
d. Posisi : Normal
e. Ukuran : Normal
f. Struktur: Normal

B. DIAGNOSIS DAN RENCANA PERAWATAN
KEMUNGKINAN DIAGNOSIS RENCANA PERAWATAN TANGGAL

GIGI/ KODE ICD10 TUJUAN INDIKATOR
- Pengetahuan Tidak - Melakukan - Melakukan - Meningkatkan - Diketahuinya 1 Maret
kesgilut terpenuhinya penyuluhan penyuluhan pengetahuan pengetahuan 2018
kurang kebutuhan tentang tentang tentang tentang
pasien akan kesehatan gigi kesehatan gigi pemeliharaan pemeiliharaan
- Kebersihan pengetahuan/ dan mulut dan mulut kesehatan gigi kesehatan gigi
mulut yang pemahaman
sedang - Mengajarkan - Mengajarkan dan mulut dan mulut oleh
tentang pasien
- Cara dan kesehatan gigi carasikat gigi carasikat gigi
waktu dan mulut, yang benar yang benar - Meningkatkan - Pasien dapat
menyikat gigi ditandai pola pengetahuan dan menyikat gigi
yang salah makan dan keterampilan dengan benar
cara menyikat menyikat gigi
- Pola makan gigi yang dengan benar
kariogenik salah,
- Mengunyah disebabkan
satu sisi kurangnya
pengetahuan
tentang
pemeliharaan
kesehatan gigi
dan mulut
25,26,36,32,31,41,42,47 / - Pengetahuan Tidak - Melakukan - Melakukan - Menghindarkan - Terbebasnya 1 Maret
K 051 kesgilut terpenuhinya pembersihan pembersihan risiko terjadinya seluruh 2018
kurang kebutuhan kalkulus kalkulus penyakit jaringan jaringan
akan penyangga dan penyangga gigi
- Kebersihan kebersihan gigi - Melakukan - Melakukan jaringan keras dari kalkulus,
mulut yang dan mulut oral oral
sedang prophylaxis prophylaxis gigi debris, dan plak
dengan
- Cara dan adanya bau
waktu mulut, ditandai
menyikat gigi adanya
yang salah pendarahan
pada gusi
- Pola makan region anterior
kariogenik bawah,
- Mengunyah disebabkan
satu sisi debris dan
kalkulus pada
permukaan gigi
47 / K 021 - Kebersihan Tidak - Melakukan - Melakukan - Menghilangkan - Gigi 47 dan 16 - 1 Maret
16, 27 / K 020 mulut yang terpenuhinya penambalan penambalan rasa ngilu telah dirawat 2018
sedang kebutuhan gigi 47,16, 27 gigi 47,16, 27 - Mengembalikan dan ditambal
pasien akan dengan bahan dengan baik
- Cara dan kesehatan dan GIC
bentuk anatomi - 2 Maret
waktu kenyamanan dan fungsi gigi - Gigi 27 telah 2018
menyikat gigi saat minum ditambal
yang salang dingin, ditandai dengan baik
- Pola makan dengan rasa
kariogenik ngilu,
disebabkan
- Tidak pernah oleh adanya
melakukan karies dentin
pemeriksaan pada bagian
gigi dan mulut oklusal gigi 47,
secara rutin karies email
- Karies yang pada bagian
tidak terawat distal gigi 16,
dan karies
email pada
bagian oklusal
gigi 27

C. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TINDAKAN
RENCANA ASUHAN SOLUSI MENGATASI
TANGGAL GIGI/ KODE ICD10 KENDALA PARAF
PERAWATAN KEPERAWATAN KENDALA
GIGI DAN MULUT
1 Maret - Melakukan - Telah - Pasien hanya - Mengulang materi

2018 penyuluhan dilakukan dapat penyuluhan
tentang penyuluhan menjawab 3 dengan perlahan,
kesehatan tentang dari 6 sampai pasien
gigi dan pemeliharaan pertanyaan benar-benar
mulut kesehatan yang diajukan, memahami
gigi dan karena kurang
mulut konsentrasi
- Melakukan - Telah - Masih ada - Membimbing
demonstrasi diajarkan bagian gigi kembali cara
sikat gigi cara yang menyikat gigi
menyikat gigi berwarna dengan perlahan,
yang benar merah saat dan menganjurkan
plak kontrol agar melatih cara
sesudah sikat menyikat yang
gigi, benar di rumah
dikarenakan
pasien masih
kaku dan
belum
terbiasa
dengan cara
menyikat gigi
yang diajarkan
1 Maret 25,26,36,32,31,41,42,47 - Melakukan - Telah - Tidak ada - Tidak ada solusi
2018 / K 051 pembersihan dilakukan kendala
kalkulus pembersihan
kalkulus dan
permukaan
gigi sudah
bersih dari
kalkulus
- Melakukan - Telah
oral dilakukan
prophylaxis oral
prophylaxis
sehingga
permukaan
gigi sudah
bersih dari
debris dan
plak
1 Maret 47 / K 021 - Melakukan - Telah - Prosedur - Menggunakan alat
2018 penambalan dilakukan penambalan bantu saliva
gigi 47 penambalan agak lama ejector agar area
2 Maret 16 / K 020 dengan pada gigi 47 karena pasien kerja tetap kering
2018 bahan GIC dengan sub hipersalivasi - Menjadwalkan
base dan - Penambalan pasien pada
- Melakukan bahan GIC di gigi 16 tidak keesokan harinya
8 Maret 27 / K 020 bagian
penambalan sesuai jadwal
2018 oklusal yang

TINDAKAN
RENCANA ASUHAN SOLUSI MENGATASI
TANGGAL GIGI/ KODE ICD10 KENDALA PARAF
PERAWATAN KEPERAWATAN KENDALA
GIGI DAN MULUT
gigi 16 - Telah seharusnya, - Menjadwalkan

dengan dilakukan karena pasien pasien pada
bahan GIC penambalan ada keperluan minggu depannya
pada gigi 16 mendadak
dengan - Penambalan
- Melakukan bahan GIC di gigi 27 tidak
penambalan bagian distal sesuai jadwal,
gigi 27 karena pasien
dengan - Telah ada tugas
bahan GIC dilakukan keluar kota
penambalan
pada gigi 27
dengan
bahan GIC di
bagian
oklusal
Latihan
berikut!
1) Jelaskan Aspek yang perlu dicatat/ dibuatkan rekam medik dalam proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut.
2) Rekam medik mempunyai 5 (lima) manfaat yang disebut ALFRED, coba saudara jelaskan
satu per satu.
Ringkasan
Dokumentasi atau Rekam data gigi merupakan catatan mengenai apa yang ditemukan
dokter gigi atau Terapis gigi dan Mulut pada saat pasien datang dan kemudian tindakan apa
yang dilakukan termasuk perawatan yang dilakukan pada gigi dan mulut pasien. Membuat
rekam medik merupakan kewajiban seorang dokter gigi terhadap pasiennya sebagai bukti
tentang pelayanan kesehatan gigi yang telah diberikan kepada pasien. Saat ini telah
ditetapkan Standar Nasional Rekam Medik Kedokteran Gigi yang disusun bersama oleh
Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, bersama-sama dengan Fakultas Kedokteran Gigi baik

Swasta maupun Pemerintah di seluruh Indonesia serta profesi-profesi terkait dan Kepolisian
Negara RI.
Dalam rekam medik gigi, data-data penting yang perlu dicatat, dirangkum dalam lembar
rekam medik gigi sehingga berfungsi sebagai check list agar selalu dapat diperiksa :
1. Identitas Pasien
2. Keadaan Umum Pasien
3. Odontogram
4. Data Perawatan Kedokteran Gigi
5. Nama Dokter Gigi/ Terapis Gigi dan Mulut yang merawat.
Tes 3
KASUS
ada keluhan.
akar tanpa keluhan.
Buatlah rekam medik pasien tersebut secara lengkap, mulai dari proses pengkajian
sampai dengan evaluasi.

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
Kunci Jawaban:
1) Tidak terpenuhinya kesehatan dan kenyamanan pasien saat minum dingin dan makan
ditandai rasa ngilu oleh adanya karies dentin pada oklusal gigi 4.6
2) Pencegahan Sekunder dan Klasifikasi Kelas I G.V Black.
a. Alat yang digunakan adalah; alat diagnosa, handpiece, mata bur, plastish,
instrument, agate spatula, papper pad.
b. Bahan yang digunakan: Bahan Tambalan GIC Fuji IX, dentin conditioner, varnish,
cotton pellet, cotton roll.
Tes 2
Kunci Jawaban:
TINDAKAN
GIGI/ ASUHAN SOLUSI
RENCANA
TANGGAL KODE KEPERAWATAN KENDALA MENGATASI
PERAWATAN
ICD10 GIGI DAN KENDALA
MULUT
1 Maret 2018 46/ K 021 - Melakukan - Telah - Prosedur - Menggunakan

penambalan dilakukan penambalan alat bantu
gigi 46 penambalan agak lama saliva ejector
2 Maret 2018 36 / K 041 dengan pada gigi 46 karena agar area kerja
bahan GIC dengan pasien tetap kering
bahan GIC di hipersalivasi - Memberi
- Melakukan bagian - Pasien tidak pengertian
rujukan oklusal mau pada pasien
tindakan - Telah melakukan dan
pencabutan dilakukan perawatan Menjadwalkan
gigi akar Rujukan pencabutan pasien untuk
ganda ke tindakan pada gigi 36 dirujuk PSA
profesional pencabutan karena
gigi yang gigi 36 ke dianggap
kompeten profesional tidak
gigi yang mengganggu
kompeten
Tes 3
Kunci Jawaban:
Lihat contoh dari materi, maka anda diharapkan dapat mengidentifikasi dan
mendokumentasikan tiap proses keperawatan.

Daftar Pustaka
Darby M.L., dan Walsh, M., 2014, Dental Hygiene; Theory and Practice, Elsevier
Dentodontics, 2014. G.V. Black’s Classification Of Caries [Internet]. Available from:

https://dentodontics.files.wordpress.com, diunduh 15 Februari 2018.

Maret 2018
EGC, Jakarta
Kemenkes, 2014, Buku Rekam Medik Kedokteran Gigi, Jakarta
nurdiariani.blogspot.co.id/2011/11/contoh-format-rekam-medik_19.html
Potter & Perry, 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik,
Jakarta: EGC
Wyche, C.J., 2011. Terapis Gigi dan Mulut Diagnosis and Care Planning
www.pakar gigi.com. (2014). Cara Mencabut Gigi Sulung Pada Anak. [Internet]. [cited 2017
Nov 21]. Available from: http://www.pakargigi.com.
www.rining.co.id. (2015). MengenaiObat anestesi topical: Chloraethyl. [Internet]. [cited 2017

Des 06]. Available from: www.rining.co.id.
www.universaldental.com.pk. (2017). Mengenai Obat anestesi topical: Xylonor Spray.

[Internet]. [cited 2017 Desember 06]. Available from: http://www.universaldental.com.

Bab 4
PENGKAJIAN PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Sulur Joyo Sukendro, S.SiT,M.Kes.
Pendahuluan
audara-saudara mahasiswa, salam sukses untuk Anda semua. Pada bab sebelumnya
S Anda sudah mempelajari konsep, proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut individu.
Pada bab ini Anda akan mempelajari dua topik yang meliputi pemeriksaan subyektif
pada klien individu, dan pemeriksaan obyektif pada klien individu. Kedua tindakan tersebut
dilakukan sebagai tindakan pengkajian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Pemeriksaan subyektif adalah cara mengumpulkan data berdasarkan keluhan gigi dan
mulut dari klien. Anda akan mempelajari tahapan pemeriksaan subyektif yang meliputi
pengumpulan data identitas klien; keluhan klien; riwayat kesehaan umum; riwayat kesehatan
gigi. Pemeriksaan obyektif adalah cara mengumpulkan data berdasarkan kondisi gigi dan
mulut klien. Anda akan mempelajari tahapan pemeriksaan obyektif yang meliputi
pemeriksaan ekstra oral; pemeriksaan intra oral; penilaian risiko penyakit gigi dan mulut;
pemeriksaan gigi geligi.
Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) mampu melakukan
pengkajian berupa pemeriksaan subyektif dan obyektif pada klien pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu sesuai prosedur.
Namun demikian sebelum Anda melakukan praktik pengkajian pada klien pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus menguasai pengetahuan
konsep, proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Untuk itu
persiapkan diri Anda dengan mempelajari kembali ilmu-ilmu di atas, sebagai bekal untuk

melakukan pengkajian berupa pemeriksaan subyektif dan obyektif pada klien pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Pada tahapan pengkajian dimulai suatu hubungan antara perawat gigi dan klien berupa
hubungan kerjasama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku, perasaan, pikiran dan
pengamalan dalam membina hubungan yang terapeutik. Dalam prosesnya, perawat gigi
membina hubungan sesuai dengan tingkat perkembangan klien dengan mendorong
perkembangan klien dalam menyadari dan mengindetifikasi masalah dan membantu
pemecahan masalah.
Proses berhubungan perawat gigi dengan klien dapat dibagi dalam 4 tahap yaitu tahap
pra interaksi, tahap orientasi, tahap kerja, dan tahap terminasi. Penjelasan dari empat
tahapan tersebut adalah sebagai berikut :
A. Tahap pra interaksi
1. Merupakan tahap dimana merupakan masa persiapan sebelum berhubungan dan
berkomunikasi dengan orang lain.
2. Langkah yang perlu dilakukan adalah :
a. Mengevaluasi diri, melakukan persiapan diri, yaitu
1). Memaksimalkan kemampuan diri dengan jalan meningkatkan
pengetahuan, teknik berwawancara yang baik, menimba pengalaman.
2). Meminimalkan kelemahan diri (rasa cemas, kurang percaya diri dan
sebagainya)
b. Persiapan tahapan hubungan/berinteraksi
1). Dapatkan data tentang klien jika memungkinkan
2). Apakah interaksi yang akan dilakukan merupakan pertemuan pertama
atau pertemuan lanjutan
3). Apakah tujuan dari pertemuan tersebut (pengkajian/ observasi/
tindakan perawatan)
4). Tindakan yang nantinya akan dilakukan
5). Bagaimana cara melakukan tindakan tersebut
c. Rencana interaksi
1). Persiapan tertulis rencana percakapan
2). Teknik berkomunikasi
3). Teknik observasi selama berhubungan dengan orang lain/klien
B. Tahap orientasi
1. Tahap dimana dimulai ketika perawat bertemu dengan klien pertama kali
2. Untuk menggali dan mendapat informasi yang akurat dan obyektif perlu
menggunakan teknik komunikasi dalam wawancara.

3. Dalam tahap ini antara perawat dan klien saling bertukar pikiran dan membuat
penilaian tentang perilaku masing-masing.
4. Ada 5 kegiatan pokok :
a. Testing
Klien sering “menguji” perawat karena kesulitan klien untuk mengetahui
kebutuhannya yang harus dibantu oleh perawat. Ketakutan untuk
mengekspresikan perasaan yang sebenarnya dan kecemasan yang dirasakan
sering menyebabkan kebutuhan klien berubah-ubah. Perawat yang
menyadari dan mengetahui keraguan yang dialami klien akan menunjukkan
rasa percaya diri dan kemampuan yang lebih baik. Pada kegiatan ini perawat
dan klien saling mengidentifikasi nama masing-masing. Perawat tidak harus
defensif tetapi sebaiknya menjadi terbuka dan menunjukkan perhatian yang
ikhlas tentang kondisi klien.
b. Building trust
Rasa percaya (trust) menjadikan seseorang mengikuti apa yang dikatakan
dan diminta seseorang tanpa ragu-ragu atau menimbulkan pertanyaan.
Pemberian perawatan yang tulus dan mengekspresikan perhatian demi
kesehatan klien merupakan kekuatan untuk menciptakan rasa percaya pada
klien.
c. Identification of problem and goals
Pada awal bertemu dengan klien, pada saat itu pula perawat telah memulai
mengkaji status kesehatan klien melalui pengamatan dan interaksi yang
terjadi, perawat mulai membuat diagnosis masalah yang dihadapi klien.
d. Clarification of role
Setelah masalah teridentifikasi, perawat dan klien bersama-sama
menetapkan tujuan yang akan dicapai. Ketika klien mampu berpartisipasi
dalam pembuatan tujuan tersebut dan memahami keuntungan yang akan
diraih, intervensi keperawatan yang dilakukan akan lebih efektif
e. Contract formation
Perawat melakukan kontrak kerja dengan klien berdasarkan tujuan yang
sudah disepakati
C. Tahap kerja
1. Tahap ini merupakan inti hubungan perawat dengan klien yang terkait dengan
pelaksanaan rencana tindakan yang sesuai dengan tujuan yang akan dicapai.
2. Perawat harus bekerja keras untuk memenuhi tujuan yang ditetapkan pada tahap
sebelumnya.
3. Terbagi dalam 2 kegiatan pokok, yaitu :

a. Menyatukan proses komunikasi dengan tindakan keperawatan.
b. Membangun suasana yang mendukung untuk proses perubahan.
4. Fokus tahap ini adalah merubah perilaku mal adaptif menjadi adaptif
D. Tahap terminasi
1. Merupakan akhir pertemuan perawat dan klien
2. Meliputi : evaluasi hasil kegiatan dan evaluasi tindak lanjut
Proses berhubungan perawat gigi dengan klien tersebut dimulai pada dimulai saat
pengumpulan data.
Pengumpulan data dimulai sejak klien masuk ke sarana pelayanan kesehatan (initial
assessment), selama klien dirawat secara terus-menerus (on going assessment), serta
pengkajian ulang untuk menambah / melengkapi data (re-assessment). Pengumpulan data
adalah pengumpulan informasi tentang klien yang dilakukan secara sistematis untuk
menentukan masalah-masalah, serta kebutuhan-kebutuhan terhadap kesehatan gigi dan
mulut.
Pengumpulan data merupakan tahap awal dalam proses asuhan kesehatan gigi dan
mulut. Dari data yang terkumpul, didapatkan data dasar tentang masalah-masalah yang
dihadapi klien. Selanjutnya data dasar tersebut digunakan untuk menentukan diagnosa
kesehatan gigi dan mulut, merencanakan asuhan kesehatan gigi dan mulut, serta intervensi
asuhan kesehatan gigi dan mulut untuk mengatasi masalah-masalah klien.
Tujuan pengumpulan data adalah :
A. Memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan klien.
B. Untuk menentukan masalah keperawatan dan kesehatan klien.
C. Untuk menilai keadaan kesehatan klien.
D. Untuk membuat keputusan yang tepat dalam menentukan langah-langkah berikutnya.
Informasi yang diperlukan meliputi :

A. Segala sesuatu tentang klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial & spiritual
B. Kemampuan dalam mengatasi masalah dalam kehidupan sehari-hari
C. Masalah kesehatan dan intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut yang mengganggu
kemampuan klien
D. Keadaan sekarang yang berkaitan dengan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
yang akan dilakukan terhadap klien

Sumber data meliputi :
A. Sumber data primer, adalah data-data yang dikumpulkan dari klien, yang dapat
memberikan informasi yang lengkap tentang masalah kesehatan dan keperawatan yang
dihadapinya.
B. Sumber data Sekunder, adalah data-data yang diumpulkan dari orang terdekat klien
(keluarga), seperti orang tua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat dengan
klien
C. Sumber data lainnya, catatan klien (perawatan atau rekam medis klien) yang merupakan
riwayat penyakit dan perawatan klien di masa lalu.
Metoda pengumpulan data

A. Wawancara
Wawancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan dengan
masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan anamnesa. Wawancara
berlangsung untu menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan. Teknik
pengumpulan data yang kurang efektif :
1. Pertanyaan tertutup : tidak ada kebebasan dalam mengemukakan pendapat /
keluhan / respon. contoh : Apakah Anda menyikat gigi dua kali sehari ?.
2. Pertanyaan terrarah : secara khas menyebutkan respon yang diinginkan. Contoh :
Anda setuju bukan?
3. Menyelidiki : mengajukan pertanyaan yang terus-menerus
4. Menyetujui / tidak menyetujui. Menyebutkan secara tidak langsung bahwa klien
benar atau salah. Contoh : Anda tidak bermaksud seperti itu kan?
Untuk itu gunakan selalu pertanyaan terbuka, seperti sebutkan nama dan tanggal
kelahiran anda?, berapa kali keluhan rasa sakit timbul dalam sehari?
B. Observasi
Observasi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data
tentang masalah kesehatan umum dan kesehatan gigi dan mulut klien. Observasi
dilakukan dengan menggunakan penglihatan dan alat indra lainnya, penglihatan,
perabaan/sentuhan, pendengaran.
1. Tidak selalu pemeriksaan yang akan kita lakukan dijelaskan secara terinci kepada
klien (meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena terkadang
hal ini dapat meningkatkan kecemasan klien atau mengaburkan data (data yang
diperoleh menjadi tidak murni). Misalnya : Pak, saya akan menghitung nafas bapak

dalam satu menit`, kemungkinan besar data yang diperoleh menjadi tidak valid,
karena kemungkinan klien akan berusaha untuk mengatur nafasnya.
2. Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien
3. Hasilnya dicatat dalam catatan keperawatan, sehingga dapat dibaca dan
dimengerti oleh perawat yang lain.
C. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah melakukan pemeriksaan fisik klien untuk menentukan masalah
kesehatan klien. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya
adalah
1. Inspeksi
Adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh dan rongga
mulut yang diperiksa melalui pengamatan. Hasilnya seperti : kulit kebiruan
(sianosis), wajah yang tidak simetris, , dll
2. Palpasi
Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui perabaan terhadap bagian-
bagian tubuh yang mengalami kelainan. Misalnya adanya tumor, oedema,
krepitasi pada tulang rahang, dll.
3. Aukultasi
Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui pendengaran. Biasanya
menggunakan alat yang disebut dengan stetoskop. Hal-hal yang didengarkan
adalah : bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus.
4. Perkusi
Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mengetuk bagian tubuh/gigi
geligi menggunakan tangan atau alat bantu, Contohnya seperti ujung kaca mulut
yang digunakan untuk mengetuk gigi geligi yang dikeluhkan klien.
5. Studi Dokumentasi
Berdasarkan hasil analisa dari rekam medik kesehatan klien pada waktu lampau
hingga aktual
Proses pengumpulan data

Dalam proses pengumpulan data, ada beberapa format yang dapat dipakai sebagai
acuan, antara lain format SOAPIE, catatan fokus,dan Catatan SOAP-TOPE.
A. Format SOAPIE
SOAPIE merupakan metoda sistematis untuk mencatat beberapa peristiwa perawatan.
Singkatan SOAPIE ini terdiri dari S (data subjektif), O (data objektif), A (analisis atau diagnosa),
P (perencanaan), I (implementasi), dan E (evaluasi). Adapun penjelasan dari SOAPIE adalah
sebagai berikut :

S : SUBJEKTIF adalah catatan berhubungan dengan masalah dari sudut pandang klien.
Ekspresi klien mengenai kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai kutipan
langsung atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa. Pada orang yang bisu, di
bagian data di belakang “S” diberi tanda “0” atau “X” ini menandakan orang itu bisu.
Data subyektif menguatkan diagnosa yang akan dibuat.
O : OBYEKTIF adalah data atau bukti gejala klinis klien dan fakta yang berhubungan dengan
diagnosa. Data phisiologi, obserfasi yang jujur , informasi kajian teknologi (hasil
laboratorium, sinar X, rekamam EKG, dll ) dapat digolongkan kategori ini . Apa yang di
obserfasi oleh perawat gigi akan menjadi komponen penting dari diagnose yang akan
ditegakkan. Catatan ini menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik
lain, hasil pemeriksaan laboratorium dan test diagnostic lainnya yang dirumuskan
dalam data focus untuk mendukung asuhan atau menegakan diagnosa.
A : ASSESMENT adalah pengkajian yaitu masalah atau diagnosa yang ditegakkan
berdasarkan data atau informasi subyektif dan obyektif yang dikumpulkan dan
disimpulkan. Karena keadaan disimpukan secara berpisah-pisah, maka proses
pengkajian adalah sesuatu yang penting dalam mengikuti perkembangan klien dan
menjamin sesuatu perubahan baru cepat diketahui dan dapat diikuti sehingga dapat
diambil tindakan yang tepat.
P : PLANNING adalah membuat rencana tindakan saat itu atau yang akan datang, ini untuk
mengusahakan mencapai kondisi klien sebaik mungkin atau menjaga
/mempertahankan kesejahteraannya. Proses ini termasuk kriteria tujuan tertentu dari
kebutuhan klien yang harus dicapai dalam batas waktu tertentu, tindakan yang diambil
harus membantu klien mencapai kemajuan dalam kesehatan dan harus mendukung
rencana dokter gigi jika melakukan kolaborasi.
I : IMPLEMENTASI adalah pelaksanaan rencana tindakan untuk mengatasi masalah,
keluhan, atau mencapai tujuan klien. Tindakan ini harus disetujui oleh klien kecuali bila
tidak dilaksanakan akan membahayakan keselamatan klien. Oleh karena itu, pilihan
klien harus sebanyak mungkin menjadi bagian dari proses ini. Apabila kondisi klien
berubah, intervensi mungkin juga harus berubah atau disesuaikan.
E : EVALUASI adalah tafsiran dari efek tentang tindakan yang telah diambil adalah penting
untuk menilai keefektifan asuhan yang diberikan. Analisa dari hasil yang dicapai
menjadi fokus dari penilaian ketepatan tindakan. Kalau tujuan tidak tercapai, proses
evaluasi dapat menjadi dasar untuk mengembangkan tindakan alternatif sehingga
dapat mencapai tujuan.

B. Catatan fokus
Catatan fokus memakai singkatan Fokus DAR, yaitu Data, Aksi/tindakan, dan Respons,
untuk mencatat data perawatan. Berikut merupakan contohnya:
Fokus : Ketakutan yang berhubungan dengan kemungkinan efek negatif karena
pembersihan karang gigi.
D : Klien menyatakan “Saya takut sesuatu yang mengerikan saat pembersihan karang
gigi akan terjadi.”
A : Perencanaan perawatan awal
R : Tidak dapat diterapkan
C. Catatan SOAP-TOPE
Catatan SOAP-TOPE merupakan metoda sistematis untuk mencatat asuhan kesehatan
gigi. Singkatan SOAP-TOPE ini terdiri dari S (Subjective : data subyektif), O (Objective : data
obyektif), A (Assessment : analisis atau diagnosa), P (Plan : perencanaan), T (Treatment :
tindakan/implementasi), O(Oral Hygiene Education : pendidikan kesehatan gigi), P (Personal
Notes : Catatan perawatan pribadi) dan E (Exam : Latihan menjaga kesehatan gigi). Adapun
penjelasan dari SOAP-TOPE adalah sebagai berikut :
S : SUBYEKTIF adalah catatan berhubungan dengan keluhan pasien dan gejala yang
dilaporkan, seperti saat rasa nyeri/linu, sakit, berapa lama hal itu terjadi, kapan dan di
mana keluhan itu terjadi, dan lain-lain. Bagian ini juga mencakup catatan riwayat
kesehatan gigi dan mulut saat pasien datang.
O : OBYEKTIF adalah catatan berhubungan dengan hasil pemeriksaan sebenarnya dari
tekanan darah, kondisi kesehatan pasien saat ini, temuan pemeriksaan ekstra dan intra
oral, radiograf, mobilitas, perkusi, tes dingin, deskripsi gingiva , dan deskripsi singkat
pemeriksaan jaringan periodontal.
A : Assessment adalah catatan berhubungan dengan penilaian / analisis / diagnosa
kebersihan gigi berdasarkan semua temuan sebelumnya.
P : Planing adalah catatan berhubungan dengan rencana tindakan saat itu atau yang akan
datang, ini untuk mengusahakan mencapai kondisi klien sebaik mungkin atau menjaga
/mempertahankan kesehaan gigi dan mulutnya.
T : Treatment : tindakan/implementasi adalah catatan berhubungan dengan asuhan
kesehatan gigi dan mulut berupa oral propilaksis, fluoride, fissure sealant, scalling, dan
perawatan kesehatan gigi dan mulut lainnya.
O : Oral Hygiene Education : pendidikan kesehatan gigi adalah catatan berhubungan
dengan tindakan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, teknik menyikat gigi, cara
mencegah kerusakan gigi dan mulut, kesehatan gusi dan jaringan periodontal, dan lain
sebagainya.

P : Personal Notes : Catatan perawatan pribadi adalah catatan berhubungan dengan
beberapa catatan dari apa yang Anda bicarakan dengan pasien, termasuk perjanjian
perawatan selanjutnya, informasi kegiatan pekerjaan atau sekolah yang berkaitan
dengan program kesehatan gigi, kejadian keluarga atau peristiwa penting yang akan
terjadi berkaitan dengan program kesehatan gigi. Catatan perjanjian berikutnya dalam
6 bulan kedepan atau sesuai kebutuhan pasien. Pada tahap ini juga membangun
hubungan yang bermakna dengan pasien agar tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut
tercapai.
E : Exam : Latihan menjaga kesehatan gigi adalah catatan berhubungan dengan program
asuhan kesehatan gigi dan mulut bagi klien. Selain itu dilakukan dokumentasi rencana
kegiatan perawatan yang perlu diselesaikan selanjutnya.
Tahap awal pengumpulan data adalah pemeriksaan subyektif pada klien individu, pada
tahap ini dilakukan pengkajian asuhan kesehatan gigi dan mulut.

Topik 1
Pemeriksaan Subyektif Pada Klien Individu
P
engkajian adalah upaya pengumpulan data mengenai status kesehatan gigi dan mulut
klien, informasi kemampuan klien untuk mengelola kesehatan gigi dan mulut serta hal-
hal yang mencakup perilaku kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan klien. Mari kita
masuk pada topik pertama, yaitu topik tentang pemeriksaan subyektif pada klien individu.
Pemeriksaan subyektif berisi informasi atau data tentang keluhan yang dirasakan klien, agar
dapat di identifikasi masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan gigi. Pada bagian
ini setidaknya ada 4 hal yaitu identitas klien, keluhan klien, riwayat kesehatan umum, riwayat
kesehatan gigi.
A. IDENTITAS KLIEN
Identitas klien diperlukan sebagai data setelah tindakan dapat pula sebagai data mortem
(dental forensic). Pada tahapan pertama ini perawat gigi menjalin sambung rasa, kemudian
baru menggali identitas. Keberhasilan setiap proses komunikasi sangat dipengaruhi oleh
terbinanya sambung rasa antara klien dan tenaga kesehatan gigi. Apabila terjadi gangguan
sambung rasa yang seharusnya terbina sebagai awal serta pembuka proses komunikasi maka
akan berakibat keengganan klien untuk wawancara : ketidak percayaan klien terhadap
perawat gigi; ketakutan klien terhadap tenaga kesehatan gigi.
Keadaan tersebut sudah barang tentu akan menyebabkan gangguan komunikasi,
sehingga data yang diperoleh perawat gigi tentang klien tadi juga kurang akurat. Oleh karena
itu mengingat sangat pentingnya proses ini, upaya membina sambung rasa harus benar-benar
dilakukan sehingga mahir. Pada latihan penggalian data subyektif kali ini membina sambung
rasa antara klien dan perawat gigi diulangi kembali dengan penekanan pentingnya pola
hubungan antara perawat gigi dan klien yang sederajat.
Setiap tahap sambung rasa terbina maka langkah pertama penggalian data subyektif
adalah mengetahui identitas klien, yaitu:
Data yang mengenai diri klien pribadi,
1. nama
2. umur
3. jenis kelamin
4. bangsa-suku

Data pribadi yang berkaitan dengan latar belakang klien :
1. tempat tinggal
2. pekerjaan
3. sosial-ekonomi
4. data mengenai keadaan fisik
5. hobbi (bila perlu)
Data mengenai diri klien maupun yang berkaitan dengan latar belakang klien dapat
memberikan informasi yang dapat dimanfaatkan untuk berbagai macam keperluan dalam
rangka mengelola klien. Misalnya nama seseorang dipakai sebagai identitas diri supaya tidak
keliru dengan orang lain.
Data nama penting pula untuk digunakan pada waktu penggalian data subyektif dengan
cara kita menyebut namanya. Seseorang yang diajak bicara bila kita sebut namanya akan
merasa lebih akrab dan lebih dianggap sebagai manusia dari pada kita sebut "Anda" atau
"Tuan". Penyebutan nama juga akan menunjukkan bahwa kita memperhatikan lawan bicara.
Hal ini penting untuk melanjutkan pembinaan sambung rasa. Kadang-kadang nama juga
menunjukkan tentang kaitannya dengan suku atau bangsa tertentu, tentang agama atau
kepercayaan, atau tentang status sosial. Misalnya nama Hasibuan berkaitan dengan seorang
suku Batak, sedangkan Dwijosubroto berkaitan dengan seorang suku Jawa. Nama Nurul Aini
mungkin sekali berkaitan dengan seorang yang memeluk agama Islam sedangkan Maria
Kristiani mungkin sekali berkaitan dengan pemeluk agama Kristen. Nama Joyokusumo
mungkin sekali berkaitan dengan status seseorang yang cukup tinggi di lingkungan kraton
Yogyakarta sedangkan Joyoirono mungkin sekali adalah orang desa. Dapat pula ditanyakan
nama panggilan atau lebih senang dipanggil siapa.
Umur seseorang disamping untuk melengkapi identitas seseorang, juga dapat digunakan
untuk memikirkan kecenderungan penyakit pada usia tersebut. Pada orang lanjut usia
cenderung terserang penyakit kardiovaskuler atau penyakit degenerasi.
Jenis kelamin merupakan data mengenai diri klien yang digunakan untuk melengkapi
data klien. Jenis kelamin juga dapat dikaitkan dengan penyakit tertentu. Jenis kelamin ini juga
dapat dipakai sebagai dasar pemikiran tentang jenis hormon yang berbeda antara laki-laki dan
wanita yang mempengaruhi faali tubuh secara berbeda pula. Bangsa dan suku tertentu
memiliki ketahanan yang berbeda terhadap penyakit tertentu.
Data pribadi yang berkaitan dengan klien misalnya alamat, disamping dipakai sebagai
identitas dan untuk keperluan surat menyurat, juga dapat memberikan informasi tentang
kondisi lingkungan yang berkaitan dengan higiene dan sanitasi. Alamat juga dapat
memberikan gambaran tentang kelas ekonomi penghuninya. Pekerjaan klien juga dapat
memberikan informasi yang dapat diperkirakan seberapa tinggi status sosial-ekonomi

seseorang. Mungkin juga pekerjaan berkaitan dengan tingginya gaji/penghasilan
seseorang yang dihubungkan dengan latar belakang pendidikan. Misalnya apakah si "A" itu
di bidang kesehatan atau bidang teknik, sebagai lulusan SD, SMP, SMU, Diploma, S1, S2, S3
dan sebagainya. Disamping itu jenis pekerjaan tertentu merupakan faktor risiko terhadap
penyakit tertentu. Misalnya orang yang bekerja di pabrik yang bising cenderung ada gangguan
pendengarannya dan sebagainya.
Data sosial dan riwayat pribadi klien merupakan suatu data yang menjelaskan
mengenai gambaran subjektif mengenai pekerjaan klien, status pernikahan, serta
menerangkan kebiasaan dan gaya hidup yang biasa dilakukan oleh klien. Data kehidupan sosial
klien dapat membantu seorang perawat gigi untuk mengetahui kemungkinan adanya
hubungan antara faktor kehidupan sosial dengan riwayat sakit yang dikeluhkan oleh klien saat
ini.
Data identitas klien meliputi : Nama lengkap; Tempat dan tanggal lahir; Pekerjaan;
Alamat rumah; Jenis Kelamin; Agama; Golongan darah; Status pernikahan (bila perlu);
Pendidikan dan kewarganegaraan; Nomor Telpon.
B. KELUHAN KLIEN
Keluhan klien saat datang ke sarana pelayanan gigi akan berpengaruh terhadap
pertimbangan dalam menentukan tindakan yang akan dilakukan kepada klien. Selain
mengetahui keluhan klien, juga perlu dilakukan pengembangan masalah yang ada dalam
keluhan klien dan lain - lain. Mencari tahu kapan klien merasakan sakit/ rasa tidak nyaman
sejak pertama kali terasa, apakah bersifat berselang atau terus menerus, dilihat apakah terlalu
klien merasakan sakit, dilihat faktor pemicunya contoh lokasi, faktor pemicu, karakter,
keparahan, penyebaran.
Mengumpulkan keluhan klien dengan cara melakukan ketrampilan penggalian data
subyektif. Penggalian data subyektif adalah wawancara yang dilakukan terhadap seseorang
yang bertujuan untuk mengumpulkan data dari orang tersebut. Penggalian data subyektif
biasanya dilakukan dalam bidang kesehatan dan psikologi. Penggalian data subyektif dapat
dilakukan oleh seorang dokter kepada kliennya, perawat kepada kliennya atau petugas
kesehatan lainnya kepada klien atau kliennya, ataupun psikolog terhadap kliennya. Penggalian
data subyektif dapat dilakukan pada orang yang bersangkutan ataupun kepada
keluarga/teman dekat/orang yang mengetahui keadaan orang/klien tersebut. Pada
penggalian data subyektif, sambung rasa dan pendekatan perlu dilakukan. Tanpa pendekatan
dan sambung rasa yang baik, data yang dikumpulkan tidak akan lengkap dan akurat, karena
tidak semua klien/klien dapat mengungkapkan segala penderitaan/sakitnya dengan lengkap.
Mereka perlu diberi kepercayaan, rasa aman, sehingga dapat memberikan keterangan

dengan leluasa, hingga dapat memberikan keterangan dengan leluasa. Kadang-kadang
klien juga lupa atau malu memberikan keterangan, sehingga kemampuan untuk menggali
keterangan dari klien memang diperlukan oleh seorang perawat gigi.
Agar penggalian data subyektif dapat berjalan dengan baik dan lancar, beberapa
keterampilan komunikasi sebaiknya dimiliki. Syarat utama mempunyai keterampilan
komunikasi yang baik adalah seringnya melakukan latihan keterampilan komunikasi.
Beberapa hal yang perlu dilakukan dalam penggalian data subyektif adalah :
1. Menunjukkan empati (empati adalah kemampuan untuk dapat merasakan dan
memahami perasaan orang lain). Empati dapat dilakukan dengan menjadi pembicara
dan pendengar yang baik, dapat bertanya dengan baik, menjaga suasana, serta
memahami bahasa verbal dan non verbal.
2. Melakukan cross check/klarifikasi sehingga perawat gigi tidak keliru dalam
menangkap pembicaraan klien. Cross check dapat dilakukan dengan :
a. Melakukan paraphrase
b. Pengulangan bisa dilakukan dengan seluruh kalimat jika perlu
c. Pertanyaan dapat menggunakan cara dan bahasa yang benar dan hasil yang sama
d. Cross-check dapat dilakukan di akhir penggalian data subyektif dengan
memberikan ringkasan terhadap data yang telah diungkapkan klien
3. Mendapatkan umpan balik, sehingga dokter dapat mengetahui, pertanyaannnya jelas
atau tidak, informasi yang diberikan dapat diterima dengan jelas atau tidak. Cara
mendapatkan umpan balik adalah sebagai berikut :
a. bila ada pertanyaan mendapatkan jawaban "dahi berkerut", berarti klien tidak
paham dengan pertanyaan yang diajukan. tanyakan pada klien : "Apakah Bapak
kurang begitu jelas terhadap pertanyaan saya?" Bila jawabannya ya, cobalah untuk
bertanya kembali, gunakan bahasa yang lebih sederhana dan singkat.
b. Setelah Anda memberikan nasihat atau informasi, berikan kesempatan pada klien
untuk bertanya, adakah informasi/nasihat yang kurang jelas.
c. Umpan balik dapat diberikan klien setelah selesai penggalian data subyektif .
Tanyakan pada klien apakah ada hal-hal yang kurang jelas, atau pertanyaan yang
kurang jelas.
Saat melakukan penggalian data subyektif , perawat gigi bertugas untuk menggali data
klien dan nantinya menyelesaikan masalah yang dihadapi klien. Diantaranya memberikan
terapi, memeriksa dan memberikan penjelasan serta nasihat. Oleh karena itu perawat gigi
harus dapat menggali data, menguasai cara menjelaskan penyakit serta menggali masalah
klien dengan menjelaskan penyakit klien dengan detail.

Pada prakteknya, perawat gigi akan berhadapan dengan berbagai macam sifat, sikap
dan perilaku manusia. Oleh karenanya kemampuan melakukan pembicaraan betul-betul
dibutuhkan. Hal-hal yang perlu dipersiapkan sebelum melakukan penggalian data subyektif
adalah :
1. Persiapan untuk mananggulangi rasa takut dan gugup dengan latihan.
2. Persiapan teknik mengumpulkan informasi (semakin banyak informasi yang Anda
kuasai akan semakin baik) dengan menyiapkan catatan kecil dan menyiapkan alat
bantu.
Tujuan Penggalian data subyektif :

1. Membentuk hubungan perawat gigi - klien dengan cara:
a. melakukan sambung rasa dengan mengucapkan salam
b. bersikap ramah, sopan dan mempersiapkan tempat duduk
c. menjaga suasana serius tapi rileks
d. berbicara dengan lafal yang jelas
e. menggunakan bahasa yang dapat dipahami
f. menggali informasi yang diberikan klien secara detail, tetapi relevan
g. menjadi pendengar yang baik
h. mengetahui bahasa non verbal
i. mencatat hasil wawancara
j. melakukan umpan balik
k. melakukan cross check
l. bersikap netral terhadap klien
m. wawancara tidak terkesan menyelidiki atau interogasi
n. menutup wawancara dengan mengucapkan salam
2. Menggali informasi medik, dengan menanyakan :
a. data pribadi yang berkaitan dengan latar belakang klien
b. menanyakan keluhan utama :
Proses penggalian data subyektif dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut klien
individu sesuai tahapan sebagai berikut :
1. Setelah menanyakan identitas klien dilanjutkan menanyakan keluhan klien.
2. Menanyakan keluhan :
a. riwayat penyakit saat ini/yang menyebabkan klien datang
i) bagian mana yang ada keluhan ?
ii) bagaimana keluhannya ?
iii) sejak kapan ?

iv) bagaimana jika terkena rangsangan mekanis, chemis, thermis ?
v) bagaimana pada malam hari ?
b. riwayat penyakit sebelumnya (komponen sama riwayat penyakit saat ini)
c. riwayat pengobatan gigi yang pernah dilakukan baik medis maupun tradisional.
d. permintaan pengobatan/perawatan gigi dari klien
3. Menanyakan kecemasan pasien, yaitu respon individu terhadap suatu keadaan yang
tidak menyenangkan dan dialami berkaitan masalah kesehatan gigi dan mulutnya.
4. Menanyakan keluhan masalah kesehatan gigi yang lain yaitu keluhan yang dirasakan
klien pada gigi yang lain sebagai pertimbangan untuk perencanaan tindakan yang akan
datang / berikutnya.
Informasi yang diperoleh saat menanyakan keluhan klien dicatat dalam bentuk
resume/kesimpulan yang penting-penting saja. Dituliskan secara berurutan sesuai tahapan
proses penggalian data subyektif dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut klien individu.
Adapun contoh penulisan resume/kesimpulan keluhan subyektif adalah sebagai berikut :
Contoh keluhan subyektif :

Klien datang dengan keluhan sejak 3 hari yang lalu gigi geraham atas kiri terasa linu bila
digunakan untuk makan, minum yang dingin, asam dan manis. Rasa linu bertahan beberapa
saat setelah selesai makan minum yang dingin , asam dan manis. Bila digunakan makan tidak
ada keluhan. Sebelumnya kurang lebih 3 minggu yang lalu gigi yang sama kadang terasa linu
kadang tidak bila digunakan makan minum dingin, asam dan manis. Rasa linu hilang setelah
rangsangan dihilangkan. Pada malam hari tidak ada keluhan. Selama ini belum pernah diobati
dan khawatir kerusakan bertambah parah, sekarang giginya minta dirawat.
Contoh keluhan subyektif lain :

Gigi yang lain ada yang berlubang namun belum ada keluhan.
Selain dengan pertanyaan tersebut dapat juga dilakukan pengumpulan data dengan
menggunaan metode mnemonik PQRST (Provokatif Quality Region Severity Time), yaitu
mengumpulkan informasi vital yang berkaitan dengan proses nyeri pasien.
Berikut adalah metode Mnemonik tersebut :
P : Provocative or Palliative
Apa penyebab timbulnya keluhan ?
Hal apa yang memperberat/mengurangi keluhan ?
Keluhan psikologis yang dirasakan ?

Q : Quality or Quantity
Bagaimana gambaran dari keluhan yang dirasakan, dilihat, didengar ?
Seberapa sering merasakan keluhan tersebut ?
R : Region or Radiation
Dimana lokasi atau area yang dikeluhkan ?
Bagaimana penjalaran keluhannya ?
S : Skala or Severity
Bagaimana skala nyeri yang disraskan jika keluhan di beri nilai 1-10 ?
T : Timing and Treatment
Kapan keluhan mulai dirasakan ?
Apakah keluhan terjadi mendadak atau bertahap ?
Seberapa lama keluhan berlangsung ketika kambuh ?
C. RIWAYAT KESEHATAN UMUM
Pada tahapan ini, perawat gigi menanyakan keluhan sistem pada semua sistem badan
dengan menanyakan baik yang kemungkinan dirasakan atau tidak, tanpa menggali keluhan
tersebut mengenai durasi, kualitas dan kuantitasnya, dimulai dari sistem yang terkait
dilanjutkan dengan keluhan sistem lainnya, juga tidak menjadi riwayat penyakit sekarang,
dahulu dan keluarga.
Pada proses ini kemampuan perawat gigi dalam mengekplorasi sistem-sistem tubuh
klien sangat ditentukan oleh pemahaman macam-macam keluhan yang ada pada setiap
sistem badan. Lengkap tidaknya keluhan yang dapat digali oleh perawat gigi dan kliennya akan
lebih dapat mengarahkan pada diagnosis yang tepat. Pada prakteknya penelusuran
penggalian data subyektif sistem harus relevan dengan keluhan utama klien dan dugaan
terhadap diagnosis yang akan ditegakkan, termasuk diagnosis bandingnya. Tingkat
relevansinya keluhan umum dengan keluhan sistem yang akan digali mencerminkan
pemandangan seutuhnya dan kecermatan perawat gigi kepada klien. Untuk menjaga agar
proses penggalian data subyektif tidak bertele-tele terutama dalam menggali keluhan
dalam sistem badan, maka perlu dilatih dan dibiasakan menanyakan dengan lengkap keluhan
pada masing-masing sistem badan.
Menanyakan keluhan sistem pada semua sistem badan yang berkaitan dengan
penyakit gigi dan mulut dengan menanyakan baik yang kemungkinan dirasakan atau tidak,
tanpa menggali keluhan tersebut mengenai durasi, kualitas dan kuantitasnya. Riwayat
kesehatan umum klien merupakan satu hal yang sangat penting dalam pemeriksaan subjektif.
Hal-hal yang perlu dicatat pada riwayat kesehatan umum klien yaitu penyakit sistemik yang

diderita, pernah diderita, pengobatan yang pernah dilakukan dan sedang dilakukan, alergi,
kehamilan, pendarahan, dan status emosionalnya.
Riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatan juga perlu diperhatikan, hal ini
berguna untuk menentukan alternatif pemberian obat ataupun tindakan lain.
Riwayat kesehatan umum penting diketahui untuk mencari kemungkinan hubungan antara
sakit yang pernah dialami dengan kelainan gigi dan mulutnya. Mengidentifikasi
riwayat kesehatan umum dapat berguna untuk:
1. Mengetahui penyakit medik itu sendiri.
2. Menjadi faktor predisposisi masalah kondisi oral seperti gangguan hematological.
3. Menyebabkan masalah oral seperti sindrom.
4. Mempengaruhi perawatan dalam rencana perawatan.
Data riwayat kesehatan umum yang ditanyakan diantaranya :

1. Perasaan kesehatan secara umum saat ini.
2. Riwayat kesehatan secara umum kurang lebih selama 5 tahun terakhir.
3. Apakah klien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :
a. Makanan.
b. Obat-obatan.
c. Lain-lain.
4. Klien sedang dalam perawatan / mengkonsumsi obat yang diresepkan/tidak diresepkan
oleh dokter/dokter gigi.
D. RIWAYAT KESEHATAN GIGI
Pada tahapan ini, perawat gigi menanyakan riwayat kesehatan gigi lain yang akan
mendukung atau berkaitan secara langsung maupun tidak langsung dengan keluhan utama
pada klien. Riwayat kesehatan gigi merupakan ringkasan dari penyakit gigi yang pernah
diderita. Riwayat ini memberi informasi yang sangat berharga mengenai sikap klien terhadap
kesehatan gigi, pemeliharaan, serta perawatannya. Informasi demikian tidak hanya berperan
penting dalam penegakan diagnosis, melainkan berperan pula pada rencana perawatan.
Pertanyaan yang diajukan hendaknya menanyakan informasi mengenai tanda dan gejala baik
kini maupun di masa lalu. Riwayat kesehatan gigi ini merupakan langkah awal teramat penting
dalam menentukan diagnosis yang spesifik. Informasi dalam riwayat kesehatan gigi
mengungkapkan pula penyakit-penyakit gigi yang pernah dialami klien di masa lalu serta
petunjuk mengenai masalah psikologis yang mungkin ada dan menerangkan sejumlah temuan
klinis yang tidak jelas. Contohnya, akar yang pendek dan asimptomatik atau resorpsi akar
mungkin disebabkan oleh perawatan ortodonsia. Nyeri dapat timbul pada gigi yang baru saja

direstorasi atau setelah perawatan periodontium yang luas. Informasi ini tidak hanya
mengidentifikasikan sumber keluhan klien, melainkan juga membantu dalam memilih tes atau
cara perawatannya.
Riwayat kesehaan gigi keluarga mempunyai beberapa kegunaan. Pertama, pada
kelainan gen tunggal dan langka, riwayat positif adanya keluarga dengan kelainan serupa atau
riwayat konsanguinitas (hubungan lewat darah) dapat memberikan implikasi diagnostik yang
penting. Yang kedua, pada penyakit dengan etiologi yang bersifat multifaktorial dan memiliki
agregasi keluarga terdapat kemungkinan untuk mengenali klien yang beresiko menderita
penyakit tersebut dan melakukan intervensi sebelum timbulnya manifestasi yang nyata.
Sebagai contoh, pertambahan berat badan berlebih yang baru saja dialami merupakan
perkembangan yang mengancam pada seorang perempuan dengan riwayat penyakit diabetes
dalam keluarga dibandingkan dengan individu tanpa riwayat penyakit tersebut dalam
keluarga. Dalam situasi tertentu, riwayat keluarga mempunyai implikasi penting bagi ilmu
kedokteran pencegahan. Apabila suatu keadaan mengarah pada kelainan herediter yang
diketahui sebagai faktor predisposisi terjadinya kanker ditegakkan, perawat gigi mempunyai
kewajiban untuk mengikuti kemungkinan ini dengan seksama dalam diri klien, untuk
mengamati keluarga klien dan untuk memberikan penyuluhan kepada mereka tentang
perlunya pemeriksaan follow-up jangka panjang.
Data riwayat kesehatan gigi yang perlu ditanyakan oleh seorang perawat gigi
diantaranya :
1. Riwayat perawatan gigi sebelumnya.
2. Pengalaman perawatan gigi sebelumnya.
3. Informasi bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut.
4. Informasi waktu menyikat gigi.
5. Kemampuan menyikat gigi.
6. Diet makanan yang manis dan lengket.
7. Informasi makan buah-buahan dan sayuran yang berserat.
8. Informasi kebiasaan sebagai berikut :
a. Minum teh/kopi.
b. Minum minuman beralkohol.
c. Minum minuman bersoda.
d. Merokok.
e. Mengunyah satu sisi.
f. Mengunyah sirih/tembakau.
g. Menggigit-gigit benda keras.
h. Bruxism.
9. Lain-lain : berkaitan informasi kesehatan gigi dan mulut yang dibutuhkan.

Latihan
berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan tahapan pemeriksaan subyektif.
Ringkasan
Pemeriksaan subyektif berisi informasi atau data tentang keluhan yang dirasakan klien,
agar dapat di identifikasi masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan gigi. Pada bagian
ini setidaknya ada 4 hal yaitu identitas klien, keluhan klien, riwayat kesehatan umum, riwayat
kesehatan gigi. Data identitas klien meliputi : Nama lengkap; Tempat dan tanggal lahir;
Pekerjaan; Alamat rumah; Jenis Kelamin; Agama; Golongan darah; Status pernikahan (bila
perlu); Pendidikan dan kewarganegaraan; Nomor Telpon. Data keluhan klien meliputi : data
riwayat penyakit saat ini/yang menyebabkan klien datang; bagian mana yang ada keluhan;
bagaimana keluhannya; sejak kapan; bagaimana jika terkena rangsangan mekanis, chemis,
thermos; bagaimana pada malam hari; riwayat penyakit sebelumnya; riwayat pengobatan gigi
yang pernah dilakukan baik medis maupun tradisional; permintaan pengobatan/perawatan
gigi dari klien; kecemasan pasien. Data riwayat kesehatan umum meliputi : Perasaan
kesehatan secara umum saat ini; Riwayat kesehatan secara umum kurang lebih selama 5
tahun terakhir; Riwayat alergi; Riwayat klien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat
yang diresepkan/tidak diresepkan oleh dokter/dokter gigi. Data riwayat kesehatan gigi
meliputi : Riwayat perawatan gigi sebelumnya; Pengalaman perawatan gigi sebelumnya;
Informasi bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut; Informasi waktu menyikat
gigi; Kemampuan menyikat gigi; Diet makanan yang manis dan lengket; Informasi makan
buah-buahan dan sayuran yang berserat; Informasi kebiasaan sebagai berikut : Minum
teh/kopi; Minum minuman beralkohol; Minum minuman bersoda; Merokok; Mengunyah satu
sisi; Mengunyah sirih/tembakau; Menggigit-gigit benda keras; Bruxism; Lain-lain : berkaitan
informasi kesehatan gigi dan mulut yang dibutuhkan.

Tes 1
1) Lakukanlah pemeriksaan subyektif pada klien dengan keluhan sakit gigi ringan!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai tindakan pemeriksaan
subyektif yang anda lakukan menggunakan Kartu Pencatatan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut (Kesgimul) dan Format Penilaian yang tersedia.
Kartu Pencatatan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut (Kesgimul) bagian pemeriksaan subyektif
KARTU PENCATATAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien No Rekam Medis : .........................
Nama Lengkap : ........................................ Jenis Kelamin : L / P
Tempat tgl. Lahir : ........................................ Agama : …………..............
Pekerjaan : ........................................ Gol. Darah : …………..............
Alamat : ........................................ No Telpon : …………..............
….........................................
2. Keluhan Klien
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Riwayat Kesehatan Umum:
Materi Wawancara YA TIDAK

Klien merasa dalam keadaaan sehat
Selama 5 tahun terakhir ini, klien pernah dinyatakan mengalami penyakit
serius, menjalani operasi dan atau di rawat inap di rumah sakit?
Kalau YA, sebutkan nama penyakitnya:...........................................................

Klien mempunyai kelainan pembekuan darah : ...........................................
Klien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :
a. Makanan .............................................................
b. Obat-obatan .....................................................
c. Lain-lain : .................................
Klien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat yang diresepkan/tidak
diresepkan oleh dokter/dokter gigi
Lain-lain : .............................................................................................................
4. Riwayat Kesehatan Gigi :

Klien pernah di rawat gigi sebelumnya
Kalau sudah pernah dirawat, apakah pengalaman perawatannya tidak
memuaskan atau menjadikan cemas/takut untuk diperiksa ulang?
Klien mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut yang
baik dan benar
Klien melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan pagi dan
sebelum tidur malam. Kemampuan menyikat gigi : ..........................................
Klien menyikat gigi dengan cara yang benar, tepat dan cermat
Klien mengurangi makanan yang manis dan lengket
Klien memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran yang berserat
Klien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :
a. Minum teh/kopi
b. Minum minuman beralkohol
c. Minum minuman bersoda
d. Merokok
e. Mengunyah satu sisi
f. Mengunyah sirih/tembakau

g. Menggigit-gigit benda keras
h. Bruxism
Lain-lain : .......................................................................................
Format Penilaian Tes 1

ANGKA
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI AKHIR
PEROLEHAN
Pemeriksaan subyektif 100
1 Tahap pra interaksi Max = 10 50
Persiapan diri 0,1,2 x 50 =
Persiapan tempat 0,1,2 .........
Persiapan alat 0,1,2 10
Persiapan bahan 0,1,2
Persiapan klien 0,1,2
2 Tahap orientasi Max = 41 50
Menanyakan identitas 0,1,2,3,4,5,6,7,8
klien x 50 =
Menanyakan keluhan 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9 .......
klien 41
Menanyakan riwayat 0,1,2,3,4,5,6,7
kesehaan umum
Menanyakan riwayat 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,1
kesehatan gigi 5,16, 17
JUMLAH ......

Topik 2
Pemeriksaan Obyektif Pada Klien Individu
M
ari kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang pemeriksaan obyektif pada
klien individu. Pemeriksaan obyektif dimuali dengan pengkajian pengkajian tingkat
kesadaran umum. Pengkajian tingkat kesadaran umum adalah ukuran dari
kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan dari lingkungan, tingkat kesadaran
dibedakan menjadi :
1. Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya, dapat
menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya.
2. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya,
sikapnya acuh tak acuh.
3. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu), memberontak, berteriak-
teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.
4. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun, respon psikomotor yang
lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulih bila dirangsang (mudah
dibangunkan) tetapi jatuh tertidur lagi, mampu memberi jawaban verbal.
5. Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada respon terhadap
nyeri.
6. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon terhadap rangsangan
apapun (tidak ada respon kornea maupun reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon
pupil terhadap cahaya).
Untuk asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien dengan kebutuhan khusus seperti
klien yang adalam perawatan intensive maka dapat dilakukan pengkajian tingkat kesadaran
dengan menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS). Yakni Penilaian kemampuan kesadaran
yang dilihat dari pemeriksaan kemampuan orientasi, pertimbangan, abstraksi, kosa kata, dan
daya ingat. GCS adalah cara untuk menilai tingkat kesadaran berdasar respon mata, bicara,
motorik.

Tabel 4.1 pengkajian tingkat kesadaran dengan
menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS)
Sumber : Perry dan Potter, (2005)
Pengukuran berat badan adalah untuk mengetahui kondisi pertumbuhan dan gizi anak.
Pengukuran berat badan digunakan untuk mengukur pertumbuhan secara umum dan
menyeluruh. Pastikan kualitas alat yang digunakan untuk mengukur berat badan serta
ketelitian perawat gigi saat melakukan pengukuran, untuk menghindari error data. Persiapan
saat mengukur berat badan :
A. Letakkan alat timbang di bagian yang rata/datar dan keras
B. Jika berada di atas rumput yang tebal atau karpet atau permadani, maka pasang kaki
tambahan pada alat timbangan untuk bisa mengatasi daya pegas dari als yang tebal
C. Pastikan alat timbang menunjukkan angka 00.00 sebelum digunakan
D. Jelaskan kepada klien tujuan dari pengykuran berat badan
E. Pastikan klien tidak menggunakan pakaian tebal, popok, selimut, dan lain-lain untuk
mendapatkan hasil pengukuran yang akurat.

Pengukuran tinggi badan Tinggi badan digunakan untukmengukur pertumbuhan linier.
Untuk klien dewasa dan anak yang sudah bisa berdiri maka menggunkan alat ukur yang
ditempelkan di dinding. Pada bayi pengukuran tinggi badan dapat mengunakan alat ukur datar
dan rata menyerupai meja yang disertai meteran. Persiapan saat mengukur tinggi badan pada
bayi :
A. Dengan bantuan orang tua klien, baringkan anak dipermukaan keras yang rata dengan
memegang punggung anak dengan satu tanagan dan bagian bawah badan dengan
tangan lainnya. Perlahan-lahan turunkan anak ke atas permukaan keras tersebut dengan
bagian kaki menempel ke ke kayu pembatas
B. Pegang kepala anak dari kedua sisi telinga. Tempelkan kepala anak di abgian atas papan
ukur, pastikan anak memendang lurus ke depan.
C. Tempetkan tangan kiri terapis gigi di ujung tulang kering anak atau pada lutut anak dan
tekan dengan kuat ke arah permukaan meja ukur.
D. Gunakan tangan kanan terapis gigi untuk menggeser alat pengukur ke arah kepala anak.
Pastikan terapis menekan rambut si anak
E. Baca dan catatlah hasil pengukuran
Pengkajian tanda-tanda vital adalah pengukuran tanda-tanda fungsi vital tubuh yang
paling dasar. Tanda-tanda vital antara lain:
A. Pengukuran tekanan darah.

Tekanan darah adalah kekuatan yang mendorong darah terhadap dinding arteri.
Tekanan darah ditentukan oleh kekuatan dan jumlah darah yang dipompa, dan ukuran serta
fleksibelitas dari arteri,diukur dengan alat pengukur tekanan darah (tensimeter) dan
stetoskop. Tekanan darah terus-menerus berubah tergantung pada aktivitas, suhu, makanan,
keadaan emosi, sikap, keadaan fisik, dan obat-obatan yang yang sedang dikonsumsi.
Tabel 4.2 Jumlah tekanan darah yang normal berdasarkan usia seseorang adalah :
Bayi usia di bawah 1 tahun 85/15 mmHg
Usia 1 – 6 bulan 90/60 mmHg
Usia 6 -12 bulan 96/65 mmHg
Usia 1 – 4 tahun 99/65 mmHg
Usia 6 - 8 tahun 185/60 mmHg
Usia 10 -12 tahun 115/60 mmHg
Usia 12 -14 tahun 118/60 mmHg

Usia 16 tahun ke atas 130/75 mmHg
Usia lanjut 130-139/85-89 mmHg
B. Penghitungan nadi
Nadi adalah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang
berdasarkan systol dan dyastole dari jantung. Denyut nadi adalah jumlah denyut jantung, atau
berapa kali jantung berdetak per menit. Tempat untuk menghitung denyut nadi yaitu arteri
radialis, temporalis, carotis, femoralis, dorsalis pedis, politela, barcialis.
Tabel 4.3 Jumlah denyut nadi yang normal berdasarkan usia seseorang adalah :
Usia Kali per menit
Bayi baru lahir 140
Usia di bawah 1 bulan 110
Usia 1 – 6 bulan 130
Usia 6 – 12 bulan 115
1 – 2 tahun 110
2 – 6 tahun 105
6 – 10 tahun 95
10 – 14 tahun 85
14 – 18 tahun 82
Di atas 18 tahun 60 - 100
Usia lanjut 60 - 70
C. Pengukuran suhu tubuh

Suhu tubuh adalah derajat panas yang dihasilkan oleh tubuh manusia sebagai
keseimbangan pembakaran dalam tubuh dengan pengeluaran panas melalui keringat,
pernapasan, sisa-sisa pembuangan dan penyinaran, hantaran dan convection.
Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalamtubuh dimana
tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah. Suhu tubuh dapat
diukur melalui oral, dubur, aksilaris, dan telinga. Suhu tubuh normal seseorang bervariasi,
tergantung pada jenis kelamin, aktivitas, lingkungan, makanan yang dikonsumsi, gangguan
organ, dan waktu.

Tabel 4.4 Suhu tubuh normal adalah :
Bayi baru lahir 36,1 – 37,7
2 tahun 37,2
12 tahun 37
Dewasa 36
D. Penghitungan respirasi
Respirasi merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai proses pengambilan
oksigen dan pengeluaran karbondioksida. Menilai frekuensi, irama, kedalaman, dan tipe
ataupola pernapasan. Tingkat respirasi biasanya diukur ketika seseorang dalamposisi
diam dan hanya melibatkan penghitungan jumlah napas selama satu menit dengan
menghitung berapa kali dada meningkat. Respirasi dapat meningkat pada saat demam,
berolahraga, dan emosi.
Tabel 4.5 Jumlah pernapasan normal :

Bayi baru lahir 35 – 40 kali per menit
Bayi 6 bulan 30 – 50 kali per menit
Toddler 2 tahun 25- 32 kali per menit
Anak – anak 20 – 30 kali per menit
Remaja 16 – 19 kali per menit
Dewasa 12 – 20 kali per menit
E. Pengkajian nyeri
Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan yang dapat
berkisar dari ketidak nyamanan ringan sampai penderitaan. nyeri dimediasi oleh serabut saraf
sfesifik yang kemudian membawa impuls nyeri keotak dimana apresiasi sadarnya dapat
dimodifikasi oleh banyak faktor.
Secara umum nyeri dibagi menjadi dua yaitu :
1. nyeri akut, nyeri yang dialami secara mendadak dan dalam kurun waktu yang singkat (
sekitar 6 bulan ) dan akan segera hilang
2. nyeri kronis, nyeri ini timbul secara perlahan dan berlangsung dalam waktu yang lama (
lebih dari 6 bulan )

Nyeri juga dapat dibedakan kedalam jenis nyeri neuropatik dan nosiseptik. Nyeri neuropatik
dirasakan seperti rasa kesemutan, panas terbakar, kebas/baal, kesetrum, nyeri bertambah
bila tersentuh. Sementara nyeri nosiseptik yaitu nyeri yang terbatas pada persendian / otot
/ gigi.
Penanganan nyeri yang efektif tergantung pada pemeriksaan dan penilaian nyeri
yang seksama berdasarkan informasi subjektif maupun objektif. Penggalian data subyektif
klien nyeri sebaiknya menggunakan kombinasi pertanyaan terbuka dan tertutup untuk
memperoleh informasi masalah klien. Selain itu, perhatikan juga faktor-faktor seperti
tempat wawancara, sikap yang suportif dan tidak menghakimi, tanda-tanda verbal dan
nonverbal, dan meluangkan waktu yang cukup.
Pengkajian atau penilaian nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan skala sebagai
berikut:
1. Skala Wajah (Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)
Penilaian nyeri menggunakan skala Wong-Baker sangatlah mudah namun perlu kejelian
sipenilai pada saat memperhatikan ekprei wajah penderita karena penilaian menggunakan
skala ini dilakukan dengan hanya melihat ekspresi wajah penderita pada saat bertatap muka
tanpa menanyakan keluhannya. Skala penilaian nyeri ini disarankan untuk klien usia >3 tahun.
Gambar 4.1 Pengkajian Nyeri dengan Skala Wajah

Skala Wong-Baker (berdasarkan eksperesi wajah) dapat dilihat dibawah :

a. ekspresi wajah 1 : tidak merasa nyeri sama sekali
b. ekspresi wajah 2 : nyeri hanya sedikit
c. ekspresi wajah 3 : sedikit lebih nyeri
d. ekspresi wajah 4 : jauh lebih nyeri
e. ekspresi wajah 5 : jauh lebih nyeri sangat
f. ekspersi wajah 6 : sangat nyeri luar biasa hingga penderita menangis

2. Skala Angka nyeri 0-10 (Comparative Pain Scale)
Penilaian skala nyeri dengan teknik ini disarankan bagi klien dewasa dan anak usia >8
tahun.
Gambar 4.2 Pengkajian Nyeri dengan Skala Wajah

a. 0 : tidak ada rasa nyeri / normal

b. 1 : nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk,
c. 2 : tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit
d. 3 : bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian wajah atau disuntik
e. 4 : menyedihkan (kuat, myeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri disengat tawon
f. 5 : sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri yang menusuk) seperti terkilir, keseleo
g. 6 : intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indra)menyebabkan tidak fokus dan komunikasi
terganggu.
h. 7 : sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan merasakan rasa
nyeri yang sangat mendominasi indra sipenderita yang menyebabkan tidak bisa
berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu melakukan perawatan sendiri.
i. 8 : benar-benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga menyebabkan sipenderita
tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan kepribadian yang parah jika
nyeri datang dan berlansung lama.
j. 9 : menyiksa tak tertahankan (nyeri yang begitu kuat) sehingga sipenderita tidak bisa
mentoleransinya dan ingin segera menghilangkan nyerinya bagaimanapun caranya
tanpa peduli dengan efek samping atau resiko nya.
k. 10: sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat diungkapkan (nyeri begitu kuat tidak
sadarkan diri) biasanya pada skala ini sipenderita tidak lagi merasakan nyeri karena
sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang sangat luar biasa seperi pada kasus
kecelakaan parah, multi fraktur.

Dari sepuluh skala diatas dapat dikelompokkan menjadi tiga kelompok yaitu
a. Skala nyeri 1 - 3 (nyeri ringan) nyeri masih dapat ditahan dan tidak mengganggu pola
aktivitas sipenderita.
b. Skala nyeri 4 - 6 (nyeri sedang) nyeri sedikit kuat sehingga dapat mengganggu pola
aktivitas penderita
c. Skala nyeri 7 - 10 (nyeri berat) nyeri yang sangat kuat sehingga memerlukan therapy
medis dan tidak dapat melakukan pola aktivitas mandiri.
Pada pemeriksaan obyektif klien individu berisi informasi atau data sebenarnya dari
jaringan lunak, jaringan keras/gigi dan mulut klien, agar dapat di identifikasi masalah,
kebutuhan kesehatan dan keperawatan gigi. Pada bagian ini setidaknya ada 4 hal yaitu
Pemeriksaan ekstra oral, Pemeriksaan intra oral, Pemeriksaan gigi geligi, Penilaian risiko
penyakit gigi dan mulut.
A. PEMERIKSAAN EKSTRA ORAL
Kesan umum klien, pemeriksaan ini dilakukan sejak klien masuk ke klinik, dengan
maksud untuk mendapat gambaran umum mengenai status fisik maupun mental klien,
diantaranya dengan melakukan pengamatan terhadap unsur-unsur sebagai berikut: melalui
gaya berjalan, tinggi badan, status nutrisi, perawakan dan bentuk muka. Sehingga pada waktu
wawancara, disamping kapasitas mentalnya perlu diperhatikan mengenai gambaran singkat
status fisik dan kesehatan umum klien.
Beberapa kondisi tertentu yang menggangu gaya berjalan dapat mempengaruhi
diagnosis atau rencana perawatan. Pada klien tertentu bahkan dapat memberikan petunjuk
yang berharga, klien dengan gaya yang sangat hati-hati akan berbeda pengelolaannya dengan
klien yang energik dan melangkah dengan pasti. Klien dengan mobilitasnya terbatas, perlu
ditelusuri penyebabnya sehingga kemungkinan memerlukan modifikasi jumlah kunjungan.
Posisi tubuh apakah dapat berdiri tegak, atau kepala sedikit miring ke salah satu sisi, dan
bagaimana klien dapat duduk dengan nyaman di kursi gigi perlu dicermati. Cara berjalan klien
mungkin dapat mengisyaratkan adanya carat ortopedik, neurologik atau penyakit pada otot.
Sikap, emosi dan cara menjawab pertanyaan yang diajukkan kepadanya perlu diperhatikan.
Warna kulit sering memberi petunjuk bermanfaat, sianosis, ikterus dan pucat yang memberi
dugaan anemia dapat diketahui melalui pemeriksaan kulit, juga memberi kunci penting
kemungkinan adanya penyakit yang serius. Kesan mengenai status fisik umum klien ini harus
disimpulkan dengan hati-hati; dan hal demikian sudah tentu tidak akan diperoleh secara pasif.
Bersamaan dengan penggalian data subyektif pemeriksa dapat sekaligus memperhatikan
ekspresi, kesan usia, emosi, sikap klien dan keadaan sakitnya.

Pemeriksaan kepala dan leher. Dimaksudkan untuk evaluasi kemungkinan adanya
kelainan yang berhubungan dengan kesehatan umum dan mempunyai relevansi dengan
diagnosis dan perawatan oral. Tersirat disini untuk selalu dipertimbangkan apakah
perubahan-perubahan yang terjadi disebabkan karena faktor lokal atau sistemik. Walaupun
dalam pemeriksaan rutin tidak dilakukan identifikasi untuk setiap struktur diregio kepala dan
leher, kemampuan mengenali semua struktur yang ada merupakan dasar untuk melakukan
pemeriksaan klinis; sehingga kondisi-kondisi asimetri, perubahan warna, tekstur, dan
gangguan fungsi dapat dibedakan dengan kondisi yang normal.
Data yang diperlukan pada pemeriksaan ekstra oral meliputi : kesan umum, kondisi
muka, pemeriksaan kelenjar limfe kanan dan kiri.
B. PEMERIKSAAN INTRA ORAL
Dari aspek ilmu penyakit mulut harus dicermati bahwa setiap gigi merupakan kesatuan
unit fungsional dalam sistem pengunyahan. Oleh karena itu dalam merawat gigi tidak boleh
hanya memandang gigi secara individual, tetapi harus lebih luas yaitu pengaruhnya terhadap
individu secara keseluruhan. Ada dua penanganan penting yang perlu dilakukan pada
pemeriksaan gigi geligi. Pertama penanganan gigi secara individual dan yang kedua gigi
sebagai kesatuan unit fungsional yang lebih besar. Aspek kedua dalam pelaksanaan lebih sulit
karena melibatkan berbagai faktor.
Sebagai contoh misalnya kasus karies servikalis yang melibatkan beberapa gigi pada
klien lanjut usia dengan pengobatan antidepressant. Sebelum melakukan perawatan karies
tersebut harus dipertimbangkan dua kondisi, yaitu karies servikal dan xerostomia yang sering
berkaitan. Jika xerostomia tidak dirawat penambalan karies servical akan mengalami
kegagalan. Untuk itu maka kedua pendekatan tersebut di atas tidak boleh diabaikan.
Pemeriksaan jaringan lunak. Karena letak mulut yang strategis, berbagai lesi oral umumnya
dapat mudah dilihat. Secara klinis seluruh permukaan mukosa mulai bibir, mukosa bukal dan
labial, mukosa pipi, palatum, oro-faring, lidah, dasar mulut dan gingiva umumnya tidak sulit
dijangkau untuk dilakukan pemeriksaan baik langsung atau tidak langsung. Tetapi perlu
dicermati bahwa sebagian besar lesi di jaringan lunak mulut tidak pathognomonik. Untuk itu
maka bekal pengetahuan mengenai berbagai struktur oral dan patofisiologi penyakit
merupakan salah satu prasyarat untuk dapat mengenali berbagai perubahan patologis
mukosa oral. Sebagai contoh pada kasus tumor di regio retromolar, jika memperhatikan
struktur daerah retromolar maka disamping tumor yang berasal epitel dan jaringan ikat,
kemungkinan suatu tumor dari kelenjar ludah tidak dapat dikesampingkan. Bahkan tidak
tertutup kemungkinan bahwa tumor tersebut merupakan tumor odontogen yang telah
menembus kortek dan meluas ke jaringan lunak.

Data yang diperlukan pada pemeriksaan intra oral meliputi : Pemeriksaan mukosa
mulut, Kelainan/anomali gigi, Kelainan gusi.
C. PEMERIKSAAN GIGI GELIGI
Hasil pemeriksaan gigi geligi secara lengkap berupa catatan rekam medik kedokteran
gigi bila diperlukan dapat menjadi pendukung data obyektif dalam menegakkan diagnosa
asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Pemeriksaan abnormalitas gigi umumnya tidak begitu kompleks karena mempunyai ciri-
ciri klinis dan radiologis yang khas, dan tidak ditimbulkan oleh penyakit lain. Untuk
menyederhanakan proses diagnostik dapat dilakukan misalnya dengan cara
mengelompokkannya kedalam: abnormalitas perkembangan gigi, abnormalitas erupsi,
perubahan regressif, karies, patosis pulpa dan periapikal. Sebagian besar abnormalitas gigi
umumnya dapat dikelompokan kedalam katagori tersebut. Abnormalitas perkembangan gigi
umumnya mempunyai ciri-ciri yang khas dalam bentuk, warna dan ukuran besarnya, dapat
melibatkan gigi secara individual atau beberapa gigi sekaligus. Abnormalitas gigi yang bersifat
genetis umumnya akan disertai kelainan yang sama pada gigi kontra lateralnya.
Pencatatan hasil pemeriksaan gigi-geligi ditulis pada odontogram. Pembuatan odontogram
dilakukan pada kunjungan 1. Odontogram terletak pada lembar 1 Rekam medis, dilengkapi
setiap 1 tahun sekali dan setiap kontrol atau jika klien akan pindah kota/dokter gigi.
Odontogram berisi:
1. Tanggal pemeriksaan odontogram
2. Gambar denah gigi
3. Hubungan oklusi
4. Ada tidaknya torus palatinus, torus mandibularis
5. Tipe palatum : dalam/sedang/rendah
6. Ada tidaknya supernumerery
7. Ada tidaknya diastema sentral
8. Ada tidaknya anomali atau ciri-ciri gigi yang lain

Gambar 4.3 Simbol pada Odontogram
Sumber: Kemenkes (2014)
1. Data perawatan, berisi :

a. Tanggal kunjungan
b. Gigi yang dirawat
c. Keluhan dan diagnosa
d. Tindakan yang dilakukan
e. Paraf dokter gigi (bila terdapat lebih 1 drg)
f. Rontgent foto, intra oral digital foto (bila ada)
2. Kode Status Gigi
Penulisan notasi gigi/nomenklatur 2 digit menggunakan cara FDI (Federation Dental
International). Teknik penulisan data keadaan gigi jelas dan teliti, Kodifikasi sederhana
yaitu 1 huruf 1 tanda 1 arti dan hirarkis.
Kodifikasi Status Gigi :
Z = Tidak ada informasi mengenai gigi / sebagian rahang hilang paska kejadian
Y = Gigi ada, tak ada informasi lain / sebagian gigi hilang paska kejadian
S = gigi sehat

C = gigi karies
F = tambalan
K = mahkota
W = sisa akar
X = Gigi hilang (akibat pencabutan, tidak tumbuh, hilang kongenital)
Kode pendukung jika status X
U = diastema / rongga, jarak diukur dalam milimeter,
misal: U 4 = rongga 4 mm
RET = Gigi terbenam, hanya terlihat dengan Rontgent foto
ROT = sisa akar dalam rahang, hanya terlihat dengan Rontgent foto
E = Perluasan dari mahkota untuk pengganti gigi yang hilang
P = Pontic dari bridge
Kode pendukung jika status S
ERU = Gigi erupsi
RET = Gigi terbenam tapi terlihat dalam mulut
Kode pendukung jika status C (Permukaan)
M = mesial
O = occlusal, incisal
D = distal
L = lingual, palatinal
V = vestibular,labial,buccal
Kode pendukung jika status F atau K
T = Tambalan gigi sewarna (komposit, glass ionomer, silikat)
am = amalgam
g = gold / emas
p = porcelain / porcelen
ac = acrylic / akrilik
ce = cement / semen ( tambalan sementara)
Kode pendukung jika status F , K , W,
POS = post (pulpal anchorage), POS post (pulpal anchorage), Penjangkaran dalam
pulpa
PIN = parapulpal pin / Pin diluar pulpa
Kode pendukung jika status K
B = bridge (tooth is an abutment in a bridge)/ jembatan
Oklusi dan Posisi gigi
N = normal occlusal relationship between first molars ( Class I )
D = distal occlusal relationship between first molars ( Class II )

M = mesial occlusal relationship between first molars ( Class III )
CU = crowded in upper jaw
CL = crowded in lower jaw
H = horizontal relation between maxyllary and mandibular incisors (overjet)
(H4=maxillary teeth) 4 mm in front of mandibule.
V = vertical relation between incisorss (overbite) V vertical relation between
incisorss (overbite)
Z = no information.
Kode pendukung jika status kebiasaan merokok
YES / NO (when known)
Z = unknown
DENTURES / GIGI TIRUAN
FU = full upper
FL = full lower
PU = partial upper
PL = partial lower
CC = Crom/Cobalt skeleton (frame denture)
Z = no information about dentures
ROOT – FILLED TEETH
Digunakan pada gigi dengan sisa akar dan tambalan
Z = no information about root filled teeth
COLOUR CODES
GREEN = tooth colours materials (composite, silicate, resin, glassionomer, and
cementum)
BLUE = amalgam and amalgam like materials
RED = gold
BLACK = other materials of unprecious metals
Contoh penulisan notasi gigi dengan kode odontogram :

11 F t M D am L : artinya gigi seri pertama atas kanan dengan tambalan composit
dibagian mesial-distal dan dibagian palatinal tambalan amalagam.
12 K pg POS : Gigi seri kedua atas kanan mahkota tiruan bahan porcelain gold
dengan pulpal anchorage
24 X U3 : Gigi premolar pertama atas kiri dicabut atau hilang dengan jarak 3
mm.

Contoh lengkap secara berurutan kodifikasi gigi berdasarkan data odontogram pada
seorang manusia dewasa dapat ditulis sebagai berikut :
18X17S16Cmesocc15S14S13S12S11S21S22S23S24S25S26Cmesocc27S28X38X37S36Cdi
socc35S34S33S32SM31SM41SM42SM43S44S45S46Famocc47Cdisocc48Cocc
Walaupun di bidang diagnostik dan pengobatan saat ini telah digunakan peralatan
canggih, metode pemeriksaan fisik dasar seperti: Inspeksi, Sondasi, Perkusi, Palpasi, Tes
mobilitas, Tes vitalitas masih tetap berlaku dan bahkan lebih bermanfaat. Dalam praktek harus
dipahami bahwa pemeriksaan fisik bukan merupakan kegiatan yang sifatnya hanya sesaat,
tetapi merupakan suatu proses yang dinamis dan berkesinambungan. Perubahan tanda-tanda
fisik tertentu, misalnya hilangnya tanda-tanda lama atau munculnya tanda-tanda Baru dapat
memberikan informasi penting tentang perjalanan penyakit maupun respon terhadap terapi.
Disamping faktor teliti dan trampil melakukan berbagai cara pemeriksaan fisik,
ketajaman penalaran terhadap berbagai temuan yang diperoleh sangat diperlukan untuk
mengembangkan luas atau kedalaman pemeriksaan yang akan dilakukan. Dalam
penerapannya masing masing teknik pemeriksaan tersebut dilakukan secara tersendiri,
namun bilamana mungkin dilaksanakan secara serentak sehingga merupakan satu rangkaian
pemeriksaan fisik yang terpadu.
1. Inspeksi
Inspeksi merupakan teknik pemeriksaan langsung dengan menggunakan indra mata.
Walaupun cara ini sangat sederhana, dalam pelaksanaanya harus dilakukan secara sis-tematis
yaitu mempunyai arah, pola dan tujuan tertentu. Sebelum melakukan inspeksi pemeriksa
harus mengetahui betul beberapa kharakteristik yang harus diamati di daerah yang akan
diperiksa. Struktur bagian yang akan diperiksa harus dibersihkan lebih dulu, tidak boleh
tertutup oleh pakaian, kosmetika, air ludah atau kotoran yang lain. Gigi tiruan, obturator,
pesawat orthodonsi, kaca mata, harus dilepas. Secara khusus ciri-ciri khan yang perlu dicatat
antara lain ialah, warna, ukuran, bentuk, hubungan anatomis, keutuhan dan ciri-ciri
permukaan jaringan di daerah tersebut.
2. Sondasi
Probing pada dasarnya merupakan pemeriksaan palpasi dengan menggunakan alat
tertentu. Pemeriksaan ini merupakan salah satu metode diagnostik penting di kedokteran gigi.
Untuk mengetahui adanya karies dilakukan probing pada permukaan gigi dengan
menggunakan ujung sonde atau eksplorer yang berujung lancip. Sedang untuk mengukur
kedalaman pocket dipergunakan probe periodontal. Untuk memeriksa kondisi saluran kelenjar
ludah biasanya dilakukan probing menggunakan sonde tumpul. Apakah suatu fistula di mulut
disebabkan karena infeksi periapikal atau sebab yang lain, dapat dilakukan probing dengan

menggunakan gutta percha point yang dimasukan melalui fistula tersebut kemudian dilakukan
rontgent foto.
3. Perkusi
Teknik pemeriksaan ini dilakukan dengan mengetukkan jari atau instrument ke arah
jaringan, dan pemeriksa mendengarkan bunyi yang ditimbulkannya serta mengamati reaksi
dari klien. Perkusi pada gigi geligi akan memberikan nuansa bunyi dan warna suara yang
mempunyai informasi diagnostik tentang kondisi jaringan pendukung gigi khususnya status
jaringan periodontal. Reaksi penderita terhadap perkusi sangat bervariasi, oleh karena itu
perlu dibandingkan dengan reaksi gigi di sampingnya yang normal.
4. Palpasi
Merupakan teknik pemeriksaan untuk mengetahui kondisi suatu jaringan dengan
menggunakan indra peraba. Pada umumnya jaringan tubuh mempunyai konsistensi yang khas
sehingga jaringan yang satu dengan yang lain dapat dibedakan dengan cara palpasi. Agar
pemeriksaan ini dapat dilakukan secara efektif, maka pemeriksa harus mengenal betul
karakteristis masing-masing daerah yang akan diperiksa, dan variasi struktur anatomisnya
yang normal.
Palpasi dapat dilakukan dengan cara menekan jaringan yang diperiksa ke arah tulang
atau jaringan di sekitarnya, atau menekan jaringan tersebut diantara kedua jari (bidigital) atau
diantara kedua tangan (bimanual). Pemeriksaan ini akan memberikan informasi lebih jelas
mengenai kondisi-kondisi yang tidak dapat terungkap melalui inspeksi seperti;
texture/struktur, dimensi/ketebalan, konsistensi, temperatur. Aktivitas atau gerakan-gerakan
fungsional tertentu seperti detak nadi atau getaran-getaran yang ditimbulkan oleh lesi
vaskuler, dan getaran gigi pada tulang alveoler pada waktu gerak oklusi. dapat dideteksi
dengan cara palpasi.
Sasaran pemeriksaan dengan cara palpasi pada dasarnya bukan untuk mengetahui
adanya rasa sakit, tetapi cara pemeriksaan ini dapat menimbulkan reaksi rasa sakit
sebelum abnormalitas jaringan yang akan diperiksa terdeteksi. Oleh karena itu respon
terhadap pemeriksaan palpasi ini perlu juga diperhatikan.
5. Tes mobilitas
Tes mobilitas dilakukan untuk mengetahui integritas apparatus-aparatus pengikat di
sekeliling gigi, mengetahui apakah gigi terikat kuat atau longgar pada alveolusnya. Tes
mobilitas dilakukan dengan menggerakkan gigi ke arah lateral dalam soketnya dengan
menggunakan jari atau tangkai dua instrumen. Jumlah gerakan menunjukkan kondisi
periodonsium, makin besar gerakannya, makin jelek status periodontalnya. Hasil tes mobilitas

dapat berupa tiga klasifikasi derajat kegoyangan. Derajat pertama sebagai gerakan gigi yang
nyata dalam soketnya, derajat kedua apabila gerakan gigi dalam jarak 1 mm bahkan bisa
bergerak dengan sentuhan lidah dan mobilitas derajat ketiga apabila gerakan lebih besar dari
1 mm atau bergerak ke segala arah. Sedangkan, tes depresibilitas dilakukan dengan
menggerakkan gigi ke arah vertikal dalam soketnya menggunakan jari atau instrument.
6. Tes Vitalitas
Tes vitalitas merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui apakah suatu
gigi masih bisa dipertahankan atau tidak. Tes vitalitas terdiri dari empat pemeriksaan, yaitu
tes termal, tes kavitas, tes jarum miller dan tes elektris.
a. Tes termal, merupakan tes kevitalan gigi yang meliputi aplikasi panas dan dingin pada
gigi untuk menentukan sensitivitas terhadap perubahan termal.
b. Tes dingin, dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai bahan, yaitu etil klorida,
salju karbon dioksida (es kering) dan refrigerant (-50oC). Aplikasi tes dingin dilakukan
dengan cara sebagai berikut :
i. Mengisolasi daerah gigi yang akan diperiksa dengan menggunakan cotton roll
maupun rubber dam
ii. Mengeringkan gigi yang akan dites.
iii. Apabila menggunakan etil klorida maupun refrigerant dapat dilakukan dengan
menyemprotkan etil klorida pada cotton pellet.
iv. Mengoleskan cotton pellet pada sepertiga servikal gigi.
v. Mencatat respon klien.
vi. Apabila klien merespon ketika diberi stimulus dingin dengan keluhan nyeri tajam
yang singkat maka menandakan bahwa gigi tersebut vital. Apabila tidak ada
respon atau klien tidak merasakan apa-apa maka gigi tersebut nonvital atau
nekrosis pulpa. Respon dapat berupa respon positif palsu apabila aplikasi tes
dingin terkena gigi sebelahnya tau mengenai gingiva (Grossman, dkk, 1995).
Respon negatif palsu dapat terjadi karena tes dingin diaplikasikan pada gigi yang
mengalami penyempitan (metamorfosis kalsium).
c. Tes panas, pemeriksaan ini jarang digunakan karena dapat menyebabkan vasodilatasi
pembuluh darah apabila stimulus yang diberikan terlalu berlebih. Tes panas dilakukan
dengan menggunakan berbagai bahan yaitu gutta perca panas, compound panas, alat
touch and heat dan instrumen yang dapat menghantarkan panas dengan baik. Gutta
perca merupakan bahan yang paling sering digunakan dokter gigi pada tes panas.
Pemeriksaan dilakukan dengan mengisolasi gigi yang akan di periksa. Kemudian gutta
perca dipanaskan di atas bunsen. Selanjutnya gutta perca diaplikasikan pada bagian
okluso bukal gigi. Apabila tidak ada respon maka oleskan pada sepertiga servikal bagian

bukal. Rasa nyeri yang tajam dan singkat ketika diberi stimulus gutta perca menandakan
gigi vital, sebaliknya respon negatif atau tidak merasakan apa-apa menandakan gigi
sudah non vital.
d. Tes kavitas, bertujuan untuk mengetahui vitalitas gigi dengan cara melubangi gigi. Alat
yang digunakan bor tajam dengan cara melubangi atap pulpa hingga timbul rasa sakit.
Jika tidak merasakan rasa sakit dilanjutkan dengan tes jarum miller. Hasil vital jika terasa
sakit dan tidak vital jika tidak ada sakit.
e. Tes jarum miller, diindikasikan pada gigi yang terdapat perforasi akibat karies atau tes
kavitas. Tes jarum miller dilakukan dengan cara memasukkan jarum miller hingga ke
saluran akar. Apabila tidak dirasakan nyeri maka hasil adalah negatif yang menandakan
bahwa gigi sudah non vital, sebaliknya apabila terasa nyeri menandakan gigi masih vital
(Walton dan Torabinejad, 2008).
f. Tes elektris, merupakan tes yang dilakukan untuk mengetes vitalitas gigi dengan listrik,
untuk stimulasi saraf ke tubuh. Alatnya menggunakan Electronic Pulp Tester (EPT). Tes
elektris ini dilakukan dengan cara gigi yang sudah dibersihkan dan dikeringkan disentuh
dengan menggunakan alat EPT pada bagian bukal atau labial, tetapi tidak boleh
mengenai jaringan lunak. Sebelum alat ditempelkan, gigi yang sudah dibersihkan diberi
konduktor berupa pasta gigi. Tes ini dilakukan sebanyak tiga kali supaya memperoleh
hasil yang valid. Tes ini tidak boleh dilakukan pada orang yang menderita gagal jantung
dan orang yang menggunakan alat pemacu jantung. Gigi dikatakan vital apabila terasa
kesemutan, geli, atau hangat dan gigi dikatakan non vital jika sebaliknya. Tes elektris
tidak dapat dilakukan pada gigi restorasi, karena stimulasi listrik tidak dapat melewati
akrilik, keramik, atau logam. Tes elektris ini terkadang juga tidak akurat karena beberapa
faktor antara lain, kesalahan isolasi, kontak dengan jaringan lunak atau restorasi, akar
gigi yang belum immature, gigi yang trauma dan baterai habis.
Data yang diperlukan pada pemeriksaan gigi-geligi meliputi : Pemeriksaan jaringan keras
gigi, Pemeriksaan fisik dasar seperti: Inspeksi, Sondasi, Perkusi, Palpasi, Tes mobilitas,
Tes vitalitas.
D. PENILAIAN RISIKO PENYAKIT GIGI DAN MULUT.
Pada tahapan ini dilakukan pemeriksaan Index pengalaman karies (DMF-T, def-t),
Community Periodontal Index for Treatment Needs (CPITN), Index kebersihan mulut (OHI-S),
pH dan Viskositas Saliva.

1. Index pengalaman karies (DMF-T, def-t)
Indeks DMF-T diperkenalkan oleh Slack, (1981) waktu mempelajari distribusi karies pada
anak-anak di Hagerstone, Maryland. Indeks ini didasarkan pada kenyataan bahwa kalau
jaringan keras gigi mengalami kerusakan maka gigi tersebut tidak dapat pulih sendiri dan akan
meninggalkan bekas kerusakan yang menetap.
Gigi yang rusak tersebut akan tetap tinggal rusak (D - Decay), dan kalau dirawat dengan
dicabut maka akan disebut gigi hilang (M - Missing due to caries) atau ditambal (F - Filling due
to caries). Maka dari itu indeks karies DMF adalah indeks yang irreversible, yang berarti indeks
tersebut mengukur total life time caries experience.
Pengertian masing-masing komponen dari DMF-T adalah :
D : Decay adalah kerusakan gigi permanen karena karies yang masih dapat ditambal.
M : Missing adalah gigi permanen yang hilang, karena karies atau gigi karies yang
mempunyai indikasi untuk dicabut.
F : Filling yaitu gigi permanen yang telah ditambal karena karies.
Sedangkan indeks karies dmf-t dipakai pertama kali oleh Slack, (1981) yang garis
besarnya sama dengan indeks DMF.
Untuk dmf-t kriteria masing-masing komponen sama dengan DMF diatas, hanya saja
dipergunakan untuk gigi sulung. Dalam perjalannya indeks dmf sering diganti dengan indeks
def, karena untuk komponen "m" sulit untuk mendeteksi apakah gigi sulung telah hilang
karena karies atau tanggal secara normal atau sebab lain, sehingga komponen "m" diganti
dengan komponen "e" (extraction), berarti hanya gigi karies yang terindikasi untuk dicabut
karena karies dicatat sebagai "e".
Selain itu terdapat perbedaan pertimbangan klinis mengenai gigi rusak karena karies
yang masih dapat ditambal atau harus dicabut untuk beberapa alasan. Misalnya gigi molar
yang karies telah sampai pulpa yang sebenarnya masih dapat ditambal namun karena keadaan
peralatan, maka gigi tersebut lalu di indikasikan untuk dicabut.
Maka dari itu, lalu dibuat kesepakatan yaitu untuk mengindikasikan gigi tersebut dengan
menganut teori yang seharusnya, bukan berdasarkan indikasi peralatan yang tersedia. Namun
untuk kepentingan perencanaan suatu daerah, mungkin diperlukan kesepakatan tersendiri,
dengan melihat situasi dan kondisi masing-masing daerah, apakah menganut teori yang
seharusnya atau kenyataan dilapangan.
2. Community Periodontal Index for Treatment Needs (CPITN)

Pengertian CPITN atau Community Periodontal Index for Treatment Needs adalah indeks
resmi yang digunakan oleh WHO untuk mengukur kondisi jaringan periodontal serta perkiraan

akan kebutuhan perawatannya dengan menggunakan sonde khusus yaitu WHO Periodontal
Examining Probe.
Gambar 4.5 Sonde khusus untuk pemeriksaan CPITN

Sumber : Bricker, S. L., Langlais, R. P., Miller, C. S., (1994)
Sonde khusus yang dipergunakan untuk pemeriksaan CPITN ini memiliki bentuk ujung
bulat dengan diameter 0,5 mm, dengan kode warna 3,5 sampai 5,5 mm.
Tujuan Pengukuran atau Pemeriksaan CPITN adalah :
a. Mendapatkan data tentang status periodontal masyarakat.
b. Merencanakan program penyuluhan.
c. Menentukan kebutuhan perawatan (jenis tindakan, beban kerja, kebutuhan tenaga).
d. Memantau kemajuan kondisi periodontal individu.
e. Pemeriksaan CPITN ini menggunakan 6 sektan yaitu :
f. Sektan kanan atas : elemen gigi 1.7, 1.6, 1.5, 1.4 (sektan 1)
g. Sektan anterior (depan) atas : elemen gigi 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 (sektan 2)
h. Sektan kiri atas : elemen gigi 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 (sektan 3)
i. Sektan kiri bawah : elemen gigi 3.7, 3.6. 3.5, 3.4 (sektan 4)
j. Sektan anterior bawah : elemen gigi 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4 (sektan 5)
k. Sektan kanan bawah : elemen gigi 4.4, 4.5, 4.6, 4.7 (sektan 6)
Gigi Index CPITN terbagi dan tergantung atas tiga kelompok umur yaitu :
a. Umur 20 tahun atau lebih
b. Umur 16 tahun sampai 19 tahun
c. Umur kurang dari 15 tahun
Dalam pemeriksaan CPITN perlu diperhatikan :

a. Apabila salah satu gigi geraham atau molar dan juga gigi seri atau incisivus tidak ada,
tidak diperlukan penggantian gigi.

b. Apabila dalam satu sektan tidak terdapat gigi index maka gigi dalam sektan tersebut
diperiksa semuanya dan yang diambil adalah gigi dengan skor tertinggi.
c. Umur 19 tahun kebawah tidak dilakukan pemeriksaan Molar Kedua (M2) untuk
menghindari false pocket.
d. Umur 15 tahun kebawah, pencatatan hanya dilakukan bila ada perdarahan daerah gusi
dan karang gigi saja.
e. Jika gigi index dan penggantinya tidak ada maka sektan diberi tanda X.
Lebih mudah tentang kelompok umur, gigi index dan skornya adalah sebagai berikut:
a. Umur 20 tahun atau lebih, gigi index yang diperiksa adalah 1.7, 1.6, 1.1, 2.1, 2.6, 2.7, 3.7,
3.6, 3.1, 4.1, 4.6, 4.7, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.
b. Umur 16 tahun sampai 19 tahun, gigi index yang diperiksa adalah 1.6, 1.1, 2.6, 3.6, 3.1,
4.6, dengan skor 0, 1, 2, 3, 4.
c. Umur kurang dari 15 tahun, gigi index yang diperiksa adalah sama dengan 16-19 tahun,
dengan skor 0,1, 2.
3. Index kebersihan mulut (OHI-S)

Kebersihan mulut merupakan suatu kondisi atau keadaan terbebasnya gigi geligi dari
plak dan kalkulus, keduanya selalu terbentuk pada gigi dan meluas ke seluruh permukaan gigi.
Hal ini disebabkan karena rongga mulut bersifat basah, lembab dan gelap, dengan kata lain
lingkungan yang menyebabkan kuman berkembang biak.
Tujuan memelihara kebersihan mulut adalah untuk mencegah penumpukan plak. Plak
adalah suatu endapan lunak yang terdiri dari kumpulan bakteri yang berkembang biak diatas
suatu matriks, yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi, bila seseorang
mengabaikan kebersihan gigi dan mulutnya (Nio, 1989). Plak akan merusak jaringan gigi dan
jaringan periodontal, yang lama-kelamaan akan mengakibatkan adanya karang gigi, gingivitis,
karies, periodontitis dan pocket.
Karang gigi (calculus) adalah suatu endapan keras yang terletak pada permukaan gigi
yang berwarna mulai dari kekuning-kuningan, kecoklat-coklatan, sampai kehitam-hitaman
dan mempunyai permukaan kasar. Karang gigi juga tempat yang baik untuk pertumbuhan
plak dengan semua akibat dari plak tersebut. Karang gigi yang tidak dirawat akan
mengakibatkan gingivitis, bau mulut, estetika jadi jelek, gigi goyang, periodontitis dan karies
gigi.
Cara Mengukur Kebersihan Mulut:

Kebersihan gigi dan mulut dapat diukur dengan mempergunakan indeks. Indeks adalah angka
yang menyatakan keadaan klinis yang didapat pada waktu diadakan pemeriksaan. Angka yang

menunjukan kebersihan gigi dan mulut seseorang ini adalah angka yang diperoleh
berdasarkan penilaian yang objektif, dengan menggunakan suatu indeks, maka kita dapat
membuat suatu evaluasi berdasarkan data-data yang diperoleh, sehingga kita dapat melihat
kemajuan atau kemunduran kebersihan gigi dan mulut seseorang atau masyarakat.
Menurut Green dan Vermillion (1964, dalam Sriyono, 2005) untuk mengukur kebersihan
gigi dan mulut adalah dengan mempergunakan suatu indeks yang disebut Oral Higiene Index
Simplified (OHI-S). Nilai dari OHI-S ini merupakan nilai yang diperoleh dari hasil penjumlahan
antara debris indeks dan calculus indeks.
Gigi Index Penilaian OHI-S

Pemeriksaan debris dan calculus dilakukan pada gigi tertentu dan pada permukaan
tertentu dari gigi tersebut, yaitu :
Untuk rahang atas yang diperiksa :
a. Gigi molar pertama kanan atas pada permukaan bukal.
b. Gigi insisivus pertama kanan atas pada permukaan labial.
c. Gigi molar pertama kiri atas pada permukaan bukal.
Untuk rahang bawah yang diperiksa :

a. Gigi molar pertama kiri bawah permukaan lingual.
b. Gigi insisivus pertama kiri bawah pada permukaan labial.
c. Gigi molar pertama kanan bawah pada permukaan lingual.
Bila ada kasus dimana salah satu gigi indeks tersebut tidak ada, maka penilaian dilakukan
sebagai berikut :
a. Bila molar pertama atas atau bawah tidak ada, penilaian dilakukan pada molar kedua
atas atau bawah.
b. Bila molar pertama dan molar kedua atas atau bawah tidak ada, penilaian dilakukan
pada molar ketiga atas atau bawah.
c. Bila molar pertama, kedua dan ketiga atas atau bawah tidak ada, tidak dapat dilakukan
penilaian.
d. Bila insisivus pertama kanan atas tidak ada, penilaian dilakukan pada insisivus pertama
kiri atas.
e. Bila insisivus pertama kanan atau kiri atas tidak ada, tidak dapat dilakukan penilaian.
f. Bila insisivus pertama kiri bawah tidak ada, penilaian dilakukan pada insisivus pertama
kanan bawah.
g. Bila insisivus pertama kiri atau kanan bawah tidak ada, tidak dapat dilakukan penilaian.

Bila ada kasus diantara keenam gigi indeks yang seharusnya diperiksa tidak ada, maka
penilaian debris indeks dan kalkulus indeks masih dapat dihitung apabila ada dua gigi indeks
yang dapat dinilai.
Kriteria penilaian kebersihan gigi dan mulut (OHI-S) seseorang dapat dilihat dari adanya
debris dan kalkulus pada permukaan gigi. Untuk menentukan kriteria penilaian debris atau
penilaian OHI-S, maka dipakai tabel debris score dan calculus score
Dalam pemeriksaan debris kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut :
Tabel 4.6
Kriteria Penilaian Pemeriksaan Debris
No KRITERIA NILAI
1. Pada permukaan gigi yang terlihat, tidak ada debris atau 0
pewarnaan ekstrinsik.
2. a. Pada permukaan gigi yang terlihat, pada debris lunak yang menutupi 1
permukaan gigi seluas 1/3 permukaan atau kurang dari 1/3
permukaan.
b. Pada permukaan gigi yang terlihat tidak ada debris lunak tetapi ada
pewarnaan ekstrinsik yang menutupi permukaan gigi sebagian atau
seluruhnya.
3. Pada permukaan gigi yang terlihat pada debris lunak yang menutupi 2
permukaan tersebut seluas lebih dari 1/3 permukaan gigi, tetapi kurang
dari 2/3 permukaan gigi.
4. Pada permukaan gigi yang terlihat ada debris yang menutupi permukaan 3
tersebut seluas lebih 2/3 permukaan atau seluruh permukaan gigi.
Sumber : Sriyono (2005)
Jumlah penilaiandebris
Debris Index =
Jumlah gigi yang diperiksa
Dalam pemeriksaan calculus kriteria penilaiannya adalah sebagai berikut :

Tabel 4.7
Kriteria Penilaian Pemeriksaan Kalkulus
No KRITERIA NILAI
1. Tidak ada karang gigi 0
2. Pada permukaan gigi yang terlihat ada karang gigi 1
supragingival menutupi permukaan gigi kurang dari 1/3 permukaan gigi.
3. a. Pada permukaan gigi yang terlihat ada karang 2
gigi supragingival menutupi permukaan gigi lebih dari 1/3
permukaan gigi.
b. Sekitar bagian cervikal gigi terdapat sedikit subgingival.
4. a. Pada permukaan gigi yang terlihat adanya karang gigi 3
supragingival menutupi permukaan gigi lebih dari 2/3 nya atau
seluruh permukaan gigi.
b. Pada permukaan gigi ada karang gigi subgingival yang menutupi dan
melingkari seluruh cervikal (A. Continous Band of Subgingival
Calculus).
Sumber : Sriyono, (2005)
Jumlah penilaianCalculus
Calculus Index =
Jumlah gigi yang diperiksa
Penilaian debris score dan calculus score adalah sebagai berikut :

a. Baik (good), apabila nilai berada diantara 0-0,6.
b. Sedang (fair), apabila nilai berada diantara 0,7-1,8.
c. Buruk (poor), apabila nilai berada diantara 1,9-3,0.
Penilaian OHI-S adalah sebagai berikut :
a. Baik (good), apabila nilai berada diantara 0-1,2.
b. Sedang (fair), apabila nilai berada diantara 1,3-3,0.
c. Buruk (poor), apabila nilai berada diantara 3,1-6,0.
OHI-S atau Oral Hygiene Index Simplified merupakan hasil penjumlahan Debris Index (DI)
dan Calculus Index (CI).
Rumus OHI-S = Debris Index + Calculus Index

Atau
OHI-S = DI + CI

3. pH dan Viskositas Saliva.
Pada waktu pemeriksaan regio kepala dan leher ada beberapa kondisi dan fungsi
tertentu yang dapat dievaluasi antara lain seperti: Fungsi kelenjar ludah dapat diobsevasi
dengan melakukan palpasi pada kelenjar dan mengamati jumlah air ludah yang keluar.
Disamping kuantitas perlu juga diamati apakah ada nanah atau material yang lain dan
viskositasnya. Untuk kelanjar ludah minor dapat dilakukan pengamatan pada palatum atau
bibir, dengan cara mengeringkan lebih dulu permukaaan mukosa daerah tersebut dan
mengamati terjadinya perembesan butir-butir air ludah di daerah tersebut. Kelancaran
pengeluaran atau produksi air mata dapat diobservasi dengan melihat kondisi mata, dan
jumlah air mata yang keluar dapat di ukur dengan menggunakan Schimer tear test.
Menurunnya produksi air mata dapat terjadi karena pemakaian obat-obatan, Syogren's
syndrome, reumatoid arthritis dan proses menua. Terganggunya gerak kelopak mata misalnya
pada kasus Bell's palsy, dapat menyebabkan terjadinya hambatan keluarnya air mata.
Fungsi organ pengecapan pada lidah dapat di nilai dengan menggunakan larutan garam,
kinine, atau larutan gula. Fungsi-fungsi mengunyah, menelan, dan bicara tidak akan terlepas
dari aktivitas sistem stomatognasi yang meliputi gigi dan jaringan pendukungnya, tulang
rahang, air ludah dan sistem neuromuskuler. Walaupun adanya kelainan pada salah satu atau
lebih dari unsur-unsur tersebut belum tentu menimbulkan gangguan fungsi yang berarti bagi
klien, namun dampak lain seperti terjadinya penyimpangan atau keterbatasan gerak
mandibula, timbulnya rasa sakit daerah sendi rahang, atau terjadinya keterbatasan fungsi self
cleansing kadang tidak sulit diamati.
Data yang diperlukan pada penilaian risiko penyakit gigi dan mulut meliputi : Index
pengalaman karies (DMF-T, def-t), Community Periodontal Index for Treatment Needs
(CPITN), Index kebersihan mulut (OHI-S), pH dan Viskositas Saliva.
Latihan
berikut!
1) Sebutkan dan jelaskan tahapan pemeriksaan obyektif.

Ringkasan
Pemeriksaan obyektif berisi informasi atau data sebenarnya dari jaringan lunak, jaringan
keras/gigi dan mulut klien, agar dapat di identifikasi masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan gigi. Pada bagian ini setidaknya ada 4 hal yaitu Pemeriksaan ekstra oral,
Pemeriksaan intra oral, Pemeriksaan gigi geligi, Penilaian risiko penyakit gigi dan mulut. Data
pemeriksaan ekstra oral meliputi : kesan umum; kondisi muka; pemeriksaan kelenjar limfe
kanan dan kiri. Data pemeriksaan intra oral meliputi : Pemeriksaan mukosa mulut;
Kelainan/anomali gigi; Kelainan gusi. Data pemeriksaan gigi geligi meliputi : Pemeriksaan
jaringan keras gigi; Pemeriksaan fisik dasar seperti: Inspeksi, Sondasi, Perkusi, Palpasi, Tes
mobilitas, Tes vitalitas. Data penilaian risiko penyakit gigi dan mulut meliputi: Index
pengalaman karies (DMF-T, def-t), Community Periodontal Index for Treatment Needs (CPITN),
Index kebersihan mulut (OHI-S), pH dan Viskositas Saliva.
Tes 2
1) Lakukanlah pemeriksaan obyektif pada klien dengan keluhan sakit gigi ringan!
obyektif yang anda lakukan menggunakan Kartu Pencatatan Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut (Kesgimul) dan Format Penilaian yang tersedia.
Kartu Pencatatan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut (Kesgimul) bagian pemeriksaan
obyektif
1. Kesan Umum :
a. Kesadaran : ................................ e. Nadi : ........ kali/menit
b. Tinggi Badan : ........ cm f. Suhu : ........ °C
c. Berat Badan : ........ Kg g. Respirasi : ........ kali/menit
d. Tensi Darah : ........ mm/Hg h. Nyeri : Skala ........
2. Pemeriksaan Extra Oral :

a. Kesadaram : .................................
b. Kesan Umum : Normal / ada kelaianan : ..................
c. Muka : Simetris/ tidak simetris

d. Kelenjar limpe : Kanan Kiri
3. Pemeriksaan Intra Oral / Pemeriksaan gigi geligi

a. Pemeriksaan Mukosa Mulut b. Kelainan/anomali gigi
1. Lidah : 1. Bentuk :
2. Pipi : 2. Ukuran :
3. Bibir : 3. Posisi :
4. Palatum : 5. Warna :
5. Kelaianan yg ditemukan : 6. Gusi :
c. Kelainan gusi
GIGI/ Lokasi Konsistensi Bentuk papil Bentuk Margin Data/

Warna
REGIO bukal palatal labial lingual kenyal lunak runcing bulat normal Abnormal Masalah
d. Pemeriksaan jaringan gigi geligi

Gigi/ Data/
Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobiliti
REGIO masalah
e. Index pengalaman karies f. Community Periodontal Index for Treatment Needs

def-t : DMF-T : Sextan 1 Sextan 2 Sextan 3
d= D=
e= M= Sextan 6 Sextan 5 Sextan 4
e= F=
def-t= DMF-T = Sextan sehat =
g. Index kebersihan mulut

Gigi Index untuk pemeriksaan OHI-S :
Sebelum Oral Prophylaxis Treatment

Debris Index Kalkulus Index
Skor OHI-S :
Kriteria OHI-S :
Sesudah Oral Prophylaxis Treatment
Debris Index Kalkulus Indeks
Skor OHI-S :
Kriteria OHI-S :

h. pH Saliva = Viskositas Saliva =
ANGKA NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
PEROLEHAN AKHIR
Pemeriksaan obyektif 100
Persiapan diri 0,1,2 x 50 =
Persiapan tempat 0,1,2 .........
Persiapan alat 0,1,2 10
Kesan Umum 0,1,2,3,4,5,6,7
Pemeriksaan ekstra oral 0,1,2,3,4
Pemeriksaan intra oral 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 x 50 =
Pemeriksaan gigi geligi, 0,1,2,3,4,5,6,7 .......
Penilaian risiko penyakit gigi dan 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 42
mulut
JUMLAH ..........

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
ANGKA
PEROLEHAN
Pemeriksaan subyektif 100
Persiapan diri 0,1,2 10
x 50 = 50
Persiapan tempat 0,1,2 10
Persiapan alat 0,1,2
Menanyakan identitas klien 0,1,2,3,4,5,6,7,8
41
Menanyakan keluhan klien 0,1,2,3,4,5,6,7,8, x 50 = 50
9 41
Menanyakan riwayat kesehaan 0,1,2,3,4,5,6,7

umum
Menanyakan riwayat kesehatan gigi 0,1,2,3,4,5,6,7,8,
9,10,11,12,13,14,
15,16, 17
JUMLAH 100

Tes 2
ANGKA
PEROLEHAN
Pemeriksaan obyektif 100
Persiapan diri 0,1,2 10
x 50 = 50
Persiapan tempat 0,1,2 10
Persiapan alat 0,1,2
Kesan Umum 0,1,2,3,4,5,6,7
42
Pemeriksaan ekstra oral, 0,1,2,3,4 x 50 = 50
Pemeriksaan intra oral 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 42
Pemeriksaan gigi geligi 0,1,2,3,4,5,6,7
Penilaian risiko penyakit gigi dan mulut 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12
JUMLAH 100

Daftar Pustaka
Bricker, S. L., Langlais, R. P., Miller, C. S., (1994). Oral Diagnosis, Oral Medicine, and Treatment
Planning 2nd ed, A Waverly Company.
Davey P, (2006). At a Glance Medicine, Jakarta : Penerbit Erlangga.
Depkes RI, (2004). Standar Nasional Rekam Medik Kedokteran Gigi. Jakarta: Ditjend Yanmedik
Depkes RI.
Dipiro, J.T., Wells., B.G., Schwinghammer,T.L., Dipiro, C.V., (2005). Pharmacotherapy

Handbook, USA : The McGraw-Hill Companies.
Grosssman, L.I., (1995). Ilmu Endodontik dalam Praktek Ed:11, Alih Bahasa: Rafiah Abyono.
Jakarta: EGC.
Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Asdie AH(Ed), (1999).
Harrison: Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta : EGC.
Kemenkes RI., (2014), Panduang Rekam Medis Kedokteran Gigi, Kemenkes, Jakarta
Redelmeier, Donald A., (2001). Problems for clinical judgement: 2. Obtaining a reliable past
medical history, CMAJ, 164(6).
Roberson, T., Heymann H.O., Edward, J. S. Jr, (2006). Sturdevant’s Art and Science of Operative
Dentistry Fifth Edition, USA : Mosby Elsevier, Missouri.
Sherwood, I. A., (2010). Essentials of Operative Dentistry, New Delhi : Jaypee Brothers Medical
Publisher.
Sriyono, N.W., 2005, Pengantar Ilmu Kedookteran Gigi Pencegahan, Medika Fakultas
Kedokteran UGM, Yogyakarta.
Sriyono, N.W., (2011). Kumpulan Naskah Ilmiah 6, Seri II Ilmu Kesehatan Oral, Yogyakarta :
Badan Penerbit FKIK, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah.

Walton, R.E. dan Torabinejad M., (1998). Prinsip dan Praktik Ilmu Endodonsi Ed:3, Alih
Bahasa Narlan Sumawinata dkk., “Principle and Practice of Endodontics”,Jakarata : EGC.

Bab 5
DIAGNOSIS PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Pendahuluan
S Anda sudah mempelajari tahapan pengkajian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut individu.
Pada bab ini Anda akan mempelajari dua topik yang meliputi diagnosa asuhan kesehatan
gigi dan mulut, dan menyusun rumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut. Kedua
tindakan tersebut dilakukan sebagai tindakan diagnosa pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut individu.
Diagnosa pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu merupakan penilaian
klinis tentang respons individu terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut secara aktual.
Diagnosa pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu dilakukan oleh perawat gigi
yang mempunyai lisensi dan kompeten untuk mengatasinya. Diagnosa pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu disusun setelah menganalisis data pengkajian untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang melibatkan klien dan keluarganya
dan untuk memberikan arah pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pernyataan diagnosa
asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah hasil dari proses diagnostik selama perawat gigi
menggunakan pemikiran kritis, dikembangkan untuk klien, keluarga, atau komunitas dan
mencakup data fisik perkembangan, intelektual, emosi, sosial dan spiritual yang didapatkan
selama pengkajian.

Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) mampu menentukan
diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien individu, dan menyusun rumusan
diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien individu sesuai prosedur.
Namun demikian sebelum Anda melakukan praktik diagnosa pada klien pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus menguasai pengetahuan
konsep, proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Untuk itu
melakukan diagnosa pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu berupa
merumuskan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien individu, dan menyusun
rumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien individu.

Topik 1
Diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
D
iagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan tahap kedua dari proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut setelah tahap assesment (pengkajian). Mari kita masuk
pada topik pertama, yaitu topik tentang diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
pada klien individu.
Dalam pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut, diagnosis dapat diartikan sebagai
analisis dari penyebab dan sifat dari suatu masalah dan atau situasi atau suatu pernyataan
mengenai solusinya. Miller memperkenalkan suatu konsep dari diagnosis asuhan kesehatan
gigi dan mulut (Dental Hygiene Diagnosis) sebagai bentuk yang tepat untuk mengambarkan
ekspresi dari kemampuan pembuatan keputusan dan penilaian dari perawatan gigi. Diagnosis
adalah suatu proses berpikir kritis berdasarkan data-data klinis klien yang dianalisa dan
ditandai oleh sebuah pernyatan diagnosa.
Darby & Walsh (2003) mengemukakan suatu teori diagnosa asuhan kesehatan gigi dan
mulut sebagai bagian dari proses diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
menggunakan teori kebutuhan manusia dengan penekanan kepada 8 kebutuhan manusia dari
klien yang berhubungan dengan perawatan gigi. Menggunakan teori kebutuhan manusia
sebagai kerangka kerja konsepnya diagnosa kesehatan gigi dan mulut adalah suatu identifikasi
dari tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari pasien yang berhubungan dengan perawatan
gigi. Diagnosa keperawatan gigi menurut Darby dan Walsh (2005) ini dibuat oleh seorang
perawat gigi professional yang mempunyai lisensi dengan mengidentifikasi faktor-faktor
aktual maupun potensial dari ketidakterpenuhinya kebutuhan manusia dari pasien.
Sedangkan Wilkins (2005) mengemukakan sebuah teori diagnosis keperawatan gigi yang
berdasarkan teori Dental Hygiene Care. Diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut menurut
Wilkins (2005) diformulasikan berdasarkan kondisi masalah aktual dan atau potensi masalah
yang ditemukan dalam rongga mulut klien (pasien) yang dapat dicegah, diminimalisir, atau
diatasi dengan tindakan perawatan mandiri atau perawatan kolaboratif (rujukan).
Lebih jelasnya diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut ini ditulis berdasarkan
masalah, faktor risiko masalah dan atau signs (tanda-tanda) kelainan, atau penyakit dan
disebutkan pula kemungkinan etiologinya berdasarkan seluruh data dari hasil pengkajian.
Diagnosa Keperawatan Gigi ditegakkan berdasarkan:

Pengambilan Data-Data klien atau pasien yang akurat:
A. Mengidentifikasi adanya masalah atau ketidak terpenuhinya kebutuhan manusia yang
berhubungan dengan kesehatan mulut yang dapat dipenuhi oleh proses keperawatan
gigi.
B. Perilaku penting untuk perencanaan dan implementasi keperawatan gigi yang efektif
dan mengevaluasi hasilnya (keluarannya).
Gambar 5.1 Identifikasi Masalah Kesgimul

Sumber : Darby, 2010
Penegakan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut termasuk mengidentifikasi hal-hal
sebagai berikut :
A. Masalah aktual dan masalah potensial yang berhubungan dengan kesehatan atau
penyakit mulut klien atau pasien
B. Faktor-faktor yang menyebabkan masalah dan faktor-faktor risiko yang mungkin
mempengaruhi
C. Bukti-bukti yang mendukung diagnosa keperawatan gigi
D. Kekuatan klien yang dapat mendukung klien dalam mencegah atau mengatasi masalah
E. Fokus terhadap prioritas perawatan
Perbedaan Diagnosa Keperawatan Gigi dan Diagnosa Kedokteran Gigi

DIAGNOSA ASUHAN KESGIMUL DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI
Mengidentifikasi adanya masalah aktual atau Mengidentifikasi penyakit mulut
potensial dalam ronga mulut pasien (Wilkins,
2005, atau ketidak terpenuhinya kebutuhan
manusia yang berkaitan dengan perawatan
kesehatan gigi (Darby dan Walsh, 2005)

Mengidentifikasi masalah-masalah (ketidak Mengidentifikasi masalah-masalah untuk
terpenuhinya kebutuhan atau gangguan- kepentingan dokter gigi dalam
gangguannya) dilaksanakan oleh perawat gigi pengobatan
dalam ruang lingkup praktek keperawatan gigi
Seringkali dikaitkan dengan persepsi, Seringkali dikaitkan dengan perubahan
kepercayaan, sikap, motivasi berkaitan patophisiology tubuh klien yang aktual.
dengan kesehatan mulut dan kenyamanan
klien
Diaplikasikan untuk individu dan kelompok Diaplikasikan untuk penyakit individual
masyarakat
Dapat berubah seiring perubahan perilaku dan Tetap sama selama penyakitnya ada
respon-respon klien
Gambar 5.2 Identifikasi Masalah Kesgimul

Proses Diagnosis Keperawatan Gigi

Proses diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pendekatan pemecahan
masalah yang dilakukan dalam kerangka pelayanan keperawatan gigi. Diagnosis keperawatan
gigi adalah langkah esensial dalam proses keperawatan gigi. Membantu perawat gigi dalam
memfokuskan ilmu pengetahuannya dalam proses inti pelayanan keperawatan gigi untuk
keuntungan klien dan kerjasama dengan dokter gigi.
Tujuan-tujuan dikembangkan bersama dengan klien dan diperoleh dari data dasar yang
ditegakkan dari pemeriksaan dan proses diagnosis. Tujuan-tujuan menunjukkan bagaimana
klien dapat merubah dirinya untuk dapat mempunyai kondisi rongga mulut yang lebih sehat

berdasarkan tindakan promosi, pemeliharaan dan restorasi dari kesehatan atau kenyamanan
mulut. Perencanaan, Intervensi keperawatan gigi dan klien outcomes (hasil akhir) dipandu
oleh diagnosis keperawatan gigi.
“Diagnosa mengandung kaitan antara masalah klien dan etiologi yang menuntun
identifikasi dari intervensi keperawatan gigi dan memfasilitasi pendefinisian hasil (keluaran)
yang diharapkan untuk mengevaluasi keberhasilan perawatan”
Perawat gigi mengidentifikasi masalah-masalah (memformulasikan diagnosa
keperawatan gigi) dalam kerangka keperawatan gigi dapat dilakukan dalam kerangka
kerjasama dengan dokter gigi. Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 kompoen yang harus
termasuk dalam sebuah pernyataan diagnosa :
A. Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani
dalam intervensi keperawatan gigi
B. Kemungkinan penyebab atau faktor-faktor etiologi
C. Tanda-tanda dan gejala yang dapat didefinisikan
Gambar 5.3 Diagnosis Asuhan Kesgimul

A. DEFINISI DIAGNOSA ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut mengacu pada diagnosa keperawatan.
Istilah diagnosa keperawatan diperkenalkan pertama kali oleh V. Fry yang menguraikan
langkah yang diperlukan dalam mengembangkan rencana asuhan keperawatan. Beberapa ahli
mempunyai pendapat sendiri dalam mendefinisikan diagnosa keperawatan. Shoemaker,
(1984) mendefinisikan diagnosa keperawatan sebagai keputusan klinis mengenai individu,
keluarga, atau masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan data dan

analisis cermat dan sistematis, memberikan dasar pembuatan ketentuan-ketentuan untuk
terapi yang pasti di mana perawat bertanggung jawab. Sedangkan Carpenito, (1988)
mendefinisikan diagnosa keperawatan sebagai suatu pernyataan yang menguraikan respons
manusiawi dari individu atau kelompok di mana perawat dapat secara legal mengidentifikasi
di mana perawat dapat meminta suatu intervensi yang pasti untuk memelihara keadaan
kesehatan, untuk mengurangi, menghilangkan atau mencegah perubahan.
Gambar 5.4 Dukungan Orangtua Untuk Kesgimul Yang Sehat

B. FORMAT PERNYATAAN DIAGNOSTA ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Dalam penulisan pernyataan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut yang dipakai
sebagai acuan adalah format PES. Gordon mengidentifikasi format ini untuk mencatat tanda-
tanda dan gejala dari sebuah diagnosa. PES dapat diideentifikasi sebagai P (problem atau
need), E (etiology), dan S (sign atau symptom).
Problem adalah nama atau label diagnosa yang menunjukkan suatu masalah yang
berkenaan dengan perhatian pasien atau orang terdekat dan perawat, yang memerlukan
intervensi atau penanganan keperawatan.
Etiology adalah penyebab atau faktor kontribusi yang bertanggung jawab terhadap
adanya masalah kebutuhan pasien yang spesifik dan dicurigai dari respons yang telah
diidentifikasi dari pengkajian (data dasar pasien). Etiologi dinyatakan dengan kata “yang
berhubungan dengan.”
Signs atau symptom adalah manifestasi atau petunjuk yang diidentifikasi dalam
pengkajian yang menyokong diagnosa keperawatan dan menunjukkan adanya tanda atau

gejala yang dialami oleh pasien. Tanda dan gejala ini dinyatakan dinyatakan sebagai “ditandai
dengan” dan diikuti sejumlah data subjektif dan objektif.
Gambar 5.5 Pernyataan Kesgimul Harus Benar

Sumber : www.mediagigi.com, (diakses 9 Maret 2018)
C. TIPE PERNYATAAN DIAGNOSTIK
Dalam menjelaskan status kesehatan dari klien atau kelompok, pernyataan diagnosa
dapat mempunyai satu, dua, atau tiga bagian. Pernyataan bagian pertama hanya berisi label
diagnostik. Pernyataan bagian kedua berisi label atau faktor penunjang yang dapat menunjang
perubahan status kesehatan seseorang. Berikut adalah tipe-tipe pernyataan diagnostik:
Pernyataan satu bagian:
Potensial terhadap Peningkatan Menjadi
Potensial tehadap Peningkatan Nutrisi
Pernyataan Dua Bagian
Risiko terhadap karies yang berhubungan dengan kurang kesadaran pada kebiasaan.
Kerusakan jaringan lunak pipi bagian dalam yang berhubungan dengan hilangnya gigi jangka
panjang karena tidak dilakukan perawatan.
Pernyataan Tiga Bagian
Kerusakan jaringan lunak pipi bagian dalam yang berhubungan dengan hilangnya gigi jangka
panjang karena tidak dilakukan perawatan, yang dibuktikan dengan adanya lesi chek bite
sepanjang 1 cm.
Dalam merumuskan diagnosa, seorang perawat hendaknya menggunakan diagnosa
keperawatan, dan bukan diagnosa medis. Diagnosa medis adalah diagnosa yang
mencerminkan perubahan struktur atau fungsi organ atau sistem, dibuktikan dengan
pemeriksaan diagnostik medis, seperti diabetes mellitus, gagal jantung, hepatitis, kanker, dan

lain-lain. Sedangkan diagnosa keperawatan adalah diagnosa yang menunjukkan respons
manusia terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual dan potensial.
Gambar 5.6 Beda Antara Diagnosa Medis Dengan Diagnosa Asuhan Kesgimul
Sumber : www.swatt.online.com, (diakses 9 Maret 2018)
Berikut adalah tabel perbedaan antara diagnosa medis dengan diagnosa asuhan kesgimul.
Hal Diagnosa Medis Diagnosa asuhan kesgimul
Sifat Tidak berubah Berubah karena perubahan pemulihan
situasi atau perspektif pasien
Tujuan Untuk mengidentifikasi dan Untuk mengarahkan rencan asuhan untk
merancang rencana pengobatan membantu klien dan keluarganya
untuk menyembuhkan penyakit beradaptasi terhadap penyakit mereka
atau proses patologis dan untuk menghilangkan masalah
perawatan kesehatan
Sasaran Untuk meresepkan pengobatan Untuk mengembangkan suatu rencana
asuhan yang bersifat individual

Gambar 5.7 Diagnosa Dilakukan Sesuai Profesi
D. TAHAP-TAHAP IDENTIFIKASI MASALAH
Ada enam tahap yang terlibat dalam identifikasi masalah yang terdiri dari aktivitas
penentuan diagnosa. Hasilnya adalah pernyataan diagnosa pasien yang mengidentifikasi
masalah pasien. Enam tahap tersebut antara lain:
1. Tahap merasakan masalah
Data ditinjau untuk mengidentifikasi masalah atau kebutuhan pasien yang dapat
digambarkan dengan label diagnosa keperawatan.
2. Tahap proses penapisan
Pada tahap ini, seorang perawat membandingkan dan membedakan hubungan di antara
data dan faktor yang diidentifikasi ke dalam kategori-kategori yang berdasakan pada
pemahaman tentang ilmu biologi, ilmu fisika, dan ilmu perilaku.
3. Tahap mensintesis data
Tahap ini, seorang perawat harus mampu memberikan gambaran yang komprehesif
tentang pasien dalam hubungannya dengan status kesehatan masa lalu, sekarang, dan
yang akan dating berdasarkan data yang dikumpulkan oleh anggota tim perawatan
kesehatan lainnya. Hal inilah yang disebut sebagai mensintesis data.
4. Tahap mengevaluasi hipotesis
Maksudnya adalah meninjau diagnosa keperawatan kemudian bandingkan etiologi yang
telah dikaji dengan faktor “yang berhubungan”.
5. Tahap membuat daftar masalah atau kebutuhan pasien
Berdasarkan data yang diperoleh dari tahap 3 dan 4, label diagnosa keperawatan yang
akurat digabung dengan etiologi dan tanda atau gejala, jika ada, untuk menyelesaikan
pernyataan diagnosa pasien.

6. Tahap mengevaluasi ulang daftar masalah
Pada tahap ini, seorang perawat mengevaluasi daftar masalah yang telah didapat pada
tahap kelima.
Gambar 5.8 Tahap Identifikasi Masalah Harus Sesuai Tumbuh Kembang

E. BERPIKIR KRITIS DALAM PERUMUSAN DIAGOSA KEPERAWATAN
Dalam merumuskan suatu diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut, seorang perawat
gigi dituntut untuk mempunyai kemampuan atau kecakapan untuk berpikir kritis. Berpikir
kritis adalah proses secara aktif dan cakap, dalam mengonsepkan, menerapkan, menganalisa,
mensintesis, dan mengevaluasi informasi yang dikumpulkan dari, atau diambil dari observasi,
pengalaman, refleksi, alasan, atau komunikasi, sebagai panduan untuk meyakinkan dan
bertindak.
Penggunaannya dalam perumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah
penting. Ketika asuhan asuhan kesehatan gigi dan mulut meluas ke dalam berbagai
lingkungan perawatan kesehatan gigi, makin banyak aspek berpikir kritis diperlukan dalam
pertimbangan dan penilaian diagnostik.
Proses diagnostik ini memadukan ketrampilan berpikir kritis dalam langkah pembuatan
keputusan yang digunakan perawat untuk mengembangkan pernyataan diagnostik.
Kemampuan berpikir kritis ini mencakup kemampuan analisis dan sintesis perawat gigi.
Analisis sebagai pemisahan menjadi beberapa komponen atau bagian, sedangkan sintesis
merupakan penggabungan bagian-bagian menjadi satu.

Gambar 5.9 Berpikir Kritis Untuk Pelayanan Yang Lebih Baik
F. TAHAPAN MERUMUSKAN DIAGNOSA ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Langkah-langkah yang dilakukan dalam merumuskan diagnosa asuhan kesehatan gigi

dan mulut yaitu:
1. Klasifikasi data dan analisa data
Data tentang keadaan klien yang diperoleh dalam pengkajian dibandingkan dengan
standar kriteria yang sudah ada. Apabila keadaan klien tidak sesuai dengan standar yang
ada, bisa dikatakan bahwa klien mengalami suatu masalah kesehatan yang perlu
ditangani.
2. Interpretasi data
Langkah yang dilakukan dalam interpretasi data adalah :
a. Menentukan kelebihan klien: Jika pasien memenuhi standar kriteria kesehatan,
bisa disimpulkan bahwa klien memiliki kelebihan dalam hal tertentu yang dapat
digunakan untuk meningkatkan atau membantu memecahkan masalah yang
dihadapai klien.
b. Menentukan masalah klien: Jika klien tidak memenuhi standar kriteria kesehatan,
maka klien mengalami keterbatasan dalam aspek kesehatan yang memerlukan
bantuan atau asuhan keperawatan.
c. Menentukan masalah klien yang pernah dialami : Tahap ini perlu dilakukan untuk
menentukan masalah klien.
3. Penentuan keputusan : Keputusan yang dapat diberikan dalam masalah kesehatan klien
adalah sebagai berikut :
a. Tidak ada masalah:
1). Tidak ada indikasi masalah kesehatan gigi dan mulut.
2). Meningkatnya status kesehatan dan kebiasaan.

3). Adanya inisiatif promosi kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
yang optimal misalnya pendidikan kesehatan pada keluarga, komunitas, dan
individu.
b. Masalah kemungkinan
c. Masalah aktual
Gambar 5.10 Asuhan Kesgimul Membuat Gigi Sehat

G. DIAGNOSA ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut ditetapkan berdasarkan analisis dan
interpretasi data yang diperoleh dari pengkajian asuhan kesehatan gigi dan mulut klien.
Diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut memberikan gambaran tentang masalah atau
status kesehatan klien yang nyata (aktual) dan kemungkinan akan terjadi, dimana
pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang terapis gigi dan mulut.
Rumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat dirumuskan dengan format
PES disesuaikan dengan kebutuhan klien dan harus dapat dipertanggungjawabkan oleh
perawat gigi. Adapun diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut yaitu sebagai berikut :
1. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan kesan wajah yang sehat sehubungan dengan:
No. Masalah No. Masalah
1 Gigi berlubang pada gigi depan 7 Pewarnaan intrinsic pada gigi
anterior
2 Bengkak di daerah pipi atau bibir 8 Pewarnaan extrinsic pada gigi
anterior
3 Radang gusi pada gigi depan 9 Ompong atau kehilangan gigi depan
4 Sariawan pada daerah pipi, bibir

5 Penyumbatan kelenjar pada daerah
pipi, bibir, dan lidah
6 Karang gigi pada gigi depan
Gambar 5.11 Tidak Terpenuhinya Kebutuhan Akan Kesan Wajah Yang Sehat
Sumber : www.info.kecantikan.com, (diakses 9 Maret 2018)
2. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan bebas dari kecemasan atau stress sehubungan
dengan:
1 Cemas jika giginya berlubang 7 Cemas jika giginya goyang
2 Cemas jika giginya harus dicabut 8 Cemas jika harus dioperasi
3 Cemas jika giginya patah 9 Cemas jika harus disuntik
4 Cemas jika giginya sakit 10 Cemas jika giginya harus dibor
5 Cemas jika giginya ngilu 11 Cemas jika berdarah
6 Cemas jika gusinya bengkak
Gambar 5.12 Tidak Terpenuhinya Kebutuhan Akan Bebas Dari Kecemasan atau Stress
Sumber : www.hipnoterapijakartabekasi.com, (diakses 9 Maret 2018)

3. Tidak terpenuhinya integritas (keutuhan) jaringan kulit, mukosa dan membrane pada
leher dan kepala sehubungan dengan:
1 Radang gusi 5 Periodontitis
2 Gusi mengalami penurunan 6 Bengkak, memar, lebam pada pipi,
bibir
3 Luka, sariawan pada gusi, lidah, 7 Luka pada sudut bibir
palatal, pipi
4 Bibir pecah-pecah
Gambar 5.13 Radang Gusi dan Sariawan

Sumber : www.radanggusi.com, (diakses 9 Maret 2018)
4. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan perlindungan dari resiko penyakit gigi dan mulut
sehubungan dengan :
1 Pit dan fissure yang dalam 10 Kekurangan vitamin C
2 Gigi berjejal 11 Kekurangan kalsium
3 pH Air ludah terlalu tinggi 12 Kekurangan vitamin D

4 pH Air ludah terlalu rendah 13 Kekurangan fluoride
5 Tidak bisa menyikat gigi sendiri 14 Air ludah yang pekat
6 Bernafas melalui mulut 15 Mulut kering
7 Kebiasaan minum susu botol 16 Kebiasaan mengemut makanan
manis
8 Kebiasaan menggigit benda keras 17 Kebiasaan mengeratkan gigi saat
tidur
9 Gemar makan makanan manis 18 Tidak suka makan buah-buahan
dan lengket yang berserat dan berair
Gambar 5.14 Gigi Berjejal Dan Abrasi

Sumber : www. CaraMembuatResepCantik.com, (diakses 9 Maret 2018)

5. Tidak terpenuhinya kebutuhan akan bebas dari rasa nyeri pada leher dan kepala
sehubungan dengan :
1 Sakit berdenyut tiba-tiba pada 7 Nyeri pada pipi yang bengkak
gigi yang berlubang
2 Ngilu atau linu pada gigi yang 8 Nyeri pada leher karena ada
berlubang kelenjar yang bengkak
3 Sakit berdenyut pada gigi yang 9 Ngilu atau linu pada gigi yang abrasi
berlubang jika dipakai
mengunyah
4 Sakit berdenyut pada gigi yang 10 Ngilu atau linu pada gigi yang
berlubang jika ada makanan mengalami penurunan gusi
masuk
5 Nyeri pada gusi yang radang atau 11 Nyeri pada pipi, bibir, lidah, langit-
bengkak langit yang luka, sariawan
6 Sakit kepala, leher yang
diakibatkan oleh adanya
gangguan atau penyakit yang
bermanifestasi pada rongga
mulut
Gambar 5.15 Gigi Nyeri Atau Linu Dan Sakit Berdenyut

Sumber : www.gejalarasasakitdalamtubuh.com, (diakses 9 Maret 2018)

6. Tidak terpenuhinya kondisi biologis gigi geligi yang baik sehubungan dengan :
1 Gigi berlubang 8 Deep bite
2 Gigi berjejal 9 Hipokalsifkasi
3 Protusif 10 Hipoplasi
4 Progenese 11 Agenese
5 Cross bite 12 Mesiodent atau supernumerary teeth
6 Impacted 13 Persistensi
7 Mal posisi
Gambar 5.16 Gigi Lubang

Sumber : www.vebma.com, (diakses 9 Maret 2018)
7. Tidak terpenuhinya kebutuhan untuk bertanggung jawab akan kesehatan gigi dan
mulutnya sendiri sehubungan dengan :
1 Pewarnaan gigi akibat nikotin, 6 Bau nafas yang tidak sedap akibat
rokok, teh, kopi pembusukan sisa makanan pada
rongga mulut
2 Penumpukan plak akibat jarang 7 Bau nafas yang tidak sedap akibat
menyikat gigi penumpukan karang gigi

3 Penumpukan plak akibat cara 8 Bau nafas yang tidak sedap akibat
menyikat gigi yang kurang tepat konsumsi makanan, minuman
berbau tajam
4 Terbentuknya karang gigi akibat 9 Terbentuknya lubang gigi akibat
kelalaian menyikat gigi terpapar asam dalam waktu yang
cukup lama
5 Tidak menyikat gigi minimal 2x 10 Tidak menyikat gigi dengan cara
sehari setelah sarapan dan yang baik dan benar
sebelum tidur
8. Perubahan Warna Gigi Akibat Merokok
Gambar 5.17 Pewarnaan Gigi Karena Kebiasaan Buruk

Sumber : www.syaifydental, (diakses 9 Maret 2018)

9. Tidak terpenuhinya kebutuhan pengetahuan atau pemahaman yang baik tentang
kesehatan gigi dan mulut sehubungan dengan :
1 Kurangnya pengetahuan tentang 7 Kurangnya pengetahuan tentang
cara menyikat gigi yang baik dan akibat lebih lanjut dari karang gigi
benar
waktu menyikat gigi yang tepat radang gusi
cara memelihara kesehatan gigi akibat gigi sulung yang tanggal
dan mulut selain menyikat gigi dicabut sebelum waktunya
plak dan akibatnya obat-obat tradisional untuk
kesehatan gigi
akibat lebih lanjut karies yang tidak penyakit-penyakit yang
dirawat bermanifestasi di rongga mulut
6 Kurangnya pengetahuan tentang
konsumsi makanan yang
menyehatkan gigi
Gambar 5.18 Kurang Pengetahuan Menyikat Gigi

Sumber : www.wolipop.detik.com, (diakses 9 Maret 2018)

Latihan
berikut!
1) Sebutkan dan jelaskan komponen diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut?
Ringkasan
Diagnosa pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu merupakan penilaian
klinis tentang respons individu terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut secara aktual, yang
dilakukan oleh perawat gigi yang mempunyai lisensi dan kompetensi. Diagnosa pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu disusun setelah menganalisis data pengkajian untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan gigi dan mulut yang melibatkan klien dan keluarganya
dan untuk memberikan arah pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pernyataan diagnosa
asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah hasil dari proses diagnostik selama perawat gigi
menggunakan pemikiran kritis, dikembangkan untuk klien, keluarga, atau komunitaas dan
mencakup data fisik perkembangan, intelektual, emosi, sosial dan spiritual yang didapatkan
selama pengkajian.
Tes 1
1) Berdasarkan hasil pemeriksaaan subyektif dan obyektif pada pembelajaran

sebelumnya, rumuskan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai rumusan diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang
tersedia.
Rumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
A. Menggunakan Format PES

1. Problem :
2. Etiologi : sehubungan dengan
3. Symptom : ditandai dengan

ANGKA
PEROLEHAN
100
A Kelengkapan informasi Max = 9 50
1. Problem 0,1,2,3 X 50 = ......
2. Etiology 0,1,2,3 9
3. Symptom 0,1,2,3
B Kebenaran rumusan Max = 9 50
1. Problem 0,1,2,3
2. Etiology 0,1,2,3 x 50 = .....
3. Symptom 0,1,2,3 9
JUMLAH ......

Topik 2
Menyusun Rumusan Diagnosa Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut
M
Mari kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang menyusun rumusan
diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut. Rumusan diagnosa asuhan kesehatan
gigi dan mulut disusun untuk membantu perawat gigi dalam menerapkan asuhan
kesehatan kesehatan gigi dan mulut pada klien individu. Sebuah diagnosis kesehatan gigi
menjelaskan kondisi atau masalah dari klien yang dapat diobati dalam lingkup kesehatan gigi
praktek aktual atau potensial. Kondisi ini atau masalah diidentifikasi melalui interpretasi data
penilaian, dan harus mengambil kebutuhan, nilai-nilai dan keyakinan klien menjadi
pertimbangan.
Perawat Gigi akan menganalisis dan menafsirkan data subyektif dan data obyektif untuk
merumuskan diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut. Sifat dari diagnosis asuhan
kesehatan gigi dapat bervariasi antara satu klien dengan klien yang lain. Rumusan diagnosa
keperawatan mengandung tiga komponen utama, yaitu :
A. Problem (P = masalah), merupakan gambaran keadaan klien dimana tindakan asuhan
kesehatan gigi dan mulut dapat diberikan. Masalah adalah kesenjangan atau
penyimpangan dari keadaan normal yang seharusnya tidak terjadi.
Tujuan : menjelaskan status kesehatan klien atau masalah kesehatan klien secara jelas
dan sesingkat mungkin. Diagnosis keperawatan disusun dengan menggunakan standar
yang telah disepakati, supaya ?
1. Perawat gigi dapat berkomunikasi dengan istilah yang dimengerti secara umum
2. Memfasilitasi dan mengakses diagnosa keperawatan gigi
3. Sebagai metode untuk mengidentifikasi perbedaan masalah keperawatan gigi
dengan masalah medis
4. Meningkatkan kerjasama perawat dalam mendefinisikan diagnosis dari data
pengkajian dan intervensi keperawatan, sehingga dapat meningkatkan mutu
asuhan keperawatan.
B. Etiologi (E = penyebab), keadaan ini menunjukkan penyebab keadaan atau masalah
kesehatan yang memberikan arah terhadap terapi asuhan kesehtan gigi dan mulut.
Penyebabnya meliputi : perilaku, lingkungan, interaksi antara perilaku dan lingkungan.
Unsur-unsur dalam identifikasi etiologi :
1. Patofisiologi penyakit : adalah semua proses penyakit, akut atau kronis yang dapat
menyebabkan atau mendukung masalah.

2. Situasional : personal dan lingkungan (kurang pengetahuan, isolasi sosial, dan
lainnya)
3. Medikasi (berhubungan dengan program pengobatan atau perawatan) :
keterbatasan institusi atau rumah sakit, sehingga tidak mampu memberikan
perawatan.
4. Maturasional
5. Adolesent : ketergantungan dalam kelompok
6. Young Adult : menikah, hamil, menjadi orang tua
7. Dewasa : tekanan karier, tanda-tanda pubertas.
C. Sign atau symptom (S = tanda dan gejala), adalah ciri, tanda atau gejala, yang merupakan
informasi yang diperlukan untuk merumuskan diagnosis keperawatan.
Jadi rumusan diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu adalah : PES.
Gambar 5.19 Rumusan Diagnosis Asuhan Kesgimul Harus Benar

Perumusan harus jelas dan singkat dari respon klien terhadap situasi atau keadaan yang
dihadapi:
A. Spesifik dan akurat (pasti)
B. Dapat merupakan pernyataan dari penyebab
C. Memberikan arahan pada asuhan keperawatan
D. Dapat dilaksanakan oleh perawat pencerminan keadaan kesehatan klien

Gambar 5.20 Anak Yang Mendapat Asuhan Kesgimul Yang Baik
Persyaratan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut, meliputi:

A. Perumusan harus jelas dan singkat berdasarkan respon klien terhadap situasi atau
keadaan kesehatan yang sedang dihadapi.
B. Spesifik dan akurat.
C. Merupakan pernyataan dari : P (Problem) + E (Etiologi) + S (Signs atau Symptom)
D. Memberikan arahan pada rencana asuhan keperawatan.
E. Dapat dilaksanakan intervensi keperawatan oleh perawat.
F.
Gambar 5.21 Asuhan Kesgimul Anak Perlu Kesabaran

Sumber : www.keluarganugraha.com, (diakses 9 Maret 2018)
Cara menyusun rumusan diagnosis asuhan keperawatan gigi dan mulut yaitu sebagai
berikut :
A. Tulis masalah klien atau perubahan status kesehatan klien.

B. Pastikan bahwa masalah klien didahului adanya penyaebab dan keduanya dihubungkan
dengan kata “Sehubungan dengan (related to)”
C. Definisi karakteristik. Jika diikuti dengan penyebab kemudian dihubungkan dengan kata
“ ditandai dengan (as manifested by)”.
D. Tulis istilah yang umum digunakan.
E. Gunakan bahasa yang tidak memvonis.
F. Pastikan bahwa pernyataan masalah menandakan apakah keadaan yang tidak sehat dari
klien atau apa yang diharapkan klien bisa dirubah.
G. Hindarkan menggunaan definisi karakteristik, diagnosa medis atau sesuatu yang tidak
bisa dirubah dalam pernyataan masalah.
H. Baca ulang diagnosa keperawatan untuk memastikan bahwa pernyataan masalah bisa
dicapai dan penyebabnya bisa diukur oleh perawat.
Gambar 5.22 Asuhan Kesgimul Harus Sesuai Tumbuh Kembang Anak

Sumber : www.mediagigi.com,(diakses 9 Maret 2018)
Diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut yang salah:

A. Diagnosa medis : misal; Pulpitis akut
B. Medical Pathology : misal, adanya granuloma pada dental apeks
C. Pengobatan atau peralatan : misal, Perawatan saluran akar, Jarum K-File
D. Diagnostic study : misal, Periodontology

Gambar 5.23 Asuhan kesgimul harus sesuai kompetensi
Sumber : www.alamatku.detik.com, (diakses 9 Maret 2018)
Hindari kata-kata yang tidak baik atau memvonis, misal:

A. Takut karena sering dipukul oleh suaminya
B. Ketidakefektifan family chopping karena mertua yang melakukan pemerkosaan
terhadap menantunya.
C. Potensial perubahan peran orngtua karena IQ ibu yang rendah
Gambar 5.24 Hindari kata-kata yang membuat takut

Sumber : www.alamatku.detik.com, (diakses 9 Maret 2018)
Berikut adalah cara merumuskan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut :
A. Tuliskan diagnosa asuhan keperawaan pada kolom yang tersedia dengan mengacu dari
8 jenis diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut.
B. Lanjutkan dengan membuat satu isian atau lebih masalah yang terjadi.
C. Lanjutkan dengan beberapa tanda-tanda atau gejala yang di keluhkan klien

Berikut contoh tabel diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
MASALAH SIGNS atau
No. Diagnosa Askepgimul
sehubungan dengan: SYMPTOM
Tidak terpenuhinya Gigi berlubang pada gigi 1. ...............
1. kebutuhan akan kesan wajah depan 2. ...............
yang sehat 3. ...............
Bengkak di daerah pipi atau 1. ...............
2. bibir 2. ...............
3. ...............
Radang gusi pada gigi depan 1. ...............
3. 2. ...............
3. ...............
Sariawan pada daerah pipi, 1. ...............
4. bibir 2. ...............
3. ...............
Penyumbatan kelenjar pada 1. ...............
5. daerah pipi, bibir, lidah 2. ...............
3. ...............
Karang gigi pada gigi depan 1. ...............
6. 2. ...............
3. ...............
Pewarnaan intrinsic pada gigi 1. ...............
7. anterior 2. ...............
3. ...............
Pewarnaan extrinsic pada gigi 1. ...............
8. anterior 2. ...............
3. ...............
Ompong atau kehilangan gigi 1. ...............
9. depan 2. ...............
3. ...............
Tidak terpenuhinya Gigi berlubang pada gigi 1. ...............
10. kebutuhan akan bebas dari depan 2. ...............
kecemasan / stress 3. ...............
Cemas jika giginya harus 1. ...............
11. dicabut 2. ...............
3. ...............

MASALAH SIGNS atau
Cemas jika giginya patah 1. ...............
12. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika giginya sakit 1. ...............
13. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika giginya ngilu 1. ...............
14. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika gusinya bengkak 1. ...............
15. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika giginya harus 1. ...............
16. dicabut 2. ...............
3. ...............
Cemas jika giginya goyang 1. ...............
17. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika harus dioperasi 1. ...............
18. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika harus disuntik 1. ...............
19. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika giginya harus dibor 1. ...............
20. 2. ...............
3. ...............
Cemas jika berdarah 1. ...............
21. 2. ...............
3. ...............
Tidak terpenuhinya integritas Radang gusi 1. ...............
22. (keutuhan) jaringan kulit, 2. ...............
mukosa dan membrane pada 3. ...............
23. leher dan kepala Gusi mengalami penurunan 1. ...............

MASALAH SIGNS atau
2. ...............
3. ...............
Luka/sariawan pada 1. ...............
24. gusi/lidah/palatal/pipi 2. ...............
3. ...............
Bibir pecah-pecah 1. ...............
25. 2. ...............
3. ...............
Periodontitis 1. ...............
26. 2. ...............
3. ...............
Bengkak/memar/lebam pada 1. ...............
27. pipi/bibir 2. ...............
3. ...............
Luka pada sudut bibir 1. ...............
2. ...............
28.
3. ...............
Tidak terpenuhinya Pit dan fissure yang dalam 1. ...............

29. kebutuhan akan perlindungan 2. ...............
dari resiko penyakit gigi dan 3. ...............
mulut Gigi berjejal 1. ...............
30. 2. ...............
3. ...............
pH Air ludah terlalu tinggi 1. ...............
31. 2. ...............
3. ...............
pH Air ludah terlalu rendah 1. ...............
32. 2. ...............
3. ...............
Tidak bisa menyikat gigi 1. ...............
33. sendiri 2. ...............
3. ...............
34. Bernafas melalui mulut 1. ...............

MASALAH SIGNS atau
2. ...............
3. ...............
Kebiasaan minum susu botol 1. ...............
35. 2. ...............
3. ...............
Kebiasaan menggigit benda 1. ...............
36. keras 2. ...............
3. ...............
Gemar makan makanan manis 1. ...............
37. dan lengket 2. ...............
3. ...............
Kekurangan vitamin C 1. ...............
38. 2. ...............
3. ...............
Kekurangan kalsium 1. ...............
39. 2. ...............
3. ...............
Kekurangan vitamin D 1. ...............
40. 2. ...............
3. ...............
Kekurangan fluoride 1. ...............
41. 2. ...............
3. ...............
Air ludah yang pekat 1. ...............
42. 2. ...............
3. ...............
Mulut kering 1. ...............
43. 2. ...............
3. ...............
Kebiasaan mengemut 1. ...............
44. makanan manis 2. ...............
3. ...............
Kebiasaan mengeratkan gigi 1. ...............
45.
saat tidur 2. ...............

MASALAH SIGNS atau
3. ...............
Tidak suka makan buah- 1. ...............
46. buahan yang berserat dan 2. ...............
berair 3. ...............
Tidak terpenuhinya Sakit berdenyut tiba-tiba 1. ...............
47. kebutuhan akan bebas dari pada gigi yang berlubang 2. ...............
rasa nyeri pada leher dan 3. ...............
kepala Ngilu atau linu pada gigi yang 1. ...............
48. berlubang 2. ...............
3. ...............
Sakit berdenyut pada gigi 1. ...............
49. yang berlubang jika dipakai 2. ...............
mengunyah 3. ...............
Sakit berdenyut pada gigi 1. ...............
50. yang berlubang jika ada 2. ...............
makanan masuk 3. ...............
Nyeri pada gusi yang radang 1. ...............
51. atau bengkak 2. ...............
3. ...............
Sakit kepala atau leher yang 1. ...............
diakibatkan oleh adanya 2. ...............
52. gangguan atau penyakit yang 3. ...............
bermanifestasi pada rongga
mulut
Nyeri pada pipi yang bengkak 1. ...............
53. 2. ...............
3. ...............
Nyeri pada leher karena ada 1. ...............
54. kelenjar yang bengkak 2. ...............
3. ...............
Ngilu atau linu pada gigi yang 1. ...............
55. abrasi 2. ...............
3. ...............

MASALAH SIGNS atau
Ngilu atau linu pada gigi yang 1. ...............
56. mengalami penurunan gusi 2. ...............
3. ...............
Nyeri pada pipi, bibir, lidah, 1. ...............
57. langit-langit yang luka, 2. ...............
sariawan 3. ...............
Nyeri pada pipi yang bengkak 1. ...............
58. 2. ...............
3. ...............
Nyeri pada leher karena ada 1. ...............
59. kelenjar yang bengkak 2. ...............
3. ...............
Ngilu, linu pada gigi yang 1. ...............
60. abrasi 2. ...............
3. ...............
Ngilu, linu pada gigi yang 1. ...............
61. mengalami penurunan gusi 2. ...............
3. ...............
Nyeri pada pipi, bibir, lidah, 1. ...............
62. langit-langit yang luka, 2. ...............
sariawan 3. ...............
Tidak terpenuhinya kondisi Gigi berlubang 1. ...............
63. biologis gigi geligi yang baik 2. ...............
3. ...............
Gigi berjejal 1. ...............
64. 2. ...............
3. ...............
Protusif 1. ...............
65. 2. ...............
3. ...............
Progenese 1. ...............
66. 2. ...............
3. ...............
67. Cross bite 1. ...............

MASALAH SIGNS atau
2. ...............
3. ...............
Impacted 1. ...............
68. 2. ...............
3. ...............
Mal posisi 1. ...............
69. 2. ...............
3. ...............
Deep bite 1. ...............
70. 2. ...............
3. ...............
Hipokalsifkasi 1. ...............
71. 2. ...............
3. ...............
Hipoplasi 1. ...............
72. 2. ...............
3. ...............
Agenese 1. ...............
73. 2. ...............
3. ...............
Mesiodent atau 1. ...............
74. supernumerary teeth 2. ...............
3. ...............
Persistensi 1. ...............
2. ...............
75.
3. ...............
Tidak terpenuhinya Kurangnya pengetahuan 1. ...............

76. kebutuhan pengetahuan atau tentang cara menyikat gigi 2. ...............
pemahaman yang baik yang baik dan benar 3. ...............
tentang kesehatan gigi dan Kurangnya pengetahuan 1. ...............
77. mulut tentang waktu menyikat gigi 2. ...............
yang tepat 3. ...............

MASALAH SIGNS atau
Kurangnya pengetahuan 1. ...............
tentang cara memelihara 2. ...............
78.
kesehatan gigi dan mulut 3. ...............
selain menyikat gigi
79. tentang plak dan akibatnya 2. ...............
3. ...............
80. tentang akibat lebih lanjut 2. ...............
karies yang tidak dirawat 3. ...............
81. tentang konsumsi makanan 2. ...............
yang menyehatkan gigi 3. ...............
82. tentang akibat lebih lanjut 2. ...............
dari karang gigi 3. ...............
83. tentang radang gusi 2. ...............
3. ...............
tentang akibat gigi sulung 2. ...............
84.
yang tanggal, dicabut 3. ...............
sebelum waktunya
85. tentang obat-obat tradisional 2. ...............
untuk kesehatan gigi 3. ...............
tentang penyakit-penyakit 2. ...............
86.
yang bermanifestasi di rongga 3. ...............
mulut

Gambar 5.25 Gigi sehat senyum ceria
Latihan
berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan tahapan merumuskan diagnosa asuhan keperawatan gigi dan
mulut?
Ringkasan
Rumusan diagnosa keperawatan mengandung tiga komponen utama, yaitu : Problem

(P/masalah), merupakan gambaran keadaan klien dimana tindakan asuhan kesehatan gigi dan
mulut dapat diberikan. Masalah adalah kesenjangan atau penyimpangan dari keadaan normal
yang seharusnya tidak terjadi. Etiologi (E/penyebab), keadaan ini menunjukkan penyebab
keadaan atau masalah kesehatan yang memberikan arah terhadap terapi asuhan kesehtan
gigi dan mulut. Penyebabnya meliputi : perilaku, lingkungan, interaksi antara perilaku dan
lingkungan. Sign/symptom (S/tanda dan gejala), adalah ciri, tanda atau gejala, yang
merupakan informasi yang diperlukan untuk merumuskan diagnosis keperawatan.

Jadi rumusan diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut pada indivudi adalah : PES.
Tes 2
1) Berdasarkan hasil pemeriksaaan subyektif dan obyektif pada pembelajaran

sebelumnya, susunlah rumusan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai rumusan diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang telah Anda susun menggunakan Format Penilaian yang
tersedia.
Kartu Pencatatan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut bagian diagnosa
B. DIAGNOSIS ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

GIGI/ Diagnosa MASALAH
DATA SIGNS/SYMPTOM
REGIO Askepgimul sehubungan dengan:

ANGKA
PEROLEHAN
Diagnosa Asuhan Kesgimul 100
1 Elemen atau regio gigi Max = 4 10
Elemen atau regio gigi ada 0,1,2 x 10 = ........
Penulisan elemen atau regio gigi 0,1,2 4
benar
2 Data Max = 5 15
Data ada 0,1,2 x 15 = .......
Penulisan data benar 0,1,2,3 5
3 Diagnosa Askepgimul Max = 5 25
Diagnosa ada 0,1,2 x 25 = .......
Penulisan diagnosa benar 0,1,2,3 5
4 MASALAH Max = 5 25
Masalah ada 0,1,2 x 25 = .......
Penulisan masalah benar 0,1,2,3 5
5 SIGNS atau SYMPTOM Max = 5 25
Signs atau Symptom ada 0,1,2
Penulisan Signs atau Symptom benar 0,1,2,3 x 25 = .......
5
JUMLAH ......

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
ANGKA
PEROLEHAN
100
A Kelengkapan informasi Max = 9 50
1. Problem 0,1,2,3 9
× 50 = 50
2. Etiology 0,1,2,3 9
3. Symptom 0,1,2,3
B Kebenaran rumusan Max = 9 50 9
× 50 = 50
1. Problem 0,1,2,3 9
2. Etiology 0,1,2,3
3. Symptom 0,1,2,3
JUMLAH 100
Tes 2
ANGKA
PEROLEHAN
Diagnosa Asuhan Kesgimul 100
1 Elemen atau regio gigi Max = 4 10
Elemen atau regio gigi ada 0,1,2
Penulisan elemen atau regio gigi 0,1,2 4
× 10 = 10
benar 4
2 Data Max = 5 15
Data ada 0,1,2
Penulisan data benar 0,1,2,3 5
× 15 = 15
5
3 Diagnosa Askepgimul Max = 5 25
Diagnosa ada 0,1,2 5
× 25 = 25
Penulisan diagnosa benar 0,1,2,3 5
4 MASALAH Max = 5 25
Masalah ada 0,1,2 5
× 25 = 25
Penulisan masalah benar 0,1,2,3 5
5 SIGNS atau SYMPTOM Max = 5 25 5
× 25 = 25
Signs atau Symptom ada 0,1,2 5
Penulisan Signs atau Symptom benar 0,1,2,3
JUMLAH 100

Daftar Pustaka
Darby LM, Walsh MM. (2010). Dental Hygiene Theory And Practice. 3rd ed. St. Louis: Saunders
Elsevier.
Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, & Carranza FA. (2012). Carranza's Clinical
Periodontology. 11th ed. St. Louis: Elsevier.
CDHBC Practice Standards and Practice Standard Policies. (2013) Victoria: College of Dental
Hygienists of British Columbia.
CDHBC Scope of Practice. (2013). Victoria: College of Dental Hygienists of British Columbia.
Wilkins EM. (2013). Clinical Practice Of The Dental Hygienist. 11th ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.

Bab 6
PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Pendahuluan
udara-saudara mahasiswa, salam sukses untuk Anda semua. Pada bab sebelumnya Anda
S sudah mempelajari diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Pada bab ini Anda akan mempelajari dua topik yang meliputi menetapkan rencana
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu, dan menyusun rencana pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Kedua tindakan tersebut dilakukan sebagai
tindakan perencanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Perencanaan adalah perilaku asuhan kesehatan gigi dan mulut dimana tujuan yang
berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi asuhan kesehatan
gigi dan mulut dipilih untuk mencapai tujuan tersebut. Ada juga yang mendefinisikan
perencanaan adalah sesuatu yang telah dipertimbangkan secara mendalam, tahap yang
sistematis dari proses asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi kegiatan pembuatan
keputusan dan pemecahan masalah.
Tahap perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut memberi kesempatan kepada
perawat, klien, keluarga, dan orang terdekat klien untuk merumuskan rencana tindakan
asuhan kesehatan gigi dan mulut guna mengatasi masalah yang dialami klien. Perencanaan
merupakan petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya
berdasarkan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut.

Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) mampu menetapkan dan
merumuskan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu sesuai prosedur.
Namun demikian sebelum Anda melakukan praktik perencanaan pada klien pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus menguasai pengetahuan konsep,
proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Untuk itu
melakukan pengkajian berupa pemeriksaan subyektif dan obyektif pada klien pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Perencanaan adalah suatu proses menentukan kegiatan yang akan dilakukan secara
sistematis sesuai dengan keinginan. Sedangkan produk suatu perencanaan adalah:
1. Analisa keadaan dan masalah yang dihadapi
2. Tujuan untuk mengatasi masalah
3. Kebijakan dan strategi yang menjadi dasar pelaksanaan kegiatan yang akan dilakukan.
4. Rencana pelaksanaan kegiatan yang akan dilakukan.
5. Rencana pengawasan, pengendalian dan penilaian.
Menurut Terry (2013) perencanaan adalah pengumpulkan dan pengolahan fakta-fakta

serta menggunakan perkiraan-perkiraan untuk bentuk masa depan dan perumusan usulan
kegiatan yang diyakini dapat mencapai tujuan yang diinginkan.
Para manajer harus memutuskan apa yang ingin dikerjakan, menetapkan tujuan jangka
pendek dan jangka panjang untuk organisasi, serta memutuskan alat apa yang akan digunakan
untuk mencapai tujuan tersebut. Dalam rangka melakukan hal itu manajer harus
mengestimasikan sejauh mana kemungkinan dapat dicapai, baik dilihat dari aspek ekonomi,
sosial, politik dan lingkungan, serta dihubungkan dengan sumber-sumber yang ada untuk
menwujudkan rencana tersebut.
Dengan adanya perencanaan tersebut, dimungkinkan hal-hal sebagai berikut:
1. Organisasi akan mencadangkan sejumlah sumber daya tertentu yang diperlukan untuk
melaksanakan kegiatan-kegiatan tertentu.
2. Anggota-anggota organisasi akan menjalankan kegiatan-kegiatan sesuai dengan cara
yang telah ditentukan.
3. Kemajuan dalam pencapaian tujuan akan dipantau dan diukur sehingga tindakan-
tindakan koreksi dapat diputuskan bila pencapaian tujuan tersebut tidak memuaskan.

Rencana dapat dibedakan menjadi:
1. Rencana kebijakan (Policy Plan), dibuat oleh manajer puncak/top manajer.
2. Rencana program (Program Plan/Strategi Plan)
3. Rencana Operasional (Plan Of Achon), dibuat oleh manajer tingkat paling bawah (middle
manager).

Topik 1
Menetapkan Rencana Pelayanan Asuhan
R
encana asuhan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah catatan yang berisi tentang
intervensi dan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut. Rencana asuhan kesehatan
gigi dan mulut adalah pengkajian dan pengidentifikasian masalah yang sistematis,
penentuan tujuan, serta strategi pelaksanaan pemecahan masalah. Perencanaan asuhan
kesehatan gigi dan mulut adalah penyusunan rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan
mulut yang akan dilaksanakan untuk mengatasi masalah sesuai dengan diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang telah ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan klien.
Gambar 6.1 Rencana adalah program mengatasi masalah

Sumber : www.definisimu.blogspot.com. (diakses 10 maret 2018)
Tujuan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat dibagi menjadi dua, yaitu tujuan
administratif dan tujuan klinik :
A. Tujuan administratif
1. Untuk mengidentifikasi fokus asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada klien atau
kelompok.
2. Untuk membedakan tanggung jawab perawat dan profesi kesehatan yang lain.
3. Untuk menyediakan suatu kriteria guna pengulangan dan evaluasi asuhan
4. Untuk menyediakan kriteria klasifikasi klien.

B. Tujuan klinik
1. Menyediakan suatu pedoman penulisan.
2. Mengkomunikasikan dengan staf perawat, apa yang diajarkan, apa yang
diobservasi dan apa yang dilaksanakan.
3. Menyediakan kriteria hasil sebagai pengulangan dan evaluasi asuhan kesehatan
gigi dan mulut.
4. Rencana tindakan yang spesifik secara langsung bagi individu, keluarga, dan
tenaga kesehatan lainnya untuk melaksanakan tindakan.
Gambar 6.2 Rencana adalah memberikan arah kegiatan

Sumber : www.definisimu.blogspot.com. (diakses 10 maret 2018)
Langkah-langkah perencanaan:
Langkah dalam rencana asuhan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah : menentukan
proritas, menetapkan tujuan, menentukan kriteria hasil.
A. MENENTUKAN PRIORITAS
Dalam menentukan perencanaan perlu disusun suatu sistem untuk menentukan

diagnosa yang akan diambil pertama kali. Salah satu sistem yang bisa digunakan adalah hirarki
“kebutuhan manusia”.
Penetapan prioritas adalah penyusunan urusan diagnosis asuhan kesehatan gigi dan
mulut dengan menggunakan tingkat kepentingan untuk memperoleh tahapan intervensi
keperawatan yang dibutuhkan bersama klien, anda akan memilih prioritas berdasarkan
kedaruratan masalah, keselamatan dan keinginan klien,sifat terapi dan hubungan antar
diagnosis.

Berdasarkan kepentingan, prioritas dapat dikategorikan menjadi :
1. Prioritas Tingggi: prioritas yang mencerminkan situasi yang mengancam kehidupan
(nyawa seseorang sehingga perlu dilakukan tindakan terlebih dahulu
2. Prioritas Sedang : prioritas ini menggambarkan situasi yang tidak gawat dan tidak
mengancam kehidupan klien
3. Prioritas Rendah : prioritas yang menggambarkan situasi yang tidak berhubungan
langsung dengan prognosis dari suatu penyakit yang secara spesifik.
Dengan mengidentifikasi prioritas kelompok diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
dan masalah kolaboratif, perawat gigi dapat memprioritaskan peralatan yang diperlukan.
Perbedaan antara prioritas diagnosa atau diagnosa yang penting adalah :

Prioritas diagnosa adalah diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut atau masalah
asuhan kesehatan gigi dan mulut, jika tidak diatasi saat ini, akan berdampak buruk terhadap
keadaan fungsi dan status kesehatan.
Gambar 6.3 Prioritas itu penting

Sumber : www.futuready.com. (diakses 10 maret 2018)
1. Diagnosa yang penting adalah diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut atau masalah
kolaboratif dimana intervensi dapat ditunda untuk beberapa saat tanpa berdampak
terhadap status fungsi kesehatan.
Gambar 6.4 Diagnosa yang penting memiliki dampak pada pasien

Sumber : www.mediagigi.com. (diakses 10 maret 2018)

2. Beberapa hirarki yang bisa digunakan untuk menentukan prioritas perencanaan adalah:
a) Hirarki Maslow, (1943) menjelaskan kebutuhan manusia dibagi menjadi lima
tahapan yaitu :
1) Fisiologis
2) Rasa aman dan nyaman
3) Sosial
4) Harga diri
5) Aktualisasi diri.
6) Kebutuhan fisiologis biasanya menjadi prioritas utama bagi klien dibanding
kebutuhan yang lain.
7)
Gambar. 6.5 Hirarki Maslow

Sumber : www.doriasriwijaya.wordpress.com. (diakses 10 maret 2018)
b) Hirarki Kalish, (tahun) lebih jauh menjelaskan kebutuhan maslow dengan berbagai
macam perkembangan, yaitu :
1) Kebutuhan bertahan hidup : makanan, udara, air, suhu, istirahat, eliminasi,
penghindaran nyeri.
2) Kebutuhan stimuli : seks, aktivitas, eksplorasi, manipulasi, kesenangan baru.
3) Kebutuhan keamanan : keselamatan, keamanan, kedekatan.
4) Mencintai, memiliki, kedekatan.
5) Penghargaan, harga diri.
6) Aktualisasi diri.

Gambar 6.6 Hirarki Kalish
Sumber : www.asmiisafitri.blogspot.com. (diakses 10 maret 2018)
B. MENETAPKAN TUJUAN
Tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan pedoman yang luas/umum dimana
klien diharapkan mengalami kemajuan dalam berespon terhadap tindakan.
Tujuan dibedakan menjadi dua, yaitu :
1. Tujuan Jangka Panjang
Tujuan jangka panjang adalah tujuan yang mengidentifikasi arah keseluruhan atau hasil
akhir asuhan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan ini tidak tercapai sebelum pemulangan. Tujuan
jangka panjang memerlukan perhatian yang terus menerus dari klien dan (atau) orang lain.
Tujuan yang diharapkan dapat dicapai dalam waktu yang lama, biasanya lebih dari satu
minggu atau satu bulan. Kriteria hasil dalam tujuan jangka panjang ditujukan pada unsur
“problem (masalah)” dalam diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut. Misalnya : klien
mampu mempertahankan kontrol kadar gula darah satu kali dalam satu minggu selama dua
bulan pertama pasca asuhan kesehatan gigi dan mulut di rumah sakit.
2. Tujuan jangka pendek

Tujuan jangka pendek adalah tujuan yang harus dicapai sebelum pemulangan. Misalnya:
rasa nyeri klien berkurang atau hilang setelah dilakukan tindakan asuhan kesehatan gigi dan
mulut selama 2×24 jam. Tujuan yang diharapkan bisa dicapai dalam waktu yang singkat,
biasanya kurang dari satu minggu. Tujuan jangka pendek ditujukan pada unsur E/S (etiologi,
tanda dan gejala) dalam diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut.

Gambar 6.7 Tujuan akan memberikan arah
Sumber : www.1071klitefm.com. (diakses 10 maret 2018)
C. MENENTUKAN KRITERIA HASIL
Tujuan klien dan tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah standar atau ukuran
yang digunakan untuk mengevaluasi kemajuan klien atau ketrampilan perawat gigi. Tujuan
klien merupakan pernyataan yang menjelaskan suatu perilaku klien, keluarga, atau kelompok
yang dapat diukur setelah intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut diberikan. Tujuan
asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah pernyataan yang menjelaskan suatu tindakan yang
dapat diukur berdasarkan kemampuan dan kewenangan perawat gigi.
Kriteria hasil untuk diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut mewakili status kesehatan
klien yang dapat dicapai atau dipertahankan melalui rencana tindakan yang mandiri, sehingga
dapat membedakan antara diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut terhadap masalah
kolaboratif. Menurut Gordon, (1994) komponen penting dalam kriteria hasil adalah apakah
intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat dicapai.
Gambar 6.8 Kriteria hasil merupakan ukuran keberhasilan

Sumber : www.pandjiharsanto.com. (diakses 10 maret 2018)

C. PEDOMAN PENULISAN KRITERIA HASIL
1. Berfokus pada klien

Kriteria hasil ditujukan pada klien. Kriteria hasil harus menunjukan apa yang akan
dilakukan klien, kapan, dan sejauh mana tindakan akan bisa dilaksanakan.
S : Spesifik (tujuan harus spesifik dan tidak menimbulkan arti ganda).
M : Measurable (harus dapat diukur, dilihat, didengar, diraba, dirasakan dan dibau)
A : Tujuan harus dapat dicapai (Achievable)
R : Tujuan harus dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah (Reasonable)
T : Time (batasan waktu atau tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut)
2. Singkat dan jelas.
Menggunakan kata-kata yang singkat dan jelas, sehingga akan memudahkan perawat
untuk mengidentifikasikan tujuan dan rencana tindakan.
3. Dapat diobservasi dan diukur untuk menentukan keberhasilan atau kegagalan.Tujuan
yang dapat diobservasi dan diukur meliputi pertanyaan “apa” dan “sejauh mana”.
Contoh kata kerja yang bisa diukur, meliputi; menyatakan, melaksanakan,
mengidentifikasi, adanya penurunan dalam……., adanya peningkatan pada……., tidak
adanya……. Contoh kata kerja yang tidak dapat diukur melalui penglihatan dan suara
adalah : menerima, mengetahui, menghargai dan memahami.
4. Ada batas waktunya.
5. Realistik.
Kriteria hasil harus dapat dicapai sesuai dengan sarana dan prasarana yang tersedia,
meliputi : biaya, peralatan, fasilitas, tingkat pengetahuan, afek emosi dan kondisi fisik.
Jumlah staf perawat harus menjadi satu pertimbangan dalam penyusunan tujuan dan
kriteria hasil.
6. Ditentukan oleh perawat dan klien.
Setelah menentukan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut yang ditentukan, perlu
dilakukan diskusi antara perawat dan klien untuk menentukan kriteria hasil dan rencana
tindakan untuk memvalidasi.
Penulisan kriteria hasil mencakup semua respon manusia, meliputi : kognitif
(pengetahuan), afektif (emosi dan perasaan), psikomotor dan perubahan fungsi tubuh
(keadaan umum dan fungsi tubuh, serta gejala).

Gambar 6.9 Kriteria hasil disusun bersama perawat gigi dan klien
Sumber : www.intisari.grid.id.com. (diakses 10 maret 2018)
C. MENENTUKAN RENCANA TINDAKAN
Rencana tindakan adalah desain spesifik intervensi untuk membantu klien dalam
mencapai kriteria hasil. Rencana mendefinisikan suatu aktifitas yang diperlukan untuk
membatasi faktor-faktor pendukung terhadap suatu permasalahan.
Intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu tindakan langsung kepada klien
yang dilaksanakan oleh perawat gigi. Tindakan tersebut meliputi tindakan independen asuhan
kesehatan gigi dan mulut berdasarkan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut, tindakan
medis berdasarkan diagnosa medis dan membantu pemenuhan kebutuhan dasar fungsi
kesehatan kepada klien yang tidak dapat melakukannya.
Diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut, intervensi ditujukan untuk :
1. Mengurangi atau membatasi faktor penyebab dan masalah.
2. Meningkatkan status kesehatan klien.
3. Memonitor status kesehatan.
4. Mengurangi dan membatasi faktor resiko.
5. Mencegah masalah yang akan timbul.
6. Memonitor terjadinya masalah.
7. Pengkajian aktifitas untuk menyusun diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut dan
masalah kolaborasi.
8. Memonitor aktifitas untuk mengevaluasi status fisiologi tertentu.
9. Rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
10. Tindakan medis, berhubungan dengan respon dari tindakan medis.

11. Aktifitas fungsi kesehatan sehari-hari yang mungkin tidak berpengaruh terhadap
diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut atau medis tetapi telah dilakukan oleh
perawat kepada klien yang tidak dapat melaksanakan kebutuhannya.
12. Aktifitas untuk mengevaluasi dampak dan tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut
dan medis.
13. Memonitor perubahan status kesehatan.
14. Mengelola perubahan status kesehatan terhadap intervensi asuhan kesehatan gigi dan
mulut dan medis.
15. Mengevaluasi respon.
Gambar. 6.10 Tentukan rencana tindakan

Sumber : www.youthmanual.com. (diakses 10 maret 2018)
D. KOMPONEN RENCANA TINDAKAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Komponen tesebut dibawah ini harus diperhatikan untuk menghindari kerancuan dalam
rencana tindakan. Komponen tersebut adalah :
1. Waktu.
Semua rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut harus diberi waktu untuk
mengidentifikasikan tanggal dilaksanakan, misalnya : setelah pencabutan, gigit tampon
selama 30 menit.
2. Menggunakan kata kerja
Semua rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut secara jelas menjabarkan
setiap kegiatan, misalnya : lakukan tekanan menggunakan kassa steril selama 10 menit.
3. Fokus pada pertanyaan
Spesifik pada pertanyaan “who, what, where, when, which, and how..” : siapa, apa,
dimana, kapan, yang mana, dan bagaimana.

Gambar 6.11 Rencana Asuhan Kesgimul
Sumber : Sulur Joyo Sukendro. 2018
Karakteristik rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut :

1. Konsisten dengan rencana tindakan.
2. Berdasarkan prinsip-prinsip ilmiah (rasional).
3. Berdasarkan situasi individu klien.
4. Digunakan untuk menciptakan suatu situasi yang aman dan terapeutik.
5. Menciptakan suatu situasi pengajaran.
6. Menggunakan saran yang sesuai.
E. PERENCANAAN PULANG
Perawat juga harus mempertimbangkan kebutuhan yang akan datang bagi klien,
khususnya pemulangan dari fasilitas asuhan kesehatan gigi dan mulut kesehatan.
Perencanaan pulang/discharge planning dimulai atau direncanakan disaat klien memasuki
tatanan asuhan kesehatan gigi dan mulut kesehatan. Hal ini perlu dilakukan untuk
menentukan kesinambungan asuhan kesehatan gigi dan mulut dan untuk menentukan tempat
pemulangan yang diantisipasi, misalnya rumah atau fasilitas asuhan kesehatan gigi dan mulut
yang terlatih.
Perawat bertanggung jawab untuk :
1. merencanakan kesinambungan asuhan kesehatan gigi dan mulut antara personal
asuhan kesehatan gigi dan mulut antara pelayanan dalam tatanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut dan antara tatanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dan komunitas.

2. Memulai rujukan ke pelayanan komunitas lainnya dan memberikan arahan yang
diperlukan bagi klien atau keluarga yang sedang belajar untuk mempercepat
penyembuhan dan meningkatkan keadaan sehat.
Gambar 6.12 Rencana Pulang

Sumber : www.rsamp.online.com. (diakses 10 maret 2018)
F. DOKUMENTASI
Dokumentasi rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan penulisan
rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam suatu bentuk yang bervariasi guna
mempromosikan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang meliputi : asuhan kesehatan gigi dan
mulut individu, asuhan kesehatan gigi dan mulut yang kontinyu, komunikasi, dan evaluasi.
Karakteristik dokumentasi rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah :
1. Ditulis oleh perawat
Rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut disusun dan ditulis oleh perawat
profesional yang mempunyai dasar pendidikan yang memadai.
2. Dilaksanakan setelah kontak pertama kali dengan klien.
Setelah kontak pertama kali dengan klien. Pengkajian merupakan waktu yang tepat
dilakukan dokumentasi diagnosa aktual atau resiko, kriteria hasil dan rencana tindakan.
3. Diletakkan di tempat yang strategis (mudah didapatkan).
Bisa diletakkan dicatatan medis klien, di tempat tidur atau di kantor perawat. Hal ini
terus dilakukan karena rencana tindakan ini disediakan untuk semua tenaga kesehatan
yagn ada.
4. Informasi yang baru.
Semua komponen rencana tindakan harus selalu diperbaharui. Hal ini ditujukan agar
waktu perawat bisa dipergunakan secara efektif.

Gambar 6.13 Dokumentasi itu penting
Sumber : http://dickerson-bakker.com. (diakses 10 maret 2018)
Latihan
berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan tahapan menetapkan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Ringkasan
Rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu, dan menyusun rencana
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Kedua tindakan tersebut dilakukan
sebagai tindakan perencanaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Perencanaan adalah perilaku asuhan kesehatan gigi dan mulut dimana tujuan yang
berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan intervensi asuhan kesehatan
gigi dan mulut dipilih untuk mencapai tujuan. Rencana tindakan adalah desain spesifik
intervensi untuk membantu klien dalam mencapai kriteria hasil.
Rencana mendefinisikan suatu aktifitas yang diperlukan untuk membatasi faktor-faktor
pendukung terhadap suatu permasalahan. Komponen rencana tindakan asuhan kesehatan
gigi dan mulut terdiri dari : Waktu, menggunakan kata kerja, Fokus pada pertanyaan: siapa,
apa, dimana, kapan, yang mana, dan bagaimana.

Tes 1
1) Berdasarkan hasil diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pembelajaran
sebelumnya, tetapkan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai rencana asuhan kesehatan
gigi dan mulut yang telah Anda tetapkan menggunakan Format Penilaian yang tersedia.
Penetapkan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
No Uraian Ya Tidak Keterangan

1 Mengurangi atau membatasi faktor penyebab
dan masalah.
2 Meningkatkan status kesehatan klien.
3 Memonitor status kesehatan
4 Mengurangi dan membatasi faktor resiko
5 Mencegah masalah yang akan timbul
6 Memonitor terjadinya masalah.
7 Pengkajian aktifitas untuk menyusun diagnosa
asuhan kesehatan gigi dan mulut dan masalah
kolaborasi.
8 Memonitor aktifitas untuk mengevaluasi
status fisiologi tertentu.
9 Rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan
mulut.
10 Tindakan medis, berhubungan dengan respon
dari tindakan medis.
11 Aktifitas fungsi kesehatan sehari-hari yang
mungkin tidak berpengaruh terhadap
diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
atau medis tetapi telah dilakukan oleh
perawat kepada klien yang tidak dapat
melaksanakan kebutuhannya.
12 Aktifitas untuk mengevaluasi dampak dan
tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut,
serta medis.
13 Memonitor perubahan status kesehatan.

No Uraian Ya Tidak Keterangan
14 Mengelola perubahan status kesehatan
terhadap intervensi asuhan kesehatan gigi
dan mulut serta medis.
15 Mengevaluasi respon.
ANGKA
PEROLEHAN
100
1 Mengurangi atau membatasi faktor 0,1,2,3
penyebab dan masalah.
2 Meningkatkan status kesehatan 0,1,2,3
klien.
3 Memonitor status kesehatan 0,1,2,3
4 Mengurangi dan membatasi faktor 0,1,2,3
resiko
5 Mencegah masalah yang akan 0,1,2,3
timbul
6 Memonitor terjadinya masalah. 0,1,2,3
7 Pengkajian aktifitas untuk 0,1,2,3
menyusun diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut, serta x 100 = ....
masalah kolaborasi. 45
8 Memonitor aktifitas untuk 0,1,2,3
mengevaluasi status fisiologi
tertentu.
9 Rencana tindakan asuhan 0,1,2,3
10 Tindakan medis, berhubungan 0,1,2,3
dengan respon dari tindakan medis.
11 Aktifitas fungsi kesehatan sehari- 0,1,2,3
hari yang mungkin tidak
berpengaruh terhadap diagnosa
asuhan kesehatan gigi dan mulut

ANGKA
PEROLEHAN
12 Aktifitas untuk mengevaluasi 0,1,2,3
dampak dan tindakan asuhan
kesehatan gigi dan mulut dan medis
13 Memonitor perubahan status 0,1,2,3
kesehatan.
14 Mengelola perubahan status 0,1,2,3
kesehatan terhadap intervensi
serta medis.
15 Mengevaluasi respon. 0,1,2,3
JUMLAH ......

Topik 2
Merumuskan Rencana Pelayanan Asuhan
M
ari kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang merumuskan rencana
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu. Rumusan rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut adalah catatan yang berisi tentang intervensi dan
rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut. Rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah
pengkajian dan pengidentifikasian masalah yang sistematis, penentuan tujuan, serta strategi
pelaksanaan pemecahan masalah. Perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah
penyusunan rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang akan dilaksanakan untuk
mengatasi masalah sesuai dengan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut yang telah
ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan klien.
A. PERENCANAAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Diagnosis dan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan aspek yang tidak
dapat dipisahkan dari kegiatan asuhan kesehatan gigi dan mulut sehari-hari. Rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut pada dasarnya merupakan formulasi untuk memberi jalan keluar
berbagai masalah kesehatan yang sedang dihadapi klien. Mengingat klien sendiri merupakan
suatu sistem biologi yang hidup, perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang terbaik
tentunya akan besifat individual. Dalam kaitannya dengan tujuan tersebut, maka berbagai
faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan suatu asuhan kesehatan gigi dan mulut harus
selalu dipertimbangkan. Untuk menyusun rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat
dilakukan secara bertahap melalui prosedur berikut ini:
1. Membuat daftar masalah sesuai dengan prioritas kebutuhan atau kegawatannya.
Masalah klien pada umumnya dapat dikelompokkan sesuai keterkaitannya dengan
keluhan utama, komplikasi-komplikasi yang potensial dan berbagai kondisi atau
penyakit gigi dan mulut yang ada.
2. Langkah berikutnya ialah membuat daftar berbagai kemungkinan solusi dan
implikasinya dalam rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut untuk setiap masalah.
3. Memilih kemungkinan solusi terbaik untuk setiap masalah tersebut dengan tetap
mempertimbangkan kepentingan klien, pertimbangan teknis, dan kebutuhan asuhan

4. Tahapan selanjutnya ialah menyusun solusi masalah klien tersebut berdasarkan skala
prioritasnya mulai dari asuhan kesehatan gigi dan mulut simptomatik, pengendalian
penyakit, diikuti dengan asuhan kesehatan gigi dan mulut aktif dengan prosedur
restoratif.
5. Memilih cara pendekatan perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang tepat
sesuai dengan yang dikehendaki klien mulai dari asuhan kesehatan gigi dan mulut
darurat, pengendalian penyakit, perawatan menyeluruh, terbatas atau asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang sifatnya sementara.
Gambar. 6.14 Perencanaan perlu dikomunikasikan kepada klien

Sumber : www.healtcare.com. (diakses 10 maret 2018)
Catatan yang runtut setiap masalah dengan berbagai solusinya tersebut sangat berguna
sekali untuk memformulasikan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang komprehensip pada
seorang klien, dan akan menjadi rujukan penting dalam menentukan berbagai alternatif
asuhan kesehatan gigi dan mulut yang akan diberikan. Bentuk rencana asuhan kesehatan gigi
dan mulut umumnya bersifat fleksibel dapat berubah atau dimodifikasi sesuai dengan
prioritas kegawatan dan kebutuhan klien dengan mengikuti pola; penanganan kondisi akut,
pengendalian penyakit, mengembalikan gangguan fungsi dan pemantauan atau tindak lanjut.
Tindakan yang harus segera dilakukan untuk solusi masalah yang terkait dengan keluhan
dapat berupa asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien. Asuhan kesehatan gigi dan mulut
pada klien ditujukan untuk mengurangi gejala-gejala yang berkembang sedang tindakan
kuratif ditujukan untuk menghilangkan masalah. Sebagai contoh misalnya pada kasus infeksi
gingiva; untuk mengendalikan infeksi dan mengurangi nyeri dapat diberikan kumur anseptik,
sedang untuk asuhan kesehatan gigi dan mulut preventif dapat dilakukan scalling. Bilamana

dimungkinkan tujuan utama asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah kuratif, yaitu
menghilangkan penyebab dan masalah.
Tabel 6-. Beberapa alternatif rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
Masalah Pasien Beberapa kemungkinan solusi

Keluhan
Meliputi berbagai kondisi seperti nyeri, A. Asuhan kesehatan gigi dan mulut terbaik
kelukaan, infeksi atau perdarahan ialah mengendalikan kondisi akut meliputi
pengendalian infeksi dan nyeri, scaling.
Masalah kesehatan
A. Memodifikasi prosedure asuhan kesehatan
Kondisi pasien dengan gusi meradang dan gigi dan mulut
turun B. Untuk masalah medik yang kompleks dan
bila dari riwayat dan pemeriksaan fisik pasien
tidak diperoleh kejelasan penyakitnya perlu
konsultasi medik
Pengobatan yang sedang dijalani pasien A. Menyelidiki aksi, interaksi dan efek samping
obat
Alergi atau idiosinkrasi atau reaksi A. Menghindari pemakaian obat yang sama
terhadap obat B. Menghindari penggunaan obat yang
menimbulkan reaksi
Gambar. 6.15 Percayakan masalah pada ahlinya


Beberapa alternatif rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut perlu pendekatan
menyeluruh berbagai faktor terkait termasuk fleksibilitas, dan efektifitasnya untuk
menyelesaikan masalah. Untuk memudahkan hal ini maka dibuat daftar solusi untuk setiap
masalah gigi dan mulut. Hal-hal yang bertentangan, kurang memuaskan atau suatu solusi yang
mungkin sulit untuk dilaksanakan dapat dikesampingkan sampai dicapai suatu keputusan
rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut yang paling sesuai dengan kebutuhan pasien. Harus
diperhatikan bahwa untuk sebagian asuhan kesehatan gigi dan mulut dan mulut perlu
mempertimbangkan adanya asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai konsekuensi difinitif
yang harus dimasukkan dalam proses perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut. Sebagai
contoh misalnya untuk kasus gigi molar pertama mandibula dengan pulpa yang nekrose,
solusinya dapat dilakukan rujukan ke dokter gigi. Asuhan kesehatan gigi dan mulut tersebut
membawa konsekuensi tambahan dalam perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Terhadap beberapa masalah yang potensial menimbulkan komplikasi medik, perlu
dipikirkan langkah-langkah alternatif dengan cara memodifikasi asuhan kesehatan gigi dan
mulut gigi dan mulut atau melakukan konsultasi untuk mendapatkan asesmen medik yang
definitif. Tujuan utama dalam tahapan ini ialah mencegah timbulnya komplikasi medik yang
tidak diinginkan. Sebagai contoh misalnya untuk pasien dengan riwayat kelainan jantung,
maka perlu dirujuk untuk mencegah terjadinya infeksi selama dilakukan asuhan kesehatan gigi
dan mulut. Pada pasien dengan gagal ginjal perlu dipikirkan bahwa sisa pemakaian heparin
dapat menimbulkan kecenderungan nyeri pada rahang.
Pilihan asuhan kesehatan gigi dan mulut untuk kelainan jaringan lunak mulut sangat
bervariasi tergantung pada jenis dan kharakterisitik kelainan yang ada. Penggabungan dengan
perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut gigi dan mulut umumnya tidak menimbulkan
kesulitan asal diagnosis difinitif sudah ditetapkan. Namun perlu dicermati bahwa untuk
diagnosis kasus jaringan lunak mulut harus mempertimbangkan keterkaitan faktor lokal di
mulut dengan berbagai kemungkinan kondisi sistemik. Bahkan tidak jarang setelah dilakukan
pemeriksaan yang lengkap pada seorang pasien ditemukan beberapa masalah atau penyakit.
Diantara berbagai masalah atau kelainan tersebut tidak tertutup kemungkinan mempunyai
etiologi atau faktor predesposisi yang saling tumpang tindih, atau bahkan ditemukan penyakit
yang lebih berat daripada yang dikeluhkan. Sebagai contoh:
Seorang pasien datang keluhan " lidah kotor “. Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap
diperoleh diagnosis sebagai berikut:
1. Leukoplakia pada lidah dan palatum
2. Gigi banyak yang karies
3. Gingivitis kronis
4. Anemia mikrositik dengan defisiensi besi

Gambar 6.15 Leukoplakia
Dari contoh di atas terlihat bahwa kasus yang semula tampaknya sederhana yaitu lidah
kotor, ternyata diagnosisnya sangat kompleks, sehingga rencana pemeriksaan dan asuhan
kesehatan gigi dan mulutnya tidak sesederhana seperti yang diperkirakan sebelumnya.
Pada waktu mengelola kasus-kasus gigi dan mulut perlu diperhatikan beberapa unsur yang
harus dilibatkan dalam perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut, antara lain:
1. Rencana prosedur diagnostik yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis difinitif
perlu dinyatakan dalam perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. Perencanaan harus disusun runtut sesuai dengan masalah yang ada.
3. Edukasi pasien dimasukkan dalam perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
4. Perlu dinyatakan langkah-langkah asesmen dan tindak lanjut yang akan dilakukan
termasuk evaluasi pasca pemberian asuhan kesehatan gigi dan mulut.
5. Asuhan kesehatan gigi dan mulut tambahan yang harus dilakukan sebagai konsekuensi
asuhan kesehatan gigi dan mulut atau tindakan yang akan dilakukan.
Gambar 6.16 Penanganan Masalah Gigi oleh Tim Kesehatan Gigi


Dalam kaitannya dengan contoh kasus di atas, maka kemungkinan rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut dapat disusun sebagai berikut:
1. Rujukan untuk eksisi leukoplakia di lidah dan pemeriksaan histopatologi.
2. Observasi leukoplakia ditempat lain dengan interval tiga bulan.
3. Edukasi kearah kemungkinan adanya iritasi lokal, seperti merokok, gigi runcing, protesa
yang pecah dan sebagainya.
4. Asuhan kesehatan gigi dan mulut untuk karies dan gingivitisnya.
5. Rujuk ke Internis untuk pemeriksaan dan asuhan kesehatan gigi dan mulut lebih lanjut
anemianya.
A. EVALUASI, TINDAK LANJUT DAN PROGNOSIS
Merupakan kegiatan tahap akhir yang penting dalam pengelolaan suatu kasus, karena
melalui tahapan ini dapat diketahui seberapa jauh rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
telah di Iaksanakan dan bagaimana hasil atau respon terhadap asuhan kesehatan gigi dan
mulut yang diberikan. Untuk itu maka evaluasi terhadap setiap langkah asuhan kesehatan gigi
dan mulut yang telah diberikan harus dilakukan. Kemajuan yang telah dicapai pada umumnya
ditentukan berdasarkan data subyektif dan obyektif, diagnose dan perencanaan yang telah
ditetapkan sebelumnya. Berdasarkan hasil analisis data sebelum dengan sesudah dilakukan
asuhan kesehatan gigi dan mulut akan dapat disimpulkan hasil asuhan kesehatan gigi dan
mulut apakah balk, tidak balk atau tidak ada perubahan atau bahkan keadaannya menjadi
lebih buruk.
Dalam tahapan evaluasi demikian tidak tertutup kemungkinan timbulnya masalah baru
yang perlu ditindak lanjuti, atau bahkan diperlukan modifikasi perencanaan yang telah ada
sebelumnya. Khusus pada pasien yang mempunyai latar belakang penyakit sistemik tertentu
perlu pemikiran yang lebih lugas dan teliti mengenai masalah yang ada pada pasien tersebut
dan berbagai resiko terkait. Sebagai contoh misalnya pasien dengan leukemia.
Manifestasi di mulut dari leukemia tipe akut dapat berkaitan dengan myelosu presi
akibat leukemianya. Keadaan neutropenia akan mudah terjadi infeksi kambuhan, ulserasi di
mulut, gingivitis, atau hiperplasi gingiva. Akibat trombositopeni akan menyebabkan gusi
berdarah atau hematom. Bila asesmen klinis menunjukkan kecurigaan kearah kondisi tersebut
dan pasien sendiri tidak mengetahui bahwa ia menderita leukemia, maka perlu pemeriksaan
yang lebih akurat dan lengkap. Pemeriksaan darah: Hemoglobin (Hb), jumlah leukosit,
trombosit, hematokrit dan rujukan medik untuk asesmen lebih lanjut mutlak diperlukan. Bila
pasien mempunyai riwayat pernah didiagnosa mendertia leukemia, maka konsultasi medik
untuk menentukan status hematologik dan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang pernah

diperoleh sangat diperlukan sebagai dasar untuk menentukan katagori resiko dan
memodifikasi perawatan ataupun tindakan pencegahan yang akan diberikan.
Prognosis merupakan prakiraan tentang perjalanan awal dan akhir dari suatu penyakit
dan prakiraan kesempatan untuk sembuh. Menentukan prognosis merupakan salah saw
tahapan akhir yang penting dalam perencana asuhan kesehatan gigi dan mulut. Prognosis
yang pasti suatu kasus kadang tidak mudah ditentukan dengan cepat, karena memerlukan
analisis beberapa variabel terkait seperti; kondisi lokal dan umum, faktor-faktor individual
seperti pekerjaan, umur, dan tanggapan pasien sendiri terhadap rencana peravvatan yang
akan diberikan. Pengalaman (empiris) dan pengetahuan-pengetahuan yang telah ada
sebelumnya banyak membantu dalam menentukan prognosis.
Sebagai contoh misalnya; pada herpetik stomatitis, penyakit ini biasanya berlangsung
antara 7 —10 hari. Jika tidak ada faktor penyulit yang lain, dengan asuhan kesehatan gigi dan
mulut paliatif saja gambaran raja prognosinya baik. Dengan diperkenalkan obat antivirus
gambaran prognosisnya akan lebih baik, karena dengan pengobatan antivirus infeksi demikian
akan lebih cepat sembuh dan komplikasi yang ditimbulkan menjadi berkurang. Berbeda
dengan karcinoma yang patogenesisnya belum diketahui, maka prognosisnya lebih sulit
ditentukan. Namun demikian dari data statistik dan pengetahuan yang telah ada dapat dipakai
sebagai dasar acuan untuk menentukan prognosis. Misalnya dari berbagai literatur
menunjukkan bahwa sat.0 dari sepuluh pasien dengan leukoplakia pada lidah dalam kurun
waktu lima tahun akan berkembang menjadi suatu karsinoma skuamosa, dan resiko demikian
akan meningkat jika usia pasien diatas 50 tahun. Disamping untuk menentukan prognosis,
pengetahuan demikian akan berguna sekali untuk memberikan edukasi kepada pasien.
B. JENIS PERENCANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT OLEH PERAWAT GIGI
Berdasarkan UU RI. Nomor 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan, Perawat gigi
berubah namanya menjadi Terapis Gigi dan Mulut. Kewenangan melakukan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut oleh Terapis Gigi dan Mulut tecantum dalam Permenkes RI
Nomor 20 Tahun 2016 tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Terapis Gigi Dan Mulut,
meliputi :
1. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut;
2. Upaya pencegahan penyakit gigi;
3. Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
4. Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas; dan
5. Dental assisting.

Dari jenis kewenangan tersebut maka perencanaan tindakan yang dapat disusun dari
beberapa kewenangan tersebut adalah :
1. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut meliputi:
a. promosi kesehatan gigi dan mulut kepada individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat;
b. pelatihan kader kesehatan gigi dan mulut, guru serta dokter kecil;
c. pembuatan dan penggunaan media/alat peraga untuk edukasi kesehatan gigi dan
mulut; dan
d. konseling tindakan promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut.
Gambar 6.17 Upaya peningkatan kesehatan gigi

2. Upaya pencegahan penyakit gigi meliputi:

a. bimbingan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut untuk individu kelompok dan
masyarakat;
b. penilaian faktor resiko penyakit gigi dan mulut;
c. pembersihan karang gigi;
d. penggunaan bahan atau material untuk pencegahan karies gigi melalui:
1) pengisian pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealant;
2) penambalan Atraumatic Restorative Treatment (ART); dan atau
3) aplikasi fluor;

e. skrining kesehatan gigi dan mulut; dan
f. pencabutan gigi sulung persistensi atau goyang derajat 3 dan 4 dengan lokal
anastesi.
Gambar 6.18 Upaya pencegahan penyakit

Sumber : www.slideshare.com. (diakses 10 maret 2018)
3. Manajemen pelayanan kesehatan gigi dan mulut meliputi:

a. administrasi klinik gigi dan mulut;
b. pengendalian infeksi, hygiene, dan sanitasi klinik;
c. manajemen program UKGS; dan
d. manajemen program UKGM atau UKGMD.
Gambar 6.19 UKGS, Administrasi pelayanan, UKGMD

Sumber : www. slideshare.com. (diakses 10 maret 2018)

4. Pelayanan kesehatan dasar pada kasus kesehatan gigi terbatas meliputi:
a. pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan lokal anestesi;
b. penambalan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer atau bahan lainnya;
dan
c. perawatan pasca tindakan.
Gambar 6.20 kuratif terbatas

Sumber : www.medicastore.com. (diakses 10 maret 2018)

D. STANDAR PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1. Standar tata laksana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut

a. Pernyataan
Perawat gigi dalam menjalankan pekerjaannya sebagai perawat gigi harus sesuai
dengan :
1) Standar pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2) Mematuhi standar profesi.
b. Rasional
Pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dilaksanakan sesuai standar
pada sarana pelayanan kesehatan.
c. Kriteria input
1) Adanya perawat gigi yang memiliki SIPG dan SIK.
2) Adanya sarana pelayanart kesehatan
3) Adanya sasaran
4) Adanya Standar Operating Procedure (SOP) pelayanan
d. Kriteria proses
1) Melaksanakan upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut (promotif) :
a) Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada individu, kelompok dan
masyarakat
b) Pelatihan kader
c) Pembuatan dan penggunaan alat peraga penyuluhan
2) Melaksanakan upaya pencegahan penyakit gigi dan mulut (preventif) :
a) Pemeriksaan plak.
b) Teknik sikat gigi yang baik.
c) Pembersihan karang gigi.
d) Pencegahan karies gigi dengan fluor dengan teknik kumurkumur dan
pengolesan fluor pada gig.i
e) Penumpatan pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealant.
f) Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pasien umum rawat inap.
3) Melakukan tindakan penyembuhan penyakit gigi :
a) Pengobatan darurat sesuai dengan standar pelayanan
b) Pencabutan sigi sulung dengan topikal anestesi
c) Penumpatan gigi sulung dan gigi tetap satu bidang dengan bahan
sewarna gigi dan bahan amalgam
d) Perawatan pasca tindakan

4) Melakukan pelayanan hygiene kesehatan gigi :
a) Higiene petugas kesehatan gigi dan mulut
b) Sterilisasi alat-alat kesehatan gigi
c) Pemeliharaan alat-alat kesehatan gigi
d) Lingkungan kerja
e) Kriteria output
Adanya upaya pelayanan asuhan kesehatan gigi dan oleh perawat gigi yang bermutu
untuk meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut masyarakat.
2. Standar penjaringan data kesehatan gigi dan mulut

a. Pernyataan
Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut secara sepintas dan sederhana terhadap adanya
kelainan-kelainan gigi dan mulut.
b. Rasional
Data tentang kesehatan gigi dan mulut untuk menentukan prioritas masalah dalam
menyusun program kesehatan gigi dan mulut.
c. Kriteria input
1) Adanya sasaran dan tempat
2) Adanya jadwal pelaksanaan penjaringan
3) Adanya formulir pemeriksaan
4) Adanya alat pemeriksaan
5) Adanya bahan disclosing solution
d. Kriteria proses
1) Mencatat identitas murid
Nama : .................................
Jenis kelamin : L/P
Orang tua : .................................
Alamat : .................................
Tanggal lahir hari/bulan/tahun:……………………………………..
2) Mendata keadaan murid (oleh guru kelas) terdiri dari :
a) Keadaan umum
b) Penglihatan
c) Pendengaran
d) Penampilan
e) Tingkah laku

3) Mencatat keadaan Gigi dan mulut yang meliputi :
a) Gigi kotor
b) Gigi berlubang
c) Kelainan gusi ( gusi bengkak, berdarah, luka )
d) Bibir sumbing/ langit-langit terbelah
e) Lidah kotor
e. Kriteria output
Mendapatkan data kesehatan gigi dan mulut.
3. Standar pemeriksaan OHIS (Oral Hygiene Index Symplified)

a. Pernyataan
Pemeriksaan endapan lunak dan calculus yang melekat pada gigi untuk memperoleh
data kebersihan gigi dan mulut sasaran untuk tindakan promotif, preventif dan kuratif.
b. Rasional
Diperolehnya data kebersihan gigi dan mulut yaitu nilai OHI-S untuk tindakan promotif,
preventif dan kuratif.
c. Kriteria Input
2) Adanya formulir OHIS
4) Adanya bahan disclosing solution
d. Kriteria Proses
1) Menentukan gigi-gigi yang diperiksa untuk pemeriksaan Debris Indeks (DI). dan
Calculus Indeks (CI).
2) Menentukan gigi-gigi pengganti apabila ada gigi index yang tidak ada.
3) Pemeriksaan Debris sesuai kriteria penilaian debris.
4) Pemeriksaan calculus sesuai kriteria penilaian calculus.
5) Menghitung Debris score dan calculus score.
6) Menghitung OHIS score menurut standar WHO.
e. Kriteria Out Put

1) Mendapatkan data kebersihan gigi dan mulut
2) Merencanakan tindakan promotif dan preventif

4. Standar pemeriksaan DMF -T (Decayed Missing Filled Teeth) dan d e f - t (decayed
extractie Filled teeth)
a. Pernyataan
Pemeriksaan pengalaman kerusakan, hilang dan perbaikan karena karies pada gigi geligi
dengan pengukuran : DMF-T untuk gigi tetap, dan def-t untuk gigi sulung untuk
memperoleh status kesehatan gigi masyarakat.
b. Rasional
Adanya pemeriksaan pengalaman karies gigi, maka diperoleh status kesehatan gigi,
untuk perencanaan upaya promotif, preventif dan kebutuhan kuratif.
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran dan tempat.
2) Adanya formulir DMF-T/d e f-t.
3) Adanya alat pemeriksaan.
4) Adanya bahan desinfektan.
d. Kriteria Proses
1) Pasien dalam posisi pemeriksaan.
2) Melakukan pemeriksaan gigi.
3) Pemeriksaan jumlah keadaan gigi geligi yang mengalami kerusakan (decayed),
hilang (missing) dan perbaikan (filled) yang disebabkan caries.
4) Menghitung index DMF - T / d e f – t.
e. Kriteria Out Put

1) Data status kesehatan gigi.
2) Rencana tindakan promotif.
3) Rencana tindakan preventif.
4) Rencana tindakan kuratif.
5) Pantauan perkembangan status pengalaman karies dari individu
5. Standar pemeriksaan CPITN (Community Periodontal Index Of Treatment Needs)

a. Pernyataan
Mengukur kondisi jaringan periodontal serta perkiraan akan kebutuhan perawatannya
dengan menggunakan dental probe standar World Health Organization (WHO).

b. Rasional
Dengan pengukuran jaringan periodontal, maka diperoleh skor atau nilai untuk
menentukan tingkatan kondisi jaringan periodontal dan kebutuhan perawatannya.
c. Kriteria Input
1) Adanya kelompok sasaran
2) Adanya formulir CPITN
3) Adanya alat pemeriksaan dan Periodontal probe
4) Adanya bahan desinfektan
d. Kriteria Proses
1) Melaksanakan prinsip kerja CPITN
2) Memantau sasaran dan gigi index
3) Melakukan pemeriksaan
4) Menetapkan skor untuk menentukan tingkatan kondisi jaringan periodontal
5) Mencatat data CPITN
6) Menentukan kebutuhan perawatan
e. Kriteria Output
1) Data status periodontal dan kebutuhan perawatan sasaran
2) Perawatan jaringan periodontal sesuai kebutuhannya
3) Pantauan kemajuan kondisi periodontal individu
6. Standar penyusunan rencana kerja penyuluhan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut
a. Pernyataan
Menyusun rencana kerja penyuluhan dengan mengidentifikasi masalah, menentukan
prioritas masalah, menyusun materi, membuat alat bantu pendidikan dan menentukan
jadwal serta membuat rencana evaluasi penyuluhan.
b. Rasional
Tersusunnya rencana kerja penyuluhan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
1) Kriteria Input
a) Adanya data tentang status kesehatan gigi dan mulut sasaran
b) Adanya tenaga pelaksana penyuluhan
c) Adanya materi penyuluhan
d) Adanya bahan untuk membuat alat bantu pendidikan
e) Adanya izin memberikan penyuluhan

2) Kriteria Proses
a) Melakukan identifikasi masalah
b) Menentukan prioritas masalah
c) Menyusun materi penyuluhan sesuai masalah
d) Membuat alat bantu pendidikan (ABP) yang sesuai dengan materi
penyuluhan
e) Membuat jadwal pelaksanaan penyuluhan
f) Membuat rencana evaluasi penyuluhan.
3) Kriteria Output
a) Adanya rencana penyuluhan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
b) Tersedianya satuan pelajaran untuk setiap materi penyuluhan yang sesuai
dengan masalah.
c) Tersedianya alat bantu pendidikan yang sesuai dengan materi penyuluhan.
d) Adanya jadual pelaksanaan penyuluhan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut.
e) Adanya rencana evaluasi kegiatan penyuluhan.
7. Standar penyuluhan kesehatan gigi dan mulut

a. Pernyataan
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan untuk merubah perilaku individu,
kelompok atau masyarakat yang belum mempunyai pengetahuan, kemampuan dan
kebiasaan berperilaku hidup sehat di bidang kesehatan gigi.
b. Rasional
Meningkatnya pengetahuan dan kemampuan individu, kelompok atau masyarakat,
sehingga merubah perilaku dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran penyuluhan
2) Adanya metode penyuluhan
3) Adanya materi penyuluhan
4) Tersedianya alat bantu pendidikan (ABP)
5) Adanya instrumen evaluasi penyuluhan
d. Kriteria Proses
1) Melaksanakan penyuluhan pada sasaran yang telah ditentukan
2) Memilih materi penyuluhan sesuai dengan kebutuhan sasaran

3) Memilih metode penyuluhan sesuai dengan materi penyuluhan dan kelompok
sasaran
4) Memilih ABP sesuai dengan materi penyuluhan
5) Melakukan evaluasi setelah penyuluhan.
e. Kriteria Output :
1) Meningkatnya pengetahuan sasaran di bidang kesehatan gigi dan mulut
2) Sasaran mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut
3) Sasaran mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi dan mulut
8. Standar pelatihan kader

a. Pernyataan
Proses alih pengetahuan dan keterampilan tentang kesehatan gigi dan mulut kepada
kader kesehatan (guru, dokter kecil, kader posyandu, dan sebagainya) agar mereka
dapat berperan serta aktif dalam upaya peningkatan kesehatan gigi dan pencegahan
penyakit gigi.
b. Rasional
Kader mampu memberikan penyuluhan dan memotivasi masyarakat untuk dapat
berperilaku sehat serta mampu melakukan deteksi dini, pengobatan darurat sederhana
dan malakukan rujukan.
c. Kriteria Input
1) Adanya daerah binaan
2) Adanya pendekatan lintas program dan lintas sektoral
3) Adanya guru / orang yang dilatih
4) Adanya materi pelatihan
5) Adanya metode pelatihan
6) Adanya media pembelajaran
7) Adanya evaluasi pelatihan
d. Kriteria proses
1) Memilih materi pelatihan sesuai dengan kebutuhan daerah binaan
2) Memilih metode pelatihan sesuai dengan materi pelatihan
3) Memilih media pembelajaran sesuai dengan materi pelatihan
4) Melaksanakan pelatihan pada sasaran yang telah ditentukan
5) Melakukan evaluasi dengan cara mempraktekkan materi yang telah diberikan.

e. Kriteria Output :
1) Kader mampu melakukan penyuluhan kepada masyarakat.
2) Kader mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya penyakit gigi', dan mulut.
9. Standar sikat gigi massal kesehatan gigi dan mulut

a. Pernyataan
Kegiatan menyikat gigi yang dilakukan bersama-sama dibawah bimbingan instruktur
(guru, petugas kesehatan, kader).
b. Rasional
Sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar sehingga dapat
meningkatkan kebersihan gigi dan mulut.
c. Kriteria Input
2) Tersedianya waktu pelaksanaan
3) Tersedianya alat dan bahan sikat gigi
4) Terus Menyikat Gigi
d. Kriteria Proses
1) Mengumpulkan sasaran
2) Menginstruksikan sasaran untuk berbaris
3) Meneteskan disclosing solution diujung lidah dan menginstruksikan agar ujung
lidah mengoleskan keseluruh permukaan gigi
4) Menginstruksikan untuk kumur-kumur dengan air putih bersih
5) Melakukan penyikatan gigi sesuai dengan teknik/ metode penyikatan gigi.
e. Kriteria Output
1) Sasaran berbaris rapi
2) Gigi sasaran sudah teroles dengan disclosing solution
3) Sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan baik dan benar
4) Gigi sasaran bersih dari plak dan debris.
10. Standar bimbingan kumur-kumur dengan larutan fluor

a. Pernyataan
Membimbing kumur-kumur dengan larutan fluor (NaF 0,2%) kepada murid-murid,
dilaksanakan 1 kali dalam 2 minggu selama 2 tahun minimal 20 kali per tahun.

b. Rasional
Kumur-kumur dengan larutan fluor yang rutin sesuai ketentuan, dapat mencegah
terjadinya karies,
c. Kriteria Input
2) Adanya jadwal pelaksanaan
3) Tersedianya alat dan bahan NaF 0,2%
4) Adanya gigi sasaran yang telah bersih bebas dari sisa makanan
d. Kriteria Proses
1) Mengumpulkan sasaran sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
2) Menginstruksikan sasaran duduk di dalam kelas di kursi masing-masing.
3) Menyediakan gelas kumur plastik dan mengisinya dengan larutan NaF 0,2 0/0.
4) Membagikan gelas kumur yang berisi larutan NaF kepada masing-masing murid.
5) Memberitahukan cara berkumur.
6) Posisi kepala anak harus tunduk.
7) Gelas dipegang setinggi dada.
8) Kumur selama + 3 menit.
9) Menginstruksikan mulai berkumur secara serentak.
10) Memberi instruksi untuk meludahkan cairan fluor ke gelas masing-masing.
e. Kriteria Out Put

1) Sasaran siap melakukan kumur-kumur dengan larutan fluor.
2) Gigi sasaran sudah terolesi larutan fluor.
11. Standar pembersihan karang gigi

a. Pernyataan
Membersihkan karang gigi yang melekat pada permukaan gigi.
b. Rasional
Pembersihan karang gigi dapat mencegah terjadinya gangguan jaringan penyangga gigi.
c. Kriteria Input
2) Tersedianya alat pemeriksaan dan alat-alat skaling
3) Tersedianya bahan-bahan poles dan desinfektan

d. Kriteria Proses
1) Menyiapkan posisi sasaran untuk pembersihan karang gigi
2) Melakukan pemeriksaan dengan alat pemeriksaan
3) Melakukan komunikasi terapeutik pembersihan karang gigi
4) Melakukan pembersihan karang gigi per kwadran
5) Melakukan pemolesan pada seluruh permukaan gigi
6) Mengoleskan larutan desinfektan
7) Melakukan instruksi setelah pembersihan karang gigi
e. Kriteria Out Put

1) Sasaran bebas karang gigi
2) Sasaran terhindar penyakit jaringan penyangga gigi
12. Standar pengolesan fluor

a. Pernyataan
Pengolesan fluor pada gigi geligi yang telah dibersihkan dan dikeringkan terlebih dahulu.
b. Rasional
Tindakan pengolesan fluor dapat mencegah terjadinya karies atau mengheatikan proses
penjalaran karies yang masih dini.
c. Kriteria Input
2) Tersedianya alat pemeriksaan dan bahan-bahan NaF 2%, SnF8
3) Adanya indikasi karies dini
d. Kriteria Proses
1) Menyiapkan posisi sasaran untuk pengolesan fluor
2) Melakukan pemeriksaan dengan alat pemeriksaan
3) Melakukan komunikasi terapeutik pengolesan fluor
4) Membersihkan dan mengeringkan permukaan gigi
5) Memblokir daerah sekitar gigi per kwadran yang akan di oles flour
6) Mengoleskan permukaan gigi dengan :
a) NaF 2 % selama 2 — 3 menit
b) SnF 8 % selama 2 - 3 menit
7) Menginstruksikan setelah selesai dioles penderita tidak boleh makan/ minum
/sikat gigi selang waktu 3 jam

e. Kriteria Out Put
Sasaran bebas karies
13. Standar penumpatan pit dan fissure sealant

a. Pernyataan
Tindakan untuk mencegah terjadinya karies dengan melakukan penumpatan pit dan
fissure yang dalam dengan bahan pengisi/ pelapis.
b. Rasional
Dengan penumpatan pit dan fissure yang dalam dengan recountcuring dan polishing
yang baik dan benar untuk mencegah terjadinya karies.
c. Kriteria Input
1) Adanya pasien
3) Adanya alat penumpatan pit dan fissure sealant
4) Adanya bahan resin komposit pit dan fissure sealant
5) Adanya cotton roll untuk memblokir saliva.
6) Adanya cotton pellet untuk membersihkan/mengeringkan kavita
d. Kriteria Proses
1) Mengidentifikasi kasus untuk indikasi perawatan pit dan fissure sealant
2) Melakukan komunikasi terapeutik untuk tindakan pit dan fissure sealant
3) Melakukan pembersihan gigi yang akan di tumpat
4) Melakukan pelarutan mineral email pada pit dan fissure gigi yang bersangkutan
(Etsa)
5) Meletakkan bahan pit dan fissure sealant.
6) Melakukan recountering dan polising
7) Menginstruksikan tidak makan/ minum selama ± 1 jam
e. Kriteria Output
1) Gigi sasaran tertutup oleh bahan tumpatan
2) Tidak ada peninggian gigitan.
14. Standar pencabutan gigi sulung goyang derajat 2 (dua) atau lebih
a. Pernyataan
Mengeluarkan gigi sulung goyang derajat 2(dua) atau lebih dari socketnya dengan
anestesi topikal.

b. Rasional
Pencabutan gigi sulung goyang dari socket, sehingga gigi permanen/tetap dapat tumbuh
dengan baik
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran
3) Adanya alat pencabutan gigi sulung
4) Adanya Obat anestesi topikal
5) Adanya cotton roll dan tampon
6) Adanya Obat antiseptik
d. Kriteria Proses
1) Melakukan identifikasi kasus sesuai dengan indikasi pencabutan gigi sulung
goyang derajat 2(dua) atau lebih
2) Melakukan komunikasi terapeutik untuk tindakan pencabutan gigi sulung goyang
derajat 2(dua) atau lebih
3) Melakukan anestesi topikal pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut
4) Melakukan pencabutan gigi
5) Meletakkan tampon dengan antiseptik pada Iuka bekas cabutan
6) Memberikan instruksi sesudah pencabutan gigi.
e. Kriteria Output
1) Tercabutnya gigi sulung dengan indikasi pencabutan goyang derajat 2 atau lebih
2) Adanya tampon dengan antiseptik yang menekan Iuka bekas pencabutan
3) Pasien mengetahui hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan sesudah
pencabutan gigi.
15. Standar Atraumatic Restorative Treatment (ART)

a. Pernyataan
Teknik penumpatan gigi hanya menggunakan hand instrument (ART set) pada karies gigi
yang masih dangkal.
b. Rasional
Penumpatan gigi tanpa menghilangkan jaringan gigi yang sehat.
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran

3) Adanya dental unit/ meja datar untuk melaksanakan ART
4) Adanya alat untuk melakukan ART
5) Tersedianya bahan tumpatan glass ionomer untuk ART
6) Adanya cotton roll untuk memblokir saliva
7) Adanya cotton pellet untuk membersihkan/mengeringkan kavita.
d. Kriteria Proses
1) Melakukan identifikasi kasus dengan indikasi ART
2) Mclakukan komunikasi terapeutik untuk tindakan ART
3) Memposisikan pasien dengan posisi mendatar di atas dental unit/meja datar
4) Melakukan ekskavasi gigi yang bersangkutan
5) Melakukan manipulasi bahan glass ionomer
6) Menumpat dan menekan dengan jari pada gigi yang bersangkutan
7) Mengambil kelebihan tumpatan menggunakan ekskavator.
8) Melakukan polising
9) Menginstruksikan tidak makan/ minum selama ± 1 jam
e. Kriteria Output
1) Adanya bahan tumpatan yang menutupi kavita
2) Tidak adanya peninggian gigitan.
16. Standar penumpatan gigi 1-2 bidang dengan bahan amalgam

a. Pernyataan
Penumpatan amalgam pada gigi dengan karies 1 - 2 bidang.
b. Rasional
Mengembalikan bentuk sesuai anatomisnya dan mengembalikan fungsi gigi seperti
semula
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran
3) Adanya alat untuk preparasi gigi
4) Adanya alat penumpatan dengan bahan amalgam untuk 1-2 bidang
5) Tersedianya bahan desinfeksi kavita
6) Tersedianya bahan semen dasar
7) Tersedianya bahan amalgam

9) Adanya cotton pellet untuk membersihkan/mengeringkan kavita
d. Kriteria Proses
1) Melakukan identifikasi kasus dengan indikasi penumpatan amalgam 1-2 bidang
2) Melakukan komunikasi terapeutik untuk penumpatan amalgam 1-2 bidang
3) Melakukan preparasi gigi yang bersangkutan berbentuk boks
4) Memblokir area kerja dari saliva
5) Melakukan desinfeksi kavita
6) Memasang matrix pada tumpatan 2 bidang
7) Memanipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta
8) Meletakkan semen dasar pada dasar kavita secara merata setinggi dentino enamel
junction
9) Memanipulasi amalgam dengan hasil bila di mulling ada krepitasi
10) Meletakkan amalgam pada kavita selapis demi selapis dengan kondensasi yang
baik
11) Membentuk lumpatan amalgam sesuai dengan bentuk anatomis gigi
12) Mengecek peninggian gigitan
13) Menghaluskan permukaan tumpatan
14) Memberi instruksi setelah penumpatan amalgam.
15) Memoles tumpatan amalgam pada kunjungan berikutnya.
e. Kriteria Output
1) Adanya tumpatan amalgam dengan bentuk sesuai anatomis gigi
2) Tidak ada peninggian gigitan pada gigi yang ditumpat
3) Adanya tumpatan amalgam yang halus dan mengkilat sesuai bentuk anatomis gigi.
17. Standar penumpatan gigi 1-2 bidang dengan bahan sewarna gigi
a. Pernyataan
Penumpatan bahan sewarna gigi pada gigi dengan karies 1 - 2 bidang.
b. Rasional
Mengembalikan bentuk sesuai anatomisnya dan mengembalikan fungsi gigi seperti
semula.
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran

3) Adanya alat untuk preparasi gigi
4) Adanya alat penumpatan dengan bahan sewarna gigi untuk 1-2. bidang
5) Tersedianya bahan untuk desinfeksi kavita
6) Tersedianya bahan semen dasar
7) Tersedianya bahan sewarna gigi
9) Adanya cotton pellet untuk membersihkan/ mengeringkan kavita
d. Kriteria Proses
1) Melakukan identifikasi kasus dengan indikasi penumpatan 1-2 bidang
2) Melakukan komunikasi terapeutik untuk penumpatan 1-2 bidang
3) Melakukan preparasi gigi yang bersangkutan dengan undercut
4) Memblokir area kerja dari saliva
5) Melakukan desinfeksi kavita
6) Memasang celluloid strip pada tumpatan 2 bidang
7) Memanipulasi semen dasar dengan konsistensi seperti pasta
8) Meletakkan semen dasar pada dasar kavita secara merata setinggi dentino enamel
junction
9) Memanipulasi bahan tumpatan sewarna gigi dengan konsistensi seperti dempul
10) Meletakkan bahan tumpatan pada kavita
11) Membentuk tumpatan sesuai dengan bentuk anatomis gigi
12) Mengecek peninggian gigitan
13) Membuang kelebihan tumpatan
14) Memoles tumpatan sewarna gigi 1 jam sesudahnya.
15) Memberikan instruksi sesudah penumpatan dengan bahan sewarna gigi
e. Kriteria Output
1) Adanya tumpatan sewarna gigi sesuai bentuk anatomis gigi
2) Tidak ada peninggian gigitan atau over hanging pada gigi yang ditumpat
3) Adanya tumpatan sewarna gigi yang halus, tidak ada step, dan mengkilat sesuai
bentuk anatomis gigi.
18. Standar pencabtjtan gigi permanen akar tunggal dengan anestesi infiltrasi
a. Pernyataan
Mengeluarkan gigi permanen akar tunggal dari socketnya dengan anestesi infiltrasi.

b. Rasional
Pencabutan gigi permanen akar tunggal tanpa menimbulkan rasa sakit dan tidak ada sisa
akar tertinggal.
c. Kriteria Input
1) Adanya sasaran
3) Adanya alat pencabutan gigi permanen akar tunggal
4) Adanya obat anestesi infiltrasi
5) Adanya cotton roll dan tampon
6) Adanya obat antiseptik.
d. Kriteria Proses
1) Melakukan identifikasi kasus sesuai dengan indikasi pencabutan gigi permanen
akar tunggal dengan anestesi infiltrasi
2) Melakukan komunikasi terapeutik untuk pencabutan gigi permanen akar tunggal
dengan anestesi infiltrasi
3) Melakukan anestesi infiltrasi pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut
4) Melakukan pencabutan gigi permanen akar tunggal
5) Meletakkan tampon dengan antiseptik pada luka bekas cabutan
6) Memberikan instruksi sesudah pencabutan gigi.
e. Kriteria Output
1) Tercabutnya gigi permanen akar tunggal dengan anestesi infiltrasi
2) Adanya tampon dengan antiseptik yang menekan luka bekas pencabutan
3) Sasaran mengetahui hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan. sesudah
pencabutan gigi.
E. PERSETUJUAN TINDAKAN (INFORMED CONSENT)
Persetujuan Tindakan (Informed Consent) adalah persetujuan yang diberikan oleh

pasien atau keluarga atas dasar informasi dan penjelasan mengenai tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien. Dasar pelaksanaan Informed Consent adalah bahwa pasien berhak
atas informasi tentang tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya, risiko bila dilakukan
tindakan atau bila tidak dilakukan, keuntungan (benefit) bila dilakukan tindakan, atau
alternatif-alternatif yang tersedia.

Tujuan Informed Consent adalah melindungi hak individu untuk menentukan nasibnya
sendiri (self-determination). Terdapat 3 issue yang harus diperhatikan menyangkut Informed
Consent:
1. Kapasitas seseorang untuk memberikan consent atau persetujuannya (penurunan
kesadaran, dibawah umur, dll.)
2. Pengungkapan optimal terhadap informasi yang relevan (informasi yang harus
diberikan, diberikan dengan sejelas-jelasnya)
3. Adalah kebebasan individu untuk membuat keputusan atau menentukan pilihannya
(untuk setuju atau untuk tidak setuju)
Atau dengan kata lain bahwa Informed Consent sah apabila:

1. Informasi yang harus diberikan telah diberikan
2. Persetujuan dibuat dengan sukarela
3. Pasien mempunyai kapasitas atau kapabilitas untuk membuat keputusan
Menyangkut informed consent tindakan medis (persetujuan tindakan operasi misalnya):

1. Penjelasan tindakan (hendaknya harus) dilakukan oleh dokter gigi
2. Kedudukan perawat gigi adalah sebagai saksi (witness) bahwa penjelasan telah
diberikan kepada pasien dan atau keluarga, sehingga perawat (sebaiknya) paling akhir
membubuhkan tandatangan setelah “tokoh-tokoh utama” dalam hal ini: dokter, pasien
dan atau keluarga.
Bila perawat gigi tidak ada ketika dokter gigi memberikan penjelasan tindakan,
sementara tandatangannya dibutuhkan sebagai saksi, adalah bijaksana apabila perawat gigi
melakukan konfirmasi kepada pasien dan atau keluarga serta “menguji” sejauh mana
pemahaman tentang tindakan itu, barulah setelah memperoleh keyakinan bahwa betul pasien
dan atau keluarga telah diberi penjelasan perawat dapat memberikan tanda tangannya.
Ketika dokter gigi menyatakan akan melakukan tindakan tertentu kepada pasien,
sebaiknya tidak perawat gigi yang menyampaikan kepada pasien dan atau keluarga. Perawat
Gigi hendaknya memfasilitasi agar pasien dan atau keluarga dapat bertemu dengan dokter
gigi untuk diberi penjelasan atau bila itu pertelepon, fasilitasi agar pasien (keluarga) dapat
berbicara langsung dengan dokter melalui telepon agar dapat diberi penjelasan.
Semua tindakan medik/asuhan kesehatan gigi dan mulut yang akan dilakukan terhadap
pasien harus mendapat persetujuan.
Persetujuan :
1. Persetujuan ; Tertulis maupun lisan.
2. Persetujuan diberikan setelah pasien mendapat informasi yang adekuat.

3. Cara penyampaian informasi disesuaikan dengan tingkat pendidikan serta kondisi dan
situasi pasien.
4. Setiap tindakan yang mengandung risiko tinggi harus dengan persetujuan, selain itu
dengan lisan.
Informasi ;
1. Informasi tentang tindakan harus diberikan baik diminta maupun tidak diminta.
2. Informasi harus diberikan selengkap-lengkapnya kecuali dinilai dapat merugikan pasien.
3. Informasi yang diberikan mencakup keuntungan dan kerugian dari tindakan.
4. Informasi diberikan secara lisan.
5. Informasi diberikan secara jujur dan benar, kecuali bila dinilai merugikan pasien.
6. Dalam hal tindakan harus diberikan oleh yang bersangkutan, terutama tindakan invasif.
Dalam hal bukan tindakan invasif, dapat dilakukan oleh tenaga yang berwewenang.
Yang berhak memberikan persetujuan :
1. Pasien dewasa, sadar dan sehat mental.
2. Dewasa : 21 tahun atau telah menikah.
3. Bagi pasien dewasa yang berada di bawah pengampunan, persetujuan diberikan oleh
wali/curator. Bagi pasien dewasa yang menderita gangguan mental, persetujuan oleh
orang tua/ wali/curator.
4. Paien di bawah umur 21 tahun, tidak mempunyaiorang tua/wali atau berhalangan,
persetujuan diberikan keluarga terdekat/induk semang.
5. Tidak sadar/pingsan -à tidak didampingi oleh keluarga terdekat dan berada dalam
kegawatan dan memerlukan tindakan segera untuk kepentingannya, tidak perlu
persetujuan.
Contoh Informed Consent
INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Saya, pasien :
Nama : ...............................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................

Orang tua / Wali Pasien :
Nama : ................................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Menyatakan telah mendapat penerangan mengenai pemeriksaan dan perawatan yang

akan dilaksanakan terhadap saya / anak saya*), dengan akibat sampingan yang mungkin
terjadi, jumlah kunjungan yang harus dilaksanakan serta biaya yang harus dibayar untuk
pemeriksaan dan perawatan dimaksud.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya/anak saya sesuai dengan yang
telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.
Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya akibat
sampingan dari tindakan tersebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggungjawab
Semarang ..................................
Orang tua/ Wali Pasien Saksi

Yang menyatakan
Pasien
( ............................. )
( ............................. ) ( ............................. )
Pernyataan pelaksana perawatan gigi :

Saya menyatakan bahwa saya telah menjelaskan sifat dan tujuan serta kemungkinan akibat
yang akan timbul dari tindakan perawatan gigi ini kepada pasien sendiri/orang
tua/wali/istri/suami/keluarga lainnya terkecuali pasien tak sadar/gangguan mental*).
Semarang ..................................
Yang menyatakan
Operator (Perawat Gigi / Mahasiswa)
( ................................................ )
*) Coret yang tidak perlu

Latihan
berikut!
Sebutkan dan jelaskan tahapan rumusan rencana asuhan keasuhan kesehatan gigi dan mulut
gigi dan mulut.
Ringkasan
Perencanaan adalah sesuatu yang telah dipertimbangkan secara mendalam, tahap yang
sistematis dari proses asuhan kesehatan gigi dan mulut meliputi kegiatan pembuatan
keputusan dan pemecahan masalah.
Tahap perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut memberi kesempatan kepada
perawat, klien,keluarga, dan orang terdekat klien untuk merumuskan rencana tindakan
asuhan kesehatan gigi dan mulut guna mengatasi masalah yang dialami klien. Perencanaan
merupakan petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya
berdasarkan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Tes 2
1) Berdasarkan penetapan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pembelajaran
sebelumnya, rumuskan rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut pada klien!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai rumusan rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang telah Anda tetapkan menggunakan Format Penilaian
yang tersedia.

Kartu Pencatatan Asuhan Kesgimul bagian perencanaan
C. PERENCANAAN INTERVENSI KEASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. RENCANA INTERVENSI
GIGI/
PROMOTIF PREVENTIF KURATIF
REGIO
2. TUJUAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DAN WAKTU ASUHAN KESEHATAN
GIGI DAN MULUT
GIGI/
TUJUAN CARA EVALUASI INDIKATOR KEBERHASILAN
REGIO
Promotif :
Preventif :
Kuratif :

ANGKA
PEROLEHAN
Perencanaan Intervensi 100
1 Rencana Intervensi Max = 12 50
Elemen gigi / regio 0,1,2,3
Promotif 0,1,2,3 x 50 = ......
Preventif 0,1,2,3 12
Kuratif 0,1,2,3
2 Tujuan Asuhan kesehatan gigi dan Max = 18 50
mulut x 50 = ......
Tujuan 0,1,2,3,4,5,6 18
Cara Evaluasi 0,1,2,3,4,5,6
Indikator Keberhasilan 0,1,2,3,4,5,6
JUMLAH ..........

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
Kunci JawabanTes
ANGKA
PEROLEHAN
100
1 Mengurangi atau membatasi faktor 0,1,2,3
penyebab dan masalah.
2 Meningkatkan status kesehatan 0,1,2,3
klien.
3 Memonitor status kesehatan 0,1,2,3
4 Mengurangi dan membatasi faktor 0,1,2,3
resiko
5 Mencegah maslah yang akan timbul 0,1,2,3
6 Memonitor terjadinya masalah. 0,1,2,3
7 Pengkajian aktifitas untuk 0,1,2,3
menyusun diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut dam
masalah kolaborasi.
8 Memonitor aktifitas untuk 0,1,2,3
45
mengevaluasi status fisiologi × 100 = 100
45
tertentu.
9 Rencana tindakan asuhan kesehatan 0,1,2,3
gigi dan mulut.
10 Tindakan medis, berhubungan 0,1,2,3
dengan respon dari tindakan medis.
11 Aktifitas fungsi kesehatan sehari- 0,1,2,3
hari yang mungkin tidak
berpengaruh terhadap diagnosa
12 Aktifitas untuk mengevaluasi 0,1,2,3
dampak dan tindakan asuhan
kesehatan gigi dan mulut dan medis
13 Memonitor perubahan status 0,1,2,3
kesehatan.

ANGKA
PEROLEHAN
14 Mengelola perubahan status 0,1,2,3
kesehatan terhadap intervensi
dan medis.
15 Mengevaluasi respon. 0,1,2,3
JUMLAH 100
Tes 2
ANGKA
PEROLEHAN
Perencanaan Intervensi 100
1 Rencana Intervensi Max = 12 50
Elemen gigi / regio 0,1,2,3
Promotif 0,1,2,3 12
× 50 = 50
Preventif 0,1,2,3 12
Kuratif 0,1,2,3
2 Tujuan Asuhan kesehatan gigi dan Max = 18 50 18
× 50 = 50
mulut 18
Tujuan 0,1,2,3,4,5,6
Cara Evaluasi 0,1,2,3,4,5,6
Indikator Keberhasilan 0,1,2,3,4,5,6
JUMLAH 100

Daftar Pustaka
Barnes,.I dan Walls, A: Gerodontology, George Warman Publications (UK) Ltd., 1994 Bricker,
S.L., Langlais, R.P., and Miller, C.S.: Oral Diagnosis, Oral Medicine, and Treatment
Planning. 2nd.Ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1994.
Coleman, G.C., and Nelson, J.F., Principles of Oral Diagnosis, Mosby Year Book St. Louis. 1993
Falace, DA., Emergency Gigi dan mulut Care, William & Wilkins, Baltimore, 1995 Greenberg,
M.S. dan Glick, M. Burket's Oral Medicine : Diagnosis & Treatment, 10th.Ed., BC Decker
Inc., Philadelphia, 2003.
Hooly, JR dan Daun, LG: Hospital Gigi dan mulut Practice, The CV Mosby Company. St Louis,
1989
Kerr, DA, Ash, MM., and Millard, HD., Oral Diagnosis, 6th. Ed. St. Louis, C.V. Mosby, 1983.
Katz, M., S., Geriatric Medicine, Churchill Livingstone, New York, 1991
Lewis, M.A.O., dan Lamey, P.J., Clinical Oral Medicine. Butterworth-Heinemann, Ltd. London,
1993
Marx, R.E., Stern, D.: Oral and Maxillofacial Pathology: A rationale for Diagnosis and
Treatment, Quintessence Publishing Co., Hongkong, 2003.
Miller, CH., dan Palenk, C., J. Infection Control, 2" ed., The CV Mosby Company. St Louis, 1998
Nally, F.L., Eggleston, D.J., A Manual of Oral Medicine, 2nd.Ed., Manchester University Press,
1983.
Nevill, B.W., Damm, D.D., Allen, C.M., dan Bouquot, J.E.: Oral and Maxillofacial Pathology., 2nd
Ed. WB. Sauders Co., Philadelphia, 2002
Peterson, L.J., Ellis, E., Hupp, J.R., dan Tucker, M.R. Contemporary Oral and Maxi Ilofacial
Surgery, 2' Ed, Mosby-Year Book, Inc., St. Louis, 1998

Price, S.A., dan Wilson, L.M.W., Pathophysiology : Clinical Concepts of Disease Processes, 4th
Ed. Mosby-Year book, Inc., St. Louis, 1994
Sonis, ST, Fazio, RC, dan Fang, L., Principles and Practice of Oral Medicine, WB Saunders Co.,
Toronto, 1984
Terry, Leslie, Dasar-Dasar Manajemen,Penerjemah: G.A. Ticoalu (Jakarta: PT Bumi Aksara,

2013),
World Health Organization: Oral Mucosal Manual, WHO, Geneva, 1980.

Bab 7
TINDAKAN PROMOTIF PADA
PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN
GIGI DAN MULUT INDIVIDU
Pendahuluan
audara mahasiswa, salam semangat untuk Anda semua. Pada bab ini Anda akan dipandu
S untuk dapat melakukan tindakan Peningkatan Pengetahuan pasien dalam kesehatan gigi
yang meliputi penyuluhan dengan cara Chair Side Talk dan Cara Menyikat Gigi Yang
Benar, dimana keduanya merupakan tindakan Promotif pada pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut pasien individu.
Tujuan setelah Anda mengikuti mata kuliah ini adalah agar mampu mengerjakan
tindakan Promotif berupa Chair Side Talk (penyuluhan di samping kursi gigi), dan Demonstrasi
Sikat Gigi kepada pasien Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut individu.
Sebelum Anda melakukan praktik Chair Side Talk dan Demonstrasi Sikat Gigi, Anda sudah
harus menguasai pengetahuan dan keterampilan tentang Pendidikan Kesehatan Gigi (PKG),
Media Komunikasi, dan Komunikasi Dalam Keperawatan Gigi. Untuk itu persiapkan diri Anda
dengan mempelajari kembali ilmu-ilmu di atas, sebagai bekal untuk melakukan tindakan
penyuluhan dengan cara Chair Side Talk dan Demonstrasi Sikat Gigi pada pasien pelayanan
asuhan kesehatan gigi individu. Selain itu semua, perlu diperhatikan pula posisi pasien
maupun operator saat melakukan penyuluhan dan demonstrasi sikat gigi, agar kegiatan
promotif dapat berlangsung dengan lancar dan hasilnya pasien dapat memahami pesan yang
disampaikan dengan baik.
Saat Anda mempelajari ilmu Pendidikan Kesehatan Gigi (PKG), pasti Anda sudah
mengenal tentang persiapan sebelum penyuluhan berupa pembuatan satuan pelajaran
(satpel), metode penyuluhan, dan penggunaan alat peraga. Selain itu juga langkah-langkah

dalam penyuluhan, seperti apersepsi, pembukaan, penyampaian isi materi, evaluasi, dan
penutup.
Alat yang dipergunakan pada praktik penyuluhan dengan teknik chair side talk ini adalah
alat bantu pendidikan (alat peraga) berupa flashcard atau flipchart, model rahang, dan lembar
SATPEL. Pada praktik kali ini tidak diperlukan bahan khusus.

Topik 1
Tindakan Penyuluhan dengan Teknik
Chair Side Talk
S
ekarang kita masuk pada topik pertama, yaitu topik tentang tindakan penyuluhan
dengan teknik Chair Side Talk (penyuluhan di samping kursi gigi). Menurut Tauchid dkk.
(2017), penyuluhan chair side talk adalah penyuluhan yang dilakukan oleh penyuluh
pada saat pasien sedang dirawat. Penyuluhan diberikan oleh perawat gigi atau dokter gigi,
dilakukan di atas kursi gigi, bisa sebelum ataupun sesudah dilakukan perawatan.
Menurut Budiharto (2009) dalam Prasko (2011), Pendidikan kesehatan gigi (Dental
Health Education) merupakan salah satu program kesehatan gigi dengan tujuan
menanggulangi masalah kesehatan gigi di Indonesia. Program pendidikan kesehatan gigi
merupakan salah satu program yang harus dilaksanakan Pusat Kesehatan Masyarakat secara
terpadu dengan usaha kesehatan lainnya dan ditujukan kepada individu.
Masih menurut Prasko (2011), penyuluhan kesehatan gigi dan mulut adalah usaha
terencana dan terarah untuk menciptakan suasana agar seseorang atau kelompok masyarakat
mau mengubah perilaku lama yang kurang menguntungkan untuk kesehatan gigi, menjadi
lebih menguntungkan untuk kesehatan giginya.
Menurut Herijulianti, dkk (2001), tujuan utama tindakan penyuluhan adalah adanya
perubahan perilaku dari masyarakat kearah perilaku sehat sehingga tercapai derajat
kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal,
tentunya perubahan perilaku yang diharapkan setelah menerima pendidikan tidak dapat
terjadi sekaligus.
Chair side talk menurut Herijulianti, dkk (2001) dalam Susilawati (2012), adalah
pembicaraan dalam konteks penyuluhan disusun secara sistematis yang memiliki tujuan untuk
memenuhi kebutuhan dan permasalahan sasaran. Dengan demikian tujuan dari penyuluhan
dengan teknik chair side talk adalah memberikan pengetahuan secara langsung kepada
pasien, sesuai dengan permasalahan kesehatan gigi yang dihadapi oleh pasien.
Untuk mengingatkan kembali prinsip-prinsip dalam penyuluhan, dari tulisan Herijulianti
(2001) dalam Prasko (2011) dapat kita lihat bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi
keberhasilan penyuluhan yaitu: komponen penyuluhan dan pendekatan penyuluhan.

Yang dimaksud dengan komponen-komponen penyuluhan adalah sebagai berikut:
1. Penyuluh
Penyuluh adalah pihak yang memberikan pesan/ informasi kepada sasaran.
2. Sasaran
Sasaran adalah pihak yang menerima pesan/ informasi dari pihak penyuluh.
Sasaran penyuluhan kesehatan gigi secara umum dapat dibedakan menjadi : masyarakat
umum dengan orientasi masyarakat pedesaan sesuai dengan orientasi kebijakan
pembangunan, masyarakat sekolah sebagai masyarakat yang mudah dicapai meliputi sekolah
umum dan sekolah kejuruan, kelompok masyarakat tertentu misalnya kader kesehatan yang
membantu menggerakkan dan menyebarkan informasi.
3. Pesan
Pesan adalah materi/ informasi yang disampaikan oleh penyuluh kepada sasaran (yang
disuluh). Pesan yang disusun harus disesuaikan dengan sasaran yang akan diberikan
penyuluhan. Supaya pesan dapat diterima oleh masyarakat atau sasaran, maka pesan harus
memenuhi syarat sebagai berikut : pesan harus jelas dan tidak rumit, bahasa yang digunakan
mudah dipahami, pesan harus singkat, pesan dapat diterima, artinya tidak bertentangan
dengan norma, adat istiadat, dan agama, pesan tersebut mudah dilaksanakan, pesan
diberikan sesuai dengan kebutuhan.
4. Media
Media adalah sarana untuk menyampaikan pesan penyuluhan kepada sasaran sehingga
mudah dimengerti oleh sasaran yang dituju. Jenis media yang dapat digunakan untuk
memberikan penyuluhan dapat dikelompokkan dalam dua bentuk yaitu : media cetak jenis
buku, misalnya buku pedoman, media cetak bukan jenis buku, misalnya poster dan leaflet.
Menurut Astoeti (2006) alat bantu atau media merupakan alat-alat yang digunakan oleh
pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan/ pengajaran.

Gambar 7.1. Contoh Media Cetak Berupa Poster Tentang Anjuran Menjaga Gigi Pada Anak
Sumber: www.pinterest.com, diunduh 23 Februari 2018

Gambar 7.2. Contoh Poster 10 Masalah Gigi
Sumber: www.dreamstime.com, diunduh 23 Februari 2018.
Dalam ilmu Pendidikan Kesehatan Gigi (PKG), kita mengenal beberapa pendekatan
dalam penyuluhan, diantaranya adalah pendekatan berdasarkan jumlah sasaran (Tauchid,
2017), yaitu:
1. Penyuluhan individu/perorangan
Penyuluhan secara individual dapat dilakukan secara formal maupun informal. Secara
formal biasanya dilakukan dengan teknik chair side talk, dapat dilakukan pada saat
memberikan pengobatan. Sedangkan penyuluhan individu secara informal biasanya
dilakukan di sela obrolan dan bersifat tidak resmi misal obrolan di warung kopi, di
kereta, dan lain-lain.

2. Penyuluhan kelompok
Penyuluhan kelompok adalah penyuluhan pada sekelompok individu yang mempunyai
ciri-ciri khusus, jumlah orangnya masih dapat dihitung, dan siapa saja orang dalam
kelompok tersebut masih dapat diketahui. Misalnya: kelompok karang taruna.
3. Penyuluhan massa
Penyuluhan masa adalah penyuluhan yang diberikan sekaligus kepada orang yang
jumlah tidak terhitung dan bias terdiri dari berbagai macam kelompok.
Pendekatan penyuluhan berdasarkan cara penyampaian meliputi 3 cara yaitu:

1. Penyuluhan tatap muka yaitu kelompok sasaran yang disuluh berhadapan langsung
dengan penyuluh. Yang termasuk dalam penyuluhan tatap muka adalah ceramah,
diskusi.
2. Penyuluhan non tatap muka yaitu kelompok sasaran tidak secara langsung berhubungan
denhgan penyuluh. Penyuluh berhubungan dengan kelompok sasaran menggunakan
medium/ perantara yang berupa media cetak seperti brosur, leaflet ataupun media non
cetak seperti kaset, film, dan sebagainya.
3. Penyuluhan campuran yaitu penyuluhan dilakukan dengan cara penggabungan antara
penyuluhan tatap muka dan non tatap muka, jadi dalam menyampaikan pesan,
penyuluh bertatap muka secara langsung juga menggunakan media cetak atau non
cetak sebagai pendukung.
Dalam praktik chair side talk kali ini, Anda diminta untuk melakukan penyuluhan untuk
sasaran individu dengan cara penyampaian penyuluhan campuran, karena Anda akan
melaksanakan penyuluhan secara tatap muka kepada pasien, namun menggunakan pula
media cetak berupa flashcard atau flipchart.
B. PERSIAPAN
Sebelum pelaksanaan penyuluhan dimulai, maka Anda harus melakukan beberapa

persiapan sebelumnya, salah satunya adalah pembuatan satuan pelajaran (SATPEL) yang
berisi poin-poin dalam tindakan penyuluhan bagi individu. Berikut ini adalah poin-poin yang
harus ada di dalam sebuah SATPEL:
1. Identitas pasien; yang meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, sekolah, pekerjaan
2. Penentuan kasus; ditentukan berdasarkan perhitungan prioritas masalah pada saat
pengkajian
3. Judul penyuluhan; judul yang dipilih sesuai dengan penentuan kasus.
4. Pokok bahasan; harus sesuai dengan judul yang telah dipilih

5. Waktu; dituliskan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk penyuluhan
6. TIU; berisi tujuan umum yang ingin dicapai setelah pasien diberikan penyuluhan dengan
judul dan pokok bahasan yang dipilih
7. TIK; berisi beberapa tujuan khusus yang merupakan rincian dari tujuan umum
8. Pokok materi; berisi inti materi dari pokok bahasan yang telah dipilih
9. Metode; berisi cara penyuluhan yang akan dilakukan
10. Media; berisi media yang akan digunakan pada penyuluhan
11. Sumber; berisi referensi/rujukan yang diacu dalam menentukan pokok bahasan atau
pokok materi
12. Langkah penyuluhan; berisi langkah-langkah dalam tindakan penyuluhan
13. Evaluasi; berisi sejumlah pertanyaan yang sesuai dengan TIK, yang akan diajukan kepada
pasien guna mengetahui apakah pasien sudah memahami materi penyuluhan
14. Penyusunan materi; berisi pokok materi berikut jabarannya, agar penyuluhan dapat
berlangsung sistematis dan komprehensif
Agar Anda dapat membuat SATPEL dengan lancar, pelajarilah kembali mata kuliah
Pendidikan Kesehatan Gigi. Untuk menyegarkan ingatan Anda, berikut ini adalah contoh
formulir pelaksanaan chair side talk. Silahkan berlatih untuk membuat SATPEL menggunakan
contoh formulir ini.

Gambar 7.3. Contoh Formulir SATPEL Chair Side Talk
Sumber: Pedoman Praktik PKG, 2014.

B. PEMILIHAN ALAT BANTU PENDIDIKAN
Menurut Ustom (2009), alat bantu (peraga) Pendidikan adalah alat-alat yang digunakan
oleh peserta didik dalam menyampaikan bahan pendidikan atau pengajaran. Macam-macam
alat bantu pendidikan dibagi dalam:
1. Alat bantu lihat (visual aids)
Yang termasuk dalam alat bantu lihat dapat dikelompokkan lagi menjadi 2 hal, yaitu:
a. alat yang diproyeksikan: slide, film, dan film strip
b. alat yang tidak diproyeksikan:
 dalam dua dimensi seperti: gambar, peta, bagan
 dalam tiga dimensi seperti: bola dunia, boneka, dan lain-lain.
2. Alat bantu dengar (audio aids)
Termasuk didalamnya adalah: piringan hitam, radio, pita suara, dan sebagainya.
3. Alat bantu lihat dengar (audio visual aids)
Termasuk didalamnya adalah televisi dan VCD.
Alat bantu pendidikan (ABP) yang cocok untuk digunakan pada penyuluhan dengan
teknik chair side talk adalah berupa alat bantu lihat yang tidak diproyeksikan, yaitu gambar
yang disusun dalam bentuk flashcard atau flipchart.
Gambar 7.4. Contoh Flip Chart Dengan Berbagai Judul dan Model Rahang
Sumber: Dokumentasi Pribadi, 2018.

C. POSISI PASIEN DAN OPERATOR
Setelah satpel dan ABP tersedia di atas tray dental unit, maka segera posisikan pasien
dan operator (Anda) pada posisi yang nyaman, agar pasien dapat mendengarkan penyuluhan
dengan baik.
Posisi pasien adalah duduk dengan sandaran punggung tegak, wajah pasien sedikit
menengok ke kanan dan posisi operator berada pada arah jam 8. Perhatikan jarak antara
operator dengan pasien kurang lebih 40-60 cm.
Gambar 7.5. Posisi Pasien Dan Operator Saat Menunjukkan Kasus

Sumber: glidewelldental.com, diunduh 23 Februari 2018
Gambar 7.6. Posisi Pasien Dan Operator Saat Chair Side Talk Menggunakan Flipchart

D. PELAKSANAAN PENYULUHAN
Setelah pasien dan operator berada pada posisi yang nyaman, maka penyuluhan dapat
segera dilaksanakan. Mulailah dengan memberikan apersepsi, yaitu memberikan informasi
singkat tentang materi penyuluhan yang akan diberikan, disamping juga mengungkapkan
pengetahuan yang sudah dimiliki pasien (ditanyakan saat pengkajian). Selanjutnya
disampaikan pula relevansi dengan pengetahuan yang sudah dimiliki, serta menghubungkan
antara masalah yang dimiliki oleh pasien dengan materi penyuluhan yang akan diberikan.
Langkah berikutnya adalah menyampaikan pembukaan, dengan menyebutkan judul dari
materi penyuluhan, yang dirangkai pula dengan mengemukakan tujuan dari penyuluhan yang
akan diberikan. Berikutnya adalah menyampaikan isi materi penyuluhan, jelaskanlah dengan
perlahan agar pasien dapat benar-benar memahami materi yang diberikan. Jangan lupa beri
kesempatan kepada pasien untuk klarifikasi, dimana pasien boleh menanyakan hal-hal yang
belum dimengerti, dan berikan jawaban yang jelas dan benar sehubungan dengan pertanyaan
pasien.
Setelah isi materi disampaikan dan pasien sudah diberi kesempatan untuk klarifikasi,
maka langkah selanjutnya adalah memberikan evaluasi untuk mengukur seberapa banyak
materi yang sudah dipahami oleh pasien. Evaluasi dilakukan dengan memberikan sejumlah
pertanyaan yang sesuai dengan TIK. Perhatikan jawaban-jawaban dari pasien, catat bagian
mana yang belum dimengerti dengan baik oleh pasien, dan bila perlu sampaikan ulang bagian-
bagian dari materi penyuluhan yang belum dipahami tersebut. Jangan lupa selama
menyampaikan penyuluhan perhatikan penggunaan ABP, agar ABP benar-benar bisa
membantu pasien untuk dapat memahami materi penyuluhan dengan baik.
Akhirnya sampailah pada langkah penutup, yaitu Anda harus memberikan kesimpulan
atas penyuluhan yang telah diberikan, juga tak lupa sampaikan saran kepada pasien, dimana
saran tersebut dapat ditindak lanjuti oleh pasien.

Gambar 7.7 Penyampaian Materi Penyuluhan Menggunakan ABP
Latihan
berikut!
1) Buatlah SATPEL untuk penyuluhan dengan teknik chair side talk dengan pokok bahasan
tentang Lubang Gigi !
tentang Karang Gigi !
tentang Cara Pemeliharaan Kesehatan Gigi !
4) Lakukanlah chair side talk pada pasien dengan pokok bahasan tentang Karang Gigi
menggunakan ABP flipchart. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !

5) Lakukanlah chair side talk pada pasien dengan pokok bahasan tentang Lubang Gigi
menggunakan ABP flashcard. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
6) Lakukanlah chair side talk pada pasien dengan pokok bahasan tentang Cara
Pemeliharaan Kesehatan Gigi menggunakan ABP flipchart. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
Ringkasan
Tindakan penyuluhan dengan teknik chair side talk pada pasien pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu dilakukan disamping kursi gigi. Persiapan yang harus
dilakukan adalah pembuatan SATPEL dengan penentuan kasus sesuai dengan prioritas
pertama masalah yang dihadapi pasien, dimana hal ini didapatkan dari perhitungan prioritas
saat pengkajian. Alat yang digunakan saat penyuluhan dengan teknik chair side talk adalah
ABP berupa flashcard atau flipchart dengan judul sesuai pokok bahasan. Saat pelaksanaan
penyuluhan, penting untuk memperhatikan posisi pasien dan operator, dimana pasien
didudukkan dengan sandaran punggung tegak lurus, dan operator berada pada arah jam 8.
Sampaikan materi penyuluhan dengan suara yang cukup keras untuk bisa didengar oleh
pasien, menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien, dan tidak bertele-tele.
Jangan lupa untuk memberikan kesimpulan diakhir penyuluhan, dan memberikan saran sesuai
dengan masalah yang dihadapi dan dapat ditindaklanjuti oleh pasien.
Tes 1
1) Lakukanlah penyuluhan dengan teknik chair side talk kepada pasien dengan pokok
bahasan Lubang Gigi, atau Karang Gigi, atau Cara Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan
Mulut (sesuai kebutuhan pasien)!
2) Mintalah pembimbing Anda untuk mengawasi dan menilai tindakan penyuluhan dengan
teknik chair side talk yang Anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang tersedia.

Format penilaian tes 1
JURUSAN KEPERAWATAN GIGI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES .........................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK CHAIR SIDE TALK
PASIEN PAKGM INDIVIDU
Nama Mahasiswa : ………………………. Nama Pasien : ……………………….

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
Nama Pengawas : ………………………. Tanggal : ……………………….
ANGKA
PEROLEHAN
Penyuluhan dengan cara Chair Side Talk 100
1 Persiapan Max = 7 30
Pembuatan SATPEL x 30 = ...
Ada judul sesuai prioritas utama 0,1 7
Menuliskan TIU sesuai judul 0,1
Menuliskan TIK sesuai judul 0,1
Menuliskan materi penyuluhan sesuai 0,1
judul
Menuliskan daftar pertanyaan untuk 0,1
evaluasi sesuai TIK
Menuliskan langkah-langkah penyuluhan 0,1
Persiapan ABP
Menyiapkan ABP sesuai dengan judul 0,1
penyuluhan
2 Pelaksanaan tindakan penyuluhan Max = 9 60
Posisi pasien 0,1
Posisi operator 0,1
Melakukan apersepsi 0,1 x 60 = ....
Menyampaikan pembukaan 0,1 9
Menyampaikan tujuan 0,1
Melakukan penyampaian materi 0,1
Memberikan kesempatan untuk klarifikasi 0,1
Memberikan evaluasi 0,1
Menggunakan ABP dengan benar 0,1

ANGKA
PEROLEHAN
3 Penutup Max = 2 10
Memberikan kesimpulan 0,1 x 10 = ....
Memberikan saran yang dapat ditindak 0,1 2
lanjuti
JUMLAH
Penguji,
(………………………………………)

Topik 2
Tindakan Demonstrasi Sikat Gigi
S
elanjutnya kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang tindakan Demonstrasi Sikat
Gigi. Tujuan tindakan demonstasi sikat gigi adalah mengajarkan kepada pasien cara
menyikat gigi yang benar agar pasien mempunyai kebiasaan menyikat gigi dengan
gerakan dan waktu yang tepat, dimana pada akhirnya diharapkan pasien akan terhindar dari
karies gigi.
Menurut Tauchid dkk. (2017), mengubah perilaku masyarakat ke arah perilaku sehat
sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal adalah merupakan tujuan dari
penyuluhan. Hasil yang diharapkan dari penyuluhan dalam jangka pendek adalah tercapainya
perubahan pengetahuan dari masyarakat. Sementara dari tujuan jangka menengah, hasil yang
diharapkan adalah adanya peningkatan pengertian, sikap, dan keterampilan yang akan
mengubah perilaku masyarakat ke arah perilaku sehat. Tujuan jangka panjangnya adalah
masyarakat dapat menjalankan perilaku sehat dalam kehidupan sehari-harinya.
Pemilihan metode penyuluhan menjadi sangat penting, masih menurut Tauchid dkk.
(2017), untuk mengembangkan sikap disarankan menggunakan metode simulasi, dimana
sasaran perlu menyaksikan kejadian secara langsung maupun melalui film. Apabila
dikembangkan sampai tingkat keterampilan, sasaran harus diberi kesempatan untuk mencoba
sendiri, disini diperlukan metode demonstrasi atau pertunjukan dengan melibatkan peserta
di dalamnya.
Untuk itu agar Anda dapat mengubah perilaku pasien untuk dapat membersihkan gigi
dan mulutnya dengan baik, maka perlu diberikan tindakan Demonstrasi Sikat Gigi, dimana
pasien akan mempraktekkan secara langsung cara menyikat gigi yang benar.
Sebelum Anda melaksanakan demonstrasi sikat gigi, tentunya Anda harus mengetahui
terlebih dahulu cara menyikat gigi yang benar. Pertama-tama adalah pemilihan sikat gigi,
kemudian yang berikutnya adalah gerakan menyikat gigi.
Hal yang perlu diperhatikan pada saat pemilihan sikat gigi adalah:
1. Gagang sikat lurus
2. Kepala sikat kecil
3. Ujung kepala sikat membulat
4. Bulu sikat lembut
5. Ujung bulu sikat membulat
6. Bulu sikat terdiri dari 3-5 baris
7. Gantilah sikat gigi apabila bulu sikat sudah megar atau setiap 3 bulan sekali

Gambar 7.8. Bentuk Sikat Gigi Yang Ideal
Sumber: pocketdentistry.com, diunduh 02 Maret 2018
Gambar 7.9 Contoh Sikat Gigi Untuk Anak-anak

Gambar 7.10 Contoh Sikat Gigi Untuk Daerah Proximal Gigi Posterior (end-tuft brush)

Berikut ini adalah gerakan menyikat gigi yang benar, perhatikan ilustrasi dari gambar di bawah
ini:
Gambar 7.11. Gerakan Menyikat Gigi Yang Benar

Sumber: senyumsehat.wordpress.com, diunduh 02 Maret 2018
Berikut ini adalah penjelasan dari gambar 2.4 :

1. Di bagian A terlihat untuk rahang atas, bulu sikat gigi diletakkan dengan posisi 45˚
terhadap gusi
2. Gerakan sikat dari arah gusi ke bawah untuk gigi Rahang Atas (seperti mencungkil)
3. Di bagian B terlihat untuk rahang bawah, bulu sikat gigi diletakkan dengan posisi 45˚
terhadap gusi
4. Gerakan sikat dari arah gusi ke atas untuk gigi rahang bawah
5. Sikat seluruh permukaan yang menghadap bibir dan pipi serta permukaan dalam dan
luar gigi dengan cara tersebut
6. Sikat permukaan kunyah gigi dari arah belakang ke depan.
Di bawah ini adalah gambar yang lain dari gerakan menyikat gigi yang benar, sedikit
berbeda dengan gambar 2.4, dimana pada gambar 2.5 lidah juga ikut disikat. Hal ini mengingat
pada permukaan lidah juga terdapat banyak plak dan kuman.

Gambar 7.12. Gerakan Menyikat Gigi dan Lidah
Sumber: www.klinikjoydental.com, diunduh 23 Februari 2018
Dianjurkan untuk menggunakan bahan berupa Disclosing Agent yang akan membantu
dalam proses demonstrasi sikat gigi, dimana pengolesan disclosing agent akan
memperlihatkan keberadaan plak pada permukaan gigi. Pada gambar 7.12 memperlihatkan
beberapa jenis disclosing agent dalam bentuk tablet, likuid (solution), dan gel. Dan gambar
7.13 menunjukkan permukaan gigi yang telah diolesi disclosing agent, sehingga terlihat plak
yang menempel pada permukaan gigi tersebut.

Gambar 7.13. Disclosing Agent Dalam Bentuk Solution, Gel Dan Tablet
Sumber: www.pattersondental.com diunduh 03 Maret 2018
Gambar 7.14 Gigi Dengan Plak Yang Terlihat Jelas Karena Disclosing Agent
Agar kebersihan mulut selalu terjaga, maka selain menyikat gigi ajarkan juga ke pasien
untuk membersihkan gigi menggunakan dental floss (benang gigi). Berikut ini adalah teknik
membersihkan gigi menggunakan dental floss:

Gambar 7.15. Teknik Penggunaan Dental Floss
Sumber: www.klinikjoydental.com, diunduh 23 Februari 2018
Pertama-tama potonglah dental floss sepanjang kurang lebih 30 cm, lalu lilitkan pada
jari tengah kanan dan kiri. Kemudian dengan memegang bentangan benang menggunakan ibu
jari dan jari telunjuk kanan dan kiri, sisipkan benang pada interdental gigi. Lalu gerakkan
benang ke arah keluar dan kedalam, juga atas dan bawah. Untuk memudahkan saat flossing,
maka sebaiknya melakukannya dengan bantuan cermin, agar kita bisa mengontrol gerakan
benang. Lakukan gerakan flossing untuk setiap gigi, terutama saat malam setelah melakukan
sikat gigi malam sebelum tidur.

Gambar 7.16 Pasien Mempraktekkan Cara Membersihkan Gigi Menggunakan Dental Floss
Sekarang saatnya Anda untuk melakukan demonstrasi sikat gigi kepada pasien di klinik
gigi. Perhatikan prosedur yang harus Anda lakukan.
A. PERSIAPAN
Setelah Anda mengetahui tujuan yang diharapkan dari penyuluhan tentang cara
menyikat gigi kepada pasien dengan metode demonstrasi, maka selanjutnya Anda harus
menyiapkan alat dan bahan yang akan dipergunakan.
Alat yang harus disiapkan antara lain:
1. Oral Diagnostic set
2. Model rahang + sikat gigi
3. Sikat gigi sesuai ukuran mulut pasien
4. Cermin
5. Gelas kumur

Gambar 7.17. Alat Untuk Demonstrasi Sikat Gigi
Gambar 7.18. Beragam Bentuk Dan Ukuran Sikat Gigi Yang Beredar Di Pasaran

Gambar 7.19. Sikat Gigi Manual Dan Sikat Gigi Elektrik
Adapun bahan yang harus disiapkan berupa:

1. Disclosing agent
2. Cotton pellet
3. Alkohol
4. Pasta gigi
Gambar 7.20. Disclosing Agent Berbentuk Tablet Dan Liquid


Gambar 7.21. Cotton roll dan cotton pellet
Sumber: Atraumatic Restorative Treatment, diunduh 06 Januari 2018
Gambar 7.22. Macam-macam Pasta Gigi

Sumber: Feb, 2014, diunduh 03 Maret 2018
B. POSISI PASIEN DAN OPERATOR
Setelah alat dan bahan tersedia di atas tray dental unit, maka segera posisikan pasien
dan operator (Anda) sesuai dengan kebutuhan untuk kegiatan demonstrasi sikat gigi.
Posisi pasien adalah duduk dengan sandaran punggung tegak, wajah pasien sedikit
menengok ke kanan dan posisi operator berada pada arah jam 8. Perhatikan jarak antara
operator dengan pasien kurang lebih 40-60 cm.

C. PELAKSANAAN DEMONSTRASI SIKAT GIGI
Setelah pasien dan operator berada pada posisi yang nyaman, maka kegiatan
demonstrasi sikat gigi dapat segera dilaksanakan. Mulailah dengan memberikan apersepsi,
yaitu memberikan informasi singkat tentang materi kegiatan yang akan diberikan, disamping
juga mengungkapkan pengetahuan yang sudah dimiliki pasien (ditanyakan saat pengkajian).
Selanjutnya disampaikan pula relevansi dengan pengetahuan yang sudah dimiliki, serta
menghubungkan antara masalah yang dimiliki oleh pasien dengan kegiatan demonstrasi sikat
gigi yang akan diberikan. Jangan lupa sampaikan pula tujuan dilakukannya kegiatan
demonstrasi sikat gigi, yaitu agar pasien dapat melakukan sikat gigi dengan benar sehingga
kebersihan mulutnya akan terjaga, dan pada akhirnya akan terhindar dari karies.
Berikut ini adalah langkah-langkah dalam pelaksanaan demonstrasi sikat gigi:
1. Peragakanlah cara menyikat gigi yang benar pada model rahang dengan menggunakan
model sikat gigi. Peragakanlah secara perlahan dan dengan bahasa yang jelas agar
pasien dapat memahami dengan mudah.
2. Mintalah pasien untuk memperagakan gerakan sikat gigi pada model rahang.
Bimbinglah pasien untuk melakukan gerakan sikat gigi dengan benar.
3. Selanjutnya oleskan disclosing solution/gel pada seluruh permukaan gigi pasien,
kemudian mintalah pasien untuk berkumur. Lalu tunjukkanlah pada pasien
menggunakan cermin, bagian-bagian dari gigi pasien yang tertutup plak.
4. Siapkan sikat gigi pasien dengan memberikan pasta gigi sebesar biji jagung di atasnya.
5. Kemudian mintalah pasien untuk berkumur sekali yang diikuti menyikat giginya dengan
gerakan menyikat gigi yang telah diajarkan. Gunakan cermin untuk melihat gerakan
penyikatan dan bagian gigi yang disikat, dan bimbinglah pasien selama melakukan sikat
gigi.
6. Setelah seluruh permukaan gigi dan lidah disikat, maka mintalah pasien untuk berkumur
1 – 2 kali saja.
7. Selanjutnya oleskan kembali disclosing solution/gel pada seluruh permukaan gigi pasien,
untuk melihat hasil dari praktek menyikat giginya.
8. Bila masih terdapat warna merah (berarti masih ada plak), maka tunjukkan pada pasien
dengan menggunakan cermin, agar pasien mengetahui bagian-bagian yang masih kotor.
9. Anjurkan pasien untuk berlatih di rumah dengan gerakan sikat gigi yang benar, agar gigi
geliginya bersih sempurna.

Gambar 7.23. Operator Memperagakan Sikat Gigi Pada Model Gigi
Sumber: www.adavb.net, diunduh 23 Februari 2018
Gambar 7.24. Operator Memperagakan Sikat Gigi Pada Model Rahang

Sumber: Dokumentasi Pribadi, 2018

Gambar 7.25. Pasien Memperagakan Cara Sikat Gigi Pada Model Rahang
Sumber: Ralhan Dental, diunduh 23 Februari 2018
Gambar 7.26. Operator Membimbing Pasien Menyikat Gigi Di Model Rahang

Sumber: Garcia, V., diunduh 23 Februari 2018

Gambar 7.27. Pengolesan Disclosing Solution (kontrol plak)
Gambar 7.28.Pasien Mempraktekkan Cara Menyikat Gigi Yang Benar


Gambar 7.29. Pasien Menyikat Gigi
Gambar 7.30. Pasien Menyikat Gigi Sambil Bercermin Dibimbing Oleh Operator

Gambar 7.31. Semua Usia Menyikat Gigi
Sumber: segiempat.com, diunduh 03 Maret 2018
Gambar 7.32. Gigi Bersih dan Sehat

Sumber: www.bing.com, diunduh 03 Maret 2018.
Latihan
berikut!
1) Sebutkan alat dan bahan yang digunakan dalam kegiatan demonstrasi sikat gigi !
2) Peragakan cara menyikat gigi yang benar menggunakan model rahang ! Mintalah
pembimbing untuk mengawasi.
3) Lakukanlah demonstrasi sikat gigi pada pasien ! Mintalah pembimbing untuk
mengawasi.

Ringkasan
Tindakan demonstrasi sikat gigi pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
individu dengan cara mengajarkan cara menyikat gigi yang benar, dilakukan pada setiap
pasien yang dirawat di klinik gigi. Tujuan dari kegiatan demonstrasi sikat gigi adalah agar
pasien dapat melakukan sikat gigi dengan cara yang benar agar kesehatan gigi dan mulutnya
terjaga, dan pada akhirnya gigi pasien dapat terhindar dari karies. Alat yang digunakan adalah
model rahang dan model sikat gigi, berikut sikat gigi yang sesuai ukuran pasien. Bahan yang
digunakan adalah pasta gigi dan disclosing agent sebagai bahan untuk membantu mendeteksi
keberadaan plak pada permukaan gigi. Agar prosedur demonstrasi sikat gigi dapat berjalan
dengan lancar, maka penting untuk memperhatikan tahap persiapan; posisi pasien dan
operator; penyampaian apersepsi dan tujuan serta pelaksanaan demonstrasi itu sendiri. Pada
akhirnya anjurkan pasien untuk membiasakan menyikat giginya dengan cara yang benar pada
kesehariannya di rumah.
Tes 2
1) Lakukanlah kegiatan demonstrasi sikat gigi pada pasien di klinik gigi !

2) Mintalah pembimbing Anda untuk mengawasi dan menilai tindakan penambalan yang
Anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang tersedia!

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ............................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK DEMONSTRASI SIKAT GIGI

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Peralatan diagnostik 0,1 x 30 = ...
Cotton pellet 0,1 7
Disclosing agent 0,1
Model rahang + sikat gigi 0,1
Sikat gigi baru dengan ukuran sesuai usia 0,1
pasien
Pasta gigi 0,1
Cermin 0,1
Posisi pasien 0,1
Posisi operator 0,1
Melakukan apersepsi 0,1 x 60 = ...
Menyampaikan tujuan 0,1 9
Memperagakan cara sikat gigi yang benar 0,1
dengan model rahang
Meminta pasien untuk memperagakan 0,1
cara sikat gigi yang benar pada model
rahang
Mengoleskan disclosing agent (kontrol 0,1
plak)
Meminta pasien menyikat gigi sambil 0,1
bercermin

ANGKA
PEROLEHAN
Membimbing pasien menyikat gigi 0,1
3 Evaluasi Max = 2 10
Mengoleskan kembali disclosing agent 0,1 x 10 = ...
(kontrol plak) 2
Hasil sikat gigi bersih 0,1
JUMLAH
Penguji,
(………………………………………)

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES .....................................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK CHAIR SIDE TALK

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Penyuluhan dengan cara Chair 100
Side Talk
Pembuatan satpel 7
× 30 = 30
Ada judul sesuai prioritas utama 0,1 1 7
Menuliskan TIU sesuai judul 0,1 1
Menuliskan TIK sesuai judul 0,1 1
Menuliskan materi penyuluhan 0,1 1
sesuai judul
Menuliskan daftar pertanyaan 0,1 1
untuk evaluasi sesuai TIK
Menuliskan langkah-langkah 0,1 1
penyuluhan
Persiapan ABP
Menyiapkan ABP sesuai dengan 0,1 1
judul penyuluhan
Posisi pasien 0,1 1
Posisi operator 0,1 1
9
Melakukan apersepsi 0,1 1 × 60 = 60
9
Menyampaikan pembukaan 0,1 1

ANGKA
PEROLEHAN
Melakukan penyampaian materi 0,1 1
Memberikan kesempatan untuk 0,1 1
klarifikasi
Memberikan evaluasi 0,1 1
Menggunakan ABP dengan benar 0,1 1
3 Penutup Max = 2 10 2
× 10 = 10
Memberikan kesimpulan 0,1 1 2
Memberikan saran yang dapat 0,1 1
ditindak lanjuti
JUMLAH 100
Penguji,
(………………………………………)

Tes 2
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ..................................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK DEMONSTRASI SIKAT GIGI

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Peralatan diagnostik 0,1 1 7
× 30 = 30
Cotton pellet 0,1 1 7
Disclosing agent 0,1 1
Model rahang + sikat gigi 0,1 1
Sikat gigi baru dengan ukuran sesuai usia 0,1 1
pasien
Pasta gigi 0,1 1
Cermin 0,1 1
Posisi pasien 0,1 1
9
Posisi operator 0,1 1 × 60 = 60
9
Melakukan apersepsi 0,1 1
Memperagakan cara sikat gigi yang benar 0,1 1
dengan model rahang
Meminta pasien untuk memperagakan 0,1 1
cara sikat gigi yang benar pada model
rahang
Mengoleskan disclosing agent (kontrol 0,1 1
plak)
Meminta pasien menyikat gigi sambil 0,1 1
bercermin

ANGKA
PEROLEHAN
Membimbing pasien menyikat gigi 0,1 1
3 Evaluasi Max = 2 10 2
× 10 = 10
Mengoleskan kembali disclosing agent 0,1 1 2
(kontrol plak)
Hasil sikat gigi bersih 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(………………………………………)

Daftar Pustaka
ADA Victoria, 2018. Bing.Com [Internet]. Available from:
https://www.bing.com/images/search?q=healthy+teeth&qpvt=healthy+teeth&FORM=I
GRE, diunduh 3 Maret 2018.
ADA Victoria, 2018. Dental Assistant [Internet]. Available from:

http://www.adavb.net/FrequentlyAskedQuestions/CareersinDentistry/DentalAssistant
/tabid/230/language/en-AU/Default.aspx#ADAVB-the-voice-of-dentistry-in-Victoria-
0100110110001001, diunduh 23 Februari 2018.
Depkes RI, 1996. Pedoman Pelaksanaan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah. Jakarta : Direktorat
Jenderal Pelayanan Medik - Direktorat Kesehatan Gigi.
Dreamstime.com, 2018. Dental Problem Health Care Infographic [Internet]. Available from:
https://www.dreamstime.com/stock-illustration-dental-problem-health-care-
infographic-top-image50822748, diunduh 23 Februari 2018.
Evy, 2007. Cara Menyikat Gigi Yang Baik dan Benar. Senyum Itu Sehat [Internet]. Available
from: https://senyumsehat.wordpress.com/2007/03/03/cara-menyikat-gigi-yang-baik-
dan-benar/, diunduh 2 Maret 2018.
Feb, 2014. Mengenal Jenis Pasta Gigi Fluoride dan Plak Untuk Perawatan Gigi. Vemale.com
[Internet]. Available from: https://www.vemale.com/kesehatan/75316-mengenal-jenis-
pasta-gigi-fluoride-dan-plak-untuk-perawatan-gigi.html, diunduh 3 Maret 2018.
Garcia, V., 2018. Dental Adice for Kids [Internet]. Available from:
https://www.pinterest.com/pin/401383385510224576/, diunduh 23 Februari 2018.
Herijulianti, E., Indriani, T.S., Artini, S., 2001. Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta : EGC.
Jeong, Y.N., Rudy, R.J., Coleman, D.K., 2016. Methods of Plaque Removal by the Patient. Pocket
Dentistry.com [Internet]. Available from: https://pocketdentistry.com/methods-of-
plaque-removal-by-the-patient/, diunduh 2 Maret 2018.

Patterson Dental, 2018. Oral Hygiene Product – Disclosing Agent [Internet]. Available from:
https://content.pattersondental.com/items/LargeSquare/images/136153.jpg, diunduh
3 Maret 2018.
Prasko, 2011. Pengertian dan Tujuan Penyuluhan Kesehatan Gigi [Internet]. Available from:
http://prasko17.blogspot.co.id/2011/08/pengertian-dan-tujuan-penyuluhan.html,
diunduh 17 Februari 2018.
Ralhan Dental, 2018. Kids Tooth Care [Internet]. Available from:

http://www.ralhandentistry.ca/patient-education/kids-tooth-care/, diunduh 23
Februari 2018.
Rastogi A. 2016. Atraumatic Restorative Treatment [Internet]. Available from:

https://www.slideshare.net, diunduh 06, Januari, 2018.
ReferensiMakalah.com, 2013. Apersepsi Dalam Pembelajaran [Internet]. Available from:

http://www.referensimakalah.com/2013/02/apersepsi-dalam-pembelajaran.html,
diunduh 2 Maret 2018.
Schmidt, W., 2018. Assistant’s Corner: Providing Care and Earning Patients’ Trust [Internet].
Available from: http://glidewelldental.com/education/chairside-dental-
magazine/volume-11-issue-2/assistant-corner-earning-trust, diunduh 23 Februari 2018.
Susilawati, 2012. Teknik Chair Side Talk [Internet]. Available from:

http://susilawati1379.blogspot.co.id/2012/09/teknik-chair-side-talk.html, diunduh 12
Februari 2018.
Tauchid, S.N., 2014. Pedoman Praktikum Pendidikan Kesehatan Gigi. Jakarta: Jurusan
Keperawatan Gigi.
Tauchid, S.N., Enggarwati, P.Rr.R., Subandini, S.L., 2017. Buku Ajar – Pendidikan Kesehatan
Gigi. Jakarta : EGC.
Ustom, A., 2009. Alat Bantu dan Media Pendidikan Kesehatan. Health Is My Right [Internet].
Available from: https://chevichenko.wordpress.com/2009/11/26/alat-bantu-dan-
media-pendidikan-kesehatan/, diunduh 2 Maret 2018.

Bab 8
TINDAKAN SCALLING DAN FISSURE
SEALING PADA PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Pendahuluan
audara mahasiswa, salam semangat untuk Anda semua. Pada bab ini Anda akan dipandu
S untuk dapat melakukan tindakan Pencegahan dalam kesehatan gigi yang meliputi
Scaling dan Fissure Sealing, dimana keduanya merupakan tindakan preventif pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien individu.
tindakan preventif: Scaling (pembersihan karang gigi), dan Fissure Sealing (penutupan fisura
gigi).
Sebelum Anda melakukan praktik scaling dan fissure sealing, Anda sudah harus
menguasai pengetahuan dan keterampilan tentang Preventive Dentistry, Penggunaan dan
Pemeliharaan Alat Kedokteran Gigi, Dental Morphologi, Dental Material, Komunikasi
Terapeutik, serta Etika Profesi. Untuk itu persiapkan diri Anda dengan mempelajari kembali
ilmu-ilmu di atas, sebagai bekal untuk melakukan tindakan pembersihan karang gigi dan
penutupan fissure gigi pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi individu. Selain itu
semua, perlu diperhatikan pula posisi pasien maupun operator saat melakukan tindakan, agar
saat mengerjakan scaling maupun fissure sealing dapat berlangsung dengan lancar dan
hasilnya baik.

Saat Anda mempelajari ilmu Preventive Dentistry, pasti Anda sudah mengenal tentang
macam-macam calculus (kalkulus/karang gigi) dan plak, bagaimana terbentuknya, serta akibat
yang dapat ditimbulkannya. Selain itu juga Anda pasti sudah memahami apa kegunaan
menutup fissure gigi yang dalam sebagai pencegahan terhadap terjadinya karies gigi.
Bahan yang dipergunakan pada praktikum ini adalah bahan Glass Ionomere Cement
yang khusus untuk penutupan fissure gigi yang dalam, biasanya menggunakan merk GC Fuji
VII. Sedangkan pada tindakan pembersihan karang gigi tidak diperlukan bahan khusus, namun
harus tersedia antiseptik yang akan digunakan setelah tindakan dengan tujuan untuk
mencegah terjadinya pendarahan dan infeksi.

Topik 1
Tindakan Scaling
(Pembersihan Karang Gigi)
S
ekarang kita masuk pada topik pertama, yaitu topik tentang tindakan pembersihan
karang gigi atau yang dikenal pula dengan istilah scaling. Tentunya Anda masih ingat
pengertian scaling, bila menurut Kamus Kesehatan, (2018) artinya adalah pembersihan
gigi di atas gusi untuk menghilangkan plak, kalkulus, dan noda gigi. Sedangkan bila menurut
Elly, (2015) scaling adalah suatu proses membuang plak dan kalkulus dari permukaan gigi baik
supragingiva maupun subgingiva.
Tujuan utama tindakan scaling adalah untuk mengembalikan kesehatan gusi dengan cara
membuang semua elemen yang menyebabkan radang gusi (plak, kalkulus, endotoksin) dari
permukaan gigi (Elly, 2015).
Beberapa hal yang perlu diperhatikan agar teknik scaling memberikan hasil yang baik adalah:
1. Melakukan pemeriksaan secara teliti pada kalkulus baik letaknya, banyaknya maupun
sifatnya.
2. Melihat keadaan jaringan gusi di sekeliling kalkulus, misalnya dalamnya saku gusi, warna
gusi dan bentuk gusi.
3. Menanyakan keluhan sakit kepada pasien, karena dari keluhan sakit pasien dapat
ditentukan apakah pasien menderita penyakit periodontal yang ringan atau berat.
4. Mengatur posisi pasien dan operator, visibilitas ke daerah kerja dengan mengatur
pencahayaan, melakukan retraksi bibir, pipi maupun lidah pasien, memegang alat
dengan benar, melakukan tumpuan dan melakukan gerakan scaling dengan tepat.
5. Melakukan scaling dalam sistem bertahap, dengan maksud agar dapat membandingkan
antara daerah yang belum dibersihkan dengan daerah yang sudah dibersihkan. Hal ini
penting untuk menyadarkan/memberikan pengertian pada pasien akan pentingnya
dilakukan scaling (Elly, 2015).
Persiapkan diri Anda untuk berhadapan dengan pasien di klinik gigi. Perhatikan prosedur yang
harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PEMBERSIHAN KARANG GIGI
Indikasi tindakan scaling untuk kompetensi seorang dental hygienie adalah: adanya
kalkulus supragingiva pada permukaan gigi; sedangkan kontra indikasinya adalah:

pembersihan kalkulus subgingiva, pasien yang menderita penyakit Diabetes Mellitus,
Hipertensi, Gangguan Pembekuan Darah (termasuk bila ada pasien yang meminum obat
pengencer darah).
Pada gambar di bawah ini dapat dilihat perbedaan antara Kalkulus Supragingiva (di atas
gusi) dan Subgingiva (di bawah gusi), serta perbedaannya Kalkulus Supragingiva dan
Subgingiva dengan kondisi mulut yang sehat serta tidak terdapat kalkulus:
Gambar 8.1. Supragingival Calculus

Sumber: colgateprofessional.com, diunduh 10 Februari 2018

Gambar 8.2. Subgingival Calculus dan Supragingival Calculus
Sumber: www.tankonyvtar.hu, diunduh 10 Februari 2018
Gambar 8.3. Mulut Yang Sehat

Sumber: colgateprofessional.com, diunduh 10 Februari 2018

B. ALAT DAN BAHAN
Setelah Anda mengetahui indikasi dan kontra indikasi scaling, maka selanjutnya Anda
harus menyiapkan alat dan bahan yang akan dipergunakan dalam melakukan scaling.
1. Oral Diagnostik
2. Scaler manual bentuk sickle
3. Scaler manual bentuk wing shape
4. Scaler manual bentuk hoe
5. Scaler manual bentuk chisel
6. Scaler elektrik
7. Saliva ejector atau suction
Berikut ini adalah gambar dari alat diagnostik yang terdiri dari kaca mulut, sonde, dan pinset:
Gambar 8.4. Alat Diagnostik

Sumber: www.medipex.co.uk, diunduh 06 Februari 2018

Berikut ini adalah gambar dari macam-macam bentuk scaler:
Gambar 8.5. Macam-macam Bentuk Scaler Manual

Sumber: www.doktergigi.web.id, diunduh 10 Februari 2018
Keterangan dari Gambar 8.5 dapat kita lihat bahwa ada lima macam bentuk scaler
manual yaitu:
A. Sickle (half moon)
B. Sickle
C. File
D. Chisel
E. Hoe

A B
Gambar 8.6. Bentuk-Bentuk Alat Scaler Manual

Sumber: fr.aliexpress.com, diunduh 10 Februari 2018
Keterangan dari Gambar 8.6 dapat dilihat bentuk scaler sickle pada gambar A dan wing
shape pada gambar B.
Sedangkan scaler manual bentuk curret dan sickle dapat dilihat dengan jelas pada
Gambar 8.7 di bawah ini.

Gambar 8.7. Sickle Scaler dan Curette Scaler
Sumber: www.doktergigi.web.id, diunduh 10 Februari 2018
Gambar 8.8. Alat Scaler Elektrik

Sumber: www.kesehatanmulut.com, diunduh 10 Februari 2018

Gambar 8.9. Macam-macam bentuk mata scaler elektrik
Sumber: www.ebay.co.uk, diunduh 10 Februari 2018
Gambar 8.10. Ultrasonic Scaler


1. Disclosing agent
2. Cotton pellet
3. Cotton roll
4. Alkohol
5. Antiseptik (betadine solution)
Gambar 8.11. Cotton Roll dan Cotton Pellet

Gambar 8.12. Antiseptik Betadine Solution

Sumber: www.ebay.co.uk, diunduh 14 Februari 2018

Gambar 8.13. Antiseptik swabsticks
Sumber: www.betadine.com, diunduh 14 Februari2018
Setelah alat, bahan, dan obat tersedia di atas tray dental unit, maka segera posisikan
pasien dan operator (Anda) sesuai dengan lokasi regio gigi yang akan dibersihkan karang
giginya.
Bila gigi geligi yang akan dibersihkan ada pada regio rahang atas kiri, maka posisi pasien
ditidurkan telentang (supine), wajah pasien menengok ke kanan dan mulut pasien setinggi
siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 11.
Sebaliknya bila gigi geligi yang akan dibersihkan ada pada regio rahang atas kanan, maka
posisi pasien ditidurkan telentang (supine), wajah pasien menengok ke kiri dan mulut pasien
setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 11.
Bila scaling dilakukan untuk gigi geligi di regio rahang bawah kiri, maka posisi pasien
ditidurkan dengan telentang, wajah pasien menengok ke kanan (menghadap operator) dan
mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 10.
Namun bila gigi yang akan dibersihkan adalah gigi geligi di regio rahang bawah kanan,
maka posisi pasien ditidurkan telentang, wajah pasien lurus ke depan, dan mulut pasien
setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 9 atau jam 10.

Khusus untuk gigi geligi anterior rahang bawah di bagian lingualnya, maka posisi pasien
ditidurkan telentang, wajah pasien lurus ke depan, mulut pasien setinggi operator, dan posisi
operator berada pada arah jam 12.
Gambar 8.14. Posisi Arah Jam 12, Retraksi Menggunakan Jari Telunjuk dan Ibu Jari
Sumber: www.123dentist.com, diunduh 14 Februari 2018
Pada Gambar 8.14 terlihat operator pada posisi arah jam 12 sedang membersihkan gigi
geligi di regio rahang bawah anterior menggunakan contra angle handpiece dengan tumpuan
extra oral palm down, dibantu retraksi bibir menggunakan jari telunjuk dan ibu jari tangan kiri
dengan fixasi dagu menggunakan 3 jari yang lain.
D. TUMPUAN JARI
Pada penggunaan scaler manual penting diperhatikan tumpuan jari saat aktivasi
instrument dan retraksi jaringan lunak mulut. Ada beberapa cara tumpuan jari, dapat dilihat
pada gambar berikut ini:

Gambar 8.15. Tumpuan Jari Secara Intra Oral - Konvensional
Sumber: www.slideshare.net, diunduh 16 Februari 2018
Pada Gambar 8.15. disebut tumpuan jari Konvensional, dimana jari manis terletak pada
permukaan oklusal gigi yang berdekatan dengan gigi yang dibersihkan. Dapat dilihat retraksi
bibir menggunakan jari tangan kiri.
Gambar 8.16. Tumpuan Jari Secara Intra Oral – Cross Arch


Gambar 8.16. menunjukkan tumpuan jari yang disebut sebagai Cross – Arch, dimana jari
manis bertumpu pada permukaan insisal gigi yang berseberangan dari gigi yang dibersihkan,
tetapi masih pada rahang yang sama (rahang bawah). Dapat dilihat kaca mulut digunakan
untuk meretraksi lidah agar didapat visibilitas yang baik.
Gambar 8.17. Tumpuan Jari Secara Intra Oral – Opposite Arch

Pada Gambar 8.17. disebut tumpuan Opposite Arch, dimana jari manis bertumpu pada
gigi geligi di rahang bawah ketika operator melakukan scaling pada gigi geligi posterior rahang
atas. Terlihat pula pencahayaan didapat melalui pantulan dari kaca mulut.
Gambar 8.18. Tumpuan Jari Secara Intra Oral – Finger On Finger


Tumpuan jari pada Gambar 8.18. disebut sebagai tumpuan Finger On Finger, yaitu jari
manis bertumpu pada jari telunjuk tangan kiri (tangan yang tidak melakukan scaling).
Gambar 8.19. Retraksi Pipi dan Tumpuan Jari Secara Extra Oral Palm Down
Gambar 8.19. menunjukkan tumpuan jari ekstra oral yang disebut Palm Down, yaitu
dengan cara meletakkan ujung jari tengah dan jari manis pada kulit wajah di sisi lateral
mandibula pada sisi kiri wajah.
Gambar 8.20. Cara Memegang Electric Scaler Atau Ultrasonic Scaler Secara Pen Grasp
Sumber: alamodentistry.com, diunduh 16 Februari 2018

Tumpuan jari pada penggunaan scaler elektrik sama dengan pada penggunaan scaler manual.
Yang perlu diperhatikan adalah penggunaan alat bantu saliva ejector atau suction,
dikarenakan pada saat scaler elektrik maupun ultrasonic digunakan pasti akan disertai
keluarnya air yang berfungsi untuk mendinginkan alat scaler tersebut.
E. GERAKAN SCALING
Gerakan instrument dalam scaling berupa menarik atau mendorong ke dalam arah
verikal, horizontal maupun oblique (miring), seperti terlihat pada gambar 8.21 yang
memperlihatkan tindakan arah gerakan scaler, adapun tindakan tersebut terdiri dari tindakan
A yang merupakan gerakan ke arah tarikan vertikal, sedangkan tindakan B merupakan gerakan
ke arah tarikan oblique (miring), dan tindakan C merupakan gerakan ke arah tarikan
horizontal. Yang paling sering digunakan adalah tarikan vertikal dan oblique, sedangkan
tarikan horizontal dipakai secara selektif pada sudut gigi atau pada saku dalam (poket dalam)
dimana tarikan vertikal maupun oblique sulit dilakukan.
Gambar 8.21. Arah Gerakan Scaler

F. PEMBERIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
Selanjutnya setelah pasien duduk dengan nyaman, maka berikanlah komunikasi

terapeutik sesuai dengan prosedur pembersihan karang gigi menggunakan alat scaler manual
atau electric scaler maupun ultrasonic scaler agar pasien memahami tindakan yang akan
dilakukan. Komunikasi terapeutik yang diberikan meliputi: menunjukkan letak karang gigi yang
akan dibersihkan, menyampaikan tujuan dari tindakan scaling, dan menceritakan prosedur

tindakan scaling. Sampaikan pula bahwa bila pada saat pembersihan karang gigi kemungkinan
akan terjadi sedikit pendarahan, namun hal itu wajar terjadi, karena daerah gigi yang ditutupi
oleh karang gigi biasanya akan mengakibatkan radang gusi, sehingga akan mudah terjadi
pendarahan.
G. PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
Setelah Anda menjelaskan komunikasi terapeutik, jelaskan pula risiko yang akan terjadi
berkaitan dengan tindakan scaling pada pasien atau orang tua/wali pasien. Bila pasien dan
atau orang tua/wali pasien sudah memahami dan menyetujui tindakan medis yang akan
dilakukan, mintalah tanda tangan pasien atau orang tua/wali pasien.
H. PELAKSANAAN SCALING (PEMBERSIHAN KARANG GIGI)
Langkah selanjutnya adalah melakukan tindakan pembersihan karang gigi menggunakan

alat scaler manual atau electric scaler maupun ultrasonic scaler. Untuk mengingatkan kembali
seperti yang sudah Anda pelajari di mata kuliah Preventive Dentistry, maka ikuti prosedur di
bawah ini.
Lakukanlah teknik scaling supragingiva dengan cara sebagai berikut:
1. Alat scaler dipegang dengan cara seperti memegang pena.
2. Tumpuan jari dilakukan pada gigi tetangga atau tempat tumpuan lainnya.
3. Sisi pemotong mata scaler ditempatkan pada tepi apikal dari kalkulus, arahkan mata
scaler dengan sudut kemiringan 45˚ - 90˚.
4. Dengan tekanan lateral yang kuat dilakukan serangkaian tarikan scaler yang pendek-
pendek ke arah vertikal dan oblique.
5. Tekanan lateral berangsur-angsur dikurangi hingga diperoleh permukaan gigi yang
terbebas dari kalkulus.

Gambar 8.22. Scaling Kalkulus Supragingiva Dengan Tarikan Vertikal Dari Dasar Kalkulus.
Sumber: www.intelligentdental.com, diunduh 14 Februari 2018
Gambar 8.23. Scaling Menggunakan Scaler Manual Dengan Tumpuan Intra Oral
Sumber: thedentist.com, diunduh 14 Februari 2018

Gambar 8.24. Scaling Menggunakan Ultrasonic Scaler
Sumber: drderhamdental.com, diunduh 14 Februari 2018
Gambar 8.25. Scaling Dengan Menggunakan Electric Scaler

Sumber: www.youtube.com, diunduh 14 Februari 2018

Gambar 8.26. Scaling Menggunakan Electric Scaler
Sumber: www.123dentist.com, diunduh 14 Februari 2018
Gambar 8.27. Sebelum dan Sesudah Scaling

Sumber: www.rochesteradvanceddentistry.com, diunduh 16 Februari 2018
Perlu diperhatikan resiko pada saat scaling berupa rasa sakit dan perdarahan gusi. Hal
ini diakibatkan dari pengaturan sudut sisi potong scaler yang tidak baik, oleh karenanya
penting untuk menerapkan prinsip-prinsip teknik instrumentasi yang baik.

Evaluasi tindakan scaling perlu dilakukan guna mendapatkan proses penyembuhan yang
sempurna. Perabaan dengan sonde harus dilakukan segera setelah scaling, begitu pula dengan
cara visual melalui pencahayaan yang optimal dengan bantuan kaca mulut setelah dibersihkan
dengan aliran air.
Permukaan gigi di subgingiva harus keras dan licin, karena kalau dibersihkan dengan
sempurna dan menyeluruh, sementum yang bersih akan menjadi tempat perlekatan serat-
serat baru antara sementum dan jaringan lunak yang berdekatan.
I. PEMOLESAN SETELAH SCALING
Seperti kita ketahui bahwa setelah scaling biasanya masih tertinggal sisa-sisa karang gigi
yang masih menempel pada permukaan gigi dan menimbulkan rasa kasar. Oleh karenanya
perlu dilakukan pemolesan setiap kali sehabis scaling, disamping untuk menghilangkan plak
yang menempel pada permukaan gigi.
Pemolesan gigi biasanya menggunakan bristle brush yang diputar menggunakan low
speed handpiece, dan dengan bahan poles pumis atau pasta gigi. Sebelum pemolesan oleskan
terlebih dahulu disclosing solution (gel) pada seluruh permukaan gigi untuk melihat
keberadaan plak.
Setelah pemolesan selesai, lakukan pengecekan dengan cara melewatkan sonde pada
permukaan gigi yang dibersihkan untuk mengetahui apakah masih kasar (yang menunjukkan
masih ada sisa kalkulus), dan oleskan kembali disclosing solution (gel) untuk memastikan tidak
ada plak maupun debris yang tertinggal.
Setelah Anda benar-benar yakin pemolesan sudah berhasil dengan baik, maka jangan
lupa oleskan antiseptik pada permukaan gusi dari gigi yang baru dibersihkan, guna membantu
menghentikan pendarahan dan mencegah terjadinya infeksi.
Gambar 8.28. Pemolesan Gigi Setelah Scaling


I. PEMBERIAN INSTRUKSI SETELAH SCALING
Setelah selesai scaling, maka langkah selanjutnya adalah memberikan instruksi setelah
tindakan sebagai berikut:
1. Dianjurkan pasien agar tidak makan, minum ataupun kumur selama kurang lebih 30
menit agar antiseptik dapat bekerja sempurna.
2. Anjurkan pasien untuk mengunyah menggunakan kedua sisi rahang agar peredaran
darah lancar, gigi terbersihkan secara alami karena pengunyahan (self cleansing), dan
gigi geligi menjadi lebih sehat.
3. Anjurkan pasien untuk menggosok gigi dua (2) kali sehari, pagi setelah sarapan dan
malam sebelum tidur.
4. Anjurkan pasien untuk menghindari makanan yang manis dan melekat, memperbanyak
makanan yang berair dan berserat, serta jangan lupa untuk kontrol ke klinik gigi setiap
enam (6) bulan sekali.
Latihan
berikut!
1) Sebutkan prosedur Scaling menggunakan scaler manual.

2) Lakukanlah scaling pada pasien dengan indikasi pembersihan karang gigi menggunakan
scaler manual. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
3) Lakukanlah scaling pada pada pasien dengan indikasi pembersihan karang gigi
menggunakan scaler elektrik. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
Ringkasan
Tindakan scaling (pembersihan karang gigi) pada pasien pelayanan asuhan kesehatan
gigi dan mulut individu dilakukan pada pasien yang memiliki kalkulus (karang gigi) pada
permukaan giginya. Alat yang digunakan untuk scaling ada yang berupa scaler manual dengan
berbagai macam bentuk, dan ada pula yang berbentuk scaler elektrik maupun ultrasonik.
Tidak ada bahan khusus yang dipergunakan pada tindakan scaling, namun perlu disiapkan
bahan untuk pemolesan berupa pumis atau pasta gigi. Serta jangan lupa untuk menyiapkan
antiseptik yang akan digunakan untuk dioleskan pada gusi setelah dilakukan tindakan scaling.
Agar prosedur scaling dapat berjalan dengan lancar, maka penting untuk memperhatikan

indikasi; pemilihan alat dan tumpuan jari; posisi pasien dan operator; pemberian komunikasi
terapeutik, persetujuan tindakan medis; serta pemberian instruksi setelah scaling.
Tes 1
1. Lakukanlah pembersihan karang gigi pada pasien dengan supragingival calculus

menggunakan scaler elektrik!
2. Mintalah pembimbing Anda untuk mengawasi dan menilai tindakan pembersihan
karang gigi yang Anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang tersedia.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ...................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK SCALING

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Pembersihan Karang Gigi 100
1 Persiapan tindakan Max = 4 20
Komunikasi Terapeutik 0,1 x 20 = ....
Persetujuan tindakan medik 0,1 4
Persiapan alat 0,1
Persiapan bahan 0,1
2 Pelaksanaan tindakan Max = 9 50
Langkah-langkah scaling:
Posisi pasien 0,1
Posisi operator 0,1 x 50 = ...
Tumpuan jari 0,1 9
Gigi bersih dari kalkulus 0,1
Kerusakan gusi minimal 0,1
Langkah-langkah pemolesan

ANGKA
PEROLEHAN
Plak kontrol 0,1
Pemolesan menggunakan bristle brush 0,1
Permukaan gigi bersih dari plak 0,1
Pengolesan antiseptic 0,1
3 Instruksi/tindak lanjut Max = 5 30
Tidak boleh makan, minum, kumur selama 0,1 x 30 = ...
30 menit 5
Mengunyah menggunakan dua sisi rahang 0,1
Menggosok gigi 0,1
Kontrol diet 0,1
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(………………………………………)

Topik 2
Tindakan Fissure Sealing
(Penutupan Fisura Gigi)
S
elanjutnya kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang tindakan Fissure Sealing
(penutupan fisura gigi). Fissure sealing atau sering juga disebut sebagai fissure sealant,
merupakan tindakan penutupan pit dan fisura yang dalam dari gigi geligi. Tujuan fissure
sealing adalah menutup fisura dan pit gigi yang dalam agar terhindar dari karies gigi.
Menurut Setiyani, (2014), dua bahan sealant yang sering digunakan adalah sealant
berbasis resin dan sealant semen ionomer kaca atau glass ionomere cement (SIK / GIC). Bahan
sealant berbasis resin dapat melakukan polimerisasi secara autopolimerisasi dan
fotopolimerisasi. Sedangkan sealant GIC yang sering digunakan bersifat autopolimerisasi.
Sealant SIK/GIC memiliki kemampuan mencegah karies yang hampir sama dengan sealant
berbasis resin. Manipulasi sealant glaas ionomere cement lebih mudah, dan tidak diperlukan
tahapan pengetsaan pada permukaan gigi. Bahan sealant GIC melakukan interaksi khusus
dengan enamel gigi dengan melepaskan kalsium, strontium dan ion fluor yang bersifat
kariostatik dan mengurangi perkembangan karies pada daerah yang diberi sealant.
Persiapkan diri Anda untuk berhadapan dengan pasien di klinik gigi. Perhatikan prosedur
yang harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI FISSURE SEALING.
Indikasi pemberian sealant pada pit dan fisura adalah sebagai berikut:
1. Pit dan fisura dalam, dan retentive
2. Pit dan fisura dengan dekalsifikasi minimal
3. Tidak adanya karies interproximal
4. Memungkinkan isolasi adekuat terhadap kontaminasi saliva
5. Umur gigi erupsi kurang dari 4 tahun.
Sedangkan Kontra Indikasi pemberian sealant pada pit dan fisura adalah:
1. Self cleansing yang baik pada pit dan fisura.
2. Terdapat tanda klinis maupun radiografis adanya karies interproximal yang memerlukan
perawatan.
3. Banyaknya karies interproximal dan restorasi.

4. Gigi erupsi hanya sebagian dan tidak memungkinkan isolasi dari kontaminasi saliva.
5. Umur erupsi gigi lebih dari 4 tahun.
Gambar 8.29. Pit dan Fisura Dalam

Sumber: familycarebp.blogspot.co.id, diunduh 16 Februari 2018
Gambar 8.30. Pit Dan Fisur Dalam Sebelum Dan Sesudah Fissure Sealing
Sumber: www.srivinayagadental.com, diunduh 16 Februari 2018
B. ALAT DAN BAHAN
Setelah Anda mengetahui indikasi dan kontra indikasi penutupan pit dan fisura dalam,
maka selanjutnya Anda harus menyiapkan alat dan bahan yang akan dipergunakan dalam
melakukan fissure sealing pada gigi dengan menggunakan bahan GIC.

1. Oral Diagnostic set
2. Contra angle handpiece
3. Bristle brush
4. Agate Spatel
5. Papper Pad
6. Plastis filling instrument
7. Articulating paper
8. Saliva ejector tip

1. Bahan Fissure Sealant (GC Fuji VII)
2. Pumis
3. Dentin conditioner
4. Varnish
5. Cotton pellet
6. Cotton roll
7. Alkohol
Gambar 8.31 Bahan Fissure Sealant GC Fuji VII Bentuk Powder dan Liquid
Sumber: dentalshop.in, 16 Februari 2018

Gambar 8.32 Bahan Fissure Sealant Glass Ionomere Cement Dalam Kemasan Kapsul
Sumber: www.dentalcompare.com. Diunduh 10 Februari 2018
pasien dan operator (Anda) sesuai dengan lokasi gigi yang akan dilakukan fissure sealing.
Bila gigi yang akan diberi fissure sealant ada pada regio rahang atas kiri maupun kanan,
maka posisi pasien ditidurkan telentang (supine), wajah pasien lurus ke depan dan mulut
pasien setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 11.
Bila fissure sealing untuk gigi di regio rahang bawah kiri, maka posisi pasien ditidurkan
dengan telentang, wajah pasien menengok ke kanan (menghadap operator) dan mulut pasien
Namun bila gigi yang akan diberi fissure sealant adalah gigi posterior di regio rahang
bawah kanan, maka posisi pasien ditidurkan dengan sandaran punggung membentuk sudut
30˚ dari lantai, wajah pasien sedikit menengok ke kiri, dan mulut pasien setinggi siku operator,
serta posisi operator berada pada arah jam 9.
D. PEMBERIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

terapeutik sesuai dengan prosedur pemberian fissure sealant pada gigi menggunakan bahan

GIC agar pasien memahami tindakan yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang
diberikan meliputi: menunjukkan elemen gigi yang akan diberi sealant, menyampaikan tujuan
dari tindakan fissure sealing, dan menceritakan prosedur tindakan fissure sealing.
E. PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
berkaitan dengan tindakan fissure sealing pada pasien atau orang tua/wali pasien. Bila pasien
dan atau orang tua/wali pasien sudah memahami dan menyetujui tindakan medis yang akan
dilakukan, mintalah tanda tangan pasien atau orang tua/wali pasien.
F. PELAKSANAAN FISSURE SEALING
Langkah selanjutnya adalah melakukan perawatan penutupan pit dan fisura gigi
menggunakan bahan GIC. Untuk mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari di
mata kuliah Preventive Dentistry, maka ikuti prosedur di bawah ini.
1. Persiapan:
a. Lakukan pemolesan pada permukaan oklusal gigi menggunakan bristle brush dan
pumis dengan contra angle handpiece untuk menghilangkan plak.
b. Lakukan pembilasan menggunakan air bersih.
c. Lakukan isolasi gigi menggunakan cotton roll atau rubber dam.
Gambar 8.33. Sebelum Diberi Sealant Gigi Dibersihkan Dan Diblokir

Sumber: www.dimensionsofdentalhygiene.com, diunduh 16 Februari 2018

2. Pengolesan dentin conditioner:
a. Selanjutnya keringkan permukaan gigi selama 20 – 30 detik dengan udara kering.
b. Langkah berikutnya oleskan dentin conditioner pada permukaan oklusal dan
ditunggu selama 20 detik, atau bila tidak ada dentin conditioner dapat digunakan:
1 tetes liquid + tetes air dibasahi pada cotton pellet dan dioleskan pada kavita yang
sudah disiapkan selama 10 – 15 detik.
c. Sesudah pengolesan dengan dentin conditioner maka kavita harus dibilas dengan
air selama 60 detik, selanjutnya dikeringkan dengan udara kering selama 20 – 30
detik.
Gambar 8.34. Pemberian Dentin Conditioner

3. Pengadukan
a. Satu sendok bubuk diletakkan pada papper pad, lalu dibagi menjadi dua bagian
yang sama, kemudian letakkan satu tetes liquid disebelah bubuk tersebut.
b. Botol cairan dipegang sebentar dalam keadaan horizontal untuk mengeluarkan
udara dari bagian ujungnya dan kemudian dalam posisi vertikal dikeluarkan satu
tetes cairan pada papper pad. Bila perlu botol ditekan sedikit, tapi cairan jangan
tertekan keluar.

c. Mula-mula cairan disebarkan dengan spatula pada suatu permukaan sebesar 1,5
cm2. Pengadukan dimulai dengan mencampur setengah dari bubuk dengan cairan
yang menggunakan spatula.
d. Bubuk dicampur dengan gerakan menggulung, sehingga partikel-partikel bubuk
secara perlahan-lahan terbasahi tanpa tersebar.
e. Jika seluruh bubuk telah basah, bagian kedua dicampur dalam adukan tersebut
setelah itu diaduk kuat sambil menjaga agar adukannya tetap berupa satu
kesatuan massa.
f. Pengadukan harus selesai 20 – 30 detik, hasil adukan yang baik harus seperti pasta
cair.
Gambar 8.35. Peletakan/Aplikasi Bahan Fissure Sealant

4. Aplikasi bahan Fissure Sealant :

a. Aplikasikan bahan sealant ke dalam pit dan fisur menggunakan Plastis Filling
Instrument atau sonde
b. Buang bahan yang berlebih
c. Segera aplikaskan bahan Varnish dan tunggu selama 6 menit
d. Periksa gigitan dengan Articulating Paper
e. Poles menggunakan batu poles arkansas

Gambar 8.36 Peletakan Bahan Sealant
Sumber: www.youtube.com, diunduh 16 Februari 2018
Gambar 8.37. Selesai Peletakan Bahan Fissure Sealant


Gambar 8.38 Hasil Setelah Aplikasi Fissure Sealant
Sumber: www.hendersonhousedentistry.co.uk-, diunduh 10 Februari 2018
G. PEMBERIAN INSTRUKSI SETELAH FISSURE SEALING
Setelah selesai fissure sealing, maka langkah selanjutnya adalah memberikan instruksi
sebagai berikut:
1. Dianjurkan pasien agar tidak makan selama kurang lebih satu jam agar sealant mengeras
dengan sempurna
2. Setelah satu jam boleh makan, tetapi untuk hari ini mengunyah menggunakan sisi
rahang yang tidak diberi fissure sealant
3. Hari-hari selanjutnya disarankan untuk mengunyah menggunakan kedua sisi rahang
agar peredaran darah lancar, gigi terbersihkan secara alami karena pengunyahan, dan
Latihan
berikut!
1) Sebutkan prosedur persiapan untuk fissure sealing menggunakan bahan GIC Fuji VII
2) Lakukan penutupan pit dan fisura dalam pada gigi tetap rahang atas posterior dengan
indikasi pit dan fisura dalam. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
3) Lakukan penutupan pit dan fisura dalam pada gigi tetap rahang bawah posterior dengan
indikasi pit dan fisura dalam. Mintalah pembimbing untuk mengawasiAnda harus
membaca kembali isi Topik 2 dari Bab ini, upayakan agar Anda dapat benar-benar paham

penerapan pemantapan mutu kimia klinik sehingga anda dapat menjelaskan penerapan
pemantapan mutu kimia klinik.
Ringkasan
Tindakan fissure sealing atau fissure sealant menggunakan bahan GIC (glass ionomere
cement) pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu dilakukan pada
pasien dengan permukaan gigi yang memiliki pit dan fisura yang dalam. Bahan yang digunakan
adalah Glass Ionomere Cement dengan merk GC Fuji VII. Agar prosedur fissure sealing dapat
berjalan dengan lancar, maka penting untuk memperhatikan indikasi; pemilihan alat dan
bahan penambalan; posisi pasien dan operator; pemberian komunikasi terapeutik,
persetujuan tindakan medis; pelaksanaan persiapan, pengolesan dentin conditioner,
pengadukan bahan sealant, dan aplikasi bahan sealant; serta pemberian instruksi setelah
fissure sealing.
Tes 2
1) Lakukanlah tindakan fissure sealing pada gigi posterior (boleh rahang atas maupun
rahang bawah) dengan indikasi pit dan fisura yang dalam, menggunakan bahan GIC GC
Fuji VII !
2) Mintalah pembimbing Anda untuk mengawasi dan menilai tindakan penambalan yang
Anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang tersedia.

Format penilaian Tes 2
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ....................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK FISSURE SEALING

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Fissure Sealing 100
Persiapan alat 0,1
Persiapan bahan 0,1
Langkah-langkah persiapan:
Posisi pasien 0,1
Posisi operator 0,1 x 60 = ....
Pemolesan dengan bristle brush 0,1 9
Pembilasan dengan air 0,1
Langkah-langkah pengolesan dentin
conditioner
Pengolesan dentin conditioner 0,1
Pembilasan 0,1
Langkah-langkah pengadukan dan
aplikasi sealant
Pengadukan 0,1
Peletakan/aplikasi sealant 0,1
Pengolesan Varnish 0,1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1

ANGKA
PEROLEHAN
Mengunyah menggunakan sisi rahang 0,1 x 20 = ...
yang lain 4
Keesokan mengunyah dengan dua sisi 0,1
rahang
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(………………………………………)

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ..................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK SCALING

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Pembersihan Karang Gigi 100
Komunikasi Terapeutik 0,1 1 4 x 20 =
Persetujuan tindakan medik 0,1 1 20
Persiapan alat 0,1 1 4
Persiapan bahan 0,1 1
Langkah-langkah scaling:
Posisi pasien 0,1 1
Posisi operator 0,1 1 9 x 50 =
Tumpuan jari 0,1 1 50
Gigi bersih dari kalkulus 0,1 1 9
Kerusakan gusi minimal 0,1 1
Langkah-langkah pemolesan
Plak kontrol 0,1 1
Pemolesan menggunakan bristle brush 0,1 1
Permukaan gigi bersih dari plak 0,1 1
Pengolesan antiseptik 0,1 1
Tidak boleh makan, minum, kumur selama 0,1 1 5 x 30 = 30
30 menit 5

Mengunyah menggunakan dua sisi rahang 0,1 1
Menggosok gigi 0,1 1
Kontrol diet 0,1 1
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(………………………………………)
Tes 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ........................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK FISSURE SEALING

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Fissure Sealing 100
Komunikasi Terapeutik 0,1 1 4
× 20 = 20
Persiapan alat 0,1 1
Langkah-langkah persiapan:
Posisi pasien 0,1 1
9
9
Pemolesan dengan bristle brush 0,1 1
Pembilasan dengan air 0,1 1

ANGKA
PEROLEHAN
Langkah-langkah pengolesan dentin
conditioner
Pengolesan dentin conditioner 0,1 1
Pembilasan 0,1 1
Langkah-langkah pengadukan dan
aplikasi sealant
Pengadukan 0,1 1
Peletakan/aplikasi sealant 0,1 1
Pengolesan Varnish 0,1 1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 1
4
Mengunyah menggunakan sisi rahang 0,1 1 × 20 = 20
yang lain 4
Keesokan mengunyah dengan dua sisi 0,1 1

rahang
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH
Penguji,
(………………………………………)

Daftar Pustaka
Alamo Family and Implant Dentistry, 2015. Scaling and Root Planning [Internet]. Available
from: https://alamodentistry.com/preventive-dentistry/scaling-and-root-planning/,
Ali Express, 2017. Whole Sale Dental Scaling Tools [Internet]. Available from:
fr.aliexpress.com, diunduh 10 Februari 2018.
Angelia, 2017. Cara Menghilangkan Karang Gigi Secara Cepat Dengan Alat Scaling Gigi
[Internet]. Available from: www.kesehatanmulut.com, diunduh 10 Februari 2018.
Angelia, 2017. Cara Mencegah dan Menghilangkan Karang Gigi [Internet]. Available from:
www.kesehatanmulut.com, diunduh 10 Februari 2018.
Betadine.com, 2018.Betadine (Povidone-iodine) [Internet]. Available from:

www.betadine.com, diunduh 14 Februari 2018.
Burgess O.J., 2012. Dimensions Of Dental Hygiene – The Journal Of Professional Excelence.
Material Revolution [Internet]. Available from:
http://www.dimensionsofdentalhygiene.com/print.aspx?id=14664, diunduh 16
Februari 2018
Colgate Professional, 2018. Periodontitis - Pocketing and Bleeding On Probing [Internet].

Available from: www.colgateprofessional.com, diunduh 10 Februari 2018.
Dental Compare, 2017. GC Fuji TRIAGE Pit and Fissure Sealant from GC America Inc [Internet].
Available from: www.dentalcompare.com, diunduh 10 Februari 2018.
DentalShop.in, 2018. GC Fuji VII White [Internet]. Available from: http://dentalshop.in/fuji-7,

DentalShop.in, 2018. eBay [Internet]. Available from: www.ebay.co.uk, diunduh 14 Februari

2018.

Dental Lovers, 2016. Dental Scaling – Plaque Removed. Dental Calculus [Internet]. Available
from: www.youtube.com, diunduh 14 Februari 2018.
Derham P., 2017. Dr. Peter Derham Family Dentistry, Dental Hygiene and Prevention
[Internet]. Available from: drderhamdental.com, diunduh 14 Februari 2018
Elly D., 2015. Buku Ajar – Preventive Dentistry. Jurusan Keperawatan Gigi – Poltekkes
Kemenkes Jakarta I.
Family Care Dental, 2011. Fissure Sealants [Internet]. Available from:

http://familycarebp.blogspot.co.id/2011/07/fissure-sealants.html, diunduh 16 Februari
2018.
Go Dental, 2017. Scaling [Internet]. Available from: http://thedentist.com/services/scaling/,

Haddad, 2014. 5 Things Your Dental Hygienist Wishes You Knew [Internet]. Available from:
https://www.rochesteradvanceddentistry.com/blog/5-things-your-dental-hygienist-
wishes-you-knew/, diunduh 16 Februari 2018.
Haisch MA., 2018. Pit & Fissure Sealants: The Added Link in Preventative Dentistry [Internet].
Available from: se.dentalcare.com, diunduh 10 Februari 2018.
…………, 2018. Kamus Kesehatan [Internet]. Available from: kamuskesehatan.com, diunduh 13

Februari 2018.
Henderson House Dentistry, 2018.. Fissure Sealant [Internet]. Available from:

www.hendersonhousedentistry.co.uk, diunduh 10 Februari 2018.
Intelligent Dental, 2010. How to Identify Risk Factors For Gingivitis [Internet]. Available from:
www.intelligentdental.com, diunduh 14 Febbruari 2018.
Mayko ER, 2014. Informasi Kesehatan Gigi Dan Mulut. Alat Atau Instrument Untuk Scaling
Membersihkan Karang Gigi [Internet]. Available from: www.doktergigi.web.id, diunduh
10 Februari 2018.

Medipex, 2018. ResusPod [Internet]. Available from: www.medipex.co.uk, diunduh 02
Februari 2018.
Mohammad Siblini, 2012. Pit and Fissure Seaants [Internet]. Available from:
https://www.youtube.com/watch?v=zOSxEaZSCiE, diunduh 16 Februari 2018.
Pattison A.M. and Pattison G.L, 1992. Periodontal Instrumentation, 2nd ed. California: Prentice-
Hall International Inc.
Rastogi A. 2016. Atraumatic Restorative Treatment [Internet]. Available from:
Setiyani W., https://www.scribd.com/document/369425896/pit-dan-fisssure-sealent-

makalah-bab-1-42-4-doc, diunduh 16 Februari 2018.
Shabeel PN., 2009. in.SlideShare. Periodontal Instrument And Instrumentation [Internet].

Available from: https://www.slideshare.net/shabeelpn/periodontal-instruments-
instrumentation, diunduh 16 Februari 2018.
Sri Vinayaga Dental Clinic, 2018. Pit and Fissure Sealants [Internet]. Available from:
https://www.srivinayagadental.com/pit-and-fissure-sealants/, diunduh 16 Februari
2018.
TheDentist.com, 2017. Scaling [Internet]. Available from:

http://thedentist.com/services/scaling/, diunduh 13 Februari 2018.
Tooth & Gum, 2010. Dental Cleaning – Dental Scaling [Internet]. Available from: tooth-
gums.blogspot.co.id, diunduh 14 Februari 2018.
Valyi P., 2011. Handbook Of Dental Hygienist [Internet]. Available from: www.tankonyvtar.hu,
diunduh 10 Februari 2018
www.Dentist.Com, 2017. Community Dentist Network. What Is Scaling? [Internet]. Available

from: www.123dentist.com, diunduh 14 Febuari 2018.

Bab 9
TINDAKAN APLIKASI FLUOR DAN
APLIKASI CASEIN PHOSPHEPTIDE-
AMORPHOUS CALSIUM PHOSPHATE
(CPP-ACP) PADA PELAYANAN ASUHAN
INDIVIDU
Sisca Mardelita, S.Si.T., M. Kes
Pendahuluan
indakan pencegahan di kedokteran gigi harus didukung oleh pemeliharaan kebersihan
T mulut, karena bila tidak diperhatikan akan menimbulkan plak yang dapat
menimbulkan penyakit gigi dan mulut. Akumulasi plak dapat dikendalikan dengan
tindakan mekanis yaitu menyikat gigi dan kontrol plak secara kimia, salah satunya adalah
aplikasi topikal bahan yang dapat mencegah perlekatan bakteri pada permukaan gigi.
Fluor telah digunakan secara luas untuk mencegah karies. Penggunaan fluor dapat
dilakukan dengan fluoridasi air minum, pasta gigi dan obat kumur mengandung fluor,
pemberian tablet fluor, topikal varnish. Tujuan penggunaan fluor dalam bidang kedokteran
gigi adalah untuk melindungi gigi dari karies. Fluor bekerja dengan cara menghambat
metabolisme bakteri plak yang dapat memfermentasi karbohidrat melalui perubahan hidroksi
apatit pada enamel menjadi fluor apatit. Reaksi kimia: Ca10(PO4)6.(OH)2 + F → Ca10(PO4)6.(OHF)
menghasilkan enamel yang lebih tahan terhadap asam, sehingga dapat menghambat proses
demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi yang merangsang perbaikan dan
penghentian lesi karies.

Penelitian terus berlanjut hingga pada saat ini salah satu metode pencegahan karies
yang marak di masyarakat sekarang adalah dengan mengkonsumsi produk yang mengandung
bahan bebas karies. Saat ini telah beredar secara luas dan komersil berbagai pasta gigi, aplikasi
topikal, serta permen karet yang mengandung agent untuk mencegah terjadinya karies. Dan
yang paling menarik perhatian saat ini adalah agent yang mengadung casein phosphopeptide
– amorphous calcium phosphate.
CPP-ACP merupakan singkatan dari Casein Phosphopeptide-Amorphous Calcium
Phosphate atau yang lebih dikenal dengan kompleks fosfopeptida kasein dan kalsium fosfat
amorf. Konsep dari CPP-ACP sebagai agen remineralisasi pertama kali diungkapkan pada
tahun 1998. Beberapa studi telah membuktikan bahwa CPP-ACP merupakan suatu bahan yang
dapat menghambat aktivitas kariogenik setelah dilakukan penelitian di laboratorium, pada
hewan maupun manusia dalam percobaan secara in situ. Oleh karena itu CPP-ACP ini telah
diperkenalkan sebagai salah satu bahan dalam bidang kedokteran gigi yang berasal dari
produk derivat kasein dan juga merupakan alat baru untuk melawan penyakit karies.7,9
Fosfopeptida kasein (CPP) adalah kelompok peptida yang berasal dari kasein, bagian dari
protein yang terjadi secara alami dalam susu. Susu adalah makanan protein yang sangat baik
dalam menyediakan asam amino esensial dan nitrogen organik untuk manusia dan hewan dari
segala usia. Susu juga mengandung faktor yang memiliki sifat antikariogenik : kalsium, fosfat,
kasein, dan lipid. Produk susu mulai diakui di akhir 1950-an sebagai kelompok makanan yang
efektif dalam mencegah karies gigi.
Dalam BAB ini Saudara mahasiswa sebagai perawat gigi diharapkan mampu
melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai perawat gigi dalam memberikan pelayanan
asuhan sebagai tindakan pencegahan dari terjadinya penyakit gigi dan mulut pada
klien/pasien dan dapat menggunakan bahan-bahan kimia pencegahan karies sesuai dengan
jumlah yang telah ditentukan sehingga tidak menimbulkan efek negatif pada gigi.
Setelah mempelajari BAB IX ini, anda diharapkan mampu:
1. Melakukan tindakan aplikasi fluor untuk mencegah terjadinya karies gigi.
2. Melakukan tindakan pencegahan terhadap karies dan mengembalikan mineral email
pasien dengan mengaplikasikan bahan CPP-ACP.

Bab 9 ini akan disajikan dalam 2 topik, yaitu:
1. Topik 1 tentang tentang indikasi, kontra indikasi, alat dan bahan, posisi pasien dan
operator, persetujuan medis, aplikasi dan pemberian instruksi, setelah tindakan aplikasi
Fluor.
2. Topik 2 tentang indikasi, kontra indikasi, alat dan bahan, posisi pasien dan operator,
persetujuan medis, aplikasi dan pemberian instruksi, setelah tindakan aplikasi CPP-ACP.
Selamat Belajar

Topik 1
Aplikasi Fluor
A. BAHAN FLUOR
Fluor adalah mineral alamiah yang terdapat di semua sumber air termasuk laut. Fluor
tidak pernah ditemukan dalam bentuk bebas di alam. Ia bergabung dengan unsur lain
membentuk senyawa fluoride. Fluor (F) merupakan salah satu unsur yang melimpah pada
kerak bumi. Unsur ini ditemukan dalam bentuk ion Fluoride (F). Fluor yang berikatan dengan
kation monovalen, misalnya NaF, AgF, dan KF bersifat mudah larut, sedangkan fluor yang
berikatan dengan kation divalen, misalnya CaF2 dan PbF2, bersifat tidak larut dalam air.
Fluor penting untuk kesehatan gigi terutama pada anak-anak, karena jumlah asupan
(intake) yang tepat dapat mendukung pembentukan enamel gigi yang lebih tahan terhadap
kerusakan akibat asam-asam yang dihasilkan mulut. Fluor juga menghambat metabolisme
pembentukan asam dari bakteri penyebab terjadinya karies (Streptococcus mutans).
Fluoride dapat mencegah dan mengontrol karies gigi dengan aman dan efektif bila
penggunaanya diberikan secara tepat. Peranan fluoride dalam pencegahan karies gigi ini
sudah dikenal sejak lebih dari 60 tahun yang lalu. Aplikasi fluoride secara umum dapat berupa
fluoridasi air minum, tablet dan tetes fluor, penambahan pada susu, garam dan bahan
makanan lain serta penggunaan fluor pada pasta gigi dan obat kumur.
B. PERANAN FLUOR PADA GIGI
Tubuh kita sangat membutuhkan senyawa gula untuk menjaga stamina dan energi
didalam tubuh. Mayoritas individu jika ingin menjaga stamina tubuh akan mengkonsumsi susu
serta berbagai jenis minuman berkarbonasi dan makanan yang mengadung karbohidrat manis
yang identik dengan kariogenik. Dimana jenis minuman atau makanan seperti ini akan
mempengaruhi pH pada mulut dalam suasana asam . Fluor berperan dalam pembentukan
email gigi dan membuat struktur gigi lebih kuat sehingga gigi lebih tahan terhadap pengikisan
oleh asam. Asam dibentuk ketika bakteri di dalam plak memecah gula dan karbohidrat yang
berasal dari makanan. Serangan asam yang berulang akan merusak gigi sehingga
menyebabkan terjadinya karies. Di sini fluor berperan mengurangi kemampuan bakteri untuk
membentuk asam. Fluor juga berfungsi merangsang pembentukkan mineral kembali yang
akan menghentikan proses terjadinya karies.
Gigi terdiri dari email dan dentin. Dentin merupakan lapisan bawah email, sehingga
struktur email sangat menentukan terhadap proses terjadinya karies. Struktur email gigi

terdiri dari susunan kimia kompleks dengan gugus kristal penting yaitu hidroksi apatit, dengan
rumus kimia Ca10(PO4)6(OH)2. Permukaan email ini lebih banyak mengandung mineral dan
bahan-bahan organik dengan air yang relatif lebih sedikit. Mineralisasi email tidak hanya
melalui pulpa dan dentin saja, tetapi ion-ion dari saliva secara tetap melalui penyerapan
mineral langsung ke permukaan gigi. Ion kimia penting yang diharapkan banyak diikat oleh
hidroksi apatit pada email gigi adalah ion fluor, dengan adanya penambahan fluor, hidroksi
apatit akan berubah menjadi fluoroapatit. Fluoroapatit ini lebih tahan terhadap asam sehingga
gigi akan lebih tahan terhadap proses demineralisasi.
C. SIFAT FLUOR
Senyawa yang banyak mendapat perhatian antara lain Neutral Sodium Fluoride (NaF),
Acidulated Sodium Fluoride Phosphate, Stannous Fluoride (SnF2). Acidulated Sodium Fluoride
Phosphate dan SnF secara konsisten memberikan daya perlindungan lebih besar terhadap
karies dibandingkan Neutral Sodium Fluoride. Acidulated solution dari NaF dan SnF2 lebih
efektif daripada larutan netralnya. Dari hasil penelitian menunjukkan adanya reduksi karies
sebesar 70% (untuh OH baik) dan reduksi karies sebesar 36% (untuk OH jelek) pad apemberian
1,23% NaF dan 0,1 M Asam Fosfat dengan 1x pemberian / tahun. Rata – rata terjadi 30-45%
reduksi karies sekunder setelah perawatan topikal aplikasi fluor.
D. MANFAAT FLUOR
1. Pra Erupsi Gigi

a. Selama pembentukan gigi, fluor melindungi email dari pengurangan sejumlah
matriks yang dibentuk.
b. Pembentukan email yang lebih baik dengankristal yang lebih resisten terhadap
asam.
c. Pemberian yang optimal, kristal yang besar, kandungan karbonat lebih rendah
kelarutan terhadap asam berkurang.
d. Pengurangan jumlah dan ukuran daerah yang menyebabkan akumulasi makanan
dan plak.
2. Pasca Erupsi
a. Fluorapatit menurunkan kelarutan email dalam asam.
b. Fluorapatit lebih padat dan membentuk kristal sehingga daerah permukaan yang
bereaksi dengan asam lebih sedikit.
c. Pembentukan kalsium fluorida pada permukaan kristal.
d. Fluoride menggantikan ion karbonat dalam struktur apatit.

e. Meningkatkan remineralisasi dalam saliva, sehingga merangsang perbaikan dan
menghentikan lesi karies awal.
f. Flouride menghambat benyak enzim yang terlibat dalam pembentukan asam.
g. Mencegah demineralisasi
h. Memiliki sifat antibakteri
E. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENGGUNAAN FLUOR
Menurut Donley (2003):

a. Indikasi:
1) Pasien anak dibawah umur 5 tahun yang memiliki resiko karies sedang
sampai tinggi.
2) Gigi dengan permukaan akar terbuka.
3) Gigi yang sensitif.
4) Anak-anak dengan kelainan motorik, sehingga sulit untuk membersihkan
gigi.
5) Pasien yang sedang dalam perawatan orthodontik.
b. Kontra Indikasi:
1) Pasien anak dengan resiko karies rendah.
2) Pasien yang tinggal di kawasan dengan air minum mengandung fluor.
3) Ada kavitas besar yang terbuka.
F. PENGGUNAAN FLUOR DALAM KEDOKTERAN GIGI
1. Pemberian Fluor Secara Sistemik

Fluoride sistemik adalah fluor yang diperoleh tubuh melalui pencernaan dan ikut
membentuk struktur gigi. fluoride sistemik juga memberikan perlindungan topikal karena
fluoride ada di dalam saliva yang terus membasahi gigi. fluoride sistemik meliputi fluoridasi air
minum dan melalui pemberian makanan tambahan fluoride yang berbentuk tablet, tetes atau
tablet isap. Namun, para ahli sudah mengembangkan berbagai metode penggunaan fluor yang
dibedakan menjadi metode perorangan dan kolektif.
Terdapat tiga cara pemberian fluor secara sistemik, yaitu:
a. Fluoridasi air minum
Telah dibuktikan, apabila dalam air minum yang dikonsumsi oleh suatu daerah, atau
kota tertentu dibubuhi zat kimia fluor maka penduduk tersebut akan terlindung dari karies
gigi. Pemberian fluor dalam air minum ini jumlahnya bervariasi antara 1-1,2 ppm (part per
million). Selain dapat mencegah karies, fluor juga mempunyai efek samping yang negatif yaitu
dengan adanya apa yang disebut ‘mottled enamel’. Pada mottled enamel, permukaan gigi

nampak kelihatan berbintik-bintik kecoklatan dan bila fluor yang masuk dalam tubuh terlalu
banyak, dapat menyebabkan keracunan. Menurut penelitian Murray and Rugg-gun cit. Linanof
dalam Angela (2005), bahwa konsentrasi optimum fluoride yang dianjurkan dalam air minum
adalah 0,7–1,2 ppm.
Gambar 9.1. Fluoridasi pada air minum publik dan Fluorosis

Sumber: Charleshamel, (2008).
b. Pemberian Fluor Melalui Makanan

Terkadang makanan yang kita makan sudah mengandung fluor yang cukup tinggi, hingga
dengan makanan tersebut kebutuhan akan kadar fluor untuk tubuh sudah terpenuhi.
Makanan tambahan fluoride hanya dianjurkan untuk mereka (terutama anak-anak) yang
tinggal di daerah yang sumber airnya rendah fluor atau tidak difluoridasi. Fluoride dapat
berbahaya jika dikonsumsi secara berlebihan. Apabila pemakaian fluoride tidak terkontrol dan
tidak disiplin, maka tidak akan mencapai sasaran dan dapat menyebabkan kerusakan gigi.
Contohnya adalah fluorosis.
c. Pemberian fluor dalam bentuk obat-obatan

Pemberian fluor dapat juga dilakukan dengan tablet, baik itu dikombinasikan dengan
vitamin-vitamin lain maupun dengan tablet tersendiri. Pemberian tablet fluor disarankan pada
anak yang berisiko karies tinggi dengan air minum yang tidak mempunyai konsentrasi fluor
yang optimal (2,2 mg NaF, yang akan menghasilkan fluor sebesar 1 mg per hari). Tablet fluor
dapat diberikan sejak bayi berumur 2 minggu hingga anak 16 tahun. Umur 2 minggu sampai 2
tahun biasanya diberikan dosis 0,25 mg, 2-3 tahun diberikan 0,5 mg, dan 3-16 tahun sebanyak
1 mg.

Gambar 9.2. Bentuk Fluor.
Sumber: Charleshamel, (2008).
d. Garam Berfluor
Garam terbukti sebagai media penambahan iod pada diet, sehingga dapat pula dipakai
sebagai pembawa fluor. Disarankan untuk menambahkan 200-300 mg fluor pada 1 kg garam.
e. Penambahan pada susu

Satu miligram fluor dalam bentuk sodium fluorida ditambahkan pada setengah pint susu
per hari (1 pint = 0,568 liter). Hasil penelitian menunjukkan terjadi reduksi karies 80%. Hasil
penelitian lain menunjukkan bahwa pemberian fluor pada susu sama efektifnya dengan
fluoridasi air minum dalam hal mereduksi karies.
Efek pemberian Fluor Secara Sistemik

Pada tahap perkembangan dan maturasi gigi, fluor diendapkan dalam email melalui jalan
sistemik. Ion fluor akan bergabung dengan body kristal email. Fluor yang diberikan secara
sistemik konsentrasinya rendah, yaitu sekitar 1 ppm, sehingga terjadi reaksi kimia yang berupa
substitusi ion hidroksil dan hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2) yang bersifat lebih stabil dan tidak
mudah larut oleh asam.
2. Penggunaan Fluor secara Lokal

Pemberian fluor secara lokal dilakukan antara lain dengan menggosok gigi memakai
pasta gigi yang mengandung fluor, kumur-kumur larutan fluor, penggunaan gel berfluor serta
topikal aplikasi fluor oleh tanaga profesional.
Penggunaan fluor secara topikal untuk gigi yang sudah erupsi, dilakukan dengan
beberapa cara:
a. Pasta Gigi Fluor
Penyikatan dua kali sehari dengan menggunakan pasta gigi yang mengandung fluor
terbukti dapat menurunkan karies (Angela, 2005). Pemakaian pada anak pra sekolah harus
diawasi karena pada umumnya mereka belum mampu berkumur dengan baiksehingga
sebagian pasta giginya bisa tertelan. Kebanyakan pasta gigi yang kini terdapat di pasaran
mengandung kira-kira 1 mg F/ gram. Satu gram setara dengan 12 mm pasta gigi pada sikat
gigi.

b. Obat kumur dengan Fluor
Obat kumur yang mengandung fluor dapat menurunkan karies sebanyak 20-50%.
Penggunaan obat kumur fluor disarankan untuk anak yang berisiko karies tinggi atau selama
terjadi kenaikan karies. Berkumur dengan fluor diindikasikan untuk anak yang berumur di atas
6 tahun karena telah mampu berkumur dengan baik dan orang dewasa yang mudah terserang
karies, serta pasien yang memakai kawat orthodontik.
c. Topikal Aplikasi Fluor

Penggunaan fluor sebagai bahan topikal aplikasi telah dilakukan sejak lama dan telah
terbukti menghambat pembentukan asam dan pertumbuhan mikroorganisme sehingga
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam mempertahankan permukaan gigi dari
proses karies.
Topikal aplikasi fluor adalah, tindakan pengolesan langsung bahan fluor pada email.
Setelah gigi dioleskan fluor lalu dibiarkan kering selama 5 menit, dan selama 1 jam tidak boleh
makan, minum atau berkumur.
Menurut Angela, (2005) tujuan penggunaan fluor adalah untuk melindungi gigi dari
karies, fluor bekerja dengan cara menghambat metabolisme bakteri plak yang dapat
memfermentasi karbohidrat melalui perubahan hidroksil apatit pada enamel menjadi fluor
apatit yang lebih stabil dan lebih tahan terhadap pelarutan asam. Reaksi
Ca10(PO4)6(OH)2+F→ Ca10(PO4)6(OHF) menghasilkan enamel yang lebih tahan asam
sehingga dapat menghambat proses demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi.
Dimana remineralisasi merupakan proses perbaikan kristal hidroksiapatit dengan cara
penempatan mineral anorganik pada permukaan gigi yang telah kehilangan mineral tersebut.
Demineralisasi adalah proses pelarutan kristal hidroksiapatit email gigi, yang terutama
disusun oleh mineral anorganik yaitu kalsium dan fosfat, karena penurunan pH plak sampai
mencapai pH kritis (pH 5) oleh bakteri yang menghasilkan asam.
Gambar 9.3 Ikatan Fluor dengan Gigi

Sumber: (www.scielo.br/scielo.php). Diunduh tanggal 3 Januari 2018

Penggunaan fluor sebagai bahan topikal aplikasi telah dilakukan sejak lama dan telah
terbukti menghambat pembentukan asam dan pertumbuhan mikroorganisme sehingga
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam mempertahankan permukaan gigi dari
proses karies.
Ada tiga bahan yang biasa digunakan untuk topikal aplikasi fluor, yaitu:
1) Sodium Fluoride (Na F)
Ada dua prosedur/teknik topikal aplikasi dengan menggunakan bahan sodium fluoride
sebagaimana dikemukakan oleh Knutson dan Bibby.
Gambar 9.4 Sodium Fluorida (NaF) bentuk Pasta

Sumber: (https://www.smartpractice.com).Diunduh tanggal 25 Januari 2018.
Teknik Knuston
a) Bersihkan seluruh permukaan gigi secara teliti dengan menggunakan pasta
prophylaxis standard (misal: Pumice). Untuk permukaan licin gunakan rubber cup,
sedangkan untuk permukaan oklusal digunakan pointed brush.
b) Isolasi gigi dengan cotton roll
c) Keringkan dengan seksama
d) Aplikasikan larutan sodium fluoride 2% dan biarkan selama 3 menit agar kering.
Tiap perawatan memerlukan 4 kali aplikasi dengan interval 1 minggu. Prohylaxis
tidak dilakukan pada kunjungan kedua, ketiga dan keempat.
Teknik Bibby
a) Tahap a sampai dengan c sama dengan teknik Knutson.
b) Dilakukan topikal aplikasi dengan larutan sodium fluoride 0,1%; gigi dijaga tetap
basah dengan larutan selama 7-8 menit.
Perawatan dilakukan 3 kali dalam setahun.

Keberhasilan Perawatan
a) Topikal aplikasi dengan Sodium Fluoride efektif untuk anak yang tinggal di daerah
rendah fluor, yaitu terjadi reduksi karies 30-40%. Pada daerah dengan kandungan
fluor optimum dan orang dewasa, manfaatnya hanya sedikit.
b) Konsentrasi sodium fluoride untuk topikal aplikasi yang disetujui oleh Food and
Drug Administration (FDA)/American Dental Association (ADA) adalah 2% dalam
bentuk gel atau pun solution (larutan).
c) Keuntungan sodium fluoride adalah pH netral, rasa lebih dapat diterima, tidak ada
pengaruh yang merugikan pada bahan restorasi, larutan bersifat stabil.
2) Stannous Fluorida (SnF2)
Konsentrasi yang disetujui oleh FDA/ADA untuk topikal aplikasi adalah 8% SnF2 dalam
bentuk larutan (solution).
SnF2 dapat diaplikasikan pada permukaan gigi dalam bentuk larutan, sebagai komponen
pasta prophylaxis atau pun komponen pasta gigi. Meskipun tiap bentuk komponen SnF2
efektif untuk mereduksi karies, tetapi manfaat optimum dicapai jika tiga bentuk
komponen tersebut digunakan bersama-sama.
Gambar 9.5 Stannous Fluorida

Sumber: (https://www.webmd.com). Diunduh tanggal 25 Januari 2018
Prosedur perawatan dengan menggunakan tiga bentuk SnF2 ini dikenal dengan istilah
“multiple stannous fluoride theraphy”, menurut Dudding dan Muhier, (tahun) tekniknya
adalah sebagai berikut:
a) Bersihkan seluruh permukaan gigi secara teliti dengan menggunakan pasta
prophylaxis yang mengandung SnF2
b) Isolasi gigi dengan cotton roll.

c) Keringkan gigi dengan seksama
d) Aplikasikan larutan SnF2 10% pada permukaan gigi dan jaga tetap basah dengan
larutan selama 4 menit. Larutan harus baru untuk tiap pasien.
e) Pasien melanjutkan prosedur tersebut di atas secara rutin menggunakan pasta gigi
yang mengandung SnF2.
f) Insruksi: pasien jangan makan dan minum selama 30 menit setelah perawatan.
g) Frekuensi perawatan bervariasi, tergantung pada kebutuhan individual, biasanya
untuk anak-anak setiap 6 bulan dan orang dewasa setiap 1 tahun.
Keuntungan SnF2 :
Tidak menyebabkan pengetsaan pada restorasi porcelain.
Kerugian SnF2
a) Rasa tidak enak
b) Menyebabkan pigmentasi pada lesi karies awal
c) Mengiritasi gingiva
d) Menyebabkan stainning pada restorasi silicat.
e) Berbahaya jika tertelan dalam jumlah besar
f) Larutan tidak stabil
3) Acidulated Phosphate Fluoride (APF)

APF merupakan campuran antara sodium fluoride, hydrofluoride acid dan phosphoric
acid.
Gambar 9.6 APF Gel

Sumber: (https://dental.keystoneindustries.com).
Diunduh tanggal 25 Januari 2018

Konsentrasi yang disetujui oleh FDA/ADA untuk topikal aplikasi adalah 1,23% APF dalam
bentuk gel atau solution. Prosedur kerjanya adalah sebagai berikut:

a) Bersihkan seluruh permukaan gigi secara teliti menggunakan pasta prophylaxis
standar yaitu pumice.
b) Isolasi gigi dengan cotton roll
c) Keringkan gigi dengan seksama
d) Aplikasikan larutan APF dan jaga tetap basah dengan larutan selama 4 menit.
e) Setelah aplikasi, instruksikan jangan makan dan minum selama 30 menit setelah
perawatan.
f) Perawatan dilakukan satu kali dalam 1 tahun, tetapi akan lebih efektif jika
dilakukan setiap 6 bulan.
Keuntungan APF
a. Rasa lebih dapat diterima dibandingkan SnF2
b. Tidak menyebabkan stainning atau pigmentasi; hanya terjadi sedikit pemucatan
dari jaringan gingiva
c. Dapat diaplikasikan pada kedua lengkung rahang secara bersamaan
d. Larutan bersifat stabil
Kerugian APF
a. Merusak restorasi porcelain
b. Berbahaya jika tertelan dalam jumlah besar.
Multiple Fluoride Therapy

Untuk mendapatkan manfaat optimal fluor dalam mereduksi karies dapat melakukan
multiple fluoride terapi yang meliputi:
1. Pemberian fluor secara sistemik (pilih salah satu)
a. Fluoridasi air minum
b. Pemberian suplemen fluor
2. Pemberian fluor secara lokal
a. Topikal aplikasi fluor di klinik
b. Penggunaan pasta gigi berfluor
c. Pemakaian obat kumur berfluor atau gel berfluor

Gambar 9.7 Topikal Aplikasi Fluor
Sumber: ((https://dental.keystoneindustries.com)
Diunduh tanggal 25 Januari 2018
Efek pemberian fluor secara lokal:

Pemberian fluor secara lokal sesudah erupsi gigi menyebabkan terikatnya ion fluor pada
permukaan kristal email. Konsentrasi fluor untuk aplikasi lokal biasanya tinggi. Konsentrasi
fluor yang tinggi menimbulkan reaksi kimia awal yaitu terjadinya pembentukan calcium
fluoride yang mengendap pada permukaan email.
Calcium fluoride yang terbentuk tidak terikat kuat pada email

[Ca10 (Po4)6 (OH)2] + 20F → 10 Ca F2 +6 PO + 2 OH
Calcium fluoride
Calcium fluoride yang terbentuk tidak terikat kuat pada email dan secara bertahap akan larut,
tetapi ada sedikit ion fluor yang akan mengganti ion hidroksil dan hidroksi apatit.
[Ca10 (Po4)6 (OH)2] + 2 F → Ca10(PO4)6 F2 + 2 OH
Fluorapatit
Aksi fluor dalam mereduksi karies dapat terjadi melalui satu atau lebih cara, yaitu dengan
meningkatkan stabilitas kristal email, remineralisasi permukaan email, menghambat sistem
enzim bakteri yang mengubah gula menjadi asam dan efek bakterial secara langsung.

Latihan
berikut!
1) Jelaskan tentang cara fluoridasi yang dilakukan dalam pencegahan karies gigi.
2) Sebutkan prosedur aplikasi fluor dengan menggunakan bahan APF!
Ringkasan
Topikal aplikasi fluor adalah, tindakan pengolesan langsung bahan fluor pada email.
Setelah gigi dioleskan fluor lalu dibiarkan kering selama 5 menit, dan selama 1 jam tidak boleh
makan, minum atau berkumur.
Tujuan penggunaan fluor adalah untuk melindungi gigi dari karies, fluor bekerja dengan
cara menghambat metabolisme bakteri plak yang dapat memfermentasi karbohidrat melalui
perubahan hidroksil apatit pada enamel menjadi fluor apatit yang lebih stabil dan lebih tahan
terhadap pelarutan asam. Reaksi Ca10(PO4)6(OH)2+F→ Ca10(PO4)6(OHF) menghasilkan enamel
yang lebih tahan asam sehingga dapat menghambat proses demineralisasi dan meningkatkan
remineralisasi.
Tes 1
1) Lakukan topikal aplikasi fluor dengan bahan yang tersedia di tempat kerja anda.
2) Mintalah Clinical Instructure anda untuk melakukan penilaian dengan menggunakan
form yang tersedia.

Topik 2
Tindakan Aplikasi Casein Phospheptide-
Amorphous Calsium Phosphate (CPP-ACP)
A. BAHAN APLIKASI CPP-ACP
Fosfopeptida kasein (CCP) yang mengandung kelompok urutan Ser(p)-Ser(p)-Ser(p)-Glu-

Glu memiliki kemampuan signifikan untuk membuat stabilisasi kalsium fosfat amorf (ACP)
dalam larutan yang bersifat metastabil. Melalui beberapa residu fosfoseril, CPP berikatan
dengan bentuk kelompok ACP nano yang mencegah perkembangan bakteri pada ukuran kritis
yang dibutuhkan untuk nukleasi dan fase transformasi. CPP dapat menstabilisasi kalsium
fosfat lebih dari 100 kali dibandingkan yang dapat dilakukan secara normal dalam larutan cair.
CCP dianggap memiliki bioavailabilitas kalsium yang tinggi dan memiliki kemampuan
dalam menstabilkan kalsium dan fosfat pada saliva serta mengikat plak pada permukaan gigi.
Hal ini dikarenakan ikatan CPP yang mampu menjaga kalsium dan fosfat pada saliva tetap
dalam keadaan amorf non-kristalin yang artinya stabil, kemudian ion kalsium dan fosfat dapat
dengan mudah adhesi ke enamel gigi sehingga terbukti mengurangi risiko demineralisasi
enamel dan membantu proses remineralisasi email gigi.
B. PERANAN CPP-ACP PADA GIGI
1. Membantu Proses Remineralisasi Email Gigi

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kargul B. bertempat di Universitas
Marmara, Turkey dimana menguji efektisivitas dari pasta yang mengadung bahan CPP-ACP
dengan kadar 10% terhadap kekasaran permukaan dari enamel secara in vitro. Dan hasil dari
penilitian tersebut mengungkapkan bahwa 10% CPP-ACP mempunyai efek positif terhadap
remineralisasi email. Dimana mekanisme antikariogenik yang dihasilan oleh CPP-ACP adalah
merupakan suatu proses terlokalisasinya ion kalsium dan fosfat pada permukaan gigi,
sehingga menjaga berlangsungnya proses buffer oleh saliva. Oleh karena itu hal ini membantu
untuk mempertahankan keadaan netral pada email gigi, yang kemudian akan menurunkan
proses demineralisasi, dan meningkatkan remineralisasi.
2. Membantu Mereduksi Aktivitas Karies

Selain meningkatkan kadar konsentrasi kalsium dan fosfor pada saliva guna membantu
proses remineralisasi. Pada tahun 1980an, Reynold menarik perhatian dengan
mengungkapkan fakta bahwa kalsium fosfat amorf kasein fosfopeptida, yang merupakan salah
satu produk dari kasein susu, mampu masuk ke dalam permukaan email dan mempengaruhi
proses karies. Gambar di bawah ini ketika CPP-ACP diaplikasikan pada permukaan gigi maka
CPP-ACP akan menghasilkan k-casien, b-casein serta ikatan nano-kompleks yang akan
bertindak sebagai barrier penghalang dalam mencegah perlekatan dari Sterptococcus mutans.
Gambar 9.8 CPP-ACP menghalangi perlekatan dari bakteri Streptococcus mutans.

(Sumber: Ingegerd, Johansson., 2002)
Penelitian yang dilakukan pada hewan, dimana 0.5% mg/ml larutan dari CPP-ACP
nanokompleks diibaratkan setara dengan 500 ppm larutan fluoride dapat mereduksi aktivitas
karies. Larutan CPP-ACP ini diaplikasikan 2 kali sehari pada permukaan gigi tikus yang
sebelumnnya sudah diinjeksikan bakteri Streptococcus sobrinus, yang merupakan bakteri
penyebab karies pada manusia. Secara signifikan mampu mengurangi aktivitas karies dengan
0.1% mg/ml CPP-ACP mereduksi sebesar 14%. Sedangkan pada kadar 1% mg/ml CPP-ACP
mereduksi sebesar 55% aktivitas karies.
C. KEGUNAAN CPP-ACP
Selain pada kemampuan CPP-ACP dalam membantu proses remineralisasi pada email
gigi, serta kemampuannya dalam mereduksi perlekatan bakteri, dalam bidang kedokteran gigi
CPP-ACP juga memiliki kegunaan lain, seperti:

1. CPP-ACP dalam bentuk sediaan pasta dapat memperbaiki keseimbangan mineral dalam
lingkungan mulut.
2. Memberi perlindugan extra terhadap gigi.
3. Membantu menetralisir asam dari bakteri asidogenik dalam plak dan sumber asam
internal dan external lain.
4. Terdapat dalam kemasan berbagai rasa dan membuat permukaan gigi lebih halus dan
bersih.
5. Pasca perawatan bleaching (perawatan pemutihan gigi)
6. Pasca scalling (pembersihan karang gigi), baik secara elektrik maupun secara manual
7. Untuk pasien abrasi (kerusakan pada bagian servikal gigi),
8. Xerostomia (mulut kering)
9. Untuk pasien dengan kondisi hipersensitif dentin
10. Untuk pencegahan terhadap kerusakan gigi, karena asam yang dihasilkan bakteri.
D. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI CPP-ACP
Indikasi penggunaan CPP-ACP ini, meliputi:

1. Memperbaiki keseimbangan mineral pada pasien-pasien yang mengalami defisiensi
saliva seperti xerostomia atau ketika tindakan membersihkan gigi sulit dilakukan.
2. Memperbaiki keseimbangan setelah tindakan perawatan seperti scalling, root planing
dan kuretase, juga mengurangi akibat apapun dari hipersensitif dentin.
3. Riset membuktikan Recaldent (CPP - ACP) juga dapat mengubah warna gigi karena
white-spot ke arah gigi yang terlihat translusens alamiah.
4. Dapat digunakan untuk gigi permanen, aman untuk diaplikasikan pada bayi terutama
anak-anak di bawah usia dua tahun dengan lesi karies awal.
5. Digunakan untuk pasien dengan kebutuhan khusus seperti yang dengan gangguan
intelektual, gangguan perkembangan dan fisik, serebral palsi, down sindrom dan pasien
dengan masalah medis seperti terapi radiasi
6. Selain itu CPP-ACP juga dianjurkan pada individu yang rawan kares (anak yang
mempunyai resiko karies yang tinggi, anak dengan gigi berjejal, pasien dalam perawatan
menggunakan pengobatan jangka panjang, pasien dalam perawatan orthodonsi dan
usia lanjut).
Kontra indikasi penggunaan CPP-ACP, yaitu :

Pada anak atau pasien yang terdapat riwayat alergi pada jenis makanan yang mengandung
susu.

E. PENATALAKSANAAN PENGGUNAAN CPP-ACP
1. Persiapan
a. Sortir anak yang mempunyai resiko karies tinggi.
b. Beri penjelasan manfaat dan cara penggunaan CPP-ACP pada anak dan orang tua
yang mendampingi.
c. Persetujuan tindakan medis dilakukan secara tertulis oleh orang tua/ wali yang
mendampingi anak pada saat perawatan.
d. Siapkan krim CPP-ACP.
e. Sikat gigi.
2. Pelaksanaan
a. Latih anak atau orang tua anak untuk mengoleskan krim CPP-ACP pada permukaan
gigi yang rawan atau pada white spot.
b. Keringkan permukaan gigi yang akan dioles.
c. Oleskan krim pada permukaan gigi dengan menggunakan jari atau sikat gigi dan
gunakan lidah untuk membagi ke semua permukaan gigi.
d. Sisanya boleh diludahkan, tetapi jangan berkumur-kumur sedikitnya selama 30
menit agar terjadi tranfer calsium phosphate.
e. Gunakan pagi hari setelah sikat gigi atau malam hari setelah sikat gigi tergantung
keparahan karies.
Gambar 9.9 Sediaan CPP-ACP

Sumber: (https://www.thedentalpharm.net).
Diunduh tanggal 2 Februari 2018

Gambar 9.10. Cara Penggunaan CPP-ACP
Sumber: (https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images).
Diunduh Tanggal 1 Februari 2018
Latihan
berikut!
1) Apa kepanjangan dari CPP-ACP?

2) Apa peranan CPP-ACP pada gigi?
3) Bagaimana penatalaksanaan aplikasi bahan CPP-ACP?
4) Apa saja yang harus anda jelaskan kepada klien, orang tua/wali klien pada tindakan
aplikasi CPP-ACP?
Petunjuk Jawaban Latihan
Untuk mempermudah anda menjawab, silakan anda pelajari kembali materi tentang
CPP-ACP.
Ringkasan
Fosfopeptida kasein (CPP) adalah kelompok peptida yang berasal dari kasein, bagian dari
protein yang terjadi secara alami dalam susu. Susu adalah makanan protein yang sangat baik
dalam menyediakan asam amino esensial dan nitrogen organik untuk manusia dan hewan dari
segala usia. Susu juga mengandung faktor yang memiliki sifat antikariogenik: kalsium, fosfat,

kasein, dan lipid. Produk susu mulai diakui di akhir 1950-an sebagai kelompok makanan yang
efektif dalam mencegah karies gigi.
Selain meningkatkan kadar konsentrasi kalsium dan fosfor pada saliva guna membantu
proses remineralisasi. Pada tahun 1980an, Reynold menarik perhatian dengan
mengungkapkan fakta bahwa kalsium fosfat amorf kasein fosfopeptida, yang merupakan salah
satu produk dari kasein susu, mampu masuk ke dalam permukaan email dan mempengaruhi
proses karies. Gambar di bawah ini ketika CPP-ACP diaplikasikan pada permukaan gigi maka
CPP-ACP akan menghasilkan k-casien, b-casein serta ikatan nano-kompleks yang akan
bertindak sebagai barrier penghalang dalam mencegah perlekatan dari Sterptococcus mutans.
Tes 2
1) Lakukan prosedur aplikasi CPP-ACP pada pasien sesuai dengan kriteria.

2) Mintalah clinical instrucktur anda untuk menilai dengan menggunakan format yang
tersedia.

Kunci Jawaban Tes
Tes 1

Tes 2

Daftar Pustaka
Angela, Ami. 2005. Pencegahan Primer Pada Anak yang Berisiko Keries Tinggi. Maj. Ked. Gigi,
(Dent. J.). 38, (3), 130-134.
Charleshamel. 2008. Fluoridasi pada air minum publik dan Fluorosis. Diunduh tanggal 3 Januari
2018.
Ingegerd, Johansson., Milk and dairy products: possible effect on dental health. Scand J Nutr.
2002; 46(3):120). Diunduh tanggal 7 Februari 2017

Bab 10
TINDAKAN PENAMBALAN GIGI PADA
Pendahuluan
audara mahasiswa, salam semangat untuk Anda semua. Anda pasti sudah mengenal
S bahwa salah satu tindakan kuratif dalam kesehatan gigi adalah tindakan penambalan
gigi. Pada kesempatan sebelumnya Anda pasti sudah pernah mempelajari teori tentang
Konservasi Gigi.
Pada bab ini Anda akan mempelajari tiga topik yang meliputi penambalan gigi dengan
metode Atraumatic Restorative Treatment (ART), penambalan gigi 1 bidang, dan penambalan
gigi 2 bidang, dimana ketiganya dilakukan sebagai tindakan kuratif pada pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut pasien individu.
tindakan kuratif penambalan ART, mengerjakan tindakan konservasi berupa penambalan 1
(satu) bidang, dan penambalan gigi dengan 2 (dua) bidang.
Sebelum Anda melakukan praktik penambalan gigi pada pasien pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus menguasai pengetahuan dan
keterampilan tentang Konservasi Gigi, Penggunaan dan Pemeliharaan Alat Kedokteran Gigi,
Dental Morphologi, Dental Material, Komunikasi Terapeutik, serta Etika Profesi. Untuk itu
melakukan tindakan penabalan gigi pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi individu.
Selain itu semua, perlu diperhatikan pula posisi pasien maupun operator saat melakukan
penambalan gigi, agar saat mengerjakan penambalan gigi dapat berlangsung dengan lancar
dan menghasilkan tambalan yang baik.

Saat Anda mempelajari ilmu konservasi gigi tentu Anda sudah mengenal Klasifikasi
Kavita menurut GV Black yang terdiri dari kavita kelas I, II, III, IV, dan V. Namun demikian
berdasarkan kompetensi yang Anda miliki, maka yang dikerjakan adalah penambalan gigi pada
kavita kelas I, II, III dan V baik 1 bidang maupun 2 bidang. Bahan tambal yang dipergunakan
pada praktikum ini adalah bahan Glass Ionomere Cement, baik yang type untuk tambalan ART,
type untuk tambalan posterior, dan type untuk tambalan anterior.

Topik 1
Tindakan Penambalan Gigi dengan Teknik
Atraumatic Restorative Treatment (ART)
S
ekarang kita masuk pada topik pertama, yaitu topik tentang tindakan penambalan gigi
dengan teknik ART. Dua prinsip tambalan ART adalah: 1) menghilangkan lesi karies
menggunakan instrumen genggam (hand instrument); 2) mengembalikan bentuk kavita
menggunakan bahan restorasi yang menempel pada gigi. Persiapkan diri Anda untuk
berhadapan dengan pasien di klinik gigi. Perhatikan prosedur yang harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENAMBALAN ART
Anda harus dapat mengidentifikasi kasus penambalan gigi dengan bahan tambal Glass
Ionomere Cement (GIC) ART. Indikasinya adalah: Hanya pada gigi dengan kavita yang kecil
(karies email maupun dentin); kavitanya dapat diakses menggunakan instrumen genggam
(hand instrument). Sedangkan kontra indikasinya adalah: Pada gigi dengan karies mencapai
pulpa; karies gigi yang disertai pembengkakan (abses); karies gigi dengan rasa sakit untuk
waktu yang lama (riwayat inflamasi pulpa yang kronis).
Gambar 10.1 Karies Email Dan Karies Dentin

Sumber: Atraumatic Restorative Treatment, diunduh 06 Januari 2018.

Gambar 10.2. Lokasi Karies Gigi
B. ALAT DAN BAHAN
Setelah Anda mengetahui indikasi dan kontra indikasi penambalan ART, maka
selanjutnya Anda harus menyiapkan alat dan bahan yang akan dipergunakan dalam
melakukan penambalan gigi dengan bahan GIC ART.
1. Oral Diagnostik set
2. Agate Spatel
3. Papper Pad
5. Celluloid Strip
Gambar 10.3. Alat Diagnostik Dan Penambalan

Sumber: ART – Teeth Savers International, diunduh 06 Januari 2018

1. Bahan Glass Ionomere Cement ART yang terdiri dari powder dan liquid.
3. Varnish
4. Vaseline (cocoa butter)
5. Cotton pellet
6. Cotton roll
7. Alkohol
8. EDTA 10% untuk desinfeksi kavita
Gambar 10.4 Bahan Tambalan ART merek GC Fuji IX

Sumber: widitya.blogspot.co.id, diunduh 07 Februari 2018
Gambar 10.5. Glass Ionomere Cement untuk ART

Sumber: Indian-dental.com, diunduh 06 Januari 2018

Gambar 10.6. Vaselin dan Celluloid Strips
Gambar 10.7. Cotton roll dan cotton pellet


pasien dan operator (Anda) sesuai dengan lokasi gigi yang akan ditambal.
Bila gigi yang akan ditambal ada pada regio rahang atas kiri maupun kanan, maka posisi
pasien ditidurkan telentang (supine), wajah pasien lurus ke depan dan mulut pasien setinggi
Bila penambalan untuk gigi di regio rahang bawah kiri, maka posisi pasien ditidurkan
Namun bila gigi yang akan ditambal adalah gigi posterior di regio rahang bawah kanan,
maka posisi pasien ditidurkan telentang, wajah pasien sedikit menengok ke kiri, dan mulut
pasien setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 9.

terapeutik sesuai dengan prosedur penambalan gigi menggunakan bahan GIC dengan teknik
ART agar pasien memahami tindakan yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang
diberikan meliputi: menunjukkan elemen gigi yang akan ditambal, menyampaikan tujuan dari
tindakan penambalan, dan menceritakan prosedur tindakan penambalan.
berkaitan dengan tindakan penambalan gigi pada pasien atau orang tua/wali pasien. Bila
pasien dan atau orang tua/wali pasien sudah memahami dan menyetujui tindakan medis yang
akan dilakukan, mintalah tanda tangan pasien atau orang tua/wali pasien.
F. PELAKSANAAN PENAMBALAN GIGI DENGAN TEKNIK ART
Langkah selanjutnya adalah melakukan perawatan penambalan gigi menggunakan

bahan GIC dengan teknik ART. Untuk mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari
di mata kuliah Konservasi Gigi, maka ikuti prosedur di bawah ini.
1. Preparasi
a. Preparasi lubang gigi jaringan karies dibersihkan dengan excavator sampai tak ada
lagi dentin lunak, untuk memudahkan pembersihan lubang sekali-kali dibasahi,
keringkan lubang.

b. Setelah preparasi selesai pasien dianjurkan oklusi untuk melihat kontak lubang.
c. Pemberian dentin conditioner yaitu 1 tetes liquid + tetes air dibasahi pada cotton
pellet dan dioleskan pada kavita yang sudah disiapkan selama 10 – 15 detik.
Maksud pemberian ini adalah agar keadaan lembab sesuai kondisi tambalan yang
akan digunakan. Sesudah pengolesan dengan dentin conditioner maka kavita
harus dibilas dengan cotton pellet yang dibasahi air sebanyak 3 kali, selanjutnya
dikeringkan dengan cotton pellet kering dan kavita siap ditambal.
Gambar 10.8. Preparasi Kavita

Gambar 10.9. Pengolesan Dentin Conditioner

Sumber: Media Komunikasi dan Silaturahmi PDGI Cabang Wonogiri, diunduh 06 Januari 2018

2. Pengadukan
yang sama, kemudian letakkan satu tetes liquid disebelah bubuk itu.
tertekan keluar.
d. Bubuk dicampur dengan gerakan menggulung sehingga partikel-partikel bubuk
kesatuan massa.
f. Pengadukan harus selesai 20 – 30 detik, hasil adukan yang baik harus licin seperti
permen karet.
g. Penambalan dapat langsung dilakukan pada cavitas tanpa preparasi terlebih
dahulu, digunakan Vaseline agar tambalan tidak mudah melengket dan untuk
menghaluskan.
Gambar 10.10. Pengadukan bahan GIC

Sumber: www.youtube.com, diunduh 06 Januari 2018

3. Penambalan :
a. Masukkan bahan tambaln ke dalam lubang, pit dan fissure dengan plastis filling
atau carver dengan tekanan ringan.
b. Tekan dengan jari yang sudah memakai sarung tangan selama 30 detik
c. Buang bahan yang berlebih
d. Olesi dengan Varnish tunggu 6 menit
e. Periksa gigitan kurangi bila masih ada peninggian gigit
f. Vaseline diberikan setelah penambalan dan pengurangan sisa-sisa tumpatan yang
berlebih.
Gambar 10.11. Peletakan Bahan Tambalan ART

Sumber: garrisondental.com, diunduh 13 Januari 2018.
Gambar 10.12. Penambalan ART

Sumber: Sumber: Atraumatic Restorative Treatment, diunduh 06 Januari 2018

G. PEMBERIAN INSTRUKSI SETELAH PENAMBALAN GIGI
Setelah selesai penambalan, maka langkah selanjutnya adalah memberikan instruksi

setelah penambalan sebagai berikut:
a. Dianjurkan pasien agar tidak makan selama kurang lebih satu jam agar tambalannya
mengeras dengan sempurna
b. Setelah satu jam boleh makan, tetapi untuk hari ini mengunyah menggunakan sisi
rahang yang tidak ditambal
c. Hari-hari selanjutnya disarankan untuk mengunyah menggunakan kedua sisi rahang
agar peredaran darah lancar, gigi terbersihkan secara alami, karena pengunyahan, dan
Latihan
berikut!
1) Sebutkan prosedur preparasi untuk penambalan menggunakan bahan GIC dengan

teknik ART.
2) Sebutkan penggunaan alat dan bahan dalam penambalan menggunakan bahan GIC
dengan teknik ART.
3) Lakukanlah penambalan pada Gigi Tetap posterior rahang atas dengan indikasi
menggunakan bahan GIC dengan teknik ART. Mintalah pembimbing untuk mengawasi!
4) Lakukanlah penambalan pada Gigi Tetap posterior rahang bawah dengan indikasi
menggunakan bahan GIC dengan teknik ART. Mintalah pembimbing untuk mengawasi!
Ringkasan
Tindakan penambalan gigi menggunakan bahan GIC (glass ionomere cement) dengan
teknik ART (atraumatic restorative treatment) pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut individu dilakukan pada pasien dengan lubang gigi yang mencapai karies email dan
karies dentin. Bahan penambalan yang digunakan adalah Glass Ionomere Cement khusus yang
aplikasinya menggunakan teknik Atraumatic Restorative Treatment, atau dengan kata lain
yaitu teknik penambalan gigi tanpa menggunakan alat mesin. Agar prosedur penambalan
dapat berjalan dengan lancar, maka penting untuk memperhatikan indikasi; pemilihan alat
dan bahan penambalan; posisi pasien dan operator; pemberian komunikasi terapeutik,

persetujuan tindakan medis; pelaksanaan preparasi gigi dan penambalan; serta pemberian
instruksi setelah penambalan gigi.
Tes 1
1. Lakukanlah penambalan gigi molar (boleh rahang atas maupun rahang bawah)
menggunakan bahan GIC dengan teknik ART!
2. Mintalah pembimbing Anda untuk mengawasi dan menilai tindakan penambalan yang

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ..................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK PENAMBALAN GIGI

DENGAN BAHAN GIC / ART*

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
Kasus Kelas : ……………………….
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
Persiapan alat 0,1
Persiapan bahan 0,1
Langkah-langkah preparasi:
Posisi pasien 0,1 x 50 = ....

ANGKA
PEROLEHAN
Preparasi 0,1
Desinfeksi 0,1
Langkah-langkah penambalan
Pembilasan 0,1
Pengadukan 0,1
Penambalan 0,1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 x 20 = ....
Mengunyah menggunakan sisi rahang 0,1 4
yang lain
rahang
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(…………………………………)

Topik 2
Tindakan Penambalan Gigi Satu Bidang
S
elanjutnya kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang tindakan penambalan gigi
pada karies yang mengenai satu bidang. Tujuan penambalan gigi adalah
mengembalikan bentuk dan fungsi gigi, serta mempertahankan gigi selama mungkin di
dalam mulut. Prinsip penambalan satu bidang adalah: 1) menghilangkan lesi karies; 2)
mengembalikan bentuk kavita menggunakan bahan restorasi yang menempel pada gigi.
harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENAMBALAN GIGI SATU BIDANG.
Ionomere Cement (GIC). Indikasinya adalah: gigi dengan karies email maupun dentin.
Sedangkan kontra indikasinya adalah: Pada gigi dengan karies mencapai pulpa; karies gigi yang
disertai pembengkakan (abses); karies gigi dengan rasa sakit untuk waktu yang lama (riwayat
inflamasi pulpa yang kronis). Lokasi karies gigi dapat terletak pada permukaan oklusal,
palatal/lingual, labial/bukal tetapi hanya mengenai satu bidang saja. Bedanya penambalan gigi
satu bidang dengan penambalan ART adalah penggunaan alat untuk menghilangkan lesi karies
(preparasi), dimana untuk penambalan satu bidang menggunakan mesin bor.
Gambar 10.13 Tahap Perkembangan Lubang Gigi

Sumber: siti-anggareni.blogspot.com, diunduh 13 Januari 2018.

Gambar 10.14. Klasifikasi Lubang Gigi Menurut GV.Black
Sumberilmucutpz.blogspot.co.id, diunduh 15 Februari 2018
Gambar 10.15. Kavita Kelas I

Sumber: dentodontics.files.wordpress.com, diunduh 15 Februari 2018
Gambar 10.16. Kavita Kelas V


B. ALAT DAN BAHAN
Setelah Anda mengetahui indikasi dan kontra indikasi penambalan gigi satu bidang,
melakukan penambalan gigi dengan bahan GIC.
1. Oral Diagnostik
3. Mata bor diamond (bentuk round, fissure, inverted)
4. Agate Spatel
5. Papper Pad
7. Burnisher / cement stopper
8. Celluloid Strip

1. Bahan Glass Ionomere Cement yang terdiri dari powder dan liquid.
3. Varnish
5. Cotton pellet
6. Cotton roll
7. Alkohol
Gambar 10.17. GIC Untuk Gigi Anterior

Sumber: pinterest.com, diunduh 13 Januari 2018

Gambar 10.18. GIC Untuk Gigi Posterior
Sumber: jaypeedent.com, diunduh 13 Januari 2018
maka posisi pasien ditidurkan dengan sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai,
wajah pasien sedikit menengok ke kiri, dan mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi

terapeutik sesuai dengan prosedur penambalan gigi menggunakan bahan GIC agar pasien
memahami tindakan yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang diberikan meliputi:
menunjukkan elemen gigi yang akan ditambal, menyampaikan tujuan dari tindakan
penambalan, dan menceritakan prosedur tindakan penambalan.

F. PELAKSANAAN PENAMBALAN GIGI

bahan GIC. Untuk mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari di mata kuliah
Konservasi Gigi, maka ikuti prosedur di bawah ini.
2. Preparasi
a. Lakukan preparasi menggunakan mesin bur dan bersihkan kavita dari jaringan
karies dengan ekskavator sampai tak ada lagi dentin lunak
1) Setelah preparasi selesai pasien dianjurkan oklusi untuk melihat kontak
lubang.
2) Pemberian dentin conditioner dan ditunggu selama 20 detik, atau bila tidak
ada dentin conditioner dapat digunakan: 1 tetes liquid + tetes air dibasahi
pada cotton pellet dan dioleskan pada kavita yang sudah disiapkan selama
10 – 15 detik.
b. Sesudah pengolesan dengan dentin conditioner maka kavita harus dibilas dengan
cotton pellet yang dibasahi air sebanyak 3 kali, selanjutnya dikeringkan dengan
cotton pellet kering dan kavita siap ditambal.
2. Pengadukan
tertekan keluar.

kesatuan massa.
permen karet.
Gambar 10.19. Pengadukan Bahan GIC

Sumber: www.youtube.com, diunduh 06 Januari 2018.
3. Penambalan :
a. Masukkan bahan tambalan ke dalam kavita yang sudah dipreparasi menggunakan
plastis filling instrument
b. Bentuk tambalan sesuai bentuk anatomi gigi dengan plastis
filling/carver/burnisher
d. Olesi dengan Varnish dan tunggu selama 6 menit
e. Periksa gigitan dengan articulating paper
f. Poles menggunakan batu poles arkansas
g. Vaseline atau cocoa butter diberikan setelah penambalan dan pengurangan sisa-
sisa tumpatan yang berlebih.

Gambar 10.20 Penambalan Satu Bidang
Sumber: Sumber: Atraumatic Restorative Treatment, diunduh 06 Januari 2018
Gambar 10.21. Tambalan Kelas I Dengan Composite

Sumber: www.dentaljuce.com, diunduh 15 Februari 2018

Gambar 10.22 Tambalan Kelas V Dengan Bahan GIC.
Sumber: www.speareducation.com, diunduh 15 Februari 2018

1. Dianjurkan pasien agar tidak makan selama kurang lebih satu jam agar tambalannya
mengeras dengan sempurna
rahang yang tidak ditambal

Latihan
berikut!
1) Sebutkan prosedur preparasi untuk penambalan satu bidang menggunakan bahan GIC!
2) Sebutkan langkah-langkah dalam penambalan gigi satu bidang menggunakan bahan
GIC!
3) Lakukanlah penambalan Gigi Susu rahang atas atau rahang bawah dengan indikasi
penambalan satu bidang kelas I menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
4) Lakukanlah penambalan Gigi Tetap rahang atas atau rahang bawah dengan indikasi
penambalan satu bidang kelas I menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
penambalan satu bidang kelas V menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
penambalan satu bidang kelas V menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
Ringkasan
Tindakan penambalan gigi satu bidang menggunakan bahan glass ionomere cement
(GIC) pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu dilakukan pada pasien
dengan lubang gigi yang mencapai karies email dan karies dentin, dan hanya mengenai 1
bidang saja. Bahan penambalan yang digunakan adalah Glass Ionomere Cement, dan teknik
preparasinya menggunakan mesin bor. Agar prosedur penambalan dapat berjalan dengan
lancar, maka penting untuk memperhatikan indikasi; pemilihan alat dan bahan penambalan;
posisi pasien dan operator; pemberian komunikasi terapeutik, persetujuan tindakan medis;
pelaksanaan preparasi gigi dan penambalan; serta pemberian instruksi setelah penambalan
gigi.

Tes 2
1. Lakukanlah penambalan gigi anterior atau posterior (boleh rahang atas maupun
rahang bawah) dengan karies yang mengenai satu bidang, menggunakan bahan GIC !

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES .....................

NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
Persiapan alat 0,1
Persiapan bahan 0,1
Posisi pasien 0,1
Preparasi 0,1 9
Desinfeksi 0,1
Pembilasan 0,1
Pengadukan 0,1

ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan 0,1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 x 20 = ....
yang lain
rahang
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(………………………………)

Topik 3
Tindakan Penambalan Dua Bidang
A
khirnya kita masuk pada topik ketiga, yaitu topik tentang tindakan penambalan gigi
pada karies yang mengenai dua bidang. Pada prinsipnya penambalan dua bidang
sama dengan penambalan satu bidang, dimana tujuan penambalan gigi adalah
mengembalikan bentuk dan fungsi gigi, serta mempertahankan gigi selama mungkin di dalam
mulut. Prinsip penambalan dua bidang adalah: 1) menghilangkan lesi karies; 2)
mengembalikan bentuk kavita menggunakan bahan restorasi yang menempel pada gigi.
harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENAMBALAN GIGI DUA BIDANG.
Ionomere Cement (GIC). Indikasinya adalah: gigi dengan karies email maupun dentin yang
mengenai dua bidang. Sedangkan kontra indikasinya adalah: Pada gigi dengan karies
mencapai pulpa; karies gigi yang disertai pembengkakan (abses); karies gigi dengan rasa sakit
untuk waktu yang lama (riwayat inflamasi pulpa yang kronis). Lokasi karies gigi mengenai dua
bidang seperti pada: permukaan proximal dan oklusal, proximal dan palatal/lingual, proximal
dan labial/bukal, oklusal dan bukal, atau oklusal dan palatal/lingual.
Gambar 10.23 Tahap Perkembangan Lubang Gigi

Sumber: siti-anggareni.blogspot.com, dunduh 13 Januari 2018

Gambar 10.24 Klasifikasi Lubang Gigi Menurut GV.Black
Sumber: ilmucutpz.blogspot.co.id, diunduh 15 Februari 2018
Gambar 10.25 Kavita Kelas II


Gambar 10.26. Kavita Kelas III
B. ALAT DAN BAHAN
Setelah Anda mengetahui indikasi dan kontra indikasi penambalan gigi satu bidang,
melakukan penambalan gigi dengan bahan GIC.
1. Oral Diagnostik
3. Mata bor diamond (bentuk round, fissure, inverted)
4. Agate Spatel
5. Papper Pad
7. Burnisher/cement stopper
8. Celluloid Strip/matriks

1. Bahan Glass Ionomere Cement yang terdiri dari powder dan liquid.

3. Varnish
5. Cotton pellet
6. Cotton roll
7. Alkohol
Gambar 10.27 GIC Untuk Gigi Anterior

Sumber: pinterest.com, diunduh 13 Januari 2018
Gambar 10.28 GIC Untuk Gigi Posterior

Sumber: jaypeedent.com, diunduh 13 Januari 2018

maka posisi pasien ditidurkan dengan sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai,
wajah pasien sedikit menengok ke kiri, dan mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi

terapeutik sesuai dengan prosedur penambalan gigi menggunakan bahan GIC agar pasien
memahami tindakan yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang diberikan meliputi:
menunjukkan elemen gigi yang akan ditambal, menyampaikan tujuan dari tindakan
penambalan, dan menceritakan prosedur tindakan penambalan.
F. PELAKSANAAN PENAMBALAN GIGI

bahan GIC. Untuk mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari di mata kuliah
Konservasi Gigi, maka ikuti prosedur di bawah ini.

1. Preparasi
a. Lakukan preparasi menggunakan mesin bor dan bersihkan kavita dari jaringan
karies dengan ekskavator sampai tak ada lagi dentin lunak
1) Setelah preparasi selesai pasien dianjurkan oklusi untuk melihat kontak
lubang.
2) Pemberian dentin conditioner dan ditunggu selama 20 detik, atau bila tidak
ada dentin conditioner dapat digunakan: 1 tetes liquid + tetes air dibasahi
pada cotton pellet dan dioleskan pada kavita yang sudah disiapkan selama
10 – 15 detik.
b. Sesudah pengolesan dengan dentin conditioner, maka kavita harus dibilas dengan
cotton pellet yang dibasahi air sebanyak 3 kali, selanjutnya dikeringkan dengan
cotton pellet kering dan kavita siap ditambal
c. Selanjutnya adalah pemasangan celluloid strip untuk gigi anterior, atau matriks
untuk gigi posterior, yang berfungsi sebagai dinding sementara.
Gambar 10.29. Bentuk Preparasi Tumpatan Dua Bidang Kelas II

Sumber: www.dentistrytoday.com, diunduh 15 Februari 2018

Gambar 10.30. Hasil Preparasi Kavita Kelas II Dua Bidang
Sumber: garrisondental.com, diunduh 13 Januari 2018
Gambar 10.31. Pemasangan Matriks Pada Penambalan Kelas II Dua Bidang


2. Pengadukan
tertekan keluar.
kesatuan massa.
permen karet.
Gambar 10.32 Pengadukan bahan GIC

Sumber: www.youtube.com, diunduh 06 Januari 2018

3. Penambalan
a. Masukkan bahan tambalan ke dalam kavita yang sudah dipreparasi menggunakan
plastis filling instrument
b. Bentuk tambalan sesuai bentuk anatomi gigi dengan plastis
filling/carver/burnisher
d. Setelah tambalan mengeras lepaskan celluloid strip / matriks
e. Olesi dengan Varnish dan tunggu selama 6 menit
f. Periksa bentuk anatomis, titik kontak, dan gigitan dengan articulating paper
g. Poles menggunakan batu poles arkansas
h. Vaseline atau cocoa butter diberikan setelah penambalan dan pengurangan sisa-
sisa tumpatan yang berlebih.
Gambar 10.33. Hasil Penambalan Kelas II Dua Bidang


Gambar 10.34. Langkah-langkah Penambalan Kelas II Dua Bidang

1. Dianjurkan pasien agar tidak makan selama kurang lebih satu jam agar tambalannya
mengeras dengan sempurna.
rahang yang tidak ditambal.

Latihan
berikut!
1) Gambarkan bentuk preparasi untuk penambalan dua bidang menggunakan bahan GIC
pada gigi anterior dan gigi posterior.
penambalan dua bidang kelas II menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
penambalan dua bidang kelas II menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
penambalan dua bidang kelas III menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
penambalan dua bidang kelas III menggunakan bahan GIC. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
Ringkasan
Tindakan penambalan gigi dua bidang menggunakan bahan glass ionomere cement
(GIC) pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu dilakukan pada pasien
dengan lubang gigi yang mencapai karies email dan karies dentin, dan mengenai dua bidang.
Bahan penambalan yang digunakan adalah Glass Ionomere Cement, dan teknik preparasinya
menggunakan mesin bor. Agar prosedur penambalan dapat berjalan dengan lancar, maka
penting untuk memperhatikan indikasi; pemilihan alat dan bahan penambalan; posisi pasien
dan operator; pemberian komunikasi terapeutik, persetujuan tindakan medis; pelaksanaan
preparasi gigi dan penambalan; serta pemberian instruksi setelah penambalan gigi.

Tes 3
1. Lakukanlah penambalan gigi anterior atau posterior (boleh rahang atas maupun
rahang bawah) dengan karies yang mengenai dua bidang, menggunakan bahan GIC !


NIM : ………………………. Umur : ……………........... L/P
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
Persiapan alat 0,1
Persiapan bahan 0,1
Posisi pasien 0,1
Preparasi 0,1 9
Desinfeksi 0,1
Pembilasan 0,1
Pengadukan 0,1

ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan 0,1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 x 20 =
Mengunyah menggunakan sisi rahang 0,1 .........
yang lain 4
rahang
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(……………………………….)

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ............................

NIM : ………………………. Umur : ……………............L / P
Kasus Kelas : I dg ART
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
× 30 = 30
4
9
Posisi pasien 0,1 1 × 50 = 50
9
Preparasi 0,1 1
Desinfeksi 0,1 1
Pembilasan 0,1 1
Pengadukan 0,1 1
Penambalan 0,1 1

ANGKA
PEROLEHAN
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 1 4
× 20 = 20
4
yang lain
rahang
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(…………………………………..)
Tes 2
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ...........................

NIM : ………………………. Umur : ……………............ L / P
Kasus Kelas : I/II/III/V Satu bidang
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
× 30 = 30
4

ANGKA
PEROLEHAN
9
9
Preparasi 0,1 1
Desinfeksi 0,1 1
Pembilasan 0,1 1
Pengadukan 0,1 1
Penambalan 0,1 1
4
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 1 × 20 = 20
4
Mengunyah menggunakan sisi rahang yang 0,1 1
lain
rahang
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(……………………………………….)

Tes 3
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ...........................

NIM : ………………………. Umur : ……………............ L / P
Kasus Kelas : I/II/III/ Dua bidang
ANGKA
PEROLEHAN
Penambalan Gigi 100
× 30 = 30
4
Posisi pasien 0,1 1
9
9
Preparasi 0,1 1
Desinfeksi 0,1 1
Pembilasan 0,1 1
Pengadukan 0,1 1
Penambalan 0,1 1
Tidak boleh makan selama 1 jam 0,1 1
4
Mengunyah menggunakan sisi rahang 0,1 1 × 20 = 20
4
yang lain

ANGKA
PEROLEHAN
rahang
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(………………………………..)

Daftar Pustaka
Dentistry today, 2018. The New Science Of Strong Teeth Class II Preps [Internet]. Available
from: http://www.dentistrytoday.com/restorative/9286-the-new-science-of-strong-
teeth-class-ii-preps, diunduh 15 Februari 2018.
Dentodontics, 2014. G.V. Black’s Classification Of Caries [Internet]. Available from:

https://dentodontics.files.wordpress.com, diunduh 15 Februari 2018.
Dentaljuce, 2017. Direct Restorations: Occlusal Composite [Internet]. Available from:

http://www.dentaljuce.com/fruit/page.asp?pid=71, diunduh 15 Februari 2018.
Eccles JD. dan Green RM. (1994). Konservasi Gigi. Jakarta: Widya Medika.
https://www.indian-dental.com, 2017. Indian Dental [Internet]. Available from:

https://www.indian-dental.com, diunduh 06, Januari, 2018.
http://pdgicabwngr.blogspot.co.id, 2011. GC Fuji IX – Tambalan sewarna gigi. PDGI Cabang

Wonogiri [Internet]. Available from: http://pdgicabwngr.blogspot.co.id, diunduh 06,
Januari, 2018.
https://garrisondental.com/learning-center/ajax/516, 2017. Learning Center [Internet].

Available from: https://garrisondental.com/learning-center/ajax/516, diunduh 13
Januari 2018
http://ilmucutpz.blogspot.co.id/2015_05_01_archive.html, 2015. Klasifikasi Karies [Internet].

Available from: http://ilmucutpz.blogspot.co.id/2015_05_01_archive.html, diunduh 15
Februari 2018.
Intech, 2017. Are the Approximal Caries Lesions in Primary Teeth a Challenge to Deal With?—
A Critical Appraisal of Recent Evidences in This Field. [Internet]. Available from:
www.intechopen.com, diunduh 07 Februari 2018.
siti-anggareni.blogspot.com, 2008. Tahap Perkembangan Lubang Gigi [Internet]. Available

from: siti-anggareni.blogspot.com, diunduh 13 Januari 2018.

Spear, 2017. Treating Class V Lesions [Internet]. Available from:
https://www.speareducation.com/spear-review/2013/03/treating-class-v-lesions,
Rastogi A. (2016). Atraumatic Restorative Treatment [Internet]. Available from:

Tarigan R. (1993). Karies Gigi. Jakarta: EGC.
Widitya.blogspot.co.id, 2017. GC Fuji IX ART Mini Pack. My Inspiration [Internet]. Available

from: widitya.blogspot.co.id, diunduh 07 Februari 2018.
www.teethsavers.org, 2016. ART – Teeth Savers International [Internet]. Available from:

www.teethsavers.org, diunduh 06, Januari, 2018.
www.youtube.com, 2016. How to Manipulate Fuji Cem Glass Ionomere Restorative Cement
type 9. Dentbay.com [Internet]. Available from: www.youtube.com, diunduh 06, Januari
2018

Bab 11
TINDAKAN PENCABUTAN GIGI PADA
Pendahuluan
audara mahasiswa, salam semangat untuk Anda semua. Anda pasti sudah mengenal
S bahwa salah satu tindakan kuratif dalam kesehatan gigi adalah tindakan pencabutan
gigi. Pada kesempatan sebelumnya Anda pasti sudah pernah mempelajari teori tentang
pencabutan gigi, baik gigi susu maupun gigi tetap.
Pada bab ini Anda akan mempelajari dua topik yang meliputi pencabutan gigi susu
dengan anestesi permukaan (surface anesthesia) dan gigi tetap akar tunggal dengan anestesi
infiltrasi (infiltration anesthesia), dimana keduanya dilakukan sebagai tindakan kuratif pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien individu.
Cara anestesi lokal yang dipakai adalah yang termasuk dalam jenis anestesi permukaan
(surface anesthesia) dan anestesi infiltrasi (infiltration anesthesia). Selain menentukan jenis
obat anestesi yang dipakai, Anda juga akan dipandu untuk dapat menentukan kasus
pencabutan gigi sesuai indikasi; menyiapkan alat, bahan, dan obat; mengatur posisi pasien
dan operator; pemberian komunikasi terapeutik; persetujuan tindakan medis; pelaksanaan
anestesi permukaan (surface anesthesia) atau anestesi infiltrasi (infiltration anesthesia);
fiksasi dan tumpuan jari; gerakan pencabutan; serta pemberian instruksi setelah pencabutan
gigi.
Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) mampu melakukan tindakan
pencabutan gigi pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu sesuai
prosedur dengan cara anestesi permukaan (surface anesthesia) dan anestesi infiltrasi
(infiltration anesthesia).

Namun demikian sebelum Anda melakukan praktik pencabutan gigi pada pasien
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus menguasai
pengetahuan dan keterampilan tentang Dasar-dasar Pencabutan Gigi, Penggunaan dan
Pemeliharaan Alat Kedokteran Gigi, Komunikasi Terapeutik, serta Etika Profesi. Untuk itu
melakukan tindakan pencabutan gigi pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi individu.

Topik 1
Tindakan Pencabutan Gigi Susu Dengan
Anestesi Permukaan (Surface Anesthesia)
M
ari kita masuk pada topik pertama, yaitu topik tentang tindakan pencabutan gigi
susu dengan anestesi permukaan (surface anesthesia). Siapkan diri Anda untuk
berhadapan dengan pasien yang berusia antara 5 - 13 tahun. Perhatikan prosedur
yang harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENCABUTAN GIGI SUSU DENGAN ANESTESI

PERMUKAAN.
Disini Anda harus dapat mengidentifikasi kasus gigi susu yang memenuhi kriteria indikasi
pencabutan dengan menggunakan anestesi permukaan. Untuk itu pelajari kembali matakuliah
Dasar-dasar Pencabutan Gigi. Dari kasus yang diidentifikasi sesuai indikasi, maka Anda dapat
menentukan obat anestesi yang sesuai. Misalnya bila gigi susu dengan indikasi pencabutan
disertai derajat kegoyangan 2, maka obat anestesi yang digunakan adalah Xylonor Spray, atau
Anesthetic Gel. Bila gigi susu dengan indikasi pencabutan disertai derajat kegoyangan 3 atau
4, maka dapat digunakan obat anestesi Chloraethyl.
Gambar 11.1. Mengenai Contoh Indikasi Pencabutan Gigi Susu

Sumber: www.pakargigi.com , diunduh 21 November 2017.

B. ALAT, BAHAN, DAN OBAT ANESTESI
Selanjutnya Anda harus dapat menyiapkan alat pencabutan gigi berupa tang gigi susu
yang sesuai dengan kasus yang dijumpai. Jangan lupa siapkan juga bahan-bahan yang
dibutuhkan pada tindakan pencabutan gigi seperti cotton pellet, cotton roll, cotton applicator,
dan tampon. Adapun obat yang harus disiapkan adalah obat anestetikum permukaan seperti
Cholraethyl, Xylonor Spray, atau Anesthetic Gel (Precaine Gel). Berikutnya adalah Antiseptik
yang akan digunakan untuk dioleskan pada tampon yang akan digunakan, menutup luka bekas
pencabutan dan kemudian meminta pasien untuk menggigitnya dengan keras.
Gambar 11.2. Mengenai Contoh Tang Pencabutan Gigi Susu

Sumber: www.aimsurgical.com , diunduh 24 November 2017.
Gambar 11.3. MengenaiObat Anestesi Topical: Chloraethyl

Sumber : www.rining.co.id, diunduh 06 Desember 2017.

Gambar 11.4. Mengenai Obat Anestesi Topical: Xylonor Spray. .
Sumber: www.universaldental.com.pk, diunduh 06 Desember 2017.
Gambar 11.5. Mengenai Obat Anestesi Topical: Precaine Gel

Sumber: www.amt-dental.com, diunduh 06 Desember 2017.
pasien dan operator (Anda) sesuai dengan lokasi gigi yang akan dicabut.

1. Bila pencabutan untuk gigi pada regio rahang atas kanan, maka posisi pasien ditidurkan
dengan sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai, dan mulut pasien setinggi
bahu operator, sedangkan posisi operator pada arah jam 7.
2. Bila gigi yang akan dicabut ada pada regio rahang atas kiri, maka posisi pasien ditidurkan
dengan sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai, muka pasien menengok
ke kanan (menghadap operator) dan mulut pasien setinggi bahu operator, serta posisi
3. Bila pencabutan untuk gigi di regio rahang bawah kiri, maka posisi pasien ditidurkan
dengan sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai, muka pasien menengok
ke kanan (menghadap operator) dan mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi
4. Bila gigi yang akan dicabut adalah gigi anterior di regio rahang bawah kanan, maka posisi
pasien ditidurkan dengan sandaran punggung membentuk sudut 45˚ dari lantai, muka
pasien menengok ke kiri (menjauhi operator) dan mulut pasien setinggi siku operator,
serta posisi operator berada pada arah jam 7. Namun bila gigi yang akan dicabut adalah
gigi posterior di regio rahang bawah kanan, maka posisi pasien ditidurkan dengan
sandaran punggung membentuk sudut 45˚ dari lantai, muka pasien lurus ke depan dan
mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi operator berada pada arah jam 11.
Gambar 11.6. Posisi Pasien Dan Operator

Sumber : https://dokumen.tips, diunduh 2 Januari 2018


terapeutik sesuai dengan prosedur pencabutan gigi susu agar pasien memahami tindakan
yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang diberikan meliputi: menunjukkan elemen
gigi yang akan dicabut, menyampaikan tujuan dari tindakan pencabutan, dan menceritakan
prosedur tindakan pencabutan.
berkaitan dengan tindakan pencabutan gigi pada orang tua/wali pasien. Bila pasien dan orang
tua/wali pasien sudah memahami dan menyetujui tindakan medis yang akan dilakukan,
mintalah tanda tangan orang tua/wali pasien.
F. PELAKSANAAN ANESTESI PERMUKAAN
Langkah selanjutnya adalah melakukan anestesi permukaan sesuai dengan kasus. Untuk
mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari di mata kuliah Dasar-dasar
Pencabutan Gigi, maka ikuti prosedur di bawah ini.
1. Bila menggunakan obat anestesi Xylonor atau Gel, maka berikut adalah langkah-
langkahnya:
a. Ambil 2 cotton roll, 1 cotton roll diletakkan pada vestibulum bukal atau labial dan
1 cotton roll di letakkan dibagian palatal atau lingual sesuai ketentuan fiksasi dari
gigi yang akan dicabut untuk memblokir saliva.
b. Instruksikan pasien untuk menutup mata agar tidak terkena semprotan obat
c. Lalu semprotkan Xylonor pada gusi gigi yang sudah diblokir tadi
d. Tunggu selama 30 – 60 detik
e. Lakukan pencabutan gigi
2. Bila menggunakan obat anestesi Chloraethyl, maka berikut adalah langkah-langkahnya:
a. Ambil 2 cotton roll, lalu semprot dengan Chloraethyl sampai kapasnya basah
b. Tunggu sampai muncul bunga es
c. Lalu letakkan pada gusi dari gigi yang akan dicabut di sebelah bukal atau labial dan
palatal atau lingual sambil ditekan dengan fiksasi sesuai ketentuan
d. Tunggu sampai gusi terlihat pucat
e. Lakukan pencabutan gigi

G. FIKSASI JARI
Perlu diperhatikan fiksasi jari dalam memegang cotton roll dari gigi yang akan dicabut:
1. Saat Gigi susu posterior rahang atas kanan: jari telunjuk di sebelah palatal dan ibu jari di
sebelah bukal
Gambar 11.7. Fiksasi Jari Pada

Gigi susu posterior rahang atas kanan
Sumber: Howe, 1989.
2. Gigi susu anterior rahang atas kanan dan kiri: ibu jari di sebelah palatal dan jari telunjuk
di sebelah labial

Gigi susu anterior rahang atas kanan dan kiri
Sumber: Howe, 1989.

3. Gigi susu posterior rahang atas kiri: ibu jari di sebelah palatal dan jari telunjuk di sebelah
bukal

Gigi Susu posterior rahang atas kiri
Sumber: Howe, 1989.
4. Gigi susu posterior rahang bawah kiri: jari tengah di sebelah lingual dan jari telunjuk di
sebelah bukal, ketiga jari yang lain menyangga dagu

Gigi susu posterior rahang bawah kiri
Sumber: Howe, 1989.

5. Gigi susu anterior rahang bawah kanan dan kiri: jari telunjuk di sebelah lingual dan ibu
jari di sebelah labial, ketiga jari yang lain menyangga dagu

Gigi susu anterior rahang bawah kanan dan kiri
Sumber: Howe, 1989.
6. Gigi susu posterior rahang bawah kanan: jari telunjuk di sebelah bukal dan ibu jari di
sebelah lingual, ketiga jari yang lain menyangga dagu. Perhatikan bahwa operator ada
di arah jam 11, dengan lengan sedikit merangkul pasien.

Gigi susu posterior rahang bawah kanan
Sumber: Howe, 1989.

H. GERAKAN PENCABUTAN
Yang perlu diperhatikan saat melakukan gerakan pencabutan gigi adalah jumlah akar
gigi yang akan dicabut. Disini diingatkan kembali gerakan pencabutan sebagai berikut:
1. Gigi susu posterior rahang atas kanan dan kiri: luksasi ke arah bukal-palatal, lalu
ekstraksi ke arah bawah dan keluar dari mulut
2. Gigi susu anterior rahang atas kanan dan kiri: luksasi ke arah labial-palatal, bila sudah
longgar lakukan rotasi, lalu ekstraksi ke arah bawah dan keluar dari mulut
3. Gigi susu posterior rahang bawah kiri dan kanan: luksasi ke arah bukal-lingual, lalu
ekstraksi ke arah atas dan keluar dari mulut
4. Gigi susu anterior rahang bawah kanan dan kiri: luksasi ke arah labial-lingual, bila sudah
longgar lakukan rotasi, lalu ekstraksi ke arah atas dan keluar dari mulut
5. Segera setelah gigi tercabut lakukan pengecekan apakah masih ada sisa akar atau
serpihan gigi yang tertinggal
6. Bila tidak ada, lakukan penekanan luka pencabutan menggunakan cotton roll atau
tampon selama 10 detik untuk menghentikan pendarahan
7. Kemudian instruksikan pasien untuk berkumur 1 kali saja untuk menghilang sisa darah
dan rasa pahit karena obat anestesi
8. Segera ambil tampon yang sudah diberi antiseptik dan letakkan pada luka bekas
pencabutan
Gambar 11.13. Teknik Meletakkan Tampon

Sumber: www.steadyhealth.com, diunduh 24 November 2017.

I. PEMBERIAN INSTRUKSI SETELAH PENCABUTAN GIGI
Setelah gigi tercabut dan luka bekas pencabutan ditutup dengan tampon antiseptik,
maka langkah berikutnya adalah memberikan instruksi setelah pencabutan sebagai berikut:
1. Gigit tampon selama 30 menit, agar terjadi pembekuan darah.
2. Bila sudah 30 menit, tampon boleh dibuang.
3. Jangan berkumur terlalu keras dan sering, agar bekuan darah tidak terlepas yang dapat
menyebabkan terjadi pendarahan lagi.
4. Tidak boleh menghisap-hisap luka bekas pencabutan, agar bekuan darah tidak terlepas
yang dapat menyebabkan terjadi pendarahan lagi.
5. Tidak boleh menyentuh/mengorek luka bekas pencabutan dengan jari maupun lidah,
karena dapat menyebabkan bekuan darah terlepas dan terjadi infeksi karena jari yang
kotor.
6. Bila ingin makan, hari ini pakailah sisi rahang yang tidak dicabut, agar bekuan darah tidak
terlepas yang dapat menyebabkan pendarahan lagi.
7. Sementara ini jangan makan dan minum yang panas, agar pembuluh darah tidak
melebar yang dapat menyebabkan terjadi pendarahan yang berlebihan.
Latihan
berikut!
1) Jelaskan posisi dan fiksasi jari pada pencabutan gigi 73.

2) Sebutkan prosedur pencabutan gigi 51 dengan obat anestesi Xylonor spray.
3) Lakukanlah pencabutan Gigi Susu anterior rahang atas dengan indikasi pencabutan
menggunakan obat anestesi Chloraethyl. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
4) Lakukanlah pencabutan Gigi Susu posterior rahang atas dengan indikasi pencabutan
menggunakan obat anestesi Xylonor Spray. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
5) Lakukanlah pencabutan Gigi Susu anterior rahang bawah dengan indikasi pencabutan
menggunakan obat anestesi yang berbentuk Gel. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
6) Lakukanlah pencabutan Gigi Susu posterior rahang bawah dengan indikasi pencabutan
menggunakan obat anestesi Chloraethyl. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !

Ringkasan
Tindakan pencabutan gigi susu dengan anestesi permukaan pada pasien pelayanan
asuhan kesehatan individu dilakukan pada pasien dengan rentang usia 5-13 tahun. Obat
anestesi yang biasanya digunakan adalah Chloraethyl, Xylonor Spray dan Gel Anesthetic. Agar
prosedur pencabutan dapat berjalan dengan lancar dan aman, maka penting untuk
memperhatikan indikasi; pemilihan alat, bahan dan obat anestesi yang tepat; posisi pasien
dan operator; pemberian komunikasi terapeutik; persetujuan tindakan medis; pelaksanaan
anestesi permukaan; fiksasi jari; gerakan pencabutan; dan pemberian instruksi setelah
pencabutan gigi.
Tes 1
1) Lakukanlah pencabutan gigi 85 sisa akar goyang derajat 3!

2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai tindakan pencabutan yang

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES .................
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK PENCABUTAN GIGI
NIM : ………………………. Umur : …………….. L/P
Kasus dan jenis anestesi : ……………………….
ANGKA
PEROLEHAN
Pencabutan Gigi Susu 100
Persiapan alat dan bahan pencabutan 0,1
Persiapan bahan 0,1
Persiapan obat anestesi 0,1

ANGKA
PEROLEHAN
Langkah-langkah anestesi:
Posisi pasien 0,1
Fiksasi jari 0,1 9
Aplikasi obat anestesi 0,1
Langkah-langkah pencabutan
Penggunaan alat 0,1
Gerakan pencabutan 0,1
Cek luka bekas pencabutan 0,1
Penekanan (dep) luka bekas pencabutan 0,1
selama 10 detik
Peletakan tampon antiseptik pada luka 0,1
bekas pencabutan
Instruksi gigit tampon + 30 menit 0,1
Instruksi tidak berkumur-kumur 0,1
Instruksi tidak memasukkan jari tangan ke 0,1 x 30 = ...
luka bekas pencabutan 6
Instruksi tidak menghisap-hisap luka bekas 0,1
pencabutan
Instruksi tidak mengunyah pada sisi 0,1
pencabutan
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(…………………………………)

Topik 2
Tindakan Pencabutan Gigi Tetap Akar
Tunggal Dengan Anestesi Permukaan
(Infiltration Anesthesia)
M
ari kita masuk pada topik kedua, yaitu topik tentang tindakan pencabutan gigi
tetap akar tunggal dengan anestesi infiltrasi (infiltration anesthesia). Yang
dimaksud dengan gigi tetap akar tunggal disini adalah Gigi Tetap Anterior Rahang
Atas dan Rahang Bawah. Siapkan diri Anda untuk berhadapan dengan pasien yang berusia
lebih dari 7 tahun, kebanyakan pada usia remaja dan dewasa, atau bahkan tua. Perhatikan
prosedur yang harus Anda lakukan.
A. INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI PENCABUTAN GIGI TETAP AKAR TUNGGAL DENGAN
ANESTESI INFILTRASI
Gigi geligi yang termasuk gigi tetap akar tunggal adalah Gigi Tetap Anterior Rahang Atas
(13 sampai dengan 23) dan Anterior Rahang Bawah (33 sampai dengan 43). Disini Anda harus
dapat mengidentifikasi kasus gigi tetap akar tunggal yang memenuhi kriteria indikasi
pencabutan dengan menggunakan anestesi infiltrasi. Untuk itu pelajari kembali matakuliah
Dasar-dasar Pencabutan Gigi. Selain itu, pahami pula indikasi dan kontra indikasi keadaan
umum pasien untuk tindakan anestesi infiltrasi. Dari kasus dan keadaan umum pasien yang
diidentifikasi sudah sesuai indikasi, maka Anda dapat menentukan obat anestesi yang sesuai.
Perhatikan 4 hal utama bila Anda akan melakukan pencabutan gigi menggunakan
anestesi infiltrasi yaitu: pasien harus cukup tidur (minimal 6 jam), pasien sudah makan pagi
terlebih dahulu, tekanan darah (tensi) pasien normal, pasien tidak meminum obat pengencer
darah.
Misalnya pasien Ny. X umur 35 th, dengan keadaan umum sehat, semalam pasien tidur
selama 7 jam, sudah sarapan pagi, tidak ada kontra indikasi penyakit sistemik, tensi normal
dan tidak mengkonsumsi obat pengencer darah. Dalam mulut Tn. X ada kasus gigi 11. nekrosis
pulpa, fraktur setengah mahkota (gigi tetap akar tunggal), disertai derajat kegoyangan 1. Pada
pasien ini baru boleh dilakukan pencabutan dengan anestesi infiltrasi.

Gambar 11.14. Fraktur Setengah Mahkota
(Gigi Tetap Akar Tunggal)
Sumber: www.klinikjoydental.com, diunduh 24 November 2017.
B. ALAT, BAHAN, DAN OBAT ANESTESI
Selanjutnya Anda harus dapat menyiapkan alat pencabutan gigi berupa tang gigi tetap
akar tunggal yang sesuai dengan kasus yang dijumpai. Jangan lupa siapkan juga bahan-bahan
yang dibutuhkan pada tindakan pencabutan gigi seperti cotton pellet, cotton roll, cotton
applicator, dan tampon. Adapun obat yang harus disiapkan adalah obat anestetikum untuk
anestesi infiltrasi yaitu Lidocaine HCl dengan adrenalin atau epinephrine (misal: Pehacain
bentuk ampul, Scandonest bentuk carpul), dan Lidocaine HCL tanpa adrenalin atau
epinephrine (Lidocaine HCl bentuk ampul, Xylestesin bentuk carpul). Selain itu perlu juga
disediakan anestetikum permukaan seperti Xylonor Spray atau Anesthetic Gel yang diperlukan
untuk mengantisipasi bila pasien takut merasa sakit saat ditusuk jarum suntik. Berikutnya
adalah Antiseptik yang akan digunakan untuk dioleskan pada mukosa gigi yang akan dicabut
dan tampon yang akan digunakan menutup luka bekas pencabutan dan kemudian meminta
pasien untuk menggigit tampon dengan keras.

pasien dan operator (Anda) sesuai dengan lokasi gigi yang akan dicabut.
Bila pencabutan untuk gigi anterior rahang atas, maka posisi pasien ditidurkan dengan
sandaran punggung membentuk sudut 30˚ dari lantai, muka pasien menengok ke kanan
(menghadap operator) dan mulut pasien setinggi bahu operator, sedangkan posisi operator
pada arah jam 7 atau jam 8.
Bila gigi yang akan dicabut adalah gigi anterior rahang bawah maka posisi pasien
ditidurkan sandaran punggung membentuk sudut 45˚ dari lantai, muka pasien menengok ke
kanan (menghadap operator) dan mulut pasien setinggi siku operator, serta posisi operator
berada pada arah jam 7 atau jam 8.

terapeutik sesuai dengan prosedur pencabutan gigi tetap akar tunggal menggunakan anestesi
infiltrasi agar pasien memahami tindakan yang akan dilakukan. Komunikasi terapeutik yang
diberikan meliputi: menunjukkan elemen gigi yang akan dicabut, menyampaikan tujuan dari
tindakan pencabutan, dan menceritakan prosedur tindakan pencabutan.
berkaitan dengan tindakan pencabutan gigi pada pasien atau orang tua/wali pasien bila pasien
masih dibawah umur. Bila pasien dan orang tua/wali pasien sudah memahami dan menyetujui
tindakan medis yang akan dilakukan, mintalah tanda tangan pasien atau orang tua/wali
pasien.
F. PELAKSANAAN ANESTESI INFILTRASI
Langkah selanjutnya adalah melakukan anestesi infiltrasi sesuai dengan kasus. Untuk
mengingatkan kembali seperti yang sudah Anda pelajari di mata kuliah Dasar-dasar
Pencabutan Gigi, maka ikuti prosedur di bawah ini.
1. Bila menggunakan obat anestesi infiltrasi Pehacain dalam bentuk ampul, maka berikut
adalah langkah-langkahnya:
a. Persiapkan obat anestetikum dengan memasukkan obat anestetikum pada
disposable syringe, pastikan tidak ada udara terjebak di dalam syringe.

b. Ambil cotton pellet yang sudah dibasahi antiseptik
c. Tarik bibir sampai terlihat mucolabial fold dari gigi yang akan dicabut (rahang atas
maupun rahang bawah), lalu olesi dengan antiseptik tadi
d. Tusukkan jarum pada mucolabial fold gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum
menghadap tulang, sampai menatap tulang
e. Lakukan aspirasi untuk mengetahui apakah jarum masuk ke dalam pembuluh
darah atau tidak
f. Bila tidak ada darah dalam syringe, depositkan obat sebanyak 1,5 cc, lalu tarik
keluar jarum
g. Selanjutnya ambil cotton pellet yang sudah dibasahi antiseptik
h. Untuk gigi rahang atas oleskan pada bagian palatal yaitu di daerah seperempat
palatum dari gigi yang akan dicabut. Untuk rahang bawah oleskan pada bagian
lingual yaitu didaerah ujung akar dari gigi yang akan dicabut
i. Tusukkan jarum di bagian palatal yaitu pada seperempat palatum atau bagian
lingual daerah ujung akar dari gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum
j. Lakukan aspirasi untuk mengetahui apakah jarum masuk ke dalam pembuluh
darah atau tidak
k. Bila tidak ada darah dalam syringe, depositkan obat sebanyak 0,5 cc, lalu tarik
jarum keluar
l. Tunggu antara 3-5 menit, lakukan pengecekan dengan melihat apakah gusi
(mukosa) sudah pucat, atau bila ditusuk dengan sonde sudah tidak terasa
2. Bila menggunakan obat anestesi infiltrasi Scandonest (atau Xylestesin) dalam bentuk
carpule, maka berikut adalah langkah-langkahnya:
a. Persiapkan obat anestetikum dengan memasukkan carpule obat anestetikum pada
citoject, pastikan obat bisa keluar dari ujung jarum
b. Ambil cotton pellet yang sudah dibasahi antiseptik
c. Tarik bibir sampai terlihat mucolabial fold dari gigi yang akan dicabut (rahang atas
maupun bawah), lalu olesi dengan antiseptik tadi
d. Tusukkan jarum pada mucolabial fold gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum
e. Depositkan obat sebanyak 1,5 cc, lalu tarik jarum keluar
f. Selanjutnya ambil cotton pellet yang sudah dibasahi antiseptik
g. Untuk gigi rahang atas oleskan pada bagian palatal yaitu di daerah seperempat
palatum dari gigi yang akan dicabut. Untuk rahang bawah oleskan pada bagian
lingual yaitu didaerah ujung akar dari gigi yang akan dicabut

h. Tusukkan jarum di bagian palatal yaitu pada seperempat palatum atau bagian
lingual daerah ujung akar dari gigi yang akan dicabut dengan bevel jarum
i. Depositkan obat sebanyak 0,5 cc, lalu tarik jarum keluar
j. Tunggu antara 3-5 menit, lakukan pengecekan dengan melihat apakah gusi
(mukosa) sudah pucat, bila ditusuk dengan sonde sudah tidak terasa
G. FIKSASI JARI
Perlu diperhatikan fiksasi jari dalam memegang gigi yang akan dicabut, pada prinsipnya
sama dengan cara fiksasi jari pada gigi susu di atas, yaitu:
1. Untuk Gigi Tetap anterior rahang atas: ibu jari di sebelah palatal dan jari telunjuk di
sebelah labial
2. Gigi Tetap anterior rahang bawah: jari telunjuk di sebelah lingual dan ibu jari di sebelah
labial, ketiga jari yang lain menyangga dagu
3. Bila untuk gigi Tetap Caninus rahang bawah kanan dapat pula dengan cara: jari telunjuk
di sebelah bukal dan ibu jari di sebelah lingual, ketiga jari yang lain menyangga dagu.
Perhatikan bahwa operator ada di arah jam 11, dengan lengan sedikit merangkul pasien.
H. GERAKAN PENCABUTAN
Yang perlu diperhatikan saat melakukan gerakan pencabutan gigi adalah bahwa Gigi
Tetap akarnya masih panjang dan tertanam dalam tulang. Untuk itu perlu digoyangkan dan
dilonggarkan terlebih dahulu sebelum dicabut. Disini diingatkan kembali gerakan pencabutan
sebagai berikut:
1. Gigi tetap anterior rahang atas: lepaskan perlekatan gigi dari jaringan periodontium
menggunakan bein, goyangkan gigi dengan bein, bila gigi telah longgar maka pegang gigi
menggunakan tang yang sesuai, luksasi ke arah labial-palatal, bila sudah longgar lakukan
rotasi, lalu ekstraksi ke arah bawah dan keluar dari mulut. Di bawah ini adalah contoh
gambar penggunaan bein.

Gambar 11.15 Penggunaan Bein.
Sumber: Sariningsih, 2006.
2. Gigi tetap anterior rahang bawah: lepaskan perlekatan gigi dari jaringan periodontium
menggunakan bein, goyangkan gigi dengan bein, bila gigi telah longgar maka pegang gigi
menggunakan tang yang sesuai, luksasi ke arah labial-palatal, bila sudah longgar lakukan
rotasi, lalu ekstraksi ke arah atas dan keluar dari mulut
Gambar 11.16. Cara Memegang Gigi Dengan Tang Pencabutan

Sumber: www.doomandbloom.net, diunduh 05 Februari 2018
3. Segera setelah gigi tercabut lakukan pengecekan apakah masih ada sisa akar atau
serpihan gigi yang tertinggal

4. Bila tidak ada, lakukan penekanan luka pencabutan menggunakan cotton roll atau
tampon selama 10 detik untuk menghentikan pendarahan
5. Kemudian instruksikan pasien untuk berkumur 1 kali saja Segera ambil tampon yang
sudah diberi antiseptik dan letakkan pada luka bekas pencabutan
Gambar 11.17. Teknik Melletakkan Tampon

Sumber: www.steadyhealth.com, diunduh 24 November 2017
I. PEMBERIAN INSTRUKSI SETELAH PENCABUTAN GIGI
Setelah gigi tercabut dan luka bekas pencabutan ditutup dengan tampon antiseptik,
maka langkah berikutnya adalah memberikan instruksi setelah pencabutan sebagai berikut:
1. Gigit tampon selama 60 menit, agar terjadi pembekuan darah
2. Bila sudah 60 menit, tampon boleh dibuang
3. Jangan berkumur terlalu keras dan sering, agar bekuan darah tidak terlepas yang dapat
menyebabkan terjadi pendarahan lagi
4. Tidak boleh menghisap-hisap luka bekas pencabutan, agar bekuan darah tidak terlepas
yang dapat menyebabkan terjadi pendarahan lagi
5. Tidak boleh menyentuh/mengorek luka bekas pencabutan dengan jari maupun lidah,
karena dapat menyebabkan bekuan darah terlepas dan terjadi infeksi karena jari yang
kotor
6. Bila ingin makan, hari ini pakailah sisi rahang yang tidak dicabut, agar bekuan darah tidak
terlepas yang dapat menyebabkan pendarahan lagi
7. Sementara ini jangan makan dan minum yang panas, agar pembuluh darah tidak
melebar yang dapat menyebabkan terjadi pendarahan yang berlebihan

8. Bila pasien merokok, selama 1 hari ini tidak boleh merokok dahulu, agar pembuluh darah
tidak melebar yang dapat menyebabkan terjadi pendarahan yang berlebihan.
Latihan
berikut!
1) Sebutkan prosedur pencabutan gigi 31 dengan obat anestesi Scandonest pada pasien
laki-laki usia 30 th yang tidak menderita penyakit sistemik.
2) Lakukanlah pencabutan Gigi Tetap anterior rahang atas dengan indikasi pencabutan
anestesi infiltrasi menggunakan alat citoject. Mintalah pembimbing untuk mengawasi !
3) Lakukanlah pencabutan Gigi Tetap anterior rahang bawah dengan indikasi pencabutan
anestesi infiltrasi menggunakan alat disposable syringe. Mintalah pembimbing untuk
mengawasi !
Ringkasan
Tindakan pencabutan gigi tetap akar tunggal dengan anestesi infiltrasi pada pasien
pelayanan asuhan kesehatan individu dilakukan pada pasien dengan usia lebih dari 7 tahun.
Obat anestesi yang biasanya digunakan adalah Lidocaine HCl, Pehacain, Scandonest, atau
Xylestesin. Agar prosedur pencabutan dapat berjalan dengan lancar dan aman, maka penting
untuk memperhatikan indikasi; keadaan umum dan penyakit sistemik yang diderita oleh
pasien; pemilihan alat, bahan dan obat anestesi yang tepat; posisi pasien dan operator;
pemberian komunikasi terapeutik; persetujuan tindakan medis; pelaksanaan anestesi
permukaan; fiksasi jari; gerakan pencabutan; dan pemberian instruksi setelah pencabutan
gigi.
.
Tes 2
1) Lakukanlah pencabutan gigi 11 fraktur setengah mahkota, pada pasien wanita usia 24
tahun dengan tensi normal dan tidak menderita penyakit sistemik.
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai tindakan pencabutan yang
anda lakukan menggunakan Format Penilaian yang tersedia.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ......................

NIM : ………………………. Umur : ……………............ L/P
Kasus dan jenis anestesi : ……………………….
ANGKA
PEROLEHAN
Pencabutan Gigi Tetap Akar Tunggal 100
Komunikasi Terapeutik 0,1 x 20 = ......
Persiapan alat dan bahan pencabutan 0,1
Persiapan bahan 0,1
Posisi pasien 0,1
Posisi operator 0,1 x 50 = ......
Fiksasi jari 0,1 10
Aplikasi obat anestesi 0,1
Penggunaan alat 0,1
Gerakan pencabutan 0,1
Cek luka bekas pencabutan 0,1
Penekanan (dep) luka bekas pencabutan 0,1
selama 10 detik
Peletakan tampon antiseptik pada luka 0,1
bekas pencabutan

ANGKA
PEROLEHAN
Instruksi gigit tampon + 60 menit 0,1
Instruksi tidak berkumur-kumur 0,1
Instruksi tidak menghisap-hisap luka 0,1 x 30 = ......
bekas pencabutan 8
Instruksi tidak memasukkan jari tangan ke 0,1
luka bekas pencabutan
Instruksi tidak merokok pada pasien 0,1
perokok
Instruksi tidak mengunyah pada sisi 0,1
pencabutan
Instruksi untuk menghindari makan dan 0,1
minum yang panas
Dengan alasan 0,1
JUMLAH
Penguji,
(……………………………….)

Kunci Jawaban Tes
Tes 1

NIM : ………………………. Umur : ……………............ L / P
Kasus dan jenis anestesi : 81 dengan surface anestesi
ANGKA
PEROLEHAN
Pencabutan Gigi Susu 100
Komunikasi Terapeutik 0,1 1
× 20 = 20
5
Persiapan alat dan bahan pencabutan 0,1 1
Persiapan obat anestesi 0,1 1
9
9
Fiksasi jari 0,1 1
Aplikasi obat anestesi 0,1 1
Penggunaan alat 0,1 1
Gerakan pencabutan 0,1 1
Cek luka bekas pencabutan 0,1 1
Penekanan (dep) luka bekas pencabutan 0,1 1
selama 10 detik

ANGKA
PEROLEHAN
Peletakan tampon antiseptik pada luka 0,1 1
bekas pencabutan
Instruksi gigit tampon + 30 menit 0,1 1
6
Instruksi tidak berkumur-kumur 0,1 1 × 30 = 30
6
Instruksi tidak memasukkan jari tangan ke 0,1 1
Instruksi tidak menghisap-hisap luka 0,1 1
bekas pencabutan
Instruksi tidak mengunyah pada sisi 0,1 1
pencabutan
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(……………………………………)

Tes 2

NIM : ………………………. Umur : ……………........... L / P
Kasus dan jenis anestesi : 22 dengan infiltrasi anestesi
ANGKA
PEROLEHAN
Pencabutan Gigi Tetap Akar Tunggal 100
× 20 = 20
5
Persiapan alat dan bahan pencabutan 0,1 1
Persiapan obat anestesi 0,1 1
Posisi pasien 0,1 1
Fiksasi jari 0,1 1
10
Persiapan obat anestesi 0,1 1 × 50 = 50
10
Aplikasi obat anestesi 0,1 1
Penggunaan alat 0,1 1
Gerakan pencabutan 0,1 1
Cek luka bekas pencabutan 0,1 1
Penekanan (dep) luka bekas pencabutan 0,1 1
selama 10 detik
Peletakan tampon antiseptik pada luka 0,1 1
bekas pencabutan

ANGKA
PEROLEHAN
Instruksi gigit tampon + 60 menit 0,1 1
Instruksi tidak berkumur-kumur 0,1 1
8
Instruksi tidak menghisap-hisap luka 0,1 1 × 30 = 30
8
bekas pencabutan
Instruksi tidak memasukkan jari tangan ke 0,1 1
Instruksi tidak merokok pada pasien 0,1 1
perokok
Instruksi tidak mengunyah pada sisi 0,1 1
pencabutan
Instruksi untuk menghindari makan dan 0,1 1
minum yang panas
Dengan alasan 0,1 1
JUMLAH 100
Penguji,
(…………………………………..)

Daftar Pustaka
Ceha-kartika (internet). (2015). Posisi pasien dan operator. Diunduh 2 Januari 2018. Dari
http://dokumen.tips.
Steadyhealth.com, 2017. Steady Health [Internet]. Available from: www.steadyhealth.com,

diunduh 24, November, 2017.
klinikjoydental.com, 2017. Gambar Gigi Geraham, klinikjoydental.com [Internet]. [cited 2017

November 24]. Available from: https://www.bing.com,diunduh 24, November, 2017.
Howe GL. 1989. Pencabutan Gigi Geligi – Edisi II. Jakarta: EGC. Halaman 29.
Sariningsih E. 2006. Teknik Mengeluarkan Gigi Fraktur Dengan Mudah Dan Cepat. Jakarta:
EGC. Halaman 23.
……………. , Universal Dental (PVT) LTD [Internet]. [cited 2017 Desember 06]. Available from:
http://www.universaldental.com,diunduh 06, Desember, 2017
………….. , PT Rining Prima Putra – Dr. Henning Ethyl Chloride [Internet]. [cited 2017 Desember
06].Available from: https://www.google.com,diunduh 06, Desember, 2017.
………… , AMT [Internet]. [cited 2017 Desember 06]. Available from: https://www.google.com,
,diunduh 06, Desember, 2017.
www.Aimsurgical.com. (2017). Tang Gigi Susu, AIM surgical devices.trustpass.[Internet].

[cited 2017 November 24]. Available from: www. Aimsurgical.com.
www.pakar gigi.com. (2014). Cara Mencabut Gigi Sulung Pada Anak. [Internet]. [cited 2017
Nov 21]. Available from: http://www.pakargigi.com.
www.rining.co.id. (2015). MengenaiObat anestesi topical: Chloraethyl. [Internet]. [cited 2017

Des 06]. Available from: www.rining.co.id.
www.universaldental.com.pk. (2017). Mengenai Obat anestesi topical: Xylonor Spray.

[Internet]. [cited 2017 Desember 06]. Available from: http://www.universaldental.com.

www.amt-dental.com. (2014). Mengenai Obat anestesi topical: Precaine Gel [Internet]. [cited
2017 Des 06]. Available from: www.amt-dental.com.
www.steadyhealth.com. (2017). Teknik meletakkan tampon [Internet]. [cited 2017 November

24]. Available from: www.steadyhealth.com.
www.klinikjoydental.com.(2017). fraktur setengah mahkota (gigi tetap akar tunggal)

[Internet]. [cited 2017 November 24]. Available from: www.klinikjoydental.com.
www.doomandbloom.net.(2017).
How to extract a tooth [Internet]. [cited 2017 February 05]. Available from:
www.doomandbloom.net

Bab 12
RUJUKAN, EVALUASI, DOKUMENTASI
Pendahuluan
S Anda sudah mempelajari konsep, mempraktekan tahapan pengkajian, diagnosa,

implementasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Pada bab ini Anda akan mempelajari tiga topik yang meliputi rujukan, evaluasi, dokumentasi
asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pasien individu. Ketiga tindakan tersebut dilakukan
pada bagian akhir kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu.
Rujukan adalah sesuatu yang digunakan pemberi informasi (pembicara) untuk
menyokong atau memperkuat pernyataan dengan tegas. Evaluasi adalah penilaian hasil dan
proses. Penilaian hasil menentukan seberapa jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran
dari tindakan. Penilaian proses menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses
mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi asuhan kesehatan gigi
dan mulut itu sendiri. Dokumentasi adalah kegiatan pencatatan tentang keadaan klien yang
dilihat tidak saja dari tingkat kesakitan akan tetapi juga dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas
dari layanan yang telah diberikan perawat gigi dalam memenuhi kebutuhan pasien.
Tujuan setelah mengikuti mata kuliah ini Anda (mahasiswa) mampu melakukan rujukan,
evaluasi, dan dokumentasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu sesuai
prosedur.

Namun demikian sebelum Anda melakukan praktik rujukan, evaluasi dan dokumentasi
pada pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu di klinik, Anda sudah harus
menguasai pengetahuan konsep, proses, dan tahapan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut individu. Untuk itu persiapkan diri Anda dengan mempelajari kembali ilmu-ilmu di atas,
sebagai bekal untuk melakukan pengkajian berupa pemeriksaan subyektif dan obyektif pada
pasien pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut individu..

Topik 1
Rujukan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut Individu
S
ebelumnya Anda sudah mempelajari tentang tindakan dalam pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut, dan tentunya ada hal-hal dalam memberikan pelayanan
terdapat klien dengan kasus diluar kompetensi perawat gigi. Mari kita masuk pada topik
pertama, yaitu topik tentang rujukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
menyokong atau memperkuat pernyataan dengan tegas. Dikenal juga dengan sebutan
referensi. Rujukan mungkin menggunakan faktual ataupun non faktual. Rujukan faktual terdiri
atas kesaksian, statistik contoh, dan objek aktual. Rujukan dapat berwujud dalam bentuk
bukti, nilai-nilai, dan/ atau kredibilitas. Sumber materi rujukan adalah tempat materi tersebut
ditemukan. kesehatan gigi dan mulut serta hal-hal yang mencakup perilaku kesehatan gigi dan
mulut yang dilakukan pasien.
Rujukan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan komponen yang
penting dalam sistem pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Dengan memahami sistem dan
cara rujukan yang baik, tenaga kesehatan diharapkan dapat memperbaiki kualitas pelayanan
pasien.
Secara umum, rujukan dilakukan apabila tenaga dan perlengkapan di suatu fasilitas
kesehatan tidak mampu menatalaksana komplikasi yang mungkin terjadi. Dalam pelayanan
kesehatan gigi dan mulut, alasan untuk merujuk adalah kondisi pasien pada saat datang dan
selama mendapat pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

Gambar 12.1 Rujukan Secara Berjenjang
Sumber : www.puspitadewi90. blogspot.com. (diakses 11 maret 2018)
Berdasarkan sifatnya, rujukan kesehatan gigi dan mulut dibedakan menjadi:

A. Rujukan kegawatdaruratan
Rujukan kegawatdaruratan adalah rujukan yang dilakukan sesegera mungkin karena
berhubungan dengan kondisi kegawatdaruratan yang mendesak.
B. Rujukan berencana
Rujukan berencana adalah rujukan yang dilakukan dengan persiapan yang lebih panjang
ketika keadaan umum pasien masih relatif lebih baik, misalnya di masa awal kunjungan
ketika didapati kemungkinan risiko komplikasi. Karena tidak dilakukan dalam kondisi
gawat darurat, rujukan ini dapat dilakukan dengan pilihan modalitas transportasi
yang lebih beragam, nyaman, dan aman bagi pasien.
Adapun rujukan sebaiknya tidak dilakukan bila:

1. Kondisi pasien tidak stabil untuk dipindahkan
2. Tidak ada kejelasan tenaga kesehatan terampil yang di tempat rujukan tujuan
3. Kondisi cuaca atau modalitas transportasi membahayakan

Gambar. 12.2 Perhitungkan Sarana dan Prasarana Rujukan
Sumber : www.ismanefy. blogspot.com. (diakses 11 maret 2018)
Perencanaan Rujukan
Komunikasikan rencana merujuk dengan pasien dan keluarganya, karena rujukan harus
medapatkan pesetujuan dari pasien dan/atau keluarganya. Tenaga kesehatan perlu
memberikan kesempatan, apabila situasi memungkinkan, untuk menjawab pertimbangan dan
pertanyaan pasien serta keluarganya. Beberapa hal yang disampaikan sebaiknya meliputi:
1. Diagnosis dan tindakan medis yang diperlukan
2. Alasan untuk merujuk pasien
3. Risiko yang dapat timbul bila rujukan tidak dilakukan
4. Waktu yang tepat untuk merujuk dan durasi yang dibutuhkan pasien untuk dirujuk
5. Tujuan rujukan
6. Perkiraan biaya dan sistem pembiayaan
Hubungi pusat layanan kesehatan yang menjadi tujuan rujukan dan sampaikan kepada
tenaga kesehatan yang akan menerima pasien hal-hal berikut ini:
1. Indikasi rujukan
2. Kondisi pasien
3. Rencana terkait prosedur teknis rujukan (termasuk kondisi lingkungan dan cuaca
menuju tujuan rujukan)
4. Kesiapan sarana dan prasarana di tujuan rujukan

Gambar 12.3 Pahami alur Rujukan
Sumber : www.sirsulteng. wordpress.com. (diakses 11 maret 2018)
Hal yang perlu dicatat oleh pusat layanan kesehatan yang akan menerima pasien adalah:
1. Nama pasien
2. Nama tenaga kesehatan yang merujuk
3. Indikasi rujukan
4. Kondisi pasien
5. Penatalaksanaan yang telah dilakukan sebelumnya
Saat berkomunikasi lewat telepon, pastikan hal-hal tersebut telah dicatat dan diketahui
oleh tenaga kesehatan di pusat layanan kesehatan yang akan menerima pasien.
Lengkapi dan kirimlah berkas-berkas berikut ini (secara langsung ataupun melalui
faksimili) sesegera mungkin:

1. Formulir rujukan pasien (minimal berisi identitas pasien, hasil pemeriksaan, diagnosis
kerja, terapi yang telah diberikan, tujuan rujukan, serta nama dan tanda tangan tenaga
kesehatan yang memberi pelayanan)
2. Fotokopi rekam medis yang berkaitan dengan kondisi saat ini
3. Hasil pemeriksaan penunjang
4. Berkas-berkas lain untuk pembiayaan menggunakan jaminan kesehatan
Gambar 12.4 Lengkapi Dokumen Rujukan

Sumber : www.rinatnunay.com. (diakses 11 maret 2018)
Nilai kembali kondisi pasien sebelum merujuk, meliputi:

1. Keadaan umum pasien
2. Tanda vital (Nadi, Tekanan darah, Suhu, Pernafasan)
3. Denyut jantung
4. Presentasi
Bagian-bagian dari Surat Rujukan :

1. Tujuan Rujukan
2. Lokasi tujuan rujukan
3. Permohonan penanganan
4. Nomor RM
5. Umur
6. Nama
7. Kelamin
8. Alamat
9. Diagnosa sementara
10. Tindakan yang telah diberikan
11. Nama dan tandatangan pengirim

Contoh Surat Rujukan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut :
NAMA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN .............................
ALAMAT.....................................
SURAT RUJUKAN
Kepada Yth : drg. .......................

Di Klinik / Puskesmas : ...............................
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Nomor RM : ............................................. Umur : ...... Tahun
Nama : ............................................. Kelamin : L / P
Alamat : .............................................
Diagnosa : .............................................
Telah diberikan tindakan : .............................................
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terimakasih.
Semarang, ................................
Salam,
.................................
Latihan
berikut!
1) Sebutkan dan jelaskan tahapan melakukan rujukan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Ringkasan

menyokong atau memperkuat pernyataan dengan tegas. Dikenal juga dengan sebutan
referensi. Rujukan mungkin menggunakan faktual ataupun non faktual. Rujukan faktual terdiri
atas kesaksian, statistik contoh, dan objek aktual. Rujukan dapat berwujud dalam bentuk

bukti, nilai-nilai, dan/ atau kredibilitas. Sumber materi rujukan adalah tempat materi tersebut
ditemukan. kesehatan gigi dan mulut serta hal-hal yang mencakup perilaku kesehatan gigi dan
mulut yang dilakukan pasien.
Tes 1
1) Lakukanlah simulasi rujukan pada pasien dengan keluhan sakit gigi spontan!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai tindakan rujukan yang anda
lakukan menggunakan Kartu Rujukan Asuhan Kesgimul dan Format Penilaian yang
tersedia.
Kartu Rujukan
NAMA INSSTITUSI .............................

XXXX...ALAMAT...XXXX
SURAT RUJUKAN
Kepada Yth : drg. .......................
Di Klinik / Puskesmas : ...............................
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Nomor RM : ............................................. Umur : ...... Tahun
Nama : ............................................. Kelamin : L / P
Alamat : .............................................
Diagnosa : .............................................
Tindakan yang telah diberikan : .............................................
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terimakasih.
Semarang, ................................
Salam,
.................................

ANGKA
PEROLEHAN
100
1 Nama profesi yang akan dirujuk 0,1,2
3 Nomor RM 0,1,2
4 Umur 0,1,2 x 100 = ......
5 Nama 0,1,2 20
6 Kelamin 0,1,2
7 Alamat 0,1,2
8 Diagnosa 0,1,2
9 Tindakan yang telah diberikan 0,1,2
10 Nama dan tanda tangan pengirim 0,1,2
JUMLAH ......

Topik 2
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut Individu
M
ari kita masuk pada topik kedua, yaitu evaluasi pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut. Ada beberapa definisi tentang yaitu:
1. Evaluasi pelayanan adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses pelayanan

yang menandakan seberapa jauh diagnosa, rencana tindakan, dan pelaksanaannya
sudah berhasil dicapai. Monitor kealpaan yg terjadi selama tahap pengkajian, diagnosa,
perencanaan, dan pelaksanaan tindakan.
2. Evaluasi yaitu penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan seberapa jauh
keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian proses menentukan
apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari pengkajian, diagnosa,
perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri.
3. Evaluasi merupakan tahap akhir yang bertujuan untuk menilai apakah tindakan
pelayanan yang telah dilakukan tercapai atau tidak untuk mengatasi suatu masalah.
Pada tahap evaluasi, dapat diketahui seberapa jauh diagnosa, rencana tindakan, dan
pelaksanaan pelayanan telah tercapai.
Gambar. 12.5 Evaluasi sangat penting dilakukan

Sumber : www.temukanpengertian.com. (diakses 11 maret 2018)
Meskipun tahap evaluasi diletakkan pada akhir proses asuhan kesehatan gigi dan mulut
tetapi tahap ini merupakan bagian integral pada setiap tahap proses asuhan kesehatan gigi
dan mulut. Pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan kecukupan data yang telah

dikumpulkan dan kesesuaian perilaku yang observasi. Diagnosis juga perlu dievaluasi dalam
hal keakuratan dan kelengkapannya. Evaluasi juga diperlukan pada tahap intervensi untuk
menentukan apakah tujuan intervensi tersebut dapat dicapai secara efektif. Evaluasi
dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan,
membandingkan hasil tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang telah dilaksanakan
dengan tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektivitas proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan.
Tugas dari evaluator adalah melakukan evaluasi, menginterpretasi data sesuai dengan
kriteria evaluasi, menggunakan penemuan dari evaluasi untuk membuat keputusan dalam
memberikan asuhan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Tujuan Evaluasi :
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mecapai tujuan. Hal ini bisa
dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap
tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan, sehingga perawat gigi dapat
mengambil keputusan:
1. Mengakhiri rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut (klien telah mencapai
tujuan yang ditetapkan)
2. Memodifikasi rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut (klien mengalami
kesulitan untuk mencapai tujuan)
3. Meneruskan rencana tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut (klien memerlukan
waktu yang lebih lama untuk mencapai tujuan
Gambar 12.6 Evaluasi Sebagai Sarana Memantau Perkembangan

Sumber : www.rumahinspirasi.com. (diakses 11 maret 2018)

Tahap evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut, yaitu:
1. Membaca kembali diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut, rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut, intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut.
2. Mengidentifikasi tolak ukur keberhasilan yang akan digunakan untuk mengukur tingkat
keberhasilan atau tingkat pencapaian tujuan. Pada bagian ini berisi serangkaian kegiatan
berupa :
a. Evaluasi struktur. Evaluasi struktur difokuskan pada kelengkapan tata cara atau
keadaan sekeliling tempat pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut diberikan.
Aspek lingkungan secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi dalam
pemberian pelayanan. Persediaan perlengkapan, fasilitas fisik, ratio perawat gigi-
klien, dukungan administrasi, pemeliharaan dan pengembangan kompetensi staf
perawat gigi dalam area yang diinginkan.
b. Evaluasi proses. Evaluasi proses berfokus pada penampilan kerja perawat gigi dan
apakah perawat gigi dalam memberikan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut merasa cocok, tanpa tekanan, dan sesuai wewenang. Area yang menjadi
perhatian pada evaluasi proses mencakup jenis informasi yang didapat pada saat
wawancara dan pemeriksaan fisik, validasi dari perumusan diagnosa asuhan
kesehatan gigi dan mulut, dan kemampuan tehnikal perawat gigi.
c. Evaluasi hasil. Evaluasi hasil berfokus pada respons dan fungsi klien. Respons
prilaku klien merupakan pengaruh dari intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut
dan akan terlihat pada pencapaian tujuan dan kriteria hasil.
Adapun ukuran pencapaian tujuan pada tahap evaluasi meliputi:

1. Masalah teratasi; jika klien menunjukkan perubahan sesuai dengan tujuan dan kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
2. Masalah sebagian teratasi; jika klien menunjukkan perubahan sebahagian dari kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
3. Masalah tidak teratasi; jika klien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan dan atau
bahkan timbul masalah/ diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut baru.

Gambar. 12.7 Sasaran Evaluasi Harus Sesuai
Sumber : www.id.wikipedia.org. (diakses 11 maret 2018)
Evaluasi dapat dibagi dalam 2 jenis, yaitu :

1. Evaluasi berjalan (sumatif)
Evaluasi jenis ini dikerjakan dalam bentuk pengisan catatan perkembangan dengan
berorientasi kepada masalah yang dialami oleh klien.
2. Evaluasi akhir (formatif)

Evaluasi jenis ini dikerjakan dengan cara membandingkan antara tujuan yang akan
dicapai. Bila terdapat kesenjangaan diantara keduanya, mungkin semua tahap dalam proses
asuhan kesehatan gigi dan mulut perlu ditinjau kembali, agar didapat data-data, masalah atau
rencana yang perlu dimodifikasi
Metode Evaluasi yang dipakai dalam evaluasi, antara lain:

1. Observasi langsung
2. Wawancara
3. Memeriksa laporan
4. Latihan simulasi

Gambar. 12.8 Gunakan Metode Evaluasi Yang Sesuai
Sumber : www.sudutpendidikan7. blogspot.com. (diakses 11 maret 2018)
Latihan
berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan jenis evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut?
Ringkasan
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana
asuhan kesehatan gigi dan mulut. Tahap Evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut, yaitu:
A. Membaca kembali diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut, rencana asuhan
kesehatan gigi dan mulut, intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut.
B. Mengidentifikasi tolak ukur keberhasilan yang akan digunakan untuk mengukur tingkat
keberhasilan atau tingkat pencapaian tujuan. Pada bagian ini berisi serangkaian kegiatan
berupa :
1. Evaluasi struktur.
2. Evaluasi proses.
3. Evaluasi hasil.
Adapun ukuran pencapaian tujuan pada tahap evaluasi meliputi:
1. Masalah teratasi.
2. Masalah sebagian teratasi.
3. Masalah tidak teratasi.

Tes 2
1) Lakukanlah evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pasien berkaitan dengan
implementasi yang sudah ada berikan pada pembelajaran yang lalu!
2) Mintalah pembimbing anda untuk mengawasi dan menilai tindakan evaluasi yang anda
lakukan menggunakan Kartu Pencatatan Asuhan Kesgimul dan Format Penilaian yang
tersedia.
Kartu Pencatatan Asuhan Kesgimul bagian evaluasi
A. EVALUASI KEPERAWATAN GIGI

KUNJUNGAN EVALUASI
PERAWATAN KLINIS
KE : STRUKTUR PROSES HASIL

ANGKA
PEROLEHAN
Evaluasi Keperawatan Gigi 100
1 Isian tabel Max = 5 50
Kunjungan klien ada 0,1
Perawatan Klinis ada 0,1 x 50 = ......
Evaluasi struktur ada 0,1 5
Evaluasi proses ada 0,1
Evaluasi hasil ada 0,1
2 Kebenaran isian tabel Max = 10 50
Kunjungan klien benar 0,1,2
Perawatan Klinis benar 0,1,2 x 50 = .....
Evaluasi struktur benar 0,1,2 10
Evaluasi proses benar 0,1,2
Evaluasi hasil benar 0,1,2
JUMLAH ..........

Topik 3
Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kesehatan
Gigi dan Mulut Individu
M
ari kita masuk pada topik ketiga, yaitu tentang dokumentasi pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut pada pasien individu. Dokumentasi merupakan suatu
rangkaian kegiatan yang kompleks dan sangat beragam serta memerlukan waktu
dalam proses pembuatannya. Perkiraan waktu pembuatan dokumentasi asuhan kesehatan
gigi dan mulut dapat mencapai 35-40 menit, hal ini dikarenakan seringnya perawat gigi
melakukan pencatatan yang berulang¬ulang atau duplikatif. Walaupun demikian, terkadang
dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dihasilkan masih sering kurang
berkualitas.
Sementara pengertian-pengertian lain dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut
sebagai berikut :
1. Suatu dokumen atau catatan yang berisi data tentang keadaan pasien yang dilihat tidak
saja dari tingkat kesakitan akan tetapi juga dilihat dari jenis, kualitas dan kuantitas dari
layanan yang telah diberikan perawat gigi dalam memenuhi kebutuhan.
2. Rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat gigi dimulai dari proses pengkajian,
diagnosa, rencana tindakan, tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut dan evaluasi
yang dicatat baik berupa elektronik maupun manual serta dapat
dipertanggungjawabkan oleh perawat gigi.
Gambar. 12.9 Dokumentasi Dilakukan di Setiap Tahapan Kegiatan

Sumber : www.safirasmh. blogspot.com. (diakses 11 maret 2018)
Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian dari proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan secara sistematis dengan cara mencatat tahap-tahap

proses perawat gigian yang diberikan kepada pasien. Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan
mulut merupakan catatan penting yang dibuat oleh perawat gigi baik dalam bentuk elektronik
maupun manual berupa rangkaian kegiatan yang dikerjakan oleh perawat gigi meliputi lima
tahap yaitu:
1. Pengkajian
2. Penentuan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut
3. Perencanaan tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut
4. Pelaksanaan/implementasi rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
5. Evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut.
6.
Gambar 12.10 Dokumentasi Dilakukan di Setiap Tahapan Kegiatan

Tujuan pendokumentasian asuhan kesehatan gigi dan mulut, antara lain sebagai berikut:
1. Sebagai media untuk mendefinisikan fokus asuhan kesehatan gigi dan mulut bagi klien
dan kelompok.
2. Untuk membedakan tanggung gugat perawat gigi dengan anggota tim kesehatan
lainnya.
3. Sebagai sarana untuk melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah diberikan
kepada klien.
4. Sebagai data yang dibutuhkan secara administratif dan legal formal.
5. Memenuhi persyaratan hukum, akreditasi dan professional.
6. Untuk memberikan data yang berguna dalam bidang pendidikan dan penelitian.
Komponen dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut yang konsisten harus meliputi
beberapa hal berikut ini:

1. Riwayat asuhan kesehatan gigi dan mulut yang terdiri dari masalah-masalah yang
sedang terjadi maupun yang diperkirakan akan terjadi.
2. Masalah-masalah yang terjadi.
3. Perencanaan serta tujuan saat ini dan yang akan datang.
4. Pemeriksaan, pengobatan dan promosi kesehatan untuk membantu pasien mencapai
tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya.
5. Evaluasi dari tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut serta modifikasi rencana tindakan
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Secara spesifik lingkup dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut secara spesifik
antara lain :
1. Data awal pasien berupa identitas diri, keluhan yang dirasakan.
2. Riwayat asuhan kesehatan gigi dan mulut dan pemeriksaan.
3. Diagnosis asuhan kesehatan gigi dan mulut yang ditetapkan.
4. Rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut yang terdiri dari rencana tindakan, tujuan,
rencana intervensi serta evaluasi dari tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut.
5. Pendidikan kepada pasien.
6. Dokumentasi parameter pemantauan dan intervensi asuhan kesehatan gigi dan mulut
lain nya.
7. Perkembangan dari hasil yang telah ditetapkan dan yang diharapkan.
8. Evaluasi perencanaan.
9. Rasionalisasi dari proses intervensi jika diperlukan.
10. Sistem rujukan.
11. Persiapan pasien pulang.
Gambar 12.11 Dokumentasi Banyak Manfaatnya


Sedangkan manfaat dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut, dokumentasi
asuhan kesehatan gigi dan mulut menurut beberapa aspek berikut :
1. Aspek hukum : Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut yang dibuat merupakan
aspek legal didepan hukum. Dokumentasi merupakan bukti catatan dari tindakan yang
diberikan dan sebagai dasar untuk melindungi pasien, perawat gigi dan institusi.
2. Kualitas pelayanan, komunikasi: Melalui audit asuhan kesehatan gigi dan mulut
dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut dijadikan alat untuk mengukur dalam
membandingkan antara tindakan yang diberikan dengan standar yang dijadikan rujukan.
Dengan demikian dapat diketahui apakah dalam bekerja telah sesuai dengan standar
yang ditetapkan.
3. Keuangan: Dokumentasi yang baik dan teliti akan menjadi bukti bahwa tindakah telah
dilakukan oleh perawat gigi. Dan dengan dokumentasi ini maka besarnya jasa yang
diberikan akan diberikan sesuai dengan aturan yang ditetapkan ditempat masing-
masing.
4. Pendidikan: Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat dijadikan sebagai
rujukan bagi siswa-siswa perawat gigi.
5. Penelitian: Penelitian asuhan kesehatan gigi dan mulut dengan menggunkan data-data
sekunder akan sangat bergantung dengan kualitas dari dokumentasi asuhan kesehatan
gigi dan mulut yang dibuat. Kesalahan dalam membuat atau pengisian dokumentasi
yang tidak lengkap akan membuat informasi tentang riwayat pasien menjadi kabur.
Gambar. 12.12 Dokumentasi Sangat Bermanfaat

Sumber : www.pt.slideshare.net (diakses 11 maret 2018)
Terdapat tiga komponen penting yang berperan dalam pembuatan dokumentasi asuhan
kesehatan gigi dan mulut yaitu:
1. Sarana komunikasi: Komunikasi yang baik antara perawat gigi dengan klien atau
keluarganya akan diperoleh informasi yang akurat sehingga dokumentasi asuhan

kesehatan gigi dan mulut akan dilaksanakan dengan optimal. Dengan komunikasi yang
baik akan memudahkan dalam proses pengumpulan data serta tercipta hubungan yang
harmonis antara perawat gigi dan klien sehingga akan membantu dalam memecahkan
masalah yang dihadapi oleh klien.
2. Dokumentasi proses asuhan kesehatan gigi dan mulut: Proses asuhan kesehatan gigi dan
mulut merupakan inti dari praktik asuhan kesehatan gigi dan mulut dan juga sebagai isi
pokok dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut. Beberapa tahap proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut meliputi beberapa pengelompokan dokumentasi asuhan
kesehatan gigi dan mulut :
a. Dokumentasi pengkajian asuhan kesehatan gigi dan mulut,
b. Dokumentasi diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut,
c. Dokumentasi perencanaan asuhan kesehatan gigi dan mulut,
d. Dokumentasi tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut,
e. Dokumentasi evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut.
3. Standar asuhan kesehatan gigi dan mulut: Standar asuhan kesehatan gigi dan mulut
merupakan gambaran dari kualitas, karakteristik, sifat, dan kompetensi yang diharapkan
dari beberapa aspek dalam praktik asuhan kesehatan gigi dan mulut. Standar asuhan
kesehatan gigi dan mulut diperlukan oleh perawat gigi karena sebagai dasar
menentukan arah atau petunjuk dalam dokumentasi kegiatan serta dalam pembuatan
format pencatatan yang tepat.
Gambar 12.13 Dokumentasi Sangat Bermanfaat di Pelayanan Kesehatan

Sumber : www.ayahfiqi.blogspot.com (diakses 11 maret 2018)
Terkait dengan model dalam pendokumentasian asuhan kesehatan gigi dan mulut,
terdapat beberapa model dari penerapan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
sering diterapkan di tempat praktik yaitu:

A. CATATAN YANG BERORIENTASI PADA SUMBER (SOURCE ORIENTED RECORD)
Model dokumentasi SOR (source-oriented-record) merupakan model dokumentasi yang

berorientasi pada sumber informasi. Model ini menempatkan catatan atas dasar disiplin orang
atau sumber yang mengelola pencatatan. Dokumentasi dibuat dengan cara setiap anggota tim
kesehatan membuat catatan sendiri dari hasil observasi. Kemudian, semua hasil dokumentasi
dikumpulkan menjadi satu. Sehingga masing-masing anggota tim kesehatan melaksanakan
kegiatan sendiri tanpa bergantung dengan anggota tim kesehatan yang lain. Misalnya,
kumpulan dokumentasi yang bersumber dari dokter, bidan, perawat, fisioterapi, ahli gizi, dan
lain-lain. Dokter menggunakan lembar untuk mencatat instruksi, lembaran riwayat penyakit
dan perkembangan penyakit. Bidan menggunakan catatan kebidanan, begitu pula disiplin lain
mempunyai catatan masing-masing.
Model ini dapat diterapkan pada pasien rawat inap, yang didalamnya terdapat catatan
pesan Dokter yang ditulis oleh Dokter, dan riwayat pelayanan yang ditulis oleh perawat.
Namun demikian, secara umum catatan ini berupa pesan Dokter. Catatan-catatan dalam
model ini ditempatkan atas dasar disiplin orang atau sumber yang mengolah
pendokumetasian. Model dokumentasi SOR ini dapat dibuat dengan formulir grafik, format
pemberian obat, format catatan perawat termasuk riwayat penyakit klien, riwayat perawatan
dan perkembangan pasien, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnostik, formulir
masuk Rumah sakit dan formulir untuk tindakan operasi yang ditandatangani oleh pasien dan
keluarga.
Model dokumentasi SOR terdiri dari 5 kompnen, yaitu:
1. Lembar penerimaan berisi biodata.
2. Lembar instruksi Dokter.
3. Lembar riwayat medis atau penyakit.
4. Catatan petugas yang memberikan pelayanan.
5. Catatan dan laporan khusus.
Format model dokumentasi SOR (source-oriented-record)

Tanggal Waktu Sumber Catatan Perkembangan
Di isi : Di isi : Di isi : Di isi meliputi:
(Tanggal/Bulan/ (Waktu (P/D/F/G) 1. Pengkajian
Tahun) Intervensi) Dimana : 2. Diagnosa
P : perawat 3. Rencana
D : dokter 4. Tindakan
F : fisioterapi 5. Evaluasi
G : ahli gigi

Keuntungan model dokumentasi SOR (source-oriented-record)adalah:
1. Menyajikan data yang berurutan dan mudah diidentifikasi.
2. Memudahkan perawat gigi melakukan cara pendokumentasian.
3. Proses pendokumentasian menjadi sederhana.
Gambar 12.14 Dokumentasi Berorientasi Pada Sumber

Sumber : www.sarjanakesehatan.blogspot.com (diakses 11 maret 2018)
Kerugian model dokumentasi SOR (source-oriented-record)adalah:

1. Sulit untuk mencari data sebelumnya.
2. Waktu pelaksanaan asuhan pelayanan memerlukan waktu yang banyak.
3. Memerlukan pengkajian data dari beberapa sumber untuk menentukan masalah dan
intervensi yang akan diberikan kepada klien.
4. Perkembangan klien sulit dipantau.
B. CATATAN YANG BERORIENTASI PADA PERKEMBANGAN/KEMAJUAN PASIEN

(PROGRESS ORIENTED RECORD)
Model dokumentasi POR (problem-oriented-record) merupakan model dokumentasi

yang berorientasi pada masalah. Dimana model ini berpusat pada data klien yang
didokumentasikan dan disusun menurut masalah klien. Dalam format aslinya pendekatan
berorientasi masalah ini dibuat untuk memudahkan pendokumentasian dengan catatan
perkembangan yang terintegrasi, dengan sistem ini semua petugas kesehatan mencatat
observasinya dari suatu daftar masalah.

Komponen-komponen model dokumentasi POR :
1. Data Dasar
Data dasar merupakan kumpulan informasi tentang klien yang berisi semua informasi-
informasi yang telah dikaji dari klien sejak pertama kali masuk Rumah Sakit. Data dasar ini
meliputi: riwayat klien tentang keadaan umum klien, riwayat keluarga, keadaan penyakit yang
dialami pasien, tindakan pelayanan yang pernah diberikan, pemeriksaan fisik, dan data-data
penunjang (laboratorium dan diagnostik).
2. Daftar Masalah
Daftar masalah merupakan hasil penafsiran dari data dasar atau hasil analisis dari
perubahan data. Daftar ini mencerminkan keadaan atau nilai yang tidak normal dari data yang
didapat dengan menggunakan urutan prioritas yang dituliskan ke dalam daftar masalah dan
diberikan pada setiap pergantian shift.
Kriteria daftar masalah yang dibuat adalah:
a. Data yang telah teridentifikasi dari data dasar disusun sesuai dengan tanggal identifikasi
masalah.
b. Daftar masalah ditulis pertama kali oleh perawat yang pertama kali bertemu dengan
klien ataupun orang yang diberi tanggungjawab untuk menuliskannya.
c. Daftar ini berada pada bagian depan status klien.
d. Tiap masalah diberikan tanggal, nomor, rumusan masalah, serta nama perawat yang
menemukan masalah tersebut.
Format daftar masalah
Tanggal No Masalah Klien Diidentifikasi oleh Masalah Klien
1/1/20xx 1 (perawat yang
mengidentifikasi
masalah klien)
3. Daftar Rencana Awal Pelayanan

Daftar rencana awal merupakan rencana yang dapat dikembangkan secara spesifik
untuk setiap masalah. Daftar rencana awal pelayanan terdiri dari tiga komponen, yaitu:
a. Pemeriksaan diagnostik.
b. Manajemen kasus atau disebut juga usulan terapi (pengobatan, kegiatan yang tidak
boleh, diet, penanganan khusus dan observasi yang harus dilakukan).
c. Pendidikan kesehatan (sebagai tujuan jangka panjang).
4. Catatan Perkembangan
Catatan perkembangan merupakan catatan tentang perkembangan dari keadaan klien
yang didasarkan pada setiap masalah yang ditemukan pada klien. Revisi atau pembaharuan

rencana dan tindakan mengikuti perubahan dari keadaan klien. Catatan perkembangan ini
berisi perkembangan atau kemajuan dari setiap masalah kesehatan klien.
Catatan perkembangan dapat digunakan dalam bentuk:
a. SOAP, yaitu Subjective (data subjektif), Objective (data objektif), Analisist(analisa),
Planning (perencanaan).
b. SOAPIER, yaitu Subjective (data subjektif), Objective (data objektif), Analisist(analisa),
Planning (perencanaan), Implementation (implementasi atau tindakan),
Evaluation(evaluasi), dan Reassessment (penaksiran/ peninjauan kembali/ pengkajian
ulang).
c. PIE, yaitu : Problem (masalah), Intervention rencana tindakan), Evaluation (evaluasi)
Format Model dokumentasi POR (problem-oriented-record)
Catatan
Data dasar Daftar masalah Rencana intervensi
perkembangan
DS : 1 1 S
2 O
DO: 3 A
P
DS : 2 1 S
2 O
DO: 3 A
P
Keuntungan model dokumentasi POR (problem-oriented-record) adalah:

a. Fokus catatan pelayanan lebih menekankan pada masalah klien dan proses
penyelesaiannya dan proses penyelesaian masalah.
b. Pendokumentasian pelayanan dilakukan secara kontinu.
c. Evaluasi dan penyelesaian masalah didokumentasikan dengan jelas.
d. Daftar masalah merupakan check list untuk masalah klien.
Kerugian model dokumentasi POR (problem-oriented-record) adalah :

a. Dapat menimbulkan kebingungan jika setiap hal harus dimasukkan dalam daftar
masalah.
b. Pencatatan dengan menggunakan bentuk SOAPIER, dapat menimbulkan pengulangan
yang tidak perlu.
c. Model dokumentasi POR (progress-oriented-record) merupakan model dokumentasi
yang berorientasi pada perkembangan dan kemajuan klien.

Gambar 12.15 Dokumentasi Berorientasi Pada Perkembangan Pasien
C. CATATAN BAGAN DENGAN PENGECUALIAN (CHARTING BY EXCEPTION)
Model dokumentasi CBE (charting by exeption) adalah sistem dokumentasi yang hanya
mencatat hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan normal tubuh. Penyimpangan
yang dimaksud dalam hal ini menyangkut keadaan yagn tidak sehat yang menganggu
kesehatan klien.
Komponen model dokumentasi CBE (charting by exeption),meliputi :
1. Dokumentasi berupa kesimpulan dari penemuan-penemuan penting dan menjabarkan
indikator pengkajian. Dalam hal ini penemuan tersebut termasuk instruksi dari Dokter,
serta catatan pendidikan dan penemulangan klien.
2. Dokumentasi ini dilakukan berdasarkan standart praktik pelayanan.
Keuntungan Model dokumentasi CBE (charting by exeption) adalah :

1. Tersusun standart minimal untuk pengkajian dan investasi pelayanan.
2. Data yang tidak nomal tampak jelas.
3. Data yang tidak normal mudah ditandai.
4. Menghemat waktu ataupun lembar pendokumentasian.
5. Pendokumentasian duplikasi atau ganda dapat dikurangi.
Kerugian Model dokumentasi CBE (charting by exeption) adalah :

1. Pendokumentasian sangat tergantung pada check list yang dibuat.
2. Kemungkinan adanya kejadian yang tidak didokumentasikan.
3. Pendokumentasikan yang bersifat rutin sering terabaikan.
4. Tidak mengakomodasikan pendokumentasian disiplin ilmu yang lain.

Pedoman penulisan Model dokumentasi CBE (charting by exeption) adalah :
1. Data dasar didokumentasikan untuk setiap klien dan disimpan sebagai catatan yang
permanen.
2. Daftar diagnosis pelayanan ditulis ketika klien pertama kali masuk Rumah sakit dan
menyediakan daftar isian untuk semua diagnosis pelayanan.
3. Ringkasan pulang klien ditulis untuk setiap diagnosis.
4. SOAPIER digunakan sebagai catatan respon klien terhadap intervensi yang akan
diberikan kepada klien.
5. Data diagnosis pelayanan dan rencana tindakan dapat dikembangkan.
Gambar 12.16 Dokumentasi Bagan Dengan Pengecualian

D. CATATAN EVALUASI INTERVENSI MASALAH (PROBLEM INTERVENTION EVALUATION)
Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation) merupakan suatu

pendekatan orientasi–proses pada dokumentasi pelayanan dengan penekanan pada masalah
pelayanan, intervensi dan evaluasi pelayanan.
Karakteristik Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation) adalah:
1. Dimulai dari pengkajian ketika pertama kali klien masuk ke Rumah sakit, diikuti dengan
pelaksanaan pengkajian sistem tubuh pada setiap pergantian dinas.
2. Data masalah dipergunakan untuk asuhan pelayanan dalam waktu yang lama dan juga
untuk masalah yang kronis.
3. Intervensi yang dilaksanakan dan rutin, didokumentasi dalam flow sheet.
4. Catatan perkembangan digunakan untuk intervensi yang spesifik.
5. Masalah yang ditemukan pada klien, dibuat dengan simbol “P (problem)”.
6. Intervensi terhadap penyelesaian masalah, dibuat dengan simbol “ I (intervention)”.

7. Keadaan klien sebagai pengaruh dari intervensi, dengan simbol “E (evaluation)”.
8. Setiap masalah yang diidentifikasi harus dievaluasi minimal 8 jam.
Keuntungan Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation) adalah:
1. Memungkinkan dalam penggunaan proses pelayanan.
2. Intervensi dan catatan perkembangan dapat dihubungkan.
3. Memungkinkan dalam pemberian asuhan pelayanan yang kontinu.
4. Perkembanganklien selama dirawat dapat digambarkan.
5. Pendokumentasian yang otomatis dapat diadaptasikan.
Kerugian Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation) adalah :
Tidak dapat dipergunakan untuk pendokumentasian semua disiplin ilmu.
Model dokumentasi PIE (problem-intervention-evaluation):
Tanggal Jam Pendokumentasian (Remarks)
............ ............ P# 1.................
............ ............ I# 1.................
2..................
............ ............ E# S................
............ ............ O................
A................
P.................
Gambar 12.17 Dokumentasi Evaluasi Intervensi Masalah

E. CATATAN PROSES BERORIENTASI SISTEM (PROCESS ORIENTED SISTEM)
Model dokumentasi POS (process-oriented-system) yang disebut juga dengan model

dokumentasi fokus adalah suatu model dokumentasi yang berorientasi pada proses pelayanan

mulai dari pengumpulan data klien, diagnosis pelayanan (masalah yang muncul), penyebab
masalah, atau definisi karakteristik yang dinyatakan sesuai dengan keadaan klien.
Catatan perkembangan pada model dokumentasi ditulis dengan menggunakan format
DAR, yaitu:
1. Datum (D), yaitu : data subjektif dan data objektif.
2. Action (A), yaitu: tindakan pelayanan yang segera atau yang akan dilakukan.
3. Response (R), yaitu respon klien terhadap tindakan medis dan tindakan pelayanan yang
telah diberikan kepada klien.
Keuntungan Model dokumentasi POS (process-oriented-system)

1. Model dokumentasi Process-Oriented-System ini lebih luas dan lebih positif.
2. Sifatnya fleksibel.
3. Catatan rancana asuhan pelayanan model dokumentasi process-oriented-system ini
memudahkan data untuk dikenali.
4. Waktu pendokumentasian lebih singkat.
5. Mudah dipergunakan dan dimengerti.
Kerugian Model Dokumentasi Process-Oriented-System adalah dapat membingungkan,
khususnya antara intervensi yang belum dan sudah dilakukan.
Format Model Dokumentasi Process-Oriented-System adalah :

Tanggal/Waktu/ Masalah Catatan (DAR) Pelayanan
Tanda Tangan
Tanggal : ........... Datum :
Action :
Response :
Tanda Tangan
Gambar. 12.18 Dokumentasi Proses Berorientasi Sistem


F. SISTEM DOKUMENTASI CORE
Sistem dokumentasi core merupakan sistem dokumentasi pusat yang merupakan bagian
terpenting dari sistem dokumentasi dalam proses pelayanan. Catatan perkembangan pada
Model Dokumentasi Core, ditulis dengan menggunakan Format DAE, yaitu:
1. Datum (D), yaitu : data subjektif dan data objektif.
2. Action (A), yaitu: tindakan pelayanan yang segera atau yang akan dilakukan.
3. Evaluation (E) : evaluasi untuk melihat respon klien terhadap tindakan medis dan
tindakan pelayanan yang telah diberikan kepada klien.
Komponen Sistem dokumentasi core adalah:

1. Pengkajian (data awal klien).
2. Flow sheet.
3. Masalah pelayanan
4. Catatan pelayanan atau catatan perkembangan (DAE: datum, action, evaluation)
5. Ringkasan (informasi mengenai diagnosis, konseling, kebutuhan untuk followup).
Format Sistem dokumentasi core adalah:

Tanggal/Waktu/ Diagnosis Pelayanan Catatan Perkembangan (DAE)
Tanda Tangan
Tanggal : Data :
Action :
Evaluation :
Tanda Tangan
Keuntungan Sistem dokumentasi core adalah:

1. Memfasilitsi dokumentasi untuk seluruh komponen proses pelayanan.
2. Format DAE membentuk suatu pemecahan masalah.
3. DAE mengembangkan dokumentasi yang lebih efisien.
Kerugian Sistem dokumentasi core adalah:

1. Dibutuhkan pemantauan yang diteliti untuk jaminan mutu layanan pelayanan.
2. Pengembengan dari format membutuhkan banyak waktu.

Gambar. 12.19 Dokumentasi Core
Agar pelaksanaan kegiatan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut berjalan
efektif hendaknya memperhatikan hal di bawah ini:
1. Harus menggunakan standar terminologi yang terdiri dari pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan/implementasi dan terakhir evaluasi dari proses asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang diberikan.
2. Mengumpulan serta mendokumentasikan data yang diperoleh sesuai dengan keadaan
yang terjadi pada pasien ke dalam catatan yang permanen.
3. Menegakkan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut berdasarkan data yang telah
dianalisis dengan cermat dan akurat.
4. Mendokumentasikan hasil observasi secara akurat, lengkap sesuai dengan urutan waktu
kejadiannya.
Gambar. 12.20 Dokumentasi Harus Sesuai


Mempertimbangkan kajian berbagai model dokumentasi pelayanan maka dokumentasi
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut mengacu dari Permenkes 20 tahun 2016 dan beberapa
literatur Dental Hygiene di luar negeri. Tahapan asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai
berikut :
1. Pengkajian;
2. Penegakan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut;
3. Perencanaan;
4. Implementasi; dan
5. Evaluasi.
Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut menggunakan model Catatan SOAP-
TOPE. Catatan SOAP-TOPE merupakan metoda sistematis untuk mencatat asuhan kesehatan
gigi dan mulut. Singkatan SOAP-TOPE ini terdiri dari S (Subjective : data subyektif), O
(Objective : data obyektif), A (Assessment : analisis atau diagnosa), P (Plan : perencanaan), T
(Treatment : tindakan/implementasi), O(Oral Hygiene Education : pendidikan kesehatan gigi),
P (Personal Notes : Catatan perawatan pribadi) dan E (Exam : Latihan menjaga kesehatan
gigi). Adapun penjelasan dari SOAP-TOPE adalah sebagai berikut :
S : SUBYEKTIF adalah catatan berhubungan dengan keluhan pasien dan gejala yang
dilaporkan, seperti saat rasa nyeri/linu, sakit, berapa lama hal itu terjadi, kapan dan di
mana keluhan itu terjadi, dan lain-lain. Bagian ini juga mencakup catatan riwayat
kesehatan gigi dan mulut saat pasien datang.
O : OBYEKTIF adalah catatan berhubungan dengan hasil pemeriksaan sebenarnya dari
tekanan darah, kondisi kesehatan pasien saat ini, temuan pemeriksaan ekstra dan intra
oral, radiograf, mobilitas, perkusi, tes dingin, deskripsi gingiva , dan deskripsi singkat
pemeriksaan jaringan periodontal.
A : Assessment adalah catatan berhubungan dengan penilaian / analisis / diagnosa
kebersihan gigi berdasarkan semua temuan sebelumnya.
P : Planing adalah catatan berhubungan dengan rencana tindakan saat itu atau yang akan
datang, ini untuk mengusahakan mencapai kondisi klien sebaik mungkin atau menjaga
/mempertahankan kesehaan gigi dan mulutnya.
T : Treatment : tindakan/implementasi adalah catatan berhubungan dengan asuhan
kesehatan gigi dan mulut berupa oral propilaksis, fluoride, fissure sealant, scalling, dan
perawatan kesehatan gigi dan mulut lainnya.
O : Oral Hygiene Education : pendidikan kesehatan gigi adalah catatan berhubungan dengan
tindakan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, teknik menyikat gigi, cara mencegah
kerusakan gigi dan mulut, kesehatan gusi dan jaringan periodontal, dan lain sebagainya.

P : Personal Notes : Catatan perawatan pribadi adalah catatan berhubungan dengan
beberapa catatan dari apa yang Anda bicarakan dengan pasien, termasuk perjanjian
perawatan selanjutnya, informasi kegiatan pekerjaan atau sekolah yang berkaitan
dengan program kesehatan gigi, kejadian keluarga atau peristiwa penting yang akan
terjadi berkaitan dengan program kesehatan gigi. Catatan perjanjian berikutnya dalam
6 bulan kedepan atau sesuai kebutuhan pasien. Pada tahap ini juga membangun
hubungan yang bermakna dengan pasien agar tujuan asuhan kesehatan gigi dan mulut
tercapai.
E : Exam : Latihan menjaga kesehatan gigi adalah catatan berhubungan dengan program
asuhan kesehatan gigi dan mulut bagi klien. Selain itu dilakukan dokumentasi rencana
kegiatan perawatan yang perlu diselesaikan selanjutnya.
Gambar 12.21 Dokumentasi Sangat Bermanfaat

Sumber : www.mediagigi.com (diakses 11 maret 2018)
Latihan
berikut!
1. Sebutkan dan jelaskan tahapan asuhan kesehatan gigi dan mulut?

2. Sebutkan dan jelaskan model dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut?
Ringkasan
Dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut merupakan catatan penting yang dibuat
oleh perawat gigi baik dalam bentuk elektronik maupun manual berupa rangkaian kegiatan
yang dikerjakan oleh perawat gigi meliputi lima tahap yaitu:
1. Pengkajian
2. Penentuan diagnosa asuhan kesehatan gigi dan mulut

3. Perencanaan tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut
4. Pelaksanaan/implementasi rencana asuhan kesehatan gigi dan mulut
5. Evaluasi asuhan kesehatan gigi dan mulut.
Catatan SOAP-TOPE merupakan metoda sistematis untuk mencatat asuhan kesehatan

gigi dan mulut. Singkatan SOAP-TOPE ini terdiri dari S (Subjective : data subyektif), O
(Objective : data obyektif), A (Assessment : analisis atau diagnosa), P (Plan : perencanaan), T
(Treatment : tindakan/implementasi), O(Oral Hygiene Education : pendidikan kesehatan gigi),
P (Personal Notes : Catatan perawatan pribadi) dan E (Exam : Latihan menjaga kesehatan
gigi).
Tes 3
1) Lakukanlah dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pasien dengan keluhan
sakit gigi ringan!
obyektif yang anda lakukan menggunakan Kartu Pencatatan Asuhan Kesgimul dan
Format Penilaian yang tersedia.
Kartu Pencatatan Asuhan Kesgimul bagian pemeriksaan obyektif
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien No Rekam Medis : ......................
Nama Lengkap : …….……………………………… Jenis Kelamin : L / P
Tempat tgl. Lahir : …………………………………… Agama : ………..............
Pekerjaan : …………………………………… Gol. Darah : ………..............
Alamat : …………………………………… No Telpon :......…..............
2. Keluhan Klien
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

3. Riwayat Kesehatan Umum :
Klien merasa dalam keadaaan sehat
Selama 5 tahun terakhir ini, klien pernah dinyatakan mengalami penyakit
serius, menjalani operasi dan atau di rawat inap di rumah sakit?
Kalau YA, sebutkan nama penyakitnya:...........................................................
Klien mempunyai kelainan pembekuan darah : ...........................................
Klien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :
a. Makanan .............................................................
b. Obat-obatan .....................................................
c. Lain-lain : .................................
Klien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat yang diresepkan/tidak

diresepkan oleh dokter/dokter gigi
Lain-lain: ..............................................................................................................
A. Kesan Umum :
a. Kesadaran : ................................ 5). Nadi : ........ kali/menit
b. Tinggi Badan : ........ cm 6). Suhu : ........ °C
c. Berat Badan : ........ Kg 7). Respirasi : ........ kali/menit
d. Tensi Darah : ........ mm/Hg 8). Nyeri : Skala ........
4. Riwayat Kesehatan Gigi :

Klien pernah di rawat gigi sebelumnya
Kalau sudah pernah dirawat, apakah pengalaman perawatannya tidak
memuaskan atau menjadikan cemas/takut untuk diperiksa ulang?
Klien mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut yang
baik dan benar
Klien melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan pagi dan
sebelum tidur malam. Kemampuan menyikat gigi : ..........................................
Klien menyikat gigi dengan cara yang benar, tepat dan cermat
Klien mengurangi makanan yang manis dan lengket

Klien memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran yang berserat
Klien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :
a. Minum teh/kopi
b. Minum minuman beralkohol
c. Minum minuman bersoda
d. Merokok
e. Mengunyah satu sisi
f. Mengunyah sirih/tembakau
g. Menggigit-gigit benda keras
h. Bruxism
Lain-lain : .......................................................................................
a. Pemeriksaan Extra Oral :

1. Kesadaram : .................................
2. Kesan Umum : Normal / ada kelaianan : ..................
3. Muka : Simetris/ tidak simetris
4. Kelenjar limpe : Kanan Kiri
b. Pemeriksaan Intra Oral / Pemeriksaan gigi geligi

1). Pemeriksaan Mukosa Mulut 2). Kelainan/anomali gigi
a. Lidah : a. Bentuk :
b. Pipi : b. Ukuran :
c. Bibir : c. Posisi :
d. Palatum : d. Warna :
e. Kelaianan yg ditemukan : e. Gusi :

3) Kelainan gusi
GIGI/ Lokasi Konsistensi Bentuk papil Bentuk Margin Data/
Warna
REGIO bukal palatal labial lingual Kenyal lunak runcing bulat normal Abnormal Masalah
4) Pemeriksaan jaringan gigi geligi
Gigi/ Data/
Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobiliti
REGIO masalah
5). Index pengalaman karies 6). Community Periodontal Index for Treatment Needs
def-t : DMF-T : Sextan 1 Sextan 2 Sextan 3
d= D=
e= M= Sextan 6 Sextan 5 Sextan 4
e= F=
def-t= DMF-T = Sextan sehat =

7) Index kebersihan mulut
Gigi Index untuk pemeriksaan OHI-S :
Sebelum Oral Prophylaxis Treatment

Skor OHI-S :
Kriteria OHI-S :
Sesudah Oral Prophylaxis Treatment
Skor OHI-S :
Kriteria OHI-S :
8). pH Saliva = Viskositas Saliva =
B. DIAGNOSIS ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

GIGI/ MASALAH
DATA DIAGNOSA Gejala
REGIO sehubungan dengan:
C. PERENCANAAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. RENCANA INTERVENSI
GIGI/
PROMOTIF PREVENTIF KURATIF
REGIO

2. TUJUAN DAN WAKTU ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
GIGI/ TUJUAN CARA EVALUASI INDIKATOR KEBERHASILAN
REGIO
Promotif :
Preventif :
Kuratif :
3. PENJELASAN INFORMED CONCERN

D. IMPLEMENTASI
PENYULUHAN/
KUNJUNGAN GIGI/
PERAWATAN KLINIS KONSELING/ HASIL EVALUASI
KE : REGIO
INTRUKSI
GIGI/ JENIS TAHAP TAHAP

TAHAP PERSIAPAN
REGIO INTERVENSI PELAKSANAAN TERMINASI

E. EVALUASI
KUNJUNGAN PERAWATAN EVALUASI
KE : KLINIS STRUKTUR PROSES HASIL
PERAWAT GIGI PENYELIA: PERAWAT GIGI PELAKSANA
(…………………………...........) (…………………………...........)
INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Saya, pasien :
Nama : ...............................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Orang tua / Wali Pasien :

Nama : ................................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Menyatakan telah mendapat penerangan mengenai pemeriksaan dan perawatan yang

akan dilaksanakan terhadap saya / anak saya*), dengan akibat sampingan yang mungkin
terjadi, jumlah kunjungan yang harus dilaksanakan serta biaya yang harus dibayar untuk
pemeriksaan dan perawatan dimaksud.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan kesehatan gigi dan mulut kepada saya/anak saya sesuai
dengan yang telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.

Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya akibat
sampingan dari tindakan tersebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggungjawab.
Nama Kota, ...............................
Yang menyatakan Orang tua/ Wali Pasien Saksi
Pasien
( ............................. ) ( ............................. ) ( ............................. )
Pernyataan pelaksana perawatan gigi :

Saya menyatakan bahwa saya telah menjelaskan sifat dan tujuan serta kemungkinan akibat
yang akan timbul dari tindakan perawatan gigi ini kepada pasien sendiri/orang
tua/wali/istri/suami/keluarga lainnya terkecuali pasien tak sadar/gangguan mental*).
Semarang ..................................
Yang menyatakan, Operator (Perawat Gigi / Mahasiswa)
( ................................................ )
*) Coret yang tidak perlu
ANGKA
PEROLEHAN
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 100
1 Pengkajian Max = 70 20
Identitas Klien 0,1,2,3,4,5
Keluhan Klien 0,1,2,3,4,5
Riwayat Kesehatan Umum 0,1,2,3,4,5
a. Kesan Umum 0,1,2,3,4,5
Riwayat Kesehatan Gigi 0,1,2,3,4,5 x 20 = .......
a. Pemeriksaan ekstra oral 0,1,2,3,4,5 70
b. Pemeriksaan intra oral :
1). Mukosa mulut 0,1,2,3,4,5
2). Kelainan gigi 0,1,2,3,4,5
3). Kelainan Gusi 0,1,2,3,4,5
4). Pemeriksaan gigi geligi 1,2,3,4,5,5

ANGKA
PEROLEHAN
5). Index Pengalaman Karies 1,2,3,4,5,5
6). CPITN 1,2,3,4,5,5
7). OHI-S 1,2,3,4,5,5
8). pH dan Viskositas Saliva 1,2,3,4,5,5
2 Diagnosa Max = 22 20
Gigi / Regio 0,1,2
Data 0,1,2,3,4,5 x 20 = .......
Diagnosa 0,1,2,3,4,5 22
Masalah 0,1,2,3,4,5
Gejala 0,1,2,3,4,5
3 Perencanaan Max = 15 20
Rencana Intervensi 0,1,2,3,4,5 x 20 = .......
Tujuan dan Waktu Asuhan Kesgimul 0,1,2,3,4,5 15
Penjelasan Informed Concern 0,1,2,3,4,5
4 Implementasi Max = 16 20
Gigi / Regio 0,1,2
Perawaan Klinis 0,1,2
Penyuluhan/Konseling/Instruksi 0,1,2
x 20 = .......
Hasil Evaluasi 0,1,2
16
Jenis intervensi 0,1,2
Tahap persiapan 0,1,2
Tahap pelaksanaan 0,1,2
Tahap terminasi 0,1,2
Kunjungan 0,1,2
Perawatan Klinis 0,1,2 x 20 = .......
Evaluasi Struktur 0,1,2,3,4,5 19
Evaluasi Proses 0,1,2,3,4,5
Evaluasi Hasil 0,1,2,3,4,5
JUMLAH ..........

Kunci Jawaban Tes
Tes 1
ANGKA
PEROLEHAN
100
3 Nomor RM 0,1,2 20
× 100 = 100
4 Umur 0,1,2 20
5 Nama 0,1,2
6 Kelamin 0,1,2
7 Alamat 0,1,2
8 Diagnosa 0,1,2
9 Tindakan yang telah diberikan 0,1,2
10 Nama dan tanda tangan pengirim 0,1,2
JUMLAH 100
Tes 2
ANGKA
PEROLEHAN
Evaluasi Keperawatan Gigi 100
1 Isian tabel Max = 5 50
Kunjungan klien ada 0,1
Perawatan Klinis ada 0,1 5
× 50 = 50
Evaluasi struktur ada 0,1 5
Evaluasi proses ada 0,1
Evaluasi hasil ada 0,1
2 Kebenaran isian tabel Max = 10 50
10
Kunjungan klien benar 0,1,2 × 50 = 50
10
Perawatan Klinis benar 0,1,2
Evaluasi struktur benar 0,1,2
Evaluasi proses benar 0,1,2
Evaluasi hasil benar 0,1,2
JUMLAH 100

Tes 3
ANGKA
PEROLEHAN
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 100
1 Pengkajian Max = 70 20
Identitas Klien 0,1,2,3,4,5
Keluhan Klien 0,1,2,3,4,5
Riwayat Kesehatan Umum 0,1,2,3,4,5
a. Kesan Umum 0,1,2,3,4,5
Riwayat Kesehatan Gigi 0,1,2,3,4,5
a. Pemeriksaan ekstra oral 0,1,2,3,4,5
b. Pemeriksaan intra oral : 70
× 20 = 20
1). Mukosa mulut 0,1,2,3,4,5 70
2). Kelainan gigi 0,1,2,3,4,5
3). Kelainan Gusi 0,1,2,3,4,5
4). Pemeriksaan gigi geligi 1,2,3,4,5,5
5). Index Pengalaman Karies 1,2,3,4,5,5
6). CPITN 1,2,3,4,5,5
7). OHI-S 1,2,3,4,5,5
8). pH dan Viskositas Saliva 1,2,3,4,5,5
2 Diagnosa Max = 22 20
22
Gigi / Regio 0,1,2 × 20 = 20
22
Data 0,1,2,3,4,5
Diagnosa 0,1,2,3,4,5
Masalah 0,1,2,3,4,5
Gejala 0,1,2,3,4,5
3 Perencanaan Max = 15 20
Rencana Intervensi 0,1,2,3,4,5 15
× 20 = 20
Tujuan dan Waktu Asuhan Kesgimul 0,1,2,3,4,5 15
Penjelasan Informed Concern 0,1,2,3,4,5
4 Implementasi Max = 16 20
Gigi / Regio 0,1,2
16
Perawaan Klinis 0,1,2 × 20 = 20
16
Penyuluhan/Konseling/Instruksi 0,1,2
Hasil Evaluasi 0,1,2

ANGKA
PEROLEHAN
Jenis intervensi 0,1,2
Tahap persiapan 0,1,2
Tahap pelaksanaan 0,1,2
Tahap terminasi 0,1,2
Kunjungan 0,1,2
Perawatan Klinis 0,1,2 19
× 20 = 20
Evaluasi Struktur 0,1,2,3,4,5 19
Evaluasi Proses 0,1,2,3,4,5
Evaluasi Hasil 0,1,2,3,4,5
JUMLAH 100

Daftar Pustaka
Bricker, S. L., Langlais, R. P., Miller, C. S., 1994, Oral Diagnosis, Oral Medicine, and Treatment
Planning 2nd ed, A Waverly Company.
Davey P, 2006, At a Glance Medicine, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Depkes RI, 2004, Standar Nasional Rekam Medik Kedokteran Gigi. Jakarta: Ditjend Yanmedik
Depkes RI; Jakarta.
Dipiro,J.T., Wells.,B.G.,Schwinghammer,T.L., Dipiro, C.V., 2005, Pharmacotherapy Handbook,

The McGraw-Hill Companies, USA.
Grosssman, L.I., 1995, Ilmu Endodontik dalam Praktek Ed:11, Alih Bahasa: Rafiah Abyono.
Jakarta: EGC.
Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Asdie AH(Ed), 1999,
Harrison: Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, EGC, Jakarta.
Redelmeier, Donald A., 2001, Problems for clinical judgement: 2. Obtaining a reliable past
medical history, CMAJ, 164(6.
Roberson, T., Heymann H.O., Edward, J. S. Jr, 2006, Sturdevant’s Art and Science of Operative
Dentistry Fifth Edition, Mosby Elsevier, Missouri.
Sherwood, I. A., 2010, Essentials of Operative Dentistry, Jaypee Brothers Medical Publisher,
New Delhi.
Sriyono, N.W., 2011, Kumpulan Naskah Ilmiah 6, Seri II Ilmu Kesehatan Oral, Badan Penerbit
FKIK, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Walton, R.E. dan Torabinejad M., 1998, Prinsip dan Praktik Ilmu Endodonsi Ed:3, Alih
Bahasa Narlan Sumawinata dkk., “Principle and Practice of Endodontics”,Jakarata : EGC
Derby dan Wals 2003, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA

Depkes RI 1995, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Pelayanan Asuhan kesgilut.
Wilkins EM, 2005, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins,
Massachutes
Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, Pedoman paket dasar
pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas,-- Jakarta : Kementerian Kesehatan
RI. 2012
Kamus Besar Bahasa Indonesia 1999: 431.
Karmawati Ita Astit dkk, 2014, Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut, Ed 1,Cet1-
Yogyakarta Deepublish.

Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut Individu SC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut Individu SC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang

Cetakan pertama, Agustus 2018

Penulis : Sisca Mardelita, S.Si.T, M. Kes

Pengembang Desain Intruksional : Mutimanda Dwisatyadini, M.Kep.

Desain oleh Tim P2M2 :

Jumlah Halaman : 502

BAB I: KONSEP DAN PROSES PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 28

BAB II: PENGKAJIAN, DIAGNOSIS DAN PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu iii

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 69

BAB III: TINDAKAN, EVALUASI DAN DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN

iv Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

BAB IV: PENGKAJIAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 160

BAB V: DIAGNOSIS PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu v

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 202

BAB VI: PERENCANAAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 254

BAB VII: TINDAKAN PROMOTIF PADA PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI

vi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 294

BAB VIII: TINDAKAN SCALLING DAN FISSURE SEALING PADA PELAYANAN

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 337

BAB IX: TINDAKAN APLIKASI FLUOR DAN APLIKASI CASEIN PHOSPHEPTIDE-

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu vii

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ...................................................................... 366

BAB X: TINDAKAN PENAMBALAN GIGI PADA PELAYANAN ASUHAN

viii Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

BAB XI: TINDAKAN PENCABUTAN GIGI PADA PELAYANAN ASUHAN 413

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 437

BAB XII: RUJUKAN, EVALUASI, DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu ix

KUNCI JAWABAN TES FORMATIF ....................................................................... 486

x Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 1

Mari kita mulai pelajari BAB 1.

2 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 3

4 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 5

6 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 7

Konsep pelayanan dental hygiene diarahkan kepada upaya peningkatan derajat

8 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

Proses Dental Hygiene:

Gambar 1.3 Pelayanan dental hygiene

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 9

10 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 11

Selanjutnya Darby dan Walsh, (2003) mengidentifikasi delapan kebutuhan dasar

12 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

3. Kondisi/ kesan wajah yang sehat

Gambar 1.7 Kondisi Kesan Wajah yang Sehat

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 13

5. Kondisi biologis gigi yang baik

Gambar 1.8 Kondisi Biologis Gigi

6. Konseptualisasi dan pemecahan masalah

14 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 

Pelayanan asuhan keperawatan diberikan dengan tanggung jawab moral meliputi

 Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu 15

1) Pengertian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah ....