CLINICAL PATHWAYS

SMF PARU RSU MOHAMMAD NOER PAMEKASAN

PPOK
2018
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Nomor Rekam medis
Badan
Diagnosa awal Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 5 hari
Aktifitas Pelayanan R. Rawat Tgl/jam Tgl/jam Lama Kelas Tarif
Masuk Keluar Rawat (Rp)

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit : Hari Sakit :
Diagnosis PPOK
Penyakit Utama PPOK
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Assesment Klinis :
Pemeriksaan Dokter :

Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang:
DL
Foto thorax
Gula darah Acak
BUN/SC (bila indikasi)
EKG (bila indikasi)
Tindakan :
O2 (bila perlu)

Obat-obatan :
IVFD::……………cc/hr
Nebulasi
Steroid IV
Levofloxacin IV
p.o Ambroxol/N-acetil
sistein

Nutrisi :
Restriksi cairan
Diet
Mobilisasi
Hasil (outcome)
Pendidikan / Rencana
Pemulangan :
Varians :

Jumlah Biaya
Nama perawat Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan Kode ICD 9 - CM
DPJP: Utama
penyerta