Satuan :…………………….
Tanggal : …………………….
16 Apakah satuan menerima Hibah berupa Meneriama hibah berupa barang alkses thn 2018 dr persit PD
barang atau dana dari instansi lain, IX/Udayana Tanggal 19 Juni 2018.:
jelaskan dan lampirkan administrasi 1.Kursi Roda merk Sella 5 unit
berupa Kajian, surat Hibah, MOU dan 2.Blood Presurre Monitor / Tensi Digital Merk Microlife 3 Unit
Wabkunya serta apakah telah membuat 3.Ekg 3 Channel Merk Cardimax 1 unit
permohonan Registrasi atas dana Hibah 4.Patien Monitor merk Mindray 1 Unit
ke Kemenkeu? 5.Thermometer digital Merk Microlife 2 Unit. Semua alkes tersebut
sdh didistribusikan ke Ruangan Yang membutuhkan.
17 Apakah Dana Tanggap Satuan (DTS)
yang telah diterima di satuan jajaran
Kodam IX/Udayana telah digunakan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku?
Jelaskan apa kendala dan hambatan
yang dihadapi serta upaya yang
dilaksanakan.
18 Bekal dan materiil apa saja yang diterima 1. Materiil Alkes dari Puskesad Tanggal 26 Maret 2018 dengan no
oleh satuan dari Komando Atas? Uraikan ppm 645/puskesad/XII/2017 Tanggal 20 desember 2017 Nama
kapan dan apa saja yang diterima, Matkes Yang diterima Adalah 1 Unit Bedside Monitor dan
Lampirkan Sprindis dari Komando Atas, Operating Lamp
Sprin Komisi dan berita acara 2. Terima Materiil Puskesad pada Tanggal 15 Pebruari 2019
penerimaan barang serta laporan Berupa 1 Unit Mesin Anestesi dan 1 Unit Suction Pump
penerimaan dan rencana penggu-naanya! 3. Terima Materiil kesehatan dari Alpakes Puskesda…….
19 Uraikan program dan kegiatan apa saja
yang telah dan belum dilaksanakan oleh
satuan serta berapa besaran dukungan
anggarannya, apakah kegiatan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan target yang
direncanakan baik berupa orang, barang
maupun produk? Lampirkan rencana dan
laporan pelaksanaan kegiatan tersebut.
Dan/Ka Sat
Nama
Pangkat/NRP