LIST KEGIATAN IMPLEMENTASI POKJA PMKP

A. Elemen penilaian PMKP 1

1. SK Komite/TIM PMKP dengan uraian tugasnya yang meliputi a)
sampai dengan j) (R)
2. SK penetapan PIC data indikator mutu (R)
3. Sertifikat pelatihan intenal dan eksternal PMKP (D)
4. Laporan kegiatan PMKP (D,W)

B. B.1 Elemen penilaian PMKP 2

1. Pedoman PMKP (R)
2. Referensi a) sampai dengan e) (D,W)
3. Tersedia literatur ilmiah tentang medis dan keperawatan terkini
(D,W)

B.2 Elemen penilaian PMKP 2.1

1. Panduan sistem manajemen data (R)

2. Data inventaris IT untuk sistem manajemen data (D,0,W)
3. Bukit pengumpulan ,analis, validasi dan publikasi data dengan IT
(D,O)

C. Elemen penilaian PMKP 3

1. Program diklat PMKP (R)
2. Sertifikat diklat PMKP untuk direktur,para pimpinan, K.a komite
medis dan keperawatan (D,W)
3. Sertifikat diklat PMKP untuk PIC data dan anggota komite PMKP
(D,W)
4. Sertifikat diklat PMKP untuk staf RS dan staf klinik (D,W)

D. Elemen penilaian PMKP 4

1. Dokumen rapat direktur RS tentang pemilihan prioritas (D,W)
2. Dokumen rapat dengan kepala unit membahas pengukuran mutu
unit.(D,W)
3. Cek list dan laporan hasil supervisi (D,W)

E. E.1 Elemen penilaian PMKP 5

1. Penetapan prioritas mutu klinis olh direktur (R)
2. Bukti penetapan Indikator Area Klinik /IAK (D,W)
 3. Bukti penetapan Indikator Area Manajemen /IAM (D,W)
4. Bukti penetapan indikator SKP (D,W)
5. Semua indikator sudah dilengkapi dengan profil indikator a)
sampai m) di maksud dengan tujuan (D)
6. Cek List laporan supervisi atau notulen rapat (D,W)

E.2 Elemen penilaian PMKP 5.1

1. Pedoman PMKP / Panduan penyusunan PPK-CP RS (R)

2. Kepatuhan DPJP (D,W)
3. Hasil audit medis dan atau audit klinis (D,W)
4. Indikator mutu unit kerja (D,W)
5. Ada bukti supervisi pimpinan unit kerja (D,W)

F. Elemen penilaian PMKP 6

1. Pedoman PMKP (R)
2. Ada indikator mutu di setiap unit kerja (D,W)
3. Profil indikator di setiap indikator mutu (D,W)

G. G.1 Elemen penilaian PMKP 7

1. Panduan sistem manajemen data ( R)
2. notulen rapat (D,W)
3. Hasil pengum pulan & analisis IAK, IAM, kepa tuhan penggunaan
PPK & capaian program PMKP (D,W)
4. Lap RS ke badan di luar RS (D,W)
5. Hasil analisa benhmarking (D,W)

G.2 Elemen penilaian PMKP 7.1

1. Panduan sistem manajemen data (R )

2. Hasil analisis dan rencana perbaikannya (D,W )
3. Ada hasil analisi menggunakan sistem (D,W )
4. Data sudah dibandingkan ( D,W)
5.
6.

G.3 Elemen penilaian PMKP 7.2

1. Hasil analisis data program PMKP (D,W)

2. Tindaklanjut perbaikan (D,W)
3. Hasil analisis (D,W )
 4. Hasil analisis (D,W)

H. Elemen penilaian PMKP 8

1. Panduan Sistem Manajemen Data/SPO validasi data (R)
2. Hasil validasi IAK (D, W)
3. Hasil validasi data yg akan di publikasi (D,W)
4. Hasil perbaikan data (D,W)
5.