Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

KECAMATAN BATURAJA TIMUR


RT. 21 RW. 06 KELURAHAN SEKAR JAYA
Alamat : Komplek Perumahan RSS Sriwijaya Baturaja Timur 32112

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /SP/RTXXI/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RT. 21 RW. 06 Kelurahan Sekar Jaya Kecamatan
Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu Menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : M. SAAD UJANG, SE


2. Jenis Kelamin : 46 Tahun
3. Tempat/tgl lahir : Baturaja/10-02-1971
4. A g a m a : Islam
5. Status Perkawinan : Menikah
6. Pekerjaan Wira swasta
7. A l a m a t : Jl. Imam Bonjol Perumahan Villa Dago Block. I no. 1
Kelurahan Sekar Jaya Kec. Baturaja Timur, Kab. OKU SUM-
SEL

Nama tersebut di atas adalah benar Berdomisili di RT.21/RW.06. Kelurahan Sekarjaya


Kecamatan Baturaja Timur Kabupaten Ogan Komering Ulu.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana semestinya.

Dikeluarkan di Sekar Jaya


Pada Tanggal : 20 August 2017

KETUA RT

M. SAAD UJANG, SE

Anda mungkin juga menyukai