Daftar Kis Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI
DINAS KESEHATAN
UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA DAFTAR HADIR PEGAWAI UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
BULAN :____________________2013
TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL :

NO NAMA PEGAWAI NIP/NRPTT GOL JABATAN
PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE
1 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B Kepala UPT - Puskesmas
2 dr. Eben E Manalu 19790928 200604 1 007 III/C dokter UPT - Puskesmas TUGAS BELAJAR
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D Staf UPT - Puskesmas
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B sda
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B sda
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/C sda
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/C sda
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/C sda
9 Budianto 19780422 200502 1 003 II/C sda
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan : Bakal Gajah,tgl_______________________2013

A = Alpa KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
S = Sakit KECAMATAN SILIMA PUNGGAPUNGGA
I = Izin
TL = Tugas Luar
TB = Tugas Belajar
Dr. SUSIANI
NIP. 19800802 201001 2 001
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA DAFTAR HADIR PEGAWAI UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
BULAN :____________________2013
TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL :

NO NAMA PEGAWAI NIP/NRPTT GOL JABATAN
PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE PAGI SORE
2 dr. Eben E Manalu 19790928 200604 1 007 III/C dokter UPT - Puskesmas
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B sda
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B sda
9 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B sda
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan : Bakal Gajah,tgl_______________________2012

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
A = Alpa / Absen
S = Sakit KECAMATAN SILIMA PUNGGAPUNGGA
I = Izin
TL = Tugas Luar
TB = Tugas Belajar
I = Izin
TL = Tugas Luar
TB = Tugas Belajar
dr.SUSIANI
NIP. 19800802 201001 2 001
DINAS KESEHATAN
UPT- PUSKESMAS BAKAL GAJAH
KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
DAFTAR NAMA-NAMA PEGAWAI DI WILAYAH KERJA

NO NAMA PEGAWAI NIP GOL JABATAN KET

1 Manuhar U Siringoringo, SKM 140252 119 III/B Kepala UPT-Puskesmas
2 dr. Hotmaida Simanullang 400091576 III/B Dokter UPT-Puskesmas
3 Ramses Sinurat 140187839 III/C Staf UPT-Puskesmas
4 Ani Siagian 140155002 III/B sda
5 Mesta Sitorus 140175761 III/B sda
6 Damensen Siregar 140267787 III/B sda
7 Rosdiana Butarbutar 140216594 III/A sda
8 Erika Sihombing 140283855 III/A sda
9 Patiaman Damanik 140300446 III/A sda
10 Budianto 400054072 II/A sda
11 Sontaria Siburian 140057213 III/C sda Pensiun Mulai tanggal 04 Pebruari 2009.
12 Tumpal Napitupulu 140229379 III/C Ka. PUSTU Bonian
13 Augus Sigalingging 140251256 III/B Ka. PUSTU Siratah
14 Hermin Lumbanbatu 140272925 III/B Ka. PUSTU Siboras
15 Romaida Sihombing 140342956 II/C Ka. PUSTU Uruk Blin
16 Rasna Solin 140296950 III/B Ka. PUSTU Sumbari
17 Porman Situmorang 140287857 III/B BINDES Sumbari
18 Romauli Manik 140175001 III/A Ka. PUSTU Lae Panginuman
19 Terbit Bangun 140247078 III/A BINDES Lae Panginuman
20 Binner Sianturi 140252162 III/A Ka. PUSTU Lae Ambat
21 Samiati Panjaitan 140300445 III/A Ka. PUSTU Lae Rambong
Bakal Gajah, tgl Maret 2009
KEPALA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

NIP. 140 252 119
DINAS KESEHATAN
JADWAL PETUGAS POLIKLINIK

BULAN : MEI 2009
NO TANGGAL HARI NAMA PETUGAS KET

1 2 3 4 5
1 4/5/2009 Senin Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
2 5/5/2009 Selasa Budianto, Ani Siagian, dr. Susiani
3 6/5/2009 Rabu Patiaman Damanik, Mesta Sitorus, dr. Susiani
4 7/5/2009 Kamis Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
5 8/5/2009 Jumat Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
6 9/5/2009 Sabtu Libur ( Hari Raya Waisak )
7 10/5/2009 Minggu Libur
8 11/5/2009 Senin Budianto, Ani Siagian, dr. Susiani
9 12/5/2009 Selasa Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
10 13/5/2009 Rabu Budianto, Ani Siagian, dr. Susiani
11 14/5/2009 Kamis Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
12 15/5/2009 Jumat Patiaman Damanik, Mesta Sitorus, dr. Susiani
13 16/5/2009 Sabtu Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
15 18/5/2009 Senin Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
16 19/5/2009 Selasa Budianto, Ani Siagian, dr. Susiani
17 20/5/2009 Rabu Patiaman Damanik, Mesta Sitorus, dr. Susiani
18 21/5/2009 Kamis Libur ( Kenaikan Isa Almasih )
19 22/5/2009 Jumat Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
20 23/5/2009 Sabtu Patiaman Damanik, Mesta Sitorus, dr. Susiani
22 25/5/2009 Senin Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
23 26/5/2009 Selasa MINILOK
25 28/5/2009 Kamis Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
26 29/5/2009 Jumat Patiaman Damanik, Mesta Sitorus, dr. Susiani
27 30/5/2009 Sabtu Rosdiana Butarbutar, Damensen Siregar, dr. Susiani
29 1/6/2009 Senin Budianto, Ani Siagian, dr. Susiani
30 2/6/2009 Selasa Ramses Sinurat, Erika Sihombing, dr. Susiani
Bakal Gajah, tgl 30 April 2009


NIP. 19680428 199003 1 007
DINAS KESEHATAN
DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

SESUAI DENGAN KONVERSI NIP PEGAWAI NEGERI SIPIL
NIP GOL.
NO NAMA TGL.LAHIR TMT CPNS JABATAN PDDKN KET
LAMA BARU (KONVERSI ) RUANG
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11
1 140252119 19680428 199003 1 007 Manuhar Ungkil Siringoringo, SKM III/B 28-04-1968 1990 Kepala UPT - Puskesmas S1
2 400091576 19801130 200805 2 001 dr. Hotmaida Simanullang III/B 30-11-1980 2008 Dokter UPT - Puskesmas S1
3 140187839 19580419 198611 1 001 Ramses Sinurat III/C 19-04-1958 1986 Staf SPRA
4 140155002 19620318 198403 2 001 Ani Siagian III/B 18-03-1962 1984 Sda SLTA
5 140175761 19650614 198602 2 002 Mesta Sitorus III/B 14-06-1965 1986 Sda SPAG
6 140267787 19680724 199103 1 006 Damensen Siregar III/B 24-07-1968 1991 Sda AKL
7 140216594 19651030 198803 2 003 Rosdiana Butarbutar III/B 30-10-1965 1988 Sda SPK
8 140283855 19680620 199203 2 003 Erika Sihombing III/A 20-06-1968 1992 Sda Bidan
9 140300446 19650210 199303 1 007 Patiaman Damanik III/A 10-O2-1965 1993 Sda SPK
10 400054072 19780422 200502 1 003 Budianto II/A 22-04-1978 2005 Sda SPK
11 140229379 19670828 198903 1 003 Tumpal Napitupulu III/C 28-08-1967 1989 Kepala PUSTU Bonian SPK
12 140251256 19630312 199003 1 007 Augus Sigalingging III/B 12-O3-1963 1990 Kepala PUSTU Siratah SPK
13 140272925 19681228 199103 2 004 Hermin Lumban Batu III/B 28-12-1968 1991 Kepala PUSTU Siboras SPK
14 140342956 19760213 199803 2 002 Romaida Sihombing II/C 13-02-1976 1998 Kepala PUSTU Uruk Blin AKPER
15 140296950 19690424 199103 2 002 Rasna Solin III/B 24-04-1969 1991 Kepala PUSTU Sumbari SPK
16 140175001 19620911 198601 2 001 Romauli Manik III/A 11-O9-1962 1986 Kepala PUSTU Lae Panginuman SPK
17 140252162 19670402 199003 1 003 Binner Sianturi III/A O2-O4-1967 1990 Kepala PUSTU Lae Ambat SPK
18 140300445 19670724 199303 2 004 Samiaty Panjaitan III/A 24-07-1967 1993 Kepala PUSTU Lae Rambong SPK
19 140287857 19700305 199203 2 004 Porman Situmorang III/B O5-O3-1970 1992 BINDES Sumbari Bidan
20 140247078 19670626 199003 2 002 Terbit Bangun III/A 26-06-1967 1990 BINDES Lae Panginuman Bidan
Bakal Gajah, Tgl 06 Mei 2009

Diketahui oleh :
KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH TATA USAHA
KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
DINAS KESEHATAN
DAFTAR NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI TIDAK TETAP

KEADAAN BULAN MEI 2009
TEMPAT DESA YG TDK

NO NAMA NIP/NRPTT GOL PDDKN DESA
TUGAS ADA BIDAN PTT
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Manuhar Ungkil Siringoringo, SKM 140252119 III/B S1 UPT-Puskesmas Bakal Gajah
2 dr. Hotmaida Simanullang 400091576 III/B S1 Sda Sda
3 dr. Susiani 002.1.0045.174 - S1 Sda Sda
4 Ramses Sinurat 140187839 III/C SPRA Sda Sda
5 Ani Siagian 140155002 III/B SLTA Sda Sda
6 Mesta Sitorus 140175761 III/B SPAG Sda Sda
7 Damensen Siregar 140267787 III/B AKL Sda Sda
8 Rosdiana Butarbutar 140216594 III/B SPK Sda Sda
9 Erika Sihombing 140283855 III/A Bidan Sda Sda
10 Patiaman Damanik 140300446 III/A SPK Sda Sda
11 Budianto 400054072 II/A SPK Sda Sda
12 Tumpal Napitupulu 140229379 III/C SPK PUSTU Bonian
13 Augus Sigalingging 140251256 III/B SPK PUSTU Siratah
14 Hermin Lumban Batu 140272925 III/B SPK PUSTU Siboras
Lae Ambat
15 Romaida Sihombing 140342956 II/C AKPER PUSTU Uruk Blin
16 Rasna Solin 140296950 III/B SPK PUSTU Sumbari
17 Romauli Manik 140175001 III/A SPK PUSTU Lae Panginuman
18 Binner Sianturi 140252162 III/A SPK PUSTU Lae Ambat
19 Samiaty Panjaitan 140300445 III/A SPK PUSTU Lae Rambong
20 Porman Situmorang 140287857 III/B Bidan BINDES Sumbari
21 Terbit Bangun 140247078 III/A Bidan BINDES Lae Panginuman
22 Farida Panjaitan 02.4.047.6861 - AKBID BINDES Bonian
23 Only E Bintang 02.4.047.6866 - AKBID BINDES Siratah
24 Nancy Pasaribu 02.4.048.558 - AKBID BINDES Siboras
25 Sri Hayzah Siregar 02.4.047.136481 - AKBID BINDES Uruk Blin
26 Sarbina Sinulingga 02.4.047.138740 - AKBID BINDES Bakal Gajah
27 Rotua Febriyanti Pasaribu 02.4.048.571 - AKBID BINDES Lae Pangaroan
28 Setia Sertini Bayu Simarmata 02.4.047.436790 - AKBID BINDES Lae Rambong
Bakal Gajah, tgl……………………………….2009
Diketahui Oleh Pembuat Daftar


NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
DINAS KESEHATAN
DATA KEADAAN SARANA DAN KETENAGAAN

UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH
BULAN MEI 2009
KETENAGAAN MENURUT PENDIDIKAN

JLH JLH
PU POS
DOKTER DOKTER GIGI JLH
ST KES S1 D1
S2 APT SKM SKP AKBID AKPER AKZI AKG AKL AAK AAF SPK SPAG SPRG SPPH SMAK SMF LCPK BIDAN
S1 SE SH D3 SLTA SLTP
U DES GIZI
PNS PTT PNS PTT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
8 3 0 1 1 0 0 0 1 0 0 7 1 0 0 1 0 0 10 1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 1 0 28
Diketahui oleh : Bakal Gajah, Tgl…………………………………2009

KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA TATA USAHA

NIP. 19680428 199003 1 007 ANI SIAGIAN
NIP. 19620318 198403 2 001
DAFTAR NAMA - NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )
WILAYAH KERJA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
KEADAAN SAMPAI BULAN OKTOBER 2010
TEMPAT / PANGKAT TEMPAT /
NO NAMA NIP JABATAN KET
TANGGAL LAHIR GOL. RUANG TANGGAL LAHIR
1 2 3 4 5 6 7
1 Manuhar Ungkil Siringoringo, SKM Deli Serdang / 28-04-1968 19680428 199003 1 007 Penata Muda TK. I/III/B Kepala UPT-PUSKESMAS Bakal Gajah S 1 ( Kesehatan Masyarakat )
2 Ramses Sinurat Sidikalang / 19-04-1958 19580419 198611 1 001 Penata TK. I / III / D Staf UPT-PUSKESMAS SPPM
3 Ani Siagian Sibolga / 18-03-1962 19620318 198403 2 001 Penata Muda TK. I/III/B Staf UPT-PUSKESMAS SMKK
4 Mesta Sitorus Kab. Dairi / 14-06-1965 19650614 198602 2 002 Penata Muda TK. I/III/B Staf UPT-PUSKESMAS SPAG
5 Damensen Siregar Dairi / 24-07-1968 19680724 199103 1 006 Penata Muda TK. I/III/B Staf UPT-PUSKESMAS D - III ( Kesehatan Lingkungan )
6 Rosdiana Butarbutar Sinampang / 30-10-1965 19651030 198803 2 003 Penata Muda TK. I/III/B Staf UPT-PUSKESMAS SPK
7 Erika Sihombing Sepung / 20-06-1968 19680620 199203 2 003 Penata Muda TK. I/III/B Staf UPT-PUSKESMAS D - I ( Kebidanan )
8 Patiaman Damanik P. Jorlang Huluan / 10-02-1965 19650210 199303 1 007 Penata Muda / III / A Staf UPT-PUSKESMAS SPK
9 Evi Asrinawati Purba Pangururan / 02-28-1980 19800228 200903 1 007 Pengatur / II / C Staf UPT-PUSKESMAS D - III ( Analis )
10 Budianto Jakarta / 04-22-1978 19780422 200502 1 003 Pengatur Muda TK I / II / B Staf UPT-PUSKESMAS SPK
11 Augus Sigalingging Suruk Pandan / 12-03-1963 19630312 199003 1 007 Penata TK. I / III / D Ka. PUSTU Desa Siratah SPK
12 Hermin Lumbanbatu Tiga Lingga / 28-12-1968 19681228 199103 2 004 Penata / III / C Ka. PUSTU Desa Siboras SPK
13 Romaida Sihombing Siborong-borong / 13-02-1976 19760213 199803 2 002 Pengatur / II / C Ka.PUSTU Desa Uruk Blin D - III ( Keperawatan )
14 Rasna Solin Tinada / 24-04-1969 19690424 199103 2 002 Penata Muda TK. I/III/B Ka. PUSTU Desa Sumbari SPK
15 Romauli Manik Lae Panginuman / 11-09-1962 19620911 198601 2 001 Penata Muda TK. I/III/B Ka. PUSTU Desa Lae Panginuman SPK
16 Binner Sianturi Dairi / 02-04-1967 19670402 199003 1 003 Penata Muda / III / A Ka. PUSTU Desa Lae Ambat SPK
17 dr. Eerste Honey Rumata Sianipar Medan / 24-05-1980 19800524 201001 2 002 Penata Muda TK.I /III/B Dokter di PUSTU Lae Ambat S 1 ( Kedokteran Umum )
18 Samiati Panjaitan Sidikalang / 24-07-1967 19670724 199303 2 004 Penata Muda /III/A Ka. PUSTU Desa Lae Rambong SPK
19 dr. Susiani Cinta Rakyat / 02-08-1980 19800802 201001 2 001 Penata Muda TK. I/III/B Dokter di PUSTU Lae Rambong S 1 ( Kedokteran Umum )
20 Porman Situmorang Belawan / 05-03-1970 19700305 199203 2 004 Penata Muda TK.I /III/B Ka. POSKESDES Desa Sumbari D - I ( Kebidanan )
21 Terbit Bangun Karo / 26-06-1967 19670626 199003 2 002 Penata Muda TK. I/III/B Ka. POLINDES Desa Lae Panginuman D - I ( Kebidanan )
Bakal Gajah, tgl 14 Oktober 2010


NIP. 19680428 199003 1 007
19680428 199003 1 007
19580419 198611 1 001
19620318 198403 2 001
19650614 198602 2 002
19680724 199103 1 006
19651030 198803 2 003
19680620 199203 2 003
19650210 199303 1 007
19800228 200903 1 007
19780422 200502 1 003
19630312 199003 1 007
19681228 199103 2 004
19760213 199803 2 002
19690424 199103 2 002
19620911 198601 2 001
19670402 199003 1 003
19800524 201001 2 002
19670724 199303 2 004
19800802 201001 2 001
19700305 199203 2 004
19670626 199003 2 002
Lampiran : 1 DAFTAR NAMA - NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )
KEADAAN BULAN JUNI 2010
TMT
NO NAMA NIP Gol. Ruang Jabatan Eselon KET
Pangkat
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Manuhar U Siringoringo, SKM 19680428 199003 1 007 III/B 01 Oktober 2008 Kepala UPT-PUSKESMAS Bakal Gajah IV/a
2 dr. Hotmaida Simanullang 19801130 200805 2 001 III/B 01 Pebruari 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B 01 Oktober 2006 Staf UPT-PUSKESMAS -
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B 01 Oktober 2005 Staf UPT-PUSKESMAS -
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/B 10 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS -
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
9 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 III/A 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS -
10 Evi Asrinawati Purba 19800228 200903 1 007 II/C 01 Maret 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
11 Romauli Simanullang 19810110 201001 2 022 II/C 01 Januari 2010 Staf UPT-PUSKESMAS - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
12 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS -
13 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/D 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Bonian -
14 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C 01 Oktober 2007 Ka. PUSTU Desa Siratah -
15 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B 01 April 2007 Ka. PUSTU Desa Siboras -
16 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 II/C 01 April 2008 Ka.PUSTU Desa Uruk Blin -
17 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 III/B 01 April 2009 Ka. PUSTU Desa Sumbari -
18 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/A 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Lae Panginuman -
19 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Ambat -
20 dr. Eerste Honey Rumata Sianipar 19800524 201001 2 002 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Ambat - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
21 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Rambong -
22 dr. Suniani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
23 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 III/B 01 Oktober 2009 Ka. POSKESDES Desa Sumbari -
24 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A 01 Oktober 2006 Ka. POLINDES Desa Lae Panginuman -
Bakal Gajah, tgl 14 Juni 2010


NIP. 19680428 199003 1 007
KEADAAN BULAN JUNI 2010
TMT
NO NAMA NIP Gol. Ruang Jabatan Eselon KET
Pangkat
1 2 3 4 5 6 7 8
2 dr. Hotmaida Simanullang 19801130 200805 2 001 III/B 01 Pebruari 2009 Staf UPT-PUSKESMAS -
11 Romauli Simanullang 19810110 201001 2 022 II/C 01 Januari 2010 Staf UPT-PUSKESMAS - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
13 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/D 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Bonian -
14 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C 01 Oktober 2007 Ka. PUSTU Desa Siratah -
15 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B 01 April 2007 Ka. PUSTU Desa Siboras -
22 dr. Suniani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
Bakal Gajah, tgl 14 Juni 2010


NIP. 19680428 199003 1 007
NIP. 19680428 199003 1 007

KEADAAN BULAN NOPEMBER 2010
Gol.
TMT
NO NAMA NIP Jabatan Eselon KET
Pangkat
Ruang
1 2 3 4 5 6 7 8
2 dr. Eben E Manalu 19790928 200604 1 007 III/C - Staf UPT-PUSKESMAS - Mulai bertugas sejak 18 Oktober 2010
12 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/D 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Siratah -
13 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/C 01 October 2009 Ka. PUSTU Desa Siboras -
Hal : 1
DAFTAR NAMA - NAMA CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL ( CPNS )
KEADAAN BULAN NOPEMBER 2010
Gol.
TMT
NO NAMA NIP Jabatan Eselon KET
Pangkat
Ruang
1 2 3 4 5 6 7 8
2 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - Aktif bertugas sejak 01 Mei 2010
Bakal Gajah, tgl 15 Nopember 2010


NIP. 19680428 199003 1 007
REKAPITULASI DAFTAR HADIR PNS
TMT Jumlah
Gol. Tugas Dinas
NO NAMA NIP Jabatan Eselon Hari Hadir Izin Sakit Cuti Absen Ket
Ruang belajar Luar
Pangkat Kerja
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Manuhar U Siringoringo, SKM 19680428 199003 1 007 III/B 01 Oktober 2008 Kepala UPT-Puskesmas Bakal Gajah IV/a 25
2 dr. Hotmaida Simanullang 19801130 200805 2 001 III/B 01 Pebruari 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B 01 Oktober 2006 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B 01 Oktober 2005 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/B 10 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS 25
9 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 III/A 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
10 Evi Asrinawati Purba 19800228 200903 1 007 II/C 01 Maret 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
11 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 25
12 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/D 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Bonian 25
13 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C 01 Oktober 2007 Ka. PUSTU Desa Siratah - 25
14 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B 01 April 2007 Ka. PUSTU Desa Siboras - 25
15 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 II/C 01 April 2008 Ka.PUSTU Desa Sumbari - 25
16 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 III/B 01 April 2009 Ka. PUSTU Desa Sumbari - 25
17 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/A 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Lae Panginuman - 25
18 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Ambat - 25
19 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Rambong - 25
20 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 III/B 01 Oktober 2009 Petugas POSKESDES Desa Sumbari - 25
21 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A 01 Oktober 2006 Petugas POLINDES Desa Lae Panginuman - 25
Bakal Gajah, Tgl 01 Pebruari 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
REKAPITULASI DAFTAR HADIR PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )
UNIT KERJA : UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH
UNTUK BULAN : APRIL 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
NO NAMA NIP Jabatan Eselon Hari Hadir Izin Sakit Belaja Cuti Absen Ket
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Manuhar U Siringoringo, SKM 19680428 199003 1 007 III/B 01 Oktober 2008 Kepala UPT-PUSKESMAS Bakal Gajah IV/a 26 25 1 - - - - -
2 dr. Hotmaida Simanullang 19801130 200805 2 001 III/B 01 Pebruari 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B 01 Oktober 2006 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B 01 Oktober 2005 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/B 10 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B 01 Oktober 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
9 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 III/A 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
10 Evi Asrinawati Purba 19800228 200903 1 007 II/C 01 Maret 2009 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
11 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS - 26 25 1 - - - - -
12 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/D 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Bonian - 26 25 1 - - - - -
13 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C 01 Oktober 2007 Ka. PUSTU Desa Siratah - 26 25 1 - - - - -
14 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B 01 April 2007 Ka. PUSTU Desa Siboras - 26 25 1 - - - - -
15 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 II/C 01 April 2008 Ka.PUSTU Desa Uruk Blin - 26 25 1 - - - - -
16 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 III/B 01 April 2009 Ka. PUSTU Desa Sumbari - 26 25 1 - - - - -
17 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/B 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Lae Panginuman - 26 25 1 - - - - -
18 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Ambat - 26 25 1 - - - - -
19 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 III/A 01 Oktober 2008 Ka. PUSTU Desa Lae Rambong - 26 25 1 - - - - -
20 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 III/B 01 Oktober 2009 Ka. POSKESDES Desa Sumbari - 26 25 1 - - - - -
21 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A 01 Oktober 2006 Ka. POLINDES Desa Lae Panginuman - 26 25 1 - - - - -
Bakal Gajah, Tgl 01 Mei 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
UNTUK BULAN : JUNI 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
11 Romauli Simanullang 19810110 201001 2 022 II/C 01 Januari 2010 Staf UPT-PUSKESMAS - 24 25 1 - - - - -
14 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C 01 Oktober 2007 Ka. PUSTU Desa Siratah - 24 25 1 - - - - -
15 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B 01 April 2007 Ka. PUSTU Desa Siboras - 24 25 1 - - - - -
18 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/A 01 Oktober 2009 Ka. PUSTU Desa Lae Panginuman - 24 25 1 - - - - -
20 dr. Eerste Honey Rumata Sianipar 19800524 201001 2 002 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Ambat - 24 25 1 - - - - -
22 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - 24 25 1 - - - - -
24 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A 01 Oktober 2006 Ka. POLINDES Desa Lae Panginuman - 24 25 1 - - - - -
Bakal Gajah, Tgl 01 Juli 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : JULI 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
13 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/D 01 April 2010 Ka. PUSTU Desa Siratah - 26 25 1 - - - - -
14 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/C 01 April 2010 Ka. PUSTU Desa Siboras - 26 25 1 - - - - -
23 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/B 01 Oktober 2009 Ka. POLINDES Desa Lae Panginuman - 26 25 1 - - - - -
Bakal Gajah, Tgl 02 Agustus 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : AGUSTUS 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Bakal Gajah, Tgl 01 September 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : SEPTEMBER 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Bakal Gajah, Tgl 01 Oktober 2010

Diketahui oleh :

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : OKTOBER 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 III/C - Staf UPT-PUSKESMAS - 12 1 - - - - - 11 Masuk TMT 18-10-2010
Bakal Gajah, Tgl 01 Nopember 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : NOPEMBER 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 III/C - Staf UPT-PUSKESMAS - 25 7 - - - - - 18
20 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - 25 12 1 - - - 12 - Cuti Partus Mulai 15-11-2010
Bakal Gajah, Tgl 01 Desember 2010

Diketahui oleh :

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001

UNTUK BULAN : DESEMBER 2010

TMT Jumlah Tugas
Gol. Dinas
Ruang Luar
Pangkat Kerja r
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 III/C - Staf UPT-PUSKESMAS - 25 24 1 - - - - -
20 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B 01 Januari 2010 Dokter di PUSTU Lae Rambong - 25 - - - - - 25 - Cuti Partus Mulai 15-11-2010

Diketahui oleh :
Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
DINAS KESEHATAN
REKAPITULASI ABSENSI PEGAWAI NEGERI SIPIL
BULAN : Januari 2010
JLH HARI TUGAS TUGAS
NO NAMA PEGAWAI NIP GOL JABATAN KERJA
HADIR ABSEN IZIN SAKIT
LUAR BELAJAR
KET
1 Manuhar U Siringoringo, SKM 19680428 199003 1 007 III/B Ka. UPT - Puskesmas 25 24 - - - 1 -
2 dr. Hotmaida Simanullang 19801130 200805 2 001 III/B Dokter UPT - Puskesmas 25 24 - - - 1 -
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D Staf UPT - Puskesmas 25 24 - - - 1 -
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B sda 25 24 - - - 1 -
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B sda 25 24 - - - 1 -
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/B sda 25 24 - - - 1 -
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/A sda 25 24 - - - 1 -
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/A sda 25 24 - - - 1 -
9 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 III/A sda 25 24 - - - 1 -
10 Evi Asrinawati Purba 19800228 200903 1 007 II/C sda 25 - - - - - - Cuti Partus
11 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B sda 25 24 - - - 1 -
12 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/D Ka. PUSTU Bonian 25 24 - - - 1 -
13 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/C Ka. PUSTU Siratah 25 24 - - - 1 -
14 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B Ka. PUSTU Siboras 25 24 - - - 1 -
15 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 II/C Ka. PUSTU Uruk Blin 25 24 - - - 1 -
16 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 III/B Ka. PUSTU Sumbari 25 24 - - - 1 -
17 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 III/B BINDES Sumbari 25 24 - - - 1 -
18 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/A Ka. PUSTU Lae Panginuman 25 24 - - - 1 -
19 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A BINDES Lae Panginuman 25 24 - - - 1 -
20 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 III/A Ka. PUSTU Lae Ambat 25 24 - - - 1 -
21 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 III/A Ka. PUSTU Lae Rambong 25 24 - - - 1 -
Bakal Gajah, Tgl 01 Pebruari 2010

Diketahui oleh :

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19620318 198403 2 001
Kode Rekening : 1.02.01.00 00 5 1 1 02 01 Pembukaan Nomor :
Tahun Anggaran : 2009 Tanggal :
DAFTAR : NAMA PENERIMA BIAYA TAMBAHAN PENGHASILAN BERDASARKAN BEBAN KERJA

: STAF PUSKESMAS, PUSTU DAN POLINDES WILAYAH UPT PUSKESMAS BAKAL GAJAH
: KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA UNTUK BULAN APRIL, MEI, JUNI 2009
JUMLAH / BULAN ( JUMLAH APRIL S/D POTONGAN JUMLAH JUMLAH BERSIH

NO NAMA PEGAWAI NIP GOL JABATAN PPh Psl. 21 TANDA TANGAN
Rp ) JUNI 2009 ABSEN POTONGAN ( Rp )
1 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/C Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 1
2 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 2
3 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 3
4 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/B Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 4
5 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/A Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 5
6 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/A Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 6
7 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 III/A Staf Puskesmas 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 7
8 Tumpal Napitupulu 19670828 198903 1 003 III/C Ka. PUSTU Bonian 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 8
9 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 III/B Ka. PUSTU Siratah 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 9
10 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 III/B Ka. PUSTU Siboras 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 10
11 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 III/B Ka. PUSTU Sumbari 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 11
12 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 III/B Bindes Sumbari 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 12
13 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 III/A Ka. PUSTU Lae Panginuman 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 13
14 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 III/A Bindes Lae Panginuman 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 14
15 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 III/A Ka. PUSTU Lae Ambat 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 15
16 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 III/A Ka. PUSTU Lae Rambong 125,000 375,000 66,250 66,250 318,750 16
17 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 II/C Ka. PUSTU Uruk Blin 125,000 375,000 375,000 17
J u m l a h………………………………………………………. 6,375,000 1,060,000 1,060,000 5,475,000
DIKETAHUI / DISETUJUI :
PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN DIBAYARKAN OLEH :
UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH BENDAHARA PENGELUARAN PEMBANTU
MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM BUDIANT0

NIP. 19680428 199003 1 007 NIP. 19780422 200502 1 003
DINAS KESEHATAN
DAFTAR HADIR HARIAN BIDAN DESA

POSKESDES : LAE PANGAROAN
BULAN : ………………………………………
MINGGU I MINGGU II
NO NAMA PEGAWAI / NRPTT TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : Ket TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : Ket
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
1 ROTUA FEBRIYANTI PASARIBU, AMKeb
02.4.048.571
MINGGU III MINGGU IV

NO NAMA PEGAWAI / NRPTT TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : Ket
Ket
02.4.048.571
MINGGU V Keterangan :
NO NAMA PEGAWAI / NRPTT TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : Ket A = Absen
P S P S P S P S P S P S P S I = Izin
1 ROTUA FEBRIYANTI PASARIBU, AMKeb S = Sakit
02.4.048.571 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Lae Pangaroan, ..................................2016

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH KEPALA DESA LAE PANGAROAN BIDAN DESA LAE PANGAROAN :
KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
MANEREP SIHOMBING, SKM SOPAR DOLOK SARIBU ROTUA F. PASARIBU, AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.048.571
NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.048.571

DINAS KESEHATAN

BULAN : FEBRUARI 2016
MINGGU I MINGGU II
02.4.048.571

Ket
02.4.048.571
02.4.048.571 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Lae Pangaroan, 29 Februari 2016


NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.048.571

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.048.571

DINAS KESEHATAN

POSKESDES : URUK MBLIN
BULAN : JANUARI 2016
MINGGU I MINGGU II
1 DWI KORYANTI BANJARNAHOR , AMKeb
02.4.3404440

Ket
02.4.3404440
1 DWI KORYANTI BANJARNAHOR , AMKeb S = Sakit
02.4.3404440 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Uruk Mblin, 31 Januari 2016

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH KEPALA DESA URUK MBLIN BIDAN DESA URUK MBLIN :
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Uruk Mblin, 31 Januari 2016
MANEREP SIHOMBING, SKM WILMAN SIRAIT DWI KORYANTI BANJARNAHOR , AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404440

DINAS KESEHATAN

MINGGU I MINGGU II
02.4.3404440

Ket
02.4.3404440
02.4.3404440 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Uruk Mblin, 29 Februari 2016

Diketahui oleh : Diketahui oleh : Uruk Mblin, 29 Februari 2016

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404440

DINAS KESEHATAN

POSKESDES : LAE AMBAT
MINGGU I MINGGU II
1 RIO SERVINAULI SARAGIH, AMKeb
02.4.3404430

Ket
02.4.3404430
1 RIO SERVINAULI SARAGIH, AMKeb S = Sakit
02.4.3404430 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Lae Ambat, 31 Januari 2016
KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH KEPALA DESA LAE AMBAT BIDAN DESA LAE AMBAT :
MANEREP SIHOMBING, SKM MANIMPAN SITORUS RIO SERVINAULI SARAGIH, AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404430

DINAS KESEHATAN

MINGGU I MINGGU II
02.4.3404430

Ket
02.4.3404430
02.4.3404430 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Lae Ambat, 29 Februari 2016


NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404430

DINAS KESEHATAN

POLINDES : BONIAN
MINGGU I MINGGU II
1 RONI ERA SIBURIAN, AMKeb
02.4.026916

Ket
02.4.026916
NO NAMA PEGAWAI / NRPTT Ket
1 RONI ERA SIBURIAN, AMKeb S = Sakit
02.4.026916 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Bonian, 31 Januari 2016

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH KEPALA DESA BONIAN BIDAN DESA BONIAN:
MANEREP SIHOMBING, SKM RANAEK SIAGIAN RONI ERA SIBURIAN, AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.026916

DINAS KESEHATAN

POSKESDES : BONIAN
MINGGU I MINGGU II
02.4.026916

Ket
02.4.026916
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Bonian, 29 Februari 2016

MANEREP SIHOMBING, SKM RONI ERA SIBURIAN, AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 RANAEK SIAGIAN NRPTT. 02.4.026916

DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2016
MINGGU I MINGGU II
02.4.048.571

Ket
02.4.048.571
02.4.048.571 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Lae Pangaroan, 31 Maret 2016


NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.048.571

DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2016
MINGGU I MINGGU II
02.4.3404440

Ket
02.4.3404440
02.4.3404440 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Uruk Mblin, 31 Maret 2016


NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404440

DINAS KESEHATAN

POSKESDES : BONIAN
BULAN : MARET 2016
MINGGU I MINGGU II
02.4.026916

Ket
Ket
02.4.026916
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Bonian, 31 Maret 2016

MANEREP SIHOMBING, SKM RONI ERA SIBURIAN, AMKeb

NIP. 19661014 198903 2 004 RANAEK SIAGIAN NRPTT. 02.4.026916

DINAS KESEHATAN

BULAN : MARET 2016
MINGGU I MINGGU II
02.4.3404430

Ket
02.4.3404430
02.4.3404430 TL = Tugas Luar
Diketahui oleh : Diketahui oleh : Lae Ambat, 31 Maret 2016


NIP. 19661014 198903 2 004 NRPTT. 02.4.3404430
DATA - DATA PEGAWAI ( PNS dan NON PNS ) DAN KEBUTUHAN PNS
KECAMATAN SILIMA PUNGGA - PUNGGA
KABUPATEN DAIRI
TAHUN 2011
STATUS
NO NAMA NIP / NRPTT Pangkat, Gol Ruang Pendidikan Alamat Ket
( PNS/ HONOR / PTT )
1 Manuhar Ungkil Siringoringo, SKM 19680428 199003 1 007 Penata, III / C PNS S1 ( Kesehatan Masyarakat ) Jl. SM Raja Atas Kel. Parongil
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 Penata, III / C PNS S1 ( Kedokteran ) Sidikalang
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 Penata Tk. I, III / D PNS SPPM Jl. SM Raja Atas Parongil
4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SMKK Jl. SM Raja Atas Parongil
5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPAG Desa Lae Panginuman
6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 Penata, III / C PNS SPK Desa Siboras
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPK Jl. Gereja Bawah Kel. Parongil
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 Penata Muda Tk. I, III / B PNS D-I Kebidanan Desa Bakal Gajah
9 Evi Asrinawati Purba 19800228 200903 1 007 Pengatur, II / C PNS D-III Analis Jl. Gereja Bawah Kel. Parongil
10 Budianto 19780422 200502 1 003 Pengatur Muda Tk. I, II / B PNS SPK Desa Bakal Gajah
11 Patiaman Damanik 19650210 199303 1 007 Penata Muda, III / A PNS SPK Desa Bonian
12 Augus Sigalingging 19630312 199003 1 007 Penata Tk. I, III / D PNS SPK Desa Siratah
13 Hermin Lumbanbatu 19681228 199103 2 004 Penata, III / C PNS SPK Desa Siboras
14 Romaida Sihombing 19760213 199803 2 002 Pengatur, II / C PNS D-III Keperawatan Desa Uruk Blin
15 Rasna Solin 19690424 199103 2 002 Penata, III / C PNS SPK Desa Sumbari
16 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPK Desa Lae Panginuman
17 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPK Desa Lae Ambat
18 dr. Eerste Honey Rumata Sianipar 19800524 201001 2 002 Penata Muda Tk. I, III / B PNS S1 ( Kedokteran ) Jl. SM. Raja Bawah Kel. Parongil
19 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 Penata Muda , III / A PNS SPK Desa Lae Rambong
20 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 Penata Muda Tk. I, III / B PNS S1 ( Kedokteran ) Jl. Gereja Atas Kel. Parongil
21 Porman Situmorang 19700305 199203 2 004 Penata Muda Tk. I, III / B PNS D-I Kebidanan Desa Sumbari
22 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 Penata Muda Tk. I, III / B PNS D-I Kebidanan Desa Lae Panginuman
23 Cicinovany Simorangkir 02.4.026910 - PTT D-III Kebidanan Desa Uruk Blin
24 Rotua Febriyanti Pasaribu 02.4.048.571 - PTT D-III Kebidanan Desa Lae Pangaroan
Hal : 1
DATA - DATA PEGAWAI ( PNS dan NON PNS ) DAN KEBUTUHAN PNS
KECAMATAN SILIMA PUNGGA - PUNGGA KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015
STATUS
NO NAMA NIP / NRPTT PANGKAT GOL./ RUANG PENDIDIKAN ALAMAT KET.
( PNS/PTT/TKS )
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 Penata Tkt I, III / D PNS S1 ( Kesehatan Masyarakat ) Polling Barat
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 Penata Tkt I, III / D PNS S1 ( Kedokteran ) Sidikalang TB
3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 Penata Tk. I, III / D PNS SPPM Jl. SM Raja Atas Parongil
4 Ani Siagian, AMK 19620318 198403 2 001 Penata, III / C PNS D 3 Keperawatan Jl. SM Raja Atas Parongil
5 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 Penata, III / C PNS D 3 Keperawatan Desa Lae Panginuman
6 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 Penata Tk. I, III / D PNS SPK Jl. Gereja Bawah Kel. Parongil
7 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 Penata, III / C PNS D 3 Kebidanan Desa Bakal Gajah
8 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 Pengatur Tk. I, II / D PNS D 3 Keperawatan Desa Bakal Gajah
9 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 Penata Muda Tk. I, III / B PNS D 3 Keperawatan Desa Lae Rambong
10 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 Penata Tk. I, III / D PNS D 3 Keperawatan Desa Siratah
11 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 Penata Tk. I, III / D PNS D 3 Keperawatan Desa Siboras
12 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 Penata Muda, III/ A PNS D 3 Keperawatan Desa Uruk Blin
13 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 Penata Tk. I, III / D PNS D 3 Keperawatan Desa Sumbari
14 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 Penata Tk. I, III / D PNS SPK Desa Lae Panginuman
15 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPK Desa Lae Ambat
16 Samiati Panjaitan 19670724 199303 2 004 Penata Muda Tk. I, III / B PNS SPK Desa Lae Rambong
17 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 Penata Tk. I, III / D PNS D 3 Kebidanan Desa Sumbari
18 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 Penata, III / C PNS D 1 Kebidanan Desa Lae Panginuman
19 Rotua Febriyanti Pasaribu, AMKeb 02.4.048.571 - PTT D 3 Kebidanan Desa Lae Pangaroan
20 Roni Era Siburian, AMKeb 02.4.026916 - PTT D 3 Kebidanan Desa Bonian
21 Dwi K. Banjarnahor, AMKeb 02.4.3404440 - PTT D 3 Kebidanan Desa Uruk Blin
22 Rio S. Saragih, AMKeb 02.4.3404430 - PTT D 3 Kebidanan Desa Lae Ambat
23 Dina Sinta Purba, AMKeb - - TKS D 3 Kebidanan Desa Siratah
24 Dumei S. Sitorus, AMKeb - - TKS D 3 Kebidanan Desa Bakal Gajah
25 Sulastriana Silalahi, AMKeb - - TKS D 3 Kebidanan Desa Lae Rambong
Bakal Gajah, 18 Februari 2015

MANEREP SIHOMBING, SKM

NIP. 19661014 198903 2 004
NIP. 19661014 198903 2 004
Yang Dibutuhkan
NO Jabatan Pendidikan / Jurusan Jumlah ( Org ) Ket

1. Perawat D-III Keperawatan 4 Tenaga Untuk Puskesmas
2. Perawat Gigi D-III Keperawatan Gigi 1 Tenaga Untuk Puskesmas
3. Farmasi / Obat - Obatan D-III Farmasi 1 Tenaga Untuk Puskesmas
4. Bidan D-III Kebidanan 1 Tenaga Untuk Puskesmas
5. Tata Usaha D-III Komputer 1 Tenaga Untuk Puskesmas
6. Keuangan D-III Akuntansi 1 Tenaga Untuk Puskesmas
Tenaga Untuk Bidan di Desa :
Bonian, Siratah, Siboras,
7. Bidan D-III Kebidanan 6
Bakal Gajah, Lae Ambat dan
Lae Rambong
Bakal Gajah, tgl Agustus 2011


NIP. 19680428 199003 1 007
DINAS KESEHATAN
DARTAR HADIR PEGAWAI UPT – PUSKESMAS BAKAL GAJAH

TANGGAL : 2012
NO NAMA PEGAWAI NIP/NRPTT GOL JABATAN TANDA TANGAN
2 dr. Eben E Manalu 19790928 200604 1 007 III/C dokter UPT - Puskesmas
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B sda
8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B sda
9 Budianto 19780422 200502 1 003 II/C sda
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Bakal Gajah, tgl 2012

KEPALA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH
dr. SUSIANI
NIP. 19800802 201001 2 001
DATA - DATA PEGAWAI ( PNS dan NON PNS ) SERTA KEBUTUHAN PNS
DI WILAYAH KERJA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH KECAMATAN SILIMA PUNGGA - PUNGGA KABUPATEN DAIRI TAHUN 2015

TEMPAT TUGAS SESUAI NOTA
TUGAS BKPPD/ JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
NO NAMA PEGAWAI NIP / NRPTT BIDAN PTT GOL. KELAMIN TEMPAT TUGAS JABATAN KET.
SESUAI SK TERAKHIR
SESUAI PENEMPATAN DI SK
TERAKHIR L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH S1 ( Kesehatan Masyarakat ) III D √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Ka. UPT
2 dr. Eben E Manalu 19801130 200805 2 001 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH S1 ( Kedokteran ) III D √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Dokter UPT TB
3 dr. Dewi MW. Haloho 19720616 200502 2 001 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH S1 ( Kedokteran ) III D √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Dokter UPT
4 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH SPPM III D √ √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
5 Ani Siagian, AMK 19620318 198403 2 001 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH D 3 Keperawatan III C √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
6 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH D 3 Keperawatan III C √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH SPK III D √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
8 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH D 3 Kebidanan III C √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
9 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH D 3 Keperawatan III B √ PUSTU LAE RAMBONG ka. Pustu
10 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH D 3 Keperawatan II D √ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH Staf UPT
11 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 KA. PUSTU SIRATAH D 3 Keperawatan III D √ PUSTU SIRATAH ka. Pustu
12 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 KA. PUSTU SIBORAS D 3 Keperawatan III D √ PUSTU SIBORAS ka. Pustu
13 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 KA. PUSTU URUK MBLIN D 3 Keperawatan III A √ PUSTU URUK MBLIN ka. Pustu
14 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 KA. PUSTU SUMBARI D 3 Keperawatan III D √ PUSTU SUMBARI ka. Pustu
15 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 KA. PUSTU LAE PANGINUMAN SPK III D √ PUSTU LAE PANGINUMAN ka. Pustu
16 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 KA.PUSTU LAE AMBAT SPK III B √ PUSTU LAE AMBAT ka. Pustu
17 Samiaty Panjaitan 19670724 199303 2 004 KA. PUSTU LAE RAMBONG SPK III B √ PUSTU LAE RAMBONG ka. Pustu
18 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 BIDAN DESA SUMBARI D 3 Kebidanan III D √ POSKESDES SUMBARI Bidan Desa
19 Terbit Bangun 19670626 199003 2 002 BIDAN DESA LAE PANGINUMAN D 3 Kebidanan III C √ POSKESDES LAE PANGINUMAN Bidan Desa
20 Rotua Febriyanti Pasaribu, AMKeb 02.4.048.571 BIDAN DESA LAE PANGAROAN D 3 Kebidanan - √ POSKESDES LAE PANGAROAN Bidan Desa
21 Roni Era Siburian, AMKeb 02.4.026916 BIDAN DESA BONIAN D 3 Kebidanan - √ POLINDES BONIAN Bidan Desa
22 Dwi K. Banjarnahor, AMKeb 02.4.3404440 BIDAN DESA URUK MBLIN D 3 Kebidanan - √ POSKESDES URUK MBLIN Bidan Desa
23 Rio S. Saragih, AMKeb 02.4.3404430 BIDAN DESA LAE AMBAT D 3 Kebidanan - √ POSKESDES LAE AMBAT Bidan Desa
24 - - - - - - - POLINDES SIBORAS -
25 - - - - - - - POSKESDES LAE RAMBONG - PETUGAS
26 - - - - - - - POLINDES BAKAL GAJAH - KOSONG
27 - - - - - - - POLINDES SIRATAH -
NB : PUSTU BONIAN PETUGAS KOSONG Bakal Gajah, 02 Maret 2015


NIP. 19661014 198903 2 004
NIP. 19661014 198903 2 004
DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL DI UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH & SATELIT
PENDIDIKAN
JK PANGKAT/
TEMPAT/ TERAKHIR
NO NAMA PEGAWAI NIP JABATAN SK PENUGASAN/ TMT GOL. SK TERAKHIR/ TMT TEMPAT TUGAS
TANGGAL LAHIR TERAKHIR SESUAI SK
L P TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13
1 Manerep Sihombing, SKM Polling, 14 Oktober 1966 19661014 198903 2 004 √ Ka. UPT 841/247 TMT 23 01 2015 III D 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 S1 (Kes. Masy.) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
2 dr. Eben E Manalu Pargarutan, 28 September 1979 19791128 200604 1 007 √ Dokter UPT 823/139/IV/2012 TMT 12 04 2012 III D 820/1493/X/2010 TMT 06 10 2010 S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
3 dr. Dewi M.W. Haloho Damanik, 16 Juni 1972 19720616 200502 2 001 √ Dokter UPT III D S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
4 Ramses Sinurat Sidikalang, 19 April 1958 19580419 198611 1 001 √ Staf UPT 8775/958/URKEP/1987 TMT 12 08 1987 III D 823.3/751/XI/2009 TMT 01 10 2009 SPPM UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
5 Ani Siagian, AMK Sibolga, 18 Maret 1962 19620318 198403 2 001 √ Staf UPT 203/335/TU-3/IV/1989 TMT 22 04 1989 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
6 Mesta Sitorus, AMK Dairi, 14 Juni 1965 19650614 198602 2 002 √ Staf UPT 1770/535/URKEP/1986 TMT 30 07 1986 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
7 Rosdiana Butarbutar Sinampang, 01 Oktober 1965 19651030 198803 2 003 √ Staf UPT 2675/301/TU-3/X/1988 TMT 24 10 1988 III D 823/III/136/III/2014 TMT 01 04 2014 SPK UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
8 Erika Sihombing, AMKeb Sepung, 20 Juni 1968 19680620 199203 2 003 √ Staf UPT 561/124/TU-3/V/1993 TMT 07 05 1993 III C 823/620/X/2012 TMT 01 10 2012 D 3 Kebidanan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
9 Budianto, AMK Jakarta, 22 April 1978 19780422 200502 1 003 √ Staf UPT 820/5346 TMT 19 07 2005 II D 823/136/III/2014 01 04 2014 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
10 Augus Sigalingging, AMK Suruk Pandan, 13 Maret 1963 19630312 199003 1 007 √ ka. Pustu 119/13/TU-3/1991 TMT 26 01 1991 III D 890/60/III/2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SIRATAH
11 Hermin Lumbanbatu, AMK Tigalingga, 28 Desember 1968 19681228 199103 2 004 √ ka. Pustu 3003/308/TU-3/XI/1992 TMT 18 11 1992 III D 68 TAHUN 2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SIBORAS
12 Romaida Sihombing, AMK Siborong-borong, 13 Februari 1976 19760213 199803 2 002 √ ka. Pustu 440.800/896/205/VIII/1998 TMT 03 08 1998 III A 823/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Keperawatan PUSTU URUK MBLIN
13 Rasna Solin, AMK Tinada, 24 April 1969 19690424 199103 2 002 √ ka. Pustu III D 68 Tahun 2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SUMBARI
14 Romauli Manik Lae Panginuman, 11 September 1962 19620911 198601 2 001 √ ka. Pustu 2977/409/TU-3/II/1996 07 02 1996 III C 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE PANGINUMAN
15 Binner Sianturi , 02 April 1967 19670402 199003 1 003 √ ka. Pustu 4539/596/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE AMBAT
16 Samiaty Panjaitan Sidikalang, 24 Juli 1967 19670724 199303 2 004 √ ka. Pustu 4458/571/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE RAMBONG
17 Patiaman Damanik, AMK P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 19650210 199303 1 007 √ ka. Pustu 4457/570/TU-3/II/1994 28 02 1994 III B 823/147/IV/2012 01 04 2012 D 3 Keperawatan PUSTU LAE RAMBONG
18 Porman Situmorang, AMKeb Belawan, 05 Maret 1970 19700305 199203 2 004 √ Bidan Desa 551/115/TU-3/V/1993 TMT 10 05 1993 III D 823/III/136/2014 TMT 01 04 2014 D 3 Kebidanan POSKESDES SUMBARI
19 Terbit Bangun Karo, 26 Juni 1967 19670626 199003 2 002 √ Bidan Desa 2326/308/TU-3/X/1991 TMT 01 10 1991 III C 823/146/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Kebidanan POSKESDES L. PANGINUMAN
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
PENDIDIKAN
JK PANGKAT/
TEMPAT/ TERAKHIR
NO NAMA PEGAWAI NIP JABATAN SK PENUGASAN/ TMT GOL. SK TERAKHIR/ TMT TEMPAT TUGAS
L P TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13
2 dr. Eben E Manalu Pargarutan, 28 September 1979 19791128 200604 1 007 √ Dokter UPT 823/139/IV/2012 TMT 12 04 2012 III D 820/1493/X/2010 TMT 06 10 2010 S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
3 dr. Dewi M.W. Haloho Damanik, 16 Juni 1972 19720616 200502 2 001 √ Dokter UPT IV A S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
4 Ramses Sinurat Sidikalang, 19 April 1958 19580419 198611 1 001 √ Staf UPT 8775/958/URKEP/1987 TMT 12 08 1987 III D 823.3/751/XI/2009 TMT 01 10 2009 SPPM UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
5 Ani Siagian, AMK Sibolga, 18 Maret 1962 19620318 198403 2 001 √ Staf UPT 203/335/TU-3/IV/1989 TMT 22 04 1989 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
6 Mesta Sitorus, AMK Dairi, 14 Juni 1965 19650614 198602 2 002 √ Staf UPT 1770/535/URKEP/1986 TMT 30 07 1986 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
15 Binner Sianturi Dairi, 02 April 1967 19670402 199003 1 003 √ ka. Pustu 4539/596/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE AMBAT
17 Patiaman Damanik, AMK P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 19650210 199303 1 007 √ ka. Pustu 4457/570/TU-3/II/1994 28 02 1994 III B 823/147/IV/2012 01 04 2012 D 3 Keperawatan PUSTU LAE RAMBONG
19 Terbit Bangun Karo, 26 Juni 1967 19670626 199003 2 002 √ Bidan Desa 2326/308/TU-3/X/1991 TMT 01 10 1991 III C 823/146/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Kebidanan POSKESDES L. PANGINUMAN
Bakal Gajah, ...........................................2016


NIP. 19661014 198903 2 004
DATA PNS, PTT, TENAGA HONOR DAN TKS DI UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH & SATELIT
PENDIDIKAN
JK PANGKAT/
TEMPAT/ TERAKHIR
NO NAMA PEGAWAI NIP/ NR.PTT JABATAN SK PENUGASAN/ TMT GOL. SK TERAKHIR/ TMT TEMPAT TUGAS
L P TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13
2 dr. Eben E. Manalu Pargarutan, 28 September 1979 19791128 200604 1 007 √ Dokter UPT 823/139/IV/2012 TMT 12 04 2012 III D 820/1493/X/2010 TMT 06 10 2010 S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
3 dr. Dewi M.W. Haloho Damanik, 16 Juni 1972 19720616 200502 2 001 √ Dokter UPT IV A S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
6 Patiaman Damanik, AMK P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 19650210 199303 1 007 √ Staf UPT 4457/570/TU-3/II/1994 28 02 1994 III B 823/147/IV/2012 01 04 2012 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
13 Binner Sianturi Dairi, 02 April 1967 19670402 199003 1 003 √ ka. Pustu 4539/596/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE AMBAT
16 Terbit Bangun, AMKeb Karo, 26 Juni 1967 19670626 199003 2 002 √ Bidan Desa 2326/308/TU-3/X/1991 TMT 01 10 1991 III C 823/146/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Kebidanan POSKESDES L. PANGINUMAN
17 Rotua F. Pasaribu, AMKeb Medan, 20 Februari 1986 02.4.048.571 √ Bidan Desa 01 APRIL 2014 - 01 APRIL 2017 - - D 3 Kebidanan POSKESDES L. PANGAROAN
18 Roni Era Siburian, AMKeb Lumban Purba, 16 Maret 1987 02.4.026916 √ Bidan Desa 01 JUNI 2012 - 01 JUNI 2015 - - D 3 Kebidanan POSKESDES BONIAN
19 Dwi K. Banjarnahor, AMKeb Lau Pamulutan, 06 April 1989 02.4.3404440 √ Bidan Desa 01 JUNI 2012 - 01 JUNI 2015 - - D 3 Kebidanan POSKLESDES URUK BELIN
20 Rio Servinauli Saragih, AMKebPekan Baru, 21 Mei 1988 02.4.3404430 √ Bidan Desa 01 APRIL 2014 - 01 APRIL 2017 - - D 3 Kebidanan POSKESDES LAE AMBAT
21 Samuel Sagala Jakarta, 02 Maret 1973 Tenaga Honor √ Supir 2-Jan-16 - - SMA UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
22 Rostini Nainggolan, AMKeb Tenaga Honor √ Staf UPT 3-Oct-16 - - D 3 Kebidanan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
23 Tenaga Honor √ Staf UPT 3-Oct-16 - - D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
24 Sulastri Silalahi, AMKeb Tenaga Honor √ Bidan Desa 3-Oct-16 - - D 3 Kebidanan POSKESDES L. RAMBONG
25 Dumei S. Sitorus, AMKeb TKS √ Bidan Desa 02 Januari 2013 - - D 3 Kebidanan POLINDES BAKAL GAJAH
26 Dina Sinta Purba, AMKeb TKS √ Bidan Desa 02 Januari 2014 - - D 3 Kebidanan POLINDES SIRATAH
Bakal Gajah, Oktober 2016


NIP. 19661014 198903 2 004
NIP. 19661014 198903 2 004
DATA SARANA PRASARANA DIWILAYAH KERJA
TAHUN 2015
KONDISI
NO NAMA SARANA BANGUNAN KETERANGAN
BAIK RUSAK
√ Listrik & air swadaya
1 PUSTU BONIAN
sendiri
2 PUSTU SIRATAH
sendiri
3 PUSTU SIBORAS
sendiri
4 PUSTU URUK MBLIN √ Belum ada listrik & air

5 PUSTU SUMBARI
sendiri
6 PUSTU LAE PANGINUMAN
sendiri
7 PUSTU LAE AMBAT √ Listrik ada, air tdk ada

8 PUSTU LAE RAMBONG
sendiri
9 POSKESDES URUK MBLIN √ Listrik ada, air tdk ada

10 POSKESDES SUMBARI
sendiri
11 POSKESDES LAE PANGINUMAN
sendiri
12 POSKESDES LAE PANGAROAN √ Listrik ada, air tdk ada
13 POSKESDES LAE AMBAT √ Listrik & air tidak ada
14 POSKESDES LAE RAMBONG √ Belum ada listrik & air
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
DAFTAR NAMA NAMA PNS DINAS KESEHATAN KABUPATEN DAIRI
PUSKESMAS : UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

TAHUN : 2016
JENIS
KELAMIN PANGKAT
NO NAMA PEGAWAI NIP TEMPAT TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN JABATAN TEMPAT TUGAS
/GOL./RUANG
L P
1 Manerep Sihombing, SKM √ 19661014 198903 2 004 Polling, 14 Oktober 1966 Penata Tk. I/III/d S1 (Kes. Masy.) Ka. UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
2 dr. Dewi M.W. Haloho √ 19720616 200502 2 001 Damanik, 16 Juni 1972 Penata Tk. I/III/d S1 ( Kedokteran ) Dokter UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
3 dr. Eben E Manalu √ 19791128 200604 1 007 Pargarutan, 28 September 1979 Penata Tk. I/III/d S1 ( Kedokteran ) Dokter UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
4 Mesta Sitorus, AMK √ 19650614 198602 2 002 Dairi, 14 Juni 1965 Penata /III/c D 3 Keperawatan Staf UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH
5 Rosdiana Butarbutar √ 19651030 198803 2 003 Sinampang, 01 Oktober 1965 Penata Tk. I/III/d SPK Staf UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH 1
6 Erika Sihombing, AMKeb √ 19680620 199203 2 003 Sepung, 20 Juni 1968 Penata Tk. I/III/d D 3 Kebidanan Staf UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH 1
7 Patiaman Damanik, AMK √ 19650210 199303 1 007 P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 Penata Muda Tk. I/III/b D 3 Keperawatan Staf UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH 1
8 Budianto, AMK √ 19780422 200502 1 003 Jakarta, 22 April 1978 Pengatur Tk. I/II/d D 3 Keperawatan Staf UPT UPT-PUSK. BAKAL GAJAH 1
9 Augus Sigalingging, AMK √ 19630312 199003 1 007 Suruk Pandan, 13 Maret 1963 Penata Tk. I/III/d D 3 Keperawatan ka. Pustu PUSTU SIRATAH
10 Hermin Lumbanbatu, AMK √ 19681228 199103 2 004 Tigalingga, 28 Desember 1968 Penata Tk. I/III/d D 3 Keperawatan ka. Pustu PUSTU SIBORAS 1
11 Romaida Sihombing, AMK √ 19760213 199803 2 002 Siborong-borong, 13 Februari 1976 Penata Muda Tk. I/III/b D 3 Keperawatan ka. Pustu PUSTU URUK MBLIN 1
12 Rasna Solin, AMK √ 19690424 199103 2 002 Tinada, 24 April 1969 Penata Tk. I/III/d D 3 Keperawatan ka. Pustu PUSTU SUMBARI 1
13 Romauli Manik √ 19620911 198601 2 001 Lae Panginuman, 11 September 1962 Penata Muda Tk. I/III/b SPK ka. Pustu PUSTU LAE PANGINUMAN 1
14 Binner Sianturi √ 19670402 199003 1 003 Dairi, 02 April 1967 Penata Muda Tk. I/III/b SPK ka. Pustu PUSTU LAE AMBAT 1
15 Samiaty Panjaitan √ 19670724 199303 2 004 Sidikalang, 24 Juli 1967 Penata Muda Tk. I/III/b SPK ka. Pustu PUSTU LAE RAMBONG 1
16 Porman Situmorang, AMKeb √ 19700305 199203 2 004 Belawan, 05 Maret 1970 Penata Tk. I/III/d D 3 Kebidanan Bidan Desa POSKESDES SUMBARI 1
17 Terbit Bangun √ 19670626 199003 2 002 Karo, 26 Juni 1967 Penata /III/c D 3 Kebidanan Bidan Desa POSKESDES LAE PANGINUMAN
Diketahui oleh : Bakal Gajah, April 2016

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH PEMBUAT DAFTAR :
MANEREP SIHOMBING, SKM BUDIANTO, AMK

NIP. 19661014 198903 2 004 NIP. 19780422 200502 1 003
DAFTAR NAMA NAMA BIDAN PTT DI WILAYAH KERJA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

KECAMATAN : SILIMA PUNGGA PUNGGA
KABUPATEN : DAIRI
TAHUN : 2015
NO NAMA DESA NAMA BIDAN NR. PTT KRITERIA DESA TEMPAT TANGGAL LAHIR TEMPAT TUGAS
1 Lae Pangaroan Rotua Febriyanti Pasaribu, AMKeb 02.4.048.571 Terpencil Medan, 20 Februari 1986 Poskesdes Lae Pangaroan
2 Bonian Roni Era Siburian, AMKeb 02.4.026916 Terpencil Lumban Purba, 16 Maret 1987 Poskesdes Bonian
3 Uruk Mblin Dwi K. Banjarnahor, AMKeb 02.4.3404440 Terpencil Lau Pamulutan, 06 April 1989 Poskesdes Uruk Mblin
4 Lae Ambat Rio Servinauli Saragih, AMKeb 02.4.3404430 Biasa Pekan Baru, 21 Mei 1988 Poskesdes Lae Ambat
5 Lae Rambong Ramona Lubis, AMKeb 02.4.3404443 Terpencil Siborong-borong, 04 Oktober 1987 Poskesdes Lae Rambong
Bakal Gajah, 24 Agustus 2015


NIP. 19661014 198903 2 004
DAFTAR NAMA NAMA BIDAN PTT DI WILAYAH KERJA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

KECAMATAN : SILIMA PUNGGA PUNGGA
KABUPATEN : DAIRI
TAHUN : 2016
NO NAMA DESA NAMA BIDAN NR. PTT KRITERIA DESA TEMPAT TANGGAL LAHIR TEMPAT TUGAS
1 Lae Pangaroan Rotua Febriyanti Pasaribu, AMKeb 02.4.048.571 Terpencil Medan, 20 Februari 1986 Poskesdes Lae Pangaroan
2 Bonian Roni Era Siburian, AMKeb 02.4.026916 Terpencil Lumban Purba, 16 Maret 1987 Poskesdes Bonian
3 Uruk Mblin Dwi K. Banjarnahor, AMKeb 02.4.3404440 Terpencil Lau Pamulutan, 06 April 1989 Poskesdes Uruk Mblin
4 Lae Ambat Rio Servinauli Saragih, AMKeb 02.4.3404430 Biasa Pekan Baru, 21 Mei 1988 Poskesdes Lae Ambat
Bakal Gajah, April 2016


PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
DATA KESEHATAN DENGAN JENJANG PENDIDIKAN MINIMUM DIBAWAH D
III UPT-PUSKESMAS
BAKAL GAJAH
PENDIDIKAN LULUS
NO JENIS PENDIDIKAN NAMA PEGAWAI KETERANGAN
TERAKHIR TAHUN
A PERAWAT
1. RAMSES SINURAT SPPM 1985
2. ROSDIANA BUTAR BUTAR SPK 1986
3. ROMAULI MANIK SPK 1984
4. BINNER SIANTURI SPK 1987
5. SAMIATY PANJAITAN SPK 1987
B BIDAN -
C GIZI -
D KESEHATAN LIGKUNGAN -
E PERAWAT GIGI -
F ANALIS KESEHATAN -
Diketahui oleh : Bakal Gajah, ...........................................2015

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH Yang Membuat Daftar :

NIP. 19661014 198903 2 004 NIP. 19780422 200502 1 003
DATA KEADAAN WILAYAH KERJA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH TAHUN 2015
FASILITAS KEADAAN FASILITAS KESEHATAN STATUS PENDIDIKAN ALAT KESEHATAN

NO DESA PETUGAS LISTRIK AIR MOBILER
KESEHATAN PETUGAS PETUGAS
BAIK RR RB ADA TDK ADA
Manerep Sihombing, SKM PNS S1 KES. MASY.
dr. Dewi M.W. Haloho PNS S1. KEDOKTERAN
dr. Eben E. Manalu (Tugas Belajar) PNS S1 KEDOKTERAN
Ramses Sinurat PNS SPPM
1 BAKAL GAJAH UPT PUSKESMAS √ √ ADA ADA CUKUP
Mesta Sitorus, AMK PNS D3 KEPERAWATAN
Rosdiana Butarbutar PNS SPK
Erika Sihombing, AMKeb PNS D3 KEBIDANAN
Budianto, AMK PNS D3 KEPERAWATAN
2 BONIAN PUSTU √ Roni Era Siburian, AMKeb PTT D3 KEBIDANAN √ ADA SWADAYA KURANG
3 SIRATAH PUSTU √ Augus Sigalingging, AMK PNS D3 KEPERAWATAN √ SWADAYA SWADAYA KURANG
4 SIBORAS PUSTU √ Hermin Lumbanbatu, AMK PNS D3 KEPERAWATAN √ SWADAYA SWADAYA KURANG
5 URUK MBLIN PUSTU √ Romaida Sihombing, AMK PNS D3 KEPERAWATAN √ TDK ADA TDK ADA KURANG
POSKESDES √ Dwi Koryanti Banjarnahor, AMKeb PTT D3 KEBIDANAN √ ADA SWADAYA KURANG
6 SUMBARI PUSTU √ Rasna Solin, AMK PNS D3 KEPERAWATAN √ SWADAYA TDK ADA KURANG
POSKESDES √ Porman Situmorang, AMKeb PNS D3 KEBIDANAN √ SWADAYA TDK ADA KURANG
7 LAE PANGINUMAN PUSTU √ Romauli Manik PNS SPK √ SWADAYA TDK ADA KURANG
POSKESDES √ Terbit Bangun, AMKeb PNS D3 KEBIDANAN √ SWADAYA TDK ADA KURANG
8 LAE PANGAROAN POSKESDES √ Rotua F. Pasaribu, AMKeb PTT D3 KEBIDANAN √ ADA ADA CUKUP
9 LAE AMBAT PUSTU √ Binner Sianturi PNS SPK √ ADA TDK ADA KURANG
POSKESDES √ Rio Servinauli Saragih, AMKeb PTT D3 KEBIDANAN √ TDK ADA TDK ADA CUKUP
10 LAE RAMBONG PUSTU √ Samiaty Panjaitan PNS SPK √ SWADAYA TDK ADA KURANG
Patiaman Damanik, AMK PNS D3 KEPERAWATAN
POSKESDES √ Ramona Lubis, AMKeb PTT D3 KEBIDANAN √ SWADAYA TDK ADA CUKUP
Diketahui oleh : Bakal Gajah, 16 APRIL 2015


NIP. 19661014 198903 2 004 NIP. 19780422 200502 1 003
DAFTAR PETUGAS KE LAPANGAN
NO TANGGAL KEGIATAN TUJUAN NAMA PETUGAS

1 11 Mei 2015 Posyandu Desa Sumbari 1. M. Sihombing, SKM
Lansia 2. dr. Dewi MW. Haloho
3. Erika Sihombing, AMKeb
4. Mesta Sitorus, AMK
2 18 Mei 2015 Posyandu Desa Siratah 1. M. Sihombing, SKM

Lansia 2. Erika Sihombing, AMKeb
Gizi 3. Mesta Sitorus, AMK
Imunisasi 4. Ramses Sinurat
KB 5. Rosdiana Butar butar
3 20 Mei 2015 Posyandu Desa Siboras 1. M. Sihombing, SKM

4. Ramses Sinurat
5. Patiaman Damanik, AMK
4 25 Mei 2015 Posyandu Desa Siratah 1. M. Sihombing, SKM

4. Ramses Sinurat
5. Rosdiana Butar butar
Diketahui oleh : Bakal Gajah, 11 MEI 2015


NIP. 19661014 198903 2 004 NIP. 19780422 200502 1 003
DAFTAR PETUGAS KE LAPANGAN
NO TANGGAL KEGIATAN TUJUAN NAMA PETUGAS

1 13 Juli 2015 Posyandu Desa Siboras 1. Ramses Sinurat
2 13 Juli 2015 IVA/ KB Desa Siboras 1. Erika Sihombing, AMKeb

2. Rosdiana Butar butar
3. Porman Situmorang, AMKeb
3 15 Juli 2015 Posyandu Desa Bonian 1. Ramses Sinurat

4 15 Juli 2015 IVA/ KB Desa Bonian 1. Erika Sihombing, AMKeb

2. Rosdiana Butar Butar
5 15 Juli 2015 CLTS Desa Bonian 1. Manerep Sihombing, SKM

2. Patiaman Damanik, AMK
6 16 Juli 2015 Posyandu Desa Bakal Gajah 1. Ramses Sinurat

7 16 Juli 2015 IVA/ KB Desa Bakal Gajah 1. Erika Sihombing, AMKeb

2. Rosdiana Butar Butar
8 16 Juli 2015 Lansia Desa Bakal Gajah 1. dr. Dewi MW. Haloho
9 16 Juli 2015 CLTS Desa Bakal Gajah 1. Patiaman Damanik, AMK
Diketahui oleh : Bakal Gajah, 13 Juli 2015


NIP. 19661014 198903 2 004 NIP. 19780422 200502 1 003
DATA PRIBADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN DAIRI
1. NAMA : ROMAIDA SIHOMBING

2. NIP LAMA : 140342956
3. NIP BARU : 19760213 199803 2 002
4. GELAR DEPAN/BELAKANG : AMK
5. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SIBORONG-BORONG/ 13 FEBRUARI 1976
7. AGAMA : KRISTEN PROTESTAN
8. TMT CPNS : 01 MARET 1998
9. TMT SPMT : 01 MEI 1998
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : DIPLOMA 3 KEPERAWATAN
11. NO. NPWP : 45.314.318.2-128.000
12. NO. KTP : 1211055302760001
13. ALAMAT : DESA URUK MBLIN, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081264799746
15. NO. KARPEG : J 098210
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
NO NAMA PEKERJAAN TANGGAL NIKAH TANGGAL WAFAT PENDIDIKAN NIP (JIKA PNS) KET.
TANGGAL LAHIR
KUALA SIMPANG/
1 FRY CHARLES PASARIBU WIRASWASTA 04 MEI 1998 - SMA -
27 AGUSTUS 1974
DATA ANAK
NO NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN PEKERJAAN KETERANGAN
1 RIRIS QUEEN ERLA PASARIBU TIGALINGGA/ 08 MEI 1999 PEREMPUAN SMA PELAJAR -
2 REYNOLD TODO PASARIBU PARTIMBAHOAN/ 29 JULI 2001 LAKI-LAKI SMP PELAJAR -
3
4
5
PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN
ROMAIDA SIHOMBING, AMK

NIP. 19760213 199803 2 002
ROMAIDA SIHOMBING, AMK
NIP. 19760213 199803 2 002

1. NAMA : TERBIT BANGUN

2. NIP LAMA : 140247078
3. NIP BARU : 19670626 199003 2 002
4. GELAR DEPAN/BELAKANG : AMKeb
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KARO/ 26 JUNI 1967
9. TMT SPMT : 11 OKTOBER 1991
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : DIPLOMA 3 KEBIDANAN
11. NO. NPWP 15.516.171.4-128.000
12. NO. KTP : 1211056606670001
13. ALAMAT : DESA LAE PANGINUMAN, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081375323579
15. NO. KARPEG : 356644
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
KABAN JAHE/
1 SAMUEL SITEPU TANI 23 NOPEMBER 1990 - SMA -
25 AGUSTUS 1962
DATA ANAK
1 EDWIN SITEPU KABAN JAHE/ 01 OKTOBER 1993 LAKI-LAKI SMA ANGGOTA POLRI -
2 NICODEMUS SITEPU KABAN JAHE/ 28 MARET 1995 LAKI-LAKI PERGURUAN TINGGI MAHASISWA DALAM TANGGUNGAN
3
4
5
TERBIT BANGUN, AMKeb

NIP. 19670626 199003 2 002
TERBIT BANGUN, AMKeb
NIP. 19670626 199003 2 002

1. NAMA : HERMIN LUMBAN BATU

2. NIP LAMA : 140272925
3. NIP BARU : 19681228 199103 2 004
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : TIGALINGGA/ 28 DESEMBER 1968
9. TMT SPMT : 18 NOPEMBER 1992
11. NO. NPWP : 15.516.173.0-128.000
12. NO. KTP : 1211056812680001
13. ALAMAT : DESA SIBORAS, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081262637309
15. NO. KARPEG : G 153524
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
KABAN JAHE/
1 SASTRA B. TARIGAN PNS 20 FEBRUARI 1995 - S-1 19660403 200701 1 040
03 APRIL 1966
DATA ANAK
1 YOHANA TARIGAN SIBORAS/ 27 DESEMBER 1995 PEREMPUAN SMA MAHASISWI DALAM TANGGUNGAN
2 YOSEVINA TARIGAN SIBORAS/ 29 OKTOBER 1997 PEREMPUAN SMA MAHASISWI DALAM TANGGUNGAN
3 YOLANDA TARIGAN SIBORAS/ 15 SEPTEMBER 1999 PEREMPUAN SMP PELAJAR -
4 YODI HARA TARIGAN SIBORAS/ 08 JULI 2001 LAKI-LAKI SD PELAJAR -
5 YORETHA TARIGAN SIBORAS/ 13 NOPEMBER 2003 PEREMPUAN SD PELAJAR -
6 YOSAFAT TARIGAN SIBORAS/ 14 JULI 2008 LAKI-LAKI SD PELAJAR -
HERMIN LUMBAN BATU, AMK

NIP. 19681228 199103 2 004

1. NAMA : BUDIANTO
2. NIP LAMA : 400054072
3. NIP BARU : 19780422 200502 1 003
5. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : JAKARTA/ 22 APRIL 1978
8. TMT CPNS : 01 FEBRUARI 2005
9. TMT SPMT : 19 JULI 2005
11. NO. NPWP : 15.516.065.8-128.000
12. NO. KTP : 1211102204780001
13. ALAMAT : DESA BAKAL GAJAH, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081370314010
15. NO. KARPEG : M 205027
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
MEDAN/
1 YOSINA PARULIAN SITORUS IBU RUMAH TANGGA 25 AGUSTUS 13 JUNI 2013 - SMA -
1990
DATA ANAK
1 GRACE CECILIA SAGALA BAKAL GAJAH, 30 APRIL 2014 PEREMPUAN - - -
2 BELLVANIA SAGALA BAKAL GAJAH, 14 APRIL 2016 PEREMPUAN - - -
3
4
5
6
BUDIANTO, AMK
NIP. 19780422 200502 1 003

1. NAMA : ROSDIANA BUTAR BUTAR

2. NIP LAMA : 140216594
3. NIP BARU : 19651030 198803 2 003
4. GELAR DEPAN/BELAKANG : SPK
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SINAMPANG/ 30 OKTOBER 1965
9. TMT SPMT :
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : SEKOLAH PERAWAT KESEHATAN
11. NO. NPWP : 15.516.169.8-128.000
12. NO. KTP : 1211057010650002
13. ALAMAT : JL. GEREJA BAWAH NO. 47, KELURAHAN PARONGIL, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 085297557437
15. NO. KARPEG : F 325933
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SIBORAS/
1 JONNI SITORUS PNS 14 SEPTEMBER 1989 25 AGUSTUS 2003 LCPK 140194862 -
23 MARET 1964
DATA ANAK
1 IWANJU SITORUS SIBORAS/ 11 AGUSTUS 1990 LAKI-LAKI D 3 KEPERAWATAN PERAWAT
2 LAURA SITORUS SIBORAS/ 01 MEI 1992 PEREMPUAN D 3 KEBIDANAN BIDAN
3 LAURINCA SITORUS BAKAL BATU/ 19 JANUARI 1997 PEREMPUAN SMA -
4 LIRIN DEVIN RIAMA SITORUS BAKAL BATU/ 21 DESEMBER 1998 PEREMPUAN SMA PELAJAR
5
6
ROSDIANA BUTAR BUTAR

NIP. 19651030 198803 2 003

1. NAMA : MANEREP SIHOMBING

2. NIP LAMA : 140227934
3. NIP BARU : 1966 1014 198903 2 004
4. GELAR DEPAN/BELAKANG : SKM
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : POLLING / 14 OKTOBER 1966
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
11. NO. NPWP : 14.544.474.1-128.000
12. NO. KTP : 1211115410660000
13. ALAMAT : DESA SEMPUNG POLLING KECAMATAN LAE PARIRA
14. NO. HAND PHONE : 081361377038
15. NO. KARPEG : 1090/KEP/KARPEG/1992
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
LAE PANGINUMAN/
1 LERBON MARPAUNG PNS 19 MARET 20 JULI 1987 19 OKTOBER 1998 SMA 400035485
1961
DATA ANAK
1 SUYONO MARPAUNG POLLING/ 17 APRIL 1988 LAKI-LAKI S 1 KEPERAWATAN PERAWAT
2 DANIEL MARPAUNG SIBORAS/ 01 MEI 1992 PEREMPUAN D 3 KEBIDANAN BIDAN
3
4
5
6

NIP. 19661014 198903 2 004

1. NAMA : RAMSES SINURAT

2. NIP LAMA : 140187839
3. NIP BARU : 19580419 198611 1 001
4. GELAR DEPAN/BELAKANG :-
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SIDIKALANG/ 19 APRIL 1958
8. TMT CPNS : 11 NOPEMBER 1986
9. TMT SPMT :
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : SPPM
11. NO. NPWP : 15.516.177.1-128.000
12. NO. KTP : 1211115410660000
13. ALAMAT : JL. SISINGAMANGARAJA ATAS NO. 41 KELURAHAN PARONGIL, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 085261077626
15. NO. KARPEG : E 581731
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SIBOLGA/
1 ANI SIAGIAN PNS 25 SEPTEMBER 1989 - SMKK 19620318 198403 2 001
18 MARET 1962
DATA ANAK
1 REBECCA SINURAT SUMBARI/ 29 MEI 1998 PEREMPUAN D3 PERAWAT SUDAH MENIKAH
2 DENNIS SINURAT SUMBARI/ 05 JUNI 1990 LAKI-LAKI D3 RADIOLOGI
3 JEREMI JOSE SINURAT PARONGIL/ 14 DESEMBER 1998 LAKI-LAKI SMA PELAJAR
4 TESALONIKA SINURAT PARONGIL/ 21 FEBRUARI 2001 PEREMPUAN SMA PELAJAR
5
6
RAMSES SINURAT
NIP. 19580419 198611 1 001

1. NAMA : ERIKA SIHOMBING

2. NIP LAMA : 140283855
3. NIP BARU : 19680620 199203 2 003
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SEPUNG/ 20 JUNI 1968
8. TMT CPNS : 08 AGUSTUS 1992
11. NO. NPWP : 15.516.180.5-128.000
12. NO. KTP : 1211056006680001
13. ALAMAT : DESA BAKAL GAJAH, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 082165279414
15. NO. KARPEG : G 266498
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SIMARO/ 18 JANUARI
1 RANTO NABABAN PNS 29 JUNI 1995 - S1 19660118 199412 1 001
1966
DATA ANAK
1 JIKMIN FIRST SON NABABAN BAKAL GAJAH/ 13 JUNI 1996 LAKI-LAKI S1 MAHASISWA
2 MAYMIN FIRST GIRL NABABAN BAKAL GAJAH/ 14 MEI 1997 PEREMPUAN S1 MAHASISWA
3
4
5
6
ERIKA SIHOMBING, AMKeb

NIP. 19680620 199203 2 003

1. NAMA : PORMAN SITUMORANG

2. NIP LAMA : 140287857
3. NIP BARU : 19700305 199203 2 004
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BELAWAN/ 03 MEI 1970
11. NO. NPWP : 15.516.170.6-128.000
12. NO. KTP : 1211054503700001
13. ALAMAT : Ds SUMBARI, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081397364807
15. NO. KARPEG : G 158281
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
LAOMIL SIALAMAN/
1 APEN SINAGA TANI 26 MEI 1963 - SMA -
01 JANUARI 1968
DATA ANAK
1 DEASY SARTIKA SINAGA LUBUK PAKAM/ 16 MARET 1994 PEREMPUAN D3 BIDAN
2 ESTER RAMEULINA SINAGA SUMBARI/ 27 OKTOBER 1995 PEREMPUAN S1 MAHASISWA
3 SRI REJEKI SINAGA SUMBARI/ 15 JULI 1999 PEREMPUAN SMA PELAJAR
4 MARIA SINAGA SUMBARI/ 06 MEI 2001 PEREMPUAN SMP PELAJAR
5 SAMUEL SINAGA SUMBARI/ 07 FEBRUARI 2003 LAKI-LAKI SMP PELAJAR
6
PORMAN SITUMORANG, AMKeb

NIP. 19700305 199203 2 004

1. NAMA : DEWI MURNIWATY HALOHO

2. NIP LAMA : 400054065
3. NIP BARU : 19720616 200502 2 001
4. GELAR DEPAN/BELAKANG : dr.
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SIMANTIN I/ 16 JUNI 1972
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : SARJANA KEDOKTERAN
11. NO. NPWP : 15.537.530.6-128.000
12. NO. KTP : 1211015606720002
13. ALAMAT : JL. SISINGAMANGARAJA NO. 275, KECAMATAN SIDIKALANG
14. NO. HAND PHONE : 08126453591
15. NO. KARPEG : M 205021
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SIDIKALANG/
1 TODO SIHOMBING WIRASWASTA 27 DESEMBER 1999 - S1 -
12 AGUSTUS 1964
DATA ANAK
1 JOSHUA CLEVER SIHOMBING MEDAN/ 08 OKTOBER 2000 LAKI-LAKI SMA PELAJAR
2 YEHEZKIEL LUCKY SIHOMBING SIDIKALANG/ 11 NOPEMBER 2004 LAKI-LAKI SD PELAJAR
3
4
5
6
Dr. DEWI MW. HALOHO

NIP. 19720616 200502 2 001

1. NAMA : PATIAMAN DAMANIK

2. NIP LAMA : 140300446
3. NIP BARU : 19650210 199303 1 007
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : P. JORLANG HULUAN/ 10 FEBRUARI 1965
9. TMT SPMT : 22 FEBRUARI 1994
11. NO. NPWP : 15.516.179.7-128.000
12. NO. KTP : 1211051002650001
13. ALAMAT : DESA LAE RAMBONG, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 082164621066
15. NO. KARPEG : G 269947
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SIDIKALANG/
1 SAMIATY PANJAITAN PNS 02 SEPTEMBER 1987 - SPK 19670724 199303 2 004
24 JULI 1967
DATA ANAK
1 HERLEN WIRA SAPUTRA DAMANIK LAKSA/ 22 MEI 1993 LAKI-LAKI D3 PERAWAT
2 AGUS FITRIANI DAMANIK LAE RAMBONG/ 31 AGUSTUS 1998 PEREMPUAN SMA PELAJAR
3
4
5
6
PATIAMAN DAMANIK, AMK

NIP. 19650210 199303 1 007

1. NAMA : SAMIATY PANJAITAN

2. NIP LAMA : 140300445
3. NIP BARU : 19670724 199303 2 004
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SIDIKALANG/ 24 JULI 1967
11. NO. NPWP : 15.516.178.9-128.000
12. NO. KTP : 1211056407670001
13. ALAMAT : DESA LAE RAMBONG, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081361159381
15. NO. KARPEG : G 269948
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
: P. JORLANG HULUAN/
1 PATIAMAN DAMANIK PNS 02 SEPTEMBER 1987 - D3 19650210 199303 1 007
10 FEBRUARI 1965
DATA ANAK
1 HERLEN WIRA SAPUTRA DAMANIK LAKSA/ 22 MEI 1993 LAKI-LAKI D3 PERAWAT
2 AGUS FITRIANI DAMANIK LAE RAMBONG/ 31 AGUSTUS 1998 PEREMPUAN SMA PELAJAR
3
4
5
6
SAMIATY PANJAITAN
NIP. 19670724 199303 2 004

1. NAMA : AUGUS SIGALINGGING

2. NIP LAMA : 140251256
3. NIP BARU : 19630312 199003 1 007
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : SURUK PANDAN/ 12 MARET 1963
11. NO. NPWP : 15.516.174.8-128.000
12. NO. KTP : 1211111203630002
13. ALAMAT : DESA LUMBAN TORUAN, KECAMATAN LAE PARIRA
14. NO. HAND PHONE : 081375826256
15. NO. KARPEG : E 917702
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
MEDAN/ 11 JANUARI
1 TOHOM NABABAN PNS 03 FEBRUARI 1988 - D3 19640111 199403 2 002
1964
DATA ANAK
1 BAHTRA SIGALINGGING SIRATA/ 07 OKTOBER 1988 LAKI-LAKI S1 SWASTA
2 TONGAM H. SIGALINGGING SIRATA/ 11 DESEMBER 1990 LAKI-LAKI D3 SWASTA
3 VATHRY G. SIGALINGGING SIRATA/ 30 JULI 1993 LAKI-LAKI S1 MAHASISWA DALAM TANGGUNGAN
4 ROMIAN SIGALINGGING SURUK PANDAN/ 23 NOPEMBER 1995 PEREMPUAN S1 MAHASISWA
5 ARIFIN SIGALINGGING SURUK PANDAN/ 22 JULI 1997 LAKI-LAKI SMA PELAJAR
6
AUGUS SIGALINGGING, AMK

NIP. 19630312 199003 1 007

1. NAMA : BINNER SIANTURI

2. NIP LAMA : 140252162
3. NIP BARU : 19670402 199003 1 003
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : DAIRI/ 02 APRIL 1967
9. TMT SPMT : 02 AGUSTUS 1991
11. NO. NPWP : 15.516.175.5-128.000
12. NO. KTP : 1211050204670001
13. ALAMAT : DESA LAE AMBAT, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081376378440
15. NO. KARPEG : J 101864
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
SEMPUNG POLLING/ 23
1 LASMAIDA SIHOMBING WIRASWASTA MARET/1993 - SMA -
OKTOBER 1971
DATA ANAK
1 ROYANDI SIANTURI SEMPUNG POLLING/ 22 FEBRUARI 1994 LAKI-LAKI D3 MAHASISWA DALAM TANGGUNGAN
2 HARRIS SIANTURI LAE AMBAT/ 06 MARET 1996 LAKI-LAKI SMA SWASTA
3 MIA OVELIA SIANTURI LAE AMBAT/ 01 AGUSTUS 1999 PEREMPUAN SMA PELAJAR
4 GIO ANANDA SIANTURI LAE AMBAT/ 16 SEPTEMBER 2007 LAKI-LAKI SD PELAJAR
5
6
BINNER SIANTURI
NIP. 19670402 199003 1 003

1. NAMA : MESTA SITORUS

2. NIP LAMA : 140175761
3. NIP BARU : 19650614 198602 2 003
6. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : KABUPATEN DAIRI/ 14 JUNI 1965
10. PENDIDIKAN TERAKHIR : AKADEMI KEPERAWATAN
11. NO. NPWP : 15.516.185.4-128.000
12. NO. KTP : 1211055406650001
13. ALAMAT : DESA LAE PANGINUMAN, KECAMATAN SILIMA PUNGGA PUNGGA
14. NO. HAND PHONE : 081396617015
15. NO. KARPEG : E 351591
DATA SUAMI/ISTRI
TEMPAT/
TANGGAL LAHIR
1 TANJOENG WIRASWASTA - SMA -
DATA ANAK
1 DEWI JULIANA MORIA SIDIKALANG/ 02 JULI 2003 PEREMPUAN SD PELAJAR
2
3
4
5
6
MESTA SITORUS, AMK

NIP. 19650614 198602 2 003
PENDIDIKAN
JK PANGKAT/ SDH
TEMPAT/ TERAKHIR
NO NAMA PEGAWAI NIP JABATAN SK PENUGASAN/ TMT GOL. SK TERAKHIR/ TMT TEMPAT TUGAS REGISTR
TANGGAL LAHIR TERAKHIR SESUAI SK ASI
L P TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14
1 Manerep Sihombing, SKM Polling, 14 Oktober 1966 19661014 198903 2 004 √ Ka. UPT 841/247 TMT 23 01 2015 III D 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 S1 (Kes. Masy.) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
2 dr. Eben E Manalu Pargarutan, 28 September 1979 19791128 200604 1 007 √ Dokter UPT 823/139/IV/2012 TMT 12 04 2012 III D 820/1493/X/2010 TMT 06 10 2010 S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
3 dr. Dewi M.W. Haloho Damanik, 16 Juni 1972 19720616 200502 2 001 √ Dokter UPT III D S1 ( Kedokteran ) UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
4 Ramses Sinurat Sidikalang, 19 April 1958 19580419 198611 1 001 √ Staf UPT 8775/958/URKEP/1987 TMT 12 08 1987 III D 823.3/751/XI/2009 TMT 01 10 2009 SPPM UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
5 Ani Siagian, AMK Sibolga, 18 Maret 1962 19620318 198403 2 001 √ Staf UPT 203/335/TU-3/IV/1989 TMT 22 04 1989 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
6 Mesta Sitorus, AMK Dairi, 14 Juni 1965 19650614 198602 2 002 √ Staf UPT 1770/535/URKEP/1986 TMT 30 07 1986 III C 823.3/389/X/2013 TMT 01 10 2013 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
7 Rosdiana Butarbutar Sinampang, 01 Oktober 1965 19651030 198803 2 003 √ Staf UPT 2675/301/TU-3/X/1988 TMT 24 10 1988 III D 823/III/136/III/2014 TMT 01 04 2014 SPK UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
8 Erika Sihombing, AMKeb Sepung, 20 Juni 1968 19680620 199203 2 003 √ Staf UPT 561/124/TU-3/V/1993 TMT 07 05 1993 III C 823/620/X/2012 TMT 01 10 2012 D 3 Kebidanan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
9 Budianto, AMK Jakarta, 22 April 1978 19780422 200502 1 003 √ Staf UPT 820/5346 TMT 19 07 2005 II D 823/136/III/2014 01 04 2014 D 3 Keperawatan UPT-PUSK. BAKAL GAJAH √
10 Augus Sigalingging, AMK Suruk Pandan, 13 Maret 1963 19630312 199003 1 007 √ ka. Pustu 119/13/TU-3/1991 TMT 26 01 1991 III D 890/60/III/2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SIRATAH √
11 Hermin Lumbanbatu, AMK Tigalingga, 28 Desember 1968 19681228 199103 2 004 √ ka. Pustu 3003/308/TU-3/XI/1992 TMT 18 11 1992 III D 68 TAHUN 2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SIBORAS √
12 Romaida Sihombing, AMK Siborong-borong, 13 Februari 1976 19760213 199803 2 002 √ ka. Pustu 440.800/896/205/VIII/1998 TMT 03 08 1998 III A 823/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Keperawatan PUSTU URUK MBLIN √
13 Rasna Solin, AMK Tinada, 24 April 1969 19690424 199103 2 002 √ ka. Pustu III D 68 Tahun 2013 TMT 01 04 2013 D 3 Keperawatan PUSTU SUMBARI √
14 Romauli Manik Lae Panginuman, 11 September 1962 19620911 198601 2 001 √ ka. Pustu 2977/409/TU-3/II/1996 07 02 1996 III D 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE PANGINUMAN √
15 Binner Sianturi , 02 April 1967 19670402 199003 1 003 √ ka. Pustu 4539/596/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE AMBAT √
16 Samiaty Panjaitan Sidikalang, 24 Juli 1967 19670724 199303 2 004 √ ka. Pustu 4458/571/TU-3/II/1994 TMT 28 02 1994 III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 SPK PUSTU LAE RAMBONG √
17 Patiaman Damanik, AMK P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 19650210 199303 1 007 √ ka. Pustu 4457/570/TU-3/II/1994 28 02 1994 III B 823/147/IV/2012 01 04 2012 D 3 Keperawatan PUSTU LAE RAMBONG √
18 Porman Situmorang, AMKeb Belawan, 05 Maret 1970 19700305 199203 2 004 √ Bidan Desa 551/115/TU-3/V/1993 TMT 10 05 1993 III D 823/III/136/2014 TMT 01 04 2014 D 3 Kebidanan POSKESDES SUMBARI √
19 Terbit Bangun Karo, 26 Juni 1967 19670626 199003 2 002 √ Bidan Desa 2326/308/TU-3/X/1991 TMT 01 10 1991 III C 823/146/IV/2012 TMT 01 04 2012 D 3 Kebidanan POSKESDES L. PANGINUMAN √
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
DATA KEADAAN SDM KESEHATAN BIDAN PTT DI WILAYAH UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH
KEADAAN NOVEMBER 2015
NO NAMA DESA NAMA PEGAWAI NRPTT MASA KERJA STATUS KEAKTIFAN KRITERIA KETERANGAN
1 LAE PANGAROAN ROTUA FEBRIYANTI PASARIBU, AMKeb 02.4.048.571 9 TAHUN 01 APRIL 2014 - 01 APRIL 2017 DESA TERPENCIL -
2 URUK MBLIN DWI KORYANTI BANJARNAHOR, AMKeb 02.4.3404440 3 TAHUN 01 JUNI 2012 - 01 JUNI 2015 DESA TERPENCIL DALAM PENGURUSAN PERPANJANGAN
3 LAE AMBAT RIO SERVINAULI SARAGIH, AMKeb 02.4.3404430 3 TAHUN 01 JUNI 2012 - 01 JUNI 2015 DESA BIASA DALAM PENGURUSAN PERPANJANGAN
4 BONIAN RONI ERA SIBURIAN, AMKeb 02.4.026916 4 TAHUN 01 APRIL 2014 - 01 APRIL 2017 DESA TERPENCIL -
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
Form A1 - Individu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasilitas Pelayanan kesehatan UPT-Puskesmas Bakal Gajah
JK Status Pekerjaan Pendidikan

No Nama Pegawai ID/NIP NIK Kepegawaian
L P Mulai Berakhir Akhir Tahun Lulus
1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 1211115410660001 √ PNS S1 Kes. Masy. 2003
2 dr. Eben E. Manalu 19791128 200604 1 007 √ PNS Dokter Umum
3 dr. Dewi M.W. Haloho 19720616 200502 2 001 1211015606720002 √ PNS Dokter Umum
4 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 1211051602090002 √ PNS LCPK
5 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 1211055406650001 √ PNS D3 Keperawatan 2012
6 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 1211057010650002 √ PNS SPK 1986
7 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 1211056006680001 √ PNS D3 Kebidanan 2012
8 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 1211051002650001 √ PNS D3 Keperawatan 2012
9 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 1211102204780001 √ PNS D3 Keperawatan 2011
10 Farida Panjaitan, AMKeb 19801011 201101 2 008 1211015110800006 √ PNS 01-01-2011 D3 Kebidanan 2005
11 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 1211111203630002 √ PNS 01-03-1990 D3 Keperawatan 2012
12 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 √ PNS D3 Keperawatan 2011
13 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 1211055302760001 √ PNS D3 Keperawatan 2008
14 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 1211056404690001 √ PNS D3 Keperawatan 2011
15 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 √ PNS SPK 1984
16 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 1211050204670001 √ PNS SPK 1986
17 Samiaty Panjaitan 19670724 199303 2 004 1211056407670001 √ PNS SPK 1988
18 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 1211054503700001 √ PNS D3 Kebidanan 2012
19 Terbit Bangun, AMKeb 19670626 199003 2 002 1211056606670001 √ PNS D3 Kebidanan 2013
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
Form A1 - Individu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasilitas Pelayanan kesehatan UPT-Puskesmas Bakal Gajah

1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 1211115410660001 √ PNS 01-03-1989 SKM 2003
2 dr. Eben E. Manalu 19791128 200604 1 007 √ PNS 01-04-2006 Dokter Umum
3 dr. Dewi M.W. Haloho 19720616 200502 2 001 1211015606720002 √ PNS Dokter Umum
4 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 1211051602090002 √ PNS LCPK
5 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 1211055406650001 √ PNS 01-02-1986 D3 Keperawatan 2012
6 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 1211057010650002 √ PNS 01-03-1988 SPK 1986
7 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 1211056006680001 √ PNS 01-03-1992 D3 Kebidanan 2012
8 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 1211051002650001 √ PNS 01-03-1993 D3 Keperawatan 2012
9 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 1211102204780001 √ PNS 01-02-2005 D3 Keperawatan 2011
10 Farida Panjaitan, AMKeb 19801011 201101 2 008 √ PNS D3 Kebidanan
11 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 √ PNS D3 Keperawatan 2012
12 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 √ PNS D3 Keperawatan 2011
13 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 1211055302760001 √ PNS 01-03-1998 D3 Keperawatan 2008
14 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 1211056404690001 √ PNS D3 Keperawatan 2011
15 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 √ PNS SPK 1983
16 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 1211050204670001 √ PNS SPK 1986
17 Samiaty Panjaitan 19670724 199303 2 004 1211056407670001 √ PNS 01-03-1993 SPK 1988
18 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 1211054503700001 √ PNS D3 Kebidanan 2012
19 Terbit Bangun, AMKeb 19670626 199003 2 002 1211056606670001 √ PNS D3 Kebidanan 2013
Bakal Gajah, ...........................................2015


NIP. 19661014 198903 2 004
Form A1 - Individu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan UPT-Puskesmas Bakal Gajah

1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 1211115410660001 √ PNS 01-03-1989 01-11-2026 S1 Kes. Masy. 2003
2 dr. Eben E. Manalu 19790928 200604 1 007 1211012809790005 √ PNS 01-04-2006 01-10-2037 Dokter Umum 2005
3 dr. Dewi M.W. Haloho 19720616 200502 2 001 1211015606720002 √ PNS 01-02-2005 01-07-2030 Dokter Umum 2001
4 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 1211051602090002 √ PNS 11-11-1986 01-05-2016 SPPM 1984
5 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 1211055406650001 √ PNS 01-02-1986 01-07-2023 D3 Keperawatan 2012
6 Rosdiana Butar - Butar 19651030 198803 2 003 1211057010650002 √ PNS 01-03-1988 01-11-2023 SPK 1986
7 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 1211056006680001 √ PNS 01-03-1992 01-07-2026 D3 Kebidanan 2012
8 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 1211051002650001 √ PNS 01-03-1993 01-03-2023 D3 Keperawatan 2012
9 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 1211102204780001 √ PNS 01-02-2005 01-05-2036 D3 Keperawatan 2011
10 Farida Panjaitan, AMKeb 19801011 201101 2 008 1211015110800006 √ PNS 01-01-2011 01-11-2038 D3 Kebidanan 2005
11 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 1211111203630002 √ PNS 01-03-1990 01-04-2021 D3 Keperawatan 2012
12 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 1211056812680001 √ PNS 01-03-1991 01-01-2027 D3 Keperawatan 2011
13 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 1211055302760001 √ PNS 01-03-1998 01-03-2034 D3 Keperawatan 2008
14 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 1211056404690001 √ PNS 01-03-1991 01-05-2027 D3 Keperawatan 2011
15 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 1211055109620001 √ PNS 01-12-1986 01-10-2020 SPK 1983
16 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 1211050204670001 √ PNS 01-03-1990 01-05-2025 SPK 1987
17 Samiaty Panjaitan 19670724 199303 2 004 1211056407670001 √ PNS 01-03-1993 07-08-2026 SPK 1988
18 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 1211054503700001 √ PNS 01-03-1992 01-04-2028 D3 Kebidanan 2012
19 Terbit Bangun, AMKeb 19670626 199003 2 002 1211056606670001 √ PNS 01-03-1993 01-07-2025 D3 Kebidanan 2013
Bakal Gajah, Desember 2015


PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
Form A1 - Individu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan UPT-Puskesmas Bakal Gajah

L P Mulai Berakhir Akhir Kampus/ Sekolah Tahun Lulus
1 Manerep Sihombing, SKM 19661014 198903 2 004 1211115410660001 √ PNS 01-03-1989 01-11-2026 S1 Kes. Masy. FKM Senior 2003
2 dr. Eben E. Manalu 19790928 200604 1 007 1211012809790005 √ PNS 01-04-2006 01-10-2037 Dokter Umum USU 2005
3 dr. Dewi M.W. Haloho 19720616 200502 2 001 1211015606720002 √ PNS 01-02-2005 01-07-2030 Dokter Umum Methodist, Medan 2001
4 Mesta Sitorus, AMK 19650614 198602 2 002 1211055406650001 √ PNS 01-02-1986 01-07-2023 D3 Keperawatan Akper Dairi 2012
5 Rosdiana Butar - Butar 19651030 198803 2 003 1211057010650002 √ PNS 01-03-1988 01-11-2023 SPK SPK Tarutung 1986
6 Erika Sihombing, AMKeb 19680620 199203 2 003 1211056006680001 √ PNS 01-03-1992 01-07-2026 D3 Kebidanan Akbid Senior 2012
7 Patiaman Damanik, AMK 19650210 199303 1 007 1211051002650001 √ PNS 01-03-1993 01-03-2023 D3 Keperawatan Akper Dairi 2012
8 Budianto, AMK 19780422 200502 1 003 1211102204780001 √ PNS 01-02-2005 01-05-2036 D3 Keperawatan Akper Dairi 2011
9 Augus Sigalingging, AMK 19630312 199003 1 007 1211111203630002 √ PNS 01-03-1990 01-04-2021 D3 Keperawatan Akper Dairi 2012
10 Hermin Lumbanbatu, AMK 19681228 199103 2 004 1211056812680001 √ PNS 01-03-1991 01-01-2027 D3 Keperawatan Akper Dairi 2011
11 Romaida Sihombing, AMK 19760213 199803 2 002 1211055302760001 √ PNS 01-03-1998 01-03-2034 D3 Keperawatan Poltekkes, Medan 2008
12 Rasna Solin, AMK 19690424 199103 2 002 1211056404690001 √ PNS 01-03-1991 01-05-2027 D3 Keperawatan Akper Dairi 2011
13 Romauli Manik 19620911 198601 2 001 1211055109620001 √ PNS 01-12-1986 01-10-2020 SPK SPK Depkes Siantar 1983
14 Binner Sianturi 19670402 199003 1 003 1211050204670001 √ PNS 01-03-1990 01-05-2025 SPK SPK Kaban Jahe 1987
15 Samiaty Panjaitan 19670724 199303 2 004 1211056407670001 √ PNS 01-03-1993 07-08-2026 SPK SPK Arjuna 1988
16 Porman Situmorang, AMKeb 19700305 199203 2 004 1211054503700001 √ PNS 01-03-1992 01-04-2028 D3 Kebidanan Akbid Senior 2012
17 Terbit Bangun, AMKeb 19670626 199003 2 002 1211056606670001 √ PNS 01-03-1993 01-07-2025 D3 Kebidanan Sari Mutiara 2013
18 Rotua F. Pasaribu, AMKeb 02.4.048.571 √ PTT 01 April 2014 01 April 2017 D3 Kebidanan Akbid Senior 2004
19 Roni Era Siburian, AMKeb 02.4.026916 √ PTT 01 April 2014 01 April 2017 D3 Kebidanan Akbid Senior 2009
20 Dwi K. Banjarnahor, AMKeb 02.4.3404440 1206014604890002 √ PTT 01 Juni 2015 01 Juni 2018 D3 Kebidanan Akbid Takasima, Kaban Jahe 2010
21 Rio S. Saragih, AMKeb 02.4.3404430 √ PTT 01 Juni 2015 01 Juni 2018 D3 Kebidanan Akbid Arta, Kaban Jahe 2006
22 Dina Sinta Purba, AMKeb - √ TKS 02 Januari 2014 - D3 Kebidanan Akbid Budi Mulia 2013
23 Dumei S. Sitorus, AMKeb - √ TKS 02 Januari 2013 - D3 Kebidanan Akbid Helvetia, Medan 2010
24 Sulastriana Silalahi, AMKeb - 1211085707930001 √ TKS 02 Januari 2013 - D3 Kebidanan Akbid Takasima, Kbn Jahe 2013
25 Kristina Simamora, AMKeb - 1207235809870007 √ TKS 01-10-2015 - D3 Kebidanan Akbid Tarutung 2010
26 Samuel Sagala - √ HONOR - SMA SMAN 51 Jakarta 1992
Bakal Gajah, Februari 2016

Bakal Gajah, Februari 2016

PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
DAFTAR NAMA NAMA PNS WAJIB LP2P
UNIT KERJA : UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH
NO NAMA PEGAWAI TEMPAT/ TANGGAL LAHIR NIP PANGKAT/ GOL. RUANG TMT JABATAN TMT ALAMAT KANTOR ALAMAT RUMAH
1 Manerep Sihombing, SKM Polling, 14 Oktober 1966 19661014 198903 2 004 PENATA TINGKAT I/ III D 01 10 2013 Ka. UPT 01/10/2013 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Sempung Polling
2 dr. Dewi M. Haloho Damanik, 16 Juni 1972 19720616 200502 2 001 PENATA TINGKAT I/ III D 4/1/2011 Dokter UPT 01/03/2015 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Sidikalang
3 Mesta Sitorus, AMK Dairi, 14 Juni 1965 19650614 198602 2 002 PENATA/ III C 01 10 2013 Staf UPT 01/10/2013 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Sidikalang
4 Rosdiana Butarbutar Sinampang, 01 Oktober 1965 19651030 198803 2 003 PENATA TINGKAT I/ III D 01 04 2014 Staf UPT 01/04/2014 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Parongil
5 Erika Sihombing, AMKeb Sepung, 20 Juni 1968 19680620 199203 2 003 PENATA TINGKAT I/ III D 01 10 2012 Staf UPT 01/10/2014 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Bakal Gajah
6 Patiaman Damanik, AMK P. Jorlang Huluan, 10 Februari 1965 19650210 199303 1 007 PENATA MUDA TINGKAT I/ III B 01 04 2012 Staf UPT 01/04/2012 UPT-PUSK. BAKAL GAJAH Lae Rambong
7 Augus Sigalingging, AMK Suruk Pandan, 13 Maret 1963 19630312 199003 1 007 PENATA TINGKAT I/ III D 890/60/III/2013 TMT 01 04 2013 Ka. PUSTU SIRATAH 4/1/2010 PUSTU SIRATAH Suruk Pandan
8 Hermin Lumbanbatu, AMK Tigalingga, 28 Desember 1968 19681228 199103 2 004 PENATA TINGKAT I/ III D 68 TAHUN 2013 TMT 01 04 2013 Ka. PUSTU SIBORAS 01/04/2013 PUSTU SIBORAS Siboras
9 Romaida Sihombing, AMK Siborong-borong, 13 Februari 1976 19760213 199803 2 002 PENATA MUDA/ III A 823/IV/2012 TMT 01 04 2012 Ka. PUSTU URUK MBLIN 01/10/2015 PUSTU URUK MBLIN Uruk Mblin
10 Rasna Solin, AMK Tinada, 24 April 1969 19690424 199103 2 002 PENATA TINGKAT I/ III D 68 Tahun 2013 TMT 01 04 2013 Ka. PUSTU SUMBARI 01/04/2013 PUSTU SUMBARI Sumbari
11 Romauli Manik Lae Panginuman, 11 September 1962 19620911 198601 2 001 PENATA/ III C 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 Ka. PUSTU LAE PANGINUMAN 01/10/2015 PUSTU LAE PANGINUMAN Lae Panginuman
12 Binner Sianturi , 02 April 1967 19670402 199003 1 003 PENATA MUDA TINGKAT I/ III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 Ka. PUSTU LAE AMBAT 01/04/2012 PUSTU LAE AMBAT Lae Ambat
13 Samiaty Panjaitan Sidikalang, 24 Juli 1967 19670724 199303 2 004 PENATA MUDA TINGKAT I/ III B 823/139/IV/2012 TMT 01 04 2012 Ka. PUSTU LAE RAMBONG 01/04/2012 PUSTU LAE RAMBONG Lae Rambong
14 Porman Situmorang, AMKeb Belawan, 05 Maret 1970 19700305 199203 2 004 PENATA TINGKAT I/ III D 823/III/136/2014 TMT 01 04 2014 BIDAN DESA SUMBARI 01/04/2014 POSKESDES SUMBARI Sumbari
15 Terbit Bangun Karo, 26 Juni 1967 19670626 199003 2 002 PENATA TINGKAT I/ III D 823/146/IV/2012 TMT 01 04 2012 BIDAN DESA LAE PANGINUMAN 01/10/2015 POSKESDES L. PANGINUMAN Lae Panginuman
Bakal Gajah, Mei 2016


PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
Form A2 - Data SDM Kesehatan di UPT-Puskesmas Bakal Gajah yang melanjutkan Pendidikan
VALIDASI PENDIDIKAN BERKELANJUTAN
JK STATUS JENJANG PROGRAM STUDI PROGRAM STATUS

NO NIK NIP NAMA KAMPUS/ JENJANG
SEBELUM SEBELUM STUDI TAHUN SUMBER
KEPEGAWAIAN SEKOLAH PENDIDIKAN PENDIDIKAN
MELANJUTKAN MELANJUTKAN PENDIDIKAN LULUS DANA
SAAT INI LANJUTAN LANJUTAN
PENDIDIKAN PENDIDIKAN LANJUTAN
L P
Spesialisasi
1 1211012809790005 19790928 200604 1 007 dr. Eben E. Manalu √ PNS S1 Kedokteran USU Spesialis 2018 Tugas Belajar Kemenkes RI
Bedah Umum
Form A3 - Data SDM Kesehatan yang Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan (Diklat)
Diklat yang diikuti VALIDASI

JK Status PELATIHAN
No NIK ID/NIP Nama Akreditasi Tempat Tanggal Lama Pelatihan Jumlah Jam
Kepegawaian Nama Diklat Jenis
Pelatihan Pelaksanaan Pelaksanaan (Hari) Pembelajaran
L P Pelatihan
Form A4 - Data Tanda Regristrasi (STR) dan Surat Izin Praktek (SIP)
Registrasi Perizinan
JK Status
No NIK ID/NIP Nama No. Surat Tanda Tanggal No. Surat Izin Tanggal
Kepegawaian Jenis Profesi
Registrasi (STR) Penerbitan STR Praktek (SIP) Penerbitan SIP
L P
1211115410660001 19661014 198903 2 004 Manerep Sihombing, SKM √ PNS
1211012809790005 19790928 200604 1 007 dr. Eben E. Manalu √ PNS
1211015606720002 19720616 200502 2 001 dr. Dewi M.W. Haloho √ PNS
1211051602090002 19580419 198611 1 001 Ramses Sinurat √ PNS
1211055406650001 19650614 198602 2 002 Mesta Sitorus, AMK √ PNS
1211057010650002 19651030 198803 2 003 Rosdiana Butar - Butar √ PNS
1211056006680001 19680620 199203 2 003 Erika Sihombing, AMKeb √ PNS
1211051002650001 19650210 199303 1 007 Patiaman Damanik, AMK √ PNS
1211102204780001 19780422 200502 1 003 Budianto, AMK √ PNS
1211111203630002 19630312 199003 1 007 Augus Sigalingging, AMK √ PNS
1211056812680001 19681228 199103 2 004 Hermin Lumbanbatu, AMK √ PNS
1211055302760001 19760213 199803 2 002 Romaida Sihombing, AMK √ PNS
1211056404690001 19690424 199103 2 002 Rasna Solin, AMK √ PNS
1211055109620001 19620911 198601 2 001 Romauli Manik √ PNS
1211050204670001 19670402 199003 1 003 Binner Sianturi √ PNS
1211056407670001 19670724 199303 2 004 Samiaty Panjaitan √ PNS
1211054503700001 19700305 199203 2 004 Porman Situmorang, AMKeb √ PNS
1211056606670001 19670626 199003 2 002 Terbit Bangun, AMKeb √ PNS
Form A5 - Rekapitulasi SDM Kesehatan yang didayagunakan di Wilayah Kerja UPT-Puskesmas Bakal Gajah
KETERAPIAN KETEKNISIAN ASISTEN TENAGA

FISIK MEDIS TEKNIK TENAGA PENUNJANG
(Fisio (Keperawatan BIOMEDIKA KESEHATAN SD, SMP,
MEDIS KESEHATAN KESEHATAN
JENIS SDM KESEHATAN KEPERAWATAN KEBIDANAN KEFARMASIAN GIZI Terapi, Gigi, Refraksionis (Analis (SMF, SPPH, SMA/Setara, Ilmu TOTAL
(KEDOKTERAN) MASYARAKAT LINGKUNGAN
Okupasi Optisien, Kesehatan, LCPK, SPK, Hukum, Akuntansi,
Terapi, Kesehatan Gigi Radiografi) SMAK, Ilmu Ekonomi, Ilmu
Akupuntur) dan Mulut) SPRG) Komputer)
JENIS LAKI-LAKI 1 3 - - - - - - - - 1 1 6
KELAMIN PEREMPUAN 1 4 11 - 1 - - - - - 3 - 20
JUMLAH 2 7 11 - 1 - - - - - 4 1 26
Bakal Gajah, April 2016


PENATA TINGKAT I
NIP. 19661014 198903 2 004
DAFTAR PESERTA JKN-KIS
PENCEPATAN KOLEKTIF KARTU INDONESIA SEHAT (KIS)
SATUAN KERJA/INSTAN : DINAS KESEHATAN/ UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH
DATA PER : NOPEMBER 2016
JENIS ALAMAT
NO KARTU NAMA PEGAWAI DAN KELUARGA GAJI POKOK +
NO NIK YANG DITANGGUNG SESUAI KP 4
NO KIS KEPESERTAAN NIP GOL. KETERANGAN
KELUARGA JLN/DUSUN DESA KEC. KAB. TUNJ. TETAP
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211101205100000 1211102204780001 Budianto, AMK 0000011858185 P Jln. Dlk Sanggul Bangun Parbuluan Dairi 19780422 200502 1 003 II/ d 2,615,500.00
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072892 1211081002650001 Patiaman Damanik, AMK 0000011862641 P Dusun I Lae Rambong Silima Pungga Pungga Dairi 19650210 199303 1 007 III/ c 4,031,600.00
2 1211051912072892 1211102204780001 Samiaty Panjaitan 0000011862641 I Dusun I Lae Rambong Silima Pungga Pungga Dairi 19670724 199303 2 004 III/ c 3,505,800.00
3 1211051912072892 1211082205930001 Harlen Wira S. Damanik 0001081467538 A Dusun I Lae Rambong Silima Pungga Pungga Dairi - - -
4 1211051912072892 1211057108980002 Agus Fitriani Damanik 0001960124703 A Dusun I Lae Rambong Silima Pungga Pungga Dairi - - -
JENIS ALAMAT
KELUARGA JLN. KEL. KEC. KAB. TUNJ. TETAP
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912070230 1211057010650002 Rosdiana Butar Butar 0000011917732 P Jln. Gereja Bawah Parongil Silima Pungga Pungga Dairi 19651030 198803 2 003 III/ d 4,086,800.00
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211111912071510 12111115410660001 Manerep Sihombing, SKM 0000011861302 P SEMPUNG LAE PARIRA Dairi 19661014 198903 2 004 III/ d
POLLING
JENIS ALAMAT
KELUARGA JLN/DUSUN KEL. KEC. KAB. TUNJ. TETAP
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211013009100002 1211011208640003 dr. Dewi Haloho 000011858455 P SM.RAJA 275 SIDIKALANG SIDIKALANG DAIRI 197206162005 02 IV/ a 4,165,100.00
Todo Sihombing 0000194560547 S SM.RAJA 275 SIDIKALANG SIDIKALANG DAIRI
Joshua Clever Sihombing 0000194560705 A SM.RAJA 275 SIDIKALANG SIDIKALANG DAIRI
Yeezkiel Lucky Sihombing 0000194560773 A SM.RAJA 275 SIDIKALANG SIDIKALANG DAIRI

JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912071756 1211056812880001 Hermin Lumbanbatu, AMK 0000011859603 Dusun I Siboras Silima Pungga Pungga Dairi 19681228 199103 2 004 III/ d 4,678,000.00
2 1211051912071756 1211050304660001 Sastra Tarigan 0000011859614 Dusun I Siboras Silima Pungga Pungga Dairi - - - Suami
3 1211051912071756 1211056712950001 Yohana Tarigan 0000011859625 Dusun I Siboras Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
4 1211051912071756 1211056910970003 Yosevina Tarigan 0000011859636 Dusun I Siboras Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211052901090002 1211055302760001 Romaida Sihombing, AMK 0000011863563 Bukit Baringin Uruk Belin Silima Pungga Pungga Dairi 19760213 199803 2 002 III/ b 3,712,100.00
2 1211052901090002 1211052708740001 Fri Charles Pasaribu 0000011863574 Bukit Baringin Uruk Belin Silima Pungga Pungga Dairi - - - Suami
3 1211052901090002 1211054805990003 Riris Queen Erla Pasaribu 0000011863585 Bukit Baringin Uruk Belin Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
4 1211052901090002 1211052907010004 Reynold Todo Pasaribu 0000011863596 Bukit Baringin Uruk Belin Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072219 1211056404690001 Rasna Solin, AMK 0000011863067 Dusun I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi 19690424 199103 2 002 III/ d 4,674,500.00
2 1211051912072219 1211051703680001 Lesdiner Hasibuan 0000011863078 Dusun I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Suami
3 1211051912072219 1211050705950001 Abdi Utama Hasibuan 0000011863089 Dusun I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
4 1211051912072219 1211054205960001 Binawiraty Hasibuan 0000011863091 Dusun I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072117 1211054503700001 Porman Situmorang, AMKeb 0000011976311 I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi 19700305 199203 2 004 III/ d 4,555,600.00
2 1211051912072117 1211050101680001 Apen Sinaga 00000977328088 I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Suami
3 1211051912072117 1211055603940002 Deasy Sartika Sinaga 00000977328145 I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
4 1211051912072117 1211056710950001 Ester Rameulina Sinaga 0001079193914 I Sumbari Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072797 1211060204670001 Binner Sianturi 0000011858139 - Lae Ambat Silima Pungga Pungga Dairi 19670402 199003 1 003 III/ b
2 1211051912072797 1211056310710001 Lasmaida Sihombing 0000011858141 - Lae Ambat Silima Pungga Pungga Dairi - - - Istri
3 1211051912072797 1211050603960001 Harris Sianturi 0000011858163 - Lae Ambat Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072529 1211055109620001 Romauli Manik 0000011863607 - Lae Panginuman Silima Pungga Pungga Dairi 19620911 198601 2 001 III/ d 4,633,300.00
2 1211051912072529 1211050707570001 Rellus manalu 0000011863618 - Lae Panginuman Silima Pungga Pungga Dairi - - - Suami
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Terbit Bangun, AMKeb Dairi III/ d
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211056407670001 1211102204780001 Samiaty Panjaitan 0000011862641 I Lae Rambong Silima Pungga Pungga Dairi 19670724 199303 2 004 III/ c 3,505,800.00
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211111912072335 1211111203630002 Augus Sigalingging, AMK 0000011857983 Suruk Pandan (III) Lumban Toruan Silima Pungga Pungga Dairi 19630312 199003 1 007 III/ d 4,760,500.00
2 1211111912072335 1211115101640001 Tohom Nababan 0000012043686 Suruk Pandan (III) Lumban Toruan Silima Pungga Pungga Dairi 19640111 199403 2 002 III/ d 3,774,000.00 Istri
3 1211111912072335 1211113007930001 Vatri Sigalingging 0001960126402 Suruk Pandan (III) Lumban Toruan Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
4 1211111912072335 1211116311950001 Romian Sigalingging 0001960127853 Suruk Pandan (III) Lumban Toruan Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
5 1211111912072335 1211112207970002 Arifin Sigalingging 0001960128652 Suruk Pandan (III) Lumban Toruan Silima Pungga Pungga Dairi - - - Anak
JENIS ALAMAT
(PISA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1211051912072383 1211056006680001 Erika Sihombing, AMKeb 0000011975411 IV Bakal Batu Bakal Gajah Parbuluan Dairi 19680220 199203 2 003 III/ d 3,875,000.00

Daftar Kis Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Kis Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL :

1 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B Kepala UPT - Puskesmas

3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D Staf UPT - Puskesmas

4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B sda

5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B sda

6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/C sda

7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/C sda

8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/C sda

9 Budianto 19780422 200502 1 003 II/C sda

Keterangan : Bakal Gajah,tgl_______________________2013

TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL : TGL :

1 dr. Susiani 19800802 201001 2 001 III/B Kepala UPT - Puskesmas

3 Ramses Sinurat 19580419 198611 1 001 III/D Staf UPT - Puskesmas

4 Ani Siagian 19620318 198403 2 001 III/B sda

5 Mesta Sitorus 19650614 198602 2 002 III/B sda

6 Damensen Siregar 19680724 199103 1 006 III/C sda

7 Rosdiana Butarbutar 19651030 198803 2 003 III/B sda

8 Erika Sihombing 19680620 199203 2 003 III/B sda

9 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B sda

Keterangan : Bakal Gajah,tgl_______________________2012

DAFTAR NAMA-NAMA PEGAWAI DI WILAYAH KERJA

NO NAMA PEGAWAI NIP GOL JABATAN KET

Bakal Gajah, tgl Maret 2009

KEPALA UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

JADWAL PETUGAS POLIKLINIK

NO TANGGAL HARI NAMA PETUGAS KET

Bakal Gajah, tgl 30 April 2009

KEPALA UPT - PUSKESMAS BAKAL GAJAH

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL UPT-PUSKESMAS BAKAL GAJAH

Bakal Gajah, Tgl 06 Mei 2009

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

DAFTAR NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL / PEGAWAI TIDAK TETAP

TEMPAT DESA YG TDK

Bakal Gajah, tgl……………………………….2009

Diketahui Oleh Pembuat Daftar

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

DATA KEADAAN SARANA DAN KETENAGAAN

KETENAGAAN MENURUT PENDIDIKAN

Diketahui oleh : Bakal Gajah, Tgl…………………………………2009

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

Bakal Gajah, tgl 14 Oktober 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

Bakal Gajah, tgl 14 Juni 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

Bakal Gajah, tgl 14 Juni 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

DAFTAR NAMA - NAMA PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )

11 Budianto 19780422 200502 1 003 II/B 01 Oktober 2008 Staf UPT-PUSKESMAS -

Bakal Gajah, tgl 15 Nopember 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM

Bakal Gajah, Tgl 01 Pebruari 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

UNTUK BULAN : APRIL 2010

Bakal Gajah, Tgl 01 Mei 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

UNTUK BULAN : JUNI 2010

Bakal Gajah, Tgl 01 Juli 2010

MANUHAR U SIRINGORINGO, SKM ANI SIAGIAN

REKAPITULASI DAFTAR HADIR PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )

UNTUK BULAN : JULI 2010

Bakal Gajah, Tgl 02 Agustus 2010