PASTA 3 MIX (TRIPLE ANTIBIOTIC PASTE)

a. Indikasi4
- Gigi dengan nekrosis pulpa dan immature apex
- Gigi dengan lesi periradicular yang luas
- Ruang pulpa tidak diperlukan untuk restorasi akhir
- Gigi dengan mobility I dan II
- Adanya abses
- Adanya gambaran radiolusen pada daerah furkasi
- Fraktur pada akar
- Pasien yang tidak alergi terhadap obat-obatan dan antibiotik
b. Isi Bahan
Berdasarkan Hoshino, dkk Pasta 3 mix (triple antibiotic paste) merupakan
campuran dari pada 3 jenis antibiotik yaitu Metronidazole, Ciprofloxasin, dan
Minosiklin dengan perbandingan 1:1:1 yang dilarutkan dengan Makrogol dan
Propilen Glikol dengan rasio volume 1:1. Lalu komposisi tersebut
disempurnakan oleh Takushige,dkk dengan komposisi Metronidazole,
Minosiklin, Ciprofloxasin 3:3:1 dan dilarutkan dengan Makrogol dan Propilen
Glikol atau Root Canal Sealer.

c. Mekanisme Kerja Bahan5

- Ciprofloxacin
Ciprofloxacin merupakan bakterisidal yang bereaksi melalui inhibisi
DNAgyrase (topoisomerase II) yang menyebabkan degradasi DNA.
Ciprofloxacin menghambat sintesis asam nukleat dimana antibiotic golongan
ini dapat masuk ke dalam sel dengan cara difusi pasif melalui kanal protein terisi
air (porins) pada membran luar bakteri secara intra seluler. Aktivitas
bakterisidalnya bertahan selama fase multiplikasi dan juga pada fase istirahat
bakteri. Ciprofloxacin memiliki aktivitas poten terhadap bakteri gram (-) namun
sangat terbatas terhadap bakteri gram (+). Hampir semua bakteri anaerob
resisten terhadap Ciprofloxacin, oleh karena itu seringkali dikombinasi dengan
Metronidazole. Black dkk, menyatakan bahwa jika diaplikasikan sebagai obat
saluran akar pada dosis yang rendah, efek sampingnya menjadi minimal.

- Metronidazole5
Metronidazole merupakan antimikroba bakterisid yang memiliki spectrum luas
terhadap bakteri anareob obligat dan juga terhadap bakteri yang menyebabkan
nekrosis pulpa. Aktivitas antibakterinya sangat kuat terhadap gram (-) dan gram
(+). Mekanisme kerjanya dengan cara masuk ke dalam membrane sel bakteri
untuk mengikat DNA dan merusak struktur heliksnya yang menyebabkan
kematian sel.
 - Minocycline dan Doxycycline
Minocycline dan Doxycycline merupakan kelompok antimikroba
bakteriostatik, yang memiliki spectrum luas terhaap mikroorganisme gram (+)
dan gram (-). Antibiotic ini dapat mengakses sel bakteri melalui difusi pasif ke
membrane luar dan diikuti dengan transport aktif ke mebran dalam. Selanjutnya
terjadi inhibisi sintesi protein pada permukaan ribososom.

d. Keuntungan dan Kekurangan

KEUNTUNGAN 3 MIX KERUGIAN 3 MIX PASTA

PASTA
Efektif untuk mendisinfeksi Dapat menimbulkan
saluran akar diskolorasi gigi dikarenakan
mengandung Minosiklin.

Menciptakan lingkungan yang Dapat menimbulkan

cocok untuk proses regeneratif resistensi bakteri
jaringan vital

Tidak memerlukan
intrumentasi endodontik

e. Manipulasi Kerja
- Gerus tablet Minosiklin, Metronidazol, Ciprofloxasin datu persatu sampai
terbentuk powder dan tempatkan terpisah dalam wadah yang terbuat dari
porcelain. Powder ini bisa bertahan 1 bulan dengan penyimpanan dalam
porcelain dan di masukan di silica gel.
- Campur Makrogol dan Propilen Glikol dengan perbandingan 1 : 1 sampai
bentuk konsisttensi seperti lem.
- Campur ke-3 powder antibiotik dengan ratio 1 : 1 : 1.
- Campur powder antibiotik tadi dengan MP dengan perbandingan 7 : 1
sampai konsistensi yang tidak lengket lagi atau bisa digulung seperti bola.
Bila konsistensi terlalu kasar, dapat ditambahkan MP dan bila konsistensi
tidak dapat diglung seperti bola dapat ditambahkan powder kembali.

f. Perbandingan Evaluasi Keberhasilan dari Bahan

Memiliki sifat yang biokompatibel
g. Daftar Pustaka
1. Vijayaraghavan R, Mathian V.M, Sundaram A.M, Karunakaran R, Vinodh
S. Triple Antibiotic Paste in Root Canal Therapy. J Pham Bioallied Sci.
2012.
2. Mohammadi Z, Jafarzadeh H, Shalavi S, Yaripour S, Sharifi F, Kinoshita J.
A Riview on Triple Antibiotic Paste as a Suitable Material Used in
Regenerative Endodontik. Iran Endod J 2018;13(1):1-6.
3. Reddy G.A, Sridevi e, Sai Sankar A.J, Pranitha K, Pratap Gowd M.J.S,
Vinay C. Endodontic Treatment of Chronically Infected Primary Teeth
Using Triple Antibiotic Paste: An In Vivo Study. J Conserv Dent
2017;20(6): 405-210.
4. Parhizkar A, Nohjehdehian H, Asgary S. Triple Antibiotic Paste:
Momentous Roles and Applications in Endodontics: a Review. Restor Dent
Endod 2018;43(3): 1-16.
5. Wendley W, dkk. Disinfection of Immature Teeth with a Triple Antibiotic
Pate. J Endod 2005;31:439-43