KELAINAN PADA LIDAH

GEOGRAPHIC TONGUE
 GEOGRAPHIC TONGUE

• Permukaan lidah yang eritematous, atropi, papilla filiformis

yang dikelilingi oleh bentuk lingkaran putih ataupun tidak,
dengan lokasi dan bentuk yang bervariasi.
• Kondisi abnormal dari permukaan lidah yang bisa terjadi
pada hampir semua usia, bahkan dapat dijumpai sejak usia 2
tahun.
• Self limiting disease
• Etiologi
Belum diketahui secara pasti
• Faktor predisposisi:
1. Genetik 9. Ibu hamil dan Menyususi
2. Defisiensi nutrisi 10. Alergi
3. Psikomatik
4. Hormonal
5. Atopy
6. Psoriasis dan Penyakit Reiter’s
7. Infeksi Jamur dan Bakteri
8. Fissure tongue
1. Genetik
Menurut Prinz dan Baum (1939), separuh dari kasus
Geographic tongue yang terjadi dapat dikaitkan dengan faktor
keturunan atau herediter yang mempunyai latar belakang
Geographic tongue, yang kemudian akan diturunkan pada
generasi-generasi berikutnya dengan faktor pencetus adanya
kondisi sistemik tertentu.
2. Defisiensi Nutrisi
Defisiensi zat besi, asam folat dan vitamin B12 dapat
mengakibatkan depapilasi lingua dan kondisi ulseratif
3.Psikosomatik
• Lesi ini sering ditemukan pada penderita yang dalam keadaan stress,
gugup dan temperamen emosional akibatnya menimbulkan perubahan
pada tubuh dan organ-organ visceral sehingga fungsi normal sel-sel
tubuh mudah terganggu sebagai akibat dari kecemasan ataupun stress
emosional yang berlangsung
• Lesi akan lebih parah apabila mereka sedang dalam kondisi stress
emosional daripada bila mereka dalam keadaan tenang.
4. Hormonal
• Lesi ini dapat muncul pada awal menstruasi atau lebih jelas pada masa
menstruasi.
• dikaitkan dengan adanya perubahan hormonal
5.Psoriasis dan Penyakit Reiter’s
• Salah satu manifestasi di rongga mulut pada penderita dengan
psoriasis kulit dan penyakit Reiter’s, karena ditemukannya gambaran
histopatologis yang sama.

6.Fissure Tongue
• Sering muncul bersamaan dengan Fissure tongue yang dinyatakan
mempunyai hubungan klinis yang positif.
• 50% dari penderita Geographic tongue juga memiliki Fissure tongue.
• Geographic tongue dapat merupakan pengaruh dari Fissure tongue.
Hal ini mungkin terjadi akibat iritasi dari mikroorganisme yang
tersembunyi di dalam Fissure. (Kulla-Mikkonen,1986)
7. Ibu Hamil dan Menyusui
Sebuah hasil studi di skotlandia menemukan bahwa pada ibu
hamil maupun ibu yang sedang menyusui akan meningkatkan
resiko terjadinya Geographic tongue. Hal ini diyakini berkaitan
dengan kebutuhan nutrisi dan zat besi yang ekstra pada ibu
hamil maupun menyusui. Saat ibu hamil kebutuhan nutrisi
akan menjadi 2 kali lipat lebih banyak, dan sama halnya pada
ibu yang menyusui.
8. Alergi
Geographic tongue diyakini juga bisa muncul sebagai efek
alergi terhadap bahan mercuri dan emas. Seperti yang kita
ketahui kedua jenis bahan ini lazim dijumpai di dunia
kedokteran gigi
 GAMBARAN KLINIS

• Dijumpai pada dorsal, ujung atau tepi lateral lidah dan biasanya
bermigrasi kearah depan.
• Terlokalisasi, melingkar dengan batas yang tidak teratur,
• Berupa bercak merah yang dikelilingi oleh batas putih yang sedikit
menonjol. Bercak merah menunjukkan atrofi papilla filiformis dan batas
putih terdiri dari papilla filiformis yang beregenerasi dan campuran antara
keratin dan neutrofil.
Lanjutan……..

• Lesi ini biasanya menetap pada satu area untuk satu atau
beberapa minggu maupun bulan dan kemudian menghilang dan
muncul kembali di tempat lain pada lidah.
• Pada beberapa pasien, perpindahan area dapat terjadi selama
periode menstruasi, sedangkan pada pasien lainnya, hal ini
terjadi selama periode anxietas dan tegang.
• Asimptomatik, meskipun sering menimbulkan sensasi terbakar
dan ketidaknyamanan saat makan makanan pedas atau asam
atau minum minuman berkarbonat atau alkohol.
 GAMBARAN KLINIS

Gambaran Geographic Tongue pada anak- Gambaran Geographic Tongue pada dewasa
anak
GAMBARAN KLINIS
 GAMBARAN KLINIS
• Dimulai dengan pembentukan satu bintik merah yang secara bertahap
dapat meningkat ukurannya, secara perlahan-lahan akan meluas dan
menyebar pada daerah yang berdekatan dimana kadang-kadang dua
lingkaran akan bertemu dan saling memotong.
• Lesi ini biasanya terdiri dari beberapa daerah yang mengalami
deskuamasi papilla filiformis dan berbentuk lingkaran tak beraturan.
Bagian tengah lesi tersebut kadang-kadang terlihat mengalami
inflamasi dan dibatasi oleh suatu garis tipis berwarna putih kekuning-
kuningan.
• Papilla fungiformis tetap berada dalam daerah deskuamasi merupakan
daerah kecil yang mengalami titik-titik meninggi berwarna merah.
Diagnosa
• Anamnesis
• Pemeriksaan klinis
Diagnosa Banding
• Acute Candidiasis Atrophic
• Lichen planus tipe atropik
• Eritroplakia
• Erupsi obat.
Penatalaksanaan:
1. Edukasi
2. Instruksi
3. Terapi
• Apabila ditemukan adanya geographic tongue disertai rasa tidak
nyaman dan timbulnya sensasi perih di lidah, maka perlu dihindari
faktor-faktor iritannya seperti mengonsumsi makanan pedas, minuman
berkarbonasi, alkohol, dan rokok.
Lanjutan……..

Terapi diperlukan apabila timbul tanpa diserta dengan gejala.

Untuk pengobatan awal dapat diberikan vitamin, obat kumur,
anti-anxietas, dan anti-inflamasi. Dan jika diperlukan maka
pemberian obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) dan
topikal kotikosteroid atau kortikosteroid sistemik bisa menjadi
pilihan. Pada beberapa kasus obat analgesik mungkin perlu
diberikan.Kombinasi obat seperti nystatin-triamcinolone
acetonide, clotrimazole-betamethasone dipropionate, dan
bethamethasone valerate 0,1%, diberikan setiap selesai makan
dan sebelum tidur di daerah yang terdapat Geographic tongue.
TERIMAKASIH