Coated tongue

Riska Fitri Febriyanti (20194020061)

Abstrak
Coated tongue merupakan salah satu variasi normal yang sering ditemukan pada rongga
mulut pasien saat pemeriksaan. Etiologi coated tongue tidak diketahui secara jelas, namun
terdapat beberapa faktor predisposisi. Faktor predisposisi coated tongue diantaranya adalah
kebersihan rongga mulut yang buruk, xerostomia, dan konsumsi makanan lunak. Coated tongue
biasanya merupakan masalah umum pada orang dewasa. Frekuensi coated tongue meningkat
bersama dengan bertambahnya usia. Penatalaksanaan coated tongue tidak memerlukan obat-
obatan.
Pendahuluan suatu penyakit atau kondisi rongga mulut
yang tidak seimbang,
Lidah merupakan organ muscular yang ada
pada rongga mulut yang membantu dalam
proses pengunyahan, penelanan,
1
pengecapan, dan bicara . Lidah yang normal
berwarna merah muda atau memiliki selaput papilla filiformis mengalami pemanjangan
tipis berwarna putih dan tampak berubah dan dapat menjadi tempat retensi debris dan
warna pada orang tua karena adanya pigmentasi oleh makanan, rokok dan permen
perubahan diet, penurunan aliran saliva dan sehingga memberikan gambaran lidah yang
penurunan kemampuan untuk menjaga oral berselaput ataupun berambut. Keadaan ini
hygiene2. Lidah merupakan suatu organ otot disebut coated tongue atau lidah berselaput4.
kompak yang ditutupi oleh lapisan
pelindung dari epitel skuamosa berlapis Coated tongue merupakan suatu variasi
yang memiliki 2 bagian yaitu dorsum dan normal yang dapat disebabkan karena
ventral. Dorsum lidah memiliki banyak kebersihan mulut yang buruk dan meningkat
tonjolan mukosa yang membentuk papila- dengan bertambahnya usia. Penatalaksanaan
papila, yaitu papila filiformis, fungiformis, coated tongue diawali dengan
sirkumvalata, dan foliata3. mengidentifikasi kemungkinan faktor
predisposisi, seperti keadaan sistemik,
Pada permukaan lidah terdapat lapisan kebersihan rongga mulut yang buruk,
pelindung yang disebut keratin. Dalam xerostomia, konsumsi makanan lunak, dan
keadaan normal lidah mengalami penggunaan obat-obatan. Menurut Chen,
keratinisasi yang akan terdeskuamasi selama coated tongue dapat digolongkan
fungsi, yakni ketika terjadi friksi dengan berdasarkan warna dan diberi skor
makanan, palatum, dan gigi geligi anterior berdasarkan perbedaan warnanya, yaitu:
rahang atas. Lapisan ini akan diganti dengan putih (skor 1), kuning (skor 2), coklat atau
sel epitelial yang baru dari bawahnya. abu-abu (skor 3), dan hitam (skor 4)5.
Ketika pergerakan lidah terbatas karena
Laporan Kasus
Seorang perempuan (59 tahun) datang ke
RSGM UMY untuk melakukan pemeriksaan
gigi atas kiri belakangnya yang berlubang
besar. Dari pemeriksaan objektif ditemukan
pada bagian lidah pasien terdapat lapisan
berwarna putih kekuningan pada dorsal
lidah. Lapisan tersebut dapat di swab dengan
kapas, tidak meninggalkan area kemerahan
ketika di swab, dan tidak menimbulkan rasa
nyeri.
Pasien tidak menyadari kondisi tersebut
karena tidak pernah ada keluhan rasa sakit
ataupun tidak nyaman pada bagian lidahnya.
Pasien tidak mengetahui apakah dikeluarga
ada yang memiliki kondisi yang sama.
Pasien sikat gigi 2x sehari, pagi setelah
makan dan malam sebelum tidur. Pasien
merupakan seorang ibu rumah tangga.
Pasien mengkonsumsi buah dan sayur
hampir setiap hari dan pasien rutin minum
teh 2x sehari. Pasien memiliki riwayat
penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi)
dan rutin mengkonsumsi obat amlodipine
sejak 3 tahun terakhir untuk mengontrol
hipertensinya. Ayah pasien dicurigai
memiliki riwayat penyakit yang sama, yaitu
hipertensi.
Gambar 1. Coated tongue
1 2 1
1 2 1
1 1 1 Glick, 2003) :
Coated tongue indeks = 11/27 x 100%
= 40,74%
Diskusi
Permukaan atas lidah manusia seperti
beludru karena dilapisi oleh beberapa
lapisan. Pada manusia reseptor bagi stimulus
rasa berada pada kuncup pengecap (Taste
bud) yang tersebar di lidah. Pada
penampang lidah kuncup pengecap
mengalami penjuluran yang biasa disebut
dengan papila. Papila bermacam-macam
sesuai bentuk dan lokasi banyaknya papila
tersebut ditemukan. Papila filiformis banyak
dan menyebar pada seluruh permukaan lidah
yang berfungsi untuk menerima rasa sentuh
dari rasa pengecapan. Papila sirkumvalata
memiliki bentuk V dan terdapat 8–12 jenis
yang terletak di bagian dasar lidah. Papila
ini berukuran paling besar daripada yang
lain. Papila fungiformis menyebar pada
permukaan ujung dan sisi lidah dan
berbentuk jamur dan Papila foliata yang
umumnya banyak terletak pada bagian sisi
lidah4.
Coated tongue merupakan kondisi yang
umum terjadi dengan ciri berupa selaput
putih yang tampak pada permukaan dorsal
dari lidah. Lapisan putih ini terbentuk akibat
retensi keratin pada dorsal lidah. Kadang
gambaran ini dapat berupa pewarnaan putih
kekuningan maupun kecoklatan2.
Etiologi yang dapat mengakibatkan
timbulnya coated tongue (Greenberg dan
 - Penggunaan obat-obatan baik lokal
ataupun sistemik dapat menyebabkan
perubahan pada flora normal rongga
mulut. Termasuk penggunaan
antibiotik sistemik, agen topikal
yang bersifat mengoksidasi seperti
hydrogen peroksida dan perborat,
juga penggunaan chlorhexidine pada
obat kumur.
- Merokok, minum minuman
beralkohol, gangguan lambung dan
saluran pencernaan, gangguan
saluran pernapasan, serta demam
tifoid juga dapat menyebabkan lidah
menjadi berselaput. Demam tifoid
dan minuman beralkohol dapat
menyebabkan hiposalivasi pada
kelenjar saliva. Hiposalivasi ini
mengakibatkan xerostomia pada
rongga mulut, sehingga
mengakibatkan pergerakan lidah
menjadi berkurang dan
mempermudah terjadinya coated
tongue. Selain itu, minuman
beralkohol merupakan iritan yang
menstimulus terjadinya
hiperkeratinisasi sebagai proteksi
pada jaringan mukosa.
- Keadaan tidak bergigi, diet makanan
lunak, oral hygiene yang buruk,
berpuasa, febrile, dan xerostomia.
Lidah pada individu normal memiliki suatu
selaput yang terdiri atas lapisan mucus, sel
epitel yang terdeskuamasi, organisme dan
debris. Pada orang sehat lidah bersifat
mobile (bergerak), terdapat aliran saliva, dan
selaput yang menutupinya tipis. Lidah
tersusun oleh epitel squamous berlapis.
Dalam keadaan normal lidah mengalami
keratinisasi yang akan terdeskuamasi ketika
terjadi friksi dengan makanan, palatum, dan
gigi geligi anterior rahang atas. Lapisan ini
akan diganti dengan sel epithelial yang baru
dari bawahnya. Lapisan pada lidah
mangandung banyak bakteri, sel-sel epitel
dari mukosa oral yang telah terdeskuamasi,
dan leukosit dari poket periodontal. Secara
mikroskopik struktur lidah memperlihatkan
coated tongue sangat berkaitan dengan
jumlah multiplikasi sel epitel dan jumlah
dari lesmosom dan granul-granul dari
lapisan membran. Beberapa penelitian
menunjukkan dorsum lidah banyak
mengandung Staphylococci dan
Streptococci, terutama Streptococcus
salivarius. Mikroorganisme-mikrorganisme
dapat menghuni lidah hingga lebih dari 90%
dari jumlah masa bakteri pada lidah. Apabila
terjadi sedikit saja gangguan pada kesehatan
seseorang, maka keseimbangan di rongga
mulut akan terganggu dan selaput pada lidah
dapat dengan cepat menebal. Ketika
pergerakan lidah terbatas karena suatu
penyakit atau kondisi rongga mulut yang
tidak seimbang, papilla filiformis
mengalami pemanjangan dan diselimuti oleh
bakteri seperti streptococcus dan jamur
Candida albicans. Papilla yang memanjang
ini memberikan gambaran lidah yang
berselaput ataupun berambut dan dapat
menjadi tempat retensi debris dan
pigmentasi oleh makanan, rokok dan
permen. Penggunaan obat-obatan dapat
menyebabkan perubahan flora normal
rongga mulut. Contoh dari obat-obatan yang
dapat menyebabkan hal tersebut adalah
obat-obatan antibiotik, agen oksidasi topikal
seperti hidrogen peroksida dan perborat,
juga klorheksidin pada obat kumur2.
Terapi yang dapat dilakukan untuk coated
tongue adalah sebagai berikut:
1. Menghentikan faktor-faktor yang
dapat memperparah kondisi kelainan
tersebut, seperti penggunaan obat-
obatan antibiotik, pemakaian geligi
tiruan, pasien yang mengalami
 dehidrasi, pasien dengan kebersihan
mulut yang kurang baik, demam,
pasien dengan penyakit sistemik
yang melemahkan, dan pasien yang
sedang sakit parah. Apabila coated
tongue diakibatkan oleh penyakit
sistemik, maka dengan mengobati
penyakit sistemik tersebut, selaput
pada lidah ini pun akan berkurang.
Apabila akibat penggunaan
antibiotik atau kemoterapi, maka
tidak diperlukan tindakan karena
akan sembuh dengan sendirinya saat
penggunaan obat-obat tersebut
dihentikan. Apabila akibat rokok,
kebiasaan harus dihilangkan. Minum
banyak air dan makan buah-buahan
seperti apel, dan sayur-sayuran
seperti brokoli juga dapat membantu
melepaskan debris putih dari lidah.
Berkumur dengan kandungan asam
askorbat, mungkin akan membantu,
terutama jika dikombinasikan
dengan menyikat lidah (Field &
Longman, 2003).
2. Meningkatkan kebersihan rongga
mulut dan melakukan pembersihan
lidah dengan sikat gigi berbulu
lembut atau tongue scrapper untuk
mengurangi ketebalan lapisan
selaput, menghilangkan sel-sel
keratin yang mati, menghilangkan
bakteri dan bau mulut (Danser,
2003).
Kesimpulan
Coated tongue merupakan variasi normal
pada rongga mulut. Etiologi yang mungkin
menjadi penyebab pada pasien adalah faktor
kebersihan mulut yang kurang terutama
pada daerah lidah karena pasien jarang
membersihkan permukaan lidahnya setelah
menggosok gigi sehingga meninggalkan
plak putih pada dorsal lidah. Tidak perlu
dilakukan perawatan khusus untuk kondisi
pasien. Edukasi cara membersihkan lidah
dengan menggunakan tongue scraper perlu
dilakukan untuk menjaga oral hygiene
pasien.
Daftar Pustaka
1. Berkovitz, B. G Holland, dan B
Moxham. 2009. Oral anatomy,
histology and embryology 4th ed. St.
Louis: Mosby
2. Danser, M. M., Gomez, S. M., &
Van der Weijden, G. A. 2003.
Tongue coating and tongue
brushing: a literature review.
International Journal of Dental
Hygiene, 1(3), 151-158
3. Nirwanda, D. 2010. Prevalensi dan
Distribusi Kelainan dan Penyakit
Lidah pada Pasien RSGM USU.
Medan: FKG USU
4. Greenberg, M. S. and M. A. Lynch.
1994. Burket’s Oral Medicine
Diagnosis and Treatment. 9th ed.
USA, J. B. Lippincott Company
5. Cherel F. Rate of reformation of
tongue coating in young adults. Int J
Dent Hygyene 2008: 6: 371-5
6. Field, A and L. Longman. 2003.
Tyldesley's Oral Medicine. 5th ed.
Oxford University Press.