VITILIGO

PEMBIMBING : DR.INDRA BHAKTI Sp.S

MEGAH MANIS PURBA
09000027








FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN
MEDAN
2013

DEFINISI VITILIGO

Vitiligo adalah hepomelanosis idiopatik dapat
ditandai dengan adanya makula putih yang dapat
meluas
1
.
Vitiligo adalah kelainan kulit akibat gangguan
pigmentasi dengan gambaran berupa bercak
bercak putih yang berbatas tegas.
2

Dapat mengenai seluruh bagian tubuh yang
mengandung sel melanosit, misalnya rambut dan
mata.


Insiden yang dilaporkan bervariasi antara 0.1 % sampai 8.8
%. Dapat mengenai semua ras dan kelamin (lebih sering
pada wanita)
1,2
, awitan terbanyak sebelum umur 20 tahun.
Ada pengaruh faktor genetik.
Pada penderita vitiligo, 5% mempunyai anak dengan.
Riwayat keluarga vitiligo bervariasi antara 20-40%.
1




Penyebab belum diketahui.
Berbagai faktor pencetus sering dilaporkan, misalnya krisis
emosi dan trauma fisis.
1
Dan berhubungan dengan proses
imunologik atau gangguan neurologis atau autotoksik.
2


EPIDEMIOLOGI
ETIOLOGI

Patogenesis
VITILIGO
Hipotensi
autoimum
Hubungan
vitiligo
dengan
penyaity lain
Hipotensi
neurohumoral
rusaknya melanosit
oleh Produk
internediate selama
sintesa katekol
Autositoksik
Rusaknya
melanosit oleh
penumpukan
preursor
melanin
Pajanan
terhadap
bahan kimia
Mono benzil
eter
hidrokinon
dalam sarung
tangan atau
detergen
Gambaran Klinis
Makula berwarna putih dengan diameter
beberapa millimeter sampai beberapa
sentimeter, bulat atau lonjong dengan batas
tegas, tanpa perubahan epidermis lainnya.
Kadang-kadang terlihat makula hipomelanotik
selain maka apigmentasi.
1

Di dalam maula vitiligo dapat ditemukan
makula dengan pigmentasi normal atau
hiperpigmentasi disebut repigmentasi
perifolikuler. Kadang-kadang ditemukan tepi lesi
yang meninggi, eritema dan gatal, disebut
inflamatoar.
1


Klasifikasi
Lokalisata
Fokal : satu atau lebih makula pada satu area,
tetapi tidak sigmental.
Segmental : satu atau lebih makula pada satu area,
dengan distribusi menurut dermatom, misalnya satu
tungkai.
Mukosal : hanya terdapat pada membran mukosa.
Generalisata
Akrofasial : depigmentasi hanya terjadi di bagian distal
ekstremitas dan muka, merupakan stadium mula vitiligo yang
generalisata.
Vulgaris : makula tanpa pola tertentu di banya tempat.
Campuran : depigmentasi terjadi menyeluruh atau hamper
menyeluruh merupakan vitiligo total.
Diagnosis
Evaluasi
klinis
Awitan
penyakit
Riwayat
keluarga
Riwayat
penyakit
tirois,alope
sia, dm,
anemia
pernisiosa
Pemeriksaan
histopatologi
tampak
melanosit
berkurang dan
sel-sel
langerhans yang
menyerupai
melanosit.
Pemeriks
aan
biokima
Untuk
melihat
ada
tidaknya
tirosinase
Kadar
Gula
Darah
DIAGNOSA BANDING
Tinea versikolor
lesi berupa bercak hipopigmentasi dan dijumpai
adanya skuama. Lokasi : pipi, lengan, dan paha
bagian atas., pada penderita dermatitis atopik.
4

Pitiriasis Alba
:
berupa makula hipopigmentasi yang berbentuk
ash-leat.pada umumnya terlihat sejak lahir atau
masa bayi, lokasi di daerah punggung dan
esktremitas.
4

Tuberoslerosis
:
biasanya bercak anastesi dan dapat ditemukan
basil tahan asam.
2

Morbus Hansen
dibedakan melalui perjalanan penyakit, gambaran
histopatologi, dan pemeriksaan abtibodi antinuclear.
2

Lupus eritematous tipe
diskoit
biasanya mulai timbul sejak bayi dengan makula
hiperpigmentasi dan pada bagian lengan
hipopigmentasi.
2

Albinisme parsial
(piebaldisme)
bercak hipopigmentasi yang besar, dijumpai pada
semua umur, tidak mengalami depigmentasi dan
biasanya tidak berkembang. Melanosit (+) berkurang
Nevus depigmentous
Penatalaksanaan
Pada penderita vitiligo pengobatan kurang memuskan. Dianjurkan
menggunakan kamuflase untuk menutupi kelainan dengan cover
mash.
1

Jika tidak luas dengan zat warna topikal (vitadye/Dy-o-Derm).
2

Dapat diberikan kostikosteroid fluorinasi kuat karena merupakan reaksi
autoimun.
2

Larutan psoralen 1% dalam alcohol dioleskan, kemuadian dipajankan
dibawah sinar matahari antara jam 10 sampai dengan 12, sampai warna
kulit menjadi merah.
2

< 18 tahun : topikal
>18 tahun (generalisata) : gabungan,
Lokalisata : topikal
vitiligo yang luas >50% : MBEH (monobenzylether of hydroquinon)

TERIMAKASIH :3