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BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM) Bidan Gina Syifauzzakiah BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM) Bidan Gina Syifauzzakiah

Jl. Tungturunan-Jangari RT 03 RW 04 Desa Cikidangbayabang Jl. Tungturunan-Jangari RT 03 RW 04 Desa Cikidangbayabang


Kec. Mande – Cianjur Kec. Mande – Cianjur
Np. Hp. 0812 9742 6581 Np. Hp. 0812 9742 6581

SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR

Nama : .......................................................................... Nama : ..........................................................................

Istri dari : .......................................................................... Istri dari : ..................................................................

Alamat : .......................................................................... Alamat : ..........................................................................

Telah melahirkan Seorang Anak yang Ke : .................................. Telah melahirkan Seorang Anak yang Ke : ..................................

Hari/Tanggal/Tahun : ................................................................... Hari/Tanggal/Tahun : ...................................................................

Jam : ............................................................................................. Jam : .............................................................................................

Jenis Kelamin : ............................................................................. Jenis Kelamin : .............................................................................

Berat Badan : ................................................................................ Berat Badan : ................................................................................

Panjang Badan : ........................................................................... Panjang Badan : ...........................................................................

Anak Tersebut diberi Nama : Anak Tersebut diberi Nama :

Cianjur, ...................................... Cianjur, ......................................

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