Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DIAN JAYA WARDANA, ST


Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. DIAN JAYA WARDANA
Alamat : Jl. Kom. Graha Cendika ICMI BLOK C No 31

Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak masuk dalam daftar hitam dan tidak mempunyai
catatan hitam dengan pihak pemerintah Republik Indonesia.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab, dan apabila
dikemudian hari ternyata pernyataan kami ini tidak benar, maka kami bersedia digugurkan
beserta resiko-resiko lain yang mengikutinya.

Makassar, 13 Agustus 2019


CV. DIAN JAYA WARDANA

DIAN JAYA WARDANA


Direktur

Anda mungkin juga menyukai