JIM FKep Volume IV No.

1 2018

STATUS FUNGSIONAL PASKA ORIF FRAKTUR EKSTERMITAS

FUNCTIONAL STATUS PASCA ORIF OF FRACTURES ESTERMITAS

Nazarina1; Teuku Samsul Bahri2

1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda Aceh
e-mail: nazarinaa94@gmail.com; teukusamsulbahri@unsyiah.ac.id

ABSTRAK
Open Reduction Internal Fixasion (ORIF) merupakan sebuah prosedur bedah medis, yang tindakannya
mengacu pada operasi terbuka untuk mengatur tulang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi status fungsional pada pasien paska ORIF fraktur ekstermitas di Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif koleratif.
Populasi pada penelitian ini pasien paska ORIF di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh. Teknik pengambilan sampel adalah nonprobability sampling sebanyak 72 responden. Teknik
pengambilan data yang digunakan adalah wawancara terpimpin dengan menggunakan kuesioner indeks
Barthel. Hasil analisa univariat menunjukkan bahwa status fungsional paska ORIF berada pada
ketergantungan total (48,6%), tingkat status fungsional makan (45,8%) mengalami ketergantungan total,
ketergantungan total pada status fungsional mandi, (56,9%), ketergantergantungan total pada status
fungsional toileting (55,6%), ketergantungan total pada status fungsional berpakaian (52,8%),
ketergantungan total pada status fungsional berpindah (66,7%), ketergantungan total pada status
fungsional mengontrol BAB (48,6%), ketergantungan total pada status fungsional mengontrol BAK,
(48,6%), ketergantungan total pada status fungsional membersihkan diri, (48,6%).
Kata Kunci : Status fungsional, Post ORIF, Fraktur

ABSTRACT
Open Reduction Internal Fixasion (ORIF) is a medical surgical procedure, the actions that refer to open
surgery of regulating bone. The purpose of this study is to identify the functional status of patients who is
pasca ORIF fractures estermitas at the Regional General Hospital dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. The
type of research used is descriptive koleratif and based on the population of pasca ORIF patients at the
Regional General Hospital dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Sampling technique is nonprobability
sampling, as much as 72 respondents. The data retrieval technique used was guided interview using the
Barthel index questionnaire. The univariate analysis showed that functional status after ORIF was in total
dependence (48,6%), functional feeding status (45,8%) had total dependence, total dependence on
functional status of bath (56,9%), total dependence on functional status of toileting (55.6%), total
dependence on functional status of dressing (52.8%), total dependence on functional switching status
(66.7%), total dependence on functional status controlling feces (48.6% , total dependence on functional
status controlling BAK, (48.6%), total dependence on functional status of self-cleaning, (48.6%).
Keywords: Functional status, Post ORIF, Fracture

19
JIM FKep Volume IV No. 1 2018
PENDAHULUAN
Kejadian fraktur di Indonesia sebesar
1,3 juta setiap tahun dengan jumlah penduduk
238 juta, merupakan terbesar di Asia Tenggara
(Wrongdignosis, 2011). Manajemen fraktur
memiliki tujuan reduksi, imobilisasi, dan
pemulihan fungsi, normal (Halstead, 2004).
Reposisi, reduksi, dan retaining merupakan
suatu rangkaian tindakan yang tidak dapat
dipisahkan.
Fraktur adalah patah tulang, biasanya
disebabkan oleh trauma atau tenaga fisik.
Fraktur femur atau patah tulang adalah
rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang
disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan
otot, dan kondisi tetentu. ORIF merupakan
metode penatalaksanaan bedah patah tulang
yang paling banyak keunggulannya (Price &
Wilson, 2003). Permasalahan paska
pembedahan ortopedi berkaitan dengan nyeri,
perfusi jaringan, promosi kesehatan, mobilitas
fisik, dan konsep diri (Bare &Smeltzer, 2006).
Masalah yang terjadi pada pasien paska ORIF
(open reduction internal fixation) yaitu
keterbatasan gerak sendi yang dialami pasien.
Fraktur dapat menyebabkan kecacatan pada
anggota gerak yang mengalami fraktur.
Peneliti telah melaksanakan studi
pendahuluan di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh yaitu dengan data
awal jumlah pasien ORIF fraktur ekstermitas
Maret 2016-Maret 2017 sebanyak 253 pasien.
Hasil wawancara tanggal 10-11 Maret
2017, didapatkan 3 dari 5 pasien (60%)
mengatakan takut untuk melakukan aktifitas,
dan 2 dari 5 pasien (40%) mengatakan dapat
melakukan aktifitas sebagian.
Berdasarkan latar belakang di atas maka
rumusan masalah dalam penelitian ini adalah
bagaima status fungsional paska open reduction
internal fixation (ORIF) fraktur ekstermitas di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Kota Banda Aceh.
METODE
Penelitian ini termasuk penelitian
deskriptif correlative dengan pendekatan cross
sectional study yang dilaksanakan pada 12 juli
sampai dengan 20 juli 2017 di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Sampel sebanyak 72 pasien paska ORIF.
Pengumpulan data dilakukan berupa
angket dalam bentuk kuesioner pernyataan
berdasarkan Indeks Barthel. Data diolah dengan
langkah-langkah: editing, coding, transferring,
dan tabulating (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian dilakukan setelah
mendapatkan surat lulus uji etik dari Komite
Etik Fakultas Keperawatan Universitas Syiah
Kuala yang bertujuan untuk melindungi dan
menjamin kerahasiaan responden. Analisa data
terdiri dari analisa univariat. Analisa univariat
digunakan untuk melihat distribusi frekuensi
dari setiap variabel (Notoatmojo, 2010).
HASIL
Berdasarkan tabel 1 dibawah ini menunjukan
bahwa pada umur, distribusi umur responden
yang paling banyak yaitu remaja akhir (17-25)
dengan frakuensi tertinggi sebanyak 16 orang
(22,2), dilihat dari jenis kelamin, distribusi
frekuensi tertinggi adalah laki-laki sebanyak 39
(54,2). Pada tingkat status perkawinan,
distribusi frekuensi tertinggi adalah kawin 47
orang (67,5). Pada tingkat pendidikan terakhir,
distribusi frekuensi tertinggi sebanyak 32 orang
(44,4). Pada tingkat pekerjaan, distribusi
frekuensi paling banyak adalah tidak bekerja 20
(27,8). Dan pada tingkat lama hari rawatan
adalah 45 orang (62,5).
Tabel 1. Data Umum
No Data Demografi f %
1. Umur (Depkes RI,2009) 16 22,2
a. Remaja Akhir 15 20,8
b. Dewasa awal (26-35) 14 19,4
c. Dewasa akhir (36-45) 14 19,4
d. Lansia awal (46-55)
2 2,8
e. Lansia akhir (56-65)
f. Manula (<65) 4 5,6
20
JIM FKep Volume IV No. 1 2018

No Data Demografi f % No Status f %

2. Jenis Kelamin Fungsional
a. Laki-laki 39 54,2 6. Mengontrol Total 35 48,6
b. Perempuan 33 45,8 BAB Sedang 28 38,9
3. Status Perkawinan Mandiri 9 12,5
7. Mengontrol Total 35 48,6
a. Belum kawin 25 37,7
BAK Sedang 28 45,8
b. Kawin 47 65,3 Mandiri 9 12,5
8. Membersihk Total 35 48,6
4. Pendidikan 8,3 an Diri Sedang 33 45,8
Terakhir 6 8,3 Mandiri 4 5,6
a. SD 13 18,1 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan status
b. SMP 32 44,4 fungsional makan, mandi, toileting, berpakain,
c. SMA 21 29,2 berpindah, mengontrol BAB, mengontrol BAK,
d. PT membersihkan diri pasien paska ORIF di
5. Pekerjaan Rumah Sakit Umum dr.Zainoel Abidin Banda
a. IRT 14 19,4 Aceh berada pada ketergantungan total.
b. Petani 10 13.9
c. PNS 14 19,4 PEMBAHASAN
d. Wiraswasta
14 19,4 Berdasarkan hasil pengolahan data pada
e. Tidak Bekerja
20 27,8 tabel 3 menunjukkan bahwa 45,8% tingkat
kemandirian dalam melakukan aktivitas makan
6. Lama Hari Rawatan pada pasien paska ORIF mengalami
a. 1-2 2 2,8 ketergantungan total.
b. 3-4 25 34,7 Menurut Nugroho (2000) tingkat
c. 5-7 45 62,5 kemandirian seseorang juga bisa dilihat dari
aktivitas makan, contohnya pada saat makan
bisa dilakukan secara mandiri tanpa bantuan
Tabel 2. Status Fungsional Paska ORIF Fraktur
orang lain, hanya memerlukan bantuan jika
Eksermitas
makanan menggunakan selang atau cairan
No Status f %
intravena.
Fungsional
Hasil penelitian ini didukung oleh
1. Makan Total 35 45,8
penelitian Ropyanto (2013), dirumah sakit
Sebagian 21 29,2
ortopedi prof Soeharso Surakarta (n=50) yang
Mandiri 18 25,0
menyatakan bahwa pasien paska ORIF
2. Mandi Total 41 56,9
sebagian besar ketergantungan total dan
Mandiri 31 43,1
membutuhkan bantuan orang lain dalam
3. Toileting Total 40 55,6
memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Sebagian 27 37,5
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Mandiri 5 6,9
Muttaqin (2008), yang menyatakan bahwa dari
4. Berpakaian Total 38 52,8
jumlah responden mengalami ketergantungan
Sebagian 28 38,9
sedang yaitu 15 orang (36,6%) dan paling
Mandiri 6 8,3
sedikit mengalami ketergantunga penuh yaitu
5. Berpindah Total 48 66,7 sebanyak 2 orang (4,9%). Masalah dalam
Dibatu Alat 18 25,0 kemampuan motorik yaitu penurunan kekuatan
Dibantu 6 8,3 dan tenaga, kelemahan ekstermitas bawah dan
Orang Lain kerusakan sendi adalah perubahan morfologi
dari otot. Perubahan morfologi dari otot

21
JIM FKep Volume IV No. 1 2018
menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu
terjadinya penurunan kekuatan dan kontraksi
otot, selanjutnya penurunan fungsi dan
kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan
atau kemunduran kemampuan mempertahankan
keseimbanhan tubuh.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 4
menunjukan bahwa (56,9%) tingkat
kemandirian dalam melakukan aktivitas mandi
pada pasien paska ORIF berada pada
ketergantungan total.
Menurut Nugroho (2000), mandi
merupakan komponen yang sangat penting
dalam perawatan yang bertujuan untuk
kebersihan kulit. Kulit menerima berbagai
rangsangan atau stimulus dari luar. Usaha
membersihkan diri dapat dengan cara mandi
tiap hari secara teratur, paling sedikit dua kali
sehari. Manfaat mandi adalah untuk
menghilangkan bau badan, menghilangkan
kotoran, merangsang peredaran darah dan
memberikan kesegaran pada tubuh.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2011) yang menyatakan
bahwa pasien paska ORIF (55,1%) dengan
ketergantungan berat dan membutuhkan
bantuan orang lain dalam memenuhi kebutuhan
sehari-hari.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 5
menunjukan bahwa 55,6% tingkat kemandirian
dalam melakukan aktivitas toileting pada
pasien paska ORIF berada pada ketergantungan
total.
Menurut Nurjannah (2004) toileting
kemampuan untuk melakukan atau
menyelesaikan aktivitas toileting sendiri.
Perawatan yang harus diberikan terutama
dengan kebersihan perorangan (personal
hygiene), agar perawatan diri menjadi hal yang
sifatnya trapetik.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2013), dirumah sakit
ortopedi prof Soeharso Surakarta (n=50)
didapatkan hasil bahwa distribusi status
fungsional responden berdasarkan penelitian
yang telah dilakukan sebanyak 50 responden
berdasarkan aktivitas toileting yang terbanyak
yaitu ketergantungan total sebanyak (43,3%)
membutuhkan bantuan orang lain dalam
memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Prasetya (2011) di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Gamping
menunjukkan bahwa sebanyak 14 responden
(25,5%) pemenuhan status fungsional sedang,
dan 37 responden (67,3%) menyatakan
pemenuhan status fungsional berat.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel.6
menunjukan bahwa 52,8% tingkat kemandirian
dalam melakukan aktivitas berpakaian pada
pasien paska ORIF berada pada ketergantungan
total.
Muttaqin (2008) Pakaian merupakan salah
satu keperluan asas manusia selain dari mkanan
dan tempat kediaman. Hieraki Maslow
mengatakan pakaian merupakan salah satu
elemen penting didalam keperluan fisiologi
manusia, dan melindungi tubuh dari pada
hujan, panas, dan dari pada gangguan fisikal.
Pakaian merupakan sesuatu yang dapat
melindungi tubuh dan kulit dari rangsangan
luar, dengan kata lain berpakaian dapat
memberikan citra pada kita yang
menggunakannya. Aktivitas berpakaian
merupakan aktivitas sehari-hari dalam memakai
baju, mengancing baju, memakai celana/rok.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Marjoko (2013) 43,3% dengan
ketergantungan dan membutuhkan bantuan
orang lain dalam memenuhi kebutuhan sehari-
hari.
Penelitian ini didukung oleh Muttaqin
(2008) dengan judul “tingkat ketergantungan
dengan aktivitas sehari-hari pada pasien fraktur
femur di bangsal rawat inap RSO Prof
Dr.Soeharso Surakarta”. Menunjukkan bahwa
sebanyak 3 orang (4,5%) dengan pemenuhan
status fungsional mandiri, dan sebanyak 42
(62,7%) pemenuhan status fungsional total.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 7
menunjukan bahwa (66,7% ) tingkat
kemandirian dalam melakukan aktivitas
berjalan pada pasien paska ORIF berada pada
ketergantungan total.
22
JIM FKep Volume IV No. 1 2018
Menurut Ropyanto(2011) menyatakan
bahwa seseorang yang sehat yang menetap
ditempat tidur selama 4 sampai 6 minggu akan
kehilangan massa tulang senayak 1% setiap
minggu. Berpindah ke dan dari tempat tidur
seperti berpindah dari kursi tanpa bantuan
(mungkin menggunakan alat atau objek untuk
mendukung seperti tempat atau alat bantu jalan
(Leukenotte, 2000)
Menurut Smeltzer & Bare (2005) lama
hari rawat paska ORIF berkaitan dengan tahap
perkembangan status fungsional. Nyeri paska
pembedahan ekstermitas bawah memiliki
intensitas nyeri hebat dengan kejadian 70%
dengan durasi 3 hari (Smeltzer & Bare, 2005)
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2013), dirumah sakit
ortopedi prof Soeharso Surakarta (n=50)
responden yang menyatakan bahwa pasien
paska ORIF sebagian besar ketergantungan
total dan membutuhkan bantuan orang lain
dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 8
menunjukkan bahwa 48,6% tingkat
kemandirian dalam melakukan aktivitas
mengontrol BAB pada pasien paska ORIF
berada pada ketergantungan total.
Menurut Herawati, (2012) BAB atau
defekasi adalah suatu tindakan atau proses
makhluk hidup untuk membuang kotoran atau
tinja yang padat atau setengah padat yang
berasal dari sistem pencernaan. BAB yang
tidak normal pada setiap individu, misalnya
cenderung memiliki konstipasi, tidak dapat
mengontrol eliminasi konstipasi adalah suatu
gejala bukan penyakit, di masyarakat dikenal
dengan istilah sembelit, suatu keadaan sukar
atau tidak dapat buang air besar, feses (tinja)
yang keras, rasa buang air besar yang tidak
tuntas, atau jaran buang air besar. Sering kali
orang berpikir bahwa mereka mengalami
konstipasi apabila mereka tidak buang air besar
setiap hari yang disebut normal dapat bervariasi
dari tiga kali sehari hingga tiga kali seminggu.
(Herawati, 2012).
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2013), dirumah sakit
ortopedi prof Soeharso Surakarta (n=50)
menyatakan bahwa pasien paska ORIF
sebagian besar ketergantungan total sebanyak
(38,7) dan membutuhkan bantuan orang lain
dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Muttaqin (2008) menunjukkan
bahwa pada lansia dengan kemapuan mandiri
sebanyak 76,6%, sedangkan dengan
kemampuan sedang sebanyak 23,4%.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 5
menunjukan bahwa 48,6% tingkat kemandirian
dalam melakukan aktivitas mengontrol BAK
pada pasien paska ORIF berada pada
ketergantungan total.
Menurut Mubarok (2008) BAK adalah
secara normal bergantung pada pemasukan
cairan dan sirkulasi volume darah, jika salah
satunya menurun, pengeluaran urine akan
menurun.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2013), dirumah sakit
ortopedi prof Soeharso Surakarta (n=50)
menyatakan bahwa pasien paska ORIF
sebagian besar ketergantungan total sebanyak
(38,7) dan membutuhkan bantuan orang lain
dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
Ropyanto (2011), yang menyatakan bahwa dari
jumlah responden mengalami ketergantungan
sedang yaitu 15 orang (36,6%) dan paling
sedikit mengalami ketergantunga penuh yaitu
sebanyak 2 orang (4,9%). Masalah dalam
kemampuan motorik yaitu penurunan kekuatan
dan tenaga, kelemahan ekstermitas bawah dan
kerusakan sendi adalah perubahan morfologi
dari otot. Perubahan morfologi dari otot
menyebabkan perubahan fungsional otot, yaitu
terjadinya penurunan kekuatan dan kontraksi
otot, selanjutnya penurunan fungsi dan
kekuatan otot akan mengakibatkan penurunan
atau kemunduran kemampuan mempertahankan
keseimbanhan tubuh.
Berdasarkan pengolahan data pada tabel 5
menunjukan bahwa 48,6% tingkat kemandirian
dalam melakukan aktivitas membersihkan diri
23
JIM FKep Volume IV No. 1 2018

pada pasien paska ORIF berada pada REFERENSI

ketergantungan total.
Menurut Saputra (2013), Kebersihan diri
merupakan langkah awal dalam mewujudkan
kesehatan diri, karena tubuh yang bersih
meminimalkan risiko seseorang terjangkit suatu
penyakit. Maupun status kesehatan serta
kondisi dan mental mempengaruhi dalam
proses perawatan diri. Orang yang sedang sakit
atau mengalami cacat fisik dan gangguan
mental akan terhambat kemampuannya untuk
merawat diri sendiri secara mandiri aktivitas
yang menggunakan ekstermitas atas seperti
makan, perawatan diri dan mandi maupun
selama perawatan dirumah sakit. Aktivitas
dilakukan ditempat tidur sehingga kemapuan
ekstermitas atas berperan penting (Ropyanto,
2011).
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Ropyanto (2011) 56,2% dengan
ketergantungan dan membutuhkan bantuan
orang lain dalam memenuhi kebutuhan sehari-
hari. Melakukan aktivitas kebersihan diri
memerlukan keseimbangan antara kemampuan
motorik dan kemampuan fisik. Disfungsi motor
yang paling umum adalah keterbatasan gerak.
KESIMPULAN
Status fungsionl paska ORIF fraktur
ekstermitas di Rumah Sakit Umm dr.Zainoel
Abidin Banda Aceh berdasarkan skala ukur
Indeks Barthel makan, mandi, toileting,
berpakaian, berpindah, mengontrol BAB,
mengontrol BAK, membersihkan diri beraa
pada kelompok ketergantungan total.
Diharapkan kepada Rumah Sakit Umum
dr.Zainoel Abidin Banda Aceh kedepannya
untuk terus meningkatkan serta memberikan
asuhan keperawatan lebih baik dan optimal,
dan kepada instusi pendidikan khususnya
Fakultas Keperawatan Unversitas Syiah Kuala
agar memberikan konstribusi bagi ilmu
keperawatan khususnya dalam ilmu
keperawatan medikal bedah, dan untuk
masyarakat paska ORIF agar melakukan
mobilisasi dan rehalibisasi sedini mungkin
untuk mencegah kecacatan dan untuk
meningkatkan fungsi sehingga tingkat
ketergantungan pasien dapat lebih mandiri.
Herawati, F, (2012) Panduahn Terapi Aman
Selama Kehamilan. PT.ISFI
Penerbitan Surabaya
Halstead.J.A. (2004). Orthopedic Nursing :
Caring for Patiens with
musculoskeletal disorder. Brocton :
Western Schools.
Leukenotte, (2000). Gerontologic Nursing. St.
Lois:Mosby Year Book
Marjoko, (2013). Analisis Status Fungsional
Stroke Saat Keluar Ruang Merak ll
RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.
Retrived September 20, 2015
Mubarok, Chayatin, (2008). Buku Ajar
Kebutuhan Dasar Manusia. EGC:
Jakarta
Muttaqin. (2008). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan
Muskuloskeletal. Jakarta : EGC
Nurjannah Intansari. (2010). Proses
Keperawatan NANDA, NOC &
NIC.Yogyakarta : Moca Media
Nugroho. (2000). Keperawatan gerontology
Edisi 3. Jakarta : EGC
Notoatmojo. S (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Prasetya, W. B. (2011). Penatalaksaan
Fisioterapi Pada Paska Pelepasan
Plate dan Screw Pada Fraktur
Sepertiga Proximal Ulna Dexra Di RST
Dr. Soedjono Magelang..
Prince, SA., & Wilson, M.L. (2003).
Pathophysiologi: Cliical Concepts of
Disease Processes. New York:
Mosby
Ropyanto, Chandra. (2011). Analisa faktor-
faktor yang berhubungan dengan status
fungsional pasien paska open reduction

24
JIM FKep Volume IV No. 1 2018

internal fixation (ORIF) Fraktur

Ekstermitas Bawah, Di RS.Ortopedi
PROF Soeharso Surakarta. Jurnal
Ilmiah Kesehatan

Smeltzer, S., & Bare, B. (2005). Bunner and

Suddarth’s : Text book medical
surgical nursing. St. Louis Missouri :
Elsevier Saunders.

Saputra, Lyndon, (2013). (a)Catatan Ringkasan

Kebutuhan Manusia. Jakarta: Binarupa
Aksarz

Wrong Diagnosis (2011). Prevelence and

Incidence Statistic for Fractures.

25