Analisis Faktor-Faktor Terjadinya Osteoarthritis Lansia

Di Posyandu Lansia Kelurahan Bareng Kota Malang

Wildanny Nur Maulinda; AAG Anom Aswin; I Dewa Nyoman Supariasa
DIV Gizi Poltekkes Kemenkes Malang

ABSTRAK
Osteoarthritis adalah penyakit yang paling banyak ditemukan pada lansia. Penyakit ini
menyebabkan nyeri pada penderita sehingga mengganggu aktivitas fisik sehari-hari. Faktor-faktor risiko
yang meningkatkan kejadian osteoarthritis yaitu usia, jenis kelamin, IMT, aktivitas fisik, tingkat konsumsi
vitamin D, riwayat genetik dll. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui dan menjelaskan usia, jenis
kelamin, IMT, aktivitas fisik, tingkat konsumsi vitamin D, dan riwayat genetik sebagai faktor risiko terjadinya
osteoarthritis.
Penelitian ini merupakan penelitian dengan desain cross sectional. Pengambilan sampel
menggunakan teknik purposive sampling kepada sampel yang memenuhi kriteria. Besar sampel yang
digunakan pada penelitian ini adalah 60 lansia di Posyandu Lansia Kelurahan Bareng Kota Malang. Untuk
menguji hipotesis digunakan uji Chi Square dan Fisher Exact jika tidak memenuhi syarat.
Hasil penelitian ditemukan 40 responden (66,7%) menderita osteoarthritis dan 20 responden
(33,7%) tidak menderita osteoarthritis. Berdasarkan hasil uji statistik terdapat hubungan yang signifikan
antara riwayat genetik (p=0,001), tingkat konsumsi vitamin D (p=0,025) dan IMT (p=0,038). Sedangkan
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia, jenis kelamin, dan aktivitas fisik dengan kejadian
osteoarthritis.
Berdasarkan hasil penelitian diharapkan lansia lebih mewaspadai dan memperhatikan gejala
osteoarthritis sehingga tidak mengganggu aktivitas sehari-hari.
Kata Kunci: Osteoarthritis, Lansia, Faktor Risiko
ABSTRACT
Osteoarthritis represent disease at most found in elderly peoples. This disease cause pain at patient
so disturb daily activity. Risk factors that causes osteoarthritis is sex, gender, BMI, physical activity, the
level of vitamin D cinsumption, genetic history etc. The aim of this study was to identify and explain the age,
sex, BMI, physical activity, the level of vitamin D consumption, and genetic history as a ris factors for
osteoarthritis.
This research is a cross sectional design. The sampling technique was purposive sampling. The
sample consisted of 60 elderly people in Posyandu of Bareng village, Malang city. Chi Square and Fisher
Exact test were used to test the hipotesis.
There were 40 respondents (66,7%) with osteoarthritis anda 20 respondents (33,7%) without
osteoarthritis. Based on the statistics results, showed a significant correlation with genetic history
(p=0,001), the level of vitamin D consumption (p=0,025) dan BMI (p=0,038). Age, sex, and physical activity
did not show significant correlation with osteoarthritis.
Based on the research result, we expected to be more alert and pay attention to the elderly people
of osteoarthritis symptomps so it does not interfere tehir daily activity.
Keywords: Osteoarthritis, Elderly People, Risk Factors

1
 PENDAHULUAN
Peningkatan Umur Harapan Hidup (UHH)
merupakan salah satu indikator keberhasilan
pembangunan bidang kesehatan. Sasaran
rencana strategi Kementrian Kesehatan tahun
2010-2014 adalah meningkatkan UHH dari 70,7
menjadi 72 tahun. Menurut hasil Susenas tahun
2000, jumlah lansia 14,4 juta jiwa atau 7,18% dari
total jumlah penduduk, sedangkan pada tahun
2010 jumlah lansia sudah mencapai 19 juta jiwa
atau sekitr 8,5% jumlah penduduk. Pertambahan
jumlah lanjut usia akan menimbulkan berbagai
permasalahan kompleks bagi lansia, keluarga
maupun masyarakat meliputi aspek fisik, biologis,
mental maupun maupun sosial ekonomi.
Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2007 dalam Buku Pedoman
Pelayanan Gizi Lanjut Usia (Kemenkes RI, 2012)
menyatakan bahwa prevalensi penyakit pada
lanjut usia 55-64 tahun adalah Penyakit Sendi
56,4%, Hipertensi 53,7%, Stroke 20,2%, Penyakit
Asma 7,3%, Jantung 16,1%, Diabetes 3,7%,
Tumor 8,8%. Meningkatnya penyakit degeneratif
pada lanjut usia ini akan meningkatkan beban
ekonomi keluarga, masyarakat dan negara.
Hasil Riskesdas tahun 2007-2008 untuk
penyakit sendi secara nasional prevalensinya
berdasarkan wawancara sebesar 30,2% dan
prevalensi berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan adalah 14%. Angka ini menempatkan
Indonesia sebagai negara yang paling tinggi
menderita gangguan sendi jika dibandingkan
dengan negara di Asia lainnya seperti Hongkong,
Malaysia, Singapura dan Taiwan.
Penyakit atau keluhan sendi yang diderita
oleh lansia dapat disebabkan oleh beberapa
faktor. Salah satunya adalah berat badan.
Asokan et al. (2011) menyatakan bahwa 50%
lansia wanita di Bahrain dengan status gizi
obesitas dan 30% dengan status gizi overweight
menderita osteoarthritis. Kejadian penyakit atau
keluhan sendi dari segi gizi dikaitkan dengan
kebiasaan konsumsi kalsium yang berhubungan
dengan diet sesorang. Menurut Duncan (2004),
penderita osteoarthritis kurang mengkonsumsi
makanan sumber vitamin D.
Meningkatnya prevalensi penyakit
osteoarthritis pada lansia membuat peneliti
tertarik untuk membuktikan faktor risiko terjadinya
osteoarthritis pada lansia di Kelurahan Bareng
Kabupaten Malang.
METODE PENELITIAN
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Posyandu
Lansia Kelurahan Bareng Kota Malang pada
bulan Desember 2016.
Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan bersifat
observasional dengan desain penelitian Cross
Sectional. Desain ini dipilih karena dapat
digunakan untuk mencari besarnya pengaruh
faktor-faktor terjadinya penyakit.
Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia
yang menjadi anggota Posyandu dan datang
pada saat penelitian. Peneliti mengumpulkan
sampel sebanyak 60 lansia yang diambil secara
acak dan merata di beberapa Posyandu Lansia
Kelurahan Bareng yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi.
Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria inklusi sampel adalah anggota
Posyandu Lansia yang berusia 45 tahun,
mampu makan menggunakan mulut, tidak ada
bagian tubuh yang diamputasi, dapat
berkomunikasi dengan baik, tidak mempunyai
gangguan ingatan, tidak memiliki riwayat trauma,
dan bersedia menjadi sampel. Kriteria ekslusi
yaitu yang mempunyai penyakit bawaan atau
komplikasi dan mengalami komplikasi dan harus
dirujuk ke rumah sakit.
Variabel Penelitian
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah
usia, jenis kelamin, riwayat genetik, tingkat
konsumsi vitamin D, Indeks Massa Tubh (IMT)
dan aktivitas fisik. Sedangkan variabel terikat
adalah kejadian osteoarthritis pada lansia.
Metode Pengumpulan dan Analisis Data
Kejadian osteoarthritis, usia, jenis kelamin
dan riwayat genetik diperoleh dengan wawancara
langsung dengan responden kemudian dianalisis
secara deskriptif. Tingkat konsumsi vitamin D
diperoleh dengan wawancara menggunakan form
food recall 2x24 jam kemudian diambil rata-rata
dibandingkan dengan % AKG 2013. Tingkat
konsumsi vitamin D dikategorikan menjadi dua
2
yaitu kurang ( 77 % AKG) dan cukup (>77% Riwayat Genetik
AKG) berdasarkan Gibson (2005). Berdasarkan hasil wawancara, jumlah
Aktivitas fisik diperoleh melalui wawancara responden yang mempunyai riwayat genetik
menggunakan Kuesioner Baecke mengenai sama jumlah nya dengan responden yang tidak
aktifitas yang dikerjakan kemudian diolah mempunyai riwayat genetik menderita
berdasarkan hasil penjumlahan Physical Activity osteoarthritis yaitu 30 responden (50%).
Ratio (PAR) dan dikategorikan menjadi tiga, yaitu
ringan, sedang dan berat menurut Indeks Massa Tubuh (IMT)
FAO/WHO/UNU (2001). Tabel 2. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks Massa Tubuh (IMT) diperoleh IMT n %
dengan cara mengukur langsung tinggi dan berat Underweight
8 13,3
badan responden dan dikorelasikan untuk (<17 kg/m2)
menentukan status gizi. Normal
(17-18,5 23 38,3
Pada penelitian ini, analisis bivariat
kg/m2)
menggunakan uji statistik non parametri k Overweight
menggunakan uji Chi Square dengan = 0,05. 29 48,4
(>18,5 kg/m2)
Jika tidak memenuhi syarat menggunakan Uji Chi Jumlah 60 100
Square maka akan menggunakan Uji Fisher Berdasarkan Tabel 2, diketahui bahwa
Exact sebagai alternatifnya. sebanyak 29 responden (48,4%) memiliki status
HASIL DAN PEMBAHASAN gizi overweight, 23 responden (38,3%) memiliki
Gambaran Umum Lokasi Penelitian status gizi normal dan 8 responden (13,3%)
Kelurahan Bareng merupakan kelurahan memliki status gizi underweight.
yang terletak di wilayah Kecamatan Klojen, Kota Aktifitas Fisik
Malang yang terdiri dari 8 RW dan 74 RT. Karang Tabel 3. Aktifitas Fisik
Werda Ismoyo merupakan wadah pembinaan dan Aktivitas
n %
pemberdayaan lansia yang membawahi Fisik
Posyandu Lansia di Kelurahan Bareng. Terdapat Ringan 17 28,3
12 Posyandu Lansia yang tersebar di 8 RW di Sedang 32 53,3
Kelurahan Bareng dengan jumlah 989 lansia Berat 12 20
Jumlah 60 100
yang terdaftar aktif san produktif.
Berdasarkan hasil penelitian pada Tabel
Karakteristik Responden
3, sebanyak 53,3% lansia beraktivitas sedang,
Berdasarkan Tabel 1, sebagian
28,3% aktivitas ringan dan 20% aktivitas berat.
responden tergolong lansia yaitu usia 60-69
Tingkat Konsumsi Vitamin D
tahun yaitu sebanyak 50%. Jumlah terbesar
Berdasarkan hasil penelitian sebanyak
kedua adalah pra lansia dengan usia 45-59 tahun
40% lansia dengan tingkat konsumsi cukup, dan
(30%) dan terdapat 12 responden (20%) dengan
28,3% dengan tingkat konsumsi kurang.
lanjut usia resiko tinggi.
Berdasarkan hasil wawancara makanan sumber
Jumlah responden perempuan sebanyak
vitamin D yang sering dikonsumsi responden
53 responden (83%) lebih banyak dibandingkan
adalah tahu, tempe dan telur ayam.
responden laki-laki (11,7%).
Kejadian Osteoarthritis
Tabel 1. Katakteristik Responden
Sebanyak 40 responden (66,7%)
Variabel Kategori n %
mengalami keluhan sendi atau osteoarthritis, dan
Usia Pra Lansia
18 30 20 responden (33,7%) tidak menderita keluhan
(45-59 tahun)
Lanjut Usia sendi.
30 50 Hubungan Usia dengan Kejadian
(60-69 tahun)
Lanjut Usia risiko Osteoarthritis
12 20
tinggi (70 tahun) Usia tidak terbukti berhubungan secara
Jumlah 60 100 signifikan dengan kejadian osteoarthritis (nilai p
Jenis Laki-Laki 8 13,3 value=0,350) Hal ini tidak sejalan dengan
Kelamin Perempuan 52 86,7
penelitian Anggraeni, N.E., dkk (2014) di Rumah
Jumlah 60 100
3
Sakit Islam Surabaya yang menyatakan bahwa
usia >55 tahun beresiko 3,67 kali untuk terjadi
osteoarthritis dibandingkan usia >55 tahun.
Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian
Osteoarthritis
Tidak terdapat hubungan yang signifikan
secara statistik antara jenis kelamin dan
osteoarthritis (p>0,05). Hal ini tidak sesuai
dengan teori Silverwood, et al yang menyatakan
bahwa jenis kelamin perempuan merupakan
faktor potensial osteoarthritis. Hal ini dikarenakan
tingkat kehadiran lansia yang berjenis kelamin
laki-laki pada kegiatan posyandu sangat rendah
dibandingkan lansia berjenis kelamin laki-laki
sehingga responden.
Hubungan Riwayat Genetik dengan Kejadian
Osteoarthritis
Hasil uji statistik menggunakan uji Fisher
Exact menunjukkan nilai p value=0,001 yang
artinya ada hubungan yang signifikan secara
statistik riwayat genetik dan osteoarthritis
(p<0,05). Hasil analisis menunjukkan nilai
OR=7,429 yang artinya adanya riwayat genetik
akan 7,429 kali lebih beresiko menderita
osteoarthritis dibanding tidak ada riwayat genetik
yang menderita osteoarthritis. Hal ini sejalan
dengan teori yang mengatakan bahwa risiko
terjadinya osteoarthritis menjadi dua kali lipat
apabila orang tuanya memiliki riwayat
osteoarhtitis (Dipiro et al., 2008).
Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
Kejadian Osteoathritis
Indeks Massa Tubuh dan Kejadian
Osteoarthritis terbukti berhubungan secara
signifikan dengan nilai p value=0,038. Penelitian
ini sesuai dengan teori bahwa dengan berat
badan berlebih maka kerja sendi pun akan
bertambah, terutama pada sendi-sendi penopang
badan seperti sendi lutut. Hal ini dapat
menyebabkan ausnya tulang rawan karena
bergesernya titik tumpu badan, yang pada
akhirnya akan menimbulkan osteoarthritis dengan
gejala klinis nyeri sendi (Bambang, 2003).
Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian
Osteoarthritis
Hasil statistik menggunakan uji Chi
Square menunjukkan nilai p value=0,087 yang
artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan
secara statistik antara aktivitas fisik dan
osteoarthritis (p<0,05). Hal ini tidak sejalan
dengan penelitian Nahariani, P dkk (2012) di
Panti Werdha Mojopahit Kabupaten Mojokerto
yang menyatakan bahwa sebagian besar lansia
memiliki aktivitas berat dan hampir separuhnya
mengalami keluhan sendi atau osteoarthritis. Hal
tersebut terjadi karena tingkat aktivitas fisik yang
diukur hanya yang dilakukan saat ini saja dan
tidak mengukur riwayat aktivitas fisik ditahun-
tahun sebelumnya.
Hubungan Tingkat Konsumsi Vitamin D
dengan Kejadian Osteoarthritis
Nilai p value=0,025 dari hasil uji chi
square yang berarti ada hubungan yang
signifikan secara statistik antara tingkat konsumsi
vitamin D dengan osteoarthritis (p<0,05). Hasil
analisis menunjukkan nilai OR=0,286 yang
artinya terdapat hubungan yang antagonististis
(OR<1) atau faktor tingkat konsumsi vitamin D
mempunyai pengaruh besar terhadap
pencegahan osteoarthritis. Hal ini sejalan dengan
penelitian Framingham (1988) dalam Maharani
(2007) di Inggris yang menyatakan bahwa orang
yang tidak biasa mengkonsumsi makanan yang
mengandung vitamin D memiliki peningkatan
risiko 3 kali lipat menderita osteoarthritis.
KESMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,
dapat disimpulkan hal-hal sebagai berikut:
1. Usia tidak terbukti signifikan sebagai faktor
risiko terjadinya osteoarthritis pada lansia.
2. Tidak ada hubungan yang signifikan
terhadap kejadian osteoarthritis pada lansia
dengan jenis kelamin lansia.
3. Lansia yang mempunyai riwayat genetik atau
keluarga yang menderita osteoarthritis akan
berisiko 7,429 kali dibandingkan orang yang
tidak mempunyai riwayat genetik
osteoarthritis. (p=0,001 ; OR=7,429; 95%
CI=2,078-26,553).
4. Lansia dengan tingkat konsumsi vitamin D
kurang akan berisiko 0,286 kali dibandingkan
lansia dengan tingkat konsumsi vitamin D
cukup. (p=0,025 ; OR=0,286; 95% CI=0,093-
0,877).
5. Indeks Masa Tubuh (IMT) mempunyai
hubungan yang signifikan terhadap kejadian
osteoarthritis pada lansia yang ditunjukkan
pada hasil uji Chi Square dengan p
value=0,038 (p<0,05).
4
6. Tingkat aktivitas fisik pada lansia tidak
berhubungan secara signifikan dengan
kejadian osteoarthritis.
Berdasarkan kesimpulan tersebut peneliti
menyimpulkan saran sebagai berikut:
1. Lansia diharapkan lebih mewaspadai faktor
risiko terjadinya osteoarthritis dengan
memperhatikan tanda dan gejalanya seperti
nyeri sendi, kaku sendi, hambatan gerak
sendi, bunyi gemeretak pada sendi,
pembengkakan sendi, hingga kesulitan untuk
melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Semua anggota Posyandu khususnya lansia
diharapkan untuk mencapai dan
mempertahankan berat badan ideal supaya
tidak mengalami obesitas dengan cara
menerapkan prinsip gizi seimbang yaitu
mengonsumsi makanan yang beragam dan
sesuai porsi yang dibutuhkan. Hal ini
dilakukan sebagai antisipasi terjadinya
penyakit infeksi ataupun penyakit degeneratif
lainnya khususnya osteoarthritis.
3. Lansia diharapkan mampu menambah
aktivitas fisik dengan intensitas sedang
seperti kegiatan berjalan cepat, bersepeda
santai atau senam kesehatan yang
setidaknya dilakukan 30 menit dan minimal 3
hari dalam seminggu sebagai antisipasi
terjadinya penyakit degeneratif khususnya
osteoarthritis.
4. Petugas pelayanan kesehatan diharapkan
memberikan penyuluhan kesehatan kepada
anggota Posyandu supaya menghindari
faktor-faktor risiko penyakit khusus
osteoarthritis.
4. Dipiro, J.T., et al. 2008. Pharmacotherapy:
A Pathophysiologic Approach. Seventh
Edition. Mc-Graw Hill. Hal 268.
5. Duncan. 2004. Medical Nutrition Therapy
for Rheumatic Disease. Di dalam: Mahan
LK dan Escott Stump S, editor. Food,
Nutrition and Diet Therapy hlm 1042-1061.
USA.
6. Kementerian Kesehatan RI. 2011. Buku
Pedoman Pelayanan Gizi Lanjut Usia.
Jakarta.
7. Maharani, E.P. 2007. Faktor-faktor Risiko
Osteoarthritis Lutut. Tesis: Program Studi
Magister Epidemiologi. Program
Pascasarjana. Universitas.
8. Nahariani, P., Lismawati, P., Wibowo, H.
2012. Hubungan antara Aktivitas Fisik
dengan Intensitas Nyeri Sendi pada
Lansia di Panti Werdha Mojopahit
Kabupaten Mojokerto. Dinas Kesehatan
Kabupaten Jombang, Jawa Timur.
9. SUSENAS (Survei Sosial Ekonomi Nasional).
2000. BPS. Jakarta

DAFTAR PUSTAKA
1. Anggraini, N. E., Hendrati, L. Y. 2014.
Hubungan Obesitas dan Faktor-Faktor
pada Individu dengan Kejadian
Osteoarthritis Genu. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya.
2. Asokan et al. 2011. Osteoarthritis among
women in Bahrain: a public health audit.
Oman Medical Journal, 26(6), 426-430.
3. Bambang, Setiyohadi. 2003. Osteoartritis
Selayang Pandang. Jakarta: Dalam Temu
Ilmiah Reumatologi. pp. 27 31.