PENGARUH MOBILISASI DINI TERHADAP PEMULIHAN PERISTALTIK USUS PADA

PASIEN POST OPERASI LAPARATOMY DENGAN ANESTESI UMUM DI RS SWASTA

DI MANADO
Effect Of Early Mobilization On Intestinal Peristalsis Recovery In Postoperative
Laparatomy Patients With General Anesthesia In The Private RS In Manado

Andre Adrianus Montolalu *, Esther N Tamunu **, Anggela Adam **

*Mahasiswa Fakultas keperawatan Universitas Sariputra Indonesia Tomohon
** Dosen Fakultas keperawatan Universitas Sariputra Indonesia Tomohon

Abstrak
Pasien post laparatomy memerlukan perawatan yang maksimal untuk mempercepat
pengembalian fungsi tubuh dan mengurangi nyeri, hal ini dilakukan segera setelah
operasi dengan latihan napas, batuk efektif dan mobilisasi dini. Mobilisasi dini merupakan
suatu aspek yang terpenting pada fungsi fisiologis karena esensial untuk
mempertahankan kemandirian. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh
mobilisasi dini terhadap pemulihan peristaltik usus pada pasien post operasi laparatomy
dengan anestesi umum. Penelitian ini menggunakan desain pra-eksperiment (uji coba)
dengan desain pre-post test dalam satu kelompok (One group pra-post design) subjek
penelitian melalui teknik Total sampling dengan 13 responden. Instrumen menggunakan
lembar observasi mobilisasi pada pasien pasca operasi menurut Cetrione. Hasil penelitian
Gerakan Peristaltik Usus Sesudah Dilakukan Mobilisasi Dini (6-8 Jam Pertama) diperoleh
responden yang paling banyak adalah responden yang memiliki frekuensi peristaltik usus
normal sebanyak 11 orang (84,6%) dan yang memiliki frekuensi peristaltik usus hipoaktif
sebanyak 2 orang (15,4%). Penelitian ini mengungkapkan ada pengaruh mobilisasi dini
terhadap pemulihan peristaltik usus pada pasien post operasi laparatomy dengan
anestesi umum.

Kata kunci : Mobilisasi dini, perisaltik usus, laparatomy

Abstract
Post Laparatomy patients need maximum care to speed up the recovery of bodily
functions and reduce pain, this is done immediately after surgery with breathing exercises,
effective coughing and early mobilization. Early mobilization is the most important aspect
of physiological functions because it is essential to maintain independence. This study
was conducted to determine the effect of early mobilization on intestinal peristalsis
recovery in postoperative Laparatomy patients with general anesthesia. This study uses a
pre-experimental design (trial) with a pre-post test design in one group research subjects
through total sampling technique with 13 respondents. The instrument uses a mobilization
observation sheet in postoperative patients according to Cetrione. The results of the
Intestine Peristalsis Movement After Early Mobilization (First 6-8 Hours) obtained the most
respondents are respondents who have normal intestinal peristalsis as many as 11 people
(84.6%) and who have hypoactive intestinal peristalsis as many as 2 people (15 , 4%).
This study revealed that there was an effect of early mobilization on intestinal peristalsis
recovery in postoperative Laparatomy patients with general anesthesia.

Keywords: Early mobilization, intestinal perisaltic, laparatomy

 PENDAHULUAN

Pasien post laparatomy sering berbaring di tempat tidur. Hal

memerlukan perawatan yang maksimal tersebut dikarenakan pasien merasa
untuk mempercepat pengembalian fungsi takut jahitan pada luka operasi akan
tubuh dan mengurangi nyeri, hal ini robek dan tidak sembuh.
dilakukan segera setelah operasi dengan Berdasarkan hasil penelitian
latihan napas, batuk efektif dan tersebut bahwa mobilisasi dini sangat
mobilisasi dini (Rustianawati, 2013). penting dilakukan untuk membantu
Mobilisasi merupakan kemampuan untuk penyembuhan luka post operasi.
bergerak dengan bebas berirama dan Diharapkan agar dapat lebih
terarah di lingkungan (Kozier, 2011). mengoptimalisasikan dan meningkatkan
Mobilisasi dini merupakan suatu aspek pelayanan kesehatan yang berkualitas
yang terpenting pada fungsi fisiologis terutama pada post  operasi dan selalu
karena esensial untuk mempertahankan memberikan anjuran dan motivasi pasien
kemandirian (Fitriyahsari, 2009). post operasi untuk melakukan mobilisasi
Post operasi laparatomy yang tidak dini (Indarmien Netty, 2012)
mendapatkan perawatan maksimal Penurunan perisaltik dapat dicegah
setelah pasca bedah dapat dengan aktivitas yang adekuat. Bentuk
memperlambat penyembuhan dan latihan paska operasi menurut Perry &
menimbulkan komplikasi (Depkes, 2012). Potter ( 2010). Yaitu latihan
Pasien pasca operasi yang melakukan pernapasan diafragma, spirometri
tirah baring terlalu lama juga dapat stimulatif, batuk, perpindahan posisi dan
meningkatkan resiko terjadinya kekakuan latihan kaki. Dengan menggerakk-an
atau penegangan otot-otot di seluruh semua sendi baik secara aktif maupun
tubuh, gangguan sirkulasi darah, pasif akan membantu mencegah
gangguan pernafasan dan gangguan timbulnya atropi otot, mencegah
peristaltik maupun berkemih bahkan dekubitus, meningkankan tonus
terjadinya dekubitus atau luka tekan ototsaluran pencernaan, merangsang
(Nainggolan, 2013). Berdasarkan perisaltik usus, meningkatkan laju
penelitian (Rismalia 2012) Mobilisasi dini metabolik, mem-perlancar sirkulasi
merupakan salah satu program yang kardiovaskulerdan paru-paru.
dibuat untuk mendukung penyembuhan Berdasarkan masalah diatas, peneliti
kondisi pasien. Pelaksanaan mobilisasi tertarik untuk melakukan penelitian
dini dapat dilakukan segera setelah mengenai pengaruh mobilisasi dini
pasien sadar atau setelah dianjurkan terhadap pemulihan peristaltik usus pada
oleh dokter atau perawat. Akan tetapi, pasien post operasi laparatomy dengan
kebanyakan pasien pasca operasi lebih anestesi umum di RS Swasta di Manado.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini merupakan jenis penelitian

kuantitatif. Penelitian ini menggunakan
dari bagian populasi yang terjangkau yang
desain pra-eksperiment (uji coba) dengan
dapat dipergunakan sebagai subjek
desain pre-post test dalam satu kelompok
penelitian melalui teknik purposive
(One group pra-post design). Sampel
sampling. sampel yang menjadi
terdiri
responden dalam penelitian ini 13 orang.
Tempat Penelitian dilakukan di RS Swasta
di Manado dan waktu penelitian 5 Februari
- 23 Maret 2020.
 HASIL PENELITIAN

Karakterisitik Responden

a. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Pasien Di RS Swasta di

Manado
usia
Usia n Persen (%) 25-
35
Usia 25- 4 30,8%
35

Usia ≥ 36 9 69,2%
Tahun

Total 13 100%

Diperoleh responden usia ≥ 36 Tahun sebanyak 4 orang (30,8%)

Tahun sebanyak 9 orang (69,2%) dan

b. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Di RS Swasta di

Manado

Jenis n Persen (%)

Kelamin

Laki-Laki 8 61,5%

Perempuan 5 38,5%

Total 13 100%

Diperoleh responden dengan jenis jenis kelamin perempuan sebanyak

kelamin laki-laki sebanyak 8 orang 5 orang (38,5%).
(61,5%) lebih dari responden dengan

c. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Di RS Swasta di

Manado
Pendidikan n Persen (%)

SMA 9 69,2%

S1 4 30,8%

Total 13 100%

Diperoleh responden yang memiliki

pendidikan SMA sebanyak 9 orang
(69,2%) lebih dari responden yang
memiliki pendidikan S1 sebanyak 4
orang (30,8%).
 d. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan Di RS Swasta di Manado

n Persen (%)

Swasta 1 76,9%
0

PNS 3 23,1%

Total 1 100%
3

Diperoleh responden adalah lebih banyak responden yang bekerja

responden yang bekerja sebagai Swasta sebagai PNS (Pegawai Negeri Sipil)
sebanyak 10 orang (76,9%) sebanyak 3 orang (23,1%).

Analisa Univariat

a. Gerakan Peristaltik Usus Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini (6-8 Jam Pertama)
Pada Pasien Post Operasi Laparatomy Dengan Anestesi Umum Di RS Swasta di
Manado

Frekuensi n Persen (%)

Peristaltik
Usus

Hipoaktif 1 100%
3

Normal 0 0%
Hiperaktif 0 0%

Total 1 100%
3

Semua responden pada frekuensi peristaltik usus Hipoaktif

tahap pertama (6-8 jam) sebelum (100%).
dilakukan mobilisasi dini memiliki

b. Gerakan Peristaltik Usus Sesudah Dilakukan Mobilisasi Dini (6-8 Jam Pertama)
Pada Pasien Post Operasi Laparatomy Dengan Anestesi Umum Di RS RS Swasta
di Manado

Frekuensi n Persen (%)

Peristaltik
Usus

Hipoaktif 2 15,4%

Normal 1 84,6%
 Hiperaktif 1
0 0%

Total 1 100%
3

Diperoleh responden yang dan yang memiliki frekuensi peristaltik

paling banyak adalah responden yang usus hipoaktif sebanyak 2 orang
memiliki frekuensi peristaltik usus (15,4%).
normal sebanyak 11 orang (84,6%)

Analisa Bivariat

FREKUENSI MEAN Z-SCORE NILAI P

PERISTALTIK
USUS

PRE MOBILISASI 3,00 -3,256 0,001

DINI

POST 5,31
MOBILISASI DINI

Pengaruh Mobilisasi Dini Diperoleh nilai rata-rata frekuensi

Terhadap Pemulihan Peristaltik peristaltik usus responden sebelum
Usus (6-8 Jam Pertama) Pada mobilisasi dini adalah 3,00 dan sesudah
Pasien Post Operasi Laparatomy mobilisasi dini adalah 5,31. Hasil uji
Dengan Anestesi Umum Di RS Wilcoxon diperoleh nilai z-score adalah -
Swasta di Manado 3,256 dan nilai p adalah 0,001 lebih kecil
dari nilai signifikansi α (0,05).

PEMBAHASAN

Penelitian yang dilakukan oleh orang (84,6%) dan yang memiliki

peneliti gerakan Peristaltik Usus
Sebelum Dilakukan Mobilisasi Dini (6-8
Jam Pertama) Pada Pasien Post Operasi
Laparatomy Dengan Anestesi Umum Di
RS Swasta di Manado, diperoleh semua
responden pada tahap pertama (6-8 jam)
sebelum dilakukan mobilisasi dini
memiliki frekuensi peristaltik usus
Hipoaktif (100%), yaitu ≤4x/menit.
Gerakan Peristaltik Usus Sesudah
Dilakukan Mobilisasi Dini (6-8 Jam
Pertama) Pada Pasien Post Operasi
Laparatomy Dengan Anestesi Umum Di
RS Swasta di Manado, diperoleh
responden yang paling banyak adalah
responden yang memiliki frekuensi
peristaltik usus normal sebanyak 11
frekuensi peristaltik usus hipoaktif
sebanyak 2 orang (15,4%).
Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap
Pemulihan Peristaltik Usus (6-8 Jam
Pertama) Pada Pasien Post Operasi
Laparatomy Dengan Anestesi Umum Di
RS Swasta di Manado. Responden diuji
melalui 2 tahapan yaitu pertama
sebelum dilakukan mobilisasi dini
dengan mengukur perisaltik usus pasien
post operasi laparatomy , kedua setelah
dilakukan mobilisasi diri pasien post
operasi laparatomy alat ukur yang
digunakan adalah stetoskop dan hasil
pengukuran di catat dilembar observasi
pasien. Responden di latihan pada 6-8
jam pertama selama 45 menit (15 menit
pertama meluruskan dan menekuk kaki
dan tangan,15 menit kedua
mengkontrasikan otot-otot kaki dan
tangan, 15 menit ketiga miring kanan dan
kiri). Adapun kendala yang peneliti
hadapi saat penelitian yaitu pasien post
operasi laparatomy dengan adanya
komplikasi perdarahan dan operasi
dengan durasi yang lama,
mempengaruhi saat peneliti
mengobservasi pasien maupun
memberikan mobilisasi dini terhadap
pasien tersebut.
Berdasarkan hasil diperoleh nilai
rata-rata frekuensi peristaltik usus
responden sebelum mobilisasi dini
adalah 3,00 dan sesudah mobilisasi dini
adalah 5,31. Hasil uji Wilcoxon diperoleh
nilai z-score adalah -3,256 dan nilai p
adalah 0,001 lebih kecil dari nilai
signifikansi α (0,05), yang berarti Ho
ditolak dan Ha diterima atau ada
pengaruh mobilisasi dini terhadap
pemulihan peristaltik usus.
Menurut asumsi peneliti bahwa
mobilisasi dini mempengaruhi pada
pemulihan peristaltik usus pasca
pembedahan. Hal ini dibuktikan dengan
perbedaan nilai rata-rata pada masing-
masing perlakuan dalam waktu 6-8 jam
pertama setelah selesai dilakukan
pembedahan. Perbedaan nilai rata-rata
KESIMPULAN
1. Peristaltik usus pada pasien post
operasi laparatomy dengan anestesi
umum sebelum dilakukan mobilisasi
dini di RS Swasta di Manado paling
banyak hipoaktif dan terjadi
pemulihan perisaltik usus pada
pasien post operasi laparatomy
dengan anestesi umum sesudah
dilakukan mobilisasi dini di RS
Swasta di Manado.
2. Frekuensi peristaltik usus pada
pasien post operasi laparatomy
dengan anestesi umum sesudah
dilakukan mobilisasi dini di RS
Swasta di Manado paling banyak
normal, diperoleh responden yang
SARAN
frekuensi peristaltik usus antara sebelum
dan sesudah dilakukan mobilisasi pada
6-8 jam. Maka, peneliti berasumsi bahwa
peristaltik usus akan lebih cepat pulih jika
mobilisasi dini dilakukan dengan efektif
pada 6-8 jam pertama. Pengertian
mobilisasi dini dimana proses aktivitas
yang dilakukan sedini mungkin pada 6-8
jam dengan dimulai dari latihan ringan di
atas tempat tidur seperti miring kiri dan
miring kanan hingga bisa turun dari
tempat tidur dan berjalan. Pada
prosesnya peneliti menemukan, ada
kekhawatiran responden jika tubuh
digerakkan pada posisi tertentu pasca
pembedahan akan mempengaruhi luka
operasi yang masih belum sembuh yang
baru saja selesai dikerjakan. Padahal
tidak sepenuhnya masalah ini perlu
dikhawatirkan, bahkan justru hampir
semua jenis operasi membutuhkan
mobilisasi atau pergerakan badan sedini
mungkin asalkan rasa nyeri dapat
ditahan dan keseimbangan tubuh tidak
lagi menjadi gangguan. Pergerakan pada
masa pemulihan akan mempercepat
pencapaian level kondisi seperti pra
pembedahan. Ini tentu akan mengurangi
waktu rawat di rumah sakit, menekan
pembiayaan serta juga dapat
mengurangi stress psikis.
paling banyak adalah responden
yang memiliki frekuensi peristaltik
usus normal sebanyak 11 orang
(84,6%) dan yang memiliki frekuensi
peristaltik usus hipoaktif sebanyak 2
orang (15,4%).
3. Ada pengaruh mobilisasi dini
terhadap pemulihan peristaltik usus
pada pasien post operasi
laparatomy dengan anestesi umum
di RS Swasta di Manado. Pada 6-8
jam setelah operasi pasien dilakukan
mobilisasi dini secara bertahap dan
semakin cepat pula pemulihan
perisaltik usus pasien pasca operasi
laparatomy.
1. Bagi Fakultas Keperawatan baku yang ditentukan pihak Rumah
Universitas Sariputra Indonesia Sakit. Pencatatan kemajuan
Tomohon peristaltik usus pada pasien post
Mahasiswa harus menguasai operasi harus jelas, agar saat
keterampilan klinis perawat, dalam pergantian dinas jaga (shift) perawat
melakukan perawatan terhadap dapat tetap melanjutkan mobilisasi
pasien post operasi yang sesuai dengan SPO.
memerlukan tindakan intensif untuk 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
memulihkan keadaan pasien seperti Peneliti selanjutnya dapat
semula karena pengaruh anastesi. meneliti tentang perbedaan waktu
Mahasiswa harus menguasai pemulihan peristaltik usus pada
bagaimana cara melakukan pasien yang dilakukan mobilisasi dini
mobilisasi, kapan dilakukan dan tidak dilakukan mobilisasi dini
mobilisasi, bagaimana menilai
keberhasilan mobilisasi serta
manfaat mobilisasi.
2. Bagi RS Swasta di Manado
Pelatihan penanganan
pasien post operasi lebih sering lagi
dilakukan agar perawat benar-benar
menguasai keterampilan dalam
melakukan perawatan pada pasien
post operasi. Standar Prosedur
Operasional (SPO) mobilisasi juga
harus jelas agar benar-benar
dilakukan menurut standar yang

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. (2012). Medical Surgical Keperawatan HKBP Balige 1(2),

Nursing: Total Patient Care,
Nineth.Edition.St.Louis: Mosby
Year’s Book.
Fitriyahsari. (2009). Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta:ECG
Indarmien Netty (2012). Hubungan
mobilisasi dini dengan
penyembuhan luka operasi seksio
sesarea di ruang rawat gabung
kebidanan RSUD H Abdul Manap
Kota Jambi. Jurnal Penelitian
Universitas Jambi Seri Sains
Kozier & Erb. (2011). Buku Ajar Praktik
Keperawatan Klinis. Jakarta:
EGC
Nainggolan & Simanjuntak (2013).
Hubungan mobilisasi dini dengan
lamanya penyembuhan luka paska
operasi appendectomy di Zaal C
rumah sakit HKBP Balige. Jurnal
Desember 2013
Perry & Potter, P. (2010). Fundamental
Keperawatan Edisi 7 Buku 3.
Jakarta: Salemba Medika
Rismalia, R (2012). Gambaran
pengetahuan dan prilaku pasien
pasca operasi appendectomy
tentang mobilisasi dini di RSUP
fatmawati. Fakultas kedokteran
dan ilmu Kesehatan
Rustianawati Y, Karyati S dan Himawan
R (2013). Efektivitas ambulasi
dini terhadap penurunan intensitas
nyeri pada pasien post operasi
laparatomi di RSUD kudus.
Jurnal ilmu keperawatan dan
kebidanan 4(2) Juli 2013: 1-8