PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jalan Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya Telp. (0536) 3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194,
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

Nomor : 07 /K3RS/RSUD/2-2019 Kepada :

Lampiran : 2 (dua) berkas Yth. Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus
Perihal : Permohonan Pemberian Extra Fooding Di –
untuk Pegawai RSUD dr. Doris Tempat
Sylvanus tahun 2019

Dengan hormat,
Berdasarkan hasil rapat komite K3RS, komite PPI dan bidang terkait lainnya
tentang Pemeriksaan Kesehatan dan Pemberian Extra Fooding bagi Pegawai
RSUD dr. Doris Sylvanus tahun 2019, salah satunya telah ditentukan ruangan
dengan bahaya potensial risiko tinggi (hasil rapat terlampir), maka kami mohon
kebijaksanaan untuk pelaksanaan pemberian Extra Fooding bagi pegawai yang
bekerja di ruangan tersebut. Adapun ruangan dengan bahaya potensial resiko
tinggi tersebut, antara lain : ruang Gardenia, Klinik Paru, Klinik VCT, ruang ICU,
ruang Radiologi, Cathlab, Hemodialisa, Laundry, Dapur (tenaga pemasak),
CSSD dan ruang Isolasi (jumlah pegawai disesuaikan dengan data
kepegawaian).
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya
diucapkan terima kasih.

Palangka Raya, 14 Februari 2019

Ketua Komite K3RS

RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. RIANTHO B. RITONGA, M.Kes

NIP. 19621227 199603 1 002

Tembusan :

1. Komite PPI
2. Kasubbag Pengembangan SDM
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jalan Tambun Bungai Nomor 04 Telp. (0536) 3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194, E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

PALANGKA RAYA

Nomor : /K3RS/RSUD/7-2019 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus
Perihal : Permohonan Pembuatan Spanduk Di –
Dilarang Masuk di Area Tanki Liquid Tempat
Oksiden RSUD dr. Doris Sylvanus

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya tanki liquid oksigen PT. Samator yang sudah
berdiri di dekat area parkir samping IGD RSUD dr. Doris Sylvanus, dimana pada
area tersebut masih sering pengunjung/pengguna parkir melewati pagar kayu
pembatas area tanki. Hal ini dapat menimbulkan bahaya, dimana area tersebut
seharusnya tidak untuk dilewati secara bebas. Oleh karena itu, K3RS
mengusulkan untuk membuat pemberitahuan berupa spanduk larangan melewati
area tanki liquid oksigen, dan dipasang pada pagar di sekeliling tanki liquid
oksigen tersebut. Spesifikasi dan RAB terlampir.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya diucapkan
terima kasih.

Palangka Raya, 15 Maret 2019

Ketua Komite K3RS
RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. RIANTHO B. RITONGA, M.Kes

NIP. 19621227 199603 1 002
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jalan Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya Telp. (0536) 3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194,
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

Nomor : /K3RS/RSUD/7-2019 Kepada :

Lampiran : 2 (dua) berkas Yth. Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus
Perihal : Pengusulan Jadwal Pelaksanaan Di –
Pemeriksaan Kesehatan Pegawai Tempat
RSUD dr. Doris Sylvanus tahun 2019

Dengan hormat,
Berdasarkan hasil rapat komite K3RS, komite PPI dan bidang terkait lainnya
tentang Pemeriksaan Kesehatan bagi Pegawai RSUD dr. Doris Sylvanus
tahun 2019, salah satunya telah ditentukan pegawai dengan risiko tinggi (hasil
rapat terlampir), serta telah tersedianya dana untuk melaksanakan kegiatan
tersebut, maka kami mohon untuk koordinasi terkait jadwal pelaksanaan
Pemeriksaan Kesehatan bagi pegawai yang bekerja di RSUD dr. Doris Sylvanus
(jumlah pegawai disesuaikan dengan data kepegawaian).
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya
diucapkan terima kasih.

Palangka Raya, 17 Juli 2019

Ketua Komite K3RS

RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. RIANTHO B. RITONGA, M.Kes

NIP. 19621227 199603 1 002

Tembusan :

1. Wakil Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

2. Ka. Bidang Pelayanan Medik
3. Ka. Bidang Keperawatan
4. Ka. Bidang Pengembangan SDM
5. Komite PPI
6. Ka. Poliklinik MCU
7. Ka. Instalasi Radiologi
8. Ka. Instalasi Laboratorium
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jalan Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya Telp. (0536) 3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194,
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

Palangka Raya, 19 Juli 2019

Nomor : /K3RS/RSUD/7-2019 Kepada :
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Direktur RSUD dr. Doris Sylvanus
Perihal : Pengusulan Pelaksanaan Pemeriksaan Di –
Kesehatan Pegawai RSUD dr. Doris Tempat
Sylvanus tahun 2019

Dengan hormat,
Sehubungan dengan tersedianya anggaran untuk Pemeriksaan Kesehatan
Pegawai RSUD dr. Doris Sylvanus tahun 2019, maka Komite K3RS mengusulkan
sesuai dengan perihal tersebut di atas dengan telaahan staf terlampir.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya
diucapkan terima kasih.

Ketua Komite K3RS

RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. RIANTHO B. RITONGA, M.Kes

NIP. 19621227 199603 1 002

Tembusan :

1. Wakil Direktur Pelayanan Medik, Keperawatan dan Penunjang

2. Ka. Bidang Pelayanan Medik
3. Ka. Bidang Keperawatan
4. Ka. Bidang Pengembangan SDM
5. Komite PPI
6. Ka. Poliklinik MCU
7. Ka. Instalasi Radiologi
8. Ka. Instalasi Laboratorium
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
Jalan Tambun Bungai Nomor 04 Palangka Raya Telp. (0536) 3224695-3229194 Fax. (0536) 3229194,
E-mail : rsud.dorissylvanus@gmail.com

Palangka Raya, 08 Agustus 2019

Nomor : /K3RS/RSUD/8-2019 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepala Ruangan Rawat Inap,
Perihal : Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Ruangan Tindakan Pasien
Perawat RSUD dr. Doris Sylvanus Di –
tahun 2019 Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah dimulainya kegiatan Pemeriksaan Kesehatan
Pegawai Tahap I khusus bagi PNS (untuk CPNS dan Tenaga Kontrak
dijadwalkan pada Rikes periode berikutnya) RSUD dr. Doris Sylvanus tahun 2019,
maka Komite K3RS mengusulkan bagi setiap Kepala Ruangan Rawat Inap serta
Ruangan Tindakan (IGD, IGD Ponek, Cathlab, OK-IBS, HD) untuk
mengkoordinasikan nama perawat PNS dan jadwal dinas yang akan diperiksa
kesehatannya pada bulan SEPTEMBER 2019, dengan jumlah perawat yang akan
diperiksa dalam sehari adalah 3 orang per ruangan (DAFTAR JADWAL
TERLAMPIR).
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan terima kasih.

Ketua Komite K3RS

RSUD dr. Doris Sylvanus

dr. RIANTHO B. RITONGA, M.Kes

NIP. 19621227 199603 1 002