ANALISIS SINTESA

No Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1 Ketidakef Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Jalan Nafas
ektifan selama 2x24 jam diharapkan kepatenan jalan a. Buang sekret dengan
bersihan nafas klien baik, dengan kriteria hasil : memotivasi klien untuk
jalan 041004 : frekuensi nafas dari deviasi sedang melakukan batuk atau
napas b.d (skala 3) menjadi normal (skala 5) menyedot lendir
mukus 041007 : suara nafas tambahan dari cukup b. Instruksikan bagaimana
berlebih (skala 3) menjadi tidak ada (skala 5) agar bisa melakukan
041013 : pernafasan cuping hidung dari batuk efektif
cukup (skala 3) menjadi tidak ada c. Kelola nebulizer
(skala 5) d. Kelola pemberian
041019 : batuk dari cukup (skala 3) menjadi bronkodilator
tidak ada (skala 5)
041020 : akumulasi sputum dari cukup (skala
3) menjadi tidak ada (skala 5)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Pemberian nebulizer

Nama klien : Tn. A
Diagnosa medis : PPOK
2. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d mukus berlebih
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :
Prinsip Tindakan Rasional
Persiapkan peralatan dan bahan-bahan yang Memudahkan dalam melakukan
dibutuhkan : tindakan
a. Nebulizer set dan masker
b. Spuit 5cc dalam bak spuit
c. Cairan NaCl 0,9% atau air steril
d. Obat yang diperlukan (combiven, meftin)
e. Sarung tangan bersih
f. Bengkok
Jelaskan kepada klien tentang tujuan prosedur Informed consent bentuk tanggung
dan langkah-langkah prosedur yang akan jawab dan tanggung gugat
dilaksanakan
Jaga pivacy klien Privacy klien terjaga
Beri klien posisi semifowler di tempat tidur atau Posisi nyang menurut pasien nyaman
posisi duduk di kursi, bahu rileks, agak condong dapat mengurangi sesak yang
ke depan dirasakan
Mencuci tangan Mencegah transmisi mikroorganisme
Pasang sarung tangan bersih Mencegah transmisi mikroorganisme
Sambungkan nebulizer pada selang serta
sambungkan selang nebulizer pada masker
sungkup
 Latih klien tehnik nafas dalam yang benar Agar dapat memudahkan dalam
menghirup aerosol dari nebulizer
Masukkan obat yang dianjurkan dokter dan Mejaga kelembapan mukosa serta
tambahkan air steril sesuai kebutuhan memudahkan cairan menguap
menjadi aerosol
Lakukan pengecekan nebulizer dengan Untuk mengetahui apakan alat
sambungkan selang nebulizer pada mesin berfungsi dengan baik atau tidak
nebulizer, lalu hidupkan mesin
Pasangkan masker pada klien
Atur aliran pelan-pelan atau hidupkan mesin
nebulizer
Anjurkan klien untuk menghirup obat dalam Dengan menghirup uap yang berasal
nebulizer dengan cara menarik nafas dalam dan dari nebulizer, akan mempercepat
panjang kerja dari obat yang diberikan
Observasi keadaan klien selama terapi
Setelah obat yang diberikan telah habis menjadi Untuk mengetahui hasil dari
uap, matikan nebulizer, lakukan batuk efektif. pemberian tindakan keperawatan
Lalu evaluasi hasil pemberian nebulizer
Rapikan alat dan pasien, lepas handscoon, cuci Klien terlihat rapi, untuk mencegah
tangan, dan dokumentasi transmisi mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
Pemberian obat melalui nebulizer harus disesuaikan dengan kondisi klien. Pemberian
yang terlalu lama dan dosis yang terlalu tinggi akan mengakibatkan kelemahan otot-otot
pernafasan yang selanjutnya akan terjadi depresi pernafasan. Cara pencegahannya : Perlu
pemantauan atau observasi selama proses nebulizer dilakukan dan lebih hati-hati dalam
pemberian dosis obat, sesuaikan dengan yang diberikan oleh dokter.
5. Tujunan dilakukam tindakan tersebut :
a. Membantu mengencerkan sekret sehingga mudah untuk dikeluarkan.
b. Membantu agar pernapasan menjadi lebih lega.
c. Mengobati peradangan pada saluran napas bagian atas.
6. Hasil yang didapat dan maknanya : Sekret dapat keluar dan jalan nafas menjadi efektif.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya : Dengan mengajarkan batuk efektif dan
fisioterapi dada.
 REFLEKSI DIRI
Tanggal 1 Oktober 2019
1. Tidak terlebih dahulu mengecek alat nebulizer sebelum ke klien apakah berfungsi
dengan baik atau tidak.
2. Tidak melakukan batuk efektif terlebih dahulu sebelum evaluasi.