1.Pengertian Dermatitis Atopik (DA) adalahperadangankulitberulangdankronisdengandisertaigatal.

[Definisi] Padaumumnyaterjadiselamamasabayidananak-
anakdanseringberhubungandenganpeningkatankadarIgEdalam serum
sertariwayatatopipadakeluargaataupenderita.
Sinonimdaripenyakitiniadalah eczema atopik, eczema konstitusional,eczema fleksural,
neurodermatitisdiseminata, prurigoBesnier
2.Anamnesis Keluhan
Pasiendatangdengankeluhangatal yang bervariasilokasinyatergantungpadajenis dermatitis
atopik (lihatklasifikasi).
Gejalautama DA adalah pruritus (gatal),
dapathilangtimbulsepanjanghari,tetapiumumnyalebihhebatpadamalamhari.
Akibatnyapenderitaakanmenggaruk.Pasienbiasanyamempunyairiwayatjugaseringmerasac
emas, egois, frustasi,agresif, ataumerasatertekan.
FaktorRisiko
a. Wanitalebihbanyakmenderita DA dibandingkanpria (rasio1.3 : 1).
b. Riwayatatopipadapasiendanataukeluarga (rhinitis alergi,konjungtivitisalergi/vernalis,
asmabronkial, dermatitis atopik, dll).
c. Faktorlingkungan: jumlahkeluargakecil, pendidikanibusemakintinggi,
penghasilanmeningkat, migrasidaridesakekota,
danmeningkatnyapenggunaanantibiotik.
d. Riwayatsensitifterhadapwol, bulukucing, anjing, ayam, burung, dansejenisnya.
Faktorpemicu
a. Makanan: telur, susu, gandum, kedelai, dankacangtanah.
b. Tungaudeburumah
c. Seringmengalamiinfeksi di salurannapasatas (kolonisasiStaphylococusaureus)
3.Pemeriksaan PemeriksaanFisikPatognomonis
Fisik Kulitpenderita DA
a. PerabaanKering,
b. Pucat/redup,
c. Jaritanganterabadingin.
d. Terdapatpapul, likenifikasi, eritema, erosi, eksoriasi,
eksudasidankrustapadalokasipredileksi.
Predileksi
a. Tipebayi (infantil)
1. Dahi, pipi, kulitkepala, leher, pergelangantangandantungkai, sertalutut (padaanak
yang mulaimerangkak).
2. Lesiberupaeritema, papulvesikelhalus, eksudatif, krusta.
b. Tipeanak
1. Lipatsiku, lipatlutut, pergelangantanganbagiandalam, kelopakmata, leher, kadang-
kadang di wajah.
2. Lesiberupapapul, sedikiteksudatif, sedikitskuama, likenifikasi, erosi. Kadang-
kadangdisertaipustul.
c. Tiperemajadandewasa
1. Lipatsiku, lipatlutut, sampingleher, dahi, sekitarmata,
tangandanpergelangantangan, kadang-
kadangditemukansetempatmisalnyabibirmulut, bibirkelaminputingsusu,
ataukulitkepala.
2. Lesiberupaplakpapulareritematosa, skuama, likenifikasi,
kadangkadangerosidaneksudasi, terjadihiperpigmentasi.
d. Berdasarkanderajatkeparahanterbagimenjadi
1. DA ringan: apabilamengenai< 10% luaspermukaankulit.
2. DA sedang: apabilamengenaikurangdari 10-50% luaspermukaankulit.
3. DA berat: apabilamengenaikurangdari> 50% luaspermukaankulit.
  Tanpapenyulit (umumnyatidakdiikutiolehinfeksisekunder).
 Denganpenyulit (disertaiinfeksisekunderataumeluasdanmenjadirelekalsitran
(tidakmembaikdenganpengobatanstandar).

Dermatitis Atopik
4.Kreteria Diagnosis Klinis
Diagnose Diagnosis ditegakkanberdasarkan anamnesis danPemeriksaanFisikharusterdiridari 3
kriteria mayor dan 3 kriteria minor darikriteria Williams (1994)
dibawahini.
Kriteria Mayor:
a. Pruritus
b. Dermatitis di mukaatauekstensorpadabayidananak
c. Dermatitis di fleksurapadadewasa
d. Dermatitis kronisatauberulang
e. Riwayatatopipadapenderitaataukeluarganya
Kriteria minor:
a. Xerosis.
b. Infeksikulit (khususnyaolehS. aureusatau virus herpes simpleks).
c. Iktiosis/ hiperliniarpalmaris/ keratosis piliaris.
d. Pitriasis alba.
e. Dermatitis di papilla mamae.
f. White dermogrhapismdan delayed blanch response.
g. Kelilitis.
h. Lipatan infra orbital Dennie-Morgan.
i. Konjunctivitisberulang.
j. Keratokonus.
k. Kataraksubskapsular anterior.
l. Orbitamenjadigelap.
m. Mukapucatataueritem.
n. Gatalbilaberkeringat.
o. Intoleransterhadapwolataupelarutlemak.
p. Aksentuasiperifolikular.
q. Hipersensitifterhadapmakanan.
r. Perjalananpenyakitdipengaruhioleh factor lingkungandanatauemosi.
s. Teskulitalergitipedadakanpositif.
t. Kadar IgEdalam serum meningkat.
u. Mulaimunculpadausiadini.
Padabayi, kriteria Diagnosis dimodifikasimenjadi:
 3 kriteria mayor berupa:
a. Riwayatatopipadakeluarga.
b. Dermatitis padamukadanekstensor.
c. Pruritus.
ditambah 3 kriteria minor berupa:
a. Xerosis/iktiosis/hiperliniarispalmaris, aksentuasiperifolikular.
b. Fisura di belakangtelinga.
c. Skuama di scalp kronis.
5.Diagnosa No. ICPC II : S87 Dermatitis/atopic eczema
No. ICD X : L20 Atopic dermatitis
6.Diagnosa Diagnosis Banding
Banding a. Dermatitis seboroik (terutamapadabayi),
b. Dermatitis kontak,
c. Dermatitis numularis,
d. Skabies,
e. Iktiosis,
f. Psoriasis (terutama di daerahpalmoplantar),
g. SindromSezary,
h. Dermatitis herpetiformis.
Padabayi, Diagnosis banding, yaitu:
a. Sindromimunodefisiensi (misalnyasindromWiskott-Aldrich),
b. SindromhiperIgE.
Komplikasi
a. Infeksisekunder
b. Perluasanpenyakit (eritroderma)
7.Pemeriksaan Pemeriksaanuntukmenegakkanatopi, misalnyaskin prick test/tesujitusuk
Penunjang padakasusdewasa.
8.Terapi Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaandilakukandenganmodifikasigayahidup, yaitu:
1. Menemukanfaktorrisiko
2. Menghindaribahan-bahan yang
bersifatiritantermasukpakaiansepertwolataubahansintetik
3. Memakaisabundengan pH netraldanmengandungpelembab
4. Menjagakebersihanbahanpakaian
5. Menghindaripemakaianbahankimiatambahan
6. Membilasbadansegerasetelahselesaiberenanguntukmenghindarikontakklorin yang
terlalu lama
7. Menghindari stress psikis
8. Menghindaribahanpakaianterlalutebal, ketat, kotor
9. Padabayi, menjagakebersihan di daerahpopok, iritasiolehkencingataufeses,
danhindaripemakaianbahan-bahanmedicatedbaby oil
10. Menghindaripembersih yang mengandungantibakterikarenamenginduksiresistensi
b. Untukmengatasikeluhan, farmakoterapidiberikandengan:
1. Topikal (2x sehari)
• Padalesi di kulitkepala, diberikankortikosteroidtopikal, seperti:
Desonidkrim 0.05% (catatan:
bilatidaktersediadapatdigunakanfluosinolonasetonidkrim 0.025%)
selamamaksimal 2 minggu.
• Padakasusdenganmanifestasiklinislikenifikasidanhiperpigmentasi,
dapatdiberikangolonganbetametasonvaleratkrim 0.1%
ataumometasonfuroatkrim 0.1%).
• Padakasusinfeksisekunder,
perludipertimbangkanpemberianantibiotiktopikalatausistemikbilalesimeluas.
2. Oral sistemik
 • Antihistaminsedatifyaitu: hidroksisin (2 x 1 tablet) selamamaksimal 2 minggu,
atau
• Loratadine 1x10 mg/ hariatauantihistamin non sedatiflainnyaselamamaksimal 2
minggu
9.Edukasi a.
Penyakitbersifatkronisdanberulangsehinggaperludiberipengertiankepadaseluruhanggo
takeluargauntukmenghindarifaktorrisikodanmelakukanperawatankulitsecarabenar.
b.
Memberikaninformasikepadakeluargabahwaprinsippengobatanadalahmenghindarigat
al, menekan proses peradangan, danmenjagahidrasikulit.
c.
Menekankankepadaseluruhanggotakeluargabahwamodifikasigayahiduptidakhanyaberl
akupadapasien, jugaharusmenjadikebiasaankeluargasecarakeseluruhan.
RencanaTindakLanjut
a.
Diperlukanpengobatanpemeliharaansetelahfaseakutteratasi.Pengobatanpemeliharaan
dengankortikosteroidtopikaljangkapanjang(1 kali sehari)
danpenggunaankrimpelembab2 xsehari, sepanjangwaktu.
b. Pengobatanpemeliharaandapatdiberikanselamamaksimal 4 minggu.
c. Pemantauanefeksampingkortikosteroid.
Bilaterdapatefeksamping,kortikosteroiddihentikan.
10.Prognosis Prognosis padaumumnyabonam, dapatterkendalidenganpengobatan
pemeliharaan.
11.Kepustakaan PMK No. 5 tentangPanduanPraktekKlinisDokter Di FasilitasPelayananKesehatan
Primertahun 2014
12.Unit Terkait bp
Kia
Pustu
Pusling
Laboratorium
Adminitrasi
farmasi
13.Distribusi Dokter
Petugas yang di beriwewenang
14.Kriteria rujukan a. Dermatitis atopikluas, danberat
b. Dermatitis atopikrekalsitranatau dependent steroid
c. Biladiperlukanskin prick test/tesujitusuk
d. Bilagejalatidakmembaikdenganpengobatanstandarselama 4 minggu
e. Bilakelainanrekalsitranataumeluassampaieritroderma