LAPORAN PENDAHULUAN Demam Tifoid

LAPORAN PENDAHULUAN
DEMAM TIFOID
Di Ruang Anggrek RSUD Kota Salatiga
Disusun untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Keperawatan Anak Semester VI
Pembimbing Klinik : Ns. Wiji Tri Lestari, S.Kep

Pembimbing Akademik: Ns. Meira Erawati, Msi Med
Oleh :
Siti Munadliroh
NIM 22020111130099
PRAKTIK KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2014
DEMAM TIFOID
1. Definisi
Demam tifoid atau typhoid fever atau typhus abdominalis adalah penyakit yang disebabkan
oleh bakteri Salmonella typhii yang merupakan bakteri gram negatif berbentuk batang yang
masuk melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi (Tapan, 2004). Demam tifoid
adalah suatu penyakit infeksi oleh bakteri Salmonella typhii dan bersifat endemik yang
termasuk dalam penyakit menular (Cahyono, 2010). Demam tifoid adalah infeksi sistemik
akut yang disebabkan oleh Salmonella typhii (Elsevier, 2013.) Jadi, demam tifoid merupakan
penyakit yang disebabkan oleh bakteri gram negatif yang menurunkan sistem pertahanan
tubuh dan dapat menular pada orang lain melalui makanan dan minuman yang
terkontaminasi.
1. Etiologi
Etiologi dari penyakit ini antara lain:
1. Salmonella typhii
2. Paratyphii A, S. Paratyphii B, S. Paratyphii C.
3. S typhii atau paratyphii hanya ditemukan pada manusia
4. Demam bersumber dari makanan-makanan atau air yang terkontaminasi
5. Di USA, kebanyakan kasus demam bersumber baik dari wisatawan mancanegara atau
makanan yang kebanyakan diimpor dari luar.
Salmonella typii, Salmonella paratyphii A, Salmonella Paratyphii B, Salmonella Paratyphii
Cmerupakan bakteri penyebab demam tifoid yang mampu menembus dinding usus dan
selanjutnya masuk ke dalam saluran peredaran darah dan menyusup ke dalam sel makrofag
manusia. Bakteri ini masuk melalui air dan makanan yang terkontaminasi dari urin dan feses
yang terinfeksi dengan masa inkubasi 3-25 hari. Pemulihan mulai terjadi pada minggu ke-4
dalam perjalanan penyakit. Orang yang pernah menderita demam tifoid akan memperoleh
kekebalan darinya, sekaligus sebagai karier bakteri. Jadi, orang yang pernah menderita
demam tifoid atau tifus akan menjadi orang yang menularkan tifus pada yang belum pernah
menderita tifus.
1. Patofisiologi
Bakteri Salmonella typhi bersama makanan atau minuman masuk ke dalam tubuh melalui
mulut. Pada saat melewati lambung dengan suasana asam (pH < 2) banyak bakteri yang mati.
Keadaan-keadaan seperti aklorhidiria, gastrektomi, pengobatan dengan antagonis reseptor
histamin H2, inhibitor pompa proton atau antasida dalam jumlah besar, akan mengurangi
dosis infeksi. Bakteri yang masih hidup akan mencapai usus halus. Di usus halus, bakteri
melekat pada sel-sel mukosa dan kemudian menginvasi mukosa dan menembus dinding usus,
tepatnya di ileum dan jejunum. Sel-sel M, sel epitel khusus yang melapisi Peyer’s patch,
merupakan tempat internalisasiSalmonella typhi. Bakteri mencapai folikel limfe usus halus,
mengikuti aliran ke kelenjar limfe mesenterika bahkan ada yang melewati sirkulasi sistemik
sampai ke jaringan RES di organ hati dan limpa. Salmonella typhi mengalami multiplikasi di
dalam sel fagosit mononuklear di dalam folikel limfe, kelenjar limfe mesenterika, hati dan
limfe (Soedarmo, dkk, 2012). Setelah melalui periode waktu tertentu (periode inkubasi) yang
lamanya ditentukan oleh jumlah dan virulensi kuman serta respons imun pejamu
maka Salmonella typhi akan keluar dari habitatnya dan melalui duktus torasikus masuk ke
dalam sirkulasi sistemik. Dengan cara ini organisme dapat mencapai organ manapun, akan
tetapi tempat yang disukai oeh Salmonella typhi adalah hati, limpa, sumsum tulang belakang,
kandung empedu dan Peyer’s patch dari ileum terminal. Invasi kandung empedu dapat terjadi
baik secara langsung dari darah atau penyebaran retrograd dari empedu. Ekskresi organisme
di empedu dapat menginvasi ulang dinding usus atau dikeluarkan melalui tinja. Peran
endotoksin dalam patogenesis demam tifoid tidak jelas, hal tersebut terbukti dengan tidak
terdeteksinya endotoksindalam sirkulasi penderita melalui pemeriksaan limulus. Diduga
endotoksin dari Salmonella typhi menstimulasi makrofag di dalam hati, limpa, folikel
limfoma usus halus dan kelenjar limfe mesenterika untuk memproduksi sitokin dan zat-zat
lain. Produk dari makrofag inilah yang dapat menimbulkan nekrosis sel, sistem vaskular yang
tidak stabil, demam, depresi sumsum tulang belakang, kelainan pada darah dan juga
menstimulasi sistem imunologik (Soedarmo, dkk, 2012). Pada minggu pertama sakit, terjadi
hiperplasia plaks Peyer. Ini terjadi pada kelenjar limfoid usus halus. Minggu kedua terjadi
nekrosis dan pada minggu ketiga terjadi ulserasi plaks Peyer. Pada minggu keempat terjadi
penyembuhan ulkus yang dapat menimbulkan sikatrik. Ulkus dapat menyebabkan
perdarahan, bahkan sampai perforasi usus. Selain itu hepar, kelenjar-kelenjar mesenterial dan
limpa membesar (Suriadi & Rita, 2006).
1. Manifestasi Klinik
Masa inkubasi biasanya 7-14 hari, tetapi dapat berkisar antara 3-30 hari tergantung pada
besar inokulum yang tertelan. Tanda dan gejala yang dapat muncul pada demam tifoid antara
lain:
1. Anak Usia Sekolah dan Remaja
Gejala awal demam, malaise, anokreksia, mialgia, nyeri kepala dan nyeri perut berkembang
selama 2-3 hari. Mual dan muntah dapat menjadi tanda komplikasi, terutama jika terjadi pada
minggu kedua atau ketiga. Pada beberapa anak terjadi kelesuan berat, batuk, dan epistaksis.
Demam yang terjadi bisa mencapai 40 derajat celsius dalam satu minggu. Pada minggu
kedua, demam masih tinggi, anak merasa kelelahan, anoreksia, batuk, dan gejala perut
bertambah parah. Anak tampak sangat sakit, bingung, dan lesu disertai mengigau dan pingsan
(stupor). Tanda-tanda fisik berupa bradikardia relatif yang tidak seimbang dengan tingginya
demam. Anak mengalami hepatomegali, splenomegali dan perut kembung dengan nyeri
difus. Pada sekitar 50% penderita demam tifoid dengan demam enterik, terjadi ruam
makulaatau makulo popular (bintik merah) yang tampak pada hari ke tujuh sampai ke
sepuluh. Biasanya lesi mempunyai ciri tersendiri, eritmatosa dengan diameter 1-5 mm.
Lesi biasanya berkhir dalam waktu 2 atau 3 hari. Biakan lesi 60% menghasilkan organisme
Salmonella.
2. Bayi dan balita
Pada balita dengan demam tifoid sering dijumpai diare, yang dapat menimbulkan diagnosis
gastroenteritis akut.
3. Neonatus
Demam tifoid dapat meyerang pada neonatus dalam usia tiga hari persalinan. Gejalanya
berupa muntah, diare, dan kembung. Suhu tubuh bervariasi dapat mencapai 40,5 derajat
celsius. Dapat terjadi kejang, hepatomegali, ikterus, anoreksia, dan kehilangan berat badan.
1. Pemeriksaan Penunjang
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada penderita demam tipoid dilakukan secara berulang dan regular.
Semua tanda-tanda vital merupakan petunjuk yang relevan. Perhatian khusus harus diberikan
pada pemeriksaan jasmani harian yang kadang-kadang harus dilakukan lebih sering sampai
kepastian diagnosis didapat dan respon yang diperkirakan terhadap pengobatan penyakitnya
sudah tercapai. Begitu juga dilakukan pemeriksaan secara teliti pada kulit, kelenjar limfe,
mata, dasar kuku, sistem kardiovaskuler, dada, abdomen, sistem musculoskeletal dan sistem
saraf.
2. Pemeriksaan Laboratorium
3. Hematologi
Kadar hemoglobin dapat normal atau menurun bila terjadi penyulit perdarahan usus.
1. Kimia darah
Pemeriksaan elektrolit, kadar glukosa, blood urea nitrogen dan kreatinin harus dilakukan.
1. Imunorologi
Uji widal adalah pemeriksaan serologi yang ditujukan untuk mendeteksi adanya antibody di
dalam darah terhadap antigen kuman Salmonella typhi. Hasil positif dinyatakan dengan
adanya aglutinasi. Hasil negative palsu dapat disebabkan oleh karena antara lain penderita
sudah mendapatkan terapi antibiotika, waktu pengambilan darah kurang dari 1 minggu sakit,
keadaan umum pasien buruk, dan adanya penyakit imunologik lain.
1. Urinalis
Protein: bervariasi dari negative sampai positif (akibat demam). Leukosit dan eritrosit normal
: bila meningkat kemungkinan terjadi penyulit.
1. Mikrobiologi
Sediaan apus dan kultur dari tenggorok, uretra, anus, serviks dan vagina harus dibuat dalam
situasi yang tepat. Pemeriksaan sputum diperlukan untuk pasien yang demam disertai batuk-
batuk. Pemeriksaan kultur darah dan kultur cairan abnormal serta urin diperlukan untuk
mengetahui komplikasi yang muncul.
1. Radiologi
Pembuatan foto toraks biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan untuk setiap penyakit
demam yang signifikan.
1. Biologi molekuler
Dengan PCR (Polymerase Chain Reaction), dilakukan dengan perbanyakan DNA kuman
yang kemudian diidentifikasi dengan DNA probe yang spesifik. Kelebihan uji ini dapat
mendeteksi kuman yang terdapat dalam jumlah sedikit (sensifitas tinggi) serta kekhasan
(spesifitas) yang tinggi pula. Specimen yang digunakan dapat berupa darah, urin, cairan
tubuh lainnya serta jaringan biopsi.
1. Pathway
Terlampir
1. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan pada demam tifoid adalah sebagai berikut:
1. Perawatan
Pasien dengan demam tifoid perlu dirawat di rumah sakit untuk isolasi, observasi dan
pengobatan. Pasien harus tirah baring absolut sampai minimal 7 hari bebas demam atau
kurang lebih 14 hari. Mobilisasi pasien harus dilakukan secara bertahap, sesuai dengan
pulihnya kekuatan pasien. Pasien dengan kesadaran yang menurun, posisi tubuhnya harus
diubah-ubah pada waktu tertentu untuk menghindari komplikasi pneumonia hipostatik dan
dekubitus. Defekasi dan buang air kecil perlu di perhatikan karena kadang-kadang terjadi
obstipasi dan retensi air kemih.
2. Diet
Makanan yang dikonsumsi adalah makanan lunak dan tidak banyak serat.
3. Obat
4. Obat-obat antimikroba yang sering dipergunakan ialah:
o Kloramfenikol
Menurut Damin Sumardjo (2009), kloramfenikol atau kloramisetin adalah antibiotik yang
mempunyai spektrum luas, berasal dai jamur Streptomyces venezuelae. Dapat digunakan
untuk melawan infeksi yang disebabkan oleh beberapa bakteri gram posistif dan bakteri
gram negatif. Kloramfenikol dapat diberikan secara oral. Rektal atau dalam bentuk salep.
Efek samping penggunaan antibiotik kloramfenikol yang terlalu lama dan dengan dosis yang
berlebihan adalah anemia aplastik. Dosis pada anak : 25 – 50 mg/kg BB/hari per oral atau 75
mg/kg BB/hari secara intravena dalam empat dosis yang sama.
o Thiamfenikol
Menurut Tan Hoan Tjay dan Kirana Raharja (2007, hal: 86), Thiamfenikol (Urfamycin)
adalah derivat p-metilsulfonil (SO2CH3) dengan spektrum kerja dan sifat yang mirip
kloramfenikol, tetapi kegiatannya agak lebih ringan. Dosis pada anak: 20-30 mg/kg BB/hari.
o Ko-trimoksazol
Adalah suatu kombinasi dari trimetoprim-sulfametoksasol (10 mg TMP dan 50 mg
SMX/kg/24 jam). Trimetoprim memiliki daya kerja antibakteriil yang merupakan
sulfonamida dengan menghambat enzim dihidrofolat reduktase. Efek samping yang
ditimbulkan adalah kerusakan parah pada sel – sel darah antara lain agranulositosis dan
anemia hemolitis, terutama pada penderita defisiensi glukosa-6-fosfodehidrogenase. efek
samping lainnya adalah reaksi alergi antara lain urticaria, fotosensitasi dan sindrom Stevens
Johnson, sejenis eritema multiform dengan risiko kematian tinggi terutama pada anak-anak.
Kotrimoksazol tidak boleh diberikan pada bayi di bawah usia 6 bulan. Dosis pada anak yaitu
trimetoprim-sulfametoksasol (10 mg TMP dan 50 mg SMX/kg/24 jam, secara oral dalam dua
dosis). Pengobatan dengan dosis tepat harus dilanjutkan minimal 5-7 hari untuk
menghindarkan gagalnya terapi dan cepatnya timbul resistensi, (Tan Hoan Tjay & Kirana
Rahardja, 2007, hal:140).
o Ampisilin dan Amoksilin
Ampisilin: Penbritin, Ultrapen, Binotal. Ampisilin efektif terhadap E.coli, H.Inflienzae,
Salmonella, dan beberapa suku Proteus. Efek samping, dibandingkan dengan perivat penisilin
lain, ampisilin lebih sering menimbulkan gangguan lambung usus yang mungkin ada
kaitannya dengan penyerapannya yang kurang baik. Begitu pula reaksi alergi kulit
(rash,ruam) dapat terjadi. Dosis ampisilin pada anak (200mg/kg/24 jam, secara intravena
dalam empat sampai enam dosis). Dosis amoksilin pada anak (100 mg/kg/24 jam, secara oral
dalam tiga dosis), (Behrman Klirgman Arvin, 2000, hal:942).
1. Obat – obat simptomatik:
o Antipiretika (tidak perlu diberikan secara rutin)
o Kortikosteroid (dengan pengurangan dosis selama 5 hari)
o Vitamin B komplek dan C sangat di perlukan untuk menjaga kesegaran dan kekutan
badan serta berperan dalam kestabilan pembuluh darah kapiler.
Secara fisik penatalaksanaannya antara lain:
1. Mengawasi kondisi klien dengan : pengukuran suhu secara berkala setiap 4-6 jam.
Perhatikan apakah anak tidur gelisah, sering terkejut, atau mengigau. Perhatikan pula
apakah mata anak cenderung melirik keatas, atau apakah anak mengalami kejang-
Demam yang disertai kejang yang terlalu lama akan berbahaya bagi perkembangan otak,
karena oksigen tidak mampu mencapai otak. Terputusnya sulai oksigen ke otak akan
berakibat rusaknya sel otak. Dalam kedaan demikian, cacat seumur hidup dapat terjadi berupa
rusaknya intelektual tertentu.
1. Buka pakaian dan selimut yang berlebihan
2. Memperhatikan aliran udara di dalam ruangan
3. Jalan nafas harus terbuka untuk mencegah terputusnya suplai oksigen ke otak yang
akan berakibat rusaknya sel-sel otak.
4. Berikan cairan melalui mulut, minum sebanyak- Minuman yang diberikan dapat
berupa air putih, susu (anak diare menyesuaikan), air buah atau air teh. Tujuannya
agar cairan tubuh yang menguap akibat naiknya suhu tubuh memperoleh gantinya.
5. Tidur yang cukup agar metabolisme berkurang
6. Kompres dengan air hangat pada dahi, ketiak, dan lipatan Tujuannya untuk
menurunkan suhu tubuh di permukaan tubuh anak.
1. Proses Keperawatan
2. Pengkajian
3. Data demografi
Klien / pasien Tanggal pengkajian : Tanggal masuk : Ruangan :
Identitas Nama : Tanggal lahir / umur : Jenis
kelamin : Agama : Suku :
Diagnosa : Orangtua / penanggung jawab Nama :
Hubungan dengan klien : Suku : Agama :
Alamat : No. Telepon :
1. Alasan datang ke rumah sakit
2. Riwayat penyakit sekarang
Mengalami muntah-muntah, BAB hingga 3 kali lebih, anak sering rewel, dan badan lemas.
2. Riwayat penyakit dahulu
Pernah mengalami diare atau pernah menderita penyakit pencernaan.
o Prenatal
 Pemeriksaan rutin
Umur kehamilan 1-28 minggu : setiap 4 minggu sekali Umur kehamilan 28-36 minggu :
setiap 2 minggu sekali Umur kehamilan > 36 minggu : setiap 1 minggu sekali
o Keluhan selama hamil
Keluhan mual dan muntah selama hamil trimester awal yang dirasakan oleh ibu, dianjurkan
untuk mengkonsumsi makanan dengan jumlah lebih banyak dari sebelum hamil namun
proses makan dilakukan sedikit tetapi sering.
o Riwayat terkena radiasi
Apakah selama hamil ibu klien pernah menjalani pemeriksaan radiologi.
o Riwayat kenaikan berat badan selama hamil
IMT rendah < IMT normal 18,5- IMT tinggi 25- IMT obesitas >
18,5 24,9 29,9 30
14 – 20 kg 12,5 – 17,5 kg 7,5 – 12,5 kg 5,5 – 10 kg
o Natal
o Tempat melahirkan
Puskesmas, rumah sakit, rumah bersalin
o Jenis persalinan
Jenis persalinan adalah normal dan SC dengan presentasi kepala atau bokong
o Penolong persalinan
Bidan, dokter, dukun bayi.
o Komplikasi saat melahirkan
Ada atau tidak komplikasi saat melahirkan
o Komplikasi setelah melahirkan
Ada atau tidak komplikasi setelah melahirkan
o Post natal
o Kondisi Neonatus
Warna kulit klien saat lahir berwarna kemerahan dan bayi langsung menangis secara spontan
dan keras serta bergerak aktif ketika pertama kali keluar atau dilahirkan.
o Imunisasi
Jenis Umur
Imunisasi
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
BCG
Hepatitis
1
Hepatitis
2
Hepatitis
3
DPT 1
DPT 2
DPT 3
Polio 1
Polio 2
Polio 3
Polio 4
Campak
o Pertumbuhan Fisik
Berat badan: 2500 – 4000 gram Tinggi badan: ±50 cm
o Perkembangan tiap tahap
Berguling : 6 bulan Duduk : 7 bulan Merangkak : 8 bulan
Berdiri : 10 bulan Berjalan : 10 bulan
3. Riwayat penyakit keluarga
Genogram Keterangan: : sudah meninggal : perempuan : laki-
laki : perkawinan : tinggal satu
atap : keturunan : Klien / An. A
1. Pengkajian Kebutuhan Dasar Manusia menurut Virginia Henderson
2. Kebutuhan Oksigenasi
Saat di rumah: Apakah klien pernah mengalami masalah dengan pernafasannya . Berapa
denyut nadi klien . Rentang normal berkisar antara 80 – 120 kali permenit untuk dewasa.
120-130 kali permenit untuk anak-anak. Frekuensi pernapasan normal berkisar antara 20-24
kali permenit untuk dewasa. 30-40 kali permenit untuk anak-anak. Apakah klien mengalami
sesak napas. Saat dikaji: Apakah klien menggunakan alat bantu pernapasan. Berapa frekuensi
pernapasan dan denyut nadi klien. Apakah klien terlihat kesulitan ketika bernapas,
kedalaman napas klien normal atau tidak.
2. Kebutuhan Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit: Apa saja aktivitas yang biasa dilakukan klien selama satu hari. Saat dikaji:
Apa saja aktivitas yang biasa dilakukan klien selama satu hari saat dirumah sakit. Apakah
klien lemas atau sudah mulai bisa beraktivitas seperti sebelum sakit. Tabel Tingkat
Kemandirian
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Keterangan : 0 = mandiri 3 = dibantu orang lain dan alat 1 = dengan

alat bantu 4 = tergantung total 2 = dibantu orang lain
3. Kebutuhan Hygiene Integritas Kulit
No Pembanding Sebelum Sakit Saat Dikaji

Mandi Berapa kali Berapa kali sehari
sehari
Keramas Berapa hari Berapa hari sekali

sekali
Ganti pakaian Berapa kali Berapa kali sehari

sehari
Sikat gigi Berapa kali Berapa kali sehari

sehari
Memotong Berapa kali Berapa kali seminggu

kuku seminggu
4. Kebutuhan Istirahat Tidur

Sebelum sakit: Klien biasa tidur berapa jam dalam sehari. Kualitas tidur klien terpenuhi atau
tidak. Adakah keluhan ketika bangun tidur. Saat dikaji: Klien biasa tidur berapa jam dalam
sehari. Kualitas tidur klien terpenuhi atau tidak. Adakah keluhan ketika bangun tidur.
5. Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
Klien terpasang saluran infus dengan cairan apa.
Pembanding Sebelum sakit Saat dikaji
Frekuensi makanan Berapa kali sehari Berapa kali sehari
Jumlah makanan Berapa porsi, habis Berapa porsi, habis

atau tidak atau tidak
Jenis makanan Apa makanan yang Apa makanan yang

dikonsumsi. dikonsumsi.
Alergi makanan Adakah makanan Adakah makanan

yang menyebabkan yang menyebabkan
klien alergi klien alergi
Nafsu makan Baik/ Baik/

berkurang/buruk berkurang/buruk
Berat Badan Berapa kg Berapa kg
Tinggi Badan Berapa Cm Berapa Cm
Makanan Pantangan Adakah makanan Adakah makanan

pantangan pantangan
Kebiasaan minum Berapa gelas Berapa gelas

perhari perhari
Jenis minum Apa minuman yang Apa minuman

dikonsumsi yang dikonsumsi
Perasaan haus Biasa/ bertambah/ Biasa/ bertambah/

berkurang berkurang
6. Kebutuhan Eliminasi
BAB
Frekuensi Berapa kali sehari Berapa kali sehari
Warna Apa warna dari feses Apa warna dari feses
Bau Normal berbau Normal berbau amoniak

amoniak
Konsistensi Padat/cair/keras Padat/cair/keras
BAK
Frekuensi Berapa kali sehari Berapa kali sehari
Warna Kuning jernih/pekat Kuning jernih/pekat
Bau Amoniak (normal) Amoniak (normal)
Perasaan Sakit atau tidak Sakit atau tidak

7. Kebutuhan Persepsi Sensori dan Kognitif
Penglihatan : Apakah menggunakan kacamata pada aktivitas sehari- hari. Bisa melihat
jarak jauh dan dekat dengan jelas atau tidak. Pendengaran : Apakah klien masih dapat
mendengar dengan jelas, dan tidak mengeluh masalah pendengarannya. Apakah klien bisa
mendengar suara pelan seperti bisikan dan suara yang keras. Penciuman : Apakah
klien masih dapat mencium bau-bauan dan tidak ada masalah dengan indera penciumannya.
Klien bisa mencium bau busuk dan harum atau tidak. Pengecapan : Apakah klien masih
dapat membedakan rasa pahit, manis, asam dan asin. Perabaan : Apakah klien bisa
merasakan sensasi ketika disentuh ataupun dicubit.
8. Kebutuhan Termoregulasi
Adakah demam pada klien dan berapa suhunya . Suhu normal 36-36,5oC untuk dewasa.
36,5oC – 37,5oC untuk anak-anak.
9. Kebutuhan Konsep Diri
Citra tubuh : Apakah klien sudah mulai memperhatikan tubuhnya. Identitas : Apakah
klien sudah mengetahui identitas dirinya. Harga diri : Apakah klien sudah mengetahui
tentang harga dirinya. Klien percaya diri atau masih malu. Peran : Apakah klien
sudah mengetahui mengenai peran dirinya. Bagaimana peran klien dalam kehidupan sehari-
hari. Ideal Diri : Bagaimana ideal diri klien. Klien ingin cepat sembuh.
1. Kebutuhan Stress Koping
Sebelum sakit: Apakah klien senang bermain,bercanda atau bersosialisasi dengan orang lain.
Saat dikaji: Apakah klien senang bermain,bercanda atau bersosialisasi dengan orang lain.
1. Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman
Jika klien mempunyai keluhan nyeri, kaji nyeri klien dengan pengkajian PQRST. P :
penyebab rasa nyeri Q : seperti apa kualitas nyeri ; tersayat, terbakar,diremas-remas dll. R :
dimana nyeri dirassakan S : berapa skala nyeri (0-10) T : kapan nyeri dirasakan
2. Kebutuhan Seksual – Reproduksi
Apakah klien sudah mengetahui jenis kelaminnya. Adakah kebutuhan seksual-reproduksi
klien
3. Kebutuhan Komunikasi – Informasi
Sebelum sakit : Bagaimana komunikasi klien dengan teman dan orang-orang di
lingkungannya. Saat dikaji : Bagaimana komunikasi klien dengan teman dan orang-orang di
lingkungannya.
4. Kebutuhan Rekreasi – Spiritual
A. Rekreasi
Sebelum sakit : Apakah klien biasanya bermain dan berinteraksi dengan orang lain
dilingkungannya. Apakah klien biasa berwisata dengan keluarga atau orang di
lingkungannya. Apa yang dilakukan klien untuk menyenangkan hatinya. Saat dikaji : Apakah
klien biasanya bermain dan berinteraksi dengan orang lain dilingkungannya. Apakah klien
biasa berwisata dengan keluarga atau orang di lingkungannya. Apa yang dilakukan klien
untuk menyenangkan hatinya.
1. Spiritual
Sebelum sakit : Apakah klien sudah mengerti mengenai agama yang dianutnya. Apa saja
ibadah yang dilakukan klien dalam sehari. Saat dikaji : Apakah klien sudah mengerti
mengenai agama yang dianutnya. Apa saja ibadah yang dilakukan klien dalam sehari.
1. Pemeriksaan fisik
2. Pengkajian Umum
A. Tingkat Kesadaran
Eyes Spontan 4
Dengan perintah 3
Rangsangan nyeri 2
Tidak berespon 1
Motorik Menurut perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
(menunjuk)
Reaksi menghindari 4
nyeri
Fleksi abnormal 3
Ekstensi abnormal 2
Tidak berespon 1
Verbal Terorientasi 5
Bingung 4
Kata-kata tidak 3
dimengerti
Suara tidak jelas 2
Tidak berespon 1
Keterangan : Compos mentis : 14-15 Apatis : 12-13 Somnolen : 10-11

Delirium : 7-9 Sporo coma : 4-6 Coma :3
1. Keadaan Umum
A. Tanpa dehidrasi : baik, sadar
B. Dehidrasi ringan / sedang : gelisah, rewel
C. Dehidrasi berat : lesu, lunglai / tidak sadar
2. Tanda-tanda Vital
1. Suhu : 36,5oC – 37,5oC untuk anak-anak. 36 oC -36,5 oC untuk dewasa.
2. Nadi :120-130 kali per menit untuk anak-anak. 80- 120 kali per menit untuk dewasa.
3. RR : 30-40 kali per menit untuk anak-anak. 20-24 kali per untuk dewasa.
2. Antropometri
o LILA
Lingkar lengan atas merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi, karena mudah,
murah dan cepat. Tidak memerlukan data umur yang terkadang susah diperoleh. Memberikan
gambaran tentang keadaan jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit.
Klasifikasi Batas Ukur
Wanita Usia Subur
KEK < 23,5 cm
Normal 23,5 cm
Bayi Usia 0-30 hari
KEP < 9,5 cm
Normal 9,5 cm
Balita
KEP < 12,5 cm

Normal 12,5 cm
o IMT
IMT = Berat badan (kg)/ (tinggi badan (cm) / 100)2
IMT Status Gizi Kategori
< 17.0 Gizi Sangat

Kurang Kurus
17.0 – Gizi Kurang Kurus

18.5
18.5 – Gizi Baik Normal

25.0
25.0 – Gizi Lebih Gemuk

27.0
> 27.0 Gizi Lebih Sangat

Gemuk
o Z-score
Z-score = BB – Median BB/U SD reference
Nilai Z-Score Klasifikasi
Z-score ≥ +2 Obesitas
+1 ≤ Z-score < +2 Gemuk
-2 ≤ Z-score < +1 Normal
-3 ≤ Z-score < -2 Kurus
Z-score < -3 Sangat Kurus
3. Pengkajian head to toe

4. Pemeriksaan Kepala
I: bentuk kepala mesocepal, simetris kanan kiri atau tidak, terdapat benjolan pada kepala atau
tidak, kulit kepala bersih/kotor, rambut tebal/tipis dan lurus/kriting, distribusi rambut merata
atau tidak dan berminyak atau tidak. Pa: adakah nyeri tekan.
1. Pemeriksaan Mata
I: Apakah memakai alat bantu penglihatan. Terdapat kantung mata atau tidak. Kelopak mata :
simetris kanan dan kiri atau tidak, adakah lesi, apakah penyebaran rambut alis merata.
Konjungtiva dan sclera : konjunctiva anemis atau tidak, sclera ikterik atau tidak Kornea :
jernih atau keruh Pupil dan iris : ukuran pupil isokor kanan kiri atau tidak. Pa: Adakah nyeri
tekan pada kedua mata klien.
1. Pemeriksaan Hidung
I: bentuk hidung klien kecil/besar, warna kulit sama dengan warna bagian wajah lain atau
tidak. Adakah deviasi atau pembengkakan tulang hidung, lubang hidung simetris kanan kiri
atau tidak. Apakah terdapat secret dan pelebaran nares. Pa: Adakah nyeri tekan pada batang
dan jaringan lunak hidung.
1. Pemeriksaan Mulut
I : Apakah bibir simetris atas bawah, bibir kering atau lembab, mukosa pucat/kering/lembab.
Berapa jumlah gigi klien. Apakah terdapat bau mulut, pembesaran tonsil dan permukaan
lidah kotor/bersih. Pa : Adakah nyeri tekan pada kedua dinding mulut.
1. Pemeriksaan Telinga
I: Apakah posisi telinga simetris kanan dan kiri, kulit bersih, liang telinga kotor/bersih.
Apakah menggunakan alat bantu pendengaran dan adakah benjolan. Pa: Adakah nyeri tekan
pada kedua telinga klien.
1. Pemeriksaan Leher
I : Apakah ada pembengkakan kelenjar tiroid, jika digerakkan fleksi ekstensi terdapat
terdapat nyeri atau tidak dan adakah nyeri telan. Pa: Adakah nyeri tekan, benjolan dan
pembesaran kelenjar tiroid.
1. Pemeriksaan dada dan paru
I : Apakah bentuk dada simetris kanan dan kiri, barel, fanel atau pigeon chest. Ekspansi dada
simetris atau tidak. Pa: Apakah vokal fremitus fibrasinya lebih terasa di sebelah kanan.
Apakah terdapat nyeri tekan bagian dada depan maupun belakang. Pe : apakah terdengar
suara sonor pada kedua lapang paru. Au : Apakah terdengar suara dasar vesikular, ronchi,
wheezing atau crackles
1. Pemeriksaan jantung
I: Apakah bentuk dada simetris kanan kiri. Adakah jaringan parut dan lesi. Apakah terlihat
ictus cordis pada rongga thoraks dan apakah iramanya teratur. Pe: Apakah terdengar bunyi
pekak. Dilakukan untuk mengetahui batas jantung Pa: Adakah nyeri tekan. Au : Bunyi
jantung 1 = Bunyi jantung 2. Apakah terdapat bunyi mur-mur.
1. Pemeriksaan Abdomen
I : Apakah perut buncit, warna kulit sama dengan warna kulit di sekitarnya, bersih/kotor dan
terdapat jaringan parut atau tidak, warna ikterik/tidak. Apakah umbilikus mengalami
inflamasi, posisi umbilicus tepat ditengah garis tubuh/tidak. Au : Berapa frekuensi bising
usus, normalnya 8-12 kali permenit Pe : Apakah terdengar bunyi timpani. Pa : Apakah
terdapat nyeri tekan.
1. Pemeriksaan Genetalia
I : Apakah terpasang kateter, terdapat luka/tidak dan terdapat radang pada area genetalia atau
tidak. Pa : Adakah nyeri tekan
1. Pemeriksaan Neurologis dan Ekstremitas
Status kesadaran: GCS dan kekuatan otot 5 55 5
1. Pemeriksaan Ekstremitas
Atas: Apakah simetris kanan dan kiri. Apakah klien dapat melakukan Range of motion aktif
pada tangan kanan dan kiri, terdapat nyeri pada sendi atau tidak. Adakah edema dan akral
dingin. Bawah: Apakah simetris kanan dan kiri. Apakah klien dapat melakukan Range of
motion aktif pada tangan kanan dan kiri, terdapat nyeri pada sendi atau tidak. Adakah edema
dan akral dingin.
1. Pemeriksaan kulit dan kuku
I: Bagaimana warna kulit klien, mukosa mulut pucat/tidak . Adakah edema dan bagaimana
elastisitas kulit dan kebersihan kuku. P: Adakah nyeri tekan. Berapa capilary
refill time normalnya < 3 detik
1. Analisa Data Keperawatan
Diagnosa yang mungkin muncul antara lain:
1. Hipertemia (00007)
DS : Ibu klien mengatakan anaknya panas DO :
1. Suhu tubuh klien lebih dari 36,50C
2. Kulit terasa hangat
3. Kulit terlihat kemerahan
4. Nadi klien lebih dari batas normal {anak,-anak (>120x/menit), prasekolah
(>140x/menit), di bawah 3 tahun (>150x/menit), bayi (>160x/menit)}
5. Nafas klien lebih dari batas normal {anak-anak (>30x/menit), prasekolah
(>34x/menit), di bawah 3 tahun (40x/menit), bayi (60x/menit)}
6. Terjadi kejang
7. Kekurangan volume cairan (00027)
DS :
1. Ibu klien mengatakan anaknya susah minum
2. Klien mengatakan anaknya buang air kecil terus
DO :
1. Bibir klien terlihat pecah-pecah
2. Mukosa klien kering dan pucat
3. Penurunan tugor kulit
4. Kulit klien terlihat lembab
5. Peningkatan konsentrasi urin
6. Klien terlihat lemas
7. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)
DS :
1. Ibu klien mengatakan anaknya susah makan
2. Klien mengatakan anaknya mengalami muntah
DO :
1. Klien tampak lemas dan tak memiliki stamina
2. Berat badan klien mengalami penurunan
3. Klien terlihat tidak memilki nafsu makan
4. Membra mukosa klien pucat
5. Adanya sariawan
6. Klien tanpak menghindari makanan
1. Rencana Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
Hipertermia NOC: NIC: Temperature

(00007) 1. Hidration regulation (pengaturan
2. Adherence behavior suhu)
3. Immune status 1. Monitor suhu
4. Risk control minimal tiap dua
5. Risk detection jam
Kriteria hasil: 2. Rencanakan
1. Keseimbangan monitoring suhu
antara produksi secara kontinyu
panas, panas yang 3. Monitor tekanan
diterima, dan darah, nadi
kehilangan panas dan respiratory
2. Seimbang antara rate
produksi panas, 4. Monitor warna
panas yang diterima, dan suhu kulit
dan kehilangan 5. Monitor tanda-
panas selama 28 hari tanda hipertermi
pertama kehidupan dan hipotermi
3. Keseimbangan asam 6. Tingkatkan intake
basa bayi baru lahir cairan dan nutrisi
4. Temperature stabil : 7. Selimuti pasien
36,5 – 37,5°C untuk mencegah
5. Tidak ada kejang hilangnya
6. Tidak ada perubahan kehangatan tubuh
warna kulit 8. Ajarkan pada
7. Pengendalian risiko: orang tua pasien
hipertermia cara mencegah
8. Pengendalian risiko: keletihan akibat
hipotermia panas
9. Pengendalian risiko: 9. Diskusikan
proses menular tentang
10. Pengendalian risiko: pentingnya
paparan sinar pengaturan suhu
matahari dan kemungkinan
efek negative dari
kedinginan
10. Beritahu tentang
indikasi
terjadinya
keletihan dan
penanganann
emergency yang
diperlukan
11. Ajarkan indikasi
dari hipotermia
dan penanganan
yang diperlukan
yang diperlukan
12. Berikan anti
piretik jika
diperlukan
13.
Kekurangan NOC NIC Fluid management

volume cairan 1. Fluid balance 1. Timbang popok
(00027) 2. Hydration jika perlu
3. Nutritional status: 2. Pertahankan
food and fluid intake catatan intake dan
Kriteria hasil: output yang
1. Mempertahankan akurat
urine output sesuai 3. Monitor status
dengan usia dan hidrasi
berat badan, berat (kelembaban
jenis urine normal , membrane
HT normal mukosa, nadi
2. Tekanan darah, nadi, adekuat, tekanan
suhu tubuh dalam darah ortostatik)
batas normal jika diperlukan
3. Tidak ada tanda- 4. Monitor vital sign
tanda dehidrasi, 5. Monitor masukan
elastisitas turgor makanan atau
kulit baik, membran cairan dan hitung
mukosa lembab, intake kalori
tidak ada rasa haus harian
yang berlebihan. 6. Kolaborasikan
pemberian cairan
IV
7. Berikan cairan IV
pada suhu
ruangan
8. Dorong masukan
oral
9. Berikan
nasogastrik sesuai
output
10. Dorong keluarga
untuk membantu
pasien makan
11. Tawarkan
makanan ringan
(jus buah, buah
segar) untuk anak
usia bermain
sampai
remaja/dewasa
12. Kolaborasi
dengan dokter
apabila
diperlukan
transfusi
Hypovolemia
management
1. Monitor status
cairan termasuk
intake dan output
cairan
2. Pelihara IV line
3. Monitor tingkat
Hb dan Ht
4. Monitor tanda
vital
5. Monitor respon
pasien terhadap
penambahan
cairan
6. Monitor berat
badan
7. Dorong pasien
atau orang tua
pasien untuk
menambah intake
oral
8. Pemberian cairan
IV monitor untuk
mengindikasi
adanya tanda dan
gejala kelebihan
volume cairan
yang diberikan
9. Monitor adanya
tanda gagal ginjal
10.
Ketidakseimbangan NOC: NIC Weight

nutrisi kurang dari 1. Nutritional status Management(1260)
kebutuhan tubuh 2. Nutritional status: 1. Bina hubungan
(00002) Food and fluid dengan keluarga
intake klien
3. Nutritional status: 2. Jelaskan keluarga
nutrient intake klien mengenai
4. Weight control pentingnya
Kriteria Hasil: pemberian
1. Adanya peningkatan makanan,
berat badan sesuai penambahan berat
dengan tujuan badan dan
2. Berat badan ideal kehilagan berat
sesuai dengan tinggi badan
badan 3. Jelaskan kelurga
3. Mampu klien tentang
mengidentifikasi kondisi berat
kebutuhan nutrisi badan klien
4. Tidak ada tanda 4. Jelaskan resiko
malnutrisi dari kekurangan
5. Menunjukan berat badan
peningkatan fungsi 5. Berikan motivasi
pengecapan dari keluarga klien
menelan untuk
6. Tidak terjadi meningkatkan
penurunan berat berat badan klien
badan yang berarti 6. Pantau porsi
makan klien
7. Anjurkan klien
makan teratur
DAFTAR PUSTAKA Cahyono, J.B. Suharyo B.

2010. Vaksinasi, Cara Ampuh Cegah Penyakit Infeksi. Yogyakarta: Kanisius Damin,
Sumardjo. 2009. Pengantar Kimia : Buku Panduan Kuliah Mahasiswa Kedokteran dan
Program Strata I Fakultas Bioeksata. Jakarta : EGC Muslim. 2009. Patofisiologi untuk
Keperawatan . Jakarta : EGC Nurarif, Amin Huda & Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan
Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis NANDA & NIC-NOC. Jakarta: Mediaction
Publishing Rubenstein, David. et all. 2007. Kedokteran Klinis. Jakarta : Erlangga Soedarmo,
Sumarmo S Poorwo, dkk. 2012. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. Jakarta: IDAI
Sukandarrumidi. 2010. Bencana Alam dan Bencana Anthoropogene. Yogyakarta: Kanisius
Tapan, Erik. 2004. Flu, HFMD, Diare pada Pelancong, Malaria, Demam Berdarah,
Tifus. Jakarta: Pustaka Populer Obor Team Elsevier. 2013. Ferri’s Clinical Advisor 2013: 5
Books in 1. Philadelphia: Elsevier, Inc. Tjay, Tan Hoan dan Raharja, Kirana. 2007. Obat–
Obat Penting:Khasiat, Penggunaan, dan Efek – Efek Sampingnya, Ed. Ke – 6. Jakarta : EGC
Weller, Barbara F. 2005. Kamus Saku Perawat. Jakarta:
EGChttp://www.slideshare.net/septianraha/penatalaksanaan-medik. diakses pada hari Senin,
3 Maret 2014, 16:05 WIB.
Asuhan Keperawatan dengan Thypoid Fever
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi.
Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses
dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 2001 ).
Demam typhoid pada masyarakat dengan standar hidup dan kebersihan rendah,
cenderungmeningkat dan terjadi secara endemis. Biasanya angka kejadian tinggi pada daerah
tropik dibandingkan daerah berhawa dingin. Sumber penularan penyakit demam tifoid
adalah penderita yang aktif, penderita dalam fase konvalesen, dan kronik karier.
(http://sehat-jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html)
Demam typhoid yang tersebar di seluruh dunia tidak tergantung pada iklim.
Kebersihan perorangan yang buruk merupakan sumber dari penyakit ini meskipun
lingkungan hidup umumnya adalah baik. Perbaikan sanitasi dan penyediaan sarana air yang
baik dapatmengurangi penyebaran penyakit ini.
Penyebaran geografis dan musim : Kasus-kasus demam typhoid terdapat hampir di seluruh
bagian dunia. Penyebarannya tidak bergantung pada iklim maupun musim. Penyakit itu
sering merebak di daerah yangkebersihan lingkungan dan pribadi kurang diperhatikan.
Penyebaran usia dan jenis kelamin: Siapa saja bisa terkena penyakit itu tidak ada perbedaan
antara jenis kelamin lelaki atau perempuan. Umumnya penyakit itu lebih sering diderita anak-
anak. Orang dewasa seringmengalami dengan gejala yang tidak khas, kemudian menghilang
atau sembuh sendiri.Persentase penderita dengan usia di atas 12 tahun seperti bisa dilihat
pada tabel di bawahini. Usia persentase: 12 – 29 tahun 70 – 80 %,30 – 39 tahun 10 – 20 %, >
40 tahun 5 – 10 %.
B. Ruang Lingkup Penulisan

Adapun ruang lingkup penulis dalam karya tulis ilmiah adalah tentang asuhan keperawatan
pada klien dengan diagnosa medis Typhoid Fever di Ruang Isolasi
(H) RumahSakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak. Dengan lama perawatan selama
3 hari dari tanggal 16 April 2012 - 18 April 2012. Karya tulis iliah dibahas dan dilakukan
dengan pendekatan keperawatan yang komprehensif.
C. Tujuan Penulisan
Tujuan Umum:
Tujuan umum dari penulisan karya tulis ilmiah adalah sebagai berikut :
Diharapkan mahasiswa dapat menyelesaikan tugas akhir dengan baik dan tepat waktu.
Tujuan khusus:
a. Meningkatkan pengetahuan tentang konsep dan teori keperawatan klien dengan
penyakit Typhoid Fever.
b. Memberikan asuhan keperawatan secara tepat melalui dari tahap pengkajian,
perumusan dari diagnosa keperawatan, pembuatan rencana tindakan, pelaksanaan tindakan
dan evaluasi terhadp tindakan dan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.
c. Menggunakan sebagai bahan perbandingan antara konsep dan teori yang didapat
dengan khusus yang ada dilapangan.
d. Mengidentifikasi faktor penghambat dan penunjang dalam melaksanakan Asuhan
Keperawatan Pada Ny. B Dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Typhoid
Fever RuangIsolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak.
D. Metode Penulisan
Dalam menyusun karya tulis ilmiah ini, penulis menggunakan metode deskrptif yaitu dengan
mengungkapkan faktor-faktor dan data yang didapat.dapun cara-cara pengumpulan data yang
di gunakan adalah sebagai berikut:
1. Studi kepustakaan yaitu Menggunakan literatur-literatur kepustakaan yang berhubungan
dengan konsep dasar dan asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit Typhoid
Fever serta bahan-bahan kuliah selama di Akademi Keperawatan Pemda Ketapang.
2. Studi kasus yaitu Berdasarkan pengkajian kasus yang dilakukan dilapangan pada
pasien Ny.B.dengan Typhoid Fever serta pemberian asuhan langsung.
E. Sistematika Penulisan
Adapun sistematika penulisan pada laporan hasil studi kasus ini adalah:
Bab I : Terdiri dari, Pendahuluan yang menjelaskan latar belakang masalah
terjadinyaTyphoid Fever, Tujuan Penulisan, Ruang Lingkup Penulisan, Metode Penulisan
dan Sistematika Penulisan.
Bab II : Terdiri dari, menjelasakan konsep teori tentang Tyhpoid Fever dan Asuhan
Keperawatan.
Bab III : Terdiri dari, menguraikan laporan kasus
Bab IV : Terdiri dari, menguraikan tentang pembahasan dari hasil laporan kasus Typhoid
Fever pada klien Ny. B
Bab V : Terdiri dari, penutup, kesimpulan dan saran.
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Konsep Dasar
Pada bab ini akan menguraikan konsep dasar Typhoid Fever serta dengan asuhan
keperawatan secara teoritis.
1. Definisi
Deman Typhoid adalah penyakit akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan
segala deman, gangguaan pada saluran pencernaan.(Mansjoer, 2002,; 432)
dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 2001 ).
dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. (www.sehat-
jasmanidanrohani.blogspot.com)
Dari beberapa pengertian diatasis dapat disimpulkan sebagai berikut, Typhoid adalah suatu
penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh salmonella type A. B dan C yang dapat
menular melalui oral, fecal, makanan dan minuman yang terkontaminasi.
2. Anatomi Fisiologi
a. Mulut
Mulut adalah permulaan saluran pencernaan yang terdiri dari dua bagian yaitu:
1) Bagian atas: gusi, gigi, bibir, dan pipi.
2) Bagian dalam/rongga mulut.
b. Faring
Faring merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan kerongkongan
(esofagus).
c. Esofagus
Terletak di mediastrium rongga torakal, anterior terhadap tulang punggung dan posterior
terhadap trakea dan jantung. Selang yang dapat mengempis ini, yang panjangnya kira-kira 25
cm (10 inci), menjadi distensi bila maknan melewatinya.
d. Lambung
Ditempatkan dibagian atas abdomen sebelah kiri dari garis tengah tubuh, tepat di bawah
diafragma kiri. Lambung adalah suatu kantung yang dapat berdistensi dengan kapasitas
sekitar 1500 ml. Intlet ke lambung disebut pertemuan esofagogastirk. Bagian ini dikelilingi
oleh cincin otot halus , disebut sfringter esofagus bawah atau springter kardia. Yang pada saat
kontraksi, menutup lambung dari esofagus. Lambung dapat dibagi kedalam empat bagian
anatomi: kardia (jalan masuk), fundus, korpus dan pilarus ( outtlet).
e. Springter piloris
Otot halus serkuler di diding pilorus yang berfungsi mengontol lubang diantara lambung dan
usus halus.
f. Usus halus
Usus halus adalah bagian dari sistem pencernaan makanan yang berpangkal pada pilorus dan
berakhir pada seikum, dengan panjangnya kurang lebih 2 m.
Lapisan usus halus terdiri dari:
1) Lapisan mukosa
2) Lapisan otot
3) Lapisan serosa (luar)
Usus halus terdiri dari 2 bagian yaitu:
1) Duodenum (usus duabelas jari)
Dengan panjang kurang lebih 25 cm, pada duo denim terdapat muara saluran empedu dan
saluran pankreas.
2) Yeyunum dan ileum
Dengan panjang kurang lebih 6 m, ujung bawah illeum berhubungan dengan perantaraan
lubang yang bernama orifisim illeoseikal.
Fungsi usus halus:

1) Menerima zat-zat makanan yang sudah dicerna untuk diserap melalui kapiler oleh darah
dan saluran limpa.
2) Menyerap protein dalam bentuk asam amino.
3) Menyerap karbohidrat dalam bentuk monosakarida.
Dalam usus halus teradapat kelenjar yang menghasilkan getah usus antara lain:
1) Entero kinase, mengaktifkan enzim proteolitik.
2) Eripsin, menerima protein menjadi asam amino.
g. Usus besar
Usus besar panjangnya kurang lebih 1,5 m, lebarnya 5-6 cm. Lapisan usus besar terdiri dari
(dari dalam keluar):
1) Selaput lendir
2) Lapisan otot
3) Lapisan ikat
4) Jaringan ikat
Fungsi usus besar:
1) Menyerap air dari makanan
2) Tempat tinggal bakteri coli
3) Tempat feses
Usus besar terdiri dari 7 bagian:

1. Sekum
2. Kolon asenden
Terletak diabdomen sebelah kanan, membujur keatas dari illeum sampai ke hati, panjangnya
kurang lebih 13 cm.
3. Apendik (usus buntu)
Sering disebut umbai cacing dengan panjang kurang lebih 6 cm
4. Kolon tranversum
Membujur dari kolon asenden sampai ke kolon desenden dengan panjang kurang lebih 38 cm.
5. Kolon desenden
Terletak dalam rongga abdomen sebelah kiri membujur dari atas ke bawah dengan
panjangnya kurang lebih 25 cm.
6. Kolon sigmoid
Terletak di dalam rongga pelvis sebelah kiri yang membentuk huruf ‘S’, ujung bawah
berhubungan dengan rektum.
7. Rektum
Terletak di bawah kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum mayor dengan anus.
3. Etiologi
Etiologi typhoid adalah salmonella typhi. Salmonella para typhi A. B dan C. ada dua sumber
penularan salmonella typhi yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan carier.
Carier adalah orang yang sembuh dari demam typhoid dan masih terus mengekresi
salmonella typhi dalam tinja dan air kemih selama lebih dari 1 tahun.
4. Patofisiologi
Penularan salmonella thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5F
yaitu Food(makanan), Fingers(jari tangan/kuku), Fomitus (muntah), Fly(lalat), dan melalui
Feses.
Feses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada
orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan
hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut
kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang
tercemar kuman salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian
kuman masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung
dan sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid. Di dalam
jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan mencapai sel-
sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini kemudian melepaskan kuman ke dalam
sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan
kandung empedu.
Semula disangka demam dan gejala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksemia.
Tetapi berdasarkan penelitian eksperimental disimpulkan bahwa endotoksemia bukan
merupakan penyebab utama demam pada typhoid. Endotoksemia berperan pada patogenesis
typhoid, karena membantu proses inflamasi lokal pada usus halus. Demam disebabkan karena
salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan zat pirogen oleh
leukosit pada jaringan yang meradang.
PATHWAY TYPHOID
Salmonella typhosa
Saluran pencernaan
Diserap oleh usus halus
Bakteri memasuki aliran darah sistemik
Pendarahan dan Nyeri perabaan
Tukak Hepatomegali Splenomegali Demam
Kelenjar limfoid Hati Limpa Endotoksin usus halus
Perforasi Mual/tidak nafsu makan
Resiko kurang volume cairan
Perubahan nutrisi
Sumber: Suriadi & Rita Yuliani, 2001.
5. Manifestasi Klinis
Masa tunas typhoid 10 – 14 hari
a. Minggu I
pada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari. Dengan keluhan
dan gejala demam, nyeri otot, nyeri kepala, anorexia dan mual, batuk, epitaksis, obstipasi /
diare, perasaan tidak enak di perut.
b. Minggu II
pada minggu II gejala sudah jelas dapat berupa demam, bradikardi, lidah yang khas (putih,
kotor, pinggirnya hiperemi), hepatomegali, meteorismus, penurunan kesadaran
6. Kompikasi
a. Komplikasi intestinal
1) Perdarahan usus
2) Perporasi usus
3) Ilius paralitik
b. Komplikasi extra intestinal
1) Komplikasi kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi (renjatan sepsis), miokarditis,
trombosis, tromboplebitis.
2) Komplikasi darah : anemia hemolitik, trobositopenia, dan syndroma uremia hemolitik.
3) Komplikasi paru : pneumonia, empiema, dan pleuritis.
4) Komplikasi pada hepar dan kandung empedu :
hepatitis, kolesistitis.
5) Komplikasi ginjal : glomerulus nefritis, pyelonepritis
dan perinepritis.
6) Komplikasi pada tulang : osteomyolitis, osteoporosis, spondilitis dan arthritis.
7) Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, meningiusmus, meningitis, polineuritis perifer,
sindroma Guillain bare dan sidroma katatonia
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang
terdiri dari :
a. Pemeriksaan leukosit
Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid terdapat leukopenia dan
limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada
kebanyakan kasus demam typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada
batas-batas normal bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada komplikasi
atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah leukosit tidak berguna untuk
diagnosa demam typhoid.
b. Pemeriksaan SGOT DAN SGPT

SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat tetapi dapat kembali normal
setelah sembuhnya typhoid.
c. Biakan darah
Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila biakan darah negatif
tidak menutup kemungkinan akan terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan
darah tergantung dari beberapa faktor :
1) Teknik pemeriksaan Laboratorium
Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang lain, hal ini
disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan. Waktu pengambilan
darah yang baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakteremia berlangsung.
2) Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit.
Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada minggu pertama dan berkurang
pada minggu-minggu berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat positif kembali.
3) Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkan antibodi dalam darah
klien, antibodi ini dapat menekan bakteremia sehingga biakan darah negatif.
4) Pengobatan dengan obat anti mikroba.

Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan
kuman dalam media biakan terhambat dan hasil biakan mungkin negatif.
d. Uji Widal
Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin). Aglutinin
yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga
terdapat pada orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal
adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji
widal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka
menderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien membuat antibodi atau
aglutinin yaitu :
a) Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh kuman).
b) Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel kuman).
c) Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai kuman)
Pada orang normal, agglutinin O dan H positif. Aglutinin O bisa sampai 1/10 sedangkan
agglutinin H normal bisa 1/80 atau 1/160.
1/10. 1/80, 1/160 ini merupakan titer atau konsentrasi. Pada orang normal tetap ditemukan
positif karena setiap waktu semua orang selalu terpapar kkuman Salmonella. Tes widal
dikatakan positif jika
H 1/800 dan O 1/400.
Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk
diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita typhoid.
Faktor – faktor yang mempengaruhi uji widal :
a. Faktor yang berhubungan dengan klien :
1. Keadaan umum : gizi buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.
2. Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit: aglutinin baru dijumpai dalam darah setelah
klien sakit 1 minggu dan mencapai puncaknya pada minggu ke-5 atau ke-6.
3. Penyakit – penyakit tertentu : ada beberapa penyakit yang dapat menyertai demam typhoid
yang tidak dapat menimbulkan antibodi seperti agamaglobulinemia, leukemia dan karsinoma
lanjut.
4. Pengobatan dini dengan antibiotika : pengobatan dini dengan obat anti mikroba dapat
menghambat pembentukan antibodi.
5. Obat-obatan imunosupresif atau kortikosteroid : obat-obat tersebut dapat menghambat
terjadinya pembentukan antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial.
6. Vaksinasi (penanaman bibit penyakit yg sudah dilemahkan ke dl tubuh manusia)dengan
kotipa atau tipa : seseorang yang divaksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O dan H
dapat meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang setelah 6 bulan sampai 1 tahun,
sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan-lahan selama 1 atau 2 tahun. Oleh sebab itu
titer aglutinin H pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik.
7. Infeksi klien dengan klinis/subklinis oleh salmonella sebelumnya : keadaan ini dapat
mendukung hasil uji widal yang positif, walaupun dengan hasil titer yang rendah.
8. Reaksi anamnesa : keadaan dimana terjadi peningkatan titer aglutinin terhadap salmonella
thypi karena penyakit infeksi dengan demam yang bukan typhoid pada seseorang yang
pernah tertular salmonella di masa lalu.
b. Faktor-faktor Teknis
1. Aglutinasi silang : beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan H yang
sama, sehingga reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat menimbulkan reaksi aglutinasi pada
spesies yang lain.
2. Konsentrasi suspensi antigen : konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil uji widal.
Strain salmonella yang digunakan untuk suspensi antigen : ada penelitian yang berpendapat
bahwa daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat lebih baik dari
suspensi dari strain lain.
Penataksanaan
a. Klien diistirahatkan 7 hari sampai demam tulang atau 14 hari untuk mencegah
komplikasi perdarahan usus.
b. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnya tranfusi bila ada
komplikasi perdarahan.
c. Diet.
d. Diet yang sesuai ,cukup kalori dan tinggi protein.
e. Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
f. Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.
g. Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam selama 7 hari.
h. Obat-obatan.
i. Klorampenikol
j. Tiampenikol
k. Kotrimoxazol
l. Amoxilin dan ampicillin
B. Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan adalah factor penting dalam survival pasien dan dalam aspek-
aspek pemeliharaan, rehabilitas dan preventif perawatan kesehatan. Ketika pasien memasuki
system pelayanan kesehatan, perawat menggunakan dengan langkah-langkah pada proses
keperawatan, mengumpulkan data, mengidentifikasi masalah. Kebutuhan diagnose
keperawatan) menetapkan tujuan-tujuan mengidentifikasi hasil dan memilih intervensi
keperawatan untuk mencapai hasil serta tujuan ini. (Doengoes : 2000).
Proses keperawatan terdiri dari:
1. Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal yang sangat menentukan keberhasilan dari proses
keperawatan tersebut. Pengkajian harus dilakukan secara teliti sehingga didapatkan informasi
yang tepat. Ada beberapa faktor yang harus diperhatiakn antara lain:
Faktor Presipitasi dan Predisposisi
Faktor presipitasi dari demam typhoid adalah disebabkan oleh makanan yang tercemar oleh
salmonella typhoid dan salmonella paratyphoid A, B dan C yang ditularkan melalui makanan,
jari tangan, lalat dan feses, serta muntah diperberat bila klien makan tidak teratur. Faktor
predisposisinya adalah minum air mentah, makan makanan yang tidak bersih dan pedas, tidak
mencuci tangan sebelum dan sesudah makan, dari wc dan menyiapkan makanan
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan adalah penulisan klinis tentang respon individu, keluarga, atau
komunitas tentang masalah kesehatan/ proses keperawatan yang actual dan potensial
(Doengos, dkk.:2000).
Diagnosa yang mungkin muncul pada klien typhoid adalah :
a. Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah
b. Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah
c. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi
d. Ketidak mampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kelemahan
fisik
e. Resiko tinggi infeksi sekunder berhubungan dengan tindakan invasive
f. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang informasi atau
informasi yang tidak adekuat
Perencanaan
Menurut Carperito dan Moyet, (2007 : 83) perencanaan dalam proses keperawatan adalah
metode pemberian langsung kepada klien terdiri atas tiga fase yaitu menentukan prioritas,
merumuskan tujuan dan membuat intervensi keperawatan.
Berdasarkan diagnosa keperawatan secara teoritis, maka rumusan perencanaan keperawatan
pada klien dengan typhoid, adalah sebagai berikut:
Diagnosa. 1
Resiko tinggi gangguan ketidak seimbangan volume cairan dan elektrolit, kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan hipertermia dan muntah.
Tujuan
Ketidak seimbangan volume cairan tidak terjadi
Kriteria hasil
Membran mukosa bibir lembab, tanda-tanda vital (TD, S, N dan RR) dalam batas normal,
tanda-tanda dehidrasi tidak ada
Intervensi
Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti mukosa bibir kering, turgor kulit tidak elastis dan
peningkatan suhu tubuh, pantau intake dan output cairan dalam 24 jam, ukur BB tiap hari
pada waktu dan jam yang sama, catat laporan atau hal-hal seperti mual, muntah nyeri dan
distorsi lambung. Anjurkan klien minum banyak kira-kira 2000-2500 cc per hari, kolaborasi
dalam pemeriksaan laboratorium (Hb, Ht, K, Na, Cl) dan kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian cairan tambahan melalui parenteral sesuai indikasi.
Diagnosa. 2
Resiko tinggi pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat
Tujuan
Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak terjadi
Kriteria hasil
Nafsu makan bertambah, menunjukkan berat badan stabil/ideal, nilai bising usus/peristaltik
usus normal (6-12 kali per menit) nilai laboratorium normal, konjungtiva dan membran
mukosa bibir tidak pucat.
Intervensi
Kaji pola nutrisi klien, kaji makan yang di sukai dan tidak disukai klien, anjurkan tirah
baring/pembatasan aktivitas selama fase akut, timbang berat badan tiap hari. Anjurkan klien
makan sedikit tapi sering, catat laporan atau hal-hal seperti mual, muntah, nyeri dan distensi
lambung, kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet, kolaborasi dalam pemeriksaan
laboratorium seperti Hb, Ht dan Albumin dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat analgesik seperti (ranitidine).
Diagnosa 3
Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi
Tujuan
Hipertermi teratasi
Kriteria hasil
Suhu, nadi dan pernafasan dalam batas normal bebas dari kedinginan dan tidak terjadi
komplikasi yang berhubungan dengan masalah typhoid.
Intervensi
Observasi suhu tubuh klien, anjurkan keluarga untuk membatasi aktivitas klien, beri kompres
dengan air dingin (air biasa) pada daerah axila, lipat paha, temporal bila terjadi panas,
anjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang dapat menyerap keringat seperti katun,
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti piretik.
Diagnosa 4
Ketidak mampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kelemahan fisik
Tujuan
Kebutuhan sehari-hari terpenuhi
Kriteria hasil
Mampu melakukan aktivitas, bergerak dan menunjukkan peningkatan kekuatan otot.
Intervensi
Berikan lingkungan tenang dengan membatasi pengunjung, bantu kebutuhan sehari-hari klien
seperti mandi, BAB dan BAK, bantu klien mobilisasi secara bertahap, dekatkan barang-
barang yang selalu di butuhkan ke meja klien, dan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
vitamin sesuai indikasi.
Diagnosa 5
Resiko tinggi infeksi sekunder berhubungan dengan tindakan invasive
Tujuan
Infeksi tidak terjadi
Kriteria hasil
Bebas dari eritema, bengkak, tanda-tanda infeksi dan bebas dari sekresi purulen/drainase
serta febris.
Intervensi
Observasi tanda-tanda vital (S, N, RR dan RR). Observasi kelancaran tetesan infus, monitor
tanda-tanda infeksi dan antiseptik sesuai dengan kondisi balutan infus, dan kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian obat anti biotik sesuai indikasi.
Diagnosa 6
Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurang informasi atau informasi
yang tidak adekuat
Tujuan
Pengetahuan keluarga meningkat
Kriteria hasil
Menunjukkan pemahaman tentang penyakitnya, melalui perubahan gaya hidup dan ikut serta
dalam pengobatan.
Intervensinya
Kaji sejauh mana tingkat pengetahuan keluarga klien tentang penyakit anaknya, Beri
pendidikan kesehatan tentang penyakit dan perawatan klien, beri kesempatan keluaga untuk
bertanya bila ada yang belum dimengerti, beri reinforcement positif jika klien menjawab
dengan tepat, pilih berbagai strategi belajar seperti teknik ceramah, tanya jawab dan
demonstrasi dan tanyakan apa yang tidak di ketahui klien, libatkan keluarga dalam setiap
tindakan yang dilakukan pada klien
Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan kategori dan prilaku keperawatan, dimana perawat melakukan
tindakan yang diperlukan untuk mencaspai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan Potter dan Perry (1999) pelaksanaan mencakup melakukan, membantu atau
mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari dengan kata lain pelaksanaan mencangkup
melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas sehari-hari.
Evaluasi
Evaluasi merupakan keputuana atau pendapat tentang Carpenito dan Moyet (2007) sedangkan
menurut Rubenfeld dan Scheffer (1999). Evaluasi adalah tindakan memeriksa setiap aktivitas
dan apakah hasil yang diharapkan telah tercapai.
Adapun tipe-tipe evaluasi yang harus perawat lakukan dalam asuhan keperawatan kepada
klien meliputi : evaluasi masalah kolaboratip yaitu mengumpulkan data yang telah dipilih,
membandingkan data untuk mencapai data normal. Menilai data yang di dapat dengan nilai
normal. Evaluasi diagnosis keperawatan dan peningkatan pencapaian tujuan dan evaluasi dari
status perencanaan keperawatan dan hasil yang di dapat.
Berdasarkan implementasi yang di lakukan, maka evaluasi yang di harapkan untuk klien
dengan gangguan sistem pencernaan typhoid adalah : tanda-tanda vital stabil, kebutuhan
cairan terpenuhi, kebutuhan nutrisi terpenuhi, tidak terjadi hipertermia, klien dapat memenuhi
kebutuhan sehari-hari secara mandiri, infeksi tidak terjadi dan keluaga klien mengerti tentang
penyakitnya.
BAB III
LAPORAN KASUS
Pada bab tiga ini penulis akan membahas laporan kasus pada Ny.B dengan gangguan
system pencernaan : Typhoid Fever diruang Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter
Soedarso Pontianak
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Ny. B
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : Jl. Adisucipto Pontianak,
Ststus perkawinan : Janda
Suku Bangsa : Melayu
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Ruangan Rawat : Ruangan Isolasi (H)
Dianosa medis : Typoid Fever
Tanggal Masuk : 11 April 2012
Tanggal Pengkajian : 16 April 2012
No. RM : 587827
Jam Pengkajian : Jam 08.00 WIB.
2. Riwayat Kesehatan Klien

a. Kesehatan Masa Lalu :
Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit maag dan malaria.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang :
1) Keluhan utama / alasan masuk rumah sakit :
Klien mengatakan muntah ± 5 x dalam sehari dan demam sejak 6 hari yang lalu, pusing
(berputar-putar), sesak nafas, typus, menggigil.
2) Keluhan waktu di data :
Klien mengatakan menggigil, nafsu makan berkurang, mual dan muntah, nyeri pada ulu hati
saat bergerak.
P : Nyeri pada abdomen
Q : ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada epigastrium
S : 6 (sedang)
T : Berkala tak menentu
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit
keturunan.
d. Struktur Keluarga / Genogram

33
Keterangan
Laki-laki :
Perempuan :
Pasien :
Meninggal :
Tinggal satu rumah :
e. Data Biologis
1) Pola nutrisi
Di rumah : Klien mengatakan makan dan minum 3 x sehari dengan menu makanan
berbeda. BB 48 kg
Di rumah sakit : Klien mengatakan makan dengan porsi ditentukan di RS sangatlah tidak
nyaman baginya dan terasa mual dan muntah saat makan, klien hanya menghabiskan makan
4-6 sendok saja. BB 46 kg
2) Pola minum
Dirumah : Klien mengatakan minum 7-8 gelas/ hari.
Dirumah sakit : Klien mengatakan hanya minum 1-3 gelas/ hari hari
3) Pola eliminasi
Di rumah : Klien mengatakan biasanya BAB ± 1-2 kali perhari dan BAK ± 3-4 kali
perhari.
Di rumah sakit : Klien mengatakan selama di RS BAB hanya ± 2-3 kali dalam seminggu
dan BAK ± 2-3 kali perhari.
4) Pola istirahat dan tidur

Di rumah : Klien mengatakan tidur pada malam hari ± 8 jam dan sering terbangun
dikarenakan nyeri pada ulu hati.
Di rumah sakit : Klien mengatakan tidur tidak lama ± 5-6 jam saja karena klien merasa
gelisah dan merasakan nyeri pada ulu hati.
5) Pola kebersihan
Di rumah : Klien mengatakan mandi 2-3 kali sehari dengan menggunakan sabun dan
shampo.
Di rumah sakit : Di rumah sakit klien mengatakan mandi 2 kali sehari dengan
menggunakan sabun dan menggosok gigi.
6) Pola aktivitas
Di rumah : Klien mengatakan aktivitas dirumah membersihkan perkarangan rumah
sebagai rutinitas tiap pagi dan ikut gotong royong dengan warga (bakti social)..
Di rumah sakit : Klien mengatakan hanya bisa terbaring lemah, makan dan minum
saja.Skala aktivitas 2 (50% dibantu)
f. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Klien lemah
2. Kesadaran : Compos Mentis
GCS = 15 E:4 M:5 V:6
3. Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 mmHg RR : 20 x/menit N : 102 x/menit
S : 38 °C BB : 46 kg
4. Pemeriksaan Persistem :
a) Sistem Pernafasan
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada massa dan sputum pergerakan paru kanan dan kiri
normal dengan frekuensi 20 kali/ menit .
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, pada sinus prontalit maksilanus nyeri tekan tidak ada
Perkusi : Bunyi resonan pada lapang dada.
Auskultasi : Normal
b) Sistem Kardiovaskuler:
Inspeksi : Dada simetris, tidak ada pembesaran dada kanan atau kiri
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, dengan frekuensi nadi 102 x/ menit
Perkusi : Tidak terdengar suara pekak
Auskultasi : Terdengar suara jantung S1 (lub) dan S2 (dub), Gallop (-), Murmur (-).
c) Sistem Persyarafan
1) Nervus olfaktorius : Penciuman Normal
2) Nervus optikus : Penglihatan klien normal dan jelas
3) Nervus okulomotorius. : Pergerakan bola mata klien normal dan klien tidak
juling
4) Nervus trochlearis : Normal
5) Nervus trigeminus : Normal
6) Nervus abdusen : Sensasi wajah baik dan normal
7) Nervus fasialis : Gerakan otot wajah klien baik
8) Nervus vestibulokoklealis : Normal
9) Nervus glasofaringius : Rasa ; Normal
10) Nervus vagus : Reflek menelan baik
11) Nervus aksesorius : Gerakan otot baik
12) Nervus Hipoglosus : Gerakkan lidah baik
d) Sistem Pencernaan
Inspeksi : Bentuk mulut simetris, mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis
Palpasi : Terdapat nyeri tekan pada abdomen atas atau bagian ulu hati skala 5
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus 20 x/m
e) Sistem Perkemihan
Inspeksi : Klien mengatakan bentuk alat kelaminnya normal.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada vesita urinaria
f) Sistem Pengindraan
(1) Mata
Inspeksi : Bentuk simetris, konjungtiva berwarna merah muda penglihatan baik, tidak ada
alat bantu penglihatan.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan
(2) Hidung
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada massa dan sputum
(3) Pendengar
Inspeksi : Bentuk simetris terdapat serumen, dengan pendengaran baik
(4) Pengecap
Inspeksi : Mukosa bibir lembab, bibir simetris dan tidak terlihat bercak putih atau kotor.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada leher dan reflek menelan
(5) Peraba
Inspeksi : Tidak ada kelainan
Palpasi : Klien bisa membedakan antara panas dan dingin
g) Sistem Endokrin
- Pembesaran kelenjar thiroid : Tidak ada pembesaran
- Pemebesaran kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
- Hiperglikemia : tidak ada masalah
- Hipoglikemia : tidak ada masalah
k) Sistem Muskulokeletal dan integument

a. Atas : Pada tangan kiri terpasang infuse RL 20 tpm.
b. Bawah : Tidak ada oedema pada tangkai, kekuatan otot kiri. kanan.
Kekuatan otot: 5 5
5 5
l) Sistem Integumen
Inspeksi : Warna kulit kuning langsat, kulit bersih tidak keriput
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan dan kulit tidak kasar.
g. Data Psikologis
1) Status Klien selalu sabar dengan penyakit yang di
emosi : derita.
Klien selalu tetap pada penderitaanya dalam
2) Konsep bekerja, klien bangga dengan pekerjaanya
diri : selama ini karena dapat membantu keluarga.
Klien berkomunikasi dengan baik dan
menggunakan bahasa melayu.
3) Gaya Pola interaksi klien baik,mudah diajak bicara
komunikasi : dengan keluarga, perawat, maupun orang lain.
Klien tampak sedikit cemas dengan kondisi
4) Pola penyakit yang dialaminya. Keluarga klien selalu
interaksi : sabar dan selalu memberikan support dan berdoa
untuk kesembuhan klien.
5) Pola
koping :
h. Data Sosial
1. Pendidikan dan pekerjaan : Klien tamatan SD dan bekerja di
bidang swasta.
2. Hubungan sosial : Klien selalu ramah dengan tetangga
dan orang disekitar lingkunganya.
3. Faktor Tradisi dalam keluarga tidak ada yang
sosiokultural : bertentangan dengan kesehatan.
Tidak ada kebiasaan klien yang dapat
4. Gaya merugikan kesehatan, seperti klien
hidup : tidak merokok, tidak minum-minuman
beralkohol
i. Data Spiritual
Klien beragama islam, dan klien rajin sembahyang atau sholat tepat waktu
j. Data Penunjang (Laboratotium, Radiologi)

Sewaktu April 2011
Jenis pemeriksaan Hasil Normal
WBC 6,2 k/ul 4,0 – 12,0 k/ul
Lym 2,3 k/ul 2,0 – 8,0 k/ul
MID 0,3 k/ul 1,6 – 5,0 k/ul
Gra 3,6 k/ul 0,1 – 1,0 k/ul
Lym % 37,8 % 50,0 – 80,0 k/ul
k. Pengobatan
· RL : 20 tetes/menit
· Cefotaxime : 3 x 1 gr/iv
· Ranitidin : 3 x 4 gr/iv
· Ondansetron : 3 x 1 gr/iv
· Paracetamol : 3 x 1 tablet
· Antrain : 2 x 1 amp/iv
l) Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : Klien mengatakan demam Proses Hipertermi
sudah 6 hari perjalanan
TTV : penyakit
TD : 110/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 102 x/menit
S : 38 °C
Do : Klien terlihat lemah dan gelisah
2 Ds : Klien mengatakan nyeri pada ulu Peningkatan Nyeri epigastrium
hati asam lambung
P : Nyeri pada abdomen
Q : ditusuk-tusuk
R : Nyeri pada epigastrium
S : 6 (sedang)
T : Berkala tak menentu
Do:
- Klien terlihat meringis
- Klien gelisah
3 Ds : Klien mengatakan nafsu makan Anoreksia Perubahan pola
berkurang, terasa mual dan muntah nutrisi kurang
Do : - Klien tampak mengeluh dan dari kebutuhan
meringis tubuh
- BB sebelum masuk 48 kg
- BB Sesudah masuk 46 kg
- Klien hanya menghabiskan 4-6
sendok makan
B. Diagnosa Keperawatan
Setelah dilakukannya pengkajian dan analisa data, maka tahap selanjutnya perumusan
diagnosa keperawatan adapun diagnose yang muncul pada Ny. B dengan Hipertensi
diruangan Isolasi (H) Di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso Pontianak adalah:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses perjalanan penyakit
Do : Klien terlihat lemah dan gelisah
Ds : Klien mengatakan demam sudah 6 hari
TTV :
TD : 110/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 102 x/menit
S : 38 °C
2. Nyeri epigastrium berhubungan dengan asam lambung yang meningkat
Ds : Klien mengatakan nyeri pada ulu hati
Do:
- Klien terlihat meringis
- Klien gelisah
3. Anoreksia berhubungan dengan perubahan pola nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Ds : Klien mengatakan nafsu makan berkurang, terasa mual dan muntah
Do :- Klien tampak mengeluh dan meringis
- Klien hanya menghabiskan 4-6 sendok makan
C. Intervensi
Dalam tahap ini dirumuskan tujuan dan intervensi berdasarkan diagnosa keperawatan yang
ada pada Ny. B dengan Tipoid Fever diruangan Isolasi (H) Di Rumah Sakit Umum Daerah
Dokter Soedarso Pontianak.
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1 Hipertermi berhubungan Setelah 1. Berikan 1. Untuk
dengan proses perjalanan dilakukan kompres hangat menurunkan
penyakit perawatan basah panas klien
Do : Klien terlihat lemah dan selama 1 x 24 2. Monitoring 2. Untuk
gelisah jam diharapkan tetesan infuse membantu
Ds : Klien mengatakan demam suhu tubuh 20 tetes per kebutuhan
sudah 6 hari klien normal menit nutrisi tubuh
TTV : dengan kriteria 3. Kolaborasi 3. Untuk
TD : 110/80 mmHg hasil : pemberian obat membantu
RR : 20 x/menit - Suhu tubuh Piresik dan menurunkan
N : 102 x/menit 36 °C Antibiotik panas klien
S : 38 °C - Klien terlihat
tenang
2 Nyeri epigastrium berhubungan Setelah 1. Kaji skala 1. Untuk
dengan asam lambung yang dilakukan nyeri mengetahui
meningkat tindakan tingkat skala
DS : Klien mengatakan nyeri keperawatan nyeri
pada ulu hati selama 3 x 24 2. Berikan 2. Untuk
DO : jam. posisi nyaman membantu
- Klien terlihat meringis Diharapkan mengurangi
- Klien gelisah nyeri klien nyeri
hilang dengan 3. Kolaborasi 3. Untuk
criteria hasil : dengan dokter mengurangi
- Skala pemberian obat nyeri
nyeri 1 analgesik
- Klien
terlihat santai
3 Anoreksi berhubungan dengan Setelah 1. Kaji pola 1. Agar
perubahan pola nutrisi kurang dilakukan nutrisi mengeathui
dari kebutuhan tubuh tindakan porsi makan
DS : Klien mengatakan nafsu keperawatan 2. Kolaborasi klien
makan berkurang, terasa mual 3 x 24 jam menganjurkan 2. Agar
dan muntah diharapkan makan sedikit makan klien
DO : - Klien tampak mengeluh klien tidak tapi sering kembali
dan meringis mual dan 3. Kolaborasi normal
- BB sebelum masuk 48 kg muntah dengan dengan dokter 3. Agar
- BB Sesudah masuk 46 kg criteria hasil : untuk pemberian
- Klien hanya menghabiskan 4- - Klien pemberian obat gizi sesuai
6 sendok makan mau makan suplemen kebutuhan
- Klien tubuh
terlihat lahap
saat makan
D. Implementasi
Dalam tahap ini penulis akan menguraikan pelaksanaan dari kasus Ny. B dengan Typhoid
Fever diruangan Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso
No
No Hari/Tanggal Implementasi (DAR)
Dx Paraf
1 Senin I D : Klien mengatakan demam sudah 6
16-04-12 hari F. Loling
08.00 A:
08.30 - Berikan kompres hangat
08.40 basah
- Monitoring tetesan infuse 20
08.45 tetes per menit
- Kolaborasi pemberian obat
anti piretik dan Antibiotik
09.00 R:
- Kompres hangat basah sudah
09.05 diberikan
- Observasi tetesan infuse
09.10 normal
- Pemberian obat sesuai dosis
sudah diberikan
09.15 II D : Klien mengatakan nyeri pada ulu
hati F. Loling
A:
09.20 - Kaji skala nyeri
09.25 - Berikan posisi nyaman
09.30 - Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat analgesic
R:
09.35 - Klien terlihat tenang dan
09.45 nyaman
- Klien tidak gelisah
09.50 III D : Klien mengatakan nafsu makan
berkurang, terasa mual dan muntah F. Loling
A:
- Kaji pola nutrisi
09.55 - Kolaborasi menganjurkan
10.00 makan sedikit tapi sering
- Kolaborasi dengan dokter
10.10 untuk pemberian obat suplemen
- BB klien 46 kg
R:
- Klien terlihat santai dan tenang
10.15 - Klien ridak mual lagi
10.20 - Klien bisa makan secukupnya
10.30
2 Selasa I D : Klien mengatakan demam , Suhu
17-04-12 tubuh klien 38 °C F. Loling
08.20 A:
08.40 - Melanjutkan tindakan
memberikan kompres hangat dingin
- Mengkolaborasikan pemberian
08.50 obat piretik
R:
- Klien tidak demam lagi
09.00 - Klien terlihat santai
09.10 - Suhu tubuh 36 °C
09.30
10.20 II D : Klien mengatakan nyeri pada ulu
hati F. Loling
A:
10.25 - Mengkaji skala nyeri
10.30 - Memberi posisi yang nyaman
10.35 - Mengkolaborasi pemberian
obat analgesic
R:
10.40 - Skala nyeri klien 4-6 (sedang)
10.50 - Posisi semi fowler telah diberikan
- Klien merasa tenang
11.00
11.35 III D : Klien mengatakan masih belum
ada nafsu makan dan tidak mual F. Loling
muntah lagi
A:
11.45 - Mengkaji pola nutrisi
11.50 - Mengkolaborasi makan sedikit
tapi sering
12.00 - Menganjurkan klien untuk
bayak minum air gula
R:
12.05 - Klien klien hanya
menghabiskan 5-6 sendok saja
12.10 - Klien masih mual muntah
- BB klien 46 kg
Rabu I D : Klien mengatakan sudah tidak
18-04-12 demam lagi, suhu tubuh klien 36°C F. Loling
08.00 A:
- Melanjutkan tindakan
08.05 memberikan kompres hangat dingin
- Mengkolaborasikan pemberian
obat anti piretik
08.20 R:
- Klien tidak demam lagi
- Klien terlihat santai
08.25 - Suhu tubuh 36 °C
08.30
08.35
08.45 II D : Klien mengatakan masih nyeri
pada ulu hati F. Loling
A:
08.50 - Mengkaji skala nyeri
09.00 - Memberi posisi yang nyaman
obat analgesic
R:
09.15 - Skala nyeri klien 4-6 (sedang)
09.20 - Posisi semi fowler telah diberikan
- Klien merasa tenang
09.25 III D : Klien mengatakan sudah
mau makan dan tidak mual muntah F. Loling
lagi
A:
09.30 - Mengkaji pola nutrisi
09.35 - Mengkolaborasi makan sedikit
tapi sering
09.45 - Menganjurkan klien untuk
bayak minum air gula
R:
09.50 - Klien terlihat lahap saat makan
10.00 - Klien tidak mual muntah lagi
- BB klien naik jadi 47 kg
E. Evaluasi
Dalam tahap ini penulis akan menguraikan pelaksanaan dari kasus Ny. B dengan Typhoid
Fever diruangan Isolasi (H) Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soedarso
No
No Tanggal/jam Perkembangan (SOAPIE) Paraf
Dx
1 Senin S : Klien mengatakan demam sudah F. Loling
16-04-12 I 6 hari
11.00 O:
11.15 - Klien terlihat lemah dan
gelisah,
11.20 - S = 38 °C
A : Masalah teratasi
P : Intervensi ditentukan
I:
11.25 - Memberikan kompres hangat
basah
11.30 - Memonitoring tetesan infuse
20 tetes per menit
obat Anti piretik dan Antibiotik
E:
11.40 - Klien terlihat tenang pada saat
di kompres
11.45 - Tetesan infuse berjalan
dengan lancer
11.50 - Klien terlihat nyaman dan
santai
Senin S : Klien mengatakan tidak nyeri ulu F. Loling
16-04-12 II hati
12.05 O:
- Skala nyeri 6
P : Intervensi dihentikan
12.10 I : - Kaji skala nyeri
12.15 - Berkolaborasi dalam pemberian
obat analgesik
12.20 - Memberikan posisi yang nyaman
E: - Skala nyeri klien 6
12.25 - Obat piretik telah diberikan
12.30
Senin S : klien mengatakan mual muntah F. Loling
16-04-12 III lagi dan tidak nafsu makan
12.35 O : - Klien terlihat lemah
12.40 - BB Sesudah masuk 46 kg
12.45 - Klien hanya menghabiskan 4-6
12.55 sendok makan
A : Masalah belum teratasi
13.00 P : Intervensi dilanjutkan
13.05 I:
- Mengkaji pola nutrisi
- Mengkolaborasi
13.10 menganjurkan makan sedikit tapi
sering
- Mengkolaborasi dengan
dokter untuk pemberian obat
13.15 suplemen
13.25 - Menganjurkan minum air gula
secukupnya
13.30 E:
- Klien tampak lemah
- Klien nampak mual dan
muntah
- Klien enakan saat diberi air
gula
2 Selasa I S : Klien mengatakan masih demam F. Loling
17-04-12 O:
12.00 - Klien terlihat pucat,
- S = 37 °C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Selasa II S : Klien mengatakan tidak nyeri F. Loling
17-04-12 ulu hati
12.10 O:
- Skala nyeri 6
Selasa III S : klien mengatakan kurang nafsu F. Loling
17-04-12 makan
12.20 O : - klien masih mual BB sebelum
masuk 48 kg
- Klien hanya menghabiskan 4-6
sendok makan
A : masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
3 Rabu I S : klien mengatakan sudah tidak F. Loling
18-04-12 demam lagi
13.00 O:
- klien terlihat tenang dan
terbaring santai,
- S = 36 °C
Rabu III S : klien mengatakan tidak mual F. Loling
18-04-12 muntah lagi dan nafsu makan sudah
13.20 ada
O:- Klien terlihat lahap pada saat
makan
- BB Sesudah naik 47 kg
- Klien hanya
menghabiskan makannya
A : masalah teratasi
DAFTAR PUSTAKA
Brunners & Suddart, (2002), Buku Ajar Keperawatan, Edisi 8, Penerbit EGC, Jakarta.
Doengoes, Marilyn E., (2002), Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan
dan pendokumentasian Tujuan Perawatan Pasien, Edisi III, EGC, Jakarta.
Evelyn C., Pearce, (2002), Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia Pustaka
Utama, Jakarta.
Nursalam, (2001), Proses Dokumentasi Keperawatan, Edisi I, Salemba Medika, Jakarta.
Pengertian Demam Tipoid. Diambil tanggal 8 Juni 2012 http://sehat-
jasmanidanrohani.blogspot.com/2011/01/thypoid-fever.html
Definisi Typoid. Diambil pada tanggal 8 Juni 2012. Asuhan Keperawatan dengan Demam
Tipoid. Diambil tanggal 9 Juni 2012. http://denfirman.blogspot.com/2010/06/asuhan-
keperawatan-typoid.html
Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan. Diambil pada tanggal 9 Juni
2012.http://blogs.unpad.ac.id/haqsbageur/2010/03/26/anatomi-dan-fisiologi-sistem-
pencernaan-manusia/
Sudoyo, Aru W., (2006) , Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi IV, Jilid III, FKUI, Jakarta.
Tarwono, Wartonah, (2004), Kebutuhan Dasar Manusi dan Proses Keperawatan, Salemba
Medika, Jakarta.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Typus abdominalis adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna, gangguan
kesadaran, dan lebih banyak menyerang pada anak usia 12 – 13 tahun ( 70% - 80% ), pada
usia 30 - 40 tahun ( 10%-20% ) dan diatas usia pada anak 12-13 tahun sebanyak ( 5%-
10%). (Mansjoer, Arif 1999).
Demam thypoid menjadi masalah kesehatan, yang umumnya terjadi dinegara yang
sedang berkembang karena akibat kemiskinan, kriminalitas dan kekurangan air bersing yang
dapat diminum. tetapi lebih sering bersifat seporadis, terpencar-pencar di suatu daerah, dan
jarang menimbulkan lebih dari satu kasus pada orang-orang serumah. Demam thypoid dapat
di temukan sepanjang tahun. Insiden tertinggi didapatkan pada anak-anak dan tidak ada
perbedaan yang nyata anatra insidensi demam thypoid pada wanita dan pria. Diagnose dari
pelubangan penyakiit thypoid dapat sangat berbahaya apa bila terjadi selama kehamilan atau
pada periode setelah melahirkan. Kebanyakan penyebaran penyakit demam typoid ini tertular
pada manusia pada daerah-daerah berkembang, ini dikarenakan pelayanan kesehatan yang
belum baik, hygiene personal yang buruk. Salah satu contoh di negara Nigeria, dimana
terdapat 467 kasus dari tahun 1996 sampai dengan 2000.
Dalam lingkungan kita menjadi endemic di selatan dan Amerika Utara, Timur
Tengah, Tenggara dan hampir seluruh Asia termasuk India. Di seluruh dunia tercatat sekitar
33 juta kasus dari demam typoid dan menyebabkan lebih dari 500.000 kematian.
1.2 Rumusan masalah

1. Apa pengertian demam typhoid?
2. Bagaimana etiologi demam typhoid?
3. Bagaimana anatomi fisiologi urgan-organ pencernaan?
4. Bagaimana patofisiologi demam typhoid?
5. Bagaimana pengkajian keperawatan pada kasus demam typohoid?
6. Bagimana diagnose yang mungkin muncul dan perencanaan tindakan keperawatan?
7. Bagaimana asuhan keperawatan pada kasus demam typhoid?
1.3 Tujuan penulisan

1. Ingin mengetahui pengertian, etiologi, dan patofisiologi demam typhoid
2. Ingin mengetahui pengkajian keperawatan pada kasus demam typhoid
3. Ingin mengetahui diagnose yang mungkin muncul dan perencanaan tindakan keperawatan
4. ingin mengetahui asuhan keperawatan pada kasus demam typhoid
1.4 Metode Penulisan

Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis menggunakan metode deskriptif yang
berbentuk studi kasus dengan pendekatan proses keperawatan sebagai cara pemecahan
masalah. Sedangkan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan :
1. Wawancara
Wawancara dilakukan dengan percakapan langsung dengan klien, keluarga dan perawat
ruangan.
2. Observasi
Pengumpulan data dengan pengamatan secara langsung dan sistematis
3. Studi Dokumentasi
Pengumpulan data didapat dari pemeriksaan diagnostik, laboratorium, dan catatan kesehatan
lainnya.
4. Studi Kepustakaan
Pengumpulan data didapat dari sumber-sumber yang relevan untuk menunjang data, dan
selain itu dengan melakukan searching di internet.
1.5 Sistemarika Penulisan
Dalam penyusunan karya tulis ini penulis menguraikan sistematika penulisan sebagai
berikut :
BAB I Pendahuluan, Berisi tentang latar belakang masalah, tujuan penulisan, metode
penulisan, dan sistematika penulisan.
BAB II Tinjauan Teoritis
Berisi tentang konsep dasar yang mencakup pengertian, etiologi, anatomi fisiologi,
patofisiologi, pengkajian keperawatan, diagnose yang mungkin muncul dan perencanaan
tindakan keperawatan.
BAB III
Tinjauan Kasus, berisi tentang pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, proses
keperawatan dan catatan perkembangan.
BAB IV Kesimpulan dan saran
`
BAB II
LANDASAN TEORITIS
2.1 Pengertian Typhoid
Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella
thypi dan salmonella para thypi A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid
abdominalis, ( Syaifullah Noer, 1998 ).
pencernaan dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna, gangguan
kesadaran, dan lebih banyak menyerang pada anak usia 12 – 13 tahun ( 70% - 80% ), pada usia
30 - 40 tahun ( 10%-20% ) dan diatas usia pada anak 12-13 tahun sebanyak ( 5%-10% ).
(Mansjoer, Arif 1999).
pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari 1 minggu, gangguan pencernaan dan
gangguan kesadaran (FKUI. 1999).
2.2 Etiologi
1. Salmonella thyposa, basil gram negative yang bergerak dengan bulu getar, tidak bersepora
mempunyai sekurang-kurangnya tiga macam antigen yaitu
 antigen O (somatic, terdiri darizat komplekliopolisakarida)
 antigen H(flagella)
 antigen V1 dan protein membrane hialin.
2. Salmonella parathypi A
3. salmonella parathypi B
4. Salmonella parathypi C
5. Faces dan Urin dari penderita thypus (Rahmad Juwono, 1996).
2.3 Anatomi Fisiologi

1. Usus halus (usus kecil)
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara
lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat
yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi
usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna).
2. usus dua belas jari (Duodenum)
Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah
lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari
merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di
ligamentum Treitz. Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak
terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari yang normal berkisar
pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari
pankreas dan kantung empedu.
3. Usus Kosong (jejenum)
Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian kedua dari usus
halus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia
dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong.
Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
4. Usus Penyerapan (illeum)
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada sistem pencernaan
manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak setelah duodenum dan jejunum,
dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa)
dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan garam-garam empedu. Diagram ileum dan organ-
organ yang berhubungan.
5. Usus Besar (Kolon)
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum.
Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses.
6. Usus Buntu (sekum)
Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah anatomi adalah suatu
kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar.
Organ ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar
herbivora memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif memiliki sekum yang
kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.
7. Umbai Cacing (Appendix)
Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. Infeksi pada organ ini
disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis yang parah dapat menyebabkan
apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi
rongga abdomen).
8. Rektum dan anus
Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah sebuah ruangan yang
berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini
berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena
tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens
penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar
(BAB).
Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar
dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari
usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari tubuh
melalui proses defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi utama anus.
2.4 Patofisiologi
Menurut (Suriadi, 2001) :
a) Kuman masuk melalui mulut, sebagian kuman akan dimusnahkan dalam lambung dan
sebagian lagi masuk ke usus halus (terutama di ileum bagian distal), ke jaringan limfoid dan
berkembang biak menyerang vili usus halus kemudian kuman masuk ke peredaran darah
(bakterimia primer), dan mencapai sel-sel retikula endotelial, hati, limpa dan organ-organ
lainnnya.
b) Proses ini terjadi dalam masa tunas dan akan berakhir saat sel-sel retikula endotelial
melepaskan kuman ke dalam peredaran darah dan menimbulkan bakterimia untuk kedua
kalinya. Selanjutnya kuman masuk ke beberapa jaringan organ tubuh, terutama limpa, usus
dan kandung empedu.
c) Pada minggu pertama sakit, terjadi hyperplasia plaks player. Ini terjadi pada kelenjar limfoid
usus halus. Minggu kedua terjadi nekrosis dan pada minggu ketiga terjadi ulserasi plaks
peyer. Pada minggu keempat terjadi penyembuhan ulkus yang dapat menimbulkan sikatrik.
Ulkus dapat menyebabkan perdarahan, bahkan sampai perforasi usus. Selain itu hepar,
kelenjar-kelenjar mesentrial dan limpa membesar.
d) Gejala demam disebabkan oleh endotoksin sedangkan gejala pada saluran pencernaan
disebabkan oleh kelainan pada usus halus.
2.5 Pengkajian Keperawatan
1. Identitas
Didalam identitas meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, no.
Registerasi, status perkawinan, agama, pekerjaan, tinggi badan, berat badan, tanggal MR.
2. Keluhan Utama
pada pasien Thypoid biasanya mengeluh perut merasa mual dan kembung, nafsu makan
menurun, panas dan demam.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah sebelumnya pasien pernah mengalami sakit Thypoid, apakah tidak pernah,
apakah menderita penyakit lainnya.
4. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada umumnya penyakit pada pasien Thypoid adalah demam, anorexia, mual, muntah,
diare, perasaan tidak enak di perut, pucat (anemi), nyeri kepala pusing, nyeri otot, lidah tifoid
(kotor), gangguan kesadaran berupa somnolen sampai koma.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
Apakah dalam kesehatan keluarga ada yang pernah menderita Thypoid atau sakit yang
lainnya
7. Riwayat Psikososial
Psiko sosial sangat berpengaruh sekali terhadap psikologis pasien, dengan timbul
gejala-gejala yang dalami, apakah pasien dapat menerima pada apa yang dideritanya.
8. Pola-Pola Fungsi Kesehatan

a) Pola pesepsi dan tatalaksana kesehatan
Perubahan penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah dalam
kesehatannya.
b) Pola nutrisi dan metabolism
Adanya mual dan muntah, penurunan nafsu makan selama sakit, lidah kotor, dan rasa pahit
waktu makan sehingga dapat mempengaruhi status nutrisi berubah.
c) Pola aktifitas dan latihan
Pasien akan terganggu aktifitasnya akibat adanya kelemahan fisik serta pasien akan
mengalami keterbatasan gerak akibat penyakitnya.
d) Pola tidur dan aktifitas
Kebiasaan tidur pasien akan terganggu dikarenakan suhu badan yang meningkat, sehingga
pasien merasa gelisah pada waktu tidur.
e) Pola eliminasi
Kebiasaan dalam buang BAK akan terjadi refensi bila dehidrasi karena panas yang meninggi,
konsumsi cairan yang tidak sesuai dengan kebutuhan.
f) Pola reproduksi dan sexual
Pada pola reproduksi dan sexual pada pasien yang telah atau sudah menikah akan terjadi
perubahan.
g) Pola persepsi dan pengetahuan
Perubahan kondisi kesehatan dan gaya hidup akan mempengaruhi pengetahuan dan
kemampuan dalam merawat diri.
h) Pola persepsi dan konsep diri
Didalam perubahan apabila pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah penyakitnya.
i) Pola penanggulangan stress
Stres timbul apabila seorang pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah penyakitnya.
j) Pola hubungan interpersonal
Adanya kondisi kesehatan mempengaruhi terhadap hubungan interpersonal dan peran serta
mengalami tambahan dalam menjalankan perannya selama sakit.
k) Pola tata nilai dan kepercayaan
Timbulnya distres dalam spiritual pada pasien, maka pasien akan menjadi cemas dan takut
akan kematian, serta kebiasaan ibadahnya akan terganggu.
9. Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum
Biasanya pada pasien typhoid mengalami badan lemah, panas, puccat, mual, perut tidak enak,
anorexia.
b) Kepala dan leher
Kepala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal, konjungtiva anemia, mata
cowong, muka tidak odema, pucat/bibir kering, lidah kotor, ditepi dan ditengah merah, fungsi
pendengran normal leher simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
c) Dada dan abdomen
Dada normal, bentuk simetris, pola nafas teratur, didaerah abdomen ditemukan nyeri tekan.
d) Sistem respirasi
Apa ada pernafasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak terdapat cuping hidung.
e) Sistem kardiovaskuler
Biasanya pada pasien dengan typoid yang ditemukan tekanan darah yang meningkat akan
tetapi bisa didapatkan tachiardi saat pasien mengalami peningkatan suhu tubuh.
f) Sistem integument
Kulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak, akral hangat.
g) Sistem eliminasi
Pada pasien typoid kadang-kadang diare atau konstipasi, produk kemih pasien bisa
mengalami penurunan (kurang dari normal). N ½ -1 cc/kg BB/jam.
h) Sistem muskuloskolesal
Apakah ada gangguan pada extrimitas atas dan bawah atau tidak ada gangguan.
i) Sistem endokrin
Apakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran kelenjar toroid dan tonsil.
j) Sistem persyarafan
Apakah kesadarn itu penuh atau apatis, somnolen dan koma, dalam penderita penyakit
thypoid.
2.6 Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi Salmonella Typhii
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
anoreksia
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bedrest.
4. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan pengeluaran
cairan yang berlebihan (diare/muntah).
2.7 Perencanaan Tindakan Keperawatan
1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi salmonella typhsi
Tujuan : suhu tubuh normal/terkontrol.
Kriteria hasil :
a. Pasien melaporkan peningkatan suhu tubuh Mencari pertolongan untuk pencegahan
peningkatan suhu tubuh.
b. Turgor kulit membaik
Intervensi Rasionalisasi
a. Berikan penjelasan kepada klien a. agar klien dan keluarga mengetahui sebab dari
dan keluarga tentang peningkatan peningkatan suhu dan membantu mengurangi
suhu tubuh kecemasan yang timbul.
b. Anjurkan klien menggunakan b. untuk menjaga agar klien merasa nyaman, pakaian
pakaian tipis dan menyerap tipis akan membantu mengurangi penguapan
keringat tubuh.
c. Batasi pengunjung c. agar klien merasa tenang dan udara di dalam
d. Observasi TTV tiap 4 jam sekali ruangan tidak terasa panas.
e. 2,5 liter / 24 jam Anjurkan pasien d. tanda-tanda vital merupakan acuan untuk
untuk banyak minum, minum mengetahui keadaan umum pasien
f. Memberikan kompres dingin e. peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan
g. kolaborasi dengan dokter dalam tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan
pemberian tx antibiotik dan asupan cairan yang banyak
antipiretik f. untuk membantu menurunkan suhu tubuh
g. antibiotik untuk mengurangi infeksi dan antipiretik
untuk menurangi panas.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan

anoreksia
Tujuan : Pasien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi adekuat
Kriteria hasil :
 Nafsu makan meningkat
 Pasien mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan
a. Jelaskan pada klien dan keluargaa. untuk meningkatkan pengetahuan klien tentang
tentang manfaat makanan/nutrisi. nutrisi sehingga motivasi untuk makan meningkat.
b. Timbang berat badan klien setiap 2b. untuk mengetahui peningkatan dan penurunan
hari. berat badan.
c. Beri makanan dalam porsi kecilc. untuk meningkatkan asupan makanan karena
dan frekuensi sering. mudah ditelan.
d. Beri nutrisi dengan diet lembek,d. untuk menghindari mual dan muntah.
tidak mengandung banyak serat, Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
tidak merangsang, maupun antasida dan nutrisi parenteral.
menimbulkan banyak gas dan
dihidangkan saat masih hangat e. mengurangi rasa mual dan muntah.
e. Nutrisi parenteral dibutuhkan terutama jika
kebutuhan nutrisi per oral sangat kurang.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bed rest

Tujuan : pasien bisa melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS) optimal.
Kriteria hasil :
 Kebutuhan personal terpenuhi
 Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh.
 memenuhi AKS dengan teknik penghematan energi.
a. Beri motivasi pada pasien dan kelurgaa. agar pasien dan keluarga mengetahui
untuk melakukan mobilisasi sebatas pentingnya mobilisasi bagi pasien yang
kemampuan (missal. Miring kanan, miring bedrest
kiri). b. untuk mengetahui sejauh mana kelemahan
b. Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas yang terjadi.
(makan, minum). c. untuk mempermudah pasien dalam
c. Dekatkan keperluan pasien dalam melakukan aktivitas.
jangkauannya. d. menghindari kekakuan sendi dan mencegah
d. Berikan latihan mobilisasi secara bertahap adanya dekubitus
sesudah demam hilang.
e.
4. Gangguan keseimbangan cairan (kurang dari kebutuhan) berhubungan dengan cairan yang
berlebihan (diare/muntah)
Tujuan : tidak terjadi gangguan keseimbangan cairan
Kriteria hasil :
 Turgor kulit meningkat
 Wajah tidak nampak pucat
a. Berikan penjelasan tentang pentingnya a. untuk mempermudah pemberian cairan
kebutuhan cairan pada pasien dan keluarga. (minum) pada pasien.
b. Observasi pemasukan dan pengeluaran b. untuk mengetahui keseimbangan cairan.
cairan. c. untuk pemenuhan kebutuhan cairan.
c. 2,5 liter / 24 jam. Anjurkan pasien untuk d. untuk pemenuhan kebutuhan cairan dan
banyak minum mencegah adanya odem.
d. Observasi kelancaran tetesan infuse. e. untuk pemenuhan kebutuhan cairan yang
e. Kolaborasi dengan dokter untuk terapi tidak terpenuhi (secara parenteral).
cairan (oral / parenteral).
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Biodata
a. Biodata Klien
Nama : Tn.A
Umur : 47 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Kp sadeng, Desa Citanagara, Kecamatan cigedug-
Garut
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku Bangsa : Sunda
Status : Menikah
Tanggal masuk : 20 November 2014
Tanggal Pengkajian : 24 November 2014
No CM : 719972
b. Biodata penanggung jawab

Nama : Tn C
Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp sadeng, Desa Citanagara, Kecamatan cigedug-Garut
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : wiraswasta
Hubungan dengan klien : Anak Klien
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri pada abdomen bagian kiri bawah
b. Riwayat Kesehatan sekarang
Menurut penututran klien sudah satu minggu mengeluh demam disertai mual, pusing,
lesu, susah BAB dan nyeri pada abdomen bagian bawah. Selain itu klien mengeluh menggigil
pada malam hari yang disertai keringat dingin, sehingga klien dibawa ke dokter terdekat, lalu
dirujuk ke RSU dr SLAMET GARUT.
Pada tanggal 24 november 2014 dilakukan pengkajian, klien mengeluh nyeri pada
bagian abdomen, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dengan skala nyeri 3 dari rentang 0-5.
Nyeri dirasakan pada daerah abdomen sebelah kiri bawah, rasa nyeri tidak terjadi
penyebaran. Nyeri dirasakan saat klien bergerak ddan pada saat ditekan.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Menurut penuturan kien, klien sebelumnya tdak perah mengalami penyakit seperti di
derita saat ini, namun klien mempunyai penyakit gastritis yang telah lama dideritanya. Ddan
biasanya klien hanya mengeluh pusing dan demam yang biasanya di obati dengan obat dari
warung.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Menurut penuturan klien dan keluarga klien diantara anggota keluarganya belum
pernah mengalami penyakit yang seperti diderita klien, dan juga tidak pernah mengalami
penyakit yang berat, seperti Diabete mellitus, Hepatitis TBC dan lain sebagainya.
3. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Kesadaran : compos mentis
Penampilan umum : Klien tampak lemah
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 130/60 mmHg
Nadi : 65 kali/menit
Respirasi : 21 kali/menit
Suhu : 36.3’c
c. Inteugumen
1) Inteugumen dan kulit kepala
Warna rambut
Distribusi : Hitam
Kuantitas : Merata
Tekstur : Tipis
Kebersihan : Bersih, tidak tampak adanya kotoran
Lesi : Tidak ada lesi
2) Kulit
Warna : Kuning langsat
Kelembaban : Lembab
Tekstur : Halus
: Baik, saat ditekan dapat kembali ke keadaan semula yaitu < 2 detik
3) Kuku
Warna dasar : Transparan
Tekstur : Halus
Bentuk : Cembung
Kebersihan : Bersih, tidak tapak adanya kotoran
: Baik, saat ditekan sirkulasi darah kembali dalam waktu < dari 2 detik
d. Kepala
Kebersihan : simetris
Bentuk : Lonjong, Oval
Kondisi : tidak terdapatbenjolan
Kebersihan : Bersih tidak tampak adanya kotoran
e. Mata
1) Alis mata
Kesimetrisan : simetris antara alis kiri dan alis kanan
Warna : Hitam
Distribusi bulu : Merata
Benjolan : Tidak terdapat benjolan
Nyeri : Tidak ada nyeri
2) Kelopak mata dan bulu mata
Kesimetrisan : selaras antara kelopak mata kiri dan kanan
Warna kelopak mata : sama dengan kulit sekitar
Distribusi bulu mata : merata
Warna bulu mata : Hitam, melengkung ke atas
Keadaan : Tidak terdapat edema
3) Bola mata
Konjuntiva : Merah muda
Sclera : Putih
Kornea : Jernih
4) Pupil
Bentuk : Isokor
rhadap cahaya : Baik, pada saat cahaya di dekatkan pupil mengecil dan melebar saat cahaya dijauhkan
: Baik, saat lidi wotten di dekatkan ke mata, mata langsung berkedip
Ketajaman penglihatan : Baik, klien dapat melihat pada jarak 35 cm dengan
cara membaca koran
Lapang pandang : Baik, pada jarak 60 cm klien dapat dengan jelas melihat telunjuk
perawat
7) Gerakan ekstra okuler mata : Baik, klien dapat mengikuti araj telunjuk perawat
f. Telinga
Posisi : simetris antara telinga kiri dan kanan
Warna : sama dengan kulit sekitar
tekstur : Halus
aran :Baik, klien dapat mendengar suara perawat dan menjawab pertanyaan perawat dengan baik
Kebersihan : Bersih, tidak tampak adanya serumen
g. Hidung
Bentuk : simetris antara lubang kiri dan kanan
Warna : sama dengan kulit sekitar
Mukosa hidung : tidak ada pembengkakan
man : Baik, klien dapat membedakan bau parfum dan bau minyak kayu putih
h. Mulut
1) Bibir
Warna : Merah muda
Tekstur : Halus
Kelembaban : Lembab
Keadaan : Tidak tampak adanya stomatitis
Kebersihan : Bersih tidak tampak adanya kotoran
2) Gigi
Warna : Putih kekuning-kuningan
Jumlah gigi : 30 buah
Kebersihan : tidak tampak adanya kotoran
Keadaan : tidak tampak adanya carries gigi
3) Lidah
Warna : merah muda
Tekstur : Halus
Pergerakan : Baik, dapat digerakan kesegala arah
Kebersihan : tidak tampak adanya kotoran
Fungsi pengecapan : Baik, klien dapat membedakan rasa asin, manis dan pahit
i. Leher
Warna : Sama dengan kulit sekitar
Kesimetrisan : simetris antara kedua bahu
Pergerakan : Baik, dapat digerakan ke segala arah
JVP : Ada peninggian JVP
KGB : tidak ada pembesaran KGB
Kelenjar tyroid : saat menelan tidak ada pembesaran tyroid
Kebersihan : Bersih
j. Dada
Posisi : simetris antara dada kiri dan kanan
Bunyi jantung : Reguler
Bunyi paru-paru : Vasikuler
Kebersihan : Bersih
k. Abdomen
Warna : Sama dengan kulit tubuh
Tekstur : Halus
: Klien mengeluh nyeri pada abdomen bagian kiri bawah dan nyeri tekan
Skala : skala nyeri 3 dari rentang 0 - 5
Kebersihan : Bersih
l. Genetalia tidak terkaji
m. Ekstremitas
:Pergerakan tangan kanan klien terbatas karena terpasang infuse, dan tangan kiri dapat
digerakan ke segala arah
: Baik, kaki kanan dan kaki kiri klien dapat digerakan ke segala arah
4. Pola aktivitas
No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Pola nutrisi
a. Makan
Frekwansi
3 kali / hari 2kali / hari
Jenis
Porsi Nasi, lauk pauk, sayur-sayuran Bubur nasi, lauk pauk, sayuran
Cara
1 porsi ½ porsi
b. Muinum
Frekwensi Mandiri Dibantu
Jenis
cara
Kurag lebih 1400 ml/hari Kurang lebih 800 ml/hari

Air putih, teh, susu Air putih
mandiri dibantu
2. Pola eliminasi
a. BAB
Frekwensi 1 kali/ hari Belum BAB 6 hari
Konsistensi Padat Padat
Warna Kuning khas feses Kuning khas feses
Bau
Cara Khas fese Khas feses
mandiri Dibantu
b. BAK
Frekwensi
Warna
Bau kurang lebih 1000 mlhari Kurang lebih 700 ml/hari
cara Kuning jernih Kuning jernih
Khas amoniak Khas amoniak
Mandiri dibantu
3. Pola istirahat tidur
a. Tidur siang
Frekwensi Kurang lebih 2 jam/hari Kurang lebih 1 jam/ hari
Kualitas Kurang nyenyak
b. Tidur malam Nyenyak
Frekwensi
Kualitas Kurang lebih 6-7 jam/hari Kurang lebih 4 jam / hari
nyenyak Kurang nyenyak

4. Personal hygine
a. Mandi 2 kali/hari 1kali/hari
b. Gosok gigi 2 kali/hari 1kali/hari
c. Ganti pakaian 2 kali/hari 1kali/hari
d. cara Mandiri Dibantu
5. Data Psikologis, Social dan Spiritual

a. Data Psikologis
Klien tampak murung, terlihat sedikit cemas dan selalu bertanya tentang keadaan penyakit
yang dideritanya, sesekali klien tampak sedih karena memikirkan keadaannya, namun klien
juga yakin bahwa penyakitnya dapat segera disembuhkan.
b. Data Social
Hubungan klien dengan keluarga baik, terbukti para tetangga-tetangganya banyak yang
datang menjenguk klien, klien juga berkomunikasi dengan baik kepada pasien lain. Klien
juga dapat bekerjasama dengan tim kesehatan terutama dalam melakukan tindakan dan sangat
kooperatif.
c. Data Spiritual
Klien beragama islam, terbukti klien selalu berdo’a unutk kesembuhannya sehingga klien
ingin cepat-cepat pulang kerumah dengan sehat. Dan klien menyadari bahwa kondisi atau
penyakitnya sekarang ini merupakan titipan dari allah SWT yang diberikan kepadanya.
6. Data penunjang
a. Data penunjang
1. Darah rutin
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
1. Hemoglobin 14.3 g/dL 13.0 – 18.0 /dL Normal
2 Hematokrit 39 % 40 – 52 % Menurun
3 Leukosit 21.170 /mm3 3.800 – 10.600 /mm3 Meningkat
4 Trombosit 222.000 /mm3 150.000 – 440. 000 /mm3 Normal
5 eritrasit 4.49 juta / mm3 3.5 – 6.5 juta /mm3 Normal
2. Kimia Klinik
No Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
1. Ureum 33 mg/dL 15 – 50 mg/dL Normal
2. Kreatinin 0.7 mg/dL 0.7 – 1.2 mg/dL Normal
b. Diagnose medis
thypoid abdominalis
c. Therapy
1) Infuse RL 20 tetes/menit IV
2) Cefotaxim 2.1 gram IV
3) Ranitidine 2.1 amp IV
4) Ketorolax 2.1 amp IV
5) PCT 3.500 gram
6) Curcuma 3.1
B. Analisa data
No Symptom Etiologi Problem
1. Ds : Gangguan rasa
Klien mengeluh nyeri nyaman yeri
pada abdomen bagian Inflamasi pada hati dan limpa
kiri bawah
Do :
 Klien tampak kesakitan
pada abdomen bagian Hepatomegali dan splenomegali
kiri bawah
 Keadaan umum lemah
T : 130/60 mmHg
Nyeri tekan
P : 65 kali/menit
R : 21 kali/menit
S : 36.3’c
Nyeri akut
Gangguan rasa nyaman nyeri
2. Ds : Gangguan eliminasi
klien mengeluh susah fekal
BAB Peristaltic usus menurun
Do :
 Klien tampak lemah
 Bising usus kliien Reabsorpsi cairan menurun
5x/menit
 Abdomen klien teraba
keras
Akumulasi feses dan fese
mengeras
Gangguan eliminasi fekal

3. Ds : Gangguan
 Klien mengeuh mual pemenuhan
 Klien mengeluh tidak Kompensasi usus mnurun kebutuhan nutrisi
nafsu m akan
Do :
 Klien tampak lemah Reabsorpsi makanan terganggu
 Porsi makan klien ½
porsi
 Berat badan kien
menurun menjadi 45 Merangsang hipotalamus
Kg dari sebelumnya 52
Kg
Anoreksia
Gangguan pemenuhan nutrisi

4. Ds : Gangguan pola
Klien mengeluh lemas aktivitas
Do : Asupan nutrisi kurang
 Aktivitas klien dibantu,
BAB, BAK, makan dan Tubuh kekurangan energy
lain-lain
Lemas/lemah
Gangguan pola aktivitas
C. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman nyeri sehubungan dengan nyeri pada abdomen kiri bawah, yang
ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh nyeri pada abdomen bagian kiri bawah
Do :
 Klien tampak meringis kesakitan
 Skala nyeri 3 dari rentang 0 - 5
 Keadaan umum tampak lemah
T : 130/60 mmHg
P : 65 kali/menit
R : 21 kali/menit
S : 36,3’c
2. Gangguan pola eliminasi fekal sehubungan dengan konstipasi, yang ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh susah BAB
Do :
 Bising usus klien 5x/ menit
 Abdomen klien teraba keras
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan adanya mual muntah yang
ditandai dengan :
Ds :
 klien mengeuh mual
 klien mengeluh tidak napsu makan
Do :
 Posi makan klien ½ porsi
 Berat badan klien turun 7 Kg, dari 52 Kg menjadi 45 Kg
4. gangguan pola aktivitas segubungan dengan kelemahan fisik, yang ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh lemas
Do :
 Aktivitas klien dibantu, BAB, BAK, berjalan dan lain-lain.
PROSES KEPERAWATAN
Nama :
Tn.A Ruangan :
AGATE
Umur : 47
Tahun No.
CM : 719972
Jenis kelamin : Laki-
laki Dx
: thypoid abdominalis
Diagnosa Perencanaan
No Tujuan
keperawatan Intervensi Rasonalisasi
1. Gangguan rasa Setelah dilakukan Kaji secara Perubahan dalam lokasi/atau Tan
nyaman nyeri tindakan komprehensip tetapi dalam menunjukan Puk
sehubungan dengan keperawatan selama tentang nyeri terjadinya komplikasi. Nyeri Me
adanya nyeri 2 x 24 jam gagguan meliputi : lokasi, cenderung menjadi konstan dan
pada badomen kiri rasa nyaman nyeri karakteristik, durasi, lebih hebat, akan menyebar ska
bawah, yang teratasi dengan frekwensi, ke atas, nyeri dalam local 5
ditandai dengan : kriteria hasil : kualitas/beratnya bila terjadi abses. ditu
Ds :  Laporan nyeri hilang nyeri skala ( 0-5 ) bag
klien mengeluh atau terkontrol dan factor-faktor
nyeri pada Klien dapat presipitasi  Me
abdomen bagian menunjukan  Berikan kompres teknik kompres hangat yang han
kiri bawah keterampilan hangat pada daerah diberikan, akan membantu nya
Do : relaksasi, metode nyeri mengurangi rasa nyeri. ber
 Klien tampak lain untuk  Me
meringis kesakitan meningkatkan  Berikan penjelasan dengan melakukan teknik ten
 Skala nyeri 3 dari kenyamanan tentang strategi distraksi diharapkan klien rela
rentang 0 - 5 menurunkan rasa akanupa/teralihkan dan me
 Keadaan umum neyeri yaitu dengan reaksasi akan menguragi dan
klien lemah teknik distraksi dan komsusi oksigen. ten
T : 130/60 mmHg relaksasi. Ketegangan otot dan
P : 65 kali/menit  Atur posisi klin, diharapkan rasa nyeri akan
R : 21 kali/menit pertahankan posisi berkurang.  Me
S : 36,3’c semi fowler memudahkan darinase yai
cairan/luka karena garvitasi fow
dan membantu nya
meminimalkan rasa nyeri
karena gerakan
2. Gangguan Gangguan eliminasi Kaji frekwensi Dapat mengetahui Tan

eliminasi fekal fekal teratasi dengan BAB, konsistensi, perkembangan tindakan Puk
sehubungan dengan criteria hasil : warna dan bau pengobatan terhadap Me
adanya konsipasi, Klien lancer BAB keluhan pasien dan dapat kon
yang di tandai Bising usus normal digunakan untuk has
dengan : yaitu 8 x/menit merencanakan tindakan sela
Ds :  Anjurkan klien selanjutnya. ma
Klien mengeluh untuk melakukan  Me
susah BAB mobilisasi sesuai Aktivitas fisik membeantu lati
Do : dengan keadaan eliminasi dengan ma
 Klien tampak keadaan pasien memperbaiki tonus otot yai
lemah abdomen dan merangsang lain
 Bising usus klien  Anjurkan klien nafsu makan serat peristaltik
5x/menit untuk banyak minum usus.
 Abdomen klien sesuai kebutuhannya Masukan cairan adekuat Me
teraba keras membantu mempertahankan ban
 Berikan penjelasan konsistensi feses yang klie
kepada klien dan susuai dengan usus dan kur
keluarga tentang membantu eliminasi regular. Me
penyebab konstipasi. ten
 Kolabiorasi untuk Konsistensi feses dapat yai
pemberian obat diakibatkan oleh penurunan pen
pencahar atau peristaltic usus. dan
pelancar BAB terl
 Me
glu
Obat pencahar/pelancar
BAB dapat mempelancar
eliminasi fekal untuk
memenuhi kebutuhan
eliminasi
3. Gangguan Gangguan kebutuhan Kaji riwayat nutrisi Mengidentifikasi defisiensi, Tan

pemenuhan nutrisi nutrisi teratasi klien termasuk dan menduga kemungkinan Puk
sehubungan dengan dengan Kriteria makanan yang intervensi selanjutnya  Me
adanya mual, yang hasil: disukai. klie
ditandai dengan :  Nutrisi klien kal
Ds : terpenuhi  Observasi dan catat
 Klien mengeluh  Nafsu makan klien masukan (intake) Mengawasi masukan Me
mual meningkat makanan kalori/kualitas kekurangan ma
 Klien mengeluh  Pasien dapat konsumsi makanan han
tidak nafsu makan menghabiskan  Berikan makanan kur
Do : makan dalam 1 porsi dalam porsi sedikit
 Klien tampak  Berat badan klien tetapi dengan Mengawasi penurunan berat Me
lemah meningkat frekwensi sering badan atau mengawasi pos
 Porsi makan klien efektivitas intervensi. has
½ porsi Makan sedikit tetapi sering por
 Berat badan klien dapat menurunkan ma
turun 7 Kg kelemahan dan meninkatkan
dari sebelumnya 52  Berikan dan bantu masukan juga mencegah Me
Kg menjadi 45 Kg oral hygine distensi gaster. per
dari Dapat meningkatkan nafsu ma
 Kolaborasi untuk makan dan masukan peroral sen
pemberian obat anti ma
mual  Me
Dengan memberikan obat yai
anti mual, dapat den
meningkatkan asupan nutrisi
tanpa terjadi rasa mual
muntah
4. Gangguan pola Gangguan pola Berikan lingkungan Memberikan ruang gerak Tan
aktivitas aktivitas teratasi tenang dengan untuk pasien, sehingga Puk
sehubungan dengan dengan Kriteria hasil membatasi paien tidak merasa gerah Me
kelemahan fisik, : pengunjung dan terganggu untuk yan
yang ditandai Klien tidak lemas, bergerak. tam
dengan : dan bisa bergerak  Anjurkan klien ten
Ds : Mampu melakukan untuk mobilisasi Memberikan suatu latihan Me
Klien mengeluh aktivitas, bergerak secara bertahap agar terjadi penigkatan lati
lemas dan menunjukan sesuai dengan kekuatan otot dan mencegah bel
kekuatan otot
Ds : indikasi kekakuan otot sep
 Klien tampak  Me
lemah  Dekatkan barang- Membatasi gerak pasien bar
 Aktivitas klien barang yang secara berlebihan dan me
dibantu, BAK, dibutuhkan klien memberikan pacuan untuk tan
BAB, makan dan pasien berusaha dengan
lain-lain mudah menggapainya  Me
 Anjurkan keluarga Dengan keluarga membantu unt
klien untuk semua aktivitas klien dapat keb
memenuhi secara tidak langsung klien
kebutuhan sehari- diikut sertakan untuk
hari klien bergerak
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama : Tn. A Ruang : AGATE
Umur : 47 tahun No CM : 719972
Jenis kelamin : Laki-laki Dx : thypoid
No Tanggal DS Catatan Pelaksana

1. 26 november I S : Klien mengeluh mengeluh nyeri pada Endri kustiana
2014 abdomen kiri bawah
O : - klien tampak meringis
- skala nyeri 3 dari rentang 0 -5
- klien tampak lemah
T : 130/60 mmHg R : 21 kali/menit
P : 65 kali/menit S : 36,3’c
A : Gangguan rasa nyaman nyeri
P : - kaji karakteristik, lokasi, durasi,
frekwensi dan intensitas nyeri
- Berikan kompres hangat
- Atur posisi tidur klien, perrahankan osisi
semi fowler
I : - mengkaji karakteristik, lokasi, durasi,
frekwensi dan intensitas nyeri
- Memberikan kompres hangat
- Mengatur posisi tidur klien yaitu semi fowler
E : masalah teratasi sebagian
R : Lanjutkan intervensi
2. 26 november II S : klien mengeluh susah BAB Endri kustiana
2014 O : - klien tampak lemah
- Bising usus klien 5 kali/menit
- Abdmen klien teraba keras
A : Gangguan eliminasi fekal
P : - kaji frekwensi BAB, konsistensi, warna
dan bau
- Anjurkan untuk mobilisasi
- Anjurkan klien untuk banyak minum
- Berikan penjelasan tentang penyebab
kontipaasi
- Kolaborasi untuk pemberian obat pencahar
I : - mengkaji frekwensi BAB, konsistensi, warna
dan bau
- Menganjurkan untuk mobilisasi
- Menganjurkan klien untuk banyak minum
- Memberikan penjelasan tentang penyebab
kontipasi
- Membeikan obat pencahar yaitu glukolak 1
butir perhari
E : masalah belum teratasi
3. 26 november III S : - klien mengeluh mual Endri Kustiana
2014 - Klien mengeluh tidak nafsu makan
O : - klien tampak lemah
- Porsi makan klien ½ porsi
- Berat badan klien menurun 7 Kg dari 52 Kg
menjadi 45 Kg
A : gangguan pemenuhan nutrisi
P : - kaji riwayat nutrisi klien
- Observasi masukan intake makan
- Timbang berat badan tiap hari
- Anjurkan klien untuk makan sedikit tetapi
sering
- Berikan oral hygine
- Kolaborasi pemberian obat anti mual
I : - mengkaji riwayat nutrisi klien
- Mengobservasi masukan intake
- Menimbang berat badan tiap hari
- Memberikan oral hygine
- Memberikan obat anti mul yaitu ranitidine 2
x 1 amp/hari
E : masalah teratasi sebagian
R : lanjutkan intervensi
4. 26 november IV S : klien mengeuh lemas Endri Kustiana
2014 O : - klien tampak lemah
- Aktivitas klien dibantu BAB, BAK, makan,
berjalan dan lain-lain
A : gangguan pola aktivitas
P : - berikan lingkungan yang tenang
- Anjurkan untuk mobilisasi secara bertahap
- Dekatkan barang-barang klien
- Anjurkan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan klien
I : - memberikan lingkungan yang tenang
- Menganjurkan untuk mobilisasi secara
bertahap
- Mendekatkan barang-barang klien
- Menganjurkan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan klien
E : masalah belum teratasi
BAB IV
KESIMULAN DAN REKOMENDASI
4.1 Kesimpulan
Dalam makalah ini dapat disimpulkan, bahwa penyakit demam thypoid merupakan salah
satu penyakit yang sering terjadi dalam masyarakat dan sampai saat ini masih belum bisa
ditangani dan dihentikan. Menjaga diri dan lingkungan masing – masing merupakan cara
terbaik untuk mencegah penyakit ini datang.
Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Tn.A dengan demam thypoid hari
ke-1 sampai hari ke-3, dari tanggal 24 November – 26 November 2014 penulis dapat menarik
kesimpulan sebagi berikut:
1. Melalui pengkajian yang komprehensif didapatkan data-data mengenai klien secara umum
sehingga permasalahan yang ada dapat tergali dan teratasi. Data yang ditemukan pada klien
mengeluh nyeri pada abdomen bagian kiri bawah, klien belum BAB selam 6 hari sejak masuk
Rumah Sakit, klien makan habis ½ porsi, klien tampak lemah dengan aktivitas dibantu
keluarga; makan, BAB, BAK, berjalan dan lain-lain
2. Diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan demam thypoid adalah : gangguan
rasa Nyman nyeri, gangguan eliminasi fekal, gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi, dan
gangguan pola aktivitas
3. Penilaian keberhasilan dari asuhan keperawatan pada klien demam thypoid disesuaikan
dengan tujuan yang diharapkan, selain itu perawat juga harus mampu menilai dengan baik
apakah masalah sudah teratasi atau belum sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan guna menanggulangi masalah klien.
4. Pendidikan kesehatan sangat diperlukan mengingat masih banyaknya klien khususnya
demam thypoid, yang masih kurang mengetahui tentang penatalaksanaan dan pencegahan.
5. Pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien demam thypoid dilakukan dengan
akurat, tepat waktu agar hasil daripada tindakan asuhan keperawatan dapat
dipertanggungjawabkan.
4.2 Rekomendasi
Setelah memberikan asuhan keperawatan pada Tn.A dengan demam thypoid, penulis
dapat memberikan beberapa rekomendasi sebagai berikut :
1. Pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan demam thypoid harus dilakukan melalui
pendekatan proses keperawatan melalui 5 tahap, yaitu : pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
2. Diagnosa yang diangkat hendaknya berdasarkan dengan data yang ditemukan dari hasil
pengkajian.
3. Pelaksanaan tindakan keperawatan hendaknya melibatkan klien, keluarga dan tim kesehatan
lain dan hendaknya memperhatikan standar asuhan keperawatan.
4. Pembuatan rencana keperawatan seharusnya disusun berdasarkan prioritas masalah dengan
mengacu pada kebutuhan dasar manusia. Rencana tindakan terhadap masalah yang
ditemukan adalah mengatasi nyeri, mengembalikan integritas kulit dan jaringan, memenuhi
kebutuhan klien yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh klien, dan mencegah terjadinya
infeksi.
5. Pelaksanaan asuhan keperawatan hendaknya disesuaikan dengan perencanaan yang telah
ditetapkan, di samping itu pula disesuaikan dengan kondisi dan kemampuan yang ada.
Keberhasilan yang dicapai dari pelaksanaan asuhan keperawatan tidak terlepas dari kerjasama
yang baik dari klien, keluarga dan perawat serta tim kesehatan lainnya sehingga semua
rencana tindakan dapat mencapai hasil yang maksimal.
6. Penilaian hasil tindakan keperawatan seharusnya berorientasi pada kriteria tujuan yang
diharapkan dalam memenuhi kebutuhan klien. Evaluasi dilakukan untuk menilai
keberhasilan dari semua implementasi yang telah dilaksanakan. Pada tahap evaluasi asuhan
keperawatan pada kasus ini didapatkan hasil yakni teratasinya masalah yang muncul pada
klien.
7. Pendokumentasian hasil asuhan keperawatan hendaknya dilakukan dengan akurat, tepat
waktu agar hasil dari semua tindakan dapat tercapai secara maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
Marylin E Doengoes. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3 . EGC. Jakarta. 1999.

Barbara Engram, 1998, Keperawatan Medikal Bedah , EGC Jakarta
Marjory Gordon, dkk, 2001, Nursing Diagnoses: Definition & Classification 2001-2002, NANDA
Kuncara, H.Y, dkk, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth, EGC,
Jakarta

LAPORAN PENDAHULUAN Demam Tifoid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN Demam Tifoid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

Disusun untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Keperawatan Anak Semester VI

Pembimbing Klinik : Ns. Wiji Tri Lestari, S.Kep

14 – 20 kg 12,5 – 17,5 kg 7,5 – 12,5 kg 5,5 – 10 kg

Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4

Mobilitas di tempat tidur

Keterangan : 0 = mandiri 3 = dibantu orang lain dan alat 1 = dengan

No Pembanding Sebelum Sakit Saat Dikaji

Keramas Berapa hari Berapa hari sekali

Ganti pakaian Berapa kali Berapa kali sehari

Sikat gigi Berapa kali Berapa kali sehari

Memotong Berapa kali Berapa kali seminggu

4. Kebutuhan Istirahat Tidur

Pembanding Sebelum sakit Saat dikaji

Frekuensi makanan Berapa kali sehari Berapa kali sehari

Jumlah makanan Berapa porsi, habis Berapa porsi, habis

Jenis makanan Apa makanan yang Apa makanan yang

Alergi makanan Adakah makanan Adakah makanan

Nafsu makan Baik/ Baik/

Tinggi Badan Berapa Cm Berapa Cm

Makanan Pantangan Adakah makanan Adakah makanan

Kebiasaan minum Berapa gelas Berapa gelas

Jenis minum Apa minuman yang Apa minuman

Perasaan haus Biasa/ bertambah/ Biasa/ bertambah/

Pembanding Sebelum sakit Saat dikaji

Frekuensi Berapa kali sehari Berapa kali sehari

Warna Apa warna dari feses Apa warna dari feses

Bau Normal berbau Normal berbau amoniak

Konsistensi Padat/cair/keras Padat/cair/keras

Pembanding Sebelum sakit Saat dikaji

Frekuensi Berapa kali sehari Berapa kali sehari

Warna Kuning jernih/pekat Kuning jernih/pekat

Bau Amoniak (normal) Amoniak (normal)

Perasaan Sakit atau tidak Sakit atau tidak

Motorik Menurut perintah 6

Suara tidak jelas 2

Keterangan : Compos mentis : 14-15 Apatis : 12-13 Somnolen : 10-11

Klasifikasi Batas Ukur

Wanita Usia Subur

KEK < 23,5 cm

Bayi Usia 0-30 hari

KEP < 9,5 cm

KEP < 12,5 cm

IMT Status Gizi Kategori

< 17.0 Gizi Sangat

17.0 – Gizi Kurang Kurus

18.5 – Gizi Baik Normal

25.0 – Gizi Lebih Gemuk

> 27.0 Gizi Lebih Sangat

Nilai Z-Score Klasifikasi

+1 ≤ Z-score < +2 Gemuk

-2 ≤ Z-score < +1 Normal

-3 ≤ Z-score < -2 Kurus

Z-score < -3 Sangat Kurus

3. Pengkajian head to toe

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Hipertermia NOC: NIC: Temperature

Kekurangan NOC NIC Fluid management

Ketidakseimbangan NOC: NIC Weight

DAFTAR PUSTAKA Cahyono, J.B. Suharyo B.

B. Ruang Lingkup Penulisan

Fungsi usus halus:

Usus besar terdiri dari 7 bagian: