RUMAH SAKIT TIARA SELLA

Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu

PENILAIAN KINERJA DOKTER RUMAH SAKIT TIARA SELLA BENGKULU

STAF MEDIS BAGIAN BEDAH
TAHUN 2018

Nama Dokter : dr. Amiruddin Rahman, Sp.B

Tanggal Penilaian : 11 Maret 2019

No Indikator Triger Hasil

PERILAKU
1 Sikap dan perilaku sesuai kode etik staf medis <100% 100%
2 Komunikasi antar staf medis <100% 100%
PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Penggunaan teknologi baru dan pengetahuan klinis baru <100% 100%
2 Perawatan Pasien (Patient Care):
1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <80% 97%
waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Tidak melakukan pemberian site marking 1(satu) kali 0
3. Tidak melaksanakan Sign in, Time Out, Sign Out 1 (satu) kali 0
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90% 100%
5. Kejadian salah posisi/benda atau alat tertinggal dalam 1 (satu) kali 0
tindakan/ operasi bedah
3 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge)

1. Area kompetensi mandiri dalam penugasan klinis yang < 70 % 100%

dilaksanakan oleh DPJP
4 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement)
1. Kejadian tidak diharapkan/sentinel 1 (satu) kali 0
5 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication)
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien 2 (dua) kali 0
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali 0
6 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan <80% 95%

dan rawat inap
2. Penulisan resep obat sesuai Formularium Rumah Sakit <80% 99%

7 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis < 2 (dua) kali 3
2. Visite DPJP setiap hari sebelum pukul 21.00 WIB <90% 100%
KINERJA KLINIS
1 Penerapan mutu pelayanan dan keselamatan pasien <100% 100%
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu

TIM PENILAI :
NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1. dr. Siti Amanah Septiana, Ketua Sub
Sp.A Komite Mutu
Komite Medik

2. dr. Syella Ania Kepala Bidang

Pelayanan dan
Peningkatan Mutu

3. Yulias Tirtasari, Amd.Kep Kepala Instalasi

Rawat Inap

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Tiara Sella

dr. Vini Restu Insani

NIK 1.2.009.1016
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu
PENILAIAN KINERJA DOKTER RUMAH SAKIT TIARA SELLA BENGKULU
STAF MEDIS BAGIAN BEDAH
TAHUN 2018

Nama Dokter : dr. Yanuar Hasyim, Sp.B

Tanggal Penilaian : 11 Maret 2019

No Indikator Triger Hasil

PERILAKU
1 Sikap dan perilaku sesuai kode etik staf medis <100% 100%
2 Komunikasi antar staf medis <100% 100%
PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Penggunaan teknologi baru dan pengetahuan klinis baru <100% 100%
2 Perawatan Pasien (Patient Care):
1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <80% 99%
waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Tidak melakukan pemberian site marking 1(satu) kali 0
3. Tidak melaksanakan Sign in, Time Out, Sign Out 1 (satu) kali 0
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90% 100%
5. Kejadian salah posisi/benda atau alat tertinggal dalam 1 (satu) kali 0
tindakan/ operasi bedah
3 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge)

1. Area kompetensi mandiri dalam penugasan klinis yang < 70 % 100%

dilaksanakan oleh DPJP
4 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement)
1. Kejadian tidak diharapkan/sentinel 1 (satu) kali 0
5 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication)
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien 2 (dua) kali 0
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali 1
6 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan <80% 95%

dan rawat inap
2. Penulisan resep obat sesuai Formularium Rumah Sakit <80% 96%

7 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis < 2 (dua) kali 3
2. Visite DPJP setiap hari sebelum pukul 21.00 WIB <90% 100%
KINERJA KLINIS
1 Penerapan mutu pelayanan dan keselamatan pasien <100% 100%
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu
TIM PENILAI :
NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1. dr. Siti Amanah Septiana, Ketua Sub
Sp.A Komite Mutu
Komite Medik

2. dr. Syella Ania Kepala Bidang

Pelayanan dan
Peningkatan Mutu

3. Yulias Tirtasari, Amd.Kep Kepala Instalasi

Rawat Inap

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Tiara Sella

dr. Vini Restu Insani

NIK 1.2.009.1016
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu
PENILAIAN KINERJA DOKTER RUMAH SAKIT TIARA SELLA BENGKULU
STAF MEDIS BAGIAN BEDAH
TAHUN 2018

Nama Dokter : dr. Raymond Ukurta Meiliala, Sp.B

Tanggal Penilaian : 11 Maret 2019

No Indikator Triger Hasil

PERILAKU
1 Sikap dan perilaku sesuai kode etik staf medis <100% 100%
2 Komunikasi antar staf medis <100% 100%
PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Penggunaan teknologi baru dan pengetahuan klinis baru <100% 100%
2 Perawatan Pasien (Patient Care):
1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <80% 94%
waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Tidak melakukan pemberian site marking 1(satu) kali 0
3. Tidak melaksanakan Sign in, Time Out, Sign Out 1 (satu) kali 0
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90% 95%
5. Kejadian salah posisi/benda atau alat tertinggal dalam 1 (satu) kali 0
tindakan/ operasi bedah
3 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge)

1. Area kompetensi mandiri dalam penugasan klinis yang < 70 % 100%

dilaksanakan oleh DPJP
4 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement)
1. Kejadian tidak diharapkan/sentinel 1 (satu) kali 0
5 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication)
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien 2 (dua) kali 1
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali 1
6 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan <80% 95%

dan rawat inap
2. Penulisan resep obat sesuai Formularium Rumah Sakit <80% 99%

7 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis < 2 (dua) kali 2
2. Visite DPJP setiap hari sebelum pukul 21.00 WIB <90% 95%
KINERJA KLINIS
1 Penerapan mutu pelayanan dan keselamatan pasien <100% 100%
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu

TIM PENILAI :
NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1. dr. Siti Amanah Septiana, Ketua Sub
Sp.A Komite Mutu
Komite Medik

2. dr. Syella Ania Kepala Bidang

Pelayanan dan
Peningkatan Mutu

3. Yulias Tirtasari, Amd.Kep Kepala Instalasi

Rawat Inap

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Tiara Sella

dr. Vini Restu Insani

NIK 1.2.009.1016
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu

PENILAIAN KINERJA DOKTER RUMAH SAKIT TIARA SELLA BENGKULU

STAF MEDIS BAGIAN BEDAH
TAHUN 2018

Nama Dokter : dr. Dian Kurnia, Sp.B.K(Onk)

Tanggal Penilaian : 11 Maret 2019

No Indikator Triger Hasil

PERILAKU
1 Sikap dan perilaku sesuai kode etik staf medis <100% 100%
2 Komunikasi antar staf medis <100% 100%
PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Penggunaan teknologi baru dan pengetahuan klinis baru <100% 100%
2 Perawatan Pasien (Patient Care):
1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <80% 97%
waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Tidak melakukan pemberian site marking 1(satu) kali 0
3. Tidak melaksanakan Sign in, Time Out, Sign Out 1 (satu) kali 0
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90% 100%
5. Kejadian salah posisi/benda atau alat tertinggal dalam 1 (satu) kali 0
tindakan/ operasi bedah
3 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge)

1. Area kompetensi mandiri dalam penugasan klinis yang < 70 % 100%

dilaksanakan oleh DPJP
4 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement)
1. Kejadian tidak diharapkan/sentinel 1 (satu) kali 0
5 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication)
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien 2 (dua) kali 0
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali 0
6 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan <80% 97%

dan rawat inap
2. Penulisan resep obat sesuai Formularium Rumah Sakit <80% 99%

7 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis < 2 (dua) kali 2
2. Visite DPJP setiap hari sebelum pukul 21.00 WIB <90% 100%
KINERJA KLINIS
1 Penerapan mutu pelayanan dan keselamatan pasien <100% 100%
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu
TIM PENILAI :
NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1. dr. Siti Amanah Septiana, Ketua Sub
Sp.A Komite Mutu
Komite Medik

2. dr. Syella Ania Kepala Bidang

Pelayanan dan
Peningkatan Mutu

3. Yulias Tirtasari, Amd.Kep Kepala Instalasi

Rawat Inap

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Tiara Sella

dr. Vini Restu Insani

NIK 1.2.009.1016
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu
PENILAIAN KINERJA DOKTER RUMAH SAKIT TIARA SELLA BENGKULU
STAF MEDIS BAGIAN BEDAH
TAHUN 2018

Nama Dokter : dr. Barry A. Praba, Sp.U

Tanggal Penilaian : 11 Maret 2019

No Indikator Triger Hasil

PERILAKU
1 Sikap dan perilaku sesuai kode etik staf medis <100% 100%
2 Komunikasi antar staf medis <100% 100%
PENGEMBANGAN PROFESIONAL
1 Penggunaan teknologi baru dan pengetahuan klinis baru <100% 100%
2 Perawatan Pasien (Patient Care):
1. Pengkajian awal (assessment awal) dilaksanakan dalam <80% 96%
waktu 24 jam sejak pasien MRS
2. Tidak melakukan pemberian site marking 1(satu) kali 0
3. Tidak melaksanakan Sign in, Time Out, Sign Out 1 (satu) kali 0
4. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90% 100%
5. Kejadian salah posisi/benda atau alat tertinggal dalam 1 (satu) kali 0
tindakan/ operasi bedah
3 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge)

1. Area kompetensi mandiri dalam penugasan klinis yang < 70 % 100%

dilaksanakan oleh DPJP
4 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement)
1. Kejadian tidak diharapkan/sentinel 1 (satu) kali 0
5 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication)
1. Menerima komplain dari pasien atau keluarga pasien 2 (dua) kali 0
2. Menerima komplain dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali 1
6 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat jalan <80% 99%

dan rawat inap
2. Penulisan resep obat sesuai Formularium Rumah Sakit <80% 99%

7 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis < 2 (dua) kali 2
2. Visite DPJP setiap hari sebelum pukul 21.00 WIB <90% 100%
KINERJA KLINIS
1 Penerapan mutu pelayanan dan keselamatan pasien <100% 100%
 RUMAH SAKIT TIARA SELLA
Jl.S.Parman, No.61, Padang Jati,Bengkulu

TIM PENILAI :
NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1. dr. Siti Amanah Septiana, Ketua Sub
Sp.A Komite Mutu
Komite Medik

2. dr. Syella Ania Kepala Bidang

Pelayanan dan
Peningkatan Mutu

3. Yulias Tirtasari, Amd.Kep Kepala Instalasi

Rawat Inap

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Tiara Sella

dr. Vini Restu Insani

NIK 1.2.009.1016