Lampiran

Rincian Kewenangan Klinik (Clinical Privilege) sesuai kompetensi sebagai dokter umum

Outpatient / Ambulatory Settings

Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus rutin dan kronik
stabil serta order terapi / obat yang non-restricted
Emergency Setting
Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus gawat darurat serta
order terapi / obat yang non-restricted
Melakukan Bantuan Hidup Dasar
Melakukan Bantuan Hidup Lanjut Jantung, termasuk airway devices
Memberikan sedasi ringan sedang
Inpatient Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Intensive Care / High Dependency Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Prosedur Diagnostik
Interpretasi EKG

Pemohon

Irwansyah Nuzul A.S

Lampiran

Kewenangan Klinik Staf Medis Santosa Hospital Bandung Kopo

Nomor : 005/Komed/SHBK/Intern/X/2014
Tanggal : 9 Oktober 2014

Rincian Kewenangan Klinik (Clinical Privilege) sesuai kompetensi sebagai dokter umum

Outpatient / Ambulatory Settings

Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus rutin dan kronik
stabil serta order terapi / obat yang non-restricted
Emergency Setting
Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus gawat darurat serta
order terapi / obat yang non-restricted
Melakukan Bantuan Hidup Dasar
Melakukan Bantuan Hidup Lanjut Jantung, termasuk airway devices
Memberikan sedasi ringan sedang
Inpatient Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Intensive Care / High Dependency Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Prosedur Diagnostik
Interpretasi EKG

Ketua Komite Medik

dr. Dadang Arief Primana, M.Sc., Sp.KO., Sp.GK.

Lampiran

Penugasan Klinik Staf Medis Santosa Hospital Bandung Central

Nomor :………………………..
Tanggal :……………………..

Rincian Kewenangan Klinik (Clinical Privilege) sesuai kompetensi sebagai dokter umum

Outpatient / Ambulatory Settings

Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus rutin dan kronik
stabil serta order terapi / obat yang non-restricted
Emergency Setting
Melakukan Pengkajian & Mengorder Tindakan Diagnostik untuk kasus gawat darurat serta
order terapi / obat yang non-restricted
Melakukan Bantuan Hidup Dasar
Melakukan Bantuan Hidup Lanjut Jantung, termasuk airway devices
Memberikan sedasi ringan sedang
Inpatient Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Intensive Care / High Dependency Setting
Melakukan medical assessment / pengkajian medik pasien rawat inap
Memberikan instruksi obat pertolongan pertama atau obat simptomatis
Prosedur Diagnostik
Interpretasi EKG

Direktur Santosa Hospital Bandung Central

(……………………………….)