BUKU 1

CORPORATE BYLAWS

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

MUKTI HUSADA
TAHUN 2018
 PERATURAN DIREKTUR RSIA MUKTI HUSADA
KOTA PAMEKASAN

NOMOR : 004/PER/ RSMH/ II/ 2018

TENTANG

PENGESAHAN
PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT (HOSPITAL BYLAWS)
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUKTI HUSADA
PAMEKASAN

DIREKTUR RSIA MUKTI HUSADA PAMEKASAN

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan tata kelola kelola perusahaan baik

(good corporate governance dan tata kelola klinis yang baik
(good clinical governance), maka di butuhkan Pedoman Tata
Kelola Rumah Sakit yang efektif dan efesien;
b. Bahwa agar Tata Kelola Rumah Sakit berjalan efektif dan
efesien, maka dibutuhkan peraturan internal rumah sakit
(hospital bylaws) Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada;
c. Bahwa untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, maka perlu ditetapkan
Peraturan Direktur tentang Panduan Pertemuan/ Rapat di
RSIA Mukti Husada.

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran

i
 2. Undang–undang Republik Indonesia Nomor 39 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014
Tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 34 tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 49 tahun 2013 tentang
Komiite Keperawatan di Rumah Sakit.
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital By laws).
9. Kepmenkes No. 631/MENKES/SK/IV/2005 Tentang
Pedoman Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staff By
laws) di Rumah Sakit.
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
minimal Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
HK.02.03/I/0532/2015 Tentang Penetapan Rumah Sakit
Mukti Husada sebagai rumah sakit khusus ibu dan anak
kelas C;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENGESAHAN PERATURAN INTERNAL RUMAH SAKIT

(HOSPITAL BYLAWS) DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
MUKTI HUSADA.

iii
 Pasal 1
Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital bylaws) Ibu dan
Anak Mukti Husada digunakan sebagai acuan bagi
stakeholders dan semua pihak yang terlibat dalam
pengelolaan rumah sakit.
.
Pasal 2
Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital bylaws) Rumah
Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada sebagaimana yang
dimaksud pada Pasal 1 terdiri atas:
a. Buku I: Peraturan internal korporasi (corporate bylaws)
b. Buku II: Peraturan staf medis rumah sakit (medical staff
bylaws).
c. Buku III: Peraturan internal staf keperawatan (Nursing staff
by laws).

Pasal 3
Peraturan Internal Rumah Sakit (hospital bylaws) Rumah
Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada sebagaimana yang
dimaksud pada Pasal 1 tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Direktur
ini.

iv
 Pasal 4
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pamekasan
pada tanggal 12 Pebruari 2018

Direktur,

……………………………………….

iv
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ................................................................................................. i

PENDAHULUAN.......................................................................................... 1
BAB I: KETENTUAN UMUM ....................................................................... 1
Pasal 1: Pengertian ...................................................................................... 1
BAB II: RUANG LINGKUP .......................................................................... 5
Pasal 2: Lingkup Berlakunya Corporate Bylaws........................................... 5
BAB III: NAMA, STATUS, TEMPAT KEDUDUKAN, TUJUAN, TUGAS
POKOK, FUNGSI, VISI, MISI, MOTTO DAN NILAI DASAR ......... 5
Pasal 3:Nama, Status, dan Tempat Kedudukan ......................................... 5
Pasal 4: Tujuan ............................................................................................ 5
Pasal 5: Tugas Pokok .................................................................................. 6
Pasal 6: Fungsi ............................................................................................ 6
Pasal 7: Visi ................................................................................................. 6
Pasal 8: Misi ................................................................................................. 7
Pasal 9: Filosofi dasar .................................................................................. 7
Pasal 10: Nilai Dasar .................................................................................... 7
BAB IV: PEMILIK RUMAH SAKIT (………..) .............................................. 8
Pasal 11: Prinsip Tata Kelola Perseroan ...................................................... 8
BAB V: STRUKTUR ORGANISASI DAN PELAKSANA
KEGIATAN USAHA ........................................................................ 9
Pasal 12: Struktur Organisasi ....................................................................... 9
Pasal 13: Pelaksana kegiatan usaha Rumah Sakit ...................................... 10
Pasal 14: Direktur ......................................................................................... 11
Pasal 15: Persyaratan Direktur .................................................................... 11
Pasal 16: Tanggung Jawab dan Kewajiban ................................................. 11
Pasal 17: Tugas Direktur .............................................................................. 12
Pasal 18: Kewenangan Direktur ................................................................... 13
Pasal 19: Wakil Direktur Operasional ........................................................... 13
Pasal 20: Tugas Wakil Direktur Operasional ................................................ 13
Pasal 21: Kewenangan Wakil Direktur Operasional ..................................... 14
Pasal 22: Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis......................... 15
Pasal 23: Tugas Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis.............. 15

Corporate Bylaws RSIA Mukti Husada. i

Pasal 24: Kepala Bidang Administrasi Dan Keuangan ................................. 15
Pasal 25: Tugas Kepala Bidang Administrasi Dan Keuangan ..................... 16
BAB VI PELAKSANA KEGIATAN USAHAAN RUMAH SAKIT
Pasal 26: Kebijakan Teknis Operasional ...................................................... 16
Pasal 27: Unit Kerja...................................................................................... 16
Pasal 28: Perubahan Instalasi...................................................................... 17
Pasal 29: Tugas Kepala Unit ........................................................................ 17
Pasal 30: Kelompok Jabatan Fungsional ..................................................... 17
Pasal 31: Kelompok Staf Medis ................................................................... 17
Pasal 32: Satuan Pengendalian Intern (SPI) ................................................ 18
Pasal 33: Komite Medis................................................................................ 18
Pasal 34: Komite Keperawatan .................................................................... 19
Pasal 35: Tatakerja Satuan Organisasi ............................................................ 19
Pasal 36: Pengelompokan Fungsi Pelayanan dan Fungsi Pendukung ........ 20
Pasal 37: Prosedur Kerja ............................................................................. 20
Pasal 38: Pelaksana kegiatan usahaan Sumber Daya Manusia .................. 20
Pasal 39: Staf Rumah Sakit ......................................................................... 20
Pasal 40: Pengembangan Sumber Daya Manusia ....................................... 21
Pasal 41: Remunerasi .................................................................................. 21
Pasal 42: Standar Pelayanan Minimal.......................................................... 21
Pasal 43: Persyaratan Standar Pelayanan Minimal ..................................... 22
Pasal 44: Tarif Layanan ............................................................................... 22
Pasal 45: Prosedur Penetapan Tarif Layanan .............................................. 23
Pasal 46: Perubahan Tarif Layanan ............................................................. 23
Pasal 47: Pelaksana kegiatan usahaan Keuangan ...................................... 24
Pasal 48: Pelaksana kegiatan usahaan Sumber Daya Lain ......................... 24
Pasal 49: Pelaksana kegiatan usahaan Lingkungan Rumah Sakit .............. 24
Pasal 50: Pembinaan dan Pengawasan....................................................... 25
BAB VII: RAPAT RAPAT ............................................................................ 25
Pasal 51: Rapat ............................................................................................ 25
Pasal 52: Rapat Kerja .................................................................................. 25
Pasal 53: Rapat Gabungan .......................................................................... 26
Pasal 54: Laporan ........................................................................................ 26
Pasal 55: Monitoring dan Evaluasi Kinerja ................................................... 27

ii
BAB VIII: PASIEN........................................................................................ 28
Pasal 56: Pelayanan Kepada Pasien ........................................................... 28
Pasal 57: Hak Pasien ................................................................................... 28
Pasal 58: Kewajiban Pasien ......................................................................... 29
Pasal 59: Penyelesaian Sengketa ................................................................ 29
BAB IX: HUBUNGAN INTERNAL ............................................................... 30
Pasal 60: Hubungan Internal Di Rumah Sakit .............................................. 30
BAB X: PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ............................................... 30
Pasal 61: Tujuan Pemberdayaan ................................................................. 30
Pasal 62: Kewajiban Partisipasi ................................................................... 31
BAB XI: KETENTUAN LAIN-LAIN .............................................................. 31
Pasal 63: Evaluasi Dokumen Corporate Bylaws .......................................... 31
Pasal 64: Perubahan .................................................................................... 31
BAB XII: PENUTUP ..................................................................................... 31
Pasal 65: Mulai Berlaku................................................................................ 31

iii
 CORPORATE BYLAWS
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUKTI HUSADA

PENDAHULUAN
Rumah Sakit Ibu dan Anak “Mukti Husada” Pamekasan merupakan institusi
pelayanan kesehatan yang berfungsi sebagai subyek hukum dan juga obyek hukum.
Di dalamnya terdapat Sumber Daya Manusia (SDM) yang multi profesi, sarat modal,
dan sarat teknolologi sehingga tidak menutup kemungkinan adanya konflik dengan
pihak yang berkepentingan, baik antara konsumen dengan pemberi pelayanan
maupun antara ................................ dengan pelaksana kegiatan usaha, pelaksana
kegiatan usaha dengan staf medis dan pegawai yang ada, atau dengan mitra kerja
dan Pemerintah setempat.

Oleh karena itu Rumah Sakit Ibu dan Anak “Mukti Husada” Pamekasan memerlukan
adanya kejelasan tentang batasan, hak serta tanggung jawab masing-masing pihak
yang berkepentingan dalam pelaksana kegiatan usahaan rumah sakit yaitu berupa
Peraturan Internal Rumah Sakit Ibu dan Anak “Mukti Husada” Pamekasan
(selanjutnya disebut dengan Corporate Bylaws).

BAB I
KETENTUAN UMUM

Pasal 1
Pengertian
1. Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Ibu dan Anak “Mukti Husada” Pamekasan
(untuk selanjutnya disebut dengan Rumah Sakit).
2. Pemilik Rumah Sakit adalah ………………… dengan Akte ………………………..
berkedudukan di Kota Pamekasan.
3. Organ Perseroan adalah Rapat Umum Pemegang Saham, Direksi, dan Dewan
Komisaris.

Corporate Bylaws RSIA Mukti Husada. 1

4. Rapat Umum Pemegang Saham adalah Organ Perseroan yang mempunyai
wewenang yang tidak diberikan kepada Direksi atau Dewan
Komisaris ................................ dalam batas yang ditentukan oleh undang-
undang atau Anggaran Dasar dan merupakan forum pemegang saham untuk
membahas segala sesuatu yang berhubungan dengan .................................
5. Direksi ................................adalah Organ Perseroan yang mempunyai
wewenang dan bertanggungjawab atas Kepengurusan ................................
untuk kepentingan ................................, sesuai dengan maksud dan tujuan
perseroan, serta mewakili ................................ baik didalam maupun diluar
pengadilan sesuai dengan ketentuan Anggaran Dasar.
6. Direktur ................................ selanjutnya disebut sebagai Direktur adalah
Direktur .................................
7. Dewan Komisaris adalah Organ Perseroan yang bertugas melakukan
pengawasan dan pembinaan secara umum dan/atau khusus sesuai dengan
Anggaran Dasar serta memberi nasihat kepada Direksi ................................ atau
Direktur Rumah Sakit melalui Direksi .................................
8. Pemegang Saham adalah pemilik surat saham sebagai bukti kesertaan dalam
Modal .................................
9. Anggaran Dasar adalah Anggaran Dasar Perseroan.
10. Modal ................................ adalah setiap dan seluruh penyetoran yang dilakukan
oleh pendiri ................................ atau para Pemegang Saham dengan batas
yang ditentukan dalam Anggaran Dasar.
11. Laba ................................ adalah selisih antara pendapatan dengan biaya
operasional ................................ selama 1 (satu) tahun periode.
12. Laba bersih ................................ adalah laba yang sebagaimana dimaksud pada
ayat (11) dan telah dikurangi dengan beban pajak dan bunga bank.
13. Daftar Pemegang Saham adalah suatu daftar yang diadakan dan disimpan oleh
Direktsi .................................
14. Tanggungjawab Sosial dan Lingkungan adalah komitmen ................................
untuk berperan serta dalam pembangunan ekonomi berkelanjutan guna
meningkatkan kualitas kehidupan dan lingkungan yang bermanfaat, baik
bagi ................................ sendiri, maupun masyarakat pada umumnya.
15. Good Corporate Governance adalah sistem yang mengendalikan praktik
penyelenggaraan bisnis secara sehat dan beretika, yang mengatur hubungan

2
 antara Pemegang Saham dan Stakeholder untuk menciptakan nilai tambah bagi
PT Mukti Husada Sejahtera.
16. Stakeholder adalah setiap individu atau kelompok yang berada di dalam maupun
di luar ................................ yang mempunyai peran dalam menentukan
penyelenggaraan ................................, termasuk di dalamnya adalah unsur
Pemegang Saham, Direksi, Dewan Komisaris, karyawan, Pemerintah, pihak
ketiga, dan masyarakat.
17. Pedoman Perilaku adalah pedoman internal ................................ yang berisikan
sistim nilai, etika bisnis, etika kerja, komitmen, serta penegakan terhadap
peraturan-peraturan internal ................................ dalam menjalankan usaha dan
aktifitasnya, serta berinteraksi dengan Stakeholder.
18. Hari adalah hari kalender.
19. Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada adalah rumah sakit yang dimiliki
oleh ................................ dan berfungsi sebagai usaha ................................
dalam rangka melaksanakan maksud dan tujuan pendirian Perseroan
sebagaimana ditentukan di dalam Anggaran Dasar. Selanjutnya disebut sebagai
Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada.
20. Direksi Rumah Sakit adalah pengelola Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada
yang terdiri dari seorang Direktur.
21. Direktur Rumah Sakit adalah Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada
22. Kepala Bagian adalah pejabat manajerial di bawah Direktur Rumah Sakit Ibu dan
Anak Mukti Husada yang membantu pelaksanaan operasional pengelolaan
Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada.
23. Komite Keperawatan adalah perangkat Rumah Sakit untuk menerapkan tata
kelola keperawatan agar staf keperawatan di Rumah Sakit terjaga
profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi
medis, pemeliharaan etika, dan disiplin profesi keperawatan.
24. Unit Kerja adalah satuan kerja pada Rumah Sakit sesuai dengan bidangnya
masing-masing.
25. Jabatan Struktural adalah jabatan yang secara nyata dan tegas diatur dalam lini
organisasi.
26. Jabatan Fungsional adalah kedudukan yang menunjukkan tugas, tanggung
jawab, kewenangan dan hak seseorang pegawai dalam satuan organisasi yang

3
 dalam pelaksanaan tugasnya didasarkan pada keahlian dan atau keterampilan
tertentu serta bersifat mandiri.
27. Staf Medis adalah Dokter, Dokter Gigi, Dokter Spesialis yang bekerja purna
waktu maupun paruh waktu di unit pelayanan Rumah Sakit.
28. Staf Rumah Sakit adalah tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga
kesehatan lainnya, dan tenaga non-kesehatan yang diangkat oleh Direktur baik
dengan status sebagai karyawan tetap maupun karwayan dengan perjanjian
waktu tertentu (kontrak) untuk membantu tugas Direktur sesuai dengan bidang
keahliannya.
29. Satuan Pengawas Internal (SPI) adalah perangkat Rumah Sakit yang bertugas
melaksanakan Pengawas Internal melalui mekanisme internal auditor.
30. Pasien adalah setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya
dan/atau menerima pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
31. Keluarga pasien adalah orang yang mempunyai pertalian kekerabatan dengan
pasien dan atau orang yang bertanggung jawab atas perawatan pasien.
32. Tarif Rumah Sakit adalah besaran biaya yang dibebankan kepada pasien
sebagai imbalan atas barang dan/atau jasa layanan yang diberikan.
33. Mitra Rumah Sakit adalah semua pihak yang menjadi rekanan Rumah Sakit,
yang terdiri dari:
a. Staf Medis;
b. lembaga pendidikan formal dan informal;
c. rumah sakit lainnya;
d. supplier/rekanan/vendor;
e. Lembaga Penjamin Pembiayaan; dan
f. Lainnya.

4
 BAB II
RUANG LINGKUP

Pasal 2
Lingkup Berlakunya Corporate Bylaws
Corporate Bylaws ini berlaku dan mengikat seluruh unsur Rumah Sakit dalam
menjalankan tugasnya.

BAB III
NAMA, STATUS, TEMPAT KEDUDUKAN, TUJUAN, TUGAS POKOK, FUNGSI,
VISI, MISI, MOTTO DAN NILAI DASAR

Pasal 3
Nama, Status, dan Tempat Kedudukan
1. Nama Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada selanjutnya
dapat disebut sebagai RSIA Mukti Husada.
2. Status Rumah Sakit adalah rumah sakit khusus Ibu dan Anak kelas C
milik .................................
3. Rumah Sakit terletak di Jalan Kabupaten Nomor 68, Pamekasan, Jawa Timur.
4. Logo RSIA Mukti Husada Pamekasan sesuai dengan logo yang tertera dalam
Anggaran Rumah Tangga.

Pasal 4
Tujuan
Tujuan Rumah Sakit adalah memberikan manfaat yang sebesar-besarnya kepada
Stakeholder Rumah Sakit, melalui:
1. Pelayanan komprehensif, professional sesuai standart akreditasi rumah sakit;

2. Pelayanan dengan sopan santun dan penuh kasih sayang;

3. Pelayanan gawat darurat;

4. Pelayanan medik dasar dan spesialisasi lainnya; dan

5. Pelayanan rawat inap yang nyaman dan terjangkau.

5
 Pasal 5
Tugas Pokok
Rumah Sakit mempunyai tugas pokok, yaitu:
1. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dalam aspek promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif;
2. menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan baik internal dan eksternal;
3. melaksanakan kegiatan pelayanan penunjang medis (laboratorium klinik dan
farmasi);
4. melaksanakan pelayanan kedaruratan medis; dan
5. pengabdian kepada masyarakat.

Pasal 6
Fungsi
Rumah Sakit mempunyai fungsi:
1. memberikan pelayanan kesehatan, nyaman, berkualitas dan memadai bagi
masyarakat serta sesuai dengan kemampuan ekonominya;
2. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang aman, efektif, efesien dan
manusiawi.
3. mendorong terwujudnya sumber daya manusia yang berkompetensi, profesional,
akuntabel dan berorientasi pelanggan;
4. menyelenggarakan program pendidikan, pelatihan dan penelitian dalam upaya
peningkatan kapasitas karyawan.

Pasal 7
Visi
…………………..

6
 Pasal 8
Misi
Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada adalah:
…………………..

Pasal 9
Filosofi Dasar
…………………..

Pasal 10
Nilai Dasar
Nilai-nilai dasar adalah perilaku yang melekat pada diri karyawan RSIA Mukti Husada
dan menjadi pedoman bagi dirinya dalam memberi pelayanan:
Perseroan dilandasi nilai-nilai dasar sebagai berikut:
1. Profesionalisme (Professionalism), memiliki sumber daya manusia (SDM) yang
mempunyai kompetensi sesuai kriteria profesinya dan senantiasa memberikan
pelayanan berdasar standar dan etika profesi kepada pasien.
2. Kepedulian (Responsibility), setiap tindakan, baik yang bersifat medis maupun
non medis yang diberikan kepada pasien selalu bersifat cepat tanggap, empati
dan pengasuhan.
3. Integritas (Integrity, Seluruh komponen yang ada di dalam rumah sakit merupakan
bagian yang saling terintegrasi antara struktural, staf dan fungsional (unit), selalu
melakukan komunikasi dan koordinasi dalam setiap pemecahan masalah.
4. Pengabdian (Dedication), mempunyai perasaan yang tulus untuk membaktikan
tenaga, pengetahuan, pikiran sesuai dengan profesinya demi kemajuan rumah
sakit dan kepuasan Customer.
5. Kepuasan Pelanggan (Customer Excelent), segala bentuk pelayanan yang
diberikan kepada Pasien dengan mutu yang terbaik yang mampu melampaui
harapan pasien demi terciptanya kepuasan dan loyalitas Pasien.

BAB IV
PEMILIK RUMAH SAKIT
(................................)

7
 Pasal 11
Prinsip Tata Kelola Perseroan
(1) Pengelolaan ................................ dilaksanakan dengan menerapkan prinsip Good
Corporate Governance.
(2) Prinsip Good Corporate Governance yang dimaksud antara lain:
a. transparansi (transparancy) adalah keterbukaan dalam melaksanakan proses
pengambilan keputusan dan keterbukaan dalam mengemukakan informasi
yang relevan bagi PT.Mukti Husada Sejahtera);
b. akuntabilitas (accountability) adalah kejelasan fungsi, pelaksanaan, dan
pertanggungjawaban Organ Perseroan sehingga pengelolaan PT.Mukti
Husada Sejahtera terlaksana secara efektif;
c. pertanggungjawaban (responsibility) adalah kesesuaian didalam pengelolaan
PT. Perdana Medica Sejahtera terhadap peraturan perundang-undangan yang
berlaku dan prinsip-prinsip korporasi yang sehat;
d. kewajaran (fairness) adalah keadilan dan kesetaraan dalam
pengelolaan ................................ sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku;
e. kemandirian (independency) adalah suatu keadaan
dimana ................................ dikelola secara profesional tanpa benturan
kepentingan dan pengaruh atau tekanan dari pihak manapun yang tidak sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan prinsip-prinsip
korporasi yang sehat;
f. ketanggapan (responsiveness) yaitu ................................ dikelola secara
tanggap meliputi kegiatan antisipatif terhadap permintaan-permintaan maupun
terhadap umpan balik pihak-pihak yang berkepentingan dan terhadap
perubahan-perubahan di dunia usaha yang berpengaruh signifikan terhadap
Perseroan;
g. Integritas(integrity) adalah suatu konsep berkaitan dengan konsistensi dalam
tindakan-tindakan, nilai-nilai, metode-metode, ukuran-ukuran, prinsip-prinsip,
ekspektasi-ekspektasi dan berbagai hal yang dihasilkan.
(3) Tujuan penerapan prinsip Good Corporate Governance adalah untuk:
a. memaksimalkan nilai ................................ dalam memberikan layanan
kepada masyarakat dengan cara meningkatkan prinsip: transparansi

8
 (transparency), akuntabilitas (accountability), pertanggung jawaban
(responsibility), kewajaran (fairness), kemandirian (independency),
ketanggapan (responsiveness) dan Integritas;
b. mendorong agar PT. Mukti Husada dalam membuat keputusan dan tindakan
selalu dilandasi nilai moral yang tinggi, profesionalitas dan kepatuhan
terhadap peraturan perundang-undangan yang berlaku.
(4) Alat bantu dalam penerapan prinsip Good Corporate Governanc di wujudkan
dalam pedoman perilaku .................................

BAB V
STRUKTUR ORGANISASI DAN PELAKSANA KEGIATAN USAHA

Pasal 12
Struktur Organisasi
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit ditetapkan dengan mengacu pada peraturan
perundang-undangan.
2. Struktur Organisasi Rumah Sakit dapat dilakukan perubahan, baik jumlah
maupun jenisnya, setelah melalui analisa organisasi guna memenuhi kebutuhan
Rumah Sakit.
3. Struktur Organisasi Rumah Sakit terdiri dari:
a. ................................;
b. Direktur Rumah Sakit;
c. Satuan Pemeriksaan Internal (SPI);
d. Komite-komite;
e. Wakil Direktur Operasional;
f. Kepala Bidang
g. Kepala Instalasi/ Unit;

Pasal 13
Pelaksana kegiatan usaha Rumah Sakit
1. Penanggung jawab pelaksana kegiatan usaha Rumah Sakit adalah Direktur.

9
2. Di dalam melaksanakan tugasnya Direktur dibantu 1 (satu) Wakil Direktur
Operasional dan 2 (Dua) Kepala Bidang yang terdiri dari:
a. Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis yang membawahi:
1) Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan Rawat Jalan;
2) Instalasi Rawat Inap;
3) Instalasi Bedah Sentral (IBS) dan Ruang Bersalin;
4) Instalasi Farmasi;
5) Laboratorium;
6) Rekam Medis dan SIM RS;
7) CSSD dan Laundry.
b. Kepala Bidang Administrasi dan Keuangan yang membawahi:
1) Unit Umum dan IPS;
2) Unit Diklat dan SDM; dan
3) Unit Keuangan dan Akuntansi.
Dalam melaksanakan tugasnya selain Wakil Direktur Opersional dan para Kepala
Bidan, Rumah Sakit dibantu beberapa perangkat antara lain:
a. Satuan Pengawas Internal
b. Komite Medik
1) Sub Komite Kredensial;
2) Sub Komite Mutu Profesi
3) Sub Komite Etik dam Disiplin Profesi.
c. Komite Keperawatan
1) Sub Komite Kredensial
2) Sub Komite Mutu Profesi
3) Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi
d. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
e. Komite Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS);
f. Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP);
g. Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS;

Pasal 14
Direktur
1. Direkur Rumah Sakit (selanjutnya disebut Direktur) merupakan pelaksana
kegiatan usaha Rumah Sakit.

10
2. Direktur diangkat dan diberhentikan dengan Keputusan Direktur
.................................
3. Masa jabatan Direktur ditetapkan 5 (lima) tahun, dan dapat diangkat kembali
untuk masa jabatan berikutnya apabila yang bersangkutan masih memenuhi
syarat.

Pasal 15
Persyaratan Direktur
Persyaratan sebagai Direktur adalah sebagai berikut:
1. Dokter atau dokter gigi;
2. Warga Negara Indonesia;
3. Memenuhi kriteria keahlian, integritas, kepemimpinan, pengalaman di bidang
perumahsakitan;
4. Menguasai bahasa inggris dalam percakapan maupun tulisan;
5. Berkelakuan baik serta memiliki dedikasi untuk mengembangkan kinerja guna
kemajuan rumah sakit;
6. Mampu melaksanakan perbuatan hukum dan tidak pernah dinyatakan pailit atau
menjadi bagian dari suatu Rumah Sakit yang dinyatakan pailit;
7. Berusia minimal 25 tahun; dan
8. memiliki tingkat kesehatan, baik jasmani maupun rohani, yang sesuai (fit) untuk
memangku jabatan sebagai Direktur.

Pasal 16
Tanggung Jawab dan Kewajiban
1. Direktur Rumah Sakit bertanggung jawab secara penuh atas pelaksanaan
kegiatan usaha dan operasional Rumah Sakit.
2. Direktur Rumah Sakit wajib melakukan pelaporan secara berkala
kepada .................................

Pasal 17
Tugas Direktur
1. Bertanggung jawab kepada .................................
2. Melaksanakan semua kebijakan yang telah ditetapkan oleh .................................

11
3. Mengelola dan mengalokasikan seluruh sumber daya Rumah Sakit seoptimal
mungkin untuk mencapai tujuan organisasi.
4. Mengkoordinir seluruh kegiatan Staf Rumah Sakit agar dapat menjalankan tugas
dan fungsinya dengan profesional dan beretika.
5. Melakukan hubungan koordinasi dan komunikasi penyelenggaraan kegiatan
medik dengan Staf Medis dan Komite Medik.
6. Menyusun tarif Rumah Sakit dan mendapatkan persetujuan dari PT. Mukti
Husada untuk penerapannya.
7. Bersama-sama dengan para Kepala Bagian menangani dan menyelesaikan
setiap masalah yang muncul di Rumah Sakit dengan menggunakan sumber
daya secara efektif dan efisien.
8. Bersama-sama para Kepala Bagian menyiapkan laporan tahunan, laporan
keuangan, rencana kerja, serta rencana anggaran dan belanja Rumah Sakit
kepada .................................
9. Memberikan laporan secara berkala dalam bentuk tertulis atas pelaksanaan
kinerjanya baik yang bersifat kualitatif maupun kuantitatif
kepada ................................ setiap bulan, enam bulan dan tahunan, dengan
format laporan yang ditentukan oleh .................................
10. Membuat desain pengembangan profesi di Rumah Sakit sesuai dengan desain
pengembangan pelayanan Rumah Sakit.
11. Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat
sebagaimana diatur dalam bab IX.
12. Menjalin kemitraan dengan para Mitra Rumah Sakit.

12
 Pasal 18
Kewenangan Direktur
1. Mewakili serta bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit baik di luar maupun
di dalam Pengadilan dalam rangka kepentingan Rumah Sakit.
2. Dalam hal Direktur berhalangan untuk melaksanakan kewenangan mewakili
serta bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit, maka Wakil Direktur
Operasional dapat mewakili melaksanakan kewenangan dimaksud sesuai
dengan bidang tugasnya.
3. Membuat kebijakan-kebijakan pelaksana kegiatan usaha Rumah Sakit.
4. Membuat peraturan-peraturan Rumah Sakit di luar Hospital Bylaws dan Medical
Staff Bylaws yang berlaku dalam ruang lingkup Rumah Sakit.
5. Memberlakukan Corporate Bylaws, Hospital Bylaws, Medical Staff Bylaws dan
Pedoman Perilaku PT. Mukti Husada dalam lingkup RSIA Mukti Husada.
6. Mengangkat dan memberhentikan Komite Medik dan Komite Lain yang menjadi
perangkat Rumah Sakit.
7. Mengangkat dan memberhentikan Staf Medis.
8. Mengangkat dan memberhentikan Staf Rumah Sakit baik yang berstatus
pegawai tetap maupun kontrak.
9. Mengusulkan kepada ................................ kandidat profesional yang akan
mendapat fasilitas pengembangan profesi.

Pasal 19
Wakil Direktur Operasional
Wakil Direktur Operasional dalam membantu Direktur mempunyai tugas
melaksanakan kegiatan usaha dan operasional rumah sakit.

Pasal 20
Tugas Wakil Direktur Operasional
Wakil Direktur Operasional dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud
dalam pasal 19, mempunyai tugas:
1. Bertanggung jawab terhadap Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring maupun
Evaluasi kegiatan operasional Rumah Sakit;
2. Membawahi sumber daya manusia (SDM) yang berada di Pelayanan dan
penunjang Medik serta administrasi dan keuangan;

13
3. Mewakili Direktur apabila tidak hadir atau berhalangan dalam kegiatan yang
harus dihadiri berkaitan dengan operasional rumah sakit;
4. Mengelola dan mengalokasikan seluruh sumber daya Rumah Sakit seoptimal
mungkin untuk mencapai tujuan organisasi.
13. Mengkoordinir seluruh kegiatan Staf Rumah Sakit agar dapat menjalankan tugas
dan fungsinya dengan profesional dan beretika.
14. Melakukan hubungan koordinasi dan komunikasi penyelenggaraan kegiatan
medik dengan Staf Medis dan Komite Medik.
15. Menyusun tarif Rumah Sakit dan mendapatkan persetujuan dari PT. Mukti
Husada untuk penerapannya.
16. Bersama-sama dengan para Kepala Bagian menangani dan menyelesaikan
setiap masalah yang muncul di Rumah Sakit dengan menggunakan sumber
daya secara efektif dan efisien.
17. Bersama-sama para Kepala Bidang menyiapkan laporan tahunan, laporan
keuangan, rencana kerja, serta rencana anggaran dan belanja Rumah Sakit
kepada .................................
18. Memberikan laporan secara berkala dalam bentuk tertulis atas pelaksanaan
kinerjanya baik yang bersifat kualitatif maupun kuantitatif
kepada ................................ setiap bulan, enam bulan dan tahunan, dengan
format laporan yang ditentukan oleh .................................
19. Bersama Direktur membuat desain pengembangan profesi di Rumah Sakit
sesuai dengan desain pengembangan pelayanan Rumah Sakit.
20. Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat
sebagaimana diatur dalam bab IX.

Pasal 21
Kewenangan Wakil Direktur Operasional
1. Membuat kebijakan teknis kegiatan operasional Rumah Sakit.
2. Memberi pertimbangan Direktur dalam mengangkat dan memberhentikan
Komite Medik dan Komite Lain yang menjadi perangkat Rumah Sakit.
3. Memberi pertimbangan Direktur dalam mengangkat dan memberhentikan Staf
Medis.
4. Memberi pertimbangan Direktur mengangkat dan memberhentikan Staf Rumah
Sakit baik yang berstatus pegawai tetap maupun kontrak.

14
 5. Memberi pertimbangan Direktur terhadap kandidat profesional yang akan
mendapat fasilitas pengembangan profesi dari .................................

Pasal 22
Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis
Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medik dalam membantu Direktur
mempunyai tugas melaksanakan kegiatan Pelayanan dan Penunjang Medik.

Pasal 23
Tugas Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis
Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medik dalam melaksanakan tugas
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22, mempunyai tugas:
1. Bertanggung jawab terhadap Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring maupun
Evaluasi kegiatan pelayanan gawat darurat dan rawat jalan, rawat inap, Bedah
sentral dan ruang bersalin, farmasi, laboratorium, rekam medis dan SIM-RS,
CSSD dan laundry.
2. Membawahi sumber daya manusia (SDM) yang berada di area Pelayanan dan
Penunjang Medis yang meliputi gawat darurat dan rawat jalan, rawat inap,
Bedah sentral dan ruang bersalin, farmasi, laboratorium, rekam medis dan SIM-
RS, CSSD dan laundry;
3. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Direktur;
4. Mewakili Direktur apabila tidak hadir atau berhalangan dalam kegiatan yang
harus dihadiri berkaitan dengan bidang pelayanan dan penunjang medis.

Pasal 24
Kepala Bidang Administrasi Dan Keuangan
Kepala Bidang Administrasi dan Keuangan dalam membantu Direktur mempunyai
tugas melaksanakan kegiatan Diklat dan SDM, Keuangan dan Akuntansi, Umum dan
IPS.

15
 Pasal 25
Tugas Kepala Bidang Administrasi Dan Keuangan
Manajer Administrasi dan Keuangan dalam melaksanakan tugas sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 24, mempunyai tugas:
1. Bertanggung jawab terhadap Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring maupun
Evaluasi kegiatan Diklat dan SDM, Keuangan dan Akuntansi; Umum dan IPS.
2. Membawahi SDM yang berada di area Diklat dan SDM, Keuangan dan
Akuntansi Umum dan IPS.
3. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Direktur;
4. Mewakili Direktur apabila tidak hadir atau berhalangan dalam bidang
administrasi dan keuangan.
.

BAB VI
PELAKSANA KEGIATAN USAHAAN RUMAH SAKIT

Pasal 26
Kebijakan Teknis Operasional
Kebijakan teknis operasional disusun oleh Direktur dengan mengacu pada Tatakelola
................................ dan ditetapkan oleh Direktur bersama Wakil Direktur Operasional
Rumah Sakit Ibu dan Anak Mukti Husada.

Pasal 27
Unit Kerja
1. Guna memungkinkan terselenggaranya kegiatan pelayanan, pendidikan dan
pelatihan serta penelitian dan pengembangan kesehatan dibentuk unit yang
merupakan pelayanan non struktural.
2. Pembentukan ditetapkan dengan keputusan Direktur.
3. Unit dipimpin oleh Kepala Unit yang diangkat dan diberhentikan oleh Direktur.
4. Dalam pelaksanaan kegiatan operasional pelayanan wajib berkoordinasi dengan
Kepala Bidang terkait dan Direktur.
5. Kepala Unit dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh tenaga fungsional dan
dan non fungsional.

16
 Pasal 28
Perubahan Instalasi
1. Direktur dapat melakukan perubahan unit setelah melalui analisa organisasi guna
memenuhi kebutuhan.
2. Perubahan unit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) wajib dilaporkan
kepada ................................ melalu Direktur .................................

Pasal 29
Tugas Kepala Unit
Kepala unit mempunyai tugas dan kewajiban merencanakan, melaksanakan,
memonitor dan mengevaluasikan, serta melaporkan kegiatan pelayanan di instalasi
kepada Kepala Bidang yang terkait.

Pasal 30
Kelompok Jabatan Fungsional
1. Kelompok jabatan fungsional terdiri dari sejumlah tenaga fungsional yang dipilah
menurut bidang keahliannya dan dikelompokkan kedalam kelompok jabatan
fungsional masing-masing.
2. Jumlah tenaga fungsional sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditentukan
berdasarkan kebutuhan dan beban kerja.
3. Kelompok jabatan fungsional bertugas melakukan kegiatan pelayanan sesuai
dengan jabatan fungsional masing-masing.
4. Jenis dan jenjang jabatan fungsional diatur sesuai ketentuan yang ada di Rumah
Sakit.

Pasal 31
Kelompok Staf Medis
1. Kelompok Staf Medis adalah tenaga dokter dan dokter gigi yang bekerja di
bidang medis dalam jabatan fungsional.
2. Kelompok Staf Medis mempunyai tugas melaksanakan diagnosis, pengobatan,
pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan,
penyuluhan, pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran.

17
3. Dalam melaksanakan tugasnya, Kelompok Staf Medis menggunakan
pendekatan tim dengan staf keperawatan, kebidanan, laboratorium serta tenaga
profesi lain yang terkait.

Pasal 32
Satuan Pengendalian Intern (SPI)
1. Guna membantu Direktur dalam bidang pengendalian kinerja melalui mekanisme
internal auditor maka dibentuk Satuan Pengendalian Internal.
2. Satuan Pengendalian Internal adalah kelompok jabatan fungsional yang
bertugas melaksanakan pengendalian dan monitoring terhadap pelaksana
kegiatan usaha sumber daya rumah sakit.
3. Pengendalian dan monitoring terhadap pelaksana kegiatan usaha sumber daya
rumah sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah untuk memonitor
apakah kebijakan pimpinan telah dilaksanakan dengan sebaik-baiknya oleh
bawahannya sesuai dengan ketentuan Rumah Sakit.
4. Satuan Pengendalian Internal berada di bawah dan bertanggungjawab kepada
Direktur.
5. Satuan Pengendalian Internal dibentuk dan ditetapkan dengan keputusan
Direktur.

Pasal 33
Komite Medis
1. Komite medis adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tatakelola klinis
(clinical governance) agar staf medis di rumah sakit terjaga profesionalismenya
melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi medis, dan pemeliharaan
etika dan disiplin profesi medis.
2. Komite medis merupakan organisasi non struktural yang dibentuk di rumah sakit
oleh Direktur.
3. Susunan, fungsi, tugas dan kewajiban, serta tanggungjawab dan kewenangan
Komite Medis diuraikan lebih lanjut dalam Bab Tatakelola Staf Medis.

18
 Pasal 34
Komite Keperawatan
1. Komite Keperawatan adalah perangkat rumah sakit yang mempunyai fungsi
utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga
keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi, dan
pemeliharaan etika dan disiplin profesi.
2. Komite Keperawatan merupakan organisasi non struktural yang dibentuk di
rumah sakit oleh Direktur.
3. Keanggotaan Komite Keperawatan ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit dengan
mempertimbangkan sikap professional, kompetensi, pengalaman kerja, reputasi ,
dan perilaku.

Pasal 35
Tatakerja Satuan Organisasi
1. Dalam melaksanakan tugasnya setiap pimpinan satuan organisasi di lingkungan
rumah sakit wajib menerapkan prinsip koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi
secara vertikal dan horisontal baik di lingkungannya serta dengan instalasi lain
sesuai tugas masing-masing.
2. Setiap pimpinan satuan organisasi wajib mengawasi bawahannya masing-
masing dan apabila terjadi penyimpangan wajib mengambil langkah-langkah
yang diperlukan sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
3. Setiap pimpinan satuan organisasi bertanggungjawab memimpin dan
mengkoordinasikan bawahan dan memberikan bimbingan serta petunjuk bagi
pelaksanaan tugas bawahannya.
4. Setiap pimpinan satuan organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk dan
bertanggungjawab kepada atasan serta menyampaikan laporan berkala pada
waktunya.
5. Setiap laporan yang diterima oleh setiap pimpinan satuan organisasi dari
bawahan, wajib diolah dan dipergunakan sebagai bahan perubahan untuk
menyusun laporan lebih lanjut dan untuk memberikan petunjuk kepada
bawahannya.

19
 Pasal 36
Pengelompokan Fungsi Pelayanan dan Fungsi Pendukung
Rumah Sakit dalam operasional kegiatannya mengemban fungsi pelayanan dan
fungsi pendukung.
1. Fungsi pelayanan di Rumah Sakit meliputi pelayanan di bidang pelayanan medis
dan dikelompokkan sesuai dengan bidang keahliannya masing-masing.
2. Fungsi pendukung di Rumah Sakit meliputi pelayanan penunjang antara lain
pelayanan penunjang gizi, laboratorium, farmasi, sanitasi dan lain-lain.

Pasal 37
Prosedur Kerja
Direktur menetapkan prosedur kerja di bidang administrasi, pelayanan medis,
penunjang medis dan keperawatan yang dibuat oleh unit kerja di lingkungan rumah
sakit.

Pasal 38
Pelaksana kegiatan usahaan Sumber Daya Manusia
Pelaksana kegiatan usahaan sumber daya manusia dilakukan dengan perencanaan
dan program kerja serta pelaksanaan program kerja serta pemantauan, evaluasi dan
pelaporan bidang kepegawaian, pelatihan dan pendidikan.

Pasal 39
Staf Rumah Sakit
1. Direktur mengangkat dan memberhentikan Staf Rumah Sakit sesuai prosedur
yang berlaku dan atas persetujuan Direktur .................................
2. Staf Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari tenaga
keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga kesehatan lainnya, dan tenaga non-
kesehatan.
3. Untuk dapat diangkat sebagai Staf Rumah Sakit harus melalui prosedur
penerimaan dengan syarat-syarat yang ditetapkan oleh Direktur.
4. Pengangkatan Staf Rumah Sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditetapkan oleh Direktur dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit.Rincian
tentang hak, kewajiban, wewenang, dan tanggung jawab Staf Rumah Sakit
sebagaimana dituangkan dalam Peraturan Rumah Sakit.

20
 Pasal 40
Pengembangan Sumber Daya Manusia
1. Pengembangan tenaga profesional dalam rangka peningkatan mutu layanan
Rumah Sakit dilakukan sesuai desain pengembangan profesi Rumah Sakit.
2. Pengusulan kandidat tenaga professional yang akan mendapat fasilitas
pengembangan profesi berdasarkan kompetensi dan kapasitas individu

Pasal 41
Remunerasi
1. Direktur dan pegawai Rumah Sakit dapat diberikan remunerasi sesuai dengan
tingkat tanggung jawab dan tuntutan profesionalisme yang diperlukan.
2. Remunerasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1), merupakan imbalan kerja
yang dapat berupa gaji, tunjangan tetap, honorarium, insentif, bonus atas
prestasi, pesangon, dan/atau pensiun.
3. Penentuan besaran remunerasi sebagaimana dimaksud dalam ayat (1),
ditetapkan dengan Peraturan ................................ atas usulan Direktur, dengan
mempertimbangkan:
a. ukuran (size) dan jumlah aset yang dikelola, tingkat pelayanan dan
produktivitas;
b. kemampuan pendapatan rumah sakit;
c. kinerja operasional rumah sakit yang ditetapkan oleh PT dengan
mempertimbangkan indikator keuangan, pelayanan, mutu, manfaat bagi
rumah sakit dan masyarakat;
d. perbandingan dengan rumah sakit lain.

Pasal 42
Standar Pelayanan Minimal
1. Untuk menjamin ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas pelayanan umum
yang diberikan oleh Rumah Sakit, Pemilik menetapkan Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit dengan keputusan Direktur PT.
2. Standar Pelayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1), diusulkan
oleh Direktur.

21
3. Standar Pelayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (1), harus
mempertimbangkan kualitas layanan, pemerataan, dan kesetaraan layanan serta
kemudahan untuk mendapatkan layanan.

Pasal 43
Persyaratan Standar Pelayanan Minimal
1. Standar pelayanan minimal harus memenuhi persyaratan:
a. fokus pada jenis pelayanan;
b. terukur;
c. dapat dicapai;
d. relevan dan dapat diandalkan; dan
e. tepat waktu.
2. Fokus pada jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a,
mengutamakan kegiatan pelayanan yang menunjang terwujudnya tugas dan
fungsi Rumah Sakit.
3. Terukur sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, merupakan kegiatan yang
pencapaiannya dapat dinilai sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
4. Dapat dicapai sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c, merupakan kegiatan
nyata, dapat dihitung tingkat pencapaiannya, rasional, sesuai kemampuan dan
tingkat pemanfaatannya.
5. Relevan dan dapat diandalkan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d,
merupakan kegiatan yang sejalan, berkaitan dan dapat dipercaya untuk
menunjang tugas dan fungsi Rumah Sakit.
6. Tepat waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf e, merupakan
kesesuaian jadwal dan kegiatan pelayanan yang telah ditetapkan.

Pasal 44
Tarif Layanan
1. Rumah Sakit dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas
barang dan/atau jasa layanan yang diberikan.
2. Imbalan atas barang dan/atau jasa layanan sebagaimana dimaksud pada ayat
(1), ditetapkan dalam bentuk tarif yang disusun atas dasar perhitungan biaya
satuan per unit layanan atau hasil per investasi dana.

22
3. Tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (2), termasuk imbal hasil yang wajar dari
investasi dana dan untuk menutup seluruh atau sebagian dari biaya per unit
layanan.
4. Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2), dapat berupa besaran tarif
dan/atau pola tarif sesuai jenis layanan Rumah Sakit.
5. Tarif Indonesian – Case Based Groups yang selanjutnya disebut INA-CBG’s
adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS Kesehatan kepada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan atas paket layanan yang didasarkan kepada
pengelompokan diagnosis penyakit.

Pasal 45
Prosedur Penetapan Tarif Layanan
1. Tarif layanan Rumah Sakit diusulkan oleh Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Mukti Husada kepada ................................ melalui Direktur PT.
2. Unit Kerja dapat mengusulkan tarif layanan di unit kerjanya masing-masing
kepada Direktur.
3. Tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2), ditetapkan
dengan keputusan Direktur PT.
4. Penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (3),
mempertimbangkan kontinuitas dan pengembangan layanan, daya beli
masyarakat, serta kompetisi yang sehat.
5. Direktur PT dalam menetapkan besaran tarif sebagaimana dimaksud pada ayat
(3), dapat membentuk tim.
6. Tarif INA-CBG’s ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.

Pasal 46
Perubahan Tarif Layanan
1. Perubahan besaran tarif layanan Rumah Sakit dapat dilakukan sesuai kebutuhan
dan perkembangan keadaan.
2. Perubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1), dapat dilakukan secara
keseluruhan maupun per unit layanan.
3. Proses perubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2),
berpedoman pada ketentuan Pasal 69.

23
4. Tarif INA – CBG’s ditinjau sekurang-kurangnya setiap 2 (dua) tahun sekali oleh
Menteri Kesehatan setelah berkoordinasi dengan Menteri yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang keuangan.

Pasal 47
Pelaksana kegiatan usaha Keuangan
1. Pelaksana kegiatan usaha keuangan Rumah Sakit dilakukan sesuai ketentuan
dengan mengacu pada peraturan perundang-undangan.
2. Pelaksana kegiatan usaha keuangan Rumah Sakit berdasarkan pada prinsip-
prinsip efektifitas, efesiensi, dan produktivitas.
3. Pelaksana kegiatan usaha administrasi keuangan berbasis pada akuntabilitas
dan transparansi.

Pasal 48
Pelaksana kegiatan usaha Sumber Daya Lain
1. Pelaksana kegiatan usaha Sumber daya lain yang terdiri dari sarana, prasarana,
gedung, jalan akan dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
2. Pelaksana kegiatan usaha sumber daya sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dimanfaatkan seoptimal mungkin untuk kepentingan mutu pelayanan dan
kelancaran pelaksanaan tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit.

Pasal 49
Pelaksana kegiatan usaha Lingkungan Rumah Sakit
1. Pelaksana kegiatan usaha lingkungan rumah sakit yang terdiri dari halaman,
taman, limbah dan lain-lain dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
2. Pelaksana kegiatan usaha lingkungan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
untuk mendukung peningkatan mutu pelayanan yang berorientasi kepada
keamanan, kenyamanan, kebersihan, kesehatan, kerapian dan keindahan.

24
 Pasal 50
Pembinaan dan Pengawasan
1. Pembinaan dan pengawasan dilakukan oleh Direksi PT atau yang ditentukan
oleh Pemilik sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
2. Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dilaksanakan dalam rangka menjamin pelaksanaan tugas pokok dan fungsi
rumah sakit sesuai dengan rencana yang bersifat strategis, rencana operasional
dan standar-standar pokok lainnya.

BAB VII
RAPAT RAPAT

Pasal 51
Rapat
Dalam melaksanakan tugasnya, setiap pimpinan satuan organisasi dibantu oleh
kepala satuan organisasi di bawahnya dan dalam rangka pemberian bimbingan dan
pembinaan kepada bawahan masing-masing wajib mengadakan rapat berkala.

Pasal 52
Rapat Kerja
1. Rapat Kerja adalah rapat antara Direktur dengan seluruh perangkat organisasi
Rumah Sakit.
2. Rapat Kerja diadakan dapat diadakan setiap waktu apabila dipandang perlu atas
permintaan tertulis dan/atau lisan Direktur.
3. Pemanggilan Rapat Kerja dilakukan oleh Direktur atau yang berhak mewakili.
4. Pemanggilan Rapat Kerja harus mencantumkan tanggal, waktu, tempat, dan
acara rapat.
5. Rapat Kerja diadakan di tempat kedudukan Rumah Sakit atau di tempat lain atas
persetujuan bersama.
6. Rapat Kerja dipimpin oleh Direktur.
7. Dalam hal Direktur berhalangan, maka Rapat Kerja akan dipimpin oleh Kepala
Bagian yang ditunjuk menggantikan Direktur.

25
8. Keputusan Rapat Kerja harus berdasarkan musyawarah mufakat dan harus
dicatatkan di dalam berita acara rapat.
9. Setiap Rapat Kerja dibuat absensi dan notulen rapat yang ditanda tangani oleh
anggota rapat.

Pasal 53
Rapat Gabungan
1. Rapat Gabungan adalah rapat antara:
a. Direktur Rumah Sakit dengan ................................;
b. Direktur Rumah Sakit dengan Komite Medik dan/atau Staf Medis;
c. Direktur Rumah Sakit dengan Komite;
d. Direktur Rumah Sakit dengan Satuan Pengendali Intern;
e. Direktur Rumah Sakit dengan Kepala Bidang; dan
f. Para Kepala bidang dengan para Kepala Unit.
2. Rapat Gabungan merupakan rapat rutin yang diadakan pada periode waktu
tertentu atau pada waktu khusus apabila dipandang perlu atas permintaan tertulis
dan/atau lisan dari satu orang atau lebih pihak sebagaimana dimaksud pada ayat
(1).
3. Pemanggilan Rapat Gabungan dapat dilakukan oleh Direktur dan/atau pihak yang
berkepentingan.
4. Pemanggilan Rapat Gabungan harus mencantumkan tanggal, waktu, tempat, dan
acara rapat.
5. Rapat Gabungan diadakan di tempat kedudukan Rumah Sakit atau di tempat lain
atas persetujuan bersama.
6. Rapat Gabungan dipimpin oleh Direktur Rumah Sakit dan/atau yang
berkepentingan.
7. Keputusan Rapat Gabungan harus berdasarkan musyawarah mufakat dan harus
dicatatkan di dalam berita acara rapat.
8. Setiap Rapat Gabungan dibuat absensi dan notulen rapat yang ditanda tangani
oleh anggota rapat.

Pasal 54
Laporan
1. Tujuan pembuatan laporan adalah sebagai:

26
 a. Sebagai bentuk pertanggung jawaban pelaksanaan tugas;
b. Sebagai upaya pengendalian, monitoring dan evaluasi; dan
c. Sebagai wujud komunikasi dan keterhubungan antar bagian.
2. Isi laporan harus mencakup:
a Informasi umum;
b Hasil pelaksanaan tugas yang pada umumnya merupakan informasi
spesifik yang berbasis: data statistik, kualifikasi teknis, kepuasan
pelanggan;
c Evaluasi atas hasil pelaksanaan;
d Rekomendasi ; dan
e Rencana Tindak Lanjut.
3. Jenis Laporan terdiri dari:
a Harian;
b Mingguan;
c Bulanan;
d Trimester;
e Semester; dan
f Tahunan
4. Manajer, Kepala Sub Bidang, Kepala Seksi, Kepala Instalasi dan pimpinan
satuan organisasi wajib menyampaikan laporan berkala kepada atasannya.
5. Dalam menyampaikan laporan kepada atasannya, tembusan laporan lengkap
dengan semua lampirannya disampaikan pula kepada satuan organisasi lain yang
secara fungsional mempunyai hubungan kerja.

Pasal 55
Monitoring dan Evaluasi Kinerja
1. Monitoring dan evaluasi dilakukan secara bertahap dan berkesinambungan.
2. Monitoring dan evaluasi dimaksudkan untuk menjamin pelaksanaan operasional
berjalan sesuai dengan tujuan, program dan pencapaian target.

27
 BAB VIII
PASIEN

Pasal 56
Pelayanan Kepada Pasien
1. Setiap Staf Medis dan Staf Rumah Sakit wajib saling bekerjasama dalam
memberikan pelayanan terbaik untuk Pasien.
2. Pelayanan diberikan dengan pendekatan yang profesional dan beretika.
3. Setiap tindakan kedokteran harus mendapat persetujuan Pasien atau
keluarganya dan dilakukan secara tertulis, khususnya untuk tindakan yang
berisiko tinggi terhadap keselamatan jiwa pasien.

Pasal 57
Hak Pasien
Dalam mendapatkan pelayanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 61 ayat (2),
Pasien berhak:
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah
Sakit;
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
3. Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional;
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi;
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan
yang berlaku di Rumah Sakit;
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit;
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya;
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,

28
 dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan;
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal
itu tidak mengganggu pasien lainnya;
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di
Rumah Sakit mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit
terhadap dirinya;
15. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya;
16. Menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
ataupun pidana; dan
17. Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Pasal 58
Kewajiban Pasien
1. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya.
2. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter atau dokter gigi.
3. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan.
4. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diberikan.
5. Memenuhi hal-hal yang telah disepakati / perjanjian yang telah dibuat

Pasal 59
Penyelesaian Sengketa Akibat Pelayanan
1. Sengketa yang timbul sebagai akibat dari pelayanan Rumah Sakit yang terjadi
antara Pasien dan Rumah Sakit diselesaikan dengan musyawarah dan
kekeluargaan untuk mencapai mufakat.

29
2. Mekanisme penyelesaian sengketa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) akan
ditetapkan dalam Keputusan Direktur.

BAB IX
HUBUNGAN INTERNAL

Pasal 60
Hubungan Internal Di Rumah Sakit
1. Setiap unsur di Rumah Sakit wajib saling menghormati dan saling bekerjasama
dalam hubungan yang harmonis dan menjalankan seluruh ketentuan dengan rasa
tanggung jawab dengan berpedoman pada visi dan misi Rumah Sakit.
2. Unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah:
a. PT;
b. manajemen;
c. staf medis;
d. tenaga keperawatan;
e. tenaga kefarmasian;
f. tenaga kesehatan lainnya;dan
g. tenaga non-kesehatan.

BAB X
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

Pasal 61
Tujuan Pemberdayaan
1. Rumah Sakit melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat untuk
meningkatkan pengetahuan dan awareness masyarakat terhadap masalah
kesehatan mulai dari promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
2. Pemberdayaan masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan
melalui kegiatan pendidikan masyarakat dan pendidikan formal.

30
 Pasal 62
Kewajiban Partisipasi
Setiap unsur Rumah Sakit wajib terlibat dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat.

BAB XI
KETENTUAN LAIN-LAIN

Pasal 63
Evaluasi Dokumen Corporate Bylaws
1. ................................ bersama-sama dengan Direktur Rumah Sakit melakukan
evaluasi berkala terhadap Corporate Bylaws ini setiap 2 (dua) tahun sekali.
2. Evaluasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui sebuah rapat
yang secara khusus diadakan untuk kepentingan tersebut.

Pasal 64
Perubahan
Jika dipandang perlu, Corporate Bylaws ini dapat dilakukan penambahan dan
perubahan sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

BAB XII
PENUTUP

Pasal 65
Mulai Berlaku
Corporate Bylaws ini berlaku sejak ditetapkan.

31