PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RIMBO TENGAH
Jl. Poros Dusun Sungai Buluh Kec.Rimbo Tengah Kab. Bungo Hp. 085669474379
Email : puskesmas.rimteng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RIMBO TENGAH

NOMOR : 800/17/SK/PKMRT/2019

TENTANG
TIM AKREDITASI PUSKESMAS RIMBO TENGAH TAHUN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RIMBO TENGAH

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

Puskesmas Rimbo Tengah sesuai dengan standar pelayanan yang
telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Akreditasi
Puskesmas Rimbo Tengah;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir
a diatas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Rimbo Tengah tentang Pembentukan Tim Akreditasi Puskesmas
Rimbo Tengah.

Mengingat : 1. undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik, Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
2. undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2005 Tentang Akreditasi;
4. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas;
5. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2016 Tentang Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM AKREDITASI

a.
PUSKESMAS RIMBO TENGAH.
Kesatu : Susunan dan nama TIM Akreditasi Puskesmas Rimbo Tengah
b.
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
c.

Ditetapkan di : Sungai Buluh

Pada tanggal : Januari 2019
 KEPALA UPT
PUSKESMAS RIMBO TENGAH

MUFAZOH

Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Rimbo Tengah

Nomor : 800 / 17 / SK / PKMRT / 2019
Tanggal : Januari 2019

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS RIMBO TENGAH

PENANGGUNG JAWAB : Mufazoh, S. Kep
KETUA AKREDITASI : Muhdor, S. Kep
KETUA TIM MUTU : Rustiati, S.Kep

POKJA I ADM KETUA Rahma Sari, S. Kep

BAB I KETUA Rahma Sari, S.Kep
1. Rofidha Anggraini, Am.Keb
2. Mia Audina, Amd.Keb
3. Ayu Lestari, Amd. Keb
BAB II KETUA Ns. Ritawati, S.Kep
1. Tri Utari, Amd. Keb

2 Rahmat Syahbandi, Am. Kep

3. Alfajri, Am. Kep
BAB III KETUA Untung Putra, Amd. RM
1. Iin Febriyansuri, Am. Keb
2. Sandra Devina, Amd.Keb
3. Irma Desriyenti, Amd.Keb
POKJA II UKM KETUA Muhdor, S. Kep
BAB IV KETUA Lusiana, Am. Keb
1. Maya, Am. Keb
2. Eka Widiyawati, STr.Keb
3. Ade Astuti, Am. Keb
4. Fahmar Susanti, Am. Kep
5. Yanti Sri Rahayu, AM.Keb
6. Susana Indrawati, Am. Kep
7. Yuricha leonita, Amd. Keb
8. Dewi Rahayu, AM.Keb
9. Siti Lailatul Fitria, Am. Keb
BAB V KETUA Darmalina, Am.Keb
1. Andora, SST
2. Susilawati, Am.Keb
3. Masli Flora Sinurat, Am.Keb
4. Amat Shafii, Am.Kep
5. Mulyadi, Am.Kep
6. Yesti Junila, Am.Kep`
BAB VI KETUA Rustiati, S.Kep
1. Rina Marlina
2. Wahyu Indah Fitriani, Am.Kep
3. Soliyati, Am.Keb
4. Aryati Rakhmanaini,SKM
5. Sari Jumaiti Nst, AM.Keb
6. Melly Susanti, AM.Keb
7. Supianti
8. Aryanti, AM.Keb
9. Juni Hastuti
POKJA III UKP KETUA Dr. Ari Mapa Genela
BAB VII KETUA Dr. Ari Mapa Genela
1. Ns. Despika Manik, S. Kep
2. Masfalah SST
3. Novalina, Am.Keb
4. Nurul Aropah, AM.Keb
5. Hellen Pebrianti, AM.Keb
BAB VIII KETUA Sefien Fitri, S.Farm, Apt
1. Dewi Rosmala Yuliana, S.Farm
 2. Hema Malini, Amd.AK
3. Ulfa Yanis Rahmi, AMd. Keb
BAB IX KETUA Dr. Dini Kusumardani
1. Drg. Astri Sri Violita
1. Fitria, AM.Kep
2. Upi Akhyani, S.Kep
3. Ernita, AM.Kep
4. Yusmalinda, AM.Kep

PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RIMBO TENGAH
Jl. Poros Dusun Sungai Buluh Kec.Rimbo Tengah Kab. Bungo Hp. 085669474379
Email : puskesmas.rimteng@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RIMBO TENGAH

NOMOR : 800/18/SK/PKMRT/2019

TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS RIMBO TENGAH TAHUN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RIMBO TENGAH

MENIMBANG : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

Puskesmas Rimbo Tengah sesuai dengan standar pelayanan yang
telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim Mutu
Puskesmas Rimbo Tengah;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir
a diatas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Rimbo Tengah tentang Pembentukan Tim Mutu Puskesmas Rimbo
Tengah.

MENGINGAT : 1. undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

 Pelayanan Publik, Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
2. undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2005 Tentang Akreditasi;
4. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Puskesmas;
5. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal;
6. peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2016 Tentang Manajemen Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM MUTU

d.
PUSKESMAS RIMBO TENGAH.
Kesatu : Susunan dan nama Tim Mutu Puskesmas Rimbo Tengah sebagaimana
e.
terlampir dalam keputusan ini.
Kedua f.: Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sungai Buluh

Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA UPT
PUSKESMAS RIMBO TENGAH

MUFAZOH
 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Rimbo Tengah
Nomor : 800 / 18 / SK / PKMRT / 2019
Tanggal : Januari 2019

SUSUNAN TIM MUTU PUSKESMAS RIMBO TENGAH

PENANGGUNG JAWAB : Mufazoh, S. Kep

KETUA AKREDITASI : Muhdor, S. Kep
KETUA TIM MUTU : Rustiati, S.Kep

MUTU KETUA Rustiati, S.Kep

1. Drg. Astri Sri Violita
2. Darmalina, Am.Keb
3. Untung Putra, Amd. RM
4. Sefien Fitri, S.Farm. Apt
5. Ns.Ritawati, S.Kep
6. Lusiana
7. Hema Malini, Amd.AK
8. Iin Pebriyansuri, Am. Keb
9. Hellen Pebrianti, AM.Kep
10. Fitria, Am.Kep
11. Hellen Pebrianti, AM.Kep
12. Fitria, Am.Kep

AUDIT INTERNAL 1 Rustiati, S.Kep

2 Ns.Ritawati, S.Kep
3 Untung Putra, Amd. RM
4 Lusiana
5 Iin Pebriyansuri, Am. Keb
6 Hellen Pebrianti, AM.Kep

KESELAMATAN PASIEN 1 Drg. Astri Sri Violita

2 Darmalina, AM. Keb
3 Ns.Desvika Manik, S.Kep
4 Sefien Fitri, S.Farm. Apt
5 Hema Malini, Amd.AK