NASKAH PUBLIKASI

LAJU PENURUNAN TULANG ALVEOLAR PADA PERIODONTITIS

DENGAN METODE LIGASI

DisusunOleh:

EVA NUR AROFIA

20140340045

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2018
 LAJU PENURUNAN TULANG ALVEOLAR PADA
PERIODONTITIS DENGAN METODE LIGASI

The Decline Rate of Alveolar Bone in Periodontitis Using Ligation

Method

Eva Nur Arofia1, Ika Andriani2

1
Mahasiswa Program Studi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta
2
Departemen Periodontik Program StudiKedokteranGigi, FKIK, UniversitasMuhammadiyah
Yogyakarta
E-mail: evanurarofia@yahoo.com

Abstrak

Penyakit periodontal mendudukiperingkatkeduapenyakitutama yang

menjadimasalahdalammasyarakat di Indonesia,
sehinggabanyakdilakukanpenelitianmengenai
periodontitis.Ligasimerupakansalahsatumetode yang paling
seringdigunakandalammenginduksi periodontitis
padahewancoba.Penelitianinibertujuanuntukmengetahuilajupenurunantulang alveolar
pada periodontitis yang
diinduksidenganmetodeligasi.Penelitianinimerupakanpenelitianeksperimentallaborato
risdengandesaincase control.TigapuluhekortikusWistarjantandibagimenjadi 5
kelompokyaitukelompokkontroldankelompokperlakuanligasi yang
terdiridarikelompok 1 (7 hari), 2 (14 hari), 3 (21 hari), dan 4 (28
hari).Pengukuranpenurunantulang alveolar dilakukandenganpengukuran linier
menggunakansliding caliperpadaincisalhinggaalveolar crest.Hasilanalisis data
menggunakanuji ANOVA menghasilkan
p>0,05sehinggadapatdiinterpretasikanpadapenelitianinitidakterdapatlajupenurunantul
ang alveolar yang signifikanpada periodontitis yang diinduksidenganmetodeligasi.

Kata Kunci:Periodontitis, Ligasi, Penurunantulang alveolar.

Abstract

Periodontal disease has ranked second out of the other major diseases,
by which it has been problematic in Indonesian societies that many periodontitis
researches have been increasingly developed. Ligation is one of the most used
methods in inducing periodontitis on animal experiments. This research aims to find
out the decline rate of alveolar bone in periodontitis induced using ligation method.
This research was an experimental laboratory with case control design, thirty Wistar
mice were divided into 5 groups, including control group, and ligation treatment
group, which involves group 1 (7 days), 2 (14 days), 3 ( 21 days, and 4 (28 days). The
decline rate of the alveolar bone measurement was done through linear measurement
using caliper sliding on the incisal until the alveolar crest. The data analysis result
used ANOVA test, resulting in p>0,05, thus can be interpreted that there is no
significant alveolar bone declining rate in the periodontitis induced by ligation
method.

Key Words: Periodontitis, Ligation, Alveolar bone decline

Pendahuluan takdapatdilakukanlangsungpadamanusi
Penyakit periodontal akarenakodeetik yang berlaku,
mendudukiperingkatkeduapenyakituta makadilakukanpadahewancoba.Hewan
ma yang yang biasanyadipakaiadalahmonyet,
menjadimasalahdalammasyarakat di anjingdanhewankecilsepertitikus.Tikus
Indonesia13.Penyakit periodontal adalahhewan yang paling
adalahsuatuinfeksibakteri yang di seringdigunakankarenamemilikibanya
tandaidenganinflamasipadajaringanikat kkemiripandenganmanusiasepertibagia
dantulang alveolar.Penyakit nanatomijaringan periodontal,
periodontal terdiridari gingivitis dan histopatologidanperkembangandaripla
periodontitis. Gingivitis k, danimunologidarilesi
merupakaninflamasi reversible, 3
periodontal .Membuat model
sedangkan periodontitis periodontitis
merupakaninflamasiyang irreversible, padatikusdapatdilakukandengancaralig
disebabkanolehplakdanderegulasiimun asi, induksi pathogen,
sistem12. Terjadinyasuatupenyakit, injeksiendotoksin,
harusmemilikikeselarasanantarafaktorv ataupemberianmakanantinggi
irulensi, karbohidrat8.
aktifitasdankomposisimikrobakomensa Banyakpenelitianuntukmembua
l, sertafaktorimun.Selainhaltersebut, t model periodontitis
faktorpredisposisi lain yang menggunakanhewancobatikus yang
jugaikutberperandalamterjadinyapenya dilakukandengancaraligasi,
kitadalahkalkulus, iatrogenik, sehinggaakanmenimbulkanakumulasip
maloklusi, kebiasaan, merokok, lak yang dapatmenyebabkan
9 6
radiasi, dan lain-lain . periodontitis .Pada umumnya, ligasi
Menuruthasil survey di dengan benang dapat menjadi longgar
PulauJawa, Bali, dan Sulawesi atau hilang selama proses induksi
insidensi periodontitis padausia 35-44 berlangsung dan hal tersebut dapat
tahunsebesar mengganggu proses
88,67%2.Dengantingginyaangka 8
induksi .Metodeligasimembutuhkanwa
periodontitis, ktu 3
mendorongbanyakpenelitiuntukmenjad hariuntukdapatmenyebabkanperadanga
ikan periodontitis npada gingiva atau gingivitis yang
sebagaibahanpenelitianuntukmenemuk ditandaidengankemerahanpada
ancarapenanggulanganpenyakittersebu gingiva6.Makadariitupenelitiinginmene
t. Penelitiantentangterjadinya litilajupenurunantulang alveolar yang
periodontitis diinduksidenganmenggunakanmetodeli
gasiuntukmelihatgambaranpenurunant secaraintramuskularpadaototpahabelak
ulang alveolar yang angdengandosis 0,2 ml/ 200 gram
dihasilkandalambeberapajangkawaktu beratbadan. Induksi periodontitis
yang dilakukandenganmengikatkanbenang
berbeda.Penelitianinidiharapandapatm sutra (silk ligature) denganukuran
embantupenelitiselanjutnyauntukmemi 2,0padadaerahsubgingiva di
lihmetode yang sesuai. sekelilinggigiinsisivuskirirahangatas.P
adaharike 0, 7, 14, 21, dan 28
MetodePenelitian setelahperlakuan, hewan di euthanasia
Jenispenelitian yang dengancaradislokasidandekapitasi.
digunakandalampenelitianiniadalaheks Rahangataspadabagiangigi yang
perimentallaboratorisdengandesaincas telahdiberipelakuan di
e bersihkandarijaringanlunakdenganpere
control.Seluruhprosedurpenelitiantelah ndamanmenggunakan sodium
disetujuiolehkomisietikUniversitasMu hipoklorit 9% selama 5 jam
hammadiyah Yogyakarta dandifiksasidenganalkohol 80%.Gigi
denganditerbitkannyasurat no. yang
0110/EP-FKIK-UMY/1/2018. telahdiberiperlakuandiukurdenganmen
Penelitianiniberlangsung di ggunakansliding
LaboratoriumRisetFakultasKedokteran caliperdariincisalhinggapuncaktulang
Univeritas Islam Indonesia alveolar
Yogyakarta.Hewancoba yang untukmelihatlajupenurunantulang
digunakandalampenelitianiniadalah 30 alveolar yang terjadi.
ekortikuswistarjantanumur 3
bulandenganberat 175-250 gram yang HasilPenelitian
diperolehdariLaboratoriumRisetFakult Hasilpenelitianmenunjukkanrer
asKedokteranUniversitas Islam atalajupenurunantulang alveolar
Indonesia Yogyakarta. darikelompokkontrolkekel. 1 (A)
Hewancobadibagimenjadi 5 sebesar0,004 mm, kel. 1 kekel.2 (B)
kelompokyaitukelompokkontrol, sebesar 0,017 mm, kel.2 ke kl.3 (C)
kelompokligasi 7 hari (kel. 1), ligasi sebesar 0,029 mm, dankel.3 kekel. 4
14 hari (kel. 2), ligasi 21 hari (kel. 3), (D) sebesar 0,028 mm. (Gambar 1)
danligasi 28 hari (kel. Ujinormalitasmenunjukkansign
4)sertadiadaptasikanselama 7 hari. ifikansilebihdari 0,05berarti data
Sebelumdiinduksi periodontitis, memilikipersebaran yang normal. Data
tikusdianestesimenggunakaninjeksi kemudiandiujimenggunakan
ketamine HCL parametric denganmenggunakanOne
Way
Anovadidapatkanhasilbahwatidakterda
patlanjupenurunantulang yang
signifikanpada periodontitis
denganmetodeligasi (p>0,05).
Gambar1.RerataLajuPenurunanTulang Alveolar (mm)

0.025
0.022
Nilai laju penurunan tulang alveolar

0.02 0.018
Laju penurunan tulang
bagian midpalatal

0.015 alveolar

0.01

0.005 0.003
0
0
A B C D
Kelompok laju penurunan tulang alveolar

Ket :Selisihreratapenurunantulang alveolar kelompok 1 dankelompokkontrol (A), kelompok 2

dankelompok 1 (B), kelompok 3 dankelompok 2 (C), kelompok 4 dankelompok 3 (D)

akanmengakibatkanterjadinyaakumula
Pembahasan siplaksehinggamenyebabkan
Padapenelitianinidilakukanindu periodontitis.
ksi periodontitis Periodontitis
padatikusdenganmengikatkanbenang adalahpenyakitpadajaringan
sutra (silk ligature) ukuran periodontal
2,0padadaerahsubgingiva di gigidisebabkanolehmikroorganisme
sekelilinggigiinsisivuskirirahangatas yang
agar meningkatkanakumulasiplak, menyebabkankerusakanpadaligamen
menggangguepitel gingiva, periodontal dantulang alveolar1.
memperburukosteoklastogenesisdanda Periodontitis dapatterjadikarenaadanya
patmenyebabkankehilangantulang. proses metabolikdaribakteriawal yang
Ligasiinidilakukandengancarameletakk melekatpadacelah gingiva.
anfaktoreksternalberupaikatanpadasulk Bakteritersebutakanmengubahlingkung
us gingiva yang andanmemfasilitasikolonisasibakterise
kunder. Bakterisekundermemilikisifat tidaksignifikaninidiasumsikanolehkare
yang naligasidilakukanpadabagiangigi
lebihpatologikdibandingkanbakteriawa anterior,
l.Jikapatologibakterisekundermelewati sedangkanhewancobamengunyahmeng
ambangbatasmakadalamjumlah yang gunakangigi posterior
normal akandapatmenimbulkan danmenggigitmenggunakangigi
12
penyakit . anterior sehingga gigi posterior lebih
Komposisimikrobadalamrongg mudah ditempeli plak daripada gigi
amulutdipengaruhiolahsuhu, pH, anterior4.
danimundari Periodontitis dekstrukstif
host.Bakteriakanmerangsangrespondar dihasil dari kolonisasi mikroorganisme
i host, danrespontersebut yang subgingiva terkait perubahan
akanmenentukanterbentuknya lesi12. lingkungan yang terkait dengan
Lesimenyebabkanterjadinya proses akumulasi plak, gingivitis dan eskudat
peradangan yang dimulaidari gingiva, gingiva7. Maka dari itu akan menjadi
menjalarkejaringanpenyanggadansehin lebih sulit untuk gigi anterior
ggagigimenjadi goyah10. mencapai akumulasi plak yang
BeberapabakterimerupakanGlicocalix dibutuhkan untuk menyebabkan
Communities yang periodontitis dan penurunan tulang
berartisekumpulanbakteri yang alveolar.
diselimutiolehpolisakaridapadabagianl Faktor lain seperti terlepasnya
uarnya.Lapisantersebutmemungkinkan benang ligasi selama periode
adanyapenempelandanperkembangbia perlakuan dapat memperngaruhi hasil
kkanbakteripadapermukaan yang penelitian ini, karena proses induksi
berbeda.Lapisantersebutjugamelindun akan terhenti ditengah jalan sehingga
gimikroorganismedarizatberacun, terjadi proses penyembuhan5.
membantupenyerapannutrisi, Terlepasnya benang ligasi akan
umpansilang, menyebabkan proses resorpsi tulang
penghapusanprodukmetabolismedanpe alveolar akan terhenti dan akan terjadi
rkembanganpadalingkungandengansua pembentukan tulang setelah 4 sampai
sanafisikokimia yang kurang 9 hari.
12
mendukung . Pada kondisi fisiologis yang
Hasilpenelitianinimenunjukkan normal terjadi dua proses
tidakterdapatlajupenurunantulang berdampingan (coupled), dimana
alveolar yang signifikanpada jumlah tulang yang dibentuk oleh
periodontitis denganmetodeligasi osteoblas seimbang dengan yang
(p>0,05). Hasil yang diresorpsi oleh tulang alveolar.
Sedangkan pada kondisi patologis 3. Barrera, C. et al., 2012.
kedua proses tersebut tidak berjalan Correlation Analysis of Alveolar
secara berdampingan (uncoupled), Bone Loss in Buccal/Palatal and
contohnya seperti pada penyakit Proximal Surfaces in Rats. Braz
periodontal dimana jumlah tulang yang Oral Res., pp.571-76.
diresorpsi lebih banyak daripada yang
dibentuk11. 4. Cox, P.G. et al., 2012. Functional
Evolution of the Feeding System
in Rodents. Plos One, 7(4).
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian 5. Graves, D., Fine, D., Teng, Y.-T.,
yang telah diperoleh maka dapat Van Dyke, T. and Hajishengallis,
disimpulkan bahwa G. (2008) 'The Use of Rodent
menunjukkantidakterdapatlajupenurun Models to Investigate Host–
antulang alveolar yang Bacteria Interactions Related
signifikanpadahewancoba yang toPeriodontal Disease', J Clin
diinduksimenggunakanmetodeligasisel Periodontol.
ama 7, 14, 21, dan 28 hari.
Saran 6. Ionel, A., Lucaciu, O., Moga, M.
Sebaiknyadilakukanpenelitianl & Buhatel, D., 2015. Periodontal
anjutandengan lama induksi yang Disease Induced in Wistar Rats.
lebihpanjanguntukmendapatkanhasilpe HVM, 7(2), pp.90-94.
nurunantulang alveolar yang
7. Kilian et al., 2016. The Oral
lebihsignifikan.
Miicrobiome – an Update for Oral
DaftarPustaka Healthcare Professionals. British
Dental Journal, 221.
1. Andriani, I., 2012. Efektivitas
Antara Scalling Root Planning 8. Kim, S.E. et al., 2012. A Modified
(SRP) dengan dan Tanpa Method for Inducing Periodontitis
Pemberian Ciprofloxacin Per Oral in Dogs Using a Silk-Wire
pada Penderita Periodontitis. IDJ, Twisted Ligature. J Vet Sci.,
1, pp.70-81. pp.193-94.

2. Asmawati & Asmadayanty, 2012. 9. Newman, M.G., 2012. Carranza's

Deteksi Bakteri Actinobacillus Clinical Periodontology. Elsevier.
actinomycetemcomitans pada
Pasien Periodontitis Kronis. 10. Notohartojo, I.T. & Suratri,
PDGIMakassar. M.A.L., 2016. Menyikat Gigi,
Konsumsi Buah dan Sayur,
 Aktivitas Fisik, Diabetes Mellitus 13. Wahyukundari, M.A., 2009.
dengan Jaringan Periodontal Gigi Perbedaan Kadar Matrix
di Indonesia, Tahun 2013. Buletin Metalloproteinase-8 Setelah
Penelitian Sistem Kesehatan, 19. Scaling Dan Pemberian
Tetrasiklin pada Penderita
11. Parfitt, A. (1982) 'The Coupling of Periodontitis Kronis. JURNAL
Bone Formation to Bone PDGI, 58.
Resorption: A Critical Analysis of
The Concept and of Its Relevance 14.
to The Pathogenesis of
Osteoporosis', MetabBone Dis 15. Periodontitis Kronis. JURNAL
Relat Res. PDGI, 58.

Tetrasiklin pada Penderita

12. Segura, V. et al., 2015. Etiology
and Microbiology of Periodontal Periodontitis Kronis. JURNAL
Disease. AcademicJournals, 9, PDGI, 58
p.2301.