1

PUSKESMAS :

1 SELABATU
2

2 SUKABUMI
PUSKESMAS

62
23
Jml Bayi usia < 2 bulan yang berkunjung

18
23
Jml Bayi usia < 2 bulan yang di MTBM

5
Persentase Bayi yang dilayani (Kolom 3 : Kolom 2 X 100)

29%
100%
6
KEJANG

7
HENTI NAFAS

8
Penyakit sangat berat atau infeksi bakteri berat

9
Infeksi bakteri lokal
bakteri

18
23
10
Mungkin bukan infeksi
sangat berat /infeksi
Kemungkinan penyakit
LAPORAN BULANAN MANAJE

BULAN ……………
3 CIPELANG 21 19 90% 19

4 KR. TENGAH 28 28 100% 28

5 BENTENG 30 30 100% 30

6 SUKAKARYA 23 20 87% 1 19

7 PABUARAN 13 13 100% 13

8 TIPAR 15 15 100% 15

9 GD. PANJANG 43 43 100% 43

10 NANGGELENG 38 38 100% 38

11 CIB HILIR 28 28 100% 28

12 LM NUNGGAL 9 9 100% 9

13 BAROS #DIV/0! 0

14 CIKUNDUL 40 40 100% 40

15 LEMBUR SITU 25 25 100% 25

JUMLAH 398 349 #DIV/0! 0 0 0 1 348

Mengetahui Kepala Puskesmas………………………………..

Dinas Kesehatan Kota Sukabumi

(………………………………………………)

Dr. Wiwi Edhie Yulaviani

NIP : 19750227 200501 2 006

 11
Ikterus berat

12
Ikterus

IKTERUS

13
Tidak ada ikterus
AN ……………………………………………..

14
Diare Dehidrasi berat

15
Diare Dehidrasi ringan/sdg DIARE
N MANAJEMEN TERPADU BAYI MUDA (MTBM)

16
Diare Tanpa dehidrasi
KLASIFIKASI

17
Infeksi HIV Terkonfrmasi

4
2
18
Terpajan HIV
STATUS HIV

58
21
19
Mungkin Bukan Infeksi HIV

Berat badan rendah menurut umur dan/atau

4
20
masalah pemberian ASI
ASI
Badan Rendah &
Kemungkinan Berat

Masalah Pemberian
 19 2

28

1 29 4

1 19 1

13 2

15 2

43 1

4 34

28 2

9 2

1 39 4

25 1

0 0 0 0 13 380 25

Sukabumi, November 2015

Pemegang Program MTBM

(…………………………………………………)

Ima Salamah, S.ST

NIP : 19800918 2005012022

 ASI
Berat badan tdak rendah menurut umur dan tdak

62
19
21
ada masalah pemberian ASI

n Rendah &
ngkinan Berat

ah Pemberian

2
22
Ya

DIRUJUK

18
21
23
Tidak
 17 19

28 28

26 30

19 20

11 13

13 15

42 43

38 38

26 28

7 1 8

0 0

36 3 37

24 1 24

368 7 342

015

BM
……………)

022
PUSKESMAS :

Presentase Bayi yang dilayani (Kolom 3 :

Jml Balita Sakit usia 2 Bln - 5 Thn yg

Jml Balita 2 Bln - 5 Thn yg di MTBS

D

TANDA
BATUK/SUKAR
BAHAYA
BERNAFAS DEHIDRASI
UMUM

Kolom 2 x 100)
berkunjung

NO PUSKESMAS

Pneumonia berat
Penyakit Sangat

Diare Dehidrasi

Diare Dehidrasi
Batuk : Bukan
Penumonia

pneumonia

ringan/sdg
Berat

berat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 SELABATU 345 344 99.71 7 180

2 SUKABUMI #DIV/0!

3 CIPELANG 843 117 13.88 5 97

4 KR. TENGAH 60 50 83.33 40

5 BENTENG 322 298 92.55 12 173

6 SUKAKARYA 255 30 11.76 28 2

7 PABUARAN 479 84 17.54 7 34 3

8 TIPAR 74 74 100.00 17

9 GD. PANJANG 96 96 100.00 7 13

10 NANGGELENG 282 261 92.55 196

11 CIB HILIR 370 370 100.00 5 196

12 LIMUS NUNGGAL 460 395 85.87 4 219

13 BAROS 332 275 82.83 3 89

14 CIKUNDUL 280 257 91.79 16 185 55

15 LEMBUR SITU 274 219 79.93 5

JUMLAH 4472 2870 #DIV/0! 0 0 99 1441 0 58

Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin

Uraian Tanda bahaya Umum

Letargis atau Tidak sadar

Tidak Bisa Minum atau

Tampak Biru (Sianosis)

memuntahkan semua
makanan dan / atau

Pernah atau sedang

mengalami kejang

Ada Stridor
minuman

NO PUSKESMAS
menyusu

Gelisah

1 SELABATU

2 SUKABUMI

3 CIPELANG

4 KR. TENGAH

5 BENTENG

6 SUKAKARYA

7 PABUARAN

8 TIPAR

9 GD. PANJANG

10 NANGGELENG
11 CIB HILIR

12 LIMUS NUNGGAL

13 BAROS

14 CIKUNDUL

15 LEMBUR SITU

JUMLAH
 DRASI
Diare Tanpa

40
22
43
11
49
20
15
67
12
dehidrasi

DIARE
Diare Persisten

13
berat

> 14 hari

14
Diare persuisten

5
2
15
disentri

Ada
Darah
Peny. Berat dengan

16
demam

17
Malaria
Endemis
Tinggi/Rendah

Demam Mungkin

18
Bukan Malaria

Peny. Berat dengan

19
demam

Demam Mungkin
dan Tidak

20
Bepergian ke
Non Endemis

Bukan Malaria
Daerah Endemis

Campak dengan
21

Komplikasi Berat
DEMAM

Campak dgn
22

komplikasi pd mata
dan atau mulut
Campak

1
7
23

Campak
24

DBD
BULAN : ……………………………………………………..
REKAPITULASI LAPORAN PELAYANAN MTBS KOTA SUKABUMI

KLASIFIKASI

DBD
50

49 2 338

29 2

73

33

508 0 0 11 0 0 0 0 338 0 0 8 0

Mengetahui,

Kepala Puskesmas
(……………………………………………)
 …..

10
25
KABUMI
MungkinnDBD

SIFIKASI

DBD
Demam Mugkin

24
19
30
24
45
26

178
Bukan DBD

27
Mastoiditis

2
5
1
4
28
Infeksi telinga akut

Infeksi Telinga

29
Kronis MASALAH TELINGA

Tdk Ada Infeksi

90
74
84
30

340
Telinga

Gizi Buruk dgn

31
Komplikasi

1
1
1
1
32
Gizi Buruk

33
Gizi kurang
STATUS GIZI

95
74
83
30
49
34
Gizi Baik

260
298
117
344
35

Anemia Berat

1
2
36

Anemia
ANEMIA

96
74
82
30
50
37

Tidak Anemia

260
298
117
344
 260 1 2 367 1 369 370

1 338 1 1 395 395

91 4 271 6 269 275

140 257 6 251 257

170 219 219

11 1328 2 15 4 1486 0 17 2853 0 3 2867

Sukabumi,

Pemegang Program MTBS

………) (………………………………….)
 Infeksi HIV

38
Terkonfirmasi

Diduga Terinfeksi

39
HIV

40
Terpajan HIV

STATUS HIV
Mungkin Bukan

41
Infeksi HIV

4
42
YA

0
DIRUJUK

92
74
84
30
50
43
TIDAK

261
298
117
344
 370

395

7 268

257

219

11 2859