Anda di halaman 1dari 1

RSIA ’AISYIYAH KLATEN

Jl. K.H. Hasyim Azhari (By Pass) Klaten Telp. (0272) 320566, Fax. (0272) 328440
Email : rsia.klt@gmail.com website : www.rsia-aisyiyah-klaten.com

ASESMEN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN PASIEN RAWAT INAP


Tgl. Masuk : Jam :
Tgl. Pengkajian : Jam :

A. DATA SUBYEKTIF

1. Keluhan utama dan alasan masuk rumah sakit :

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………..

2. Riwayat Obstetri : P ……. A……… AH……..

Persalinan terakhir

Tanggal / jam

Ditolong oleh :  Dokter  Bidan

Jenis persalinan :  Spontan  Sectio Caesarea

 Brancht  Vakum Ekstraksi

 Manual aid  Forcep Ekstraksi

Keadaan anak :  Hidup  Meninggal

Jenis kelamin anak :  Laki – laki  Perempuan

Berat badan / Panjang badan : ………….kg / …………..cm

Apgar score :

Penggunaan anastesi :  ILA  GA

 RA

Masalah selama persalinan :

Jumlah perdarahan :

Lama perdarahan :

Abdomen :  Jahit benang cutgut /

 Sutera

Perineum :  Utuh  Rupture

 Laserasi  Episiotomy

 Jahit benang cutgut / sutera

Anda mungkin juga menyukai