A.

Evidence Based Nursing

1. “Use of the Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire Among Elderly Patients
With Aortic Stenosis Results From a Pilot Study”
Latar belakang: Studi masa lalu tentang kualitas hidup terkait kesehatan (HRQL) dalam
stenosis aorta (AS) berfokus pada penggantian katup, menggunakan tindakan generik atau
gagal jantung karena tidak ada tindakan khusus penyakit. Literatur kurang dalam kedua
kinerja langkah-langkah ini di antara pasien dengan hasil AS dan HRQL pada populasi
AS lansia non-bedah. Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengukur HRQL
dan menguji reliabilitas dari Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire
(MLHFQ), Skala Depresi Geriatrik (GDS), dan Penilaian Fungsional Terapi Penyakit
Kronis-Skala Kesejahteraan Spiritual (FACIT- Sp) pada orang yang lebih tua dari 70 tahun
dengan AS yang menerima perawatan non-bedah. Metode: Desain deskriptif prospektif
dalam penelitian ini termasuk administrasi awal kuesioner untuk sampel kenyamanan
berturut-turut pasien berusia 75 hingga 97 tahun (rata-rata, 85 tahun) terdaftar dalam uji
klinis untuk AS (n = 25). Hasil: Rata-rata area katup aorta adalah 0,54 cm 2 (kisaran,
0,37Y0,96 cm2). Pasien melaporkan angina (52%) dan pusing (72%); 2 item ini tidak
termasuk dalam MLHFQ tetapi ditambahkan sebagai item yang dikembangkan peneliti.
Skor untuk MLHFQ sangat bervariasi (median, 52; kisaran, 7Y101). Meskipun median
GDS adalah 4 (kisaran, 1Y13), hampir setengah (48%) mencetak lebih tinggi dari 5,
menunjukkan layar depresi positif. Skor untuk FACIT-Sp cukup tinggi (median, 37,5;
kisaran, 18Y45), menunjukkan kesejahteraan spiritual yang kuat di antara banyak peserta.
Hubungan terbalik yang signifikan (r = j0.73, P G .0001; interval kepercayaan 95%, j0.87
sampai j0.48) ditemukan antara depresi dan kesejahteraan spiritual. Cronbach! adalah
0,91, 0,83, dan 0,81 untuk MLHFQ, GDS, dan FACIT, masing-masing. Kesimpulan:
Langkah-langkah HRQL yang dipilih memiliki keandalan konsistensi internal yang baik,
tetapi penggunaan MLHFQ saja akan melewatkan masalah umum penyakit tertentu
(misalnya, angina, pusing); studi untuk penggantian katup aorta minimal invasif harus
mencakup item-item ini. Karena kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi dikaitkan dengan
gejala depresi yang kurang, keduanya harus menerima studi lebih lanjut dalam penilaian
HRQL. Sampel yang lebih besar dapat mengklarifikasi pendidikan yang sesuai dan
 intervensi untuk gejala depresi, kesejahteraan spiritual, serta aktivitas fisik yang aman dan
pencegahan jatuh untuk mereka yang pusing (Sandau, Boisjolie, & Hodges, 2014).
2. “Chest Pain Assessment and Imaging Practices for Nurse Practitioners in the Emergency
Department”
Nyeri dada adalah salah satu presentasi paling umum di departemen gawat darurat di
seluruh dunia, di mana diagnosis tepat waktu dan manajemen awal yang tepat menantang
tetapi penting untuk penyedia layanan kesehatan. Artikel ini meninjau pemeriksaan
diagnostik dari berbagai presentasi klinis nyeri dada dewasa dengan fokus pada praktik
pencitraan yang tepat berdasarkan pedoman saat ini untuk stratifikasi risiko dan
manajemen perawatan yang dapat memandu triase dan keputusan medis perawat yang
bekerja dalam keadaan darurat dan perawatan darurat.
Penilaian nyeri dada dan manajemen awal tetap menjadi tantangan bagi NP dan dokter di
seluruh dunia. Mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi, penilaian klinis yang
cerdas, pemeriksaan yang tepat waktu, dan manajemen sangat penting untuk perawatan
yang tepat dari kondisi yang mengancam jiwa. Pada saat yang sama, penting untuk
menghindari pengujian diagnostik yang tidak perlu dikaitkan dengan hasil negatif dan
peningkatan biaya perawatan. Selain pemberi resep, perawat, dan NP harus mendapat
informasi lengkap tentang pedoman klinis untuk stratifikasi fibrasi dan kadang-kadang
inisiasi perawatan penyelamat untuk merawat pasien yang mengalami nyeri dada dengan
etiologi yang tidak diketahui (Abid et al., 2015).
3. “Management of Pediatric Chest Pain Using a Standardized Assessment and Management
Plan”
Tujuan: Nyeri dada adalah alasan umum untuk rujukan ke ahli jantung anak dan sering
mengarah ke evaluasi jantung yang luas. Tujuan dari studi ini adalah menerapkan prosedur
manajemen saat ini dalam penilaian nyeri dada pediatrik dan untuk menentukan apakah
pendekatan perawatan standar dapat mengurangi pengujian yang tidak perlu.
Pasien Dan Metode: Kami meninjau semua pasien, berusia 7 hingga 21 tahun, datang ke divisi
kardiologi anak rawat jalan kami pada tahun 2009 untuk evaluasi nyeri dada. Demografi,
karakteristik klinis, hasil pasien, dan penggunaan sumber daya dianalisis.
Hasil: Pengujian meliputi elektrokardiografi (EKG) pada semua 406 pasien, ekokardiografi
pada 175 (43%), pengujian stres olahraga pada 114 (28%), pemantauan acara di 40 (10%), dan
pemantauan Holter in30 (7%). Sebanyak 44 (11%) pasien memiliki riwayat medis atau
keluarga yang signifikan secara klinis, pemeriksaan jantung abnormal, dan / atau EKG
abnormal. Nyeri dada saat aktivitas muncul pada 150 (37%) pasien. Dalam seluruh kohort,
etiologi jantung untuk nyeri dada hanya ditemukan pada 5 dari 406 (1,2%) pasien. Dua pasien
memiliki perikardit, dan 3 memiliki aritmia. Kami mengembangkan algoritme menggunakan
riwayat terkait, pemeriksaan fisik, dan temuan EKG untuk menyarankan saat pengujian
tambahan diindikasikan. Menerapkan algoritme pada kohort ini dapat menyebabkan
pengurangan 20% dalam penggunaan ekokardiogram dan monitor irama rawat jalan dan
penghapusan tes stres olahraga sambil tetap menangkap semua diagnosis jantung.
Kesimpulan: Evaluasi nyeri dada pediatrik sering luas dan jarang menghasilkan etiologi
jantung. Variasi praktik dan penggunaan sumber daya yang tidak perlu tetap menjadi perhatian.
Pengujian yang ditargetkan dapat mengurangi penggunaan sumber daya dan mengarah pada
perawatan yang lebih hemat biaya (Friedman et al., 2011).