UJIAN AKHIR SEMESTER

MK MATRIKULASI KEPERAWATAN PALIATIF DAN MENJELANG AJAL

Ns. Happy Dwi Aprilina, S.Kep.,M.Kep.

Mahasiswa mencari artikel internasional yang sesuai dengan psikososial / budaya /

psikologis / budaya atau spiritual pada pasien Paliatif dan Menjelang Ajal dengan
outline dibawah ini. Tugas ini dikumpulkan maksimal tanggal 27 Agustus 2022 Pukul
16.00 WIB di email: happydwiaprilina@gmail.com

A. Keywords Pencarian Artikel

Population/Patients (P) : Pasien Gagal Jantung kelas III atau IV Asosiasi Jantung New
York atau tahap American College of Cardiology Gagal jantung C atau D
Intervention (I) : Telehealth Perawatan Paliatif Dini
Control (C) : Perawatan Biasa
Outcome (O) : Peningkatan kualitas hidup, suasana hati, kesehatan
global,penurunan nyeri, dan penggunaan sumber daya pasien dengan gagal jantung lanjut
Time (T) : 1 Oktober 2015, hingga 31 Mei 2019

B. Hasil screenshot dalam pencarian artikel (1 Databased misal Pubmed, Sage,

Cochrane dll)

C. Ringkasan artikel yang dipilih

ENABLE CHF-PC adalah intervensi psikoedukasi berbasis telepon yang dipilih untuk
pasien dengan gagal jantung lanjut yang masih berbulan-bulan hingga bertahun-tahun dari
akhir kehidupan. Intervensi difokuskan pada mengajarkan keterampilan pada pasien dan
keluarga untuk membantu mereka mengatasi penyakit mereka (misalnya, pemecahan
masalah, gejala dan manajemen perawatan diri, komunikasi, pengobatan dan pengambilan
keputusan perawatan lanjutan, dan tinjauan hidup). Kualitas hidup dan suasana hati adalah
hasil utama dari penelitian ini yang membandingkan ENABLE CHF-PC dengan perawatan
gagal jantung biasa. Hasil sekunder adalah nyeri, kesehatan global, dan penggunaan
sumber daya (hari-hari di rumah sakit dan kunjungan gawat darurat).
Pedoman pelaporan ini adalah randomized clinical trial singleblind yang membandingkan
efek ENABLE CHF-PC dengan perawatan biasa di antara sampel orang dewasa dengan
diagnosis Heart Failure kelas III atau IV New York Heart Association atau American
College of Cardiology stadium C atau D Hearh Failure.
Kriteria inklusi peserta penelitian yaitu : (1) bisa berbahasa Inggris, (2) 50 tahun atau lebih,
dan (3) dengan NYHA kelas III atau IV (4) mendapat skor >3 pada pemeriksa Kognitif
Callahann, dan mampu menyelesaikan kuesioner awal yang diberikan melalui telepon.
Pasien dikeluarkan jika mereka memiliki gangguan pendengaran yang tidak dapat
diperbaiki atau tidak diobati.
Setelah itu peserta akan dibagi secara acak menjadi dua kelompok yaitu kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Pengacakan dilakukan menggunakan database REDCap
(Research Electronic Data Capture)
The ENABLE CHF-PC Intervention and Fidelity Monitoring Menggunakan panduan
Dewan Riset Medis untuk mengembangkan dan mengevaluasi intervensi kompleks,24kami
melakukan beberapa studi percontohan evaluasi formatif untuk menerjemahkan ENABLE
kami yang sukses (Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends) model telehealth
perawatan paliatif dini yang dipimpin perawat.
Intervensi ENABLE CHF-PC (Educate, Nurture, Advise, Before Life Ends Comprehensive
Heartcare for Patient and Caregivers) terdiri dari (1) konsultasi komprehensif langsung
oleh dokter perawatan paliatif bersertifikat; (2) 6 sesi pelatihan perawat telehealth
(berlangsung sekitar 30-40 menit) yang berfokus pada topik perawatan paliatif esensial
menggunakan kurikulum dan buku panduan terstruktur, Memetakan Kursus Anda:
Intervensi untuk Pasien Gagal Jantung dan Keluarganya; dan (3) panggilan tindak lanjut
bulanan untuk menilai kebutuhan pasien dan untuk memperkuat konten sebelumnya hingga
akhir pengumpulan data (48 minggu) atau kematian pasien. Sesi 1 memperkenalkan
perawatan paliatif, memperoleh pemahaman pasien tentang penyakit mereka, membahas
pemecahan masalah dan kerangka kerja COPE (kreativitas, optimisme, pemecahan
masalah, dan informasi ahli).36,37Sesi 2 mengulas topik perawatan diri (yaitu, makan
sehat, olahraga, berhenti merokok, relaksasi, dan meminta bantuan). Sesi 3 membahas
manajemen gejala fisik dan emosional, termasuk bagaimana menilai diri sendiri dan
melaporkan rasa sakit dan gejala lainnya sehingga dokter akan mengumpulkan prioritas
pasien, dan spiritualitas. Sesi 4 memperkenalkan elisitasi nilai, perencanaan perawatan
lanjutan, dan alat bantu keputusan. Sesi 5 dan 6 terdiri dari tinjauan hidup dan penciptaan
warisan.
Pasien yang di kelompok kontrol atau yang mendapat perawatan biasa terus menerima
manajemen rawat jalan yang sama seperti sebelum mendaftar dalam penelitian.
Berdasarkan pedoman Heart Failure nasional, 40pasien ditindaklanjuti dalam program
manajemen penyakit gagal jantung oleh ahli jantung subspesialisasi gagal jantung. Pasien
terlihat di klinik pada interval yang ditentukan oleh dokter berdasarkan evaluasi klinis, dan
memiliki akses telepon ke perawat gagal jantung di antara kunjungan. Edukasi gagal
jantung diberikan secara lisan dan melalui materi cetak oleh dokter dan perawat
berdasarkan kebutuhan pasien yang dirasakan. Layanan konsultatif tambahan, seperti
perawatan paliatif, diminta berdasarkan evaluasi klinis. Pasien rawat inap dikelola oleh
layanan rawat inap mereka (kardiologi atau hospitalist).
Hasil utama adalah kualitas hidup (yang diukur dengan Kansas City Cardiomyopathy
Questionnaire [KCCQ]: rentang skor, 0-100; skor yang lebih tinggi menunjukkan status
kesehatan yang dirasakan lebih baik dan skor ringkasan klinis ≥50 dianggap kualitas hidup
“cukup baik”; dan Penilaian Fungsional Terapi Penyakit Kronis–Paliatif-14 [FACIT-Pal-
14]: rentang skor, 0-56; skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas hidup yang lebih
baik) dan suasana hati (yang diukur dengan Hospital Anxiety and Depression Scale
[HADS]) lebih dari 16 minggu. Hasil sekunder adalah kesehatan global (Patient Reported
Outcome Measurement System Global Health), nyeri (Patient Reported Outcome
Measurement System Pain Intensity and Interference), dan penggunaan sumber daya
(Kunjungan ke IGD dan hari perawatan).
Dari 415 peserta (221 pria; usia rata-rata awal, 63,8 tahun) yang diacak untuk ENABLE
CHF-PC (n = 208) atau perawatan biasa (n = 207), 226 (54,5%) adalah orang Afrika-
Amerika, 108 (26,0%) tinggal di daerah pedesaan, dan 190 (45,8%) memiliki pendidikan
sekolah menengah atau kurang, dan skor KCCQ rata-rata 52,6. Pada minggu 16, skor rata-
rata KCCQ meningkat 3,9 poin pada kelompok intervensi vs 2,3 pada kelompok perawatan
biasa (perbedaan, 1,6) dan skor rata-rata FACIT-Pal-14 meningkat 1,4 poin pada kelompok
intervensi vs 0,2 poin pada kelompok perawatan biasa (perbedaan, 1,2). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ENABLE CHF-PC, intervensi telehealth perawatan paliatif dini yang
dipimpin perawat, tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup atau
suasana hati dibandingkan dengan perawatan biasa.
Hasil sekunder dari intensitas nyeri dan gangguan nyeri menunjukkan perbaikan,
sedangkan kesehatan global dan penggunaan sumber daya tidak berbeda antara kelompok.
Meskipun intervensi ENABLE CHF-PC tidak menunjukkan manfaat untuk hasil utama
selama 16 minggu, kami mengumpulkan wawasan kritis yang akan memandu pekerjaan di
masa depan dalam mengintegrasikan perawatan paliatif dini pada gagal jantung. Satu
penjelasan potensial untuk kurangnya efek intervensi yang dapat dideteksi mungkin
mencerminkan tingginya proporsi pasien dengan status kelas III NYHA (96,9%) dan
sampel yang cukup baik baseline QOL yang menunjukkan kualitas hidup yang cukup baik
dan rata-rata skor FACIT Pal-14, 36,4 [skor FACIT Pal-14 >33,7 dan status yang
memuaskan dan prognosis >6 bulan. Oleh karena itu, kurangnya hasil kami dapat mewakili
kemungkinan "efek langit-langit", yang menunjukkan bahwa hanya ada sedikit ruang untuk
perbaikan dengan intervensi kami.
intervensi ENABLE CHF-PC dapat secara positif mempengaruhi hasil QOL pasien di
antara mereka yang memiliki QOL awal yang lebih buruk. Analisis uji coba kanker
ENABLE sebelumnya menunjukkan bahwa pasien dengan skor depresi yang lebih tinggi
pada awal menunjukkan kelangsungan hidup dan efek intervensi terbesar dibandingkan
dengan mereka yang memiliki skor depresi rendah. Implikasi kunci untuk pekerjaan
intervensi di masa depan harus menjadi penyaringan selektif dan identifikasi pasien dengan
gagal jantung yang memiliki tekanan lebih tinggi dari beban gejala dan kualitas hidup yang
lebih buruk. Penjelasan lain untuk kurangnya hasil positif dalam penelitian ini mungkin
dikaitkan dengan peserta yang menerima "dosis" intervensi ENABLE CHF-PC yang lebih
rendah daripada yang ditentukan dalam protokol. Hampir setengah dari pasien intervensi
tidak dapat menghadiri konsultasi paliatif secara langsung dan 39% tidak menerima "dosis"
penuh (6 sesi telepon) dari Charting Your Course. Kepatuhan yang lebih rendah terhadap
protokol penelitian ini mungkin menyarankan efek dosis (yaitu, pasien yang menerima
lebih banyak intervensi akan lebih cenderung memiliki kualitas hidup yang lebih baik);
kami mengeksplorasi hipotesis ini dalam data kami dan sebagai bidang studi masa
depan.56Tidak selesainya semua komponen intervensi mungkin juga menunjukkan bahwa
intervensi ENABLE CHF-PC terlalu membebani atau dianggap tidak diperlukan untuk
individu yang memiliki fungsi fisik dan mental yang relatif tinggi.