PENGAWASAN (MONITORING) INDIKATOR MUTU PPI

Jl. Em
No. Dokumen No. Revisi Halaman
pang II No. 2 06.06.028 0 1
Bogor
Tanggal Terbit Ditetapkan
19 Juli 2019
Standar
Prosedur
Operasional dr. Dewi Basmala, MARS
Direktur Utama
Mekanisme kegiatan pemantauan dan penilaian terhadap indikator mutu
PPI secara terencana dan sistematis, sehingga dapat diidentifikasi peluang
Pengertian
untuk peningkatan program berkelanjutan serta menyediakan mekanisme
tindakan perbaikan program yang diambil.
SPO ini disusun sebagai acuan dalam penatalaksanaan langkah-langkah
Tujuan untuk menjamin bahwa indikator mutu PPI telah dilaksanakan sesuai
dengan rencana dan upaya perbaikan kegiatan yang akan datang.
1. Surat Keputusan Direktur Utama RS UMMI Bogor Nomor : 056/SK-
DIR/XI/2017 Tentang Pedoman Pelayanan Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
Kebijakan 2. Surat Keputusan Direktur Utama RS UMMI Bogor Nomor : 057/SK-
DIR/XI/2017 Kebijakan Pelayanan Tim Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Di RS UMMI Bogor

1. Lakukan perencanaan dengan menyusun rencana kerja dan cara

pengawasan (monitoring) indikator mutu PPI untuk peningkatan mutu
sesuai target yang ditetapkan setiap 3 bulan sekali
2. Bandingkan antara capaian indikator mutu dengan nilai standar yang
telah ditetapkan
3. Lakukan analisa secara sederhana apabila ditemukan indikator yang
Prosedur tidak mencapai target yang ditetapkan. Lakukan analisa secara
mendalam (analisa akar masalah) apabila data yang didapatkan
memiliki perbedaan yang signifikan dengan target yang ditetapkan
4. Berikan umpan balik terhadap hasil capaian .
5. Hasil capaian dilaporkan kepada direktur
6. Informasi hasil capaian indikator mutu PPI dikomunikasikan kepada
staf yang berhubungan dengan pelayanan dan manajemen rumah sakit
Unit Terkait Seluruh Instalasi/unit kerja yang berhubungan dengan pelayanan pasien