BRUCKNER TEST atau Test Bruckner

Pada tahun 1962,Bruckner menerbitkan sebuah makalah dalam bahasa Jerman yang
menggambarkan tes “trans-iluminasi” yang sangat berguna dalam diagnose penyimpangan
sudut kecil dan ambliopia pada anak-anak muda yang tidak kooperatif.Sumber cahaya koaksial
yang terang,seperti opthalmoscope digunakan.Kedua mata pasien secara bersamaan diterangi
dari jarak sekitar satu meter.Pertama,posisi refleks cahaya kornea,(uji Hirschberg),bersama
dengan perbedaan kecerahan refleks fundus seperti yang terlihat pada pupil melalui
ophthalmoscope,dievaluasi.Ketika strabismus hadir,mata yang diperbaiki memiliki refleks yang
lebih gelap daripada mata yang menyimpang.Langkah kedua mengevaluasi ukuran pupil,reaksi
pupil,dan pergerakan fiksasi mata pada penerangan “berturut-turut” pada satu mata pada
suatu waktu.Ini berguna dalam mendeteksi amblyopia.

Pada uji Brucker, ophthalmoscope langsung digunakan untuk mendapatkan refleks

merah secara bersamaan di kedua mata.Jika terdapat strabismus,mata yang menyimpang akan
memiliki refleks yang lebih terang dan lebih terang daripada mata yang melekat.Perhatikan
bahwa tes ini mendeteksi,tetapi tidak mengukur,penyimpangan.Tes ini juga mengidentifikasi
kekeruhan pada sumbu visual dan anisometropia sedang hingga berat.Tes Bruckner terutama
digunakan oleh praktisi perawatan primer untuk menyaring strabismus dan anisometropia.

Pengujian Bruckner dapat membantu dalam mengamati strabismus.Saat melakukan tes

Bruckner,fundus refleks adalah salah satu karakteristik yang harus diperhatikan.Seorang pasien
dengan strabismus dapat menunjukkan peningkatan refleks cahaya pada mata yang
menyimpang.Dengan mengunakan penyedot Anda,tutup mata yang tidak menyimpang seolah-
olah Anda melakukan tes penutup unilateral,dan Anda mungkin dapat mengamati perubahan
refleks fundus mata yang menyimpang.Refleks dapat berubah dari putih terang menjadi merah
kusam.Mengapa? Makula biasanya merupakan area retina yang paling berpigmen,oleh karena
itu,setelah mata yang menyimpang mengambil fiksasi pada oklusi unilateral,refleks akan
menganggap penampilan yang lebih suram.

Disini saya akan membahas kuantifikasi tes Bruckner untuk strabismus.Tujuannya untuk
mengukur secara kuantitatif perubahan refleks fundus coaxial dengan berbagai tingkat
misalignment okular.Metodenya,refleks fundus koaksial dicitrakan dengan kamera perangkat
yang digabungkan dalam kondisi ketidakselarasan okular yang disimulasikan mulai dari 0 derajat
hingga 7 derajat eksentrisitas fiksasi.Efek dari kesalahan bias dan ukuran pupil dikendalikan.Nilai
kecerahan skala abu-abu rata-rata dihitung untuk setiap gambar murid yang cerah setelah
beberapa pemprosesan gambar dilakukan pada gambar mentah.Hasilnya,kecerahan minimum
yang dapat diandalkan,digambarkan dengan tajam,pada fiksasi foveal
diamati.Kesimpulannya,diperkirakan bahwa teknik ini dapat diotomatiskan untuk mendeteksi
adanya ketidaksejajaran ocular 2 derajat hingga 3 derajat berdasarkan perbedaan kecerahan
gambar pupil terang diantara kedua mata.

RED REFLEKS

Tes refleks merah sangat penting deteksi dini kelainan penglihatan dan berpotensi
mengancam jiwa seperti katarak,glukoma,retinoblastoma,kelainan retina,penyakit sistemik
dengan manifestasi okular,dan kesalahan refraksi yang tinggi.America Academy of Pediatrics
saat ini merekomendasikan penilaian refleks merah sebagai komponen evaluasi mata pada
periode neonatal dan selama semua kunjungan pengawasan kesehatan rutin berikutnya.Tes
refleks merah menggunakan transmisi cahaya dari ophthalmoscope melalui semua bagian mata
subjek yang biasanya transparan,termasuk film air mata,kornea,humor aqueous,lensa
Kristal,dan humor vitreous.Cahaya ini memantul dari fundus okular,ditransmisi kembali melalui
media optik dan melalui aperture oftalmoskop, dan di mata pemeriksa.Faktor apapun yang
menghambat atau menghalangi jalur optik ini akan menghasilkan kelainan refleks merah.Refleks
merah yag abnormal dapat dihasilkan dari lender atau benda asing lainny dalam film air
mata,kekeurahan kornea,kekurhan air,kelainan iris yang mempengaruhi aperture
pupil(pupil),katarak,kekeruhan cairan vitreus,dan kelainan retina termasuk tumor atau
colobomata chorioretinal.Kesalahan refraksi yang tidak sama atau tinggi (kebutuhan untuk
kacamata) juga dapat menghasilkan kelainan atau asimetri refleks merah.Mungkin ada variasi
yang signifikan dalam refleks merah pada anak-anak dari kelompok rasa atau etnis yang berbeda
yang dihasilkan dari tingkat pigmentasi yang berbeda dari fundus okular.Namun
demikian,dokter anak yang melakukan evaluasi ini secara teratur dengan cepat akan menjadi
akrab dengan variasi normal ini.

Melakukan uji refleks merah.Tes refleks merah dilakukan degan benar dengan
memegang ophthalmoscope langsung dekat dengan mata pemeriksa dengan kekuatan lensa
ophthalmoscope diatur pada”O”.Di ruangan yang gelap,cahaya opthalmoscope harus
diproyeksikan ke kedua mata anak secara bersamaan dari jarak sekitar 18 inci.Agar dianggap
normal,refleks merh harus berasal dari kedua mata dan bersifat simetris.Bintik-bintik gelap pada
refleks merh,refleks yang sangat berkurang,adanya refleks putih,atau asimetri refleks(refleks
Bruckner) adalah semua indikasi untuk rujukan ke dokter spesialis mata yang berpengalaman
dalam pemeriksaan anak-anak.Pengecualian untuk aturan ini adalah opacity sementara dari
lendirlender film air mata yang bergerak dan benar-benar menghilang dengan berkedip.Semua
bayi dan anak-anak dengan riwayat keluarga retinoblastoma positif,katarak
kongenital,infantile,atau remaja,glukoma,atau,kelainan retina harus dirujuk ke dokter spesialis
mata yang berpengalaman dalam pemeriksaan anak-anak untuk pemeriksaan mata lengkap
terlepas dari status refleks merah,karena anak-anak ini berisiko tinggi terhadap penglihatan dan
berpotensi kelainan mata yang mengancam jiwa.Usia rujukan ke dokter mata tergantung pada
factor risiko spesifik (misalnya,kondisi genetic,penyakit mata keluarga,dll),yang dapat
bermanfaat bagi dokter anak untuk melakukan tes refleks merah pada pasien ini untuk
membantu menentukan apakah perlu untuk mempercepat rujukan ini.Setiap kali opacity atau
tumor dicurigai,rujukan yang dipercepat diindikasikan.Karena sifat diagnosis yang
mendesak,dokter anak sebaiknya menghubungi dokter spesialis mata secara pribadi tentang
kemungkinan diagnosis dan mengungkapkan(dan mendokumentasikan) urgensi penunjukan
kepada orang tua.Penting juga bahwa dokter spesialis mata menindaklanjuti dengan
pasien,mengirim laporan tepat waktu ke dokter perawatan primer,dan memastikan bahwa
transfer perawatan kembali ke dokter yang merujuk bersih dan dipahami oleh semua pihak.

Nama : Hermida Suti B

Kelas : Karyawan Mix,tingkat III

No induk : 17039

Tugas : Pediatric Optometry