DEWAN ADAT Dibukukan Tgl.

: ………………………
Kwitansi No. : ………………………
MALUKU TENGGARA
Nomor : ………………………
Lembaran ke : ………………………

Surat Perintah Perjalanan Dinas

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah Ketua Dewan Adat Kabupaten Maluku Tenggara

2. Nama yang diperintah 1. Leopold Joseph Rahail (Raja Maur Ohoiwut)

Mengadakan perjalanan.

3. Jabatan, Pangkat dari pegawai yang

diperintahkan

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Dari :

Ke :
Dengan menggunakan kendaraan:

5. Perjalanan yang direncanakan A. Selama (………………………..) hari

Dari tanggal ………………………………
s.d. tanggal ……………………………….
B. Dengan lumpsum biaya Rp. ………………

6. Maksud mengadakan perjalanan

7. Perhitungan biaya perjalanan Atas beban :

Pasal anggaran :

8. Keterangan Lihat sebelah

CATATAN: Langgur, 2019

Pemegang kuasa yang berhak memberi perintah Ketua Dewan Adat
jalan diperingatkan dengan tegas bahwa perjalanan Kabupaten Maluku Tenggara
dinas hanya boleh dilakukan atas biaya-biaya
Negara. Jika ini diperlukan untuk kepentingan
Negara (lihat pasal 2 dan pasal 3 peraturan
Perjalanan Dinas dalam Negeri; buat tahun 1995).
Jika Negara menderita kerugian yang disebabkan
karena pemberian perintah jalan yang tidak
beralasan maka kerugian itu akan dibebankan pada ..............................................
pemberi perintah jalan itu (pasal 11 Peraturan .
Pemerintah No.331/1995 jo. Pasal 50 Peraturan
Pemerintan No.5/1975).

Keterangan:

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN

 Berangkat Tiba Kembali
Tempat kedudukan pegawai yang Tanda
diberi perintah jalan Dengan Tangan Tanda
Tanggal Tanggal
Kendaraan Tangan

II. DARI PEJABAT YANG DIKUNJUNGI

Datang Berangkat lagi

Kantor yang dikunjungi Tanda Dengan Tanda
Tanggal Tanggal
Tangan Kendaraan Tangan