1

ANTISEPTIK-DISINFEKTAN
TUGAS PROJEK
FORMULASI SEDIAAN STERIL
KELAS SORE
SEMESTER GANJIL 2019 / 2020
DOSEN :
DRS. GUNTORO HALIM, M.PHARM., APT.

DISUSUN OLEH KELOMPOK : 1

KHARIDA ZAINATUS SALAMAH 1743050004
MERRY 1743050018
DWI YUNISA DINLI 1743050027
LINDA YULISTIA 1743050045
STELLA SADELI 1743050064
HASNATUN NISA SEPTIANI 1743050067

PROGRAM STUDI ILMU FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS 17 AGUSTUS JAKARTA
2019
 2

KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayahnya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang Desinfektan
dan Antiseptik sebagai tugas Project Ujian Tengah Semester Mata Kuliah Formulasi Steril.

Makalah ilmiah ini telah disusun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak yang turut memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami
menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah tentang Desinfektan dan Antiseptik sebagai tugas kami.

Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan
baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan
terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki
makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah ilmiah tentang Desinfektan
dan Antiseptik ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.

Jakarta, 25 Oktober 2019

Penyusun
 3

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada dasarnya ada persamaan jenis bahan kimia yang digunakan sebagai antiseptik dan
desinfektan. Tetapi tidak semua bahan desinfektan adalah bahan a n t i s e p t i k k a r e n a
a d a n ya b a t a s a n d a l a m p e n g g u n a a n a n t i s e p t i k . A n t i s e p t i k tersebut harus
memiliki sifat tidak merusak jaringan tubuh atau tidak bersifat keras. Terkadang penambahan
bahan desinfektan juga dijadikan sebagai salah satu c a r a d a l a m p r o s e s s t e r i l i s a s i ,
y a i t u p r o s e s p e m b e b a s a n k u m a n . T e t a p i p a d a k e n ya t a a n n y a t i d a k s e m u a
b a h a n d e s i n f e k t a n d a p a t b e r f u n g s i s e b a g a i b a h a n dalam proses sterilisasi.

Bahan kimia tertentu merupakan zat aktif dalam proses desinfeksi

d a n sangat menentukan efektivitas dan fungsi serta target mikroorganime yang
akan d i m a t i k a n . D a l a m p r o s e s d e s i n f e k s i s e b e n a r n ya d i k e n a l d u a c a r a ,
c a r a f i s i k (pemanasan) dan cara kimia (penambahan bahan kimia). Dalam tulisan ini
hanya difokuskan kepada cara kimia, khususnya jenis-jenis bahan kimia yang digunakan
serta aplikasinya.

Banyak bahan kimia yang dapat berfungsi sebagai desinfektan, tetapi umumnya
dikelompokkan ke dalam golongan aldehid atau golongan pereduksi, yaitu bahan
kimia yang mengandung gugus -COH; golongan alkohol, yaitu senyawa kimia yang
mengandung gugus -OH; golongan halogen atau senyawa terhalogenasi, yaitu
senyawa kimia golongan halogen atau yang mengandung gugus -X; golongan
fenol dan fenol terhalogenasi, golongan garam ammonium kuarterner, golongan
pengoksidasi, dan golongan biguanida.
 4

Telah dilakukan perbandingan koefisien f enol turunan aldehid

(formalin dan glutaraldehid) dan halogen (iodium dan hipoklorit) terhadap mikroorganisme
Staphylococcus aureus dan Salmonella typhi yang resisten terhadap ampisilin dengan
tujuan untuk mengetahui keefektifan dari disinfektan turunan aldehid dan halogen yang
dibandingkan dengan fenol dengan metode uji koefisien fenol .

B. Rumusan Masalah

Dalam pembahasan latar belakang diatas, maka rumusan masalah yang a d a

pada latar belakang ya n g akan dibahas pada makalah ini ya i t u
s e b a g a i berikut:

1. Pengertian Desinfektan?
2. Pengertian Antiseptik?
3. Macam-macam antiseptic dan desinfektan serta mekanismenya?

C. Tujuan

Dalam makalah ini bertujuan agar lebih mengetahui pengertian dari desinfektan dan
antiseptic, dan mengetahui macam-macam dari desinfektan dan antiseptic.
 5

BAB II
PEMBAHASAN

Antiseptik adalah zat ya n g dapat menghambat atau

m e n g h a n c u r k a n mikroorganisme pada jaringan hidup, sedang desinfeksi
digunakan pada benda m a t i . D e s i n f e k t a n d a p a t p u l a d i g u n a k a n s e b a g a i
a n t i s e p t i k a t a u s e b a l i k n ya tergantung dari toksisitasnya.

Antiseptik adalah substansi kimia yang dipakai pada kulit atau selaput
lendir untuk mencegah pertumbuhan mikroorganisme dengan menghalangi atau
merusakkannya. Sedangkan desinfektan, pada dasarnya sama, namun istilah
ini d i s e d i a k a n u n t u k d i g u n a k a n p a d a b e n d a - b e n d a m a t i . B e b e r a p a
a n t i s e p t i c m e r u p a k a n g e r m i s i d a , ya i t u m a m p u m e m b u n u h m i k r o b a ,
dan ada pula ya n g h a n ya mencegah atau menunda pertumbuhan
m i k r o b a t e r s e b u t . A n t i b a c t e r i a l adalah antiseptik hanya dapat dipakai melawan
bakteri. Antiseptik dapat digunakan untuk:

 Disinfeksi tangan: menjadi pengganti atau menyempurnakan membasuh tangan dengan air.
Tenaga medis dan paramedis harus melakukan disinfeksi tangan dengan antiseptik sebelum
dan sesudah melakukan tindakan medis.
 Disinfeksi pra-tindakan: antiseptik diterapkan ke lokasi tindakan untuk mengurangi flora
kulit.
 Disinfeksi membran mukosa: irigasi antiseptik dapat ditanamkan ke dalam uretra, kandung
kemih atau vagina untuk mengobati infeksi atau membersihkan rongga sebelum kateterisasi.
 Disinfeksi mulut dan tenggorokan: Obat kumur antiseptik dapat digunakan untuk mencegah
dan mengobati infeksi mulut dan tenggorokan.
 6

Desinfektan adalah bahan kimia yang digunakan untuk

m e n c e g a h terjadinya infeksi atau pencemaran jasad renik seperti
b a k t e r i d a n v i r u s , j u g a untuk membunuh atau menurunkan jumlah mikroorganisme
atau kuman penyakit lainnya. Disinfektan digunakan untuk membunuh
mikroorganisme pada benda mati. Dalam proses desinfeksi sebenarnya dikenal dua cara,
cara fisik (pemanasan) dan cara kimia (penambahan bahan kimia). Banyak bahan kimia yang
dapat berfungsi sebagai desinfektan, tetapi umumnya dikelompokkan ke dalam golongan
aldehid atau golongan pereduksi, yaitu bahan kimia yang mengandung gugus -COH;
golongan alkohol, yaitu senyawa kimia yang mengandung gugus -OH; golongan halogen
atau senyawa terhalogenasi, yaitu senyawa kimia golongan halogen atau yang mengandung
gugus -X; golongan fenol dan fenol terhalogenasi, golongan garam amonium kuarterner,
golongan pengoksidasi, dan golongan biguanida.

Antiseptik dan desinfektan digunakan secara luas di rumah sakit dan tempat perawatan
kesehatan lainnya untuk berbagai aplikasi topikal dan permukaan keras. Secara khusus,
mereka adalah bagian penting dari praktik pengendalian infeksi dan bantuan dalam
pencegahan infeksi nosokomial. Kekhawatiran yang meningkat tentang potensi kontaminasi
mikroba dan risiko infeksi di pasar makanan dan konsumen umum juga telah menyebabkan
peningkatan penggunaan antiseptik dan desinfektan oleh masyarakat umum. Berbagai
macam agen kimia aktif (atau “biocides”) ditemukan dalam produk ini, banyak di antaranya
telah digunakan selama ratusan tahun untuk antisepsis, desinfeksi, dan pengawetan (39).
Meskipun demikian, sedikit yang diketahui tentang cara kerja agen aktif ini dibandingkan
dengan antibiotic.Secara umum, biosida memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas
daripada antibiotik, dan, meskipun antibiotik cenderung memiliki target intraseluler tertentu,
biosida mungkin memiliki banyak target. Meluasnya penggunaan produk antiseptik dan
desinfektan telah mendorong beberapa spekulasi tentang perkembangan resistensi mikroba,
khususnya resistensi silang terhadap antibiotik. Tinjauan ini mempertimbangkan apa yang
 7

diketahui tentang modus aksi, dan mekanisme resistensi mikroba terhadap, antiseptik dan
desinfektan dan upaya, jika memungkinkan, untuk menghubungkan pengetahuan saat ini
dengan lingkungan klinis.

Penting untuk dicatat bahwa banyak dari biosida ini dapat digunakan secara tunggal
atau kombinasi dalam berbagai produk yang sangat bervariasi dalam aktivitas melawan
mikroorganisme. Aktivitas antimikroba dapat dipengaruhi oleh banyak faktor seperti efek
formulasi, adanya beban organik, sinergi, suhu, pengenceran, dan metode pengujian.
 8

"Biocide" adalah istilah umum yang menggambarkan zat kimia, biasanya spektrum
luas, yang menonaktifkan mikroorganisme. Karena biosida berkisar dalam aktivitas
antimikroba, istilah lain mungkin lebih spesifik, termasuk "-static," mengacu pada agen yang
menghambat pertumbuhan (misalnya, bakteriostatik, fungistatik, dan sporistatik) dan "-
cidal," mengacu pada agen yang membunuh organisme target (mis., sporicidal, virucidal, dan
bakterisida). Untuk keperluan ulasan ini, antibiotik didefinisikan sebagai zat organik alami
atau sintetis yang menghambat atau menghancurkan bakteri selektif atau mikroorganisme
lainnya, umumnya pada konsentrasi rendah; antiseptik adalah biosida atau produk yang
menghancurkan atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme di atau pada jaringan hidup
(mis. cuci tangan tenaga medis dan scrub bedah); dan disinfektan serupa tetapi umumnya
adalah produk atau biosida yang digunakan pada benda atau permukaan mati. Disinfektan
dapat bersifat sporostatik tetapi tidak harus bersifat sporicidal.

Sterilisasi mengacu pada proses fisik atau kimia yang sepenuhnya menghancurkan
atau menghilangkan semua kehidupan mikroba, termasuk spora. Pelestarian adalah
pencegahan penggandaan mikroorganisme dalam produk formulasi, termasuk obat-obatan
dan makanan. Sejumlah biocides juga digunakan untuk tujuan pembersihan; pembersihan
dalam kasus ini mengacu pada penghapusan fisik bahan asing dari permukaan.

MEKANISME KERJA

Kemajuan yang cukup besar telah dibuat dalam memahami mekanisme aksi
antibakteri antiseptik dan desinfektan (215, 428, 437). Sebaliknya, penelitian tentang mode
aksi mereka terhadap jamur (426, 436), virus (298, 307), dan protozoa (163) agak jarang.
Selain itu, sedikit yang diketahui tentang cara di mana agen ini menonaktifkan prion (503).
 9

Apa pun jenis sel mikroba (atau entitas), kemungkinan ada urutan kejadian yang
umum. Hal ini dapat dibayangkan sebagai interaksi antiseptik atau disinfektan dengan
permukaan sel diikuti oleh penetrasi ke dalam sel dan aksi di lokasi target. Sifat dan
komposisi permukaan bervariasi dari satu jenis sel (atau entitas) ke yang lain tetapi juga dapat
berubah sebagai akibat dari perubahan lingkungan (57, 59). Interaksi pada permukaan sel
dapat menghasilkan efek yang signifikan terhadap viabilitas (mis. Dengan glutaraldehyde)
(374, 421), tetapi sebagian besar agen antimikroba tampaknya aktif secara intraseluler (428,
451). Lapisan terluar sel mikroba dapat memiliki efek yang signifikan pada kerentanan
mereka (atau insusceptibilitas) terhadap antiseptik dan desinfektan; mengecewakan betapa
sedikit yang diketahui tentang perjalanan agen antimikroba ini ke berbagai jenis
mikroorganisme. Potensiasi aktivitas sebagian besar biosida dapat dicapai dengan
menggunakan berbagai aditif, seperti yang ditunjukkan pada bagian selanjutnya dari ulasan
ini.

Pada bagian ini, mekanisme aksi antimikroba dari sejumlah agen kimia yang
digunakan sebagai antiseptik atau desinfektan atau keduanya dibahas. Berbagai jenis
mikroorganisme dipertimbangkan, dan kesamaan atau perbedaan dalam sifat efek
ditekankan.

Target Antiseptic or Mechanism of action

disinfectant
 10

Cell envelope (cell Glutaraldehyde Cross-linking of proteins

wall, outer
membrane)

EDTA, other Gram-negative bacteria: removal of Mg2+,

permeabilizers release of some LPS

Cytoplasmic QACs Generalized membrane damage involving

(inner) membrane phospholipid bilayers

Chlorhexidine Low concentrations affect membrane integrity,

high concentrations cause congealing of
cytoplasm

Diamines Induction of leakage of amino acids

PHMB, Phase separation and domain formation of

alexidine membrane lipids

Phenols Leakage; some cause uncoupling

 11

Cross-linking of Formaldehyde Cross-linking of proteins, RNA, and DNA

macromolecules

Glutaraldehyde Cross-linking of proteins in cell envelope and

elsewhere in the cell

DNA intercalation Acridines Intercalation of an acridine molecule between

two layers of base pairs in DNA

Interaction with Silver Membrane-bound enzymes (interaction with

thiol groups compounds thiol groups)

Effects on DNA Halogens Inhibition of DNA synthesis

Hydrogen DNA strand breakage

peroxide, silver
ions

Oxidizing agents Halogens Oxidation of thiol groups to disulfides,

sulfoxides, or disulfoxides
 12

Peroxygens Hydrogen peroxide: activity due to from

formation of free hydroxy radicals (·OH), which
oxidize thiol groups in enzymes and proteins;
PAA: disruption of thiol groups in proteins and
enzymes

Alkohol

Meskipun beberapa alkohol telah terbukti sebagai antimikroba yang efektif, etil
alkohol (etanol, alkohol), isopropil alkohol (isopropanol, propan-2-ol) dan n-propanol
(khususnya di Eropa) adalah yang paling banyak digunakan (337). Alkohol menunjukkan
aktivitas antimikroba spektrum luas yang cepat terhadap bakteri vegetatif (termasuk
mikobakteri), virus, dan jamur tetapi tidak bersifat sporicidal. Namun, mereka diketahui
menghambat sporulasi dan perkecambahan spora (545), tetapi efek ini reversibel (513).
Karena kurangnya aktivitas sporicidal, alkohol tidak dianjurkan untuk sterilisasi tetapi
banyak digunakan untuk desinfeksi permukaan keras dan antisepsis kulit. Konsentrasi yang
lebih rendah juga dapat digunakan sebagai bahan pengawet dan untuk mempotensiasi
aktivitas biocides lainnya. Banyak produk alkohol termasuk tingkat rendah biosida lain
(khususnya chlorhexidine), yang tetap pada kulit setelah penguapan alkohol, atau eksipien
(termasuk emolien), yang mengurangi waktu penguapan alkohol dan secara signifikan dapat
meningkatkan kemanjuran produk (68) . Secara umum, isopropil alkohol dianggap sedikit
lebih manjur melawan bakteri (95) dan etil alkohol lebih kuat terhadap virus (259); Namun,
 13

ini tergantung pada konsentrasi agen aktif dan uji mikroorganisme. Misalnya, isopropil
alkohol memiliki sifat lipofilik yang lebih besar daripada etil alkohol dan kurang aktif
terhadap virus hidrofilik (mis., Virus polio) (259). Secara umum, aktivitas antimikroba
alkohol jauh lebih rendah pada konsentrasi di bawah 50% dan optimal pada kisaran 60 hingga
90%.

Sedikit yang diketahui tentang mode spesifik aksi alkohol, tetapi berdasarkan pada
peningkatan kemanjuran dengan adanya air, secara umum diyakini bahwa mereka
menyebabkan kerusakan membran dan denaturasi protein yang cepat, dengan gangguan
metabolisme dan lisis sel berikutnya (278, 337). Ini didukung oleh laporan spesifik denaturasi
Escherichia coli dehydrogenases (499) dan peningkatan fase lag pada Enterobacter
aerogenes, berspekulasi karena penghambatan metabolisme yang diperlukan untuk
pembelahan sel yang cepat (101).

Aldehida

Glutaraldehyde adalah dialdehyde penting yang telah menemukan penggunaannya

sebagai desinfektan dan sterilisasi, khususnya untuk desinfeksi suhu rendah dan sterilisasi
endoskopi dan peralatan bedah dan sebagai fiksasi dalam icroscopy elektron. Glutaraldehyde
memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap bakteri dan spora, jamur, dan virusnya, dan
sejumlah besar informasi kini tersedia tentang cara-cara di mana berbagai organisme ini tidak
diaktifkan.

Mechanism of antimicrobial action of glutaraldehyde

 14

Target Glutaraldehyde action

microorganism

Bacterial spores Low concentrations inhibit germination; high concentrations are

sporicidal, probably as a consequence of strong interaction with
outer cell layers

Mycobacteria Action unknown, but probably involves mycobacterial cell wall

Other nonsporulat-   Strong association with outer layers of gram-positive and gram-
ing bacteria negative bacteria; cross-linking of amino groups in protein;
inhibition of transport processes into cell

Fungi Fungal cell wall appears to be a primary target site, with postulated
interaction with chitin

Viruses Actual mechanisms unknown, but involve protein-DNA cross-

links and capsid changes

Protozoa Mechanism of action not known

Anilida
 15

Anilida telah diteliti terutama untuk digunakan sebagai antiseptik, tetapi jarang
digunakan di klinik. Triclocarban (TCC; 3,4,4′-triclorocarbanilide) adalah yang paling
banyak dipelajari dalam seri ini dan sebagian besar digunakan dalam sabun dan deodoran
konsumen. TCC sangat aktif melawan bakteri gram positif tetapi secara signifikan kurang
aktif terhadap bakteri gram negatif dan jamur (30) dan kurang memiliki substansi yang cukup
besar (persistensi) untuk kulit (37). Anilida diperkirakan bertindak dengan menyerap dan
menghancurkan karakter semipermeabel membran sitoplasma, yang menyebabkan kematian
sel (194).

Biguanides

Klorheksidin.
Klorheksidin mungkin merupakan biosida yang paling banyak digunakan dalam
produk antiseptik, khususnya dalam produk cuci tangan dan oral tetapi juga sebagai
desinfektan dan pengawet. Ini terutama karena kemanjuran spektrum luasnya, substantivitas
untuk kulit, dan iritasi yang rendah. Dari catatan, lekas marah telah dijelaskan dan dalam
banyak kasus mungkin spesifik produk (167, 403). Terlepas dari manfaat chlorhexidine,
aktivitasnya bergantung pada pH dan sangat berkurang dengan adanya bahan organik (430).
Sejumlah besar penelitian telah dilakukan pada mekanisme aksi antimikroba dari
bisbiguanide penting ini , meskipun sebagian besar perhatian telah dikhususkan untuk cara
di mana ia menonaktifkan bakteri non-pengatur . Namun demikian, data yang cukup sekarang
tersedia untuk memeriksa tindakan sporostatik dan mikobakteriostatiknya, efeknya terhadap
ragi dan protozoa, dan aktivitas antivirusnya.
 16

Mechanisms of antimicrobial action of chlorhexidine

Type of Chlorhexidine action

microorganism

Bacterial spores Not sporicidal but prevents development of spores; inhibits spore
outgrowth but not germination

Mycobacteria Mycobacteristatic (mechanism unknown) but not

mycobactericidal

Other nonsporulat-   Membrane-active agent, causing protoplast and spheroplast

ing bacteria lysis; high concentrations cause precipitation of proteins and
nucleic acids

Yeasts Membrane-active agent, causing protoplast lysis and intracellular

leakage; high concentrations cause intracellular coagulation

Viruses Low activity against many viruses; lipid-enveloped viruses more

sensitive than nonenveloped viruses; effect possibly on viral
envelope, perhaps the lipid moieties
 17

Protozoa Recent studies against A. castellanii demonstrate membrane

activity (leakage) toward trophozoites, less toward cysts

Alexidine

Alexidine berbeda secara kimia dari chlorhexidine dalam memiliki kelompok akhir
etilheksil. Alexidine lebih cepat bakterisidal dan menghasilkan perubahan yang jauh lebih
cepat dalam permeabilitas bakterisidal (79, 80). Studi dengan vesikel campuran lipid dan
fosfolipid murni menunjukkan bahwa, tidak seperti chlorhexidine, alexidine menghasilkan
pemisahan fase lipid dan pembentukan domain. Telah dikemukakan (80) bahwa sifat dari
gugus akhir etilheksil dalam alexidine, berbeda dengan chlorophenol satu dalam
chlorhexidine, mungkin mempengaruhi kemampuan biguanide untuk menghasilkan domain
lipid dalam membran sitoplasma.

Biguanida polimer

Vantocil adalah campuran heterodisperse dari polyhexamethylene biguanides

(PHMB) dengan berat molekul sekitar 3.000. Biguanida polimer telah digunakan sebagai
agen disinfektan umum dalam industri makanan dan, sangat berhasil, untuk desinfeksi kolam
renang. Vantocil aktif terhadap bakteri gram positif dan gram negatif, meskipun P.
aeruginosa dan Proteus vulgaris kurang sensitif. Vantocil bukanlah sporicidal. PHMB adalah
agen aktif-membran yang juga merusak integritas membran luar bakteri gram negatif,
meskipun membran juga dapat bertindak sebagai penghalang permeabilitas (64, 172).
Aktivitas PHMB meningkat berdasarkan berat dengan meningkatnya tingkat polimerisasi,
yang telah dikaitkan dengan peningkatan gangguan membran bagian dalam (173, 174).
 18

Tidak seperti chlorhexidine tetapi mirip dengan alexidine , PHMB menyebabkan

pembentukan domain fosfolipid asam dari membran sitoplasma (61-64, 172, 173, 227).
Terjadi perubahan permeabilitas, dan diyakini ada fungsi yang diubah dari beberapa enzim
yang terkait membran. Urutan peristiwa yang diusulkan selama interaksinya dengan sel
amplop E. coli adalah sebagai berikut: (i) ada daya tarik cepat dari PHMB terhadap
permukaan sel bakteri yang bermuatan negatif, dengan adsorpsi yang kuat dan spesifik
terhadap senyawa yang mengandung fosfat; (ii) integritas membran luar terganggu, dan
PHMB tertarik ke membran dalam; (iii) terjadi pengikatan PHMB dengan fosfolipid, dengan
peningkatan permeabilitas membran bagian dalam (kehilangan K +) disertai dengan
bakteriostasis; dan (iv) hilangnya fungsi membran sepenuhnya, dengan presipitasi konstituen
intraseluler dan efek bakterisida.

Diamidin

Diamidin dikarakterisasi secara kimia seperti yang dijelaskan pada Tabel Tabel1.1.
Garam isetionat dari dua senyawa, propamidin (4,4-diaminodiphenoxypropane) dan
dibromopropamidine (2,2-dibromo-4,4-diamidinodiphenoxypropane), telah digunakan
sebagai agen antibakteri. Sifat dan penggunaan antibakteri mereka ditinjau oleh Hugo (213)
dan Hugo dan Russell (226). Secara klinis, diamidin digunakan untuk perawatan luka topikal.

Mekanisme pasti aksi diamidin tidak diketahui, tetapi mereka telah terbukti
menghambat pengambilan oksigen dan menginduksi kebocoran asam amino (Tabel (Tabel
2), 2), seperti yang diharapkan jika mereka dianggap sebagai agen aktif permukaan kationik.
Kerusakan pada permukaan sel P. aeruginosa dan Enterobacter cloacae telah dijelaskan
(400).
 19

Agen Pelepas Halogen

Senyawa berbasis klorin dan yodium adalah halogen mikrobisidal paling signifikan
yang digunakan di klinik dan secara tradisional digunakan untuk keperluan antiseptik dan
desinfektan.

Agen pelepas klorin

Jenis CRA yang paling penting adalah natrium hipoklorit, klor dioksida, dan senyawa
N-kloro seperti natrium dichloroisocyanurate (NaDCC), dengan chloramine-T digunakan
sampai batas tertentu. Larutan natrium hipoklorit banyak digunakan untuk desinfeksi
permukaan keras (pemutih rumah tangga) dan dapat digunakan untuk mensterilkan tumpahan
darah yang mengandung virus human immunodeficiency virus atau HBV. NaDCC juga dapat
digunakan untuk tujuan ini dan memiliki keuntungan menyediakan konsentrasi klorin yang
lebih tinggi dan kurang rentan terhadap inaktivasi oleh bahan organik. Dalam air, natrium
hipoklorit terionisasi untuk menghasilkan Na + dan ion hipoklorit, OCl−, yang membentuk
kesetimbangan dengan asam hipoklorit, HOCl (42). Antara pH 4 dan 7, klorin ada terutama
sebagai HClO, bagian aktif, sedangkan di atas pH9, OCl− mendominasi.
Meskipun CRA telah banyak digunakan sebagai disinfektan permukaan keras,
natrium klorit baru yang diasamkan (sistem dua komponen natrium klorit dan asam
mandelat) telah dideskripsikan sebagai antiseptik yang efektif (248).
Anehnya, meskipun sedang dipelajari secara luas, mekanisme aksi CRA yang sebenarnya
tidak sepenuhnya diketahui (Tabel (Tabel 2) .2). CRA adalah agen pengoksidasi yang sangat
aktif dan karenanya menghancurkan aktivitas seluler protein (42); potensiasi oksidasi dapat
terjadi pada pH rendah, di mana aktivitas CRA maksimal, meskipun peningkatan penetrasi
lapisan sel luar dapat dicapai dengan CRA dalam keadaan terorganisasi. Asam hipoklorit
telah lama dianggap sebagai bagian aktif yang bertanggung jawab untuk inaktivasi bakteri
 20

oleh CRA, ion OCl− memiliki efek menit dibandingkan dengan HOCl yang tidak larut (130).
Ini berkorelasi dengan pengamatan bahwa aktivitas CRA terbesar ketika persentase HOCl
yang tidak larut tertinggi. Konsep ini berlaku untuk hipoklorit, NaDCC, dan kloramin-T.

Efek buruk dari CRA pada DNA bakteri yang melibatkan pembentukan turunan
nukleotida yang diklorinasi telah dijelaskan (115, 128, 477). Asam hipoklorit juga ditemukan
mengganggu fosforilasi oksidatif (26) dan aktivitas terkait membran lainnya (70). Dalam
makalah yang sangat menarik, McKenna dan Davies (321) menggambarkan penghambatan
pertumbuhan bakteri oleh asam hipoklorit. Pada 50 μM (2,6 ppm), HOCl sepenuhnya
menghambat pertumbuhan E. coli dalam 5 menit, dan sintesis DNA dihambat oleh 96% tetapi
sintesis protein dihambat oleh hanya 10 hingga 30%. Karena konsentrasi di bawah 5 mM
(260 ppm) tidak menyebabkan gangguan membran bakteri atau degradasi protein yang luas,
disimpulkan bahwa sintesis DNA adalah target sensitif. Sebaliknya, klorin dioksida
menghambat sintesis protein bakteri (33).

CRA pada konsentrasi yang lebih tinggi bersifat sporicidal; ini tergantung pada pH
dan konsentrasi klorin yang tersedia. Selama perawatan, spora kehilangan refraksi, spora coat
terpisah dari korteks, dan terjadi lisis (268). Selain itu, sejumlah penelitian telah
menyimpulkan bahwa spora yang diolah dengan CRA menunjukkan peningkatan
permeabilitas lapisan spora.

CRA juga memiliki aktivitas virucidal. Olivieri et al. (359) menunjukkan bahwa
klorin telanjang telanjang f2 RNA pada tingkat yang sama dengan RNA dalam fag utuh,
sedangkan protein kapsid f2 masih bisa menyerap ke host. Taylor dan Butler (504)
menemukan bahwa RNA poliovirus tipe 1 terdegradasi menjadi fragmen oleh klorin tetapi
inaktivasi virus polio mendahului setiap perubahan morfologis yang parah. Sebaliknya,
Floyd et al. (149) dan O'Brien dan Newman (357) menunjukkan bahwa kapsid virus polio
 21

tipe 1 dipecah. Jelas, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan tindakan antivirus
CRA.

Iodin dan iodofor

Meskipun kurang reaktif dibandingkan klorin, yodium cepat bersifat bakterisidal,

fungisida, TBC, virucidal, dan sporicidal (184). Meskipun larutan yodium berair atau alkohol
(tingtur) telah digunakan selama 150 tahun sebagai antiseptik, mereka dikaitkan dengan
iritasi dan pewarnaan yang berlebihan. Selain itu, larutan encer umumnya tidak stabil; dalam
larutan, setidaknya tujuh spesies yodium hadir dalam keseimbangan yang kompleks, dengan
yodium molekuler (I2) yang terutama bertanggung jawab untuk kemanjuran antimikroba
(184). Masalah-masalah ini diatasi dengan pengembangan iodofor ("pembawa yodium" atau
"agen pelepas yodium"); yang paling banyak digunakan adalah povidone-iodine dan
poloxamer-iodine di kedua antiseptik dan desinfektan. Iodofor adalah kompleks yodium dan
zat pelarut atau pembawa, yang bertindak sebagai reservoir iodin “bebas” aktif (184).
Meskipun aktivitas kuman tetap dipertahankan, iodofor dianggap kurang aktif terhadap
jamur dan spora tertentu daripada tincture (454).

Mirip dengan klorin, aksi antimikroba yodium cepat, bahkan pada konsentrasi
rendah, tetapi mode aksi yang tepat tidak diketahui. Yodium dengan cepat menembus ke
dalam mikroorganisme (76) dan menyerang kelompok protein utama (khususnya asam amino
sulfur bebas sistein dan metionin [184, 267]), nukleotida, dan asam lemak (15, 184), yang
memuncak pada kematian sel ( 184). Sedikit yang diketahui tentang aksi antivirus yodium,
tetapi virus dan parvovirus nonlipid kurang sensitif dibandingkan virus yang diselimuti lipid
(384). Serupa dengan bakteri, ada kemungkinan iodium menyerang protein permukaan dari
virus yang terselubung, tetapi mereka juga dapat mengacaukan asam lemak membran dengan
bereaksi dengan ikatan karbon tak jenuh (486).
 22

Senyawa Perak

Dalam satu atau lain bentuk, perak dan senyawanya telah lama digunakan sebagai
agen antimikroba (55, 443). Senyawa perak yang paling penting saat ini digunakan adalah
perak sulfadiazin (AgSD), meskipun logam perak, asetat perak, perak nitrat, dan protein
perak, yang semuanya memiliki sifat antimikroba, tercantum dalam Martindale, The Extra
Pharmacopoeia (312). Dalam beberapa tahun terakhir, senyawa perak telah digunakan untuk
mencegah infeksi luka bakar dan beberapa infeksi mata dan untuk menghancurkan kutil.

Perak nitrat

Mekanisme aksi antimikroba dari ion perak terkait erat dengan interaksi mereka
dengan kelompok tiol (sulfidril, SH) (32, 49, 161, 164), meskipun situs target lainnya tetap
menjadi kemungkinan (397, 509). Liau et al (287) menunjukkan bahwa asam amino seperti
sistein dan senyawa lain seperti natrium thioglikolat yang mengandung gugus tiol
menetralkan aktivitas perak nitrat terhadap P. aeruginosa. Sebaliknya, asam amino yang
mengandung ikatan disulfida (SS), asam amino yang tidak mengandung sulfur, dan senyawa
yang mengandung sulfur seperti cystathione, asam cysteic, l-metionin, taurin, natrium
bisulfit, dan natrium tiosulfat semuanya tidak dapat dinetralkan Ag + aktivitas. Temuan ini
dan lainnya menyiratkan bahwa interaksi Ag + dengan kelompok tiol dalam enzim dan
protein memainkan peran penting dalam inaktivasi bakteri, meskipun komponen seluler
lainnya mungkin terlibat. Ikatan hidrogen, efek agen pemecah ikatan hidrogen, dan
 23

spesifisitas Ag + untuk kelompok tiol dibahas secara lebih rinci oleh Russell dan Hugo. Sifat
virus juga dapat dijelaskan dengan mengikat kelompok SH.

Perak sulfadiazine

AgSD pada dasarnya adalah kombinasi dari dua agen antibakteri, Ag + dan
sulfadiazine (SD). Pertanyaan apakah efek antibakteri dari AgSD muncul terutama dari
hanya satu senyawa atau melalui interaksi sinergis telah diajukan berulang kali. AgSD
memiliki spektrum aktivitas yang luas dan, tidak seperti perak nitrat, menghasilkan bola
permukaan dan membran pada bakteri yang rentan (tetapi tidak resisten) (96). AgSD
mengikat komponen sel, termasuk DNA (332, 404). Berdasarkan analisis kimia, Fox (153)
mengusulkan struktur polimer AgSD yang terdiri dari enam atom perak yang berikatan
dengan enam molekul SD dengan mengaitkan atom perak dengan nitrogen dari cincin SD
pirimidin SD. Penghambatan bakteri mungkin akan dicapai ketika perak mengikat pasangan
basa yang cukup dalam heliks DNA, sehingga menghambat transkripsi. Demikian pula, sifat
antiphage yang berasal dari fakta bahwa AgSD mengikat DNA fage (154, 388). Jelas,
mekanisme aksi AgSD yang tepat belum dipecahkan.

Peroksigen

Hidrogen peroksida.
Hidrogen peroksida (H2O2) adalah biosida yang banyak digunakan untuk desinfeksi,
sterilisasi, dan antisepsis. Ini adalah cairan bening dan tidak berwarna yang tersedia secara
komersial dalam berbagai konsentrasi mulai dari 3 hingga 90%. H2O2 dianggap ramah
lingkungan, karena dapat dengan cepat terdegradasi ke dalam produk berbahaya air dan
oksigen. Meskipun larutan murni umumnya stabil, sebagian besar mengandung stabilisator
untuk mencegah penguraian. H2O2 menunjukkan khasiat spektrum luas terhadap virus,
 24

bakteri, ragi, dan spora bakteri (38). Secara umum, aktivitas yang lebih besar terlihat
melawan bakteri gram positif daripada bakteri gram negatif; Namun, keberadaan katalase
atau peroksidase lain dalam organisme ini dapat meningkatkan toleransi dengan adanya
konsentrasi yang lebih rendah. Konsentrasi H2O2 yang lebih tinggi (10 hingga 30%) dan
waktu kontak yang lebih lama diperlukan untuk aktivitas sporicidal (416), meskipun aktivitas
ini meningkat secara signifikan dalam fase gas. H2O2 bertindak sebagai oksidan dengan
memproduksi radikal bebas hidroksil (• OH) yang menyerang komponen sel penting,
termasuk lipid, protein, dan DNA. Telah diusulkan bahwa kelompok sulfhidril yang terpapar
dan ikatan rangkap khususnya ditargetkan.

Asam perasetat

Asam peracetic (PAA) (CH3COOOH) dianggap sebagai biosida yang lebih kuat
daripada hidrogen peroksida, menjadi sporicidal, bactericidal, virucidal, dan fungicidal pada
konsentrasi rendah (<0,3%) (38). PAA juga terurai menjadi produk samping yang aman
(asam asetat dan oksigen) tetapi memiliki keuntungan tambahan yaitu bebas dari
dekomposisi oleh peroksidase, tidak seperti H2O2, dan tetap aktif dengan adanya muatan
organik (283, 308). Aplikasi utamanya adalah sebagai pensteril cair suhu rendah untuk
peralatan medis, ruang lingkup fleksibel, dan hemodialyzer, tetapi juga digunakan sebagai
pensteril permukaan lingkungan (100, 308).

Mirip dengan H2O2, PAA mungkin mendenaturasi protein dan enzim dan
meningkatkan permeabilitas dinding sel dengan mengganggu ikatan sulfhydryl (SH) dan
sulfur (SS).

Fenol
 25

Agen antimikroba tipe fenolik telah lama digunakan untuk sifat antiseptik,
desinfektan, atau pengawetnya, tergantung pada senyawanya. Telah diketahui selama
bertahun-tahun (215) bahwa, meskipun mereka sering disebut sebagai "racun protoplasma
umum," mereka memiliki sifat aktif-membran yang juga berkontribusi pada aktivitas
keseluruhan mereka.

Bis-Phenols

Bis-fenol adalah turunan hidroksi-halogen dari dua kelompok fenolik yang

dihubungkan oleh berbagai jembatan (191, 446). Secara umum, mereka menunjukkan
kemanjuran spektrum luas tetapi memiliki sedikit aktivitas terhadap P. aeruginosa dan
kapang dan bersifat sporostatik terhadap spora bakteri. Triclosan dan hexachlorophane
adalah biocides yang paling banyak digunakan dalam kelompok ini, terutama dalam sabun
antiseptik dan bilasan tangan. Kedua senyawa telah terbukti memiliki efek kumulatif dan
persisten pada kulit (313).

Triclosan

Triclosan (2,4,4′-trichloro-2′-hydroxydiphenyl ether; Irgasan DP 300) menunjukkan

aktivitas tertentu terhadap bakteri gram positif (469, 521). Kemanjurannya melawan bakteri
gram-negatif dan ragi dapat secara signifikan ditingkatkan oleh efek formulasi. Sebagai
contoh, triclosan dalam kombinasi dengan EDTA menyebabkan peningkatan permeabilitas
membran luar (282). Laporan juga menunjukkan bahwa selain sifat antibakteri, triclosan
mungkin memiliki aktivitas anti-inflamasi (25, 522). Mode spesifik aksi triclosan tidak
diketahui, tetapi telah disarankan bahwa efek utama adalah pada membran sitoplasma. Dalam
studi dengan E. coli, triclosan pada konsentrasi subinhibitory menghambat penyerapan
nutrisi penting, sementara konsentrasi bakterisida yang lebih tinggi menghasilkan pelepasan
 26

cepat komponen seluler dan kematian sel (393). Studi dengan mutan E. coli triclosan yang
bergantung pada ion divalen dimana MIC triclosan 10 kali lipat lebih besar daripada strain
tipe liar tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam profil protein amplop total
tetapi menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam asam lemak amplop ( 370). Secara
khusus, asam lemak 14: 1 yang menonjol tidak ada dalam galur resisten, dan ada perbedaan
kecil pada spesies asam lemak lainnya. Diusulkan bahwa ion divalen dan asam lemak dapat
menyerap dan membatasi permeabilitas triclosan ke lokasi kerjanya (370). Perubahan kecil
dalam profil asam lemak baru-baru ini ditemukan di kedua strain E. coli dan S. aureus yang
mana peningkatan triclosan MICs; Namun, MBC tidak terpengaruh, menunjukkan, seperti
untuk fenol lainnya, bahwa efek kumulatif pada beberapa target berkontribusi terhadap
aktivitas bakterisida.

Hexachlorophene

Hexachlorophene (hexachlorophane; 2,2′-dihydroxy-3,5,6,3 ′, 5 ′, 6′-

hexachlorodiphenylmethane) adalah bis-fenol lain yang cara kerjanya telah dipelajari secara
luas. Tindakan utama hexachlorophene, berdasarkan studi dengan Bacillus megatherium,
adalah untuk menghambat bagian yang terikat membran dari rantai transpor elektron, dan
efek lain yang disebutkan di atas adalah yang sekunder yang terjadi hanya pada konsentrasi
tinggi (92, 158, 241, 481 ). Ini menginduksi kebocoran, menyebabkan lisis protoplas, dan
menghambat pernapasan. Konsentrasi ambang batas untuk aktivitas bakterisidal
heksaklorfen adalah 10 μg / ml (berat kering), tetapi kebocoran puncak terjadi pada
konsentrasi yang lebih tinggi dari 50 μg / ml dan perubahan sitologis terjadi di atas 30 μg /
ml. Lebih lanjut, hexachlorophene adalah bakterisida pada 0 ° C meskipun menyebabkan
sedikit kebocoran pada suhu ini. Meskipun khasiat hexachlorophene spektrum luas,
kekhawatiran tentang toksisitas (256), khususnya pada neonatus, berarti bahwa
penggunaannya dalam produk antiseptik telah terbatas.
 27

Halofenol

Chloroxylenol (4-chloro-3,5-dimethylphenol; p-chloro-m-xylenol) adalah

halophenol kunci yang digunakan dalam formulasi antiseptik atau desinfektan (66).
Chloroxylenol bersifat bakterisida, tetapi P. aeruginosa dan banyak jamur sangat resisten (66,
432). Anehnya, mekanisme aksinya telah sedikit dipelajari meskipun digunakan secara luas
selama bertahun-tahun. Karena sifatnya yang fenolik, diharapkan memiliki efek pada
membran mikroba.

Senyawa Amonium Kuarter

Zat aktif permukaan (surfaktan) memiliki dua daerah dalam struktur molekulnya, satu
kelompok hidrokarbon, anti air (hidrofobik) dan yang lain kelompok yang menarik air
(hidrofilik atau kutub). Tergantung pada dasar muatan atau tidak adanya ionisasi gugus
hidrofilik, surfaktan diklasifikasikan menjadi senyawa kationik, anionik, nonionik, dan
amfolitik (amfoterik). Dari jumlah tersebut, agen kationik, seperti yang dicontohkan oleh
senyawa amonium kuaterner (QAC), adalah antiseptik dan desinfektan yang paling berguna
(160). Mereka kadang-kadang dikenal sebagai deterjen kationik. QACs telah digunakan
untuk berbagai tujuan klinis (mis., Disinfeksi pra operasi kulit yang tidak terputus, aplikasi
pada selaput lendir, dan desinfeksi permukaan nonkritis). Selain memiliki sifat antimikroba,
QAC juga sangat baik untuk pembersihan dan penghilangan bau di permukaan yang keras.
QAC juga diyakini merusak membran luar bakteri gram negatif, sehingga meningkatkan
penyerapan mereka sendiri. Aspek QAC ini dipertimbangkan di bawah ini (lihat “Ketahanan
intrinsik bakteri gram negatif”).
 28

QAC cetylpyridium chloride (CPC) menginduksi kebocoran K + dan bahan pentosa

dari ragi S. cerevisiae dan menginduksi lisis protoplas serta berinteraksi dengan getah sel
kasar (205). Tidak seperti chlorhexidine, bagaimanapun, tidak ada efek bifasik pada lisis
protoplas yang diamati. Efek toksik awal dari QAC pada sel-sel ragi adalah disorganisasi
membran plasma, dengan struktur lipid terorganisir dalam membran (dan dalam lapisan
ganda lipid) terganggu.

QAC bersifat sporostatik; mereka menghambat pertumbuhan spora (perkembangan

sel vegetatif dari spora berkecambah) tetapi bukan proses perkecambahan yang sebenarnya
(perkembangan dari dormansi ke keadaan aktif secara metabolik), meskipun dengan
mekanisme yang tidak diketahui (414). Demikian juga, QACs bukan mycobactericidal tetapi
memiliki tindakan mycobacteriostatic, meskipun efek sebenarnya pada mycobacteria telah
sedikit dipelajari (419).

QAC memiliki efek pada lipid, diselimuti (termasuk human immunodeficiency virus
dan HBV) tetapi tidak pada virus yang tidak dikembangkan (394, 485, 486). Produk berbasis
QAC menginduksi disintegrasi dan perubahan morfologis HBV manusia, yang
mengakibatkan hilangnya infektivitas (382). Dalam studi dengan fag berbeda (298-301, 303-
305, 307), BPK secara signifikan menghambat transduksi oleh bakteriofag F116 dan
menonaktifkan partikel fag. Selain itu, BPK mengubah pita protein F116 tetapi tidak
mempengaruhi DNA fag dalam kapsid.

Steril-Fase Uap

Banyak peralatan medis yang peka terhadap panas dan perlengkapan bedah dapat
secara efektif disterilkan dengan cairan steril (khususnya glutaraldehida, PAA, dan hidrogen
 29

peroksida) atau dengan sistem sterilisasi fase uap (Tabel (Tabel1) .1). Agen aktif yang paling
banyak digunakan dalam sistem "dingin" ini adalah etilen oksida, formaldehida dan, yang
lebih baru dikembangkan, hidrogen peroksida dan PAA. Etilen oksida dan formaldehida
adalah agen alkilasi spektrum luas. Namun, aktivitas mereka tergantung pada konsentrasi
aktif, suhu, durasi paparan, dan kelembaban relatif (87). Sebagai agen alkilasi, mereka
menyerang protein, asam nukleat, dan senyawa organik lainnya; keduanya sangat reaktif
dengan sulfhidril dan kelompok enzim-reaktif lainnya. Gas etilen oksida memiliki kelemahan
karena bersifat mutagenik dan mudah meledak tetapi umumnya tidak keras pada peralatan
yang sensitif, dan residu beracun dari prosedur sterilisasi dapat secara rutin dihilangkan
dengan aerasi yang benar. Gas formaldehyde serupa dan memiliki keuntungan tambahan
karena tidak bersifat peledak tetapi tidak banyak digunakan dalam perawatan kesehatan.
Hidrogen peroksida fase-uap dan PAA dianggap lebih aktif (sebagai oksidan) pada
konsentrasi yang lebih rendah daripada dalam bentuk cair (334). Kedua agen aktif digunakan
dalam kombinasi dengan plasma gas dalam sistem sterilisasi suhu rendah (314). Keuntungan
utama mereka dibandingkan sistem fase uap lainnya termasuk toksisitas rendah, aksi cepat,
dan aktivitas pada suhu yang lebih rendah; Kerugiannya termasuk daya tembus terbatas dan
aplikasi.
 30

BAB III
KESIMPULAN

Desinfektan didefinisikan sebagai bahan kimia atau pengaruh fisika

yang digunakan untuk mencegah terjadinya infeksi atau pencemaran jasad renik
seperti b a k t e r i dan virus, juga untuk membunuh atau
m e n u r u n k a n j u m l a h mikroorganisme atau kuman penyakit lainnya. Sedangkan
antiseptik didefinisikan sebagai bahan kimia yang dapat menghambat atau membunuh
pertumbuhan jasad renik seperti bakteri, jamur dan lain-lain pada jaringan hidup.
Bahan desinfektan dapat digunakan untuk proses desinfeksi tangan, lantai,
ruangan, peralatan dan pakaian.

Pada dasarnya ada persamaan jenis bahan kimia yang digunakan sebagai
antiseptik dan desinfektan. Tetapi tidak semua ba han desinfektan adalah
bahan a n t i s e p t i k k a r e n a a d a n ya b a t a s a n d a l a m p e n g g u n a a n a n t i s e p t i k .
A n t i s e p t i k tersebut harus memiliki sifat tidak merusak jaringan tubuh atau
tidak bersifat keras. Terkadang penambahan bahan desinfektan juga dijadikan sebagai
salah satu c a r a d a l a m p r o s e s s t e r i l i s a s i , y a i t u p r o s e s p e m b e b a s a n k u m a n .
Tetapi pada k e n y a t a a n n ya tidak semua bahan desinfektan dapat
b e r f u n g s i s e b a g a i b a h a n dalam proses sterilisasi.
 31

DAFTAR PUSTAKA

Gerald E. McDonnel, “ Antisepsis, Disinfection and Sterilization, Herndon USA : ASM

Press, 2017.